Организация рабочего места врача стоматолога ортопеда реферат
Обновлено: 30.06.2024
В медицинских центрах, как и в любой другой организации, должна вестись работа по охране труда сотрудников.
Охрана труда представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание безопасных условий труда, предотвращение профессиональных заболеваний и несчастных случаев с персоналом организации.
Обязанности руководителя медцентра в сфере охраны труда
В своей повседневной трудовой деятельности сотрудники стоматологии, клиники и медицинского центра могут быть подвержены различным опасностям на рабочих местах:
- порезы об острые части эксплуатируемого инструмента и оборудования;
- ожоги от нагретых частей и поверхностей эксплуатируемого оборудования;
- удары током;
- падения с лестницы;
- заражения от контакта с пациентами;
- спотыкания о провода электротехнического оборудования или любые другие неровности пола.
Все эти вероятные опасности могут рано или поздно привести к несчастному случаю, и, как следствие, к проверкам, судебным разбирательствам и штрафам. Поэтому работодателю следует внимательно относиться к вопросу организации охраны труда.
Создавать безопасные условия для работы персонала – это одна из главнейших обязанностей работодателя, которая регламентируется трудовым законодательством Российской Федерации.
Из чего состоит охрана труда в медицинском учреждении? Можно выделить следующие основные элементы:
-
;
- организация и проведение инструктажей;
- организация и проведение обучения по ОТ;
- проведение специальной оценки условий труда;
- проведение медицинских осмотров;
- обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, а также смывающими и обезвреживающими средствами.
Рассмотрим более подробно каждый пункт списка.
Разработка и ведение документов по охране труда
В первую очередь, руководителю медицинской организации необходимо организовать разработку и ведение необходимой документации, т.к. в случае проверки документы по ОТ – это первое, что будет запрашивать инспекция.
- приказы о назначении ответственных лиц за мероприятия по ОТ и об утверждении документов;
- инструкции по охране труда (для должностей/профессий; видов работ; эксплуатируемого оборудования);
- программы инструктажей по ОТ (для вводного инструктажа и инструктажей на рабочем месте);
- журналы по охране труда (для регистрации инструктажей по охране труда; присвоения 1 группы по электробезопасности; несчастных случаев на производстве и т.п.);
- положения, регламентирующие основные процессы по ОТ;
- перечни выдачи СИЗ и смывающих/обезвреживающих средств;
- перечень инструкций по охране труда;
- перечень лиц, освобожденных от инструктажей на рабочем месте;
- контингент и поименный список лиц, подлежащих медицинским осмотрам;
- программы обучения с экзаменационными билетами для сотрудников медицинских центров (по профессиям и видам работ);
- протоколы обучения сотрудников;
- личные карточки учета выдачи СИЗ и смывающих и (или) обезвреживающих средств.
Организация и проведение инструктажей
Весь персонал стоматологии, клиники или медцентра должен проходить инструктажи по охране труда. Различают следующие виды инструктажей:
Факт проведения инструктажей по охране труда обязательно должен быть отражен в соответствующих журналах с указанием даты и подписей инструктируемого и инструктирующего.
Организация и проведение обучения по охране труда
Все работники стоматологии, клиники или медцентра должны быть обучены по охране труда.
- в специализированном учебном центре;
- внутри самой организации.
Рекомендуем обучить в специализированном учебном центре минимум трех человек из штата медицинской организации. Почему именно трех? Именно такое количество обученных сотрудников необходимо для формирования комиссии по проверке знаний требований охраны труда внутри самой организации.
Обучение в учебном центре проводится по соответствующей программе с последующей проверкой знаний. По итогам успешного прохождения экзамена выдается удостоверение сроком на 3 года.
После того как в организации будет сформирована комиссия по проверке знаний требований охраны труда, можно проводить обучение работников внутри самой организации.
Обучение по ОТ проводится всем работникам в течение 1 месяца со дня трудоустройства. Последующее обучение проводится в установленные работодателем сроки.
Обучение по охране труда, как правило, проводит непосредственный руководитель работ (наставник) по соответствующим программам обучения. После прохождения обучения работник проходит проверку знаний по экзаменационным билетам. Итоги проверки знаний оформляются протоколом.
Проведение специальной оценки условий труда
Следующим важным элементов охраны труда медицинской организации является проведение специальной оценки.
Специальную оценку условий труда необходимо провести для всех рабочих мест. Для этого необходимо обратиться в специализированную аттестующую организацию. Работники данной организации проведут все необходимые замеры и оформят документы, которые будут отражать состояние условий труда в организации. Срок действия результатов СОУТ – 5 лет.
После проведения СОУТ все работники обязательно должны быть ознакомлены с её результатами под роспись.
Проведение медицинских осмотров
Трудовое законодательство также обязует работодателя обеспечивать прохождение всеми работниками медицинских осмотров.
Работники должны проходить первичный медосмотр при трудоустройстве, а также периодический медицинский осмотр в процессе трудовой деятельности. Сроки прохождения медосмотров установлены приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н.
Рассмотрим краткий алгоритм проведения медицинского осмотра:
Запрещается допускать работников к исполнению своих должностных обязанностей без прохождения медицинского осмотра.
Обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, а также смывающими и обезвреживающими средствами
Сотрудники медицинского учреждения должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты и санитарной одеждой.
Средства индивидуальной защиты предназначены для уменьшения или предотвращения воздействия на работника опасных и вредных производственных факторов.
Как правило, для формирования перечня выдачи СИЗ и санитарной одежды для персонала медицинских организаций используют следующие нормативные документы:
Немного о штрафах
За отсутствие в медицинской организации рассмотренных элементов охраны труда руководителю грозят серьезные штрафы.
Нарушение государственных нормативных требований охраны труда:
- штраф от 2 000 до 5 000 рублей – на должностное лицо;
- штраф от 50 000 до 80 000 рублей – на юридическое лицо.
Нарушение работодателем установленного порядка проведения СОУТ или за ее отсутствие:
- штраф от 5 000 до 10 000 рублей – на должностное лицо;
- штраф от 60 000 до 80,000 рублей – на юридическое лицо.
Допуск сотрудника к исполнению трудовых обязанностей без прохождения обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных медицинских осмотров:
Основной структурной единицей ортопедического отделения является кабинет ортопедической стоматологии. При организации кабинета ортопедической стоматологии следует руководствоваться санитарно-гигиеническими правилами и нормативами, согласно которым площадь кабинета должна быть не менее 14 м 2 на одно стоматологическое кресло и по 7 м 2 ― на каждое дополнительное. В том случае, если у дополнительного кресла монтируется стоматологическая установка, площадь увеличивается до 10 м 2 . В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены.
Расстояние между креслами должно быть не менее 1,5 м, чтобы врачи не мешали друг другу и был свободный проход для врача и пациента.
Высота помещения должна быть не менее 3 м, чтобы обеспечить как минимум 12 м 3 воздуха на одного человека. Глубина помещения при одностороннем естественном освещении не должна превышать 6 м, так как это влияет на условия естественного освещения рабочих мест. Окна кабинета должны быть ориентированы в северном направлении.
Гигиенические требования к внутренней отделке кабинета должны способствовать предупреждению возникновения внутрибольничных инфекций. Поверхности стен, потолков, полов должны быть гладкими, что обеспечивает легкую доступность при проведении влажной уборки и дезинфекции производственных помещений. Для отделки стен должны использоваться оттенки, не мешающие правильному цветовосприятию оттенков окраски слизистых оболочек полости рта, зубов, материалов для изготовления протезов. С этой целью должны использоваться цвета нейтральных светлых тонов для получения интенсивного отражения естественного и искусственного света, с коэффициентом отражения не менее 40%.
Для обеспечения чистоты воздуха и уничтожения микроорганизмов в кабинете должны быть установлены ультрафиолетовые бактерицидные лампы, бактерицидные облучатели (рециркуляторы).
Ортопедический кабинет можно условно разделить на несколько специально оснащенных функциональных зон:
- основная рабочая зона врача;
- дополнительная лечебно-диагностическая зона;
- основная рабочая зона медицинской сестры;
- зона дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации.
Основная рабочая зона врача (рабочее место врача) ― зона, в которой выполняется максимальный объем лечебно-диагностических и профилактических мероприятий. Здесь проводится опрос и осмотр пациента, устанавливается диагноз, составляется план лечения, выполняются определенные клинические этапы изготовления зубных протезов (например, препарирование зубов под искусственные коронки, получение оттисков, припасовка и фиксация искусственных коронок и др.). С учетом объема выполняемой в этой зоне работы она должна быть соответствующим образом оснащена.
К основному оснащению рабочего места врача относятся:
- стоматологическое кресло для больного (гидравлическое или электрическое);
- светильник (может входить в комплектацию стоматологической установки или располагаться отдельно от нее);
- столик врача стоматолога;
- стул для врача и его помощника.
Основная составляющая рабочего места врача ― стоматологическая установка ― комплекс оборудования, предназначенного для выполнения определенных стоматологических задач (например, для препарирования твердых тканей зубов при изготовлении искусственных коронок, на этапах изготовления несъемных и съемных конструкций зубных протезов и др.). В комплектацию современных стоматологических установок входят турбинная бормашина, электробормашина, пневмобормашина, светильник с регулировкой освещенности рабочего поля, пистолет вода-воздух, негатоскоп для чтения рентгеновских снимков, слюноотсос, пылесос и другие приспособления. Наконечники низкооборотной пневмо- и турбинной бормашины оснащены воздушно-водяным охлаждением операционного поля. Непосредственно на стойке стоматологической установки может быть установлен прибор для дезинфекции наконечников.
Важная составляющая стоматологических установок ― стоматологические наконечники, которые предназначены для закрепления в них режущих инструментов и передачи вращательного движения к режущему инструменту. Для проведения манипуляций на этапах изготовления зубных протезов стоматологу-ортопеду необходимо иметь минимальный набор наконечников: турбинный, прямой и угловой ― для микромотора. К основным рабочим характеристикам стоматологических наконечников предъявляют следующие требования:
- наличие подсветки (обеспечивает дополнительную освещенность рабочего поля);
- способ замены бора (определяется конструкцией цанги наконечника - винтовая, фрикционная или кнопочная);
- тип соединения с рукавом установки (быстрый или резьбовой);
- уровень шума и вибрации (вибрация может передаваться как на руку врача, так и на препарируемый зуб).
- Безопасность для препарируемого зуба, пациента и врача:
- подача охлаждающей струи на рабочую поверхность режущего инструмента и препарируемый зуб (минимальный расход воды 50-60 см3/мин);
- надежная фиксация режущего инструмента.
- наличие обратного клапана, предотвращающего попадание инфицированной среды в рукав установки;
- возможность стерилизации после приема каждого пациента;
- прочность покрытия наконечника, выдерживающего многократные стерилизации.
Одним из элементов рабочего места врача служит стул стоматолога. Современные конструкции стульев снабжены 3-5 колесиками, что обеспечивает их устойчивость и легкое перемещение по полу в любом направлении. Конструкция позволяет регулировать высоту стула и положение спинки. Полукруглая форма спинки, создающая хорошую опору для спины врача во время работы, уменьшает нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращая развитие некоторых профессиональных заболеваний. Стол врача стоматолога, расположенный справа от стоматологического кресла, предназначен для размещения необходимых для приема пациента инструментов, материалов, медикаментов.
Основная рабочая зона медицинской сестры должна быть оснащена:
- медицинским столом и стулом;
- шкафом или полкой для хранения расходных стоматологических материалов и препаратов;
- столом или устройствами для хранения стерильного инструментария, принцип работы которых основан на бактерицидном действии ультрафиолетового излучения;
- шкафом или полкой для хранения аппаратов, материалов и лекарственных средств, применяемых во время оказания помощи при неотложных состояниях (шок, обморок, коллапс и др.) и аптечки анти-СПИД.
Кабинет и рабочее место врача должны быть обеспечены необходимым минимумом инструментов, стоматологических материалов, лекарственных препаратов.
Для проведения диагностики, препарирования твердых тканей зубов, обработки протезов на этапах припасовки, проведения коррекции съемных протезов врач стоматолог-ортопед должен быть обеспечен в достаточном количестве инструментами, абразивными материалами.
Обязательным инструментом врача является карпульный шприц для проведения анестезии при препарировании зубов с сохраненной пульпой.
Для получения оттисков в кабинете должно быть достаточное количество оттискных ложек различных форм и размеров, резиновых чашек и шпателей для замешивания оттискных масс.
Для эффективного проведения клинических этапов врач стоматолог-ортопед должен быть обеспечен в достаточном количестве следующими расходными материалами и средствами:
- анестетиками ― обезболивающими средствами, применяемыми на этапах препарирования твердых тканей зубов (растворы артикаина, мепивакаина и др., выпускаемые в карпульной форме, карпульные шприцы);
- средствами контроля окклюзионных взаимоотношений зубов и зубных рядов (артикуляционная бумага, восковые полоски на бумажной основе или армированные, силиконовые массы для регистрации прикуса);
- средствами для фармакомеханического расширения десневой борозды ― ретракционными нитями, ретракционными кольцами;
- оттискными материалами (кристаллизующимися, альгинатными, силиконовыми, термопластическими);
- фиксирующими материалами для временной и постоянной фиксации;
- дезодорирующими и антисептическими препаратами для полоскания полости рта пациента перед началом приема и в его процессе.
Ортопедическое лечение зачастую связано с необходимостью проведения дополнительных методов диагностики и использованием в лечебном процессе различных аппаратов, приборов, устройств, которые должны располагаться в дополнительной лечебно-диагностической зоне кабинета. Допускается совмещение этой зоны с основной рабочей зоной врача.
При лечебно-диагностическом процессе у врача часто возникает необходимость вопределении жизнеспособности пульпы и периодонта. Для этого проводят электроодонтометрию с использованием аппаратов для определения жизнеспособности пульпы и периодонта (ЭОД-2, ЭОМ-3, ОСМ-50, Диджи-тест, Пульптест и др.).
05. Аппарат "Пульптест" для определения электровозбудимости пульпы зуба
Современные технологии изготовления зубных протезов предполагают использование параллелометра? и артикулятора с лицевой дугой.
При протезировании пациентов с патологией пародонта для определения выносливости пародонта к нагрузкам и измерения жевательного давления используется специальный прибор ― гнатодинамометр
Современное поколение гнатодинамометров представлено настольным электронным прибором "Визир".
Для определения степени устойчивости зубов применяется электронный прибор "Периотест", позволяющий получать более объективные данные при диагностике и планировании ортопедического лечения пациентов с патологией пародонта.
Для изучения состояния микроциркуляторного русла тканей жевательного аппарата и диагностики микроциркуляторных изменений в тканях челюстно-лицевой области используется метод допплерографии (аппарат лазерно-допплеровской флоуметрии ― ЛАКК-02, аппарат ультразвуковой допплеровской флоуметрии ― "Мини Макс Допплер").
Для определения тонуса жевательных мышц применяют миотонометр, а для определения биоэлектрической активности мышц ― электромиограф с компьютерным программным обеспечением. Эти устройства применяются перед ортопедическим лечением пациентов с повышенным стиранием твердых тканей, патологией височно-нижнечелюстного сустава, гипертонусом жевательных мышц, бруксизмом.
Аппарат для определения центрального соотношения челюстей (АОЦО) дает возможность смоделировать будущие нагрузки на ткани протезного ложа у пациентов с полным отсутствием зубов.
Ортопедический кабинет должен быть оснащен аппаратом для фотополимеризации.
Современное оснащение лечебно-диагностической зоны предполагает размещение в кабинете радиовизиографа― аппарата рентгенологического обследования, представляющего собой комплекс оборудования на базе персонального компьютера.
В основном это устройство используется для контроля качества эндодонтического лечения.
В настоящее время для уменьшения загрязнения стоматологического ортопедического кабинета при выполнении зуботехнических манипуляций (абразивная обработка протезов из металлов или пластмасс, пластмассовых индивидуальных ложек и др.) используются специальные устройства ― эргобоксы. Они представляют собой зуботехнические бормашины и платформы, установленные в прозрачных боксах из оргстекла, оснащенных мощными пылесосами. Устройства смонтированы на подвижном столике, который может иметь различную высоту: для работы стоя и сидя.
В последние годы в стоматологическую практику активно внедряются компьютерные (информационные) технологии, использование которых дает определенные преимущества, поскольку общение врача с пациентом переходит на качественно новый уровень.
Существующие мультимедийные программы позволяют стоматологу предоставлять пациенту любую профессионально оформленную визуальную информацию общего характера. С помощью мультимедийных программ и внутриротовых (интраоральных) камер индивидуально каждому пациенту в любое время можно продемонстрировать состояние его полости рта и данные хода лечения непосредственно на рабочем месте. Кроме того, использование мультимедийных программ позволяет врачу формировать базы данных и комбинировать данные в виде презентации всех возможных вариантов лечения и их результатов.
В связи с этим современные кабинеты ортопедической стоматологии оснащаются комплексом технических средств, включающих интраоральные видео камеры, стереовидеокамер, с помощью которых изображение с объекта полости рта (например, отпрепарированного зуба) передается в компьютер, где производится обработка изображения с целью планирования конструкции протеза..
В современных ортопедических клиниках применяются технологии CAD/CAM (Computer added Design/Computer added manufacture). Применение систем CAD/CAM в ортопедической стоматологии позволяет исключить применение оттискных материалов и традиционный этап получения оттисков, достичь высокой степени точности изготовления зубных протезов практически из любого материала.
Несмотря на очевидные преимущества использования компьютерных технологий в ортопедии, их практическое применение ограничивается значительной стоимостью оборудования и программного обеспечения.
В настоящее время более рациональным вариантом применения информационных технологий считают изготовление современных зубных протезов в специализированных фрезеровальных центрах. С помощью сканирующего устройства, подключенного к компьютеру, создают трехмерную модель каркаса будущей конструкции протеза. Затем цифровую модель обрабатывают и отправляют по электронной почте в фрезеровальный центр. В максимально короткие сроки заказ выполняют и с помощью экспресс-почты отправляют назад. Подобный вариант работы позволяет минимизировать затраты на покупку дорогостоящего оборудования (необходим только сканер) и повысить рентабельность кабинета (отделения).
Потребности населения в ортопедической стоматологической помощи зависят от множества факторов: распространенности стоматологических заболеваний, особенностей их течения, эффективности профилактики и лечения, а также от уровня развития самой ортопедической помощи. Эта потребность удовлетворяется двумя способами:
1) по обращаемости;
2) в порядке плановой ортопедической стоматологической помощи. В настоящее время в основном применяют первый способ, который позволяет ока-зать помощь лишь той части населения, которая активно обращается в стоматологические учреждения.
Структура и сеть ортопедических стоматологических подразделений.По структуре ортопедические стоматологические подразделения представляют собой подсистему стоматологической службы, состоящую из клинической (кабинеты, отделение) и технической (зуботехническая лаборатория) частей.
Ортопедическое стоматологическое отделение (кабинет) взаимодействует со всеми основными подразделениями лечебно-профилактического учреждения, в состав которого оно входит (рис. 2)
Сеть ортопедических стоматологических подразделений представлена кабинетами или отделениями с соответствующей зуботехнической лабораторией в: самостоятельных стоматологических поликлиниках (республиканских, краевых, ооластных, городских, районных); больнично-поликлинических объединениях и медико-санитарных частях; стоматологических стационарных отделениях республиканских, краевых, областных, городских больниц, клиниках научно-исследовательских институтов, медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей; хозрасчетных стоматологических поликлиник.
Создание отдельных ортопедических кабинетов с одним-двумя врачами целесообразно лишь в отдельных случаях, когда большие расстояния между населенными пунктами не позволяют рационально организовать даже выездную ортопедическую стоматологическую помощь.
ВОПРОС 2
Организация работы врача стоматолога-ортопеда и
Оснащение его рабочего места. Оценка деятельности врача
Ортопеда-стоматолога. Учетно-отчетная и финансовая
Документация на ортопедическом приеме
На каждого врача стоматолога-ортопеда должно приходиться 2 техника, на каждых трех врачей - 1 медсестра и 1 санитарка.
Существует смотровой кабинет, в котором дежурный врач регулирует потоки больных внутри поликлиники. У врача-оротопеда в начале смены отводится время для первичных больных (рис.2).
Оснащение рабочего места
По существующему положению стоматологический кабинет на одного врача должен занимать не менее 14 кв.м. Если в кабинете устанавливается несколько кресел, то его площадь рассчитывают исходя из дополнительного норматива - 7 кв.м. на каждое кресло и 10 кв.м. на каждое кресло с универсальной установкой.
В ортопедических кабинетах размещают не более трех кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 м. Для работы с полимерными материалами в кабинет необходимо установить вытяжной шкаф.
Кабинет должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией, иметь форточки и фрамуги,
В кабинете должны быть кварцевые лампы (настенные или переносные), при помощи которых производится обезвреживание воздуха кабинета.
В кабинете должны располагаться:
1. Кресло стоматологическое с универсальной установкой.
2. Инструментальный столик врача (имеет 2 полки из толстого стекла).
3. Стол для стерильно инструментария ("стерильный стол").
4. Письменный стол для оформления документации.
5. Медицинский стеклянный шкаф для хранения расходных материалов.
6. Шкаф с замками и маркировкой: "А" ядовитые вещества
"В" сильнодействующие средства.
7. Кушетка для отдыха больных.
8. В кабинете может располагаться гипсовочный стол
. 9 Шкаф с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.
10. Стерилизатор (если нет централизованной стерилизационной).
11. Две раковины с крапами для горячей и холодной воды и смесителем (I - для мытья рук; 2 - для мытья использованного инструментария).
Среди показателей ортопедической стоматологической помощи населению выделяют группу показателей, которые отражают качество лечебно-диагностической и профилактической работы.
К первой группе относятся:распространенность стоматологических заболеваний, для предупреждения и лечения которых требуется ортопедическое вмешательство; количество больных, обратившихся за ортопедической стоматологической помощью за определенный период (день, месяц, квартал, год).
Вторая группа показателейвключает: число ортопедов-стоматологов на 10000 взрослого населения; соотношение числа врачей и зубных техников; общее количество ортопедических стоматологических подразделений.
К третьей группе показателейследует отнести: удельный вес больных, ортопедическое лечение которых не соответствует современному уровню науки и техники, в общем объеме вылеченных больных (за год, квартал, месяц); удельный вес больных, получивших ортопедическое лечение в рамках плановой профилактической работы, в общем объеме вылеченных больных (за год, квартал, месяц); удельный вес диспансерных больных в общем объеме обслуживаемых больных (за год, квартал).
Четвертую группу показателейсоставляют: коэффициент механизации (автоматизации) производства зубных протезов
где Пр - объем продукции, произведенной без помощи механизмов (ручным способом) в соответствующих единицах измерения, Пм - объем продукции, выработанной с помощью машин или автоматов. В эту же группу относится ряд обобщающих показателей технико-экономического уровня зубо-технической лаборатории и выпускаемой ею продукции.
В эту же четвертую группу показателей могут быть отнесены показатели производительности труда в натуральных или трудовых единицах измерения, например количество зубных протезов на одного зубного техника за определенный период (месяц, квартал, год).
Пятая группавключает показатели объема выполненной работы за определенный период отдельно врачом, зубным техником, отделением, лабораторией одного учреждения, учреждением в целом, учреждениями района, города, области (края, республики) и всеми учреждениями страны. Например, число лиц, закончивших ортопедическое лечение; количество выполненных производственных единиц; среднее число лиц, получивших зубные протезы в расчете на 10000 взрослого населения; процент выполнения финансового плана врачом; процент выполнения производственного плана зубным техником и др.
Шестая группа показателейхарактеризует качество зуботехнических работ. Здесь мы предлагаем два основных показателя: количество рекламаций, полученных от врача за определенный период (год, мес.), и уровень дефектности зубного протеза.
Первый показатель укрупненно характеризует качество протеза, изготовленного зубным техником. Среднее количество рекламации, полученное зубными техниками в течение месяца, года в расчете на 100 зубных протезов, можетопределенной мере дать характеристику качества зуботехнических работ.
Второй показатель позволяет оценить качество каждого вида протеза по отдельности и вычислить средний уровень дефектности зубных протезов по каждому технику и в целом по лаборатории.
Для применения этого показателя необходимо составить перечень возможных дефектов и определить экспертным путем коэффициент весомости (значимости) каждого вида дефекта. Уровень дефектности зубного протеза определяют по формуле:
Седьмая группа показателейотражает качество лечебно-диагностической и профилактической работы.
Здесь могут быть использованы следующие показатели: количество рекламаций, полученных от больных за определенный промежуток времени (год, месяц), расчет можно производить на 100 больных в год; уровень дефектности законченного лечения (по той же формуле, что и для зуботехнических работ). Необходимо также составить список дефектов лечения и определить экспертным способом их весовые коэффициенты.
В список возможных дефектов могут быть включены следующие недостатки: зубной протез не соответствует анатомической форме зуба (зубов, зубных рядов); не имитирует естественный цвет зубов; не восстановлены окклюзион-ные взаимоотношения зубных рядов; окклюзиоиные взаимоотношения восстановлены неправильно; нарушены взаимоотношения с мягкими тканями; не обеспечивается устойчивость функционирования зубов и зубного протеза; неравномерно распределяется жевательная нагрузка; нарушает движения нижней челюсти; вызывает дисфункцию мышц и суставов; конструкция не удовлетворяет пациента; вызывает боли; вызывает аллергические и другие объективно регистрируемые патологические процессы.
Принципом работыврача ортопеда-стоматолога является не только восстановление утраченной функции жевания, нормализация деятельности жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, но и сохранение оставшегося зубного ряда и предупреждение дальнейшего его разрушения. Таким образом, профилактическая направленность ставится на первое место.
2. План:
3. Введение:
Врач-стоматолог во время работы подвержен нагрузкам,
связанным с высокой концентрацией и мышечным
напряжением. Неудобная поза и изометрическое
напряжение мускулатуры оказывают неблагоприятное
действие на здоровье
врача и его ассистента.
Начиная с 60-ых годов началась пропаганда эргономики
в трудовой деятельности врачей-стоматологов.
Правильная и эргономичная организация своего
рабочего места и трудового процесса позволяют
ощутимо экономить время, силы и, главное, здоровье!
4. Профессиональные заболевания стоматологов:
• Заболевания опорно-двигательного
аппарата
• Жалобы неврологического характера
• Заболевания ЖКТ: гастриты, язвенная
болезнь желудка и 12-перстной кишки,
холециститы.
• Глазные болезни
• Кожные заболевания: контактные
аллергозы , дерматиты.
• ЛОР-болезни:патология горла,носа.
• Заболевания органов дыхания.
Обложка немецкого стоматологического
журнала ZM
5. Понятие об эргономике
• Эргономика - наука, изучающая функциональные
возможности человека в трудовых процессах с
целью создания для него оптимальных условий
труда. Задача эргономики, с одной стороны, сделать труд высокопроизводительным и
эффективным, с другой, — обеспечить человеку
удобство работы, сохранение его сил,здоровья и
работоспособности.
Основные задачи эргономики в стоматологии:
1. Обеспечение максимального удобства работы
врача и другого медицинского персонала
2. Рациональное устройство кабинета и размещение
оборудования, снижение физической нагрузки на
врача.
3. Обеспечение персоналу комфорта в лечебном
кабинете и вспомогательных помещениях.
4. Снижение психологической и эмоциональной
нагрузки на врача и вспомогательный персонал.
5. Профессиональный отбор врачей и
вспомогательного персонала.
Рабочее место стоматолога:
• стоматологическая установка
• стоматологическое кресло
• стулья для стоматолога и ассистента
• стол для стоматолога
• установка для ассистента, включающая
необходимые отсосы
• негатоскоп
• шкаф неотложной помощи и пр.
Эргономика влияет на совершенствование стоматологического инструментария и
облегчение работы с ним:
• - стандартизация, способствующая снижению числа инструментов,
• - специальная укладка инструментов, удобная для работы врача и медсестры
(система tray - поднос);
• - конструирование рукояток инструментов с учетом анатомо-физиологических
особенностей работающей кисти врача,
• - цветная маркировка рукояток инструментов с минимальными размерами рабочих
частей для облегчения их различия
• - соответствующие режимы хранения, дезинфекции и стерилизации.
Баланс инструмента. У правильно сбалансированного инструмента рабочая
часть находится в пределах 2 мм от продолжения центральной продольной оси
инструмента.
Важен по следующим причинам:
- при работе сбалансированным инструментом уменьшается напряжение кисти,
улучшается тактильная чувствительность;
- при вращении ручки кончик рабочей части описывает окружность; у
сбалансированного инструмента ее радиус небольшой, и если инструмент острый,
уменьшается вероятность травмы мягких тканей.
Толщина ручки.Увеличенный диаметр разработан физиологами и считается
оптимальным для профилактики карпального синдрома.
Карпальный синдром (синдром запястного туннеля) - хроническое заболевание,
обусловленное сдавлением срединного запястного нерва между неупругой запястной связкой
и сухожилиями мышц предплечья. Это заболевание проявляется болями, парестезиями и
онемением кончиков пальцев, ночными болями и повышенной утомляемостью мышц. К
развитию этого заболевания у стоматологов приводит работа, связанная с повышенными,
повторяющимися нагрузками на мышцы-сгибатели пальцев. В первую очередь -это
пользование тупыми, не центрированными инструментами и инструментами с тонкими
ручками. Развитию карпального синдрома способствует также интенсивная, напряженная
работа без перерывов и отдыха.
Эргономичная поза врача:
Сидя-длительные манипуляции, требующие аккуратных, точных движений при
хорошем доступе.
Стоя-операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием,
кратковременные, при затрудненном доступе.
Революционно новая
концепция стоматологического
стула - SeatBall – была
разработана
Coraldent.(надувной шар,
который может выдержать до
200 кг, поддерживаемый
металлическим карскасом с
роликами). Основная цель
введения эргономичного
кресла- сохранить активность
мышечной системы врача,
втечение процесса лечения
пациента. SeatBall идеально
подходит для
стоматологов,страдающих от
заболеваний опорнодвигательного аппарата(так
называемая
профессиональная вредность),
а также в качестве
превентивной меры в развитии
вышеозначенной патологии
13. Большинство производителей стоматологической мебели пришли к выводу, что оптимальным решением в повседневной практике стоматолога являе
Большинство производителей
стоматологической мебели пришли к
выводу, что оптимальным решением в
повседневной практике стоматолога
является стул-седло
Концепции эргономичных поз сменяют друг
друга. И вполне вероятно, что в недалеком
будущем на смену концепции стула-седла
придет что-то новое, например стул с упором
для коленей
14. Положение пациента:
С т о м а т о л о г и ч е с к о е кресло должно быть комфортным, чтобы тело
пациента было максимально расслабленным на всех участках контакта с
креслом. Кресло должно обеспечивать различные варианты положений сидя и
лежа и иметь ручное и педальное управление. Кроме того, удобно, когда
положение кресла можно запрограммировать
Подголовник должен быть комфортным для пациента и сохранять фиксацию в
ходе продолжительных сеансов лечения.
Важно, чтобы подлокотник, располагающийся со стороны врача, легко убирался
во время посадки пациента в кресло.
Светильник должен располагаться по возможности далеко от лица пациента, но
при этом быть в пределах легкой досягаемости для врача.
Пациент сначала садится в стоматологическое кресло,после чего ему придают
необходимое положение в зависимости от специфики манипуляций — на
верхней или нижней челюсти. При работе на нижней челюсти глаза и носки
ступней пациента должны находиться на одном уровне. При работе на верхней
челюсти голова пациента откидывается как можно дальше назад. Достижение
такого горизонтального положения имеет большое значение по двум причинам.
Во-первых, оно обеспечивает стоматологу свободный обзор и, во-вторых,
снижает риск случайного проглатывания или аспирации пациентом инородных
тел.
Педаль врача в различных типах установок может контролировать следующие
функции:
• управление инструментами: включение/выключение, регулировка скорости,
изменение направления движения, включение/выключение подачи воды в
наконечник;
• управление креслом пациента: вызов запрограммированных положений,
перемещение элементов кресла.
Одно из важных свойств педали — простота в управлении, так как иногда врачу
приходится отвлекаться, чтобы не ошибиться в выборе нажимаемого элемента
Два человека: врач и ассистент — это рабочий тандем, который
функционирует по особым правилам и требует профессиональной
сработанности, то есть выработки устойчивого стиля совместной
деятельности, способствующего достижению высоких результатов при
оптимальных затратах усилий.
Это достигается благодаря сочетанию и взаимодополняемости таких
качеств врача и ассистента, как профессионализм, индивидуальные и
личностные свойства. Профессиональная сработанность врача и ассистента
определяется количеством усилий, прикладываемых для достижения
желаемого результата. Если 10–15 лет назад задачей стоматолога было
только оказание медицинской помощи пациенту, то сегодня это еще и
оказание услуги потребителю. Следовательно сработанность тандема
необходимо оценивать отдельно в каждом аспекте деятельности
• Психологическая совместимость
Психологическая совместимость достигается за счет сходства или
взаимодополняемости двух факторов — темперамента и стереотипов
эмоционального поведения партнеров. При наличии психологического родства
возникают согласованное функциональное взаимодействие, взаимопонимание,
приятие друг друга как профессионалов.
и
ассистента распространяются
на кабинеты (тумбы) с
ящиками с необходимыми
материалами и инструментами
Операционный столик
располагается перед
пациентом в пределах
досягаемости и стоматолога и
ассистента; модуль
стоматолога располагается
справа от врача; модуль
ассистента и отсос находятся
недалеко от головы пациента;
зоны О1, О2, А1 и А2 также
находятся на расстоянии
вытянутой руки стоматолога
или ассистента
22. Заключение:
Читайте также: