Организация оказания медицинской помощи населению в зоне вооруженного конфликта реферат

Обновлено: 19.05.2024

12.1. Основы организации медицинского обеспечения населения в локальных войнах и вооружённых конфликтах.

• 12.1.1. Условия и основные факторы чрезвычайных ситуаций военного характера.

• 12.1.2. Медицинские силы и средства.

• 12.1.3. Медицинские мероприятия при обеспечении пострадавшего населения.

12.2. Права и обязанности медицинского персонала в вооружён- ных конфликтах.

• 12.2.1. Обязанности медицинского персонала.

• 12.2.2. Права медицинского персонала.

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙНАХ И ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТАХ

Предполагают, что наиболее вероятным типом военных конфликтов, представляющих угрозу безопасности России в обозримом будущем, будут пограничные межгосударственные и внутренние вооружённые конфликты и локальные войны.

Характерен для современных вооружённых конфликтов тот факт, что даже при участии в них крупных воинских контингентов на больших территориях войну, как правило, не объявляют, военное положение в государствах, вовлечённых в конфликт, не вводят, полномасштабные мобилизационные мероприятия не проводят. Иначе говоря, отсутствует чёткий правовой рубеж между мирным и военным положением в стране, в которой, по сути дела, идёт война.

Совершенствование вооружений, широкое использование минновзрывных средств в локальных войнах и вооружённых конфликтах вызвали появление массовых потерь среди населения, сопровождающихся высоким уровнем смертности и инвалидности среди поражён- ных.

Так, по опубликованным данным, в результате налётов на Югославию только в первые 2 мес войны погибли около 1200 человек и несколько тысяч ранены. Причём соотношение потерь среди военнослужащих и гражданского населения составило 1:15.

Для сравнения заметим, что во время войны США во Вьетнаме на одного убитого военнослужащего приходилось 10 погибших мирных жителей. В годы Первой мировой войны потери среди населения составили 5 % всех безвозвратных потерь, во Вторую мировую войну - 48 %, во время войны в Корее - 84 %.

Условия и основные факторы чрезвычайных ситуаций военного характера

Организация медицинского обеспечения населения в условиях современной войны будет в значительной степени зависеть от характера, масштаба военных действий и вида применённых противником средств поражения.

Важнейшие факторы, определяющие особенности медицинского обеспечения населения при ЧС военного характера, следующие:

• возможность возникновения в короткий промежуток времени массовых санитарных потерь, в структуре которых будут преобладать тяжёлые и комбинированные формы поражения;

• опасность применения вероятным противником новых видов оружия, характер воздействия которых на человека и методы оказания медицинской помощи при их применении могут оказаться неизвестными для медицинского персонала;

• несоответствие между потребностью в экстренной медикосанитарной помощи в очаге поражения и возможностями здравоохранения по её оказанию;

• опасность заражения территории радиоактивными, отравляющими веществами (ОВ, АОХВ) и бактериальными средствами (БС) при применении противником оружия массового уничтожения или вследствие преднамеренного разрушения им потенциально опасных объектов, нанесения по ним точечных прицельных

• артиллерийских и ракетно-бомбовых ударов, выполнения террористических актов; неустойчивое санитарно-эпидемическое состояние в очагах поражения, на путях эвакуации и в районах размещения эвакуированного населения и беженцев. Следует отметить, что возрастание поражающей силы современного оружия качественно изменило характер военных целей: помимо живой силы противника, техники, вооружений, укреплений, скоплений гражданского населения, объектом военного нападения стали потенциально опасные объекты экономики и сама природная среда.

Прицельное разрушение атомных электростанций, заводов, биотехнологических объектов, хранилищ топлива, нефтеперерабатывающих заводов, нефтяных скважин и танкеров - одна из важнейших задач вероятного противника при ведении боевых действий. Эти задачи могут решаться либо путём нанесения ракетно-бомбовых ударов высокоточным оружием, либо путём диверсионно-террористических актов на потенциально опасных объектах. Масштабы поражения при этом могут быть сопоставимы с применением ядерного оружия.

Целью таких действий является не только поражение людей, но и уничтожение среды обитания человека. Как правило, экологические последствия таких методов ведения войны носят долговременный характер, о чем свидетельствует опыт военных действий в 1990 г. на Ближнем Востоке в районе Персидского залива, когда вследствие боевых действий Ирака в Кувейте были уничтожены десятки нефтяных вышек и нефтехранилищ, что вызвало настоящую экологическую катастрофу в регионе.

К тяжёлым экологическим последствиям привели также прицельные ракетно-бомбовые удары по объектам химической и нефтеперерабатывающей промышленности во время агрессии стран блока НАТО против Югославии в 1999 г. Значительную опасность для мирного населения Чеченской Республики и окружающей среды представляли собой подрывы чеченскими боевиками хранилищ с хлором и аммиаком во время боёв в центре Грозного в декабре 1999 г.

Применение оружия, действующего на новых физических принципах, способно инициировать разрушительные землетрясения, катастрофические наводнения, появление волн цунами на океанском побережье, изменять климатические условия целых регионов на земной поверхности.

Результаты применения такого вида оружия аналогичны последствиям крупномасштабных ЧС природного характера и могут привести к гибели или поражению десятков и сотен тысяч мирных людей.

Медицинские силы и средства

Поставленные задачи в таких условиях могут решать только специальные силы и средства Минздравсоцразвития РФ, другие министерства и ведомства с использованием особых форм и методов работы. В Российской Федерации такие силы и средства включены в состав медицинской службы ГО, Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), а также Минобороны РФ.

Базой создания названных служб служат медицинские и санитарно-противоэпидемические учреждения различных министерств и ведомств. Вместе с тем следует отметить, что основной источник формирования медицинской группировки сил и средств ГО и ВСМК - учреждения Минздравсоцразвития России.

Важную роль в медицинском обеспечении населения и сил гражданской защиты при ЧС мирного и военного времени призваны сыграть медицинские подразделения и части войск ГО России.

Создаваемая в соответствии с положениями военной доктрины группировка медицинских сил ГО должна быть готова осуществлять медицинское обеспечение спасательных операций в очагах поражения в любых условиях обстановки, при различных вариантах военных действий и всевозможных видах современного оружия, которое может применить вероятный противник. Это возможно лишь при наличии чётко разработанных организационных основ построения современной системы медицинского обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени.

В условиях войны с применением современных средств воору- жённой борьбы, включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения ЛПУ, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи поражённым. По этой причине в целях оказания полноценной медицинской помощи поражённому населению и осуществления стационарного лечения планируется его эвакуация в лечебные учреждения больничной базы, развёрнутой в загородной зоне. Для решения этой задачи принята система лечебноэвакуационного обеспечения (ЛЭО) поражённого населения.

В настоящее время действует принятая двухэтапная система ЛЭОпоражённых с эвакуацией по назначению.

• Первым этапом являются отряды первой медицинской помощи, медицинские подразделения, части войск ГО и сохранившиеся в очаге поражения лечебные учреждения.

• Вторым этапом служат лечебные учреждения больничной базы.

Вместе с тем специалисты военно-медицинской службы, имеющие большой личный опыт участия в локальных войнах последних десятилетий, отмечают, что если система ЛЭО, виды и объёмы медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в условиях большой или региональной войны обоснованы и определены, то для условий локальных войн таких указаний нет.

В свете этого умение руководителей соответствующих звеньев медицинской службы выбрать наиболее выгодный для поражённых, эффективный и экономичный для службы вариант организации ЛЭО нужно считать основным показателем их профессиональной квалификации.

В структуре современной боевой травмы значительный удельный вес составляют тяжёлые сочетанные и множественные ранения. По данным опыта медицинского обеспечения войск во время первой военной кампании в Чечне, доля раненых с сочетанными и множественными ранениями составляла более 30 % величины санитарных потерь ранеными, около 10 % составили тяжёлые и крайне тяжёлые ранения. В последние годы общепризнанной становится необходимость сокращения времени оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым.

Актуален также вопрос о составе группировки сил и средств, предназначенных для медицинского обеспечения поражённого населения в современных войнах. Учитывая тот факт, что при локальных войнах и вооружённых конфликтах, как правило, военное положение не объявляют и всеобщую мобилизацию не проводят, то в этих условиях наиболее целесообразный вариант создания группировки медицинских сил и средств - включение в её состав хорошо оснащённых и

подготовленных формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, Минобороны России, других министерств и ведомств.

В этом случае для оказания экстренной медицинской помощи поражённому населению могут быть привлечены бригады доврачебной помощи, врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи, ПМГ, медицинские отряды специального назначения Минобороны России, санитарно-эпидемиологические отряды и другие формирования ВСМК.

Наличие у медицинского персонала ВСМК статуса спасателя, обеспечивающего медикам социальные и юридические гарантии в случае утраты трудоспособности и гибели при исполнении служебных обязанностей в зоне военных действий, - дополнительный аргумент в поддержку такого решения. При этом важнейшим условием их эффективной работы должна быть организация межведомственного взаимодействия привлекаемых медицинских сил и средств по организации медицинского обеспечения поражённого населения.

В состав группировки медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС военного характера, необходимо включать также на добровольной (контрактной) основе медицинский персонал частных, гуманитарных и общественных медицинских и санитарных учреждений и организаций. Опыт организации медицинского обеспечения пострадавшего населения в вооружённых конфликтах и локальных войнах XX века свидетельствует о том, что обычно при этих видах военных действий одномоментного возникновения очагов массовых санитарных потерь среди населения не происходит, а поступление поражённых на этапы медицинской эвакуации растягивается на весь период войны.

По этим причинам в таких условиях, как правило, не возникает необходимости развёртывания дополнительных медицинских формирований ГО и использования отрядов первой медицинской помощи (ОПМ), предназначенных для работы в очагах массовых санитарных потерь, которые характерны для масштабных и региональных войн с применением современных средств поражения, включая ядерное оружие. Громоздкая структура ОПМ, отсутствие у отряда палаточного фонда и необходимость мобилизации ресурсов, сложность привлечения для работы в составе ОПМ санитарных дружин, приписываемых от других министерств и ведомств, делают ОПМ малопригодным для использования в условиях вооружённых конфликтов, при которых перевод системы ГО на военное положение

Базой создания названных служб служат медицинские и санитарно-противоэпидемические учреждения различных министерств и ведомств. Вместе с тем следует отметить, что основной источник формирования медицинской группировки сил и средств ГО и ВСМК – учреждения Минздравсоцразвития России.

Создаваемая в соответствии с положениями военной доктрины группировка медицинских сил ГО должна быть готова осуществлять медицинское обеспечение спасательных операций в очагах поражения в любых условиях обстановки, при различных вариантах военных действий и всевозможных видах современного оружия, которое может применить вероятный противник. Это возможно лишь при наличии четко разработанных организационных основ построения современной системы медицинского обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени.

В условиях войны с применением современных средств вооруженной борьбы, включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения ЛПУ, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи пораженным. По этой причине в целях оказания полноценной медицинской помощи пораженному населению и осуществления стационарного лечения планируется его эвакуация в лечебные учреждения больничной базы, развернутой в загородной зоне. Для решения этой задачи принята система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) пораженного населения.

В настоящее время действует принятая двухэтапная система ЛЭО пораженных с эвакуацией по назначению.

· Первым этапом являются отряды первой медицинской помощи, медицинские подразделения, части войск ГО и сохранившиеся в очаге поражения лечебные учреждения.

· Вторым этапом служат лечебные учреждения больничной базы.

В структуре современной боевой травмы значительный удельный вес составляют тяжелые сочетанные и множественные ранения. По данным опыта медицинского обеспечения войск во время первой военной кампании в Чечне, доля раненых с сочетанными и множественными ранениями составляла более 30 % величины санитарных потерь ранеными, около 10 % составили тяжелые и крайне тяжелые ранения. В последние годы общепризнанной становится необходимость сокращения времени оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным.

Актуален также вопрос о составе группировки сил и средств, предназначенных для медицинского обеспечения пораженного населения в современных войнах. Учитывая тот факт, что при локальных войнах и вооруженных конфликтах, как правило, военное положение не объявляют и всеобщую мобилизацию не проводят, то в этих условиях наиболее целесообразный вариант создания группировки медицинских сил и средств – включение в ее состав хорошо оснащенных и подготовленных формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, Минобороны России, других министерств и ведомств.

В этом случае для оказания экстренной медицинской помощи пораженному населению могут быть привлечены бригады доврачебной помощи, врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи, ПМГ, медицинские отряды специального назначения Минобороны России, санитарно-эпидемиологические отряды и другие формирования ВСМК.

Наличие у медицинского персонала ВСМК статуса спасателя, обеспечивающего медикам социальные и юридические гарантии в случае утраты трудоспособности и гибели при исполнении служебных обязанностей в зоне военных действий, – дополнительный аргумент в поддержку такого решения. При этом важнейшим условием их эффективной работы должна быть организация межведомственного взаимодействия привлекаемых медицинских сил и средств по организации медицинского обеспечения пораженного населения.

В состав группировки медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС военного характера, необходимо включать также на добровольной (контрактной) основе медицинский персонал частных, гуманитарных и общественных медицинских и санитарных учреждений и организаций. Опыт организации медицинского обеспечения пострадавшего населения в вооруженных конфликтах и локальных войнах XX века свидетельствует о том, что обычно при этих видах военных действий одномоментного возникновения очагов массовых санитарных потерь среди населения не происходит, а поступление пораженных на этапы медицинской эвакуации растягивается на весь период войны.

В вооруженном конфликте задачи медицинского обеспечения населения, как правило, невозможно решать только силами и средствами здравоохранения, находящегося в зоне конфликта. Поэтому, создавая систему оказания помощи в зоне противоборствующих сторон для решения задач медицинского обеспечения населения в вооруженных конфликтах, необходимо учитывать степень готовности и реальные возможности здравоохранения и СМК тех территориальных субъектов, которые находятся вблизи зоны конфликта и где преимущественно размещаются мигрирующие вынужденные переселенцы.

Органам управления здравоохранением, прежде всего тех территориальных субъектов, в которых сосредоточено наибольшее количество переселенцев, приходится организовывать их медицинское обеспечение в сложных трудно прогнозируемых условиях вооруженного конфликта и, как правило, в сжатые сроки.

Организация медицинского обеспечения вынужденных переселенцев осуществляется в основном с учетом двух принципиально важных обстоятельств:

· необходимо организовывать медицинское обеспечение вынужденных переселенцев, размещенных в городках временного проживания (т.е. групп населения, находящихся на небольшой площади);

· необходимо вносить коррективы в действующую систему организации медицинского обеспечения населения территориального субъекта с учетом контингентов вынужденных переселенцев, их количества и мест размещения на территории данного субъекта.

Вынужденные переселенцы, не проживающие в городках временного размещения, могут находиться на значительной территории. От степени их рассредоточения зависит, прежде всего, количество ЛПУ, деятельность которых следует корректировать.

Для приближения медицинской помощи к вынужденным переселенцам в каждом городе целесообразно развертывать медицинский пункт с необходимым набором медикаментов, медицинского имущества и оборудования.

Главной задачей этих медицинских пунктов является оказание первой врачебной помощи как взрослым, так и детям, особенно по неотложным показаниям при острых заболеваниях и травмах.

С этой целью в каждом городке для вынужденных переселенцев создается четкая система оказания неотложной медицинской помощи всем нуждающимся. Она должна предусматривать оказание первой помощи на месте острого заболевания или получения травмы (оказывается родственниками, соседями, сотрудниками администрации городка), осуществление мероприятий первой врачебной помощи в медицинском пункте, а также быструю эвакуацию больных в ближайшую больницу или полевой госпиталь с оказанием медицинской помощи в пути следования.

Медицинский пункт должен быть готов к оказанию неотложной медицинской помощи в любое время суток.

К одной больнице для медицинского обеспечения могут прикрепляться несколько городков временного проживания переселенцев. Решение вопросов организации работы медицинских пунктов городков, их оснащения медикаментами, медицинским имуществом осуществляет центр медицины катастроф территориального субъекта.

Наиболее оптимальным представляется следующий состав врачей в медицинском пункте, чел.: хирург – 1, терапевт – 1, педиатр – 1, гинеколог – 1, медицинские сестры – 4-5. При таком числе медицинских работников можно организовать и проводить амбулаторный прием больных различными специалистами и круглосуточное дежурство в медицинском пункте.

Вынужденным переселенцам, размещенным вне городков, медицинская помощь оказывается в ЛПУ по месту их временного проживания в таком же порядке, как и постоянным жителям территориального субъекта.

Наибольшую нагрузку по оказанию медицинской помощи населению, пострадавшему во время вооруженного конфликта, испытывает ЛПУ территориального субъекта.

Для оказания квалифицированной помощи в местах наибольшего сосредоточения вынужденных переселенцев может развертываться полевой многопрофильный госпиталь СМК Минздравсоцразвития России.

Кроме работы непосредственно в госпитале специалисты будут оказывать медицинскую помощь наиболее сложным и тяжелым больным, находящимся в ближайших больницах, консультировать таких больных и выполнять сложные диагностические исследования, оказывать консультативно-методическую помощь врачебному составу этих больниц.

В этот госпиталь будет поступать два потока больных: 1) больные из медицинских пунктов городков для вынужденных переселенцев; 2) больные из числа переселенцев, проживающих вне городков.

Население, находящееся непосредственно в зоне вооруженного конфликта, получает медицинскую помощь, прежде всего в местных ЛПУ, а при их отсутствии – в ближайших лечебных учреждениях, развертываемых министерствами (в том числе силовыми) и ведомствами.

По мере освобождения территории, установления на ней конституционного порядка и контроля со стороны федеральных органов власти проводятся первоочередные мероприятия по восстановлению работы, прежде всего больниц, учреждений Роспотребнадзора, органов управления здравоохранением.

Для оказания медицинской помощи населению, проживающему
на этой территории, в крупные населенные пункты могут отправляться подвижные формирования СМК Минздравсоцразвития России (полевые госпитали, бригады специализированной медицинской помощи). Это будет одним из первоочередных мероприятий по восстановлению системы здравоохранения на конкретной, ограниченной по площади территории.

Бригады специализированной медицинской помощи, как правило, работают на базе восстанавливаемых больниц, оказывая, прежде всего, неотложную квалифицированную медицинскую помощь населению. В крупных населенных пунктах, где на длительное время выведены из строя ЛПУ, целесообразно развертывать полевые госпитали СМК.

Пункты развертывания, места работы медицинских подвижных формирований согласовываются с военной комендатурой, решаются также вопросы их вооруженной охраны. Все передвижения (перемещения) специалистов медицинских формирований по территории зоны вооруженного конфликта согласовываются с военной комендатурой и осуществляются при наличии вооруженной охраны.

Население, находящееся непосредственно в зоне вооруженного конфликта, получает медицинскую помощь в местных лечебно-профилактических учреждениях, при их отсутствии – в ближайших лечебных учреждениях, развертываемых министерствами и ведомствами.

По мере освобождения территории, установления на ней конституционного порядка и контроля со стороны федеральных органов власти проводятся первоочередные мероприятия по восстановлению работы ранее существующей системы организации оказания медико-санитарной помощи населению .

Для оказания медицинской помощи населению, проживающему на этой территории, в крупные населенные пункты направляются подвижные формирования службы медицины катастроф МЗ РФ (полевые госпитали, БСМП).

Бригады специализированной медицинской помощи, как правило, работают на базе восстанавливаемых больниц, оказывая, прежде всего первичную врачебную и первичную специализированную неотложную медико-санитарную помощь, а также содействуют восстановлению функционирования этих больниц.

В наиболее крупных населенных пунктах, где в значительной мере на длительное время выведены из строя ЛПУ, развертываются полевые госпитали службы медицины катастроф МЗ РФ, в которых оказывается первичная врачебная и специализированная медико-санитарная помощь.

Пункты развертывания, места работы медицинских подвижных формирований согласовываются с военной комендатурой, решаются также вопросы их вооруженной охраны.

Все передвижения специалистов медицинских формирований по территории зоны вооруженного конфликта согласовываются с военной комендатурой и осуществляются при наличии вооруженной охраны..

Для оказания медико-санитарной помощи больным из числа населения, пострадавшего в результате вооруженного конфликта, необходимо в общую систему организации оказания медико-санитарной помощи включать ЛПУ регионов, входящих, прежде всего, в данный федеральный округ , а также ЛПУ федерального подчинения.

Порядок использования необходимого количества и профиля больничных коек этих регионов устанавливается приказом МЗ РФ. Механизм возмещения финансовых средств, израсходованных учреждениями здравоохранения регионов на медицинскую помощь, оказанную больным, поступившим из зоны вооруженного конфликта, и вынужденным переселенцам по программам обязательного медицинского страхования, определяется совместным приказом МЗ РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Поток больных, поступающих в ЛПУ регионов, расположенных рядом с зоной вооруженного конфликта, состоит, как правило, из двух частей. Первая- больные из числа вынужденных переселенцев, размещенных на территории данного региона, большинство из них нуждаются в лечении в общетерапевтических и общехирургических лечебных отделениях ЛПУ. Направление этих больных на стационарное лечение осуществляется в основном поликлиниками и скорой медицинской помощью данного региона. Вторая- больные из числа вынужденных переселенцев, размещенных во временных городках на территории ближайшего к зоне конфликта региона и получившие медицинскую помощь в ЛПУ данного региона. Среди этой части больных, как правило, превалируют больные, нуждающиеся в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. В таких случаях направление на лечение больных в федеральные медицинские учреждения осуществляется соответствующими органами управления здравоохранением регионов, полевыми госпиталями службы медицины катастроф МЗ РФ по согласованию с оперативной группой МЗ РФ.

Задачи и состав группировок медицинских сил и средств в подготовительный период вооруженного конфликта.

Вооруженный конфликт – это вооруженное противоборство между государствами или соц.группами , имеющее цель решение экономических, политических, национально-этнических и иных противоречий через ограниченное применение военной силы

В подготовительном периоде для оказания медицинской помощи и в целом для решения задач медико-санитарного обеспечения населения в вооруженном конфликте создается группировка сил и средств здравоохранения.

Группировка медицинских сил и средств первого эшелона располагается, как правило, в пределах зоны вооруженного конфликта, на территории, контролируемой федеральными органами власти, а также соседнего субъекта федерации, где размещено наибольшее количество вынужденных переселенцев.

Задачи:

· оказание первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи вынужденным переселенцам, а также населению, проживающему на освобожденной территории, контролируемой федеральными органами власти;

· проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение возникновения массовых инфекционных заболеваний и их распространения; оказание содействия в восстановлении функционирования в первую очередь больниц, а также других медицинских учреждений;

·обеспечение медицинским имуществом восстанавливаемых больниц и медицинских пунктов городков для вынужденных переселенцев.

Состав: Территориальное управление МЗ РФ, оперативные группы МЗ РФ и штаба Всероссийской службы медицины катастроф; мобильные формирования службы медицины катастроф МЗ РФ, способные к работе в автономном режиме и на ограниченной территории ; центры медицины катастроф соседнего региона, где размещено наибольшее количество вынужденных переселенцев; медицинские пункты городков для вынужденных переселенцев; запасы медицинского имущества для оснащения и обеспечения, прежде всего, медицинских пунктов городков для вынужденных переселенцев, при центре медицины катастроф региона, на территории которого созданы эти городки, и при полевых госпиталях службы медицины катастроф, в основном для больниц, расположенных на территории, освобожденной федеральными войсками.

В состав первого эшелона следует включать больницы и другие медицинские учреждения, находящиеся на освобожденной территории, контролируемой федеральными органами власти, которые в той или иной степени способны функционировать.

В составе могут временно создаваться отдельные специальные группировки для работы в особых районах

Группировку медицинских сил и средств второго эшелона составляют в основном ЛПУ, находящиеся на территории регионов, входящих в состав федерального округа, межрегиональный и региональные центры медицины катастроф с резервом медицинского имущества.

-оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению, пострадавшему в результате вооруженного конфликта;

-отбор и направление пораженных и больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в федеральных лечебных учреждениях, и их медицинская эвакуация.

-подбор и направление медицинских специалистов для работы в медицинских формированиях, учреждениях, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий вооруженного конфликта.

Группировку медицинских сил и средств третьего эшелонапредставляют медицинские учреждения федерального уровня. Данный эшелон группировки включает многопрофильные и узкоспециализированные ЛПУ, медицинские центры и научно-исследовательские учреждения, резерв медицинского имущества МЗ РФ для ЧС, и при необходимости другие федеральные медицинские учреждения.

Задачи:

-решение управленческих задач по организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения и восстановлению работы лечебно-профилактических учреждений;

-координация действий медицинских эшелонов сил и средств по выполнению возлагаемых на них задач лечебно-эвакуационного обеспечения;

-взаимодействие с органами управления , принимающими участие в организации восстановления жизнеобеспечения населения;

-направление формирований и отдельных специалистов здравоохранения, медицинского имущества и техники, а также другого имущества в зону конфликта;

-оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в ЛПУ федерального уровня;

-создание и содержание федерального резерва специализированных коек, медицинских кадров, формирований и имущества для ликвидации медико-санитарных последствий вооруженного конфликта;

-при необходимости организация и проведение учебных циклов усовершенствования медицинских кадров применительно к характеру и особенностям поражений и заболеваний среди населения на территории зоны вооруженного конфликта, освобожденной от незаконных вооруженных формирований;

-обобщение опыта работы здравоохранения по организации и оказанию медицинской помощи населению при вооруженном конфликте и восстановлению лечебно-профилактических учреждений в районах боевых действий.

80) Работа органов управления здравоохранением, медицинских учреждений и формирований в ходе вооруженного конфликта.

В ходе вооруженного конфликта органы управления здравоохранением осуществляют руководство подчиненными им силами и средствами.

Руководитель здравоохранения в зоне вооруженного конфликта должен организовать и своевременно осуществлять совместно с подчиненным ему органом управления четкий маневр имеющимися медицинскими силами и средствами.

Под маневром силами и средствами здравоохранения следует понимать проведение мероприятий, направленных на наиболее рациональное использование этих сил и средств при выполнении задач, возникающих перед здравоохранением в изменяющихся условиях обстановки.

Маневр может осуществляться медицинскими учреждениями и формированиями , специалистами здравоохранения, автосанитарными средствами, медицинским имуществом и др.

Оперативные группы МЗ РФ, штаба Всероссийской службы медицины катастроф, а также территориальные центры медицины катастроф осуществляют активный сбор и обработку информации об обстановке в зоне вооруженного конфликта. Непосредственно в зоне конфликта уточняются данные о ресурсах здравоохранения.

Органами управления здравоохранением выполняются мероприятия по дополнительному подбору и подготовке медицинских кадров для работы в медицинских формированиях и учреждениях зоны конфликта.

В лечебно-профилактических учреждениях, формированиях службы медицины катастроф МЗ РФ оказывается медицинская помощь и проводится лечение больных из числа пострадавшего населения.Организуется медицинская эвакуация больных и пораженных в лечебные учреждения, где им оказывается исчерпывающая медицинская помощь.

Производится подача медицинского имущества в медицинские формирования и учреждения, в которых оказывается медицинская помощь пострадавшим и населению.

Важно- своевременное восстановление работы ЛПУ и правильное использование резервов медицинских сил и средств. Запасы медицинского имущества сосредоточиваются по возможности ближе к зоне вооруженного конфликта, где они могут быть использованы. Создаваемые запасы медицинского имущества целесообразно содержать при территориальных центрах медицины катастроф, крупных лечебных учреждениях или при полевых госпиталях службы медицины катастроф.

81) Понятие о санитарно-противоэпидемическом обеспечении в ЧС, его определение, роль в медицинском обеспечении населения.

Медицинское обеспечение в ЧС включает:
- лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО)

-медицинскую защиту населения и личного состава

-снабжение медицинским имуществом.

Санитарно-противоэпидемическое (противоэпидемическое) обеспечение в ЧС является составной частью медико-санитарного обеспечения; включает комплекс организационных, правовых, медицинских и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, соблюдение санитарных норм и правил при резком ухудшении санитарно-эпидемиологического состояния в зоне ЧС.

Ухудшение состояния общественного здоровья в связи с воздействием поражающих факторов катастроф, нарушение коммуникаций и систем жизнеобеспечения пострадавшего населения, загрязнение территории, снижение иммунных возможностей населения, нарушение действующей системы санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения значительно усложняют санитарно–эпидемиологическую обстановку.

Создаются предпосылки для появления массовых инфекционных заболеваний и отравлений.

В этих условиях ВСМК необходимо незамедлительно проводить весь комплекс санитарно– гигиенических и противоэпидемических мероприятий во взаимодействии и с привлечением других функциональных подсистем РСЧС.

Организация и проведение экстренных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС строятся на общих принципах охраны здоровья, оказания медицинской помощи населению в районах бедствия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Базой создания названных служб служат медицинские и санитарно-противоэпидемические учреждения различных министерств и ведомств. Вместе с тем следует отметить, что основной источник формирования медицинской группировки сил и средств ГО и ВСМК – учреждения Минздравсоцразвития России.

Создаваемая в соответствии с положениями военной доктрины группировка медицинских сил ГО должна быть готова осуществлять медицинское обеспечение спасательных операций в очагах поражения в любых условиях обстановки, при различных вариантах военных действий и всевозможных видах современного оружия, которое может применить вероятный противник. Это возможно лишь при наличии четко разработанных организационных основ построения современной системы медицинского обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени.

В настоящее время действует принятая двухэтапная система ЛЭОпораженных с эвакуацией по назначению.

Первым этапом являются отряды первой медицинской помощи, медицинские подразделения, части войск ГО и сохранившиеся в очаге поражения лечебные учреждения.

Вторым этапом служат лечебные учреждения больничной базы.

Наличие у медицинского персонала ВСМК статуса спасателя, обеспечивающего медикам социальные и юридические гарантии в случае утраты трудоспособности и гибели при исполнении служебных обязанностей в зоне военных действий, – дополнительный аргумент в поддержку такого решения. При этом важнейшим условием их эффективной работы должна быть организация межведомственного взаимодействия привлекаемых медицинских сил и средств по организации медицинского обеспечения пораженного населения.

В состав группировки медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС военного характера, необходимо включать также на добровольной (контрактной) основе медицинский персонал частных, гуманитарных и общественных медицинских и санитарных учреждений и организаций. Опыт организации медицинского обеспечения пострадавшего населения в вооруженных конфликтах и локальных войнах XX века свидетельствует о том, что обычно при этих видах военных действий одномоментного возникновения очагов массовых санитарных потерь среди населения не происходит, а поступление пораженных на этапы медицинской эвакуации растягивается на весь период войны.

необходимо организовывать медицинское обеспечение вынужденных переселенцев, размещенных в городках временного проживания (т.е. групп населения, находящихся на небольшой площади);

необходимо вносить коррективы в действующую систему организации медицинского обеспечения населения территориального субъекта с учетом контингентов вынужденных переселенцев, их количества и мест размещения на территории данного субъекта.

Медицинский пункт должен быть готов к оказанию неотложной медицинской помощи в любое время суток.

Для оказания медицинской помощи населению, проживающему на этой территории, в крупные населенные пункты могут отправляться подвижные формирования СМК Минздравсоцразвития России (полевые госпитали, бригады специализированной медицинской помощи). Это будет одним из первоочередных мероприятий по восстановлению системы здравоохранения на конкретной, ограниченной по площади территории.

Читайте также: