Организация прививочной работы в лпу реферат
Обновлено: 05.07.2024
3.3. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники,
кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад
Дата введения: с момента утверждения
1. РАЗРАБОТАНЫ: Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России (Г.Ф. Лазикова, М.А.Морозова); Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом детских инфекций Минздрава России (С.М.Харит, Т.В.Черняева, Е.А.Лакоткина); ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России (И.В.Михеева); Федеральным центром Госсанэпиднадзора Минздрава России (Е.Н.Беляев, А.А.Ясинский, В.Н.Садовникова, А.Л.Перевощикова, Г.С.Коршунова); Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве (Г.Г.Чистякова).
2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 4 марта 2004 г.
3. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.
1. Область применения
Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций.
2. Общие положения
2.1. Вакцинопрофилактика - обязательное государственное мероприятие для предупреждения инфекционных заболеваний. Структурные изменения в современной экономической и демографической обстановке в стране, растущая международная консолидация по реализации программ элиминации и ликвидации инфекций приводят к повышению требований, предъявляемых к иммунопрофилактике.
2.2. Финансирование иммунопрофилактики осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
2.3. Финансовое обеспечение медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), включенных в национальный календарь профилактических прививок, осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Поставки вакцин, применяемых по эпидемическим показаниям, финансируют из средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации.
2.4. Эффективность организации вакцинопрофилактики определяется наличием законодательной базы, оптимизацией системы управления, использованием новых технологий в области вычислительной техники и телекоммуникаций, информационным обеспечением населения.
2.5. Используют компьютерные системы управления иммунизацией, позволяющие повысить полноту и своевременность сбора, анализа, хранения и передачи информации.
2.6. В условиях изменившейся ситуации необходимость совершенствования прививочной работы предъявляет новые требования к детским поликлиникам, в том числе к кабинетам иммунопрофилактики (КИП). Кабинеты иммунопрофилактики поликлинического, городского и областного уровня являются основными консультативными, организационно-методическими и учебными центрами.
2.7. С целью организации и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий при возникновении ряда инфекционных заболеваний в сельских населенных пунктах, труднодоступных районах, где отсутствуют медицинские учреждения, организованных коллективах детей, подростков и взрослых лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) создают прививочные бригады.
2.8. Целью работы прививочного кабинета лечебно-профилактического учреждения, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад является достижение контрольных уровней привитости (не менее 95% в декретированных возрастах), снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, обучения медицинских работников, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития.
3. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники
3.1. Работу детской поликлиники по иммунопрофилактике осуществляют в соответствии с нормативными правовыми актами, нормативными и методическими документами при наличии лицензии на данный вид деятельности. Для получения лицензии на работу по иммунопрофилактике должны быть получены санитарно-эпидемиологические заключения в установленном порядке.
3.2. Руководитель лечебно-профилактического учреждения утверждает порядок организации и проведения вакцинопрофилактики в детской поликлинике, назначает должностных лиц, ответственных за прививочную работу, выдачу сертификатов о профилактических прививках, получение, хранение и использование медицинских иммунобиологических препаратов, соблюдение "холодовой" цепи, сбор, временное хранение и утилизацию медицинских отходов, возникающих при иммунизации, утверждает положение о выездной прививочной бригаде.
4. Организация работы кабинета иммунопрофилактики
4.1. Задачей кабинета иммунопрофилактики (КИП) является организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в лечебно-профилактическом учреждении. КИП работает в тесном взаимодействии со специалистами лечебно-профилактического учреждения, органами управления здравоохранением, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
4.2. Врач кабинета иммунопрофилактики обеспечивает клинический, организационно-методический и учебный раздел прививочной работы лечебно-профилактических учреждений.
4.2.1. Клиническая работа:
- консультирует пациентов с хроническими заболеваниями и нарушениями календаря профилактических прививок по направлению участковых врачей, врачей дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждений, врачей других подразделений лечебно-профилактического учреждения, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и медицинских сестер;
- определяет необходимость и объем лабораторного обследования, консультаций специалистов для уточнения стадии болезни у пациентов с хроническими заболеваниями (компенсация, субкомпенсация);
- формирует тактику вакцинации таких пациентов (необходимость индивидуального графика, медикаментозной подготовки, вакцинации на дому и др.);
- проводит диспансерный учет пациентов, направленных в кабинет иммунопрофилактики;
- вакцинирует детей амбулаторно (в прививочном кабинете ЛПУ);
- консультирует детей, находящихся в специализированных детских учреждениях (санаторий, интернат, детский дом, дом ребенка и др.), для плановой иммунизации;
- проводит наблюдение за привитыми детьми в поствакцинальный период с целью выявления и учета реакций на прививку и поствакцинальных осложнений (ПВО);
- консультирует детей с подозрением на поствакцинальное осложнение: проводит их обследование, лечение, диспансеризацию, дальнейшую вакцинацию, при необходимости - госпитализацию;
- организует работу иммунологической комиссии;
- в сложных случаях направляет на консультацию в городской (областной, республиканский) центр иммунопрофилактики.
4.2.2. Организационно-методическая работа:
- изучает новые нормативные и методические документы и организует работу в соответствии с их требованиями;
- анализирует причины непривитости, учитывает число и оценивает обоснованность медицинских отводов по подразделениям, обслуживаемым ЛПУ;
- осуществляет контроль, планирование, проведение прививок, выполнение плана, своевременность привитости организованного и неорганизованного населения, обслуживаемого данным ЛПУ, соблюдение показаний и противопоказаний к вакцинации;
- формирует отчеты по прививкам в соответствии с формами Госкомстата России (месячная, квартальная, годовая), а также расходованию МИБП;
- принимает участие в расследовании поствакцинальных осложнений (ПВО), анализирует причины развития осложнений, готовит акт расследования для направления его в Государственный институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича;
- входит в состав врачебно-контрольной комиссии (вместе со специалистами по профилю развившегося поствакцинального осложнения) для медико-социальной экспертизы и решения вопроса о праве граждан на получение государственных единовременных пособий и ежемесячных компенсаций;
- участвует в оформлении факта отказа от прививок в медицинских документах с отметкой о разъяснении последствий отказа, что подтверждают подписями врача и пациента, родителей (опекуна);
- составляет заявки на МИБП (на год, месяц), осуществляет контроль движения, эффективность их использования;
- осуществляет контроль за соблюдением "холодовой цепи" на всех этапах, относящихся к ЛПУ;
- осуществляет методическое руководство при проведении массовых кампаний иммунизации населения по эпидемическим показаниям;
- проводит инструктаж и контроль работы выездных прививочных бригад.
4.2.3.Учебная и информационно-разъяснительная работа:
- проводит первичный инструктаж всех медицинских работников;
- планирует и ежегодно проводит занятия с врачами и медицинскими сестрами с проверкой знаний;
- осуществляет информационно-разъяснительную работу среди населения.
4.3. Медицинская сестра КИП выполняет следующие мероприятия:
- ведет предварительную запись на прием к врачу;
- оформляет документы при посещении детьми КИП, направления на консультации к специалистам, лабораторные обследования;
- вызывает пациентов на иммунологическую комиссию;
- ведет учет диспансерной группы наблюдения врача КИП;
- регистрирует пациентов, проконсультированных врачом КИП и иммунологической комиссией;
- учитывает своевременность выполнения назначений врача (обследование, консультация у специалистов, лечение, вакцинация);
- наблюдает за детьми диспансерной группы врача КИП после прививки;
- участвует в работе выездных бригад.
4.4. Городской (областной) кабинет иммунопрофилактики.
Городской (областной) кабинет иммунопрофилактики создают на базе многопрофильной больницы (городской, областной) для консультативной, организационно-методической помощи всем медицинским работникам, а также обучения по вопросам вакцинопрофилактики. Центр осуществляет свою работу во взаимодействии с научно-исследовательскими институтами Минздравсоцобеспечения России, профильными кафедрами медицинских академий, органами и учреждениями здравоохранения, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации, занимающимися проблемами иммунопрофилактики.
4.4.1. Клиническая работа (в амбулаторных и стационарных условиях):
- консультации по вопросам иммунопрофилактики детей с хроническими заболеваниями и нарушением календаря профилактических прививок;
- консультации детей в специализированных детских учреждениях;
- вакцинация медицинскими иммунобиологическими препаратами, разрешенными к применению в Российской Федерации в установленном порядке;
- консультации, обследования и лечение детей с необычными реакциями и поствакцинальными осложнениями на прививку;
- обследование детей с отклонениями в состоянии здоровья для определения дальнейшей тактики их иммунизации.
4.4.2. Организационно-методическая работа:
- совместно со специалистами органов управления здравоохранением и органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, участвуют в проверке организации прививочной работы, причин несвоевременной привитости, обоснованности медицинских отводов в отдельных ЛПУ города (области);
Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. Ответственными заорганизацию и проведение профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой ипроводящие прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.
Профилактические прививки должны проводить в прививочных кабинетахполиклиник, детских дошкольных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях),здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно – гигиенических требований.В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могутпринять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.В настоящее время в стране функционируют муниципальные центры (кабинеты) иммунопрофилактики, наряду с этим действуют коммерческие центры вакцинопрофилактики, в которых прививки проводят на платной основе.Работа лечебно-профилактического учреждения по иммунопрофилактикеосуществляется в соответствии с государственными нормативными документами приналичии лицензии на данный вид деятельности.
Оснащение и оборудование
Для работы по вакцинопрофилактике необходимо иметь ряд помещений:для регистрации, осмотра пациентов, кабинет врача, ответственного за организациювакцинопрофилактики, прививочный кабинет, помещение для хранения запаса МИБД, прививочной картотеки. По возможности выделяется отдельный прививочный кабинетдля проведения туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ. При отсутствии достаточного числа помещений, туберкулиновые пробы и прививки БЦЖ проводят в специальные дни и часы.
В крупных ЛПУ (поликлиниках, здравпунктах больших предприятий, ВУЗов)необходимы все указанные помещения; в небольших учреждениях (фельдшерскиймедицинский пункт, офис семейного и частного врача) достаточно иметь два кабинета, в которых можно совместить: в одном – регистрацию, осмотр пациентов и картотеку, в другом – проведение прививок и хранение МИБП.
Медикаменты: противошоковый набор с инструкцией по применению(0,1% раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0% раствор эфедрина, 1,0%тавегил, 2,5% супрастин, 2,4% эуфиллин, 0,9% раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечныегликозиды – строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.
Документация: инструкции по применению всех используемых препаратов (в отдельной папке), журнал регистрации сделанных прививок (по каждому видувакцин); журнал учета и расходования МИБП; журнал регистрации температурногорежима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; журналрегистрации генеральных уборок. Штампы, подтверждающие соответствующую прививку.
Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии – на специально выделенномстоле, отдельным инструментарием, который используется только для этих целей.Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяется определенный день или часы.
Кабинет для хранения вакцин
Документы: журнал поступления, выдачи МИБП.
Система учетно–отчетной документации
Для организации работы по вакцинопрофилактике в ЛПУ должны быть учетно-отчетные документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременностьучета контингентов, подлежащих вакцинации и выполненных прививок.
Журналы: Переписи населения, обслуживаемого ЛПУ (организованного и неорганизованного); Миграции населения (для детских ЛПУ); Новорожденных детей; Приема пациентов в кабинете иммунопрофилактики; Выполненных прививок (ф.064/у); Поствакцинальных осложнений Работы иммунологической комиссии; Поступления, выдачи МИБП; Анализ расходования МИБП; Контроль температуры холодильников, в которых хранится вакцина; Выданных сертификатов Методической работы с персоналом.
Индивидуальные учетные формы Ф.112/у – история развития ребенка; Ф.026/у – карта ребенка, посещающего ДОУ; Ф.025/у – индивидуальная карта амбулаторного больного; Ф.063/у – карта профилактических прививок; Ф.156/у93 – сертификат о профилактических прививках; Ф.058 – экстренное извещение о побочном действии вакцин.Отчетные формы: Сведения о профилактических прививках ф.№5 (квартальная, месячная); Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года ф.№6 (годовая).
Этапы подготовительной работы
1.Подготовка населения (беседы, лекции)
Информация о времени и порядке проведения прививок и их целесообразность
Рекомендация о мытье тела и смене белья перед вакцинацией
2.Оснащение прививочного кабинета: Инструкции по применению всех используемых вакцин и другие инструктивно , методические документы, Холодильник, специально предназначенный только для хранения МИБП (вакцины недолжны храниться длительно, их количество должно соответствовать числу запланированных на текущий момент прививок), Шкаф для инструментов и медикаментов, Биксы со стерильным материалом, Пеленальный столик и/или медицинская кушетка, Столы для подготовки препаратов к применению, Шкафчик для хранения документации. Емкость с дезинфицирующим раствором, Нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или ацетон, Тонометр, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос-Средства противошоковой терапии: 0,1% раствор адреналина, мезатона или норадреналина; преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон – в растворе; растворы: 1% тавегилаили 2,5% супрастина, 2,4% эуфиллина, 0,9% хлористого натрия; сердечные гликозиды(строфантин, коргликон), кордиамин; упаковка дозированного аэрозоля в-агониста (сальбутамола и др.)Инструментарий-Шприцы, иглы, скарификаторы одноразовые, приводимые в негодность в присутствии прививаемого
4.Подготовка медицинского персонала: обучение медицинских работников вакцинопрофилактике с основами иммунологии с последующей сертификацией (не реже 1 раза в год)-инструктаж о показаниях и противопоказаниях к проведению профилактических прививок-инструктаж по условиям хранения, разведения, введения вакцинного препарата, о возможных постпрививочных реакциях и осложнениях-обучение приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений-проверка состояния здоровья, спецодежда (халат, шапочка, при вакцинации снять кольца, браслеты, часы, коротко остричь ногти, вымыть руки с мылом, обработать пальцы спиртом или настойкой йода; мытьеповторять через 12-15 инъекций).
5. Проведение прививок: Содержание работы (Оптимальное время – конец рабочего дня или недели, Опрос, осмотр, термометрия для выявления противопоказаний, Проверка физически свойств вакцинного препарата (Проверить этикетку или маркировку препарата на коробке, ампуле (флаконе),прочесть данные о препарате, сроке годности, проверить целостность ампул,соответствие требованиям внешнего вида. При отсутствии этикетки, истечениисрока годности, нарушение герметичности ампул, изменении внешнего вида(цвета, наличие хлопьев, посторонних включений и т.п.) применять препаратнельзя. Сухая вакцина в ампуле должна быть в виде порошка или однороднойпористой таблетки. Сморщивание таблетки, её неоднородность, увлажнение,изменение цвета или образование неравномерной взвеси при добавлении растворителя указывают на проникновение воздуха и порчу вакцины. Такой препарат следует уничтожить. Убитые бактериальные вакцины и адсорбированныеанатоксины – жидкие препараты, содержат прозрачную надосадочную жидкостьи осадок. Сыворотки и иммуноглобулины – прозрачные и слегка опалесцирующие жидкости. Неадсорбированные анатоксины, токсины, жидкие бактериофаги,инактивированная лептоспирозная вакцина, живая полиомиелитная вакцинапрозрачны. Адсорбированные препараты перед использованием встряхиваютдля получения гомогенной взвеси, но если произошло замораживание и оттаивание адсорбированных на гидроокиси алюминия АКДС-вакцины, АДС-, АДС-М,АД-М, АС - анатоксинов, то изменяется цвет, образуются неразбивающиеся хлопья. Вакцины утрачивают иммуногенность, вызывают сильные реакции при введении. Ампулы с вакциной вскрывают перед введением, предварительно протерев спиртом ампулы с препаратом и растворителем
6. Способы введения вакцин:
При введении препарата внутрикожно, пожкожно, внутримышечно кожу обрабатывают 70% спиртом, после чего смазывают йодной настойкой. Если вводят адсорбированный препарат, то место инъекции рекомендуется слегка массировать. После парентеральной вакцинации за привитым надо наблюдать в течение 20-30 мин.
При накожном применении вакцины кожу обрабатывают спиртом, затем обезжиривают эфиром. После скарификации это место оставляют открытым на 10-15мин до всасывания вакцины
При оральном введении вакцину закапывают в рот стерильной пипеткой, капельницей или шприцем за 1 час до еды; запивать вакцину, есть и пить в течение часа после прививки не разрешается
7. Учет прививок: Для детей – история развития ребенка (ф.112/у) и карта профилактических прививок (ф. 063/у), медицинская карта ребенка посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 062/у),сертификат о профилактических прививках (ф. 156/у): Для взрослых – журнал учета прививок, сертификат о профилактических прививках. [6,12,16]
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИВИВОЧНОЙ РАБОТЫ
Документация прививочного кабинета: инструкции по применению всех используемых препаратов (в отдельной папке), журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины), журнал регистрации поствакцинальных осложнений; журнал учета МИБП; журнал регистрации температурного режима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; журнал регистрации генеральных уборок; штампы, подтверждающие соответствующую прививку.
Все манипуляции с вакцинами проводятся только на специально отведенных промаркированных столах.
Профилактические прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят отдельным инструментарием в отдельной комнате прививочного кабинета, а при ее отсутствии - на специально выделенном столе, в определенные дни и часы, не проводя их одновременно с другими прививками.
Медицинский работник при проведении иммунизации (работа со шприцами, вакцинами, медицинскими отходами) обязан соблюдать правила техники безопасности. Персонал, проводящий иммунизацию, должен быть привит против гепатита В.
Персонал прививочного кабинета должен прививать в специальной одежде (халат, шапочка, перчатки).
Рабочий день медсестры прививочного кабинета
Состояние здоровья медицинских работников, проводящих иммунизацию, контролируется ежедневно врачом, ответственным за прививочную работу. Больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойничковые поражения кожи и слизистых независимо от локализации, отстраняются от проведения иммунизации.
Чаще всего в прививочном кабинете работают по 6 часов в день 2 медсестры, с 8 часов до 20 часов, но последняя манипуляция должна проводится не позднее 19.30 (т.к. медицинское наблюдение за привитым должно после любой вакцинации проводится в течение 30 минут).
Перед началом работы медсестра моет руки, надевает медицинский халат или спец.одежду, моет руки, дважды намыливая их туалетным или жидким мылом и после каждого намыливания смывает их обильной струей воды, вытирает их индивидуальным полотенцем. Проводит текущую дезинфекцию поверхностей медицинского оборудования, включает бактерицидную лампу и уходит в ЦСО для получения перевязочного материала. При получении бикса (двухслойных бязевых мешочков, крафт-пакетов, упаковки материала в крепированной бумаге, в стерикинге или в другой упаковке) она обращает внимание на дату его стерилизации, которая отмечается работником ЦСО на бирке бикса или упаковочного материала. Срок стерильности перевязочного материала в закрытом биксе, в бязевом мешочке, крафт-пакете - 3 суток, в закрытом биксе с фильтром, в крепированной бумаге -20 суток. При вскрытии бикса или любой другой упаковки медсестра должна обратить внимание на контроль стерилизации (изменение цвета термоиндикаторной ленты или запаянного в стеклянную трубочку химического вещества, если изменения цвета не произошло или химическое вещество не расплавилось - перевязочный материал по каким-то причинам не прошел стерилизацию и таким материалом пользоваться нельзя). Контроль стерилизации (термоиндикаторную ленту или другой индикатор) хранят в кабинете в течение 3 дней после вскрытия бикса или другой упаковки. Дату и время вскрытия перевязочного материала медсестра отмечает на бирке, он считается стерильным только в течение 6 часов. Бактерицидная лампа включается на 0,5 часа, затем кабинет проветривается, медсестра готовит дезинфицирующие растворы и накрывает для работы манипуляционные столы. На верхней поверхности стола находятся: шприцы в упаковке с иглами для в/м или п/к инъекций (лучше 1,0 мл), пилочка для надрезания ампулы с вакциной и растворителя, емкость с 70% спиртом, инструмент для взятия перевязочного материала (он может находиться в двухслойном бязевом мешочке с перевязочным материалом или в стерильной емкости без дезинфектанта), бикс с перевязочным материалом, на столах для проведения прививок живыми вирусными вакцинами - растворитель. На нижней поверхности стола ставится емкость для использованного сухого материала (упаковка от шприца и колпачок от иглы), он сбрасывается в мусорное ведро без предварительной дезинфекции.
Медсестра проводит прививки только после осмотра врача в день вакцинации, термометрии, оформления допуска к вакцинации с указанием вида прививки и ее кратности. Это необходимо и для проведения пробы Манту. Перед вакцинацией медсестра должна ознакомиться с медицинской картой ребенка (ф. 112), проверить наличие допуска врача к прививке. (Самостоятельно работающий фельдшер проверяет ранее полученные введения вакцины в анамнезе, кратность их, соблюдение интервалов между ними, сроки возможного введения иммуноглобулинов). После знакомства с документом она моет руки с мылом, надевает медицинские перчатки. Перчатки необходимо менять после каждого пациента. Раз снятые перчатки повторно использовать нельзя. При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить. После каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки, обеззараживают любым кожным разрешенным к использованию спиртосодержащим антисептиком (протирают поверхность перчаток тампоном, обильно смоченным антисептиком, расходуя не менее 3 мл антисептика при времени обработки не менее 1 мин.).
Медицинская сестра достает назначенный вакцинальный препарат из холодильника, проводит возможный бракераж его (наличие трещин ампулы, внешний вид, правильность этикетки). Только после этого медицинская сестра может приступать к выполнению манипуляции.
Перед проведением прививки вакцинатор:
проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, контролирует маркировку, срок годности МИБП, целостность ампулы;
визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин);
проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики (приказ), только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.
После проведения прививки:
убирает в холодильник флакон при многодозовой расфасовке препарата;
обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;
делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф.026/у, ф. 025/у, ф.ОбЗ/у, ф.156/У-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);
информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 минут и наблюдает в это время за привитым. Оказывает первичную медицинскую помощь и случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.
Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание) и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчет).
Проводит мероприятия санитарно-эпидемического режима в соответствии с действующим приказом (влажная уборка два раза в день, режим кварцевания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).
Презентация на тему: " Организация прививочной работы. Условия хранения и транспортирования вакцин. Уничтожение вакцин, шприцев и игл. Содокладчик: Главная медсестра Поликлинического." — Транскрипт:
14 Организация работы прививочного кабинета Задачей кабинета иммунопрофилактики (КИП) является организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в лечебно-профилактическом учреждении. КИП работает в тесном взаимодействии со специалистами лечебно- профилактического учреждения, органами управления здравоохранением, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
15 Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у) бланки "Сертификат о профилактических прививках" (ф. 156/у- 93) или справок о выполненных прививках амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у) экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058) инструкции по применению всех используемых медицинских иммунобиологических препаратов на русском языке журнал регистрации выполненных прививок журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов журнал регистрации температурного режима холодильника журнал регистрации работы бактерицидной лампы журнал регистрации генеральных уборок план экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой" цепи в чрезвычайных ситуациях
16 Оснащение прививочного кабинета: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами хладоэлементы термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1 медицинская кушетка - 1 пеленальный столик - 1 медицинские столы с маркировкой по видам прививок рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) – 1 стул - 1 бактерицидная лампа раковина для мытья рук уборочный инвентарь
17 Организация работы прививочного кабинета Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которые используют только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют определенный день.
18 Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) 1. Перед проведением прививки вакцинатор: - проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке - сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы -визуально оценивает качество препарата 2. Проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений, а также методам соблюдения "холодовой цепи"
19 Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) 3. После проведения прививки: - убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата - обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы -делает запись о проведенной прививке во всех формах учета -при наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках -информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это время за привитым 4. Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.
20 Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) 5. Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты) 6. Проводит мероприятия по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю)
21 Учетно-отчетные документы о проведенных профилактических прививках Журналы: - приема пациентов в прививочном кабинете - выполненных прививок (ф. 064\у) - учета необычных реакций и поствакцинальных осложнений - поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов - контроля температуры холодильников, в которых хранят вакцины - выданных сертификатов - методической работы с персоналом
22 Учетно-отчетные документы о проведенных профилактических прививках Отчетные формы: - N 5 (квартальная, месячная) государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках" - N 6 (годовая) государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года"
23 Индивидуальные учетные формы: ф. 112/у - история развития ребенка ф. 026/у - карта ребенка, посещающего детское образовательное учреждение ф. 063/у - карта профилактических прививок ф. 156/у-93 - сертификат о профилактических прививках ф. 058/у - экстренное извещение о побочном действии вакцин. Учетно-отчетные документы о проведенных профилактических прививках
24 Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов При производстве, хранении и применении вакцин и анатоксинов возникает потребность уничтожения части препаратов, непригодных к применению: истекший срок годности; нарушение режима "холодовой цепи"; нарушение целости ампул (флаконов); наличие ампул (флаконов) с неясной или стертой маркировкой; изменение внешних свойств, не обозначенных в инструкции (наличие хлопьев, инородных предметов, изменение цветности, прозрачности); забракованные серии; остатки препаратов во вскрытых ампулах и флаконах после проведения профилактических прививок.
26 Уничтожение вакцин и анатоксинов в централизованном порядке 1. Руководитель организации, направляющий на уничтожение медицинские иммунобиологические препараты, заключает договор с организацией по сжиганию мусора, оформляет наряд- допуск на проведение этих работ, в котором отражены: наименование препарата; причина уничтожения; количество доз, N серии, контрольный номер, срок годности; лица, ответственные за проведение и безопасность уничтожения препаратов; порядок, способ, место и время проведения работ.
27 2. Транспортирование к месту уничтожения (сжигания) указанных препаратов осуществляют в твердой таре и закрытом автотранспорте. 3. По завершении действий при централизованном уничтожении вакцин и анатоксинов составляют акт, который утверждает руководитель организации, направляющий препараты на уничтожение. В акте отражают: состав комиссии, куда входят представители организации, направляющей препараты на уничтожение, и ответственный представитель организации по сжиганию мусора; наименование уничтоженного препарата; количество доз, номер серии; причину уничтожения; место уничтожения (название организации, адрес, телефон); способ уничтожения. Уничтожение вакцин и анатоксинов в централизованном порядке
28 1. Уничтожение непригодных вакцин и анатоксинов проводят работники, ответственные за проведение иммунопрофилактики и хранение медицинских иммунобиологических препаратов. Обеззараживание осуществляют в помещениях, в которых обеспечивают безопасные условия для проведения данного вида работ (дезинфекция+стерилизация). Перед обеззараживанием все ампулы и флаконы вскрывают. Уничтожение вакцин и анатоксинов в централизованном порядке
29 2. Вскрытые ампулы и флаконы в процессе работы сбрасывают в специальные маркированные емкости с дезинфицирующим раствором, в котором ампулы сразу измельчают (корнцангом и пр.). После полного обеззараживания указанных препаратов отработанный дезинфицирующий раствор сливают в канализацию. Уничтожение вакцин и анатоксинов в централизованном порядке Все мероприятия по уничтожению вакцин и анатоксинов персонал проводит в спецодежде (халате, переднике, перчатках) и средствах индивидуальной защиты (маске или респираторе и очках).
30 Уничтожение шприцев и игл Класс опасности Характеристика морфологического состава Б (чрезвычайно эпидемиологиче ски опасные отходы) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Живые вакцины, непригодные к использованию
31 Требования к сбору медицинских отходов - К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. - Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита B, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В. - При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами. - Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах. - Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое). Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.
32 Требования к сбору медицинских отходов Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышками (контейнеры), обеспечивающими их герметизацию и исключающими возможность самопроизвольного вскрытия. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
33 Требования к сбору медицинских отходов Потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов.
Читайте также: