Отечественный препарат аргенат для лечения и профилактики кариеса реферат

Обновлено: 05.07.2024

Серебрение зубов представляет собой методику лечения кариеса легкой формы. Процедура заключается в нанесении раствора серебра на зубы, пораженные кариесом. Для достижения стойкого положительного эффекта необходимо провести серебрение несколько раз. Преимущество процедуры заключается в том, что она абсолютно безболезненна и не требует использования бормашины.

Серебрение применяется только у маленьких детей для лечения кариеса молочных зубов. Это ограничение связано с тем, что серебро придает зубам темный цвет и делает их непривлекательными.

Показания для серебрения зубов

Высокая эффективность метода отмечается при использовании на передних зубах и щечной поверхности задних зубов. Это обусловлено большим количеством налета, который скапливается в кариозных полостях. Поэтому, чтобы остановить развитие инфекционного процесса после серебрения, необходимо выполнять регулярную гигиену. То есть, серебрение проводится только в областях, которые удобно очистить. Таким образом, процедуре не подвергаются жевательные области задних единиц и слишком глубокие полости.

Показаниями для проведения серебрения являются:

Наличие деминерализации зубной эмали.
Кариес на начальной стадии (когда кариозное пятно не превышает по толщине зубную эмаль).
Кариес в средней стадии при небольшой глубине полости с условием соблюдения тщательной регулярной гигиены.
Лечение такой формы кариеса, при которой нет возможности провести качественное пломбирование. Данная форма кариеса называется плоскостной, то есть когда инфекция поражает сразу целиком одну или несколько поверхностей зуба.
Циркулярная форма, когда кариес распространен на всей шейке зуба.

Обычно серебрение проводят у детей в возрасте до 3 лет. В данный период дети не дают возможности провести полноценное лечение кариеса.

Принцип действия метода

Кариес – это бактериально-инфекционное заболевание. Метод серебрения обладает антибактериальным и антисептическим воздействием. Раньше для процедуры применяли раствор нитрата серебра. Сегодня активным веществом является фторид диаммина серебра. В его состав входит серебро и фтор, которые оказывают воздействие по двум направлениям.

Эффект от серебрения достигается за счет того, что при соприкосновении молекул диаммина серебра с костной тканью возникает химическая реакция, результатом которой является образование таких соединений, как фтористый кальций и фосфат серебра. Они образуют защитную оболочку на поверхности зубов, благодаря которой вредоносные бактерии не задерживаются на эмали и не проникают в глубокие слои зуба. Фтористый кальций заполняет пустоты в поверхности единиц, укрепляя их, а фосфат серебра уничтожает бактерии.

Важно знать, что кариес не исчезает после серебрения. Он перестает распространяться и прогрессировать.

Как проводится серебрение зубов

Сначала зубы тщательно очищаются от налета.
Далее, при необходимости, специалист очищает кариозную полость от размягченного дентина с помощью специального инструмента.
Удаляются нависающие края зубной эмали.
Кариозной полости придают необходимую форму (в виде блюдца) для легкого очищения зубной щеткой в домашних условиях.
Зуб изолируют от попадания слюны и наносят на него специальный препарат.

Противопоказания к серебрению зубов

Аллергическая реакция на компоненты препарата, используемого для серебрения.
Наличие соматических заболеваний в тяжелой форме.
Кариес в запущенной форме.
Возраст ребенка старше 3 лет.

Специалисты также не рекомендуют проводить серебрение зубов детям, которые употребляют пищу с высоким содержанием фтора.

Преимущества и недостатки процедуры

Стоматологи не имеют единого мнения об эффективности и целесообразности серебрения. Чтобы сделать собственные выводы, необходимо ознакомиться с достоинствами и недостатками процедуры.

Преимущества:

Отсутствие болевых ощущений.
Безопасность.
Невысокая стоимость.
Эффективность. Развитие кариеса начальной формы останавливается.
Быстрая скорость выполнения процедуры.

Недостатки:

Необходимость проведения серебрения несколько раз. Частота проведения процедур составляет 3-5 раз в год.
Серебрение не является методом лечения зубов. Это лишь профилактика кариеса на определенный срок.
Нет возможности обработать зубы с глубоким кариесом, так как высока вероятность повреждения зубного нерва.
При выполнении процедуры неопытным стоматологом зубы могут начать болеть.
Не всегда удается в достаточной степени очистить зубы от налета перед тем, как провести серебрение.
Зубы, обработанные раствором серебра, приобретают темно-серый оттенок.

Альтернативы серебрению

Не все родители соглашаются на серебрение молочных зубов у детей из-за весомых недостатков процедуры. Мы готовы предложить более щадящие и эстетические варианты профилактики кариеса.

Фторирование. Данный метод эффективен на стадии белого пятна. Глубокое фторирование способствует насыщению зубной эмали фтором, укрепляя ее структуру и предотвращая вымывание кальция.
Реминерализация. Процедура обеспечивает насыщение ослабленных участков эмали кальцием и минеральными веществами. Перед реминерализацией требуется очистить зубы от налета, так как в противном случае процедура будет неэффективной. Методика подходит для прекращения развития кариеса в стадии малых пятен. Также могут быть обработаны здоровые единицы с целью предотвращения образования кариозных поражений. Гели для реминерализации можно использовать и в домашних условиях. Однако, при этом эффективность не гарантирована. Дело в том, что в клинике специалист использует специальные пасты и приборы для очищения зубной поверхности. Это обеспечивает глубокое проникновение компонентов препарата в зубную эмаль.

При наличии кариозных поражений, которые затронули дентин, серебрение, реминерализация и фторирование – бесполезные процедуры.

Советы и рекомендации родителям

Если Вы не уверены в правильности выбора относительно серебрения зубов, то лучше отдайте предпочтение фторированию или реминерализации.
При обнаружении серых пятен на зубах ребенка необходимо проконсультироваться со специалистом. Он проведет осмотр и даст рекомендации относительно предотвращения развития кариеса.
Если на молочных зубках появились белые пятна, то доктор, скорее всего, посоветует использовать зубные пасты с фтором. Обычно данной меры достаточно для того, чтобы не допустить развития болезни.
Если кариес поразил только зубную эмаль, то достаточно будет выполнить фторирование или реминерализацию. Серебрение в данном случае уступает первым двум методам профилактики.
При среднем кариесе серебрение поможет отсрочить развитие пульпита. Однако, лучше провести полноценное лечение и поставить пломбу.
Не зависимо от выбора методики, стоит помнить о том, что после процедуры необходимо обеспечить ребенку надлежащую гигиену и научить его правильно чистить зубы.
Питание малыша должно быть сбалансированным. Необходимо обеспечить ребенка продуктами с содержанием кальция, фтора, фосфора, магния и других микроэлементов. В детском возрасте формируется структура зубной эмали постоянных единиц.

А. Е. Суетенков ЕВ. В.Усачев

Применение серебра в практике стоматологии представляет интерес, в первую очередь, в связи с его высокой антисептической активностью. Современной медицине известно сильное бактерицидное действие препаратов серебра. Основными биологическими мишенями ионов серебра являются бактериальные ферменты и мембранные структуры клетки (W. J. Schrems, К A. Rosenberg, 1982).

В концентрациях около 0.00005 г-ион/литр серебро ингибирует ферменты дыхательной цепи бактерий (P. D. Bragg, D. J. Rainnie, 1 974), НАДФ-зависимые дегидрогеназы, а также разобщает процессы окисления и окислительного фосфори-лирования в микробных клетках и у некоторых внутриклеточных пара¬зитов (S. M. Juan et al., 1979). При еще более низких концентрациях ионы серебра связываются с ком¬понентами бактериальных мембран и резко изменяют их транспортные функции ингибируют поступления питательных веществ в клетку и одновременно активируют утечку из клеток жизненно важных метаболитов. Результатом такого многоцентрового действия ионов серебра на микробную клетку является задержка роста или гибель бактерий. Доказаны иммуномодулиру-ющие (Н. Н. Вольский и соавт., 1992) и вирулицидные (Ш. Фокс, 1988) свойства препаратов серебра.

Местное действие ионов серебра на ткани человеческого организма зависит от концентрации: в малых концентрациях возможно вяжущее действие, в более высоких - дубящее и прижигающее. Уплотнение тканей в очаге воспаления ведет к отграничению участка воспаления от внешней среды и предохраняет нервные окончания от раздражения. Умеренное раздражение при прижигающем действии серебра стимулирует репаративные процессы. Ионы серебра вызывают местное сужение сосудов и понижение их проницаемости, что обеспечивает уменьшение экссудации в зоне воспаления.

Актуальность применения препаратов серебра в стоматологии

С появлением современных антибиотиков и антисептиков широкого спектра действия препараты серебра были причислены к препаратам резерва и незаслуженно забыты. В последнее время в свя¬зи с появлением большого коли¬чества полиантибиотикорезистент-ных штаммов патогенных микро¬организмов серебросодержащие препараты вновь стали актуальны. Особенно интересными представ¬ляются работы российских и зару¬бежных авторов, изучавших биоло¬гические свойства мелкодисперс¬ного металлического серебра [б]. Недавние исследования показали высокую эффективность препаратов коллоидного серебра при лечении гнойно-воспалительных заболе¬ваний челюстно-лицевой области, в возникновении и течении кото¬рых важную роль играют полиан-тибиотикорезистентные штаммы микроорганизмов. Такие исследо¬вания проводились и в Саратове — в НИИ травматологии и ортопедии, -и на кафедре стоматологии детского возраста СГМУ [4, 7].

Определенного рода ответвлением в применении препаратов серебра как потенциальных антимикробных агентов служат данные о попытках использования серебра в лечении и профилактике кариеса [1, 3, 5, 8]. Наиболее часто для серебрения твердых тканей молочных зубов и корневых каналов постоянных зубов применялся 30% раствор нитрата серебра с различными восстанови¬телями [2]. При химическом восста¬новлении серебро, освобождаясь от нитрат-аниона, переходит в нульва-

лентную металлическую форму и в виде мелкодисперсных кристаллов осаждается на тканях зуба, где и производит терапевтический эффект.

Относительно новой разработкой является создание так называемых кермет-цементов - стеклоиономер-ных цементов, модифицированных добавлением частиц мелкодисперс¬ного серебра.

В связи с вышеизложенным представляется весьма интересным и перспективным применение различных препаратов серебра в клинике стоматологии детского возраста.

К сожалению, обычно используемые для обработки дентина и эмали препараты серебра имеют ряд недостатков. Водные растворы нитрата серебра фотоактивны - быст¬ро инактивируются под действием света. Окрашивание обработанных тканей зубов в черный цвет также является отрицательным свойством с точки зрения эстетики.

Все это, конечно, снизило популярность серебросодержащих препаратов и заставило стоматологов искать новые варианты применения серебра для лечения и профилактики заболе¬ваний твердых тканей зубов, лишен¬ные этих отрицательных свойств.

Известно, что ионные формы серебра не дают столь интенсивного черного окрашивания, как нульва-лентное металлическое серебро.

В результате химического взаимодействия диамина фтористого серебра с минеральными веществами твердых тканей зуба образуются мел¬кодисперсные кристаллы фосфата серебра и фтористого кальция, кото¬рые оседают на твердых тканях зуба и обтурируют дентинные канальцы. Таким образом, препараты сочетают в себе терапевтическое действие се¬ребра (бактерицидный и иммуномо-дулирующий эффекты) и профилак¬тическое действие фтора. Препара¬ты оказывают следующее действие: бактерицидное, антиферментное, протективное по отношению к мине¬ральным веществам твердых тканей зуба, кальцинирующее; приводят к окклюзии дентинных канальцев.

Из недостатков вышеуказанных препаратов следует отметить окрашивание пораженных тканей зубов, обработанных данными препарата¬ми, что ограничивает их примене¬ние во фронтальных отделах зубно¬го ряда и в постоянных зубах.

Цели и задачи

Целью данной работы является исследование клинического эффекта применения метода импрегнации се¬ребром для профилактики и лечения

Этапы исследования

Продолжая исследование возможности применения серебра в клинике стоматологии детского возраста, мы решили провести лабораторное и клиничес-кое сравнение этих двух препаратов, поскольку при одинако¬вых действующих компонентах они существенно различаются в цене.

Результаты и обсуждение

Из полученных результатов мож¬но сделать следующие выводы:

1. Метод серебрения препаратами, содержащими в качествеактивного компонента фторид диаминсеребра, имеет достаточную эффективность и низкий процент осложнений.

2. Данный метод можно рекомендовать для лечения начального и поверхностного кариеса временных зубов при невозможности проведения оперативного метода лечения или на ранних этапах комплексного лечения для облегчения установления контак¬та ребенка и врача-стоматолога.

3. Данный метод можно рекомендовать для лечения среднего кариеса временных зубов на первых этапах терапии, особенно в случаях технических проблем или проблем психоэмоционального плана.

Рис. 1.
Возникновение размягчения и изменения цвета зубов в ходе лабораторного этапа исследования

Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатный! Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!

Почему возникает кариес

Главной причиной возникновения кариеса является жизнедеятельность микроорганизмов, но профилактика заболеваний зубов в основном направлена не на борьбу с ними. В полости рта человека обитает множество бактерий, и их численность уже через 2–4 часа после чистки зубов может достигать миллиона. Они находятся на поверхности зубов и могут негативно влиять на эмаль. Особого внимания заслуживают некоторые виды стрептококков. Эти микроорганизмы — часть нормальной микрофлоры, и при отсутствии факторов, ослабляющих защитные силы организма, кариес не развивается.

Если бактерии получают благоприятные условия для активного размножения, их становится больше. В результате их жизнедеятельности вырабатывается органическая кислота, которая буквально растворяет участки эмали. Под благоприятными условиями мы понимаем несколько особенностей: хорошая питательная среда для микроорганизмов, снижение местных или общих защитных сил, которые борются со стрептококками, или сочетание этих факторов.

Факторы, провоцирующие размножение кариесогенных бактерий:

наследственная предрасположенность. Тонкая эмаль со слабой структурой может быть унаследована от родителей. В этом случае ткани хуже противостоят воздействию кислот, а кариес может развиваться уже с раннего возраста;
истончение эмали, связанное с нарушением минерального обмена или нехваткой минералов. Основные причины — диеты или скудный рацион, заболевания ЖКТ, при которых питательные вещества хуже усваиваются;
повышенная вязкость слюны. При недостаточной текучести слюны, поверхность эмали не омывается должным образом, налет остается и быстро скапливается на зубах. Изменение вязкости и состава слюны может быть связано с системными заболеваниями, инфекциями, эндокринными нарушениями и др.;
скученность зубов, дефекты прикуса. Плотное прилегание зубов друг к другу затрудняет гигиену, на контактных поверхностях и возле них скапливается большое количество зубного налета и остатков пищи;
отсутствие гигиены или неправильная гигиена, употребление сладкой, вязкой пищи;
особенности трудовой деятельности: работа на вредном производстве, связанная с вдыханием паров кислот;
сколы и трещины зубов: обнаженный участок эмали и неровная поверхность более подвержены вредному воздействию.

Причина развития кариеса одна, а механизмов развития множество. Поэтому так важно следить за общим состоянием здоровья, чтобы предупредить заболевания полости рта. Впрочем, есть несколько специфических методов профилактики кариеса.

Гигиена полости рта

Самая распространенная причина кариеса — недостаточная гигиена полости рта. Профилактика и лечение кариеса зубов начинаются с удаления мягкого налета, ведь он является питательной средой для бактерий. Рекомендации, соблюдение которых существенно снижает риск разрушения эмали:

При выборе зубной пасты стоит учитывать несколько условий: крупные абразивные частицы в составе противопоказаны людям с истонченной, поврежденной эмалью, трещинами. Даже при хорошем здоровье полости рта увлекаться абразивными пастами не стоит. Пасты с высоким содержанием фтора могут быть полезны в профилактике, но их использование допускается только взрослыми.

Средства профилактики

Общие средства профилактики кариеса, такие как зубные пасты с содержанием фтора и кальция, зубные нити с фторидами, могут использоваться практически без ограничений. Даже флюороз не всегда является противопоказанием к использованию таких средств. Если у пациента есть сопутствующие заболевания полости рта, стоматолог может порекомендовать специфические меры домашней профилактики. Например, при хронических воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и/или десен может применяться ополаскиватель для полости рта с антибактериальными компонентами.

Профессиональные процедуры

Профессиональная чистка зубов показана абсолютно каждому человеку. При хорошем исходном состоянии полости рта чистка проводится дважды в год в профилактических целях. Если пациент носит ортодонтические конструкции или имеет склонность к образованию большого количества пигментированного налета в связи с употреблением чая, кофе, курением, может быть рекомендовано проходить процедуру 3 раза в год.

Выбор метода чистки определяется индивидуально. Air Flow — методика, которая отлично зарекомендовала себя как способ удаления мягкого зубного налета. Очищение поверхности эмали проводится путем струйной обработки смесью воздуха, воды и мягкого абразива. Ультразвуковая чистка используется для удаления твердых отложений — зубных камней. Если имеют место крупные поддесневые камни, могут быть использованы и другие методы.

Завершающим этапом любой чистки выступает полировка. Гладкая поверхность эмали менее подвержена скоплению налета, что также служит условием предупреждения заболевания.

Современные методы профилактики кариеса предусматривают своевременное восстановление минерального баланса твердых тканей зуба. Реминерализирующая терапия может быть завершающим этапом профессиональной гигиены или использоваться как самостоятельный метод. В случае кариеса на стадии белого пятна, врач восстанавливает поврежденный участок эмали отдельно. Используются и профилактические средства для всех зубов, чтобы насытить эмаль кальцием и фтором, например, фторлак, гель в каппах и пр. Дополнительную фторизацию можно проводить и дома, но важно проконсультироваться со стоматологом на предмет выбора средств и способа их применения.

К кабинетным профилактическим процедурам также относят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. У некоторых людей фиссуры имеют каплеобразный вид. Через узкое отверстие частицы пищи попадают внутрь углубления, а вычистить их оттуда очень сложно. Это повышает риск развития кариеса. Механическое запечатывание специальным стоматологическим герметиком позволяет исключить такие риски. Герметизацию применяют в детской и во взрослой стоматологии, разница состоит только в составах для процедуры.

Правила питания

Одним из способов профилактики кариеса является правильное питание. Стоматологи дают следующие общие рекомендации:

ограничение употребления сладостей. Лучше заменить кондитерские изделия и шоколад, сухофруктами, медом; газировку — компотами. Важно знать меру и не употреблять углеводов слишком много, а после каждого приема такой пищи полоскать рот;
сбалансированный рацион. Чтобы твердые ткани зуба могли получать нужное количество минералов, в меню должны быть кисломолочные продукты, сыр, свежая зелень, орехи, мясо, нежирная рыба;
употребление твердых продуктов. Яблоки, морковь, другие жесткие свежие овощи и фрукты не только полезны, но и механически чистят эмаль, стимулируют кровообращение в деснах, что способствует поддержанию здоровья полости рта;
внимательное отношение к температуре блюд и напитков. Лучше не употреблять экстремально горячие или холодные продукты, а в особенности не чередовать их. В противном случае эмаль может не выдержать — покрыться микротрещинами, а это способствует скоплению налета и размножению бактерий;
осторожное употребление твердой пищи. Орехи и другую крайне жесткую пищу лучше есть аккуратно, следить, чтобы частицы не застревали в межзубных промежутках и фиссурах.

Профилактические осмотры

Самый надежный метод профилактики кариеса — регулярные визиты к стоматологу. При отсутствии проблем в полости рта, можно обращаться только к гигиенисту. Кроме того, удобно сочетать осмотр с профессиональной чисткой зубов. Осмотры проводятся с той же периодичностью — дважды в год.

Почему это важно? Заметить кариес невооруженным взглядом зачастую можно только тогда, когда уже образовалась небольшая кариозная полость или появилась повышенная чувствительность зуба. На стадии белого пятна или небольшой темной точки патологический процесс просто невиден, особенно если поражены зубы боковой группы. Сложно увидеть начинающийся кариес и на внутренней стороне резцов.

Кариес на начальной стадии может быть вылечен без бормашины: меловое пятно можно ликвидировать путем проведения реминерализирующей терапии или методом Icon, а поверхностное поражение — устранить с наименьшими потерями собственных тканей зуба. Именно поэтому стоит показываться стоматологу каждые 6 месяцев, он своевременно выявит и быстро устранит возможные нарушения.

Дожидаться планового осмотра не нужно, если появились следующие симптомы:

повышенная чувствительность одного или нескольких зубов;
зубная боль любого характера и интенсивности;
кровоточивость десен;
заметные изменения цвета эмали.

Посещать стоматологов других направлений (ортодонта, ортопеда, хирурга, пародонтолога) необходимо при наличии определенных заболеваний. Нужно скорректировать прикус и положение зубов при соответствующих нарушениях и дефектах, вовремя лечить воспалительные заболевания десен и пародонтоз. Также следует своевременно заменять пломбы и ортопедические конструкции.

Дети должны посещать дантиста чаще — до четырех раз в год. Это связано с тем, что эмаль детских зубов тоньше, а патологические процессы развиваются стремительно.

Аргенат — жидкость для снижения чувствительности и фторирования зубов, серебрения корневых каналов.

Аргенат однокомпонентный — предназначен для применения при начальных формах развития кариозных процессов (особенно кариеса молочных зубов).

Снижения чувствительности зубов, предотвращения развития вторичного кариеса после осуществления реставрационных работ, а также для серебрения корневых каналов зубов.

Аргенат двухкомпонентный — предназначен для серебрения инфицированных и труднопроходимых каналов, кариозных молочных зубов, а также зубов, пораженных пришеечным кариесом.

Состав и основние свойства

Однокомпонентный выпускается в виде бесцветной прозрачной жидкости, содержащей комплексную соль фторид диамминсеребра (I). Действие материала основано на преобразовании ионов кальция и ортофосфат-ионов гидроксиапатита зуба во фторид кальция и ортофосфат серебра, которые коагулируют протеины органической составляющей дентина, блокируя проникающие полости твердых тканей зуба, что приводит к укреплению структуры дентина. Клиническая эффективность однокомпонентного Аргената в несколько раз выше, чем у препаратов на основе нитрата серебра.

Однокомпонентный не обладает раздражающим действием на пульпу, так как на поверхности дентина образуется фторид кальция, сужающий дентинные канальца, тем самым затрудняющий проникновение ионов серебра.

Двухкомпонентный для серебрения твердых тканей зуба включает: жидкость № 1, содержащую серебро в ионной форме, жидкость № 2 с восстановителем серебра, вазелиновое масло для изоляции слизистой поверхности при серебрении молочных зубов и пришеечной части зубов.

Метод серебрения заключается в проникновении ионов серебра в макро- и микроканальца твердых тканей зуба, восстановлении и отложении серебра в дентинных канальцах в виде густо расположенных зерен, заполняющих просвет канальцев почти полностью. Бактерицидное действие материала носит пролонгированный характер, обеспечивает подавляющее воздействие на ферменты, разрушающие минеральные вещества молочных зубов.

Читайте также: