Неотложные состояния в наркологии реферат
Обновлено: 05.07.2024
Неотложные состояния, требующие неотложных мер, в психиатрии и наркологии не являются редкостью. Часть таких состояний бывает обусловлена остротой психоза и дезорганизацией поведения больного (острый приступ шизофрении, возбуждение при помрачении сознания, ажитированная депрессия), — некоторые серьезными нарушением основных систем жизнеобеспечения в результате острого органического поражения (острая энцефалопатия, фебрильная шизофрения, эпилептический статус). Частой причиной неотложных состояний в психиатрии и наркологии бывают суициды случайная или намеренная передозировка лекарственных средств, а также остро возникшие осложнения психофармакотерапии. Многие авторы пытались систематизировать неотложные состояния, встречающиеся в психиатрической и наркологической практике, требующие неотложной помощи и пришли к общему выводу, что необходимо: состояние представляющее угрозу для жизни больного и состояния опасные в социальном отношении при этих состояниях рассматривались вместе. Примером может служить классификация H. Lautez (1980), где выделены клинические типы неотложных состояний в психиатрической и наркологической практике. Необходимо указать, что в одних случаях при этих состояниях больные требующие неотложной помощи были опасные в социальном отношении, а в других эти состояния представляли угрозу для жизни больного. Ниже представлен обзор заболеваний, синдромов и клинических ситуаций, относящихся к неотложным состояниям и особенности оказания неотложной помощи больными с психическими и наркотическими расстройствами.
-меры физического ограничения с помощью табельных средств. (фиксация);
— купирование возбуждения, обычно используют внутримышечное или внутривенное введение нейролептиков (аминазин, тизерцин, галоперидол, ифтазин);
— транквилизаторов (реланиум, диазепам, феназепам, седуксен).
— при наличии лихорадки – региональная гипотермия крупных сосудов;
— для стабилизации сосудистого тонуса: кордиамин 2 мл.подкожно, при остром снижении артериального давления мезатон внутривенно 0,2 –0,5 мл. 1% раствора в 40 мл. 5-20-40% -ного раствора глюкозы или изотоническом растворе натрия хлор;.
— амидопирин 10-го мг 4%-ного раствора внутримышечно;
— для предупреждения отека мозга: преднизолон 60-120мг внутримышечно, аскорбиновая кислота 10 мл 5% -ного раствора внутривенно, антигистаминные препараты: димедрол – 2 мл 1% -ного раствора, пипольфен – 2 мл 2,5 % -ного раствора внутримышечно.
3. Эпилептичекий статус – фиксированное эпилептическое состояние вследствие продолжительного эпилептического припадка или припадков, повторяющихся через короткие промежутки времени. Судорожная форма статуса — состояние, при котором больной не приходит в сознание между серией эпилептических припадков, или наблюдается постоянная фокальная двигательная активность без изменения.
— придание положения, исключающего травматизацию головы и туловища и возможности аспирации;
— повернуть голову набок, не допускать западение языка;
— в промежутках между судорогами ввести воздуховод;
— противосудорожная терапия: седуксен 10-20 мг внутривенно, медленно с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, при неэффективности – внутримышечное введение гексенала или натрия или натрия тиопентала (в 10 мл изотопического раствора натрия хлорида 10%-ный раствор, вводят из расчета 1 мл на 10 кг веса).
4. Тяжело протекающий делирий – является самым частым острым психозом при различных органических поражениях нервной системы, в целом делирий следует рассматривать как весьма опасное, угрожающее жизни состояние. Признаками тяжело протекающего делирия являются; выраженное истощение, падение АД, мелкие хаотичные движения больного в пределах постели, артериальная гипертензия, подъем температуры тела. Появление делирия свидетельствует о резкой декомпенсации всех защитных сил организма.
— ликвидация двигательного возбуждения: седуксен (реланиум, валиум) по 10,0 мг внутривенно в разведении на 10, мл 0,9 % физиологического раствора;
— энтеросорбция – активированные угли;
— инфузионная терапия (глюкоза 5%, физиологический раствор 0,9%, гемодез и др.);
Метаболическая терапия (витамины, панангин, рибоксин).
5. Отказ от еды (нервная анорексия, кататонический синдром, бред отравления) – о длительном голодании свидетельствует запах ацетона изо рта, снижение тургора кожи, гипотония, гипогликемия, отсутствие стула, нарастающее истощение. При этом больные могут открыто выражать, свое нежелание есть (сжимать зубы, отворачивать голову, выплевывать пищу) либо скрывать сои истинные намерения, то есть принимать пищу, а позже вызывать рвоту.
— следует объяснить пациенту, в чем состоит необходимость срочных лечебных мероприятий проводимые врачами;
— для повышения аппетита назначают инсулин, нейролептики;
— назначают анаболические гормоны (ретаболил);
— парентеральное питание. При кататоническом синдроме эффективна процедура растормаживания. В последние годы для растормаживания используют диазепам (седуксен, реланиум) иногда с подкожным введением кофеина. При этом постоянно вступают с больным в речевой контакт, предлагая ему пищу.
6. Тяжелые алкогольные абстиненции также входят в круг неотложных состояний, что объясняется как тяжестью состояния у этих больных, так и реальной возможностью развития делирия.
— инфузионная терапия (глюкоза 5%, физиологический раствор 0,9%, гемодез и др);
— купирование страха и тревоги (седуксен, реланиум, диазепам, феназепам)
— витамины группы В, аскорбиновая кислота
7. Тяжелые психотические депрессивные состояния: снижение настроения – от грусти, печали до физического чувства тоски с локализацией в груди и непереносимой душевной болью; сверхценные идеи – от чувства малоценности до убеждения в собственной виновности, греховности. Идеи виновности служат причинно как простых суицидных попыток, так и расширенных суицидов.
— диазепам – 15-30 мг, левомепромазин — 25-75 мг, карбамазенин 400-600 мг внутримышечно – успокаивающе;.
— золомакс 1,0 мг внутрь с целью коррекции сна;
— мелипрамин – 100 мг внутримышечно – купирование двигательной и идеаторной заторможенности, вялости, апатии;
— амитриптилин 50-100 мг внутримышечно купировании тревожно-депрессивных состояний.
8. злокачественный нейролептический синдром – острое осложнение психофармакотерапии проявляются резким появлением тонуса всех мышц, подъемом температуры тела, гипертензией или падением АД, тахикардией профузным потом, нарушением сознания. Поражением мышц (рабдомнолиз проявляется мышечными болями).
— отмена нейролептического лечения;
— устранение экстрапирамидных нарушений: диазепам 20 мг внутримышечно, акинетон 2-16 мг внутримышечно, димедрол 25-150 мг внутримышечно, циклодол 2-12 мг внутрь.
9. Генерализованная аллергическая реакция (ГАР) как тяжелое осложнение при лечении нейролептиками. Это состояние, имеющее приблизительный аналог в соматической медицине (синдром Лайела), из всех нейролептических осложнений выделяется наибольшим летальным риском. Развивается прогрессивный буллезный дерматит с обширными глубокими некрозами кожи, подкожной клетчатки мышц.
— десенсибилизирующие препараты: димедрол, 2-12 мг, супрастин 4-8 мг;
— гормональная терапия – 60-120 мг;
— инфузионная терапия: раствор 5%- глюкозы 0,9 – физиологического раствора.
— сильные успокаивающие средства: левомепрамазин– 25-75 мг, диазепам – 15-30 мг, кветиапин – 200-400 мг, карбонат лития 900-1200 мг в сутки;
— антидепрессанты: амитриптилин – 50-100 мг внутримышечно, мелипрпомин 100 мгвнутримышечно;
— нейролептики – тизерцин 50-100 мг внутримышечно.
4 Нельсон А.И., «Клинико-организационная моднль подразделений интенсивной терапии и реанимации в структре психитарических больниц (диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских- наук). – М.: – 1999 г.
Кілт сөздер: шұғыл жағдайлар, шұғыл көмек, психозды тоқтату, организмнің өмірлік маңызды функцияларының бұзылыстарын жою.
Keywords: state of emergency, first aid, relief of psychotic disorders removal of life-support body.
Метаболические нарушения при неотложных состояниях в наркологии: тяжелых формах алкогольного и опийного абстинентных синдромов, алкогольной энцефалопатии. Клиническая картина абстинентного синдрома. Интенсивная инфузионная терапия неотложных состояний.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 18.03.2018 |
| Размер файла | 22,6 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Неотложные состояния в наркологии
Проведенные нами исследования показали, что клиническая картина тяжелого алкогольного абстинентного синдрома характеризуется усугубляющимися от этапа к этапу сомато-вегетативными, неврологическими и психическими расстройствами. Сомато-вегетативные нарушения проявляются гиперемией и отечностью лица, сухостью слизистых, акроцианозом, ознобом, выраженным гипергидрозом, головокружением, головной болью, неприятными ощущениями в области сердца, чувством перебоев, остановки сердца, тахикардией, повышением или падением АД, учащением дыхания, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, жаждой, уменьшением мочеотделения. Неврологические симптомы представлены генерализованным тремором рук, всего тела, повышением сухожильных рефлексов, парестезиями, болезненностью по ходу нервных стволов, расширением зрачков, горизонтальным нистагмом, координационными нарушениями. Со стороны психической сферы имеют место тревога, напряженность, снижение настроения, явления психической гиперестезии, отдельные нестойкие бредовые идеи отношения, гипнагогические зрительные и простые слуховые галлюцинации, нарушения сна с кошмарными сновидениями. О тяжести алкогольного абстинентного синдрома свидетельствует наличие эпилептиформных припадков.
Метаболические нарушения, встречающиеся при тяжелом алкогольном абстинентном синдроме, довольно разнообразны. Предлагаем рассмотреть те из них, коррекция которых позволяет эффективно лечить это состояние. Показатели кислотно-основного состояния (КОС) у больных свидетельствуют о развитии декомпенсированного метаболического ацидоза (снижается рН, увеличивается дефицит буферных оснований при нормальном показателе рСО2 ). Характерна гипоксемия (рО2 снижается до 60-70 мм рт. ст.). Указанные нарушения сочетаются с дисбалансом основных электролитов. Увеличивается калий в плазме, натрий в эритроцитах, снижается калий в эритроцитах, натрий в плазме. Возрастает объем циркулирующей крови (ОЦК) за счет глобулярного объема (полицитемическая гиперволемия), что косвенно свидетельствует о внеклеточной гипергидратации. Приведенные метаболические нарушения наблюдаются при II стадии алкоголизма. При III стадии ОЦК уменьшается (полицитемическая гиповолемия), снижается абсолютное и относительное содержание белка. Повышение концентрации натрия в эритроцитах (что указывает на клеточную гипергидратацию) характерно для алкогольного абстинентного синдрома с эпилептиформными припадками.
В ряде случаев тяжелая белая горячка вслед за этапом мус-ситирующего и профессионального делирия переходит в острую алкогольную энцефалопатию (гиперкинетическая стадия белой горячки).
К числу ранних диагностических критериев острой алкогольной энцефалопатии нами отнесены:
1) поступление больных в наркологический (общесоматический) стационар в состоянии оглушения сознания, возникающего после купирования психомоторного возбуждения психотропными препаратами;
3) отсутствие при развитии помрачения сознания этапа классического делирия либо быстрый его переход в профессиональный и мусситирующий делирий;
4) бедность психопатологической симптоматики делирия (статичность и однообразие зрительных образов, преобладание в двигательном возбуждении стереотипных действий);
5) появление разнообразных неврологических симптомов (глазодвигательные расстройства, рефлексы орального автоматизма, гиперкинезы, патология мышечного тонуса, атаксия, симптомы пирамидной недостаточности, вегетативные и трофические нарушения), имеющих тенденцию к усугублению;
6) чрезмерно быстрое утяжеление соматического состояния.
Патогенетическими механизмами гиперкинетического синдрома являются процессы отека - набухания головного мозга; сосудистые нарушения, увеличение мозгового кровотока, отек белого вещества (церебральный гипергидратационный синдром).
Клинические проявления гиперкинетического синдрома характеризуются наличием разнообразных гиперкинезов, миоклоний, миофибрилляций, атетозных движений, тонических и клонических судорог. Они протекают на фоне нарушенного сознания в виде сопора, прерываемого хаотическим возбуждением. Контакт больного с врачом отсутствует. Имеют место нечленораздельные высказывания и бормотание. При неврологическом обследовании таких больных выявляются миоз с почти полным отсутствием фотореакции зрачков, двусторонние псевдобульбарные симптомы, гипорефлексия, выраженная ригидность затылочных мышц, двусторонний симптом Кернига, отсутствие контроля за функциями тазовых органов. В соматическом статусе отмечаются полиорганная патология с повышением температуры тела, тенденция к гипотонии и нарастающей дыхательной недостаточностью. При дальнейшем утяжелении состояния гиперкинетический синдром трансформируется в кому.
Для лечения неотложных состояний в наркологии следует использовать интенсивную инфузионную терапию. Она включает дезинтоксикацию, дегидратацию, коррекцию метаболических нарушений, устранение гемодинамических сдвигов, борьбу с гипертермией. Необходимо купировать психомоторное возбуждение и восстановить сон. Для проведения дезинтоксикационной терапии назначают внутривенно капельно гемодез (по 400 мл 2-3 раза в сутки), с целью дегидратации (при симптомах отека мозга и легких, периферических отеках) - гипертонический раствор глюкозы (1000-1500 мл 10-20%) в сочетании с инсулином (1 ед. на каждые 4 г сухой глюкозы), 30% раствор мочевины (1 г сухого вещества на 1 кг веса) или 20% раствор маннитола (1-1,5 г сухого вещества на 1 кг веса). Наряду с этим применяют внутривенно струйно через каждые 4 часа по 10-40 мг 1% раствора лазикса (за сутки не более 200 мг), внутримышечно - сернокислую магнезию (10 мл 25% раствора 2-3 раза в сутки).
Метаболические нарушения корригируются в зависимости от содержания в крови основных электролитов - калия и натрия, а также патологических сдвигов кислотно-основного состояния. Коррекцию метаболического ацидоза следует осуществлять внутривенным капельным введением 3,66% раствора трисамина, 4,5% или 8,4% раствора бикарбоната натрия. Количественный расчет раствора, необходимого для введения, проводят методом Аструпа по следующим формулам: 4,5% бикарбонат натрия (мл) = BE x вес больного : 2; 8,4% бикарбонат натрия (мл) BE х 0,3 х вес больного; 3,66% трисамин (мл) = BE х вес больного (BE - дефицит буферных оснований).
Для коррекции метаболического алкалоза внутривенно вводят 15-30 мл 1% раствора глутаминовой кислоты, 10-15 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Дефицит калия пополняют внутривенным капельным введением 5-10 мл 4% раствора хлорида калия на 500 мл 5% раствора глюкозы. Коррекцию повышенного содержания калия и натрия осуществляют при помощи осмодиуреза, включающего внутривенное капельное введение 1000-2000 мл 10% раствора глюкозы в сочетании с осмодиуретиками (20% раствор маннитола 200-400 мл) и салуретиками (40-100 мг 1% раствора лазикса). При выраженном дефиците калия лазикс заменяют на калийсберегающие диуретики - триампур (2-4 таблетки) или триамтерен (100-150 мг), которые назначают внутрь. Для снижения уровня калия в крови внутривенно вводят физиологические антидоты калия - 10% раствор хлористого кальция (10-15 мл) или 10% раствор глюконата кальция (10-15 мл). При нарушении перекисного окисления липидов назначают антиоксиданты - токоферол (витамин Е) по 100 мг в сутки, аскорбиновую кислоту (5-10 мл 5% раствора).
Устранение гемодинамических сдвигов достигается путем проведения мероприятий, направленных на борьбу с артериальной гипотонией. Если последняя развивается на фоне обезвоживания организма, то восстанавливают объем циркулирующей крови внутривенным капельным введением реополиглюкина (500-1500 мл/сут). С этой же целью можно назначать полиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор. При артериальной гипотонии, обусловленной острой сосудистой недостаточностью, вводят норадреналин (1-2 мл 0,2% раствора в 100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно со скоростью 40-50 капель в минуту), преднизолон (50-150 мг/сут. внутривенно). Для лечения острой левожелудочковой недостаточности используют внутривенное введение строфантина (0,5 мл 0,05% раствора в 20 мл 20% раствора глюкозы) или коргликона (1 мл 0,06% раствора в 20 мл 20% раствора глюкозы), эуфиллина (5-10 мл 2,4% раствора в 20 мл 20% раствора глюкозы), лазикса (40 мг 1% раствора). Улучшение реологических свойств крови достигается назначением гепарина, аспирина. Для парентерального питания используют альбумин, протеин, альвезин (смесь аминокислот). При стойкой гипертермии назначают внутривенно 4% раствор амидопирина (10 мл) или 2 мл 50% раствора анальгина. Целесообразно введение антибиотиков и антигистаминных препаратов.
Общее количество вводимой жидкости при проведении интенсивной инфузионной терапии составляет 1-2 л в сутки и должно быть равно суточному диурезу плюс 0,5 л на физиологические потери жидкости (с потом, рвотными массами, выдыхаемым воздухом).
Учитывая то обстоятельство, что одной из частых причин перехода тяжелого алкогольного делирия в острую алкогольную энцефалопатию является назначение для купирования психомоторного возбуждения нейролептических препаратов, применение последних нецелесообразно. Вместо них следует использовать внутривенное введение транквилизаторов: реланиума, или седуксена, или сибазона (2-4 мл 0,5% раствора), элениума (50-100 мг).
Вопрос применения нейролептических препаратов в терапии алкогольного делирия является дискуссионным. Нейролептики, оказывая общее и селективное антипсихотическое действие, уменьшая аффективную напряженность и подавляя психомоторное возбуждение у больных алкогольным делирием, вызывают нейротоксическое действие, усугубляют метаболические нарушения, ухудшают гемодинамику, в том числе в легочном круге кровообращения, что повышает риск развития пневмонии. Нейролептические препараты могут повышать судорожную готовность у больных алкоголизмом, особенно при алкогольном делирии (Ю.П.Сиволап, В.А.Савченков).
При развитии острой алкогольной энцефалопатии, наряду с вышеописанными мероприятиями, показано введение больших доз витаминов (В1, В6; С до 1000 мг/сут.; РР до 500 мг/сут. внутримышечно в 3-4 инъекциях), ноотропных препаратов (пирацетам 20% 50-100 мл/сут. внутривенно капельно). Для улучшения функции печени назначают метионин (0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки внутрь), сирепар (2-3 мл внутримышечно), эссенциале (5-10 мл внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы).
наркология неотложный абстинентный инфузионный
Список использованной литературы
1. Алкоголизм: руководство для врачей. /Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. - М.: Медицина, 1983. - 432 с.
2. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии. - М., 1994. - 216 с.
3. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. - М.: Медицина, 1987. - 336 с.
4. Барбина Е.М.Осознание болезни при опийных наркоманиях (клинический, психологический и терапевтический аспекты): Автореф. дисс… канд. мед.наук. - М., 2002. - 23 с.
5. Букановская Т.И. Адаптационный синдром и социально-психологическая адаптация у больных опийной наркоманией: Автореф. дисс. … док. мед. наук. - М., 1996. - 39 с.
6. Валентик Ю.В., Курышов В.Н., Осипова Н.Ф. Тест для оценки терапевтической установки у больных алкоголизмом// Вопр. наркологии. - 1993, №1. - С. 32-35.
9. Гулямов М.Г., Погосов А.В., Асадов Б.М. Неотложные состояния , обусловленные алкогольной интоксикацией. - Душанбе: Ирфон, 1987. - 240 с.
10. 12 съезд психиатров России. 1-4 ноября 1995 года, Москва (материалы съезда).- М., 1995. - 864 с.
11. Егоров А.Ю. Возрастная наркология. - СПб.: Дидактика Плюс, М.: Институт общегуманитарных исследований, 2002. - 272 с.
12. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение). - М.: изд. Медпрактика, 2000. - 122 с.
13. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. - Т. 1. - Пер с англ. - М.: Медицина, 1994. - 672 с.
14. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. - СПб.: Питер Ком., 1999. - 752 с.
15. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. - М.: Изд-во Института психотерапии, 2003. - 458 с.
17. Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология: Руководство. Л.: Медицина, 1991. - 304 с.
20. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств (клинические описания и указания по диагностике). - ВОЗ, Россия, СПб: Оверлайд, 1994. - 304 с.
21. Методическое пособие по предупреждению распространения случаев немедицинского употребления наркотических и других сильнодействующих веществ среди курсантов / Минист. здравоохр. РФ, Минист. внутр. дел РФ.- М., 2001. - 87 с.
22. Миневич В.Б., Баранчик Г.М., Эрдэнэбаяр Л. Алкоголь у бурят и монголов. - Улан-Удэ: Бурят. кн. изд-во, 1994. - 56 с.
23. Мустафетова П.К. Опийная кокнаровая наркомания в Южном Казахстане (клиническое исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Ташкент, 1996. - 21 с.
26. Останков С.Б. Электросудорожная терапия опиоидной зависимости: Автореф. дисс… канд. мед.наук. - Томск, 2002. - 26 с.
28. Погосов А.В. Опийные наркомании (клинический, патохимический и терапевтический аспекты): Автореф. дис. … докт. мед. наук. - Томск, 1992. - 35 с.
29. Погосов А.В. Патохимия опийных наркоманий (патогенетические, диагностические, прогностические и терапевтические аспекты). - Курск: изд-во КГМУ, 2001. - 158 с.
30. Погосов А.В., Козырева А.В. Зависимость от летучих растворителей у детей и подростков: вопросы клиники и терапии. - Курск: изд-во КГМУ, 2002. - 251 с.
31. Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании. - М.: Белые альвы, 1998. - 192 с.
32. Психиатрия в контексте культуры. Вып.1 Этнопсихиатрия. Редактор В.Б. Миневич: Сб. науч. тр. - Томск, Улан-Удэ, 1994. - 224 с.
33. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1994. - 540 с.
35. Руководство по психиатрии. /Под ред. А.В. Снежневского. В 2 т. - Т II.- М.: Медицина, 1983. - 544 с.
36. Руководство по психиатрии./ Под ред. Г.В. Морозова В 2 т. - Т II.- М.: Медицина, 1988. - 640 с.
37. Семке В.Я, Погосова И.А., Погосов А.В. Панические расстройства (клиника, факторы риска, лечение). - Томск: изд-во Том. ун-та, 2003. - 191 с.
38. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. - Томск: изд-во Том. ун-та, 1999. - 403 с.
39. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Фармакотерапия в наркологи / Под ред. Н.М. Жарикова. - М.: Медицина, 2000. - 352 с.
40. Смирнова Л.В. Посттравматические стрессовые расстройства у военнослужащих (клиника, коморбидные состояния, факторы риска, терапия): Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - Томск, 2003. - 26 с.
41. Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных (приложение к приказу Минздрава России от 28.04.98 №140). - М., 1998. - 42 с.
42. 13 съезд психиатров России. 10-13 октября 2000 года, Москва (материалы съезда). - М., 2000. - 399 с.
43. Тульская Т.Ю. Клинические особенности алкогольной зависимости у больных малопрогредиентной шизофренией: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - СПб, 2003. - 25 с.
44. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Г., Хайман С.Е. Наркология. Пер. с англ. - М., СПб: Бином-Невский диалект, 1998. - 318 с.
45. Чирко В.В. Алкогольная и наркотическая зависимость у больных эндогенными психозами. - М.: Медпрактика, 2002. - 168 с.
46. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. - СПб.: Лань, 1998. - 352 с.
47. Шизофрения и заболевания шизофренического спектра, сочетающиеся с хронической алкогольной интоксикацией или алкоголизмом/ Гофман А.Г., Малков К.Д., Яшкина И.В. и др.//Наркология. - 2003, №5. - С. 35-39.
Подобные документы
Понятие о неотложных состояниях. Основные виды неотложных состояний и неотложная помощь при амбулаторных стоматологических вмешательствах. Препараты для оказания ургентной помощи в кабинете стоматолога. Реакция аллергии на тот или иной анестетик.
презентация [211,7 K], добавлен 30.10.2014
Симптоматика алкогольного абстинентного синдрома, неотложная помощь. Стадии развития, лечение героинового абстинентного синдрома. Препараты, способствующие быстрому выведению наркотических веществ. Седативно-гипнотическая и анальгетическая терапия.
презентация [231,6 K], добавлен 02.12.2015
Проведение срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Порядок оказания помощи при кровотечениях, переломах, термических поражениях, солнечных и тепловых ударах.
методичка [62,2 K], добавлен 17.04.2016
Механизмы появления влечения к алкоголю и наркотикам, патогенез и биологическое лечение. Аффективные нарушения у больных на разных стадиях заболевания. Фармакотерапия: критерии выбора психотропных препаратов для купирования депрессивных синдромов.
реферат [29,4 K], добавлен 25.11.2010
Нарушения ритма сердечных сокращений. Классификация и этиология аритмий. Электрофизиологические основы нарушения сердечного ритма. Применение антиаритмических препаратов как способ лечения аритмий. Фармакотерапия нарушений ритма сердца у беременных.
Читайте также: