Операции на венах реферат

Обновлено: 02.07.2024

Прежде чем решиться на любую операцию, мы взвешиваем все за и против. Конечно, если речь не идёт об экстренном вмешательстве или о ситуациях, когда терпеть боль или дискомфорт уже невыносимо. При варикозе зачастую картина другая: вены заметно проступают через кожу, но боли вы можете и не чувствовать. Тогда зачем же операция?

Речь — только об истинном варикозе

— Сразу скажем: речь об операции на венах нижних конечностей идёт только в том случае, когда поставлен диагноз “варикоз”, — комментирует врач-флеболог, сосудистый хирург Михаил Леонидович Дука. — Если пациент приходит ко мне с жалобами на отёки, тяжесть в ногах, а УЗИ не показывает поражения вен — никакого оперативного лечения я не назначу. Что касается так называемых сосудистых звёздочек — кроме эстетического неудобства, проблем они не доставляют. Да, удалить их можно, но это решаете вы, а не врач.

Приводим ответы на пять самых распространённых доводов отказаться или отложить операцию на венах ног.

“Если у меня не болят ноги, зачем операция?”

Для начала разберёмся, что представляет собой поражённая варикозом вена. Кровь венах в нижних конечностях циркулирует по направлению к сердцу, то есть снизу вверх. В этом механизме задействованы венозные клапаны: они открываются в тот момент, когда кровь движется вверх, а, закрываясь, не дают ей стекать обратно. Когда клапаны теряют эластичность (чаще всего — из-за генетической предрасположенности), кровоток нарушается. Кровь застаивается в вене, и в итоге сосуд перестаёт выполнять свою функцию.

Внешне это мы видим как скрученные и проступающие через кожу вены. Но и внутри, разумеется, не всё в порядке. Застой крови в вене всегда имеет риск развития тромбофлебита — воспаления стенок вен, в которых формируется тромб. Оторвавшийся тромб может представлять серьёзную угрозу здоровью и жизни. При этом вы можете годами не ощущать какого-то дискомфорта. Так зачем же вам нужно ходить с такой потенциальной угрозой?

“Разве можно удалить вену — а как же кровообращение?”

Если вена уже поражена варикозом, как мы разобрали в ответе выше, она уже не выполняет свою функцию. Она просто портит вам настроение внешним видом и хранит в себе опасность. Таким образом, удаление варикозной вены лишь положительно скажется на кровоснабжении организма.

Кстати, только внешне кажется, что поверхностные вены на ногах выполняют главную функцию. На самом деле, по поверхностным сосудам циркулирует всего 10% крови. В том числе и поэтому после удаления вены организм, что называется, не заметит потери бойца. А точнее, заметит, что ему стало гораздо лучше.

“После операции нужно будет лежать в больнице?”

До сих пор у многих людей слово “операция” ассоциируется с госпитализацией. Кажется, что совсем нет на это времени, неподходящий момент, можно отложить… К счастью, при лечении варикоза это в прошлом. Современная операция — радиочастотная абляция вен (РЧА) — выполняется в амбулаторном режиме, лежать в больнице вам не потребуется. Само вмешательство длится около часа, и сразу после операции вы отправляетесь домой.

“Потом я наверняка не смогу заниматься привычными делами?”

Ещё один распространённый страх — возможный отказ после операции на какое-то время от привычного образа жизни. Однако за счёт того, что радиочастотная абляция — малотравматичное вмешательство, то и восстановительный период сведён к минимуму. В среднем около одной недели вам нужно будет носить компрессионное бельё и ограничить чрезмерные физические нагрузки, посещение бани и сауны. А в остальном — вы живёте привычной жизнью.

“Мне рассказали про мазь/народные средства, которые обязательно помогут!”

Мы с вами уже разобрались в механизме появления варикоза. Всё дело в том, что это необратимый процесс. Если венозные клапаны уже потеряли свою эластичность и процесс циркуляции крови в этой вене нарушен — никакими мазями, кремами, настойками или витаминами нельзя вернуть его в прежнее состояние. Единственный эффективный способ лечения варикоза — это удаление поражённого участка сосуда.

Варикозной болезнью ног страдает около 60% людей на планете. Это хроническое заболевание всегда прогрессирует, если не лечить. А в запущенных случаях нужна помощь сосудистого хирурга. В современности все чаще применяют малоинвазивные методики лечения варикоза.

Какие малоинвазивные методики используют сегодня?

– К малоинвазивным методикам лечения варикозной болезни относятся:

различные виды склеротерапии – введения препарата-склерозанта в просвет больного сосуда, чтобы вызвать его склеивание;
эндовазальная лазерная абляция (ЭВЛА), которая выполняется через один небольшой прокол.

Эта операция проводится под местной анестезией и уже через час после нее пациент уходит домой на своих ногах. Реабилитационный период короче в разы по сравнению с хирургическими методиками, которые применяли раньше.

Когда можно ограничиться склеротерапией, а когда уже показана лазерная операция?

– Первая степень варикозной болезни ног – всего лишь небольшие внешние изменения поверхностного сосудистого рисунка. Шестая степень (терминальная) – это уже закрытая трофическая язва.

Лазерные операции выполняют, как правило, не раньше второй степени заболевания. Зачастую это выраженный варикоз, который доставляет человеку не только эстетический дискомфорт, но и вызывает ощущение тяжести в ногах. Потом может появляться хронический отек, болезненность.

На стадии, уже требующей лазерного лечения, чаще всего обращаются за помощью женщины, которым становится дискомфортно носить модельную обувь. На одной ноге она сидит плотно, даже порой жмет или не застегивается до конца, а на второй – свободно.

Лазерная операция – это больно?

– Пациенты часто задают этот вопрос. Я всегда отвечаю шутя, что эту операцию хорошо переносят даже мужчины.

ЭВЛА практически безболезненна. Немного чувствуется только первый прокол, а потом уже ничего не болит.

Но непосредственно перед началом все равно каждый человек нервничает, даже если вида не подает.

Как проходит операция?

– Сначала выполняют УЗИ-контроль для более точной маркировки сосуда и места прокола. Еще раз оговаривается ход операции.

Она проводится с местной анестезией и также под контролем УЗИ. Во время вмешательства пациент лежит.

Лазер вводится в больной сосуд – и за считанные минуты достигается нужный эффект.
Место прокола заклеивают специальным пластырем, необходимости в швах нет.
Ноге обеспечивается компрессия – на этом операция заканчивается.

Как правило, она занимает от 15 до 40 минут, то есть проходит достаточно быстро.

Требуется ли восстановление после лазерной операции?

– Восстановительный период минимален. Обычно это одни сутки, которые рекомендуется провести в компрессионном чулке, включая время сна.

Затем в течение месяца днем также желательно носить компрессионный трикотаж.

После такого вмешательства даже рекомендуется побольше ходить или плавать, хотя активный спорт и силовые нагрузки на четыре недели все же лучше исключить.

Чем отличаются лазерная и классическая операции на венах?

– Есть неоспоримые технологические преимущества лечения варикоза современными лазерами:

радиальный лазерный луч;
различные вариации световодов;
одноразовые расходные материалы, которые технически невозможно использовать дважды;
контроль УЗИ и т.д.

Но для пациента все это может быть не так важно, как главные преимущества лазерной операции – малая травматичность и быстрая реабилитация.

Риски осложнений у ЭВЛА существенно ниже, чем у других вариантов хирургического лечения варикоза.

Какова вероятность рецидивов после лечения лазером?

– Как уже говорилось выше, варикозная болезнь ног – это хроническое заболевание. И если есть факторы, которые его стимулируют, то даже склеротерапия или лазерная операция, выполненные в одном месте, не застрахуют от ее развития в другом.

Лечение зубов не дает гарантию, что кариес никогда не вернется. С венами все так же.

Сколько вен, столько и вероятности формирования в них варикоза, поэтому очень важен ежегодный контроль. Пациенты с варикозной болезнью, которые соблюдают рекомендации врачей, сами подтвердят, что таким путем через пару лет можно выйти на стабильную ремиссию.

Но в последнее время и люди с запущенным варикозом начали понимать: это не просто косметический дефект, а состояние, потенциально угрожающее здоровью и жизни в целом. Поэтому обращений за хирургическим лечением все больше.

Кому противопоказана эндовазальная лазерная абляция?

– Технически выполнить ЭВЛА можно на любом сосуде, но противопоказания, конечно, есть:

сахарный диабет;
некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
хроническая почечная или печеночная недостаточность;
флеботромбоз.

Поэтому специалисты заранее тщательно собирают анамнез каждого пациента.

Как готовиться к операции?

– Необходимо сделать определенные анализы, но этот список определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания и сопутствующей патологии, поэтому может отличаться.

А на саму операцию с собой нужно брать компрессионный трикотаж и хорошее настроение.

Многих больных варикозом операция по удалению вен пугает: если вены удалить или перевязать, то каким образом будет циркулировать кровь в сосудах ног? На самом деле, по расположенным под кожей венам – тем самым, которые и формируют неэстетичные варикозные узлы – циркулирует лишь десятая часть крови. Удаление поверхностных вен не создает ощутимой дополнительной нагрузки на глубокие вены.

Восстановление после операции по удалению варикозно расширенных вен на ногах должно быть комплексным, его цель – предотвратить осложнения заболевания, появления рецидивов, и как можно скорее возвратить пациента к работе и привычным делам. Мероприятия, формирующие восстановительную программу после операции, зависят от степени запущенности заболевания, характера операции, а также общего состояния пациента и особенностей его организма.

Какие операции проводят при варикозном расширении вен на ногах

Существует три основных вида операций при варикозе нижних конечностей: классическая венэктомия (флебэктомия), стриппинг и лигирование вены.

Классическая венэктомия (флебэктомия). На ноге в ходе такого вмешательства производится продольный разрез кожи, соответствующий ходу варикозно расширенной вены. Сосуд выделяется, перевязывается в районе лодыжки и колена (если речь о голени) или колена и паха (если удаляется вена на бедре), перевязываются крупные ответвления вены и она отсекается, после чего разрез зашивают. Флебэктомия – устаревшая технология, которая в наши дни практически не применяется, так как на смену ей пришли новые, менее травматичные и более эффективные способы операции.

Лигирование вены. При таком вмешательстве варикозно расширенная вена не удаляется полностью, она лишь перевязывается у основания варикозных узлов, благодаря чему циркуляция крови в сосуде прекращается и узлы спадаются. Такой тип вмешательства считается неэффективным для крупных вен, однако для небольших по диаметру сосудов он более целесообразен, чем их полное удаление. Также перевязка вен имеет смысл, если сосуд от природы очень извитой, имеет крутые изгибы или резкие сужения, из-за чего проведение зонда по всей длине вены становится невозможным.

Какие могут быть последствия после удаления вен

Операции по удалению варикозно расширенных вен – достаточно травматичные вмешательства, серьезно нарушающие внутреннее равновесие организма. Поэтому нужно быть готовым к определенному дискомфорту в послеоперационном периоде: боль в области вмешательства; гематомы на месте удаленной вены и в местах наложения швов на кожу; отечность ноги в месте удаленной вены и швов; умеренная кровоточивость послеоперационной раны; общая слабость, повышение температуры, тошнота.

Почему возникают такие последствия? После удаления вен на ногах в тканях, которые раньше окружали сосуд, неизбежно возникает воспалительный процесс – это естественная, физиологическая реакция организма на проведенное вмешательство, направленная на заживление повреждения. Любой воспалительный процесс сопровождается местным отеком и болью, возможны и общие симптомы недомогания: тошнота, повышение температуры тела, слабость. Через несколько дней после вмешательства они проходят. Небольшое кровотечение из послеоперационной раны тоже не должно беспокоить: при удалении вены обрываются небольшие сосуды, которые затем спадаются, и истечение крови прекращается. При соблюдении рекомендаций хирурга неприятные явления быстро исчезнут.

В отдельных случаях после операции венэктомии на ногах возможно инфицирование области вмешательства, нагноение, тромбоэмболия или скопление в перевязанной вене крови с развитием воспаления сосуда. Но благодаря современным возможностям хирургии и совершенству хирургической техники такие осложнения встречаются крайне редко.

Как нужно провести послеоперационный период

Послеоперационный период после флебэктомии на ногах длится десять дней: с момента самой операции до полного снятия швов. В это время прооперированная конечность нуждается в особом внимании и специальном уходе.

После операции больному проводится компрессия нижних конечностей при помощи компрессионного трикотажа. Компрессия – важное условие гладкого течения послеоперационного периода, так как она позволяет сдавить подкожные вены, предотвратить застой крови в них, и, соответственно, формирование тромбов. Также компрессия ускоряет зарастание небольших вен, оставшихся после удаления основного венозного ствола.

Места, где наложены швы, нельзя мочить. Для гигиенических целей в послеоперационном периоде применяются влажные салфетки или смоченная водой марля. Швы регулярно обрабатываются йодом и для их защиты от повреждения и загрязнения накладывается стерильная повязка или наклейка.

Для уменьшения отечности нижних конечностей рекомендуется держать их приподнятыми – на подушке, тканевом валике высотой до 15 см. При интенсивных болях после операции врач может назначить обезболивающие препараты, для профилактики гнойных осложнений – антибиотики.

Какие мероприятия рекомендованы в реабилитационном периоде

Реабилитационный период начинается сразу после окончания послеоперационного, то есть через 10 дней после операции. Швы в этот момент уже сняты, послеоперационные проколы, если нет осложнений, зажили. Но процессы восстановления организма продолжаются. Для того, чтобы восстановление произошло как можно скорее, врач корректирует образ жизни больного. В реабилитационном периоде необходимы:

прием назначенных флебологом лекарств;
разумная физическая активность, ЛФК;
компрессия конечности;
работа в щадящих условиях, ограничение тяжелого физического труда;
коррекция питания;
физиотерапия, массаж.

Лекарственная терапия в послеоперационный период подразумевает прием препаратов, которые повышают тонус венозных стенок, улучшают реологические свойства (текучести) крови, оказывают противоотечное действие. К рекомендованным в реабилитационный период препаратам относят средства на основе троксерутина, диосмина, препараты с витаминами С и РР, экстрактами гинкго билоба, конского каштана. В качестве противосвертывающих средств применяют препараты салициловой кислоты, гирудина, гепарина.

Лекарства назначаются как в виде препаратов общего действия (таблетки, капсулы для приема внутрь), так и местных средств (гелей, мазей для нанесения непосредственно на кожу нижних конечностей). Грамотная лекарственная терапия в реабилитационном периоде позволяет ускорить восстановление микроциркуляции и одновременно служит эффективной профилактикой рецидивов заболевания.

Умеренная физическая активность необходима для стимуляции циркуляции крови в нижних конечностях, предотвращения ее застоя, формирования тромбов. В качестве оптимальных мероприятий по активизации больного рекомендуются пешие прогулки в умеренном темпе, плавание, комплексы ЛФК. Бег в реабилитационном периоде не рекомендуется.

В реабилитационном периоде компрессия на ногах обязательна. Сдавливание нижних конечностей необходимо всем больным, страдающим варикозным расширением вен – оно помогает предотвратить прогрессирование болезни, развитие осложнений. Рекомендует способ компрессии и подбирает размер эластичного белья врач-флеболог.

Щадящие условия труда необходимы для того, чтобы не возникло рецидива патологии, перехода ее на глубокие вены ног. Варикозное расширение вен нередко является следствием тяжелых условий работы, особенностей профессиональной деятельности. Если работа связана с длительным стоянием – возможно, стоит сменить ее или хотя бы регулярно в течение рабочего дня выполнять комплексы лечебной гимнастики, направленные на улучшение циркуляции крови в ногах. Работа в условиях высоких температур, связанная с вибрацией, переносом тяжестей противопоказана.

Коррекция питания после операции удаления вен на ногах должна быть направлена в сторону рационализации. Еда нужна полноценная, здоровая, богатая белком, клетчаткой, витаминами и микроэлементами. При лишнем весе следует снизить калорийность рациона, так как ожирение – один из факторов прогрессирования варикоза.

Физиотерапевтические методики в реабилитационном периоде ускоряют восстановление. Программу физиотерапевтического лечения рекомендует врач, могут быть полезны обертывания, электрофорез, увч, магнитотерапия. Массаж в реабилитационном периоде помогает эффективно устранить отечность.

Грамотное ведение послеоперационного периода после удаления расширенных вен на ногах, ответственное отношение к рекомендациям врача помогут как можно скорее устранить естественный дискомфорт, который возникает после операции, предотвратить вероятные осложнения и ускорить возврат пациента к полноценной жизни.

Как не допустить повторной операции

Нужно понимать: варикоз после операции не исчезнет. Можно удалить расширенную вену, но склонность к расширению других сосудов останется. Поэтому после операции необходимо предпринимать меры профилактики дальнейшего прогрессирования варикозной болезни.

Если работа предполагает долгое сидение, то рекомендуется делать небольшие перерывы, чтобы пройтись, выполнить простые упражнения. Сидеть за рабочим столом необходимо, поставив ноги на небольшую возвышенность, не закидывая одну ногу на другую.

Следует пить больше воды и меньше кофе, чтобы не допустить обезвоживания. Исключить из рациона фастфуд и газированные напитки. Питаться необходимо по возможности пять раз в день небольшими порциями.

Стоит отказаться от обуви на высоком каблуке и от тесной одежды, сдавливающей вены. Для профилактики прогрессирования варикоза полезно будет носить специальный компрессионный трикотаж, который назначит врач.

Отказаться придется и от посещения бани или сауны. От высокой температуры на теле может появиться еще больше расширенных вен, могут начаться судороги, мышечные боли. Высокая температура воздуха способна спровоцировать и появление трофических язв.

Также важно раз в полгода посещать своего врача-флеболога. Специалист сможет вовремя определить прогрессирование болезни и своевременно принять необходимые меры.

Связанные статьи

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозом нижних конечностей страдает до

Если болят ноги

Нижние конечности осуществляют удержание веса

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозной болезнью вен нижних конечностей

Основные разделы

Контакты

ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

Хирургическое лечение заболеваний вен необходимо в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при тяжелой стадии заболевания.

В настоящее время выделяют множество хирургических методик, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

Традиционная венэктомия

Венэктомия – классический хирургический метод удаления варикозно расширенных вен.

Характер и объем оперативного вмешательства при венэктомии зависит от степени поражения вен, стадии и тяжести течения заболевания. Как правило, в ходе каждой подобной операции происходит удаление ствола большой или малой подкожных вен.

Традиционная сафенэктомия

Традиционная сафенэктомия – операция, к которой врачи прибегают в случае запущенного варикозного расширения вен.

В ходе данной операции через разрез в паху находят пораженную вену, перевязывают и отсекают ее в месте впадения в глубокую вену. Для снижения вероятности рецидива необходимо перевязывание так же всех приустьевых притоков. По завершении операции накладываются швы и наклеивается специальная медицинская лента.

Криохирургический метод

Криохирургический метод – простой, но, к сожалению, не всегда эффективный метод оперативного удаления пораженной вены. В ходе операции пораженную вену перевязывают в паховой области и вводят в ее просвет криохирургический зонд. Вена, благодаря воздействию температуры –90 °C, быстро приклеивается к зонду, что позволяет хирургу удалить ее, вынимая инструмент.

Криосклерозирование

Криосклерозирование – более усовершенствованный метод оперативного лечения, в ходе которого криозонд вводится в просвет вены по направлению к стопе. Закись азота охлаждает кровь, что приводит к образованию и развитию тромбоза. В результате происходит постепенная дегенерация венозного сосуда.

Прошивание вен

Прошивание вен представляет собой метод хирургического лечения варикозно расширенных вен. В ходе операции на пораженную вену накладывается множество швов, которые препятствуют кровотоку по сосуду. В результате образуются тромбы, и вена постепенно дегенерирует. Однако по статистике в 80% случаев пораженная вена со временем, после рассасывания тромбов, открывается вновь.

Короткий стриппинг

Короткий стриппинг представляет собой вариант современной операции, в ходе которой проводится удаление пораженного участка подкожной вены на бедре или голени.

Во время операции при помощи дуплексного сканирования устанавливается месторасположение пораженной варикозом стенки вены. После чего выполняется два небольших разреза, через которые извлекается только пораженный участок вены. На места проколов накладывают специальную медицинскую ленту, которая стимулирует процессы заживления и предотвращает бактериальное инфицирование постоперационной раны.

Микрофлебэктомия (минифлебэктомия)

Микрофлебэктомия представляет собой безболезненную операцию по удалению варикозно расширенных вен.

В начале операции определяется место поражения вены, на котором скальпелем делают прокол. В место прокола вводят специальный крючок, который выводит вену на поверхность. Второй прокол выполняют в области втяжения кожи, которое возникает при вытягивании вены. После полного удаления пораженного участка сосуда проколы на коже заклеивают специальной лентой.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция представляет собой один из самых распространенных современных методов лечения заболеваний вен.

В ходе операции осуществляется воздействие лазерного излучения на внутреннюю стенку вены, приводящее к закрытию пораженной вены. Прокол от места введения лазера заклеивают специальной медицинской лентой. В течение месяца после проведения оперативного лечения рекомендуется днем носить компрессионный трикотаж.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Читайте также: