Параллелометрия в ортопедической стоматологии реферат
Обновлено: 02.07.2024
Презентация на тему: " Параллелометрия. Выполнил: студент 394 гр. Картошкин Р.А." — Транскрипт:
1 Параллелометрия. Выполнил: студент 394 гр. Картошкин Р.А.
2 Определение: Параллелометр - аппарат, который предназначен для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии, определения вида и местоположения частей опорно- удерживающих элементов и др. Параллелометрия - Метод, который позволяет определить путь введения и выведения протеза с протезного ложа, параллельность стенок опорных зубов и расположение межевой линии
3 По принципу устройства параллелометры можно разделить на две основных группы: Первая(Ney, Gelenko, Weinstein и др.) : столик для фиксации моделей может перемещаться по подставке прибора вокруг вертикально закрепленных инструментов параллелометра (анализирующий стрежень, грифеледержатель, стрежни с дисками разного диаметра для измерения поднутрения, нож для обрезания воска и др.). Вторая (Galloni, Herbst, Гаврилов и др.): В них столик для фиксации моделей закреплен на подставке прибора, а вертикальный держатель стрежней шарнирно подвижен в горизонтальном направлении и вертикально
4 Единый принцип конструкции параллелометров: при любом смещении вертикальный стержень всегда параллелен своему исходному положению. Это и позволяет находить на зубах точки, расположенные на параллельных вертикальных плоскостях.
5 Конструкция прибора: 1 - основание; 2 - неподвижная стойка; 3 - подвижная стойка; 4 - фиксирующая зажимная гайка; 5 - горизонтальный кронштейн; 6 – одинарное подвижное плечо; 7 - двойное подвижное плечо; 12 - несъемный столик; 14 - винты для фиксации гипсовой модели 17 - держатель грифеля
6 В последнее время созданы фотооптические и электронные параллелометры. Во-первых, за счет освещения гипсовой модели параллельными лучами света можно изучать взаимоотношения опорной и ретенционной зон при изменении положения модели на столике параллелометра.
7 Во-вторых, 1)поверхность модели из мраморного гипса смачивается 0,5% спиртовым раствором фенолфталеина ; 2)под влиянием слабых токов, которые пропускаются через анализирующий стрежень параллелометра, касающегося зуба, происходит химическая реакция с изменением цвета раствора Таким образом, обозначается цветная межевая линия.
8 Клинические задачи параллелометрии: 1. Определение пути введения и выведения протеза. 2. Фиксация избранного пути введения протеза одним из методов его повторного воспроизведения. 3. Определение лини обзора (межевой, кламмерной линии). 5. Выбор конструкции протеза и нанесение ее чертежа на модель 4. Определение точки расположения удерживающего окончания плеча кламмера.
9 Прежде всего на определение пути введения протеза с одновременным определением топографии межевой линии. Изучение модели в параллелометре направлено При этом необходимо избрать такой наклон модели по отношению к горизонтальной плоскости, при котором можно обеспечить беспрепятственное наложение протеза и достичь его хорошей фиксации.
10 Терминология: Путем введения протеза - путь, который совершает протез от момента начального касания его кламмеров с опорными зубами до окончательного наложения протеза, когда окклюзионные накладки устанавливаются в своих ложах, а базис располагается на поверхности протезного ложа. Путь снятия протеза соответствует его движению в обратном направлении до полной потери контакта кламмеров с опорными зубами.
11 Термионология: Экватор зуба – линия соответствующая наибольшему периметру предмета зуба. Межевая линия – линия соответствующая наибольшему периметру предмета зуба при данном наклоне. Делит зуб на опорную (над линией) и удерживающую или ретенционную часть (под линией).
12 В параллелометре могут быть определены следующие пути введения протеза: 1) вертикальный; 2) вертикально-правый; 3) вертикально-левый; 5) вертикально-передний. 4) вертикально-задний;
13 Основные правила параллелометрии: 1) параллелометр дает возможность определить конструкцию бюгельного протеза; 2) общая кламмерная (межевая) линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть в общем параллельна окклюзионной плоскости; 3) протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба; 4) протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление межу оставшимися зубами и альвеолярными отростками.
14 Известны три метода выявления пути введения протеза: 1) произвольный; 2) метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов; 3) метод выбора наклона модели.
15 При произвольном методе (1) Модель устанавливается на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная плоскость была расположена горизонтально (2) Затем на каждом опорном зубе очерчиваются межевые линии Этот метод показан при относительно одинаковом параллельном расположении длинных осей коронок зубов, незначительной разнице в их наклоне
16 Метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов (1) Рабочую гипсовую модель устанавливают на вращающейся площадке столика параллелометра и фиксируют винтами (2) Анализирующий стержень подводят к одному из опорных зубов (4) Переносят направление последней на боковую поверхность цоколя, отмечая его карандашом (3) Наклоняя столик с гипсовой моделью, устанавливают анализирующий стержень параллельно продольной оси коронки зуба
17 Продолжение: (5) Определяют направление длинной оси второго опорного зуба на этой же стороне зубного ряда (6) Переносят его на боковую поверхность модели, предварительно также изменив ее положение до совмещения анализирующего стержня с направлением длинной оси
18 Продолжение: (7)Полученные линии соединяют двумя параллельными горизонтальными линиями и после деления их пополам получают среднюю, соответствующую промежуточному наклону между этими опорными зубами Таким же образом определяют средний наклон длинных осей опорных зубов на другой стороне зубного ряда
19 Продолжение: (8)Аналогичным образом находят биссектрисы углов между осями опорных зубов на задней поверхности цоколя модели. (9)После изучения положения средних наклонов длинных осей опорных зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскостях модель со столиком параллелометра устанавливается так, чтобы анализирующий стержень параллелометра строго соответствовал средним наклонам, найденным при последнем измерении на боковой и задней поверхностях цоколя модели
20 Продолжение: В этом положении столик с моделью надежно закрепляют, а затем вместо анализирующего стержня устанавливают в шланговом зажиме грифель параллелометра и обозначают при таком положении модели межевую линию
23 При неудовлетворительных условиях для расположения элементов кламмера на одном или нескольких опорных зубах при определении пути введения протеза одним из двух описанных выше методов применяется метод выбора
Зубной протез необходим в тех случаях, когда у зуба необходимо удалить настолько много ткани, что установка пломбы становится невозможной, либо если отсутствует полностью один или несколько зубов. Зубной протез выполняет не только косметическую функцию, но и обеспечивает в значительной степени стабильность и форму прикуса.
В настоящее время бюгельное протезирование приобретает все большую популярность. Это связано с резким качественным скачком в их производстве, обусловленным созданием новых материалов, помогающих сделать конструкцию бюгельного протеза легкой, ажурной, и, во многих случаях, незаметной для посторонних глаз. Такие протезы удобны, гигиеничны и пациенты пользуются ими с удовольствием. Громоздкие и неприглядные съемные протезы, которые наши дедушки и бабушки на ночь оставляли в стакане с водой, навсегда ушли в прошлое.
Отходит в прошлое и технология изготовления бюгельного протеза со снятием восковой конструкции с гипсовой модели и технология спайки каркаса протеза обычными припоями. Сегодня большинство бюгельных протезов изготавливается на огнеупорных моделях, с лазерной или водородной пайкой, где нагрев каркаса протеза происходит очень локально, исключая таким образом изменение свойств сплава.
Актуальность выбранной темы. Протезирование зубов в современной стоматологии уже нашло широкое признание, поскольку позволяет восстановить потерянные зубы. Благодаря этому человек может ощутить себя уверенно при обычном образе жизни.
Целью данной курсовой работы является изучение понятия и сущности бюгельного протезирования с применением параллелометра. Для достижения поставленной цели в работе необходимо выполнить следующие задачи:
• Ознакомиться с понятием параллелометрии
• Охарактеризовать принципы параллелометрии
• Изучить планирование конструкций бюгельного протеза при помощи параллелометра
Объект исследования:Конструкция бюгельного протеза.
Предмет исследования:Использование параллелометрии в бюгельном протезе
ГЛАВА 1. ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИЯ В БЮГЕЛЬНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ
ПОНЯТИЕ И ВИДЫ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ
Параллелометрия – исследование параллельности продольных осей опорных зубов на гипсовых моделях челюстей путем измерений и разметки; производится при изготовлении главным образом сложных цельнолитых бюгельных зубных протезов.
Параллелометр – прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти, например, альвеолярного гребня.
Параллелометр состоит из основания, на котором укреплена стойка, вокруг оси ее вращается кронштейн с подвижными звеньями, приспособленными для укрепления в них сменных инструментов, с помощью которых определяют параллельность контуров опорных зубов и срезают воск. В одних конструкциях шарнирный столик для фиксации модели неподвижно соединен со станиной, в других — кронштейн со стойкой соединен неподвижно, а подвижным в вертикальном направлении является фиксатор. В этих конструкциях модели укрепляют на шарнирном подвижном столике. (Приложение 1)
Впервые параллелометр в зубопротезировании был применен в 1918 г. Fortunati. Затем появились варианты прибора, усовершенствованные другими авторами (Ney, 1949; Nowak, 1955; Devin, 1956). У нас параллелометры модифицировали (В. Ю.Курляндский, А. А. Гремякина ц В. Д. Шорин 1962; Е. И. Гаврилов, JI. Б. Мальков и М. А. Эльгард, 1966; С. Д. Шварц, 1968 и др.).
Все параллелометры условно можно разделить на три группы:
1. Стандартные параллелометры, предназначенные для выполнения общих клинических и лабораторных работ.
2. Специальные устройства, предназначенные для выполнения строго определенных операций, например, внутриротовые микропараллелометры, обеспечивающие параллельность при препарировании зубов.
3. Универсальные параллелометры, имеющие многофункциональное назначение за счет включения в их конструкцию специальных блоков, например, фрезерное устройство или цангу для установки наконечника бормашины, координатное или угломерное приспособление.
В основе построения параллелометров лежит принцип параллельности перпендикуляров, опущенных на плоскость.
Параллелометр при изготовлении бюгельных каркасов необходим для определения способов фиксации бюгельного протеза; нанесения на опорные зубы экваторной линии, позволяющей найти опорные и ретенционные их поверхности для расположения плеч кламмеров; для создания искусственной параллельности зубов.
Прибор В. Ю. Курляндского, А. А. Гремякиной и В. Д. Шорина ,он состоит из 4 основных частей: основания, телескопической стойки с зажимной гайкой и двумя кронштейнами, шарнирного столика и стакана для сменных инструментов.
Телескопическую стойку с кронштейнами фиксируют на нужной высоте с помощью зажимной гайки. Кронштейн имеет подвижные звенья; звено с цанговым устройством и зажимной муфтой предназначено для фиксации сменных инструментов. Звено имеет зажимной патрон для фиксации ножа прибора или наконечника бормашины с направляющей осью и цилиндрической пружиной. В стакане находятся сменные инструменты: стержень, держатель для грифеля, калибры и установочные стержни для аттачменов.
Основные правила параллелометрии:
1) параллелометр дает возможность окончательно определить конструкцию бюгельного протеза;
2) общая кламмерная линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть в общем параллельна окклюзионной плоскости;
3) протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба;
4) протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление между оставшимися зубами и альвеолярными отростками (Г. П. Соснин, 1960; Е. И. Гаврилов, 1973; С. Д. Шварц, 1968; Matthews, 1952; Craddoch, Bottomlay, 1954; McCracken, 1960; Hehring, 1962; Ebersbach, 1964;Haupl, 1965).
МЕТОДЫ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ
Существует несколько методик параллелометрии. По одной из них отлитую модель устанавливают на столике прибора и закрепляют винтами. Перемещая модель горизонтально, подводят к грифелю все опорные зубы начиная с самого трудного. Если в горизонтальном положении модели на опорных зубах не выявляются опорные (над межевой линией) и ретенционные (под межевой линией) участки, модель наклоняют и находят межевые линии в новом положении модели. При этом наклон модели выбирают произвольно.
Новак предлагает целенаправленную, а не произвольную установку модели на столике прибора. По этой методике наносят каплю расплавленного воска на середину окклюзионной поверхности коронки одного опорного зуба и укрепляют в воске проволочку, показывающую продольную ось зуба. Линию длинной оси выносят на боковую поверхность модели. Таким же образом поступают и со вторым опорным зубом. Две вертикальные линии соединяют двумя параллельными горизонтальными и делят последние пополам. Через точки деления проводят среднюю линию на боковой поверхности в мезио-дистальном направлении. Затем устанавливают проволочки по осям других опорных зубов, выносят линии вертикальных осей на заднюю поверхность модели, также соединяют параллельными горизонтальными линиями, делят их пополам и получают среднюю опорных зубов в щечно-язычном направлении. Согласно двум средним, обозначенным на боковой и задней поверхности фиксируют проволоку в центре модели. Модель приближают к отвесному стержню прибора, добиваясь строгой параллельности проволоки в центре модели стержню прибора. Модель закрепляют винтом, стараясь не сдвинуть. Стержень прибора заменяют на грифель, которым очерчивают наибольшую выпуклость (межевую линию) на каждом опорном зубе.
По методике Центрального научно-исследовательского института стоматологии (ЦНИИС) сначала определяют кламмерную линию. После этого по середине вестибулярной поверхности двух основных опорных зубов отмечают оси зубов, продолжая линии на боковую и заднюю поверхности модели. Устанавливают модель на подставку столика прибора и подводят ее к стержню так, чтобы совместить ось одного из опорных зубов с указательным стержнем параллелометра. Столик перемещают по основанию прибора так, чтобы совместить верхнюю часть отметки второго зуба с указательным стержнем. На боковой поверхности модели делают отметку по стержню, в результате чего образуется угол между продольными осями двух опорных зубов. Угол делят пополам и наклоняют подставку с моделью до совмещения указательного стержня прибора с проведенной биссектрисой. Так определяется средняя ось двух опорных зубов. Сначала зубы изучают в переднезаднем, потом в поперечном направлении. Указательный стержень заменяют графитовым отметчиком, которым расчерчивают на зубах межевые линии. Перед извлечением модели в цанговый зажим вновь вставляют указательный стержень и, параллельно ему, на боковых сторонах модели проводят 4 контрольных линии, по которым, при необходимости, можно вновь поставить модель на столик с учетом выверенного наклона. Зарисовывают контуры каркаса. С помощью воска на каждом опорном зубе по нижней границе кламмера создают ложе, куда впоследствии техник безошибочно будет укладывать восковую композицию кламмера.
Существуют четыре основных вида наклона модели: передний, задний, правый боковой и левый боковой.
При конструировании бюгельного протеза данный метод позволяет учитывать требования эстетики и оптимальную степень ретенции кламмеров. Так, если опорно-удерживающие кламмеры необходимо расположить на группе видимых при улыбке зубов, то из соображений эстетики целесообразно максимально приблизить линию обзора к шейкам опорных зубов. Для этого применяют задний наклон модели, то есть модель наклоняют назад. Боковой наклон модели выбирают для равномерного распределения степени ретенции на опорных зубах обеих половин челюсти.
Закрепив подвижный столик и помещенную на него модель в выбранном положении, вертикальным штифтом с грифелем наносят общую обзорную линию.
Подводя грифель к каждому зубу так, чтобы его нижний край находился и перемещался по уровню десневого края, вычерчивают линию на вестибулярной, оральной и апроксимальных поверхностях всех зубов. Сняв модель со столиком с подставки параллелометра, тонким фломастером или мягким карандашом обводят полученную общую экваторную линию и приступают к планированию конструкции кламмеров и нанесению рисунка будущего каркаса протеза.
Общий клинический экватор пересекают только ретенционные части кламмеров. Для определения расположения ретенционной части в параллелометре имеется специальный стержень с уступом - измеритель степени ретенции (калибры 1, 2 и 3). Стержень укрепляют в плече параллелометра и устанавливают его так, чтобы он касался клинического экватора. В этот момент уступ стержня касается точки зуба ниже клинического экватора. Проведя стержнем по зубу, получают насечку, которая указывает линию расположения ретенционной части, т.е. точку, где должен располагаться конец удерживающего кламмера: при 1-й степени ретенции - на 0,25 мм ниже клинического экватора, при 2-й - на 0,5 мм и при 3-й - на 0,75 мм.
Расположение линии клинического экватора на коронке после проведения параллелометрии, ее отношение к окклюзионной и гингивальной частям коронки определяют необходимость выбора для каждого зуба того или иного типа опорно-удерживающего кламмера. Выбор вида кламмера зависит от топографии клинического экватора и площади окклюзионной и гингивальной частей.
При планировании конструкции дугового протеза следует учитывать и положение опорных зубов в зубном ряду. Смещение зубов в медиальную, дистальную, щечную или язычную сторону затрудняет создание их параллельности путем сошлифовывания твердых тканей, т.к. чревато вскрытием полости зуба или термическим повреждением пульпы. В таких случаях врачи нередко прибегают к их депульпированию. Опыт показывает, что депульпирование зубов с целью создания их параллельности при применении дугового протеза в настоящее время следует считать исключительно крайней мерой. Правильный выбор конструкции опорно-удерживающих элементов после изучения моделей в параллелометре резко сокращает показания к депульпированию зубов и покрытию их коронками.
Особые условия возникают при значительном вестибулярном наклоне передней группы зубов, когда в конструкцию шины-протеза необходимо включать шинирующие элементы. Последние иногда невозможно применить из-за нарушения эстетики или опасности затрудненного наложения протеза. Благоприятным условием для расположения когтеобразных отростков является наличие трем и диастем. Равным образом невозможно планировать дуговой протез при язычном наклоне нижних передних зубов.
При планировании конструкции бюгельного протеза большое значение имеет вид прикуса. Так, при глубоком, а также глубоком травмирующем прикусе в конструкцию протеза нельзя включать многозвеньевой кламмер с шинирующими элементами, которые будут мешать смыканию зубов и сохранению привычной межальвеолярной высоты. У больных с таким прикусом необходимо выяснить возможности увеличения межальвеолярной высоты, и лишь после этого, при наличии показаний, может быть применена литая небная полоска, восстанавливающая режуще-бугорковый контакт.
ГЛАВА 2. ПЛАНИРОВАНИЕ КОНСТРУКЦИЙ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА ПРИ ПОМОЩИ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРА
Реферат на тему: Параллелометрия
Работу выполнила студентка 311 гр.
Параллелометрия - исследование параллельности продольных осей опорных зубов на гипсовых моделях челюстей путем измерений и разметки; производится при изготовлении гл. обр. сложных цельнолитых бюгельных зубныхпротезов.
Параллелометр – прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти, например, альвеолярного гребня.
Впервые параллелометр в зубопротезировании был применен в 1918 г. Fortunati. Затем появились варианты прибора, усовершенствованные другими авторами (Ney, 1949; Nowak, 1955; Devin, 1956). У нас параллелометры модифицировали (В. Ю.Курляндский, А. А. Гремякина ц В. Д. Шорин 1962; Е. И. Гаврилов, JI. Б. Мальков и М. А. Эльгард, 1966; С. Д. Шварц, 1968 и др.).
В основе построения параллелометров лежит принцип параллельности перпендикуляров, опущенных на плоскость.
Параллелометр при изготовлении бюгельных каркасов необходим для определения способов фиксации бюгельного протеза; нанесения на опорные зубы экваторной линии, позволяющей найти опорные иретенционные их поверхности для расположения плеч кламмеров; для создания искусственной параллельности зубов.
Прибор В. Ю. Курляндского, А. А. Гремякиной и В. Д. Шорина представлен на рис. 34. Он состоит из 4 основных частей: основания (1), телескопической стойки (2) с зажимной гайкой (6) и двумя кронштейнами (5), шарнирного столика (3) и стакана для сменных инструментов (4).
Телескопическуюстойку с кронштейнами фиксируют на нужной высоте с помощью зажимной гайки (6). Кронштейн имеет подвижные звенья (7,8); звено (7) с цанговым устройством и зажимной муфтой предназначено для фиксации сменных инструментов (9). Звено (8) имеет зажимной патрон (10) для фиксации ножа прибора или наконечника бормашины с направляющей осью и цилиндрической пружиной (11). В стакане находятся сменные инструменты:стержень, держатель для грифеля, калибры и установочные стержни для аттачменов.
Основные правила параллелометрии:
1) параллелометр дает возможность окончательно определить конструкцию бюгельного протеза;
2) общая кламмерная линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть в общем параллельна окклюзионной плоскости;
3) протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательноедавление по оси зуба;
4) протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление между оставшимися зубами и альвеолярными отростками (Г. П. Соснин, 1960; Е. И. Гаврилов, 1973; С. Д. Шварц, 1968; Matthews, 1952; Craddoch, Bottomlay, 1954; McCracken, 1960; Hehring, 1962; Ebersbach, 1964;Haupl, 1965).
Прежде чем приступить к изложению различных методовпараллелометрии, рассмотрим более детально очертание экваторной линии на отдельном зубе и на группе зубов.
Если поместить гипсовую модель на шарнирном столике прибора и закрепить ее так, чтобы вертикальная ось исследуемого зуба была параллельна стержню прибора, то грифель стержня очертит наиболее выступающие точки зуба — его экватор (рис. 35). Если наклон шарнирного столика будет произвольным, то экватор пройдет вдругом направлении. Таким образом, в зависимости от наклона модели меняется расположение экваторной линии.
Рис. 35 Изменение рисунка экватора в зависимости от наклона зуба
При нанесении экватора исследуемого зуба в параллелометре, когда вертикальная ось его параллельна стержню прибора, грифель очертит экватор, который на жевательных зубах чаще всего проходит по контактным пунктам спроксимальных сторон, на вестибулярной поверхности опускается ближе к шейке зуба, а на оральной — проходит почти посредине коронки зуба. Если установить стержень параллелометра так, чтобы он касался экватора зуба, то между стержнем прибора и коронки зуба ниже экватора образуется ниша (углубление), идущая вокруг зуба (рис. 36).
Определение параллелометрии заключается в исследовании расположения опорных единиц протеза по отношению друг к другу. Сбор данных является одним из этапов планирования конструкции бюгельного протеза. За счет учета данных параметров можно создать оптимальный путь введения/выведения реставрационной конструкции.
Наряду с оценкой параллельности опорных единиц проводят еще несколько шагов перед началом выпуска изделия:
- модель размечается, на опорных единицах вычисляется оптимальное положение клинического экватора. В результате удается наметить требуемое для надежной фиксации положение кламмеров;
- вычисляется расположение дуги на альвеолярном гребне протеза, нёбе и прочих элементах искусственной системы.
Рассмотрим подробнее обозначенные процессы.
Особенности параллелометрии
Добиться оптимального пути движения протеза при манипуляциях можно, если соблюдается несколько условий:
- снятие и наложение происходит без лишнего сопротивления, без нагрузки и давления со стороны использующего;
- на каждой задействованной единице наблюдается одинаковая ретенция.
Параллелометрия позволяет вычислить путь, соответствующий этим требованиям, а на основе собранной информации уже создается каркас. Изначально на модель наносится чертеж, соответствующий форме несущего основания.
Клинический экватор
Если создается протез с эффектом шины, то у него может быть по 3-4 и даже более опорных структур - кламмеров. Так называют замки, которые не позволяют протезу слететь даже при активном общении или питании.
Существуют более сложные и совершенные методы крепления, например телескопические коронки.
Обычно они имеют форму:
- кольца с замками;
- телескопическое соединение со сложным механизмом, выпускаемым индивидуально.
Вне зависимости от положения во рту, каждый зуб необходимо строго позиционировать в отношении клинического экватора.
То есть, в эстетической, видимой части, размещаются наибольшая по периметру плоскость, с учетом наклона.
Клинический экватор можно определить, как общую линию зубных рядов, которая выступает точкой отсчета при планировании и разработке восстанавливающей системы.
Точное расположение указанной линии выявляется за счет параллелометра. Прибор позволяет оценить общий клинический экватор для всех опорно-удерживающих кламмеров.
От собранных сведений нужно отталкиваться на протяжении всей работы, что значительно повышает некоторые характеристики:
- обеспечивается неподвижность протеза;
- восстанавливаются эксплуатационные параметры;
- создаются условия для безопасной эксплуатации;
- поддерживается высокая эстетика;
- минимизируется срок приживания конструкции.
Параллелометр
Параллелометр является прибором, который определяет наибольшую выпуклость передней плоскости зуба.
Для его определения используются модели челюстей, а оценить можно свойства в отношении двух и более единиц челюсти, а так же прочих образования ротовой полости, как альвеолярные гребни при оценке их размещения в трехмерном пространстве.
Конструктивно прибор включает:
- плоскую основу для надежного размещения на рабочей поверхности;
- стойку с кронштейном, которая фиксируется к платформе под прямым углом. Такое размещение имеет плечо кронштейна, а степени его подвижности располагаются в вертикальной и горизонтальной плоскости;
- на плече зафиксирован зажим для удержания различных инструментов, их плоскость для перемещений находится по вертикали.
В процессе работы устройства задействуются следующие инструменты:
- штифт с цанговым зажимом;
- 3 штифта для измерения ретенционных взаимоотношений;
- штифты в форме ножей;
- столик для фиксации моделей.
Плоский анализатор дает возможность узнать положение общего клинического экватора. Выявляются оптимальные отношения, положения фиксирующих деталей, а в дальнейшем это позволяет найти наилучшие пути введения/выведения системы изо рта.
В штифт для очерчивания устанавливаются грифели или аналогичные инструменты для разметки моделей.
Штифты с режущими кромками позволяют удалить лишний воск, оставшийся после заливки поднутрений.
Столик оснащен шарнирным соединением с основанием, что обеспечивает удобное изменение углов наклона в процессе обработки инструментом.
Суть работы параллелометра в том, что вне зависимости от смещений вертикального стержня он будет параллелен изначальной позиции. За счет этого всегда можно найти точки на единицах ротовой полости и поверхностях, расположенные параллельно друг к другу.
Одной из важнейших задач параллелометра является поиск величины ретенционной и опорно-стабилизирующей зоны на каждом зубе.
Для этого сначала вычисляется положение общей кламмерной линии, она зависит от угла наклона модели при введении протеза в ротовую полость.
Выделяют три методики, на основе которого выявляется оптимальный путь для реставрационной системы:
Для второй техники придется анализировать средний наклон продольных осей несущих зубов.
Стоит учесть, что для протезов с эффектом шины всегда подготавливается не менее двух точек опоры, потому наиболее эффективным оказывается третий указанный принцип, рассмотрим его подробнее.
Метод выбора
Поэтапно техника включает следующие операции:
- готовая модель фиксируется на столике устройства;
- далее выставляется нулевой наклон. Это значит, что столик закрепляется под прямым углом в отношении анализирующего стержня, окклюзионная плоскость отклонена на 90 градусов;
- затем анализирующий стержень по очереди подводится к каждому зубу из выбранных опорных. Так выявляется величина удерживающей зоны, опорно-стабилизирующей.
Если при реализации этапов на зубах проявляются различные положения кламмеров, то условия фиксации могут меняться. На одной опорной точке будут хорошие параметры фиксации, на другой могут быть вообще неудовлетворительными.
В этом случае нужно провести повторное исследование под другим углом наклона.
В ходе экспериментов подбирается такое направление оценки размещения, при котором удерживающая зона всех единиц будет наиболее эффективной.
Параллельно оценивается эстетика будущей операции и функциональные аспекты.
Конкретное положение зависит от позиции единицы в ротовой полости, например, для компонентов эстетической зоны особенно важен внешний вид. В этом случае предпочтительно расположить крючки в непосредственной близости к основанию единицы. Позволяет занять шейку зуба наклон модели назад, боковые отклонения позволят добиться равномерного распределения ретенции на половинах челюсти.
Горизонтальное размещение модели может определить линию обзора в плоскости щечных поверхностей со стороны шеек зубов. К этому приводит язычный наклон единиц, проявляется эффект на левых молярах.
Экватор в этом случае разумно поднять, для чего необходимо обеспечить наклон влево.
Удостовериться в правильности операции можно за счет оценки ретенционной зоны правых боковых единиц – так выявляется степень наклона модели в бок.
После нахождения оптимального положения подвижный столик фиксируется вместе с помещенной на нем моделью. Инструмент с зажатым грифелем позволяет нанести кламмерную линию.
Карандаш подводится к каждой опорной точке, нижний край при этом располагается по уровню десневой кромки, по ней же осуществляется перемещение.
Таким образом наносится разметка по всем поверхностям опор:
Так как карандаш уязвим, можно его случайно стереть или испортить нанесенные штрихи, то сразу по окончании этапа карандашные отметины стоит обвести чем-то более устойчивым, например, тонким маркером.
Общая экваторная линия обводится, после чего создается прямо на модели набросок каркаса и начинается планирование будущей реставрационной системы.
Общий экватор пересекает ретенционные части крючков, определить его можно при помощи цилиндрического стержня, их 3. Стержень фиксируется на параллелометре, касаясь экватора, уступ стержня касается точки ниже этой линии. Инструментом проводится насечка, которая позволяет определить глубину поднутрения ретенционной части.
Для каждого штифта они составляют:
- на 0,25 мм ниже экватора для №1;
Описанные процессы очень важны, так как позволяет определиться с подходящим для реставрации типом протеза. Параллельно выявляются его особенности и оптимальная конструкция.
Читайте также: