Неоперативная хирургическая техника реферат
Обновлено: 02.07.2024
Название работы: Неоперативная хирургическая техника
Предметная область: Медицина и ветеринария
Описание: Различают мягкие и твердые повязки. Неподвижные повязки и повязки с вытяжением используют для лечения больных с повреждениями опорнодвигательного аппарата. Сюда относятся гипсовые повязки шины и аппараты. Мягкие повязки состоят из перевязочного материала и средств его фиксации.
Дата добавления: 2015-07-30
Размер файла: 33.3 KB
Работу скачали: 21 чел.
Неоперативная хирургическая техника.
Десмургия учение о повязках, их правильном наложении и применении.
Повязка средство длительного лечебного воздействия на рану, органы с использованием различных материалов и веществ.
Различают мягкие и твердые повязки.
Неподвижные повязки и повязки с вытяжением используют для лечения больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся гипсовые повязки, шины и аппараты.
Мягкие повязки состоят из перевязочного материала и средств его фиксации. Различают простую, давящую и окклюзионную повязки.
Правила наложения бинтовых повязок:
- больной должен находиться в удобном положении с максимально расслабленными мышцами. Доступ к бинтуемой части тела должен быть свободным. Бинтуемая часть должна занимать физиологическое положение.
- Накладывающий повязку стоит лицом к больному
- повязку накладывают от периферии конечности по направлению к туловищу.
Транспортная иммобилизация создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки. Цель предупредить дополнительные повреждения тканей и органов, развитие шока при перекладывании и транспортировке пострадавшего.
- переломы костей;
- повреждения суставов;
- повреждения крупных сосудов и нервных стволов;
- обширные раны;
- раздавливание конечностей;
- воспалительные заболевания конечности.
Основные правила проведения иммобилизации:
- производится на месте происшествия;
- перед иммобилизацией обязательно введение обезболивающих препаратов;
- остановка кровотечения наложением жгута;
- шину накладывают непосредственно на одежду;
- на конечностях необходимо иммобилизовать два близлежащих к повреждению сустава, а при переломе бедра все три;
- при закрытых переломах перед наложением шины следует произвести легкое вытяжение по оси конечности и в таком положении зафиксировать;
- при открытых переломах вытяжение недопустимо.
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать
Неоперативная хирургическая техника
Десмургия — учение о повязках, их правильном применении и наложение при различных повреждениях и заболеваниях.
14.1.1. Основные перевязочные материалы
Повязка — перевязочный материал, иногда содержащий лекарственные или некоторые другие вещества, наложенный и укрепленный на поверхности тела больного с лечебной целью. Перевязочный материал — материал, ИЗ которого готовят перевязочные средства.
Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древно-сти. О лечении ран кусками и полосками полотна, корпией, медом и жиром подробно рассказывается в древнейшем медицинском папирусе Эдвина Смита (ок. 3700 г. до н.э.).
До применения антисептики в хирургии рану покрывали корпией (расщепленной на отдельные нити полотняной и хлопчатобумажной ветошью), которая удерживалась на ране с помощью бинта, преимущественно матерчатого. Появление марлевых бинтов упростило наложение повязок.
В дальнейшем использование клеевых повязок (коллодий, клеол, повязки с пленкообразующими веществами) и сетчатых повязок (чулочных) создало возможность значительно экономить перевязочный материал. Все более широкое развитие получило учение о неподвижных повязках и повязках с вытяжением как о методах лечения переломов. От медленно высыхающих крахмальных и клеевых повязок хирурги перешли к быстро отвердевающим гипсовым повязкам, импровизированные шины стали заменять стандартными и аппаратами для вытяжения.
Качество повязки в первую очередь зависит от материла, из которого она изготовлена. В связи с этим различают перевязочные средства биологические (хлопковые, альгинатные, коллагеновые, крахмальные), полусинте-гпческис и синтетические; простые (из одного материала) и сложные-многокомпонентные (из нескольких материалов и веществ) или многослойные (из нескольких слоев) с различными свойствами; мягкие, обладающие пластичными свойствами (мази, пасты, вата, марля); полутвердые (губки) и твердые, не имеющие таковых (порошки, гранулы); адгезивные и
Пластырные (а, б), клеоловые (в), пленочные (г, д) повязки (по Г. И. Назаренко и соавт., 2000).
Нсадгезивные (атравматичные); абсорбирующие, атравматичные, асептические, антисептические (бактерицидные, антимикробные); гемостатические (медикаментозные и давящие); окклюзирующие или окклюзионные (современные повязки могут быть наложены как с целью окклюзии раневой попе рхпости, так и с целью окклюзии грудной полости при пневмотораксе).
По показаниям или цели использования классификация перевязочных средств представлена на рис. 14.1.
14.1.2. Виды повязок
Основные виды повязок представлены безбинтовыми и бинтовыми вариантами.
▲ К безбинтовым повязкам относят липкопластырные, клеевые, пленочные, косыночные.
Рис 14.2. Косыночные повязки на предплечье (а); голову (б); ™сть (в) область сетевого сустава (г); молочную железу (д); ягодицу и бедро (е), обе ягодицы (ж), голень (з); стопу (и) А, Б, В - объяснение в тексте.
. Косыночная повязка - треугольный кусок какой-нибудь материи или платок сложенный углом (рис. 14.2). Наиболее длинная сторона его называется основанием (БВ) угол, лежащий против нее, - верхушкой (А), другие два угла концами (Б,В). Применяют косынку при оказании первой помощи, а в больничных условиях для подвешивания руки. Се-
редину косынки кладут под, предплечье, согнутое в локте под, прямым углом, причем основание (1>15) располагают по средней линии тела, верхчутка (А) направлена к локтю между туловищем и рукой, КОНЦЫ ЭЙВЯЗЫ-1ШЮ1 па шее. Верхушку расправляют и прикрепляю! булавкой к передней чисти повязки. Косыночные повязки могут быть наложены и на другие чисти тела.
а Бинтовые повязки наиболее прочны и удобны. Для бинтования кисти и пальцев применяют бинты шириной 5 см, для головы, предплечья, плеча 7—9 см, для бедра и туловища — 8—20 см.
Узловую повязку(рис. 14.4,в) накладывают при кровотечении из ветвей поверхностной височной артерии.
Повязка на шею должна быть легкой, при этом по возможности нужно
уменьшить количество круговых ходов, так как они неприятны больному и
стесняют дыхание. Крестообразную повязку шеи накладывают по типу кре
стообразной повязки на затылок, чередуя ее ходы с круговыми, через шею.
при бинтовании нижней части шеи или всей шеи круговые ходы дополня
ют ходами крестообразной повязки затылка и крестообразной повязки спи
ны, идущими через подмышечную область (рис. 14.4,г). Повязка Шанца
показана при переломах шейного отдела позвоночника без
смещения. При ее наложении шею обматывают ватой, при этом натяжение
мри бинтовании должно быть такой степени, чтобы не сдавить шею и не
затруднить дыхание.
Спиральную повязку груди накладывают с одной проймой (полоской
бинта)(рис. 14.5, а)и двумя проймами (рис. 14.5,б).
ic 14.5. Бинтовые повязки на грудную клетку
C :'i 6 :" M Ожение повязк и, поддерживающей одну (а) и обе (б) молочные желе-! защитная двусторонняя повязка на молочные железы (в).
Юм. Свободно висящую часть бинта (1) перекидывают через правое плечо связывают с концом, висящим на спине (2). Спиральная повязка будет жаться прочнее, если наложить по полоске бинта на каждое надплечьЗ Ш связывании полосок получаются две лямки, удерживающие повязку
Крестообразная,илизвездчатая, повязкапагрудь(рис. 14.5,) начина
ется с кругового хода, закрепляющего бинт вокруг грудной клетки (7). За
тем по передней поверхности груди бинт ведут вверх в косом направлении
справа на левое надплечье (2), через спину поперечно на правое надплечье
спускают косо (3) в левую подмышечную впадину. Затем ведут поперечно
через спину в правую подмышечную впадину, отсюда через левое надплечье, повторяя второй и третий ходы. Повязку закрепляют вокруг груди.
Иногда накладывают такую же повязку на спину (рис. 14.5,г). Повязку
Шиловцева используют при одностороннем повреждении реберного каркаса грудной клетки (рис. 14.5,д).
При накладывании повязки на правую молочную железу бинт (рис. 14.6, а)
ведут обычно слева направо, при повязке на левую железу — в обратном на-
Правлении.
• Повязку Дезо применяют как укрепляющую и особенно для временной
иммобилизации при оказании первой помощи при переломе ключицы.
II них случаях перед наложением повязки в подмышечную впадину на
вольной стороне помещают толстый ватно-марлевый валик, чтобы при ту-
юм прибинтовывании плеча к туловищу создавалась тяга за акромиальныи
конец ключицы, которая препятствует смещению ее обломков. На повязку
Дезо у взрослого мужчины расходуется не менее трех широких бинтов. Ре-
и се используют при переломах плечевой кости и для фиксации конечно-
м и после вправления вывиха плеча.
При наложении повязки Дезо (рис. 14.7, в) нужно, прижав к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, сделать ряд круговых туров через грудную клетку и плечо на всем его протяжении (1) — первая часть повязки. Вторую ее часть накладывают другим бинтом, закрепив конец первого на туловище или подвязав второй бинт к концу первого. Через подмышечную впадину здоровой стороны бинт направляют по передней поверхности грудной клетки косо на надплечье больной стороны (2); отсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча под локоть; затем, обойдя локоть, сзади наперед через предплечье и грудь в подмышечную впадину здоровой стороны (3); отсюда по спине, косо на надплечье больной стороны и ими: по передней поверхности плеча (4). Обойдя локоть спереди назад,
Рис. 14.7. Колосовидная повязка на плечо: восходящая (а); нисходящая (б); Дезо (в); Вельпо (г); торакобронхиальная повязка по М. С. Брукман-I (д) и М С Брукман П (е).
1'ис. 14.8. Повязка на подмышечную область. ii - стандартная; б — упрощенная (по А. П. Юрихину).
бинт ведут через спину в здоровую подмышечную впадину, после чего многократно повторяют второй, третий и четвертый ходы. При правильно наложенной повязке ходы бинтов образуют на спине фигуру треугольника. Повязку заканчивают и закрепляют круговыми ходами через плечо и туловище.
• При наложении повязки Вельпо вначале прибинтовывают руку с при
поднятым локтем и положенной на здоровое плечо кистью к туловищу
тис. 14.7, г). Бинт ведут сначала горизонтально, охватывая грудную клетку
и руку (1), в подмышечную впадину здоровой стороны и переводят по спи
не косо на больное плечо (2), оттуда по наружной стороне плеча к локтю,
подхватывают локоть снизу и проводят бинт в подмышечную впадину здоровой стороны (5). В дальнейшем все три хода повторяют, причем гори son
ильные ходы ложатся ниже предыдущих, вертикальные — кнутри от предыдущих.
Наложение торакобронхиальной повязки представлено (на рис. 14.7), е.
Повязку на подмышечную область накладывают только после заполнения ее ватой, чтобы исключить сдавление сосудов и нервов (рис. 14.8, а, б).
На кисть накладывают спиральные, возвращающиеся и восьмиобразная повязки. Спиральную повязку пальца(рис. 14.9,а) начинают с крут
пых ходов (1) в области запястья, затем бинт ведут косо через тыл кисти
(.'), к концу больного пальца, а отсюда спиральными поворотами бинтуют
весь палец до основания (3—7), затем через тыл кисти (8) бинт ведут на запястье, где закрепляют (9).
Спиральная повязка всех пальцев имеет вид перчатки (рис. 14.9,б). На
пеной руке повяжу начинают с мизинца, на правой —с большого пальца.
Рис. 14.9. Повязки на пальцы.
t'. I4.I0. Повязки на кисть.
• восьмиобразная; б — возвращающаяся.
• Восьмиобразную повязку большого пальца выполняют по типу колосо-
видной Бинт укрепляют круговым ходом на запястье (1), ве-
дут его через тыл кисти к верхушке (2), оттуда, спирально обвивая палец
(3), ми тыльную, а затем на ладонную поверхность запястья, затем опять к
концу его и т. д., поднимаясь к основанию пальца и делая все ходы, подобно
предыдущим ходам. Повязку закрепляют на запястье.
Если необходимо закрыть конец пальца, повязку накладывают по типу возвращающейся (рис. 14.9, г).
• Восьмиобразную повязку на кисть накладывают обычно
По типу восьмиобразной повязки пальцев.
Возвращающуюся повязку на кисть (рис. 14.10, б) начинают двумя круговыми ходами в области лучезапястного сустава (1), затем бинт спускают
вдоль кисти (2) по ладонной поверхности, огибая концы пальцев, возвра-
щаются па тыл кисти (3, 4 и 5) и, перевертывая бинт (6), накладывают кру-
говой ход вокруг кисти (7). Вновь перегибая бинт, ведут его снова по ла
донной поверхности кисти и пальцев и, огибая концы пальцев, опять ведут
его вверх и снова закрепляют круговым ходом вокруг кисти. Повязку окочательнo закрепляют круговым ходом вокруг кисти.
Па предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (риг.
14.11, а).
Рис. 14.11. Повязки на предплечье, а — спиральная; б — ползучая (змеевидная).
Рис. 14.12. Повязки на локоть типа черепашьей (а, б).
Рис. 14.13. Повязки на плечо: цирку лярная (а); спиральная (б).
Начинают с 2-3 круговых ходов, а затем ходы бита ведут несколько косо, чем УК) нужно для спиральной повязки. Болыиим пальцем ле-вой руки придерживают его нижний край, раскатывают Немного головку бинта и перегибают бинт по направлению к себе так, что верхний край его становится нижним, и наоборот. Перегибы бинта надо делать на одной (тропе и по одной линии.
Повяжу на локтевой сустав накладывают по типу черепашьей при согнутом под углом локте.
При небольших ранах, ссадинах и как закрепляющую на плечо накладывают циркулярную (круговую) (рис. 14.13, а) и спиральную повязки (рис.14.1.1,6).
• При ампутации плеча повязку накладывают по типу колосовидной повязки на плечевой сустав с возвращающимися ходами бинта через культю и
скрепляют спиральными турами на плече (рис. 14.14, а).
Ill культю плеча накладывают и технически более простые повязки (рис. 14,14, б, в), начиная повязку с укладывания плоскости бинта типа «порту-||1 Рис. 14.15. Повязки на область плечевого сустава, а — колосовидная; б — восьмиобразная.
Рис. 14.14. Повязки на кулътю плеча.
а — колосовидная; б — упрощенная по Г. И. Сергееву-Т; в — по Г. И. Сергееву-П.
|*И**. 14.16. Повязки на всю руку.
и * тсдеииановское бинтование; б — Жюдена; в — параллельно-крестообразная; г — на клино-
Мсчпости (8). Из-под локтя ход бинта (9) ведут вверх на больное надплечье, Перекрывая восходящий ход (3). На задней поверхности грудной клетки бит (10) продолжают косо вниз под кисть больной конечности, типично Перс кривая нисходящий ход (4). Одновременно перекрещиваются аналогичные туры к области локтя (2, 6, 8). Обводя кисть в области лучезапяст-Мого сустава, бинтование (11) ведут косо вверх на больное надплечье, обра-iV*i первый перекрест косых восходящих ходов на груди. Для полной фик-I'iiiiuii верхней конечности к туловищу аналогичные этапы бинтования по-Ц'ормют.
1.Понятие повязка, перевязка, перевязочные средства. Классификация повязок.
2. Типы бинтовых повязок. Правила наложения повязок.
1. Десмургия – наука о повязках - раздел хирургии , который изучает повязки. Повязка – важное средство для закрытия раны или повреждённого участка, создания определённого давления на тот или иной участок тела ,обеспечения неподвижности повреждённым частям тела.
Повязка – это средство для закрепления или удерживания на ране перевязочного материала или поддержки повреждённой части тела в необходимом для лечения положении.
Перевязка – это процесс накладывания или смены повязки.
Классификация повязок предусматривает разделение их по функциональному принципу, материалу, этапа оказания медицинской помощи. Функциональное предназначение повязки обусловливает и выбор необходимого материала, а этап оказания медицинской помощи (первая помощь, до госпитальный или госпитальный уровень) определяет вид перевязочных средств .
Функциональные повязки накладываются с определённой целью, а именно:
- защитные - закрывают раневую поверхность, операционную рану и другие повреждения поверхности тела;
- фиксирующие ( поддерживающие) – фиксируют или поддерживают разные лечебные средства;
- давящие – оказывают равномерное дополнительное давление на определённый участок тела;
- гемостатические - предназначены для остановки кровотечения из раны;
- окклюзионные (герметические) – применяют для герметичного закрытия раневого канала;
- корригирующие – предназначены для исправления положения тела или формы;
-иммобилизующие- обеспечивают неподвижность органа ( позвоночника, таза, конечностей) в необходимом положении определённое время;
- полифункциональные – соединяют в себе несколько функций ( фиксируют, закрывают рану, останавливают кровотечение и др.)
В зависимости от материала выделяют 2 группы повязок:
К мягким повязкам относят:
- повязки из марли (контурные);
- тканевые (косыночная, суспензорий, бандаж);
-плёночно –аэрозольные повязки.
К твёрдым относят:
-из полимерных материалов.
В десмургии используют большое количество различных материалов традиционных классических, которые проверены временем ( марля, вата, гипс) , но и новые ( плёночные аэрозоли, фиброглас и т.д.)
Общие требования к материалу для мягких повязок, которые непосредственно контактируют с кожей или раневой поверхностью следующие:
- биологическая инертность( ареактивность);
- способность не вызывать раздражения кожи;
- способность сохранять свои свойства после стерилизации;
- экономическая целесообразность ( низкая себестоимость).
Все виды материалов , которые используются для перевязывания , можно разделить следующим образом:
-материалы для твёрдых повязок ( дерево, металл , проволока);
- материалы , которые затвердевают( гипс, фиброглас).
К тканевым материалам прежде всего относят гигроскопическую марлю, бинты, льняное полотно, тилексол.
Марля- это хлопковая ткань с добавлением вискозной нити . Её можно пропитывать различными веществами( гемостатическая марля).
Бинт – это лента марли разной ширины ( 5-15 см) и длины (3-10 м), которые скатаны в тугой рулон. Бинты могут быть стерильными и нестерильными. С помощью их можно накладывать повязки разной формы и на разные участки тела.
Бинты сохраняют гигроскопичность, пластичность, не раздражают кожу, дышат.
Эластичные бинты изготавливают из хлопковой ткани , в которую вплетают резиновую нить, которая повышает их эластичность. Некоторые фирмы изготавливают эластичные бинты с нанесением на одну сторону адгезивного слоя, который облегчает формирование повязки( монопласт, хафтелас- для фиксации повязок; фуреласт, пореласт, попеласт- эластичные бинты)
Трубчатые бинты имеют вид бесшовной трубки из гидрофильного сетчатого материала, эластичность которого достигается за счёт особенного типа плетения. Они имеют значительный перевес перед марлевыми бинтами, благодаря их универсальности , простоте накладывания . Они могут быть разного диаметра (1-10 см) и длины. Из ткани( льняной , хлопковой) изготавливают специальные повязки:
- косынка (косыночная повязка) накладывается в виде треугольника ткани( 80-80-113 см) или квадрата, сложенного по диагонали на любой участок тела. В косынке выделяют вершину, основание и 2 конца. На повреждённый участок накладывают основание косынки, вершина её облегает часть участка , требующего перевязки, а концы закрепляют путём перекрещивания и завязывания на противоположной от раны стороне.
- бандаж- матерчатая повязка с завязками или застёжками, которая шьётся по размеру пациента. Его назначение – создание равномерного давления в области живота, а также у пациентов с грыжами. Надевают утром , лёжа, не вставая с постели , носят в течение дня, снимают на ночь.
- суспензорий – повязка, которая поддерживает мошонку, в виде мешочка, зафиксированного к поясу. Пояс закрепляют на талии, поворозки суспензория проводят по ягодицам и фиксируют на поясе. Мешочек надевают на мошонку.
Особый вид перевязочного материала – тилексол. Это хлопковая ткань с очень высокими дренажными свойствами , поэтому её применяют для лечения ожогов.
Особое место среди перевязочных материалов, изготовленных на базе бинтов, марли, ваты, занимает перевязочный пакет. Он удобный в применении, стерильный, соединяет в себе и материал , который накладывается на рану и фиксирующий материал.
Волокнистые материалы чаще применяют как дополнение к другим. Они имеют вид прокладок, которые повышают гигроскопичность и капиллярность, защищают от сдавливания чувствительные участки кожи, сохраняют тепло. К таким материалам относят отбеленную (гигроскопичную) и неотбеленную (не гигроскопичную, серую) вату, а также целлюлозную вату (лигнин).
Пластикатные материалы приобрели в последние годы распространение. Это жидкость, которая после нанесения на поверхность кожи с помощью аэрозоля полимеризуется, образуя тонкую прозрачную плёнку- это лифузоль, пластубол, акутол, нобекутан, ликвидопласт и т.д. Плёнкообразующие повязки применяют в случае чистых, сухих ран. Клеевые композиции (клеол, коллодий) применяют для приклеивания краёв марлевых повязок к коже.
Лейкопластырь – это разновидность перевязочного материала, который состоит из тканевой основы и тонкого слоя липкого вещества. Основа должна быть достаточно плотной, а липкий слой не должен высыхать и раздражать кожу.
Материалом для твёрдых повязок выступают дерево и фанера(изготавливают шины Дитерихса, Еланского) , проволока (шины Крамера ), металл (стандартные шины), пластик (пневматические ).
Из материалов, которые быстро затвердевают, наиболее распространённым является гипс. Его применяют в виде гипсовых бинтов, где гипсовый порошок импрегнирован к марлевой ленте (бинту). Гипсовые повязки безопасны для здоровь, биологически инертны, пластичны, что позволяет легко адаптировать повязку для любой части тела, просты в применении.
Альтернативой гипсовым повязкам стали повязки из фиброгласа и смол, которые выпускают в виде скатанных в рулон, герметично закупоренных лент. Затвердевают они в течение 10-30 минут.
Синтезированы также термопластические материалы (ортопласт,гекселит), которые моделируются при нагревании до 72-75 о С. Их можно использовать многоразово. Недостатком этих материалов является работа в перчатках, а также их высокая стоимость.
2.Типы бинтовых повязок. Правила наложения повязок.
Из мягких повязок чаще применяют повязки из бинтов. Они универсальные, надёжные, крепкие, эластичные, позволяют создать необходимое давление на определённый участок тела. Свёрнутую часть бинта называют головкой, а свободный конец- началом.
К простым повязкам относят пращевидные. Их делают из ленты бинта, два конца которого разрезают по длине по средине. Среднюю не разрезанную часть бинта накладывают на повреждённый участок для фиксации материала, а концы после перекрещивания с противоположной стороны сегмента тела попарно завязывают. Такую повязку применяют для фиксации перевязочного материала на носе, подбородке.
Т- образную повязку делают из 2 лент бинта, которые идут перпендикулярно , накладывают на промежность.
В зависимости от хода туров бинта , повязки бывают круговые( циркулярные), спиралевидные, ползучие, колосовидные, черепашьи, крестовидные ( восьми образные)
Круговая(циркулярная) повязка – все туры ложатся на одном уровне так, чтобы каждый последующий перекрывал предыдущий. Накладывают на небольшие поверхности, которые по форме напоминают цилиндр (предплечье, голень, лоб, пальцы).
Спиральная- каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 2/3 или 1/2. Чаще применяют при повреждении конечностей, грудной клетки, туловища.
Ползучая повязка – для закрытия больших раневых поверхностей на конечностях для фиксации перевязочного материала, каждый последующий тур не касается предыдущего, после чего накладывают спиральную.
Восьмиобразная или крестовидная- по форме напоминает цифру 8. Туры бинта несколько раз повторяются по одной линии, в основном по поражённому участку. Если перекрещивание бинта происходит в одном и том же месте, то повязка называется крестовидной.
Если перекрещивание бинта располагается по одной линии и постепенно проходит каждым туром в направлении вверх, перекрывая 2/3 предыдущего, то такая повязка называется колосовидной. Чаще накладывают на плечевой сустав.
Вариантом восьмиобразной повязки есть черепашья. Её накладывают на коленный, локтевой суставы.
Варежка (поворотная) применяется для накладывания повязки на культю верхних и нижних конечностей, ступню, кисть. Практически все повязки на разные участки тела являются комбинированными, то есть образуются из круговых или спиральных в соединении с восьмиобразной .
Перед накладыванием повязки нужно правильно подобрать бинт нужной ширины и длины:
- для головы бинт 5- 7см, длиной 2-3 м;
-для пальцев кисти 5см 1м;
- для верхних конечностей 7- 10 см, 3м;
- для туловища 10- 14 см, 5 м.
Для того, чтобы правильно наложить повязку необходимо выполнять следующие требования.
Требования к пациенту:
1. Пациенту придают удобное положение. На голову, конечности, верхнюю часть туловища повязки лучше накладывать, когда пациент сидит.
2. Участок, на который накладывается повязка, должен быть легкодоступным. Ему придаётся положение, в котором он будет находиться в процессе дальнейшего лечения или транспортировки. Это положение должно быть физиологическим (для плечевого сустава – плечо отведено; для локтевого- согнуто под углом 90 0 в предплечье; для кисти – положение удерживания мячика; для колена – немного согнутом положении голени).
3. Мышцы пациента должны быть максимально расслабленными.
Требования к тому, кто накладывает повязку:
1.Тот, кто накладывает повязку, должен стоять или сидеть лицом к пациенту, чтобы видеть выражение его лица и контролировать болевые моменты повязки;
2.Размер бинта подбирают соответственно размеру органа, на который накладывается повязка.
3.Бинт берут в правую руку головкой вверх, за исключением повязок, где бинт берут в левую руку. Бинтуют двумя руками: одной рукой раскатывают бинт, а второй расправляют туры. Бинт широко не разворачивают.
4.Бинтуют слева от периферии к центру по ходу крови в венозном русле и лимфы. Исключение составляют повязки на кисть, стопу и пальцы, когда туры бинта размещаются от центра к периферии.
5.Накладывается закрепляющий тур: после кругового тура загибается угол свободного конца бинта и перекрывается следующим туром, чтобы повязка не смогла сползать по коже;
6.Следующий тур перекрывает предыдущий на 1/2или 1/3 ширины бинта;
7. Если бинт закончился, под конец подкладывается начало нового, закрепляют его круговым туром, после чего продолжают бинтовать;
8.По окончанию накладывают последний фиксирующий тур. Для повязок на голову – вокруг лба и затылка; на кисть - вокруг нижней трети предплечья; на плечо – вокруг верхней трети плеча; на стопу – вокруг нижней трети голени.
Бинт разрезают по середине, по длине ножницами от пациента на 1/ 2объёма поверхности, на которую накладывают повязку. Концы бинта перекрещивают между собой, обводят вокруг сегмента и завязывается узел на противоположной стороне от раны. Лишнее отрезают.
Цель и задачи при накладывании повязок.
Десмургия в деятельности медсестры занимает важное место. Любая повязка предназначена:
1. Максимально выполнить свою функцию;
2. Сохранить физиологические условия для функции того или другого органа и всего организма;
3. Не нарушать крово и лимфообращения;
4. Быть удобной для пациента, не угнетать его психику;
5. Быть эстетичной.
Медсестра должна уметь оказать первую помощь при ранениях, механических травмах разной локализации, кровотечении, для чего ей необходимы знания и умения десмургии. Правильное и своевременное оказание первой помощи поможет сохранить жизнь пострадавшему, улучшит его состояние, предупредит развитие осложнений.
Домашнее задание:
Проработать материал по теме: Неоперативная и оперативная техника.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 –с. 26-46,115-126
3.Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Укрмедкнига, 2002 с.4-19.
Определение Десмургия - (от греч. desmos — повязка, ergon — дело) — раздел хирургии, изучающий виды повязок, способы их наложения и цели, с которыми они накладываются.
ИСТОРИЯ ПОВЯЗОК -История повязок уходит своими корнями в глубокую древность, с момента проведения первых операций. -Еще Р.Р. Вреден говорил, что каждый медицинский работник должен уметь правильно наложить повязку. - Неправильно наложенная фиксирующая повязка может иметь такие же последствия, как и плохо проведенная операция.
Перевязка Перевязка - лечебно – диагностическая процедура, включающая: снятие старой повязки, выполнение профилактических, диагностических, лечебных мероприятий в ране и наложение новой повязки.
Пращевидная повязка Праща – полоска ткани или бинта, рассеченная в продольном направлении с двух концов . Она удобна для фиксации перевязочного материала на голове при ранах на выступающих частях: Область носа, подбородка, верхней губы, затылочной области, лобной области
Косыночные повязки Под косынкой в десмургии понимают треугольный кусок материи, полученный при разрезании по диагонали матерчатого квадрата или женского головного платка. Длинная сторона косынки называется основанием, угол против основания — верхушкой и остальные два угла — концами. Часть косынки между основанием и верхушкой называется серединой. Из 1 м2 ткани разрезанием по одной диагонали получают две большие косынки, а разрезанием по двум диагоналям — четыре малые косынки. Косынки как средство фиксации перевязочного материала не обеспечивают плотного прилегания перевязочного материала к тканям тела, но зато могут быть использованы при оказании первой помощи, наложении первой повязки на время транспортировки в лечебное учреждение. Косыночные повязки применяются для создания покоя верхней конечности при переломе костей предплечья или плеча, фиксации перевязочного материала.
Т-образная повязка Т-образная повязка Назначение повязки: раны, воспалительные процессы в области промежности, (операции на прямой кишке, крестце, вскрытие парапрактита и др.)
Колосовидная повязка в oблacти плeчeвoгo cуcтaвa – нa плeчo, нaдплeчьe, пoдмышeчную oблacть; в oблacти тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa, нaдёжнo пpикpывaя бeдpo c нужнoй cтopoны;
Классификация повязок Закрывающие повязки - с их помощью прикрывают раневые поверхности, операционные раны. К ним относятся все повязки, непосредственно соприкасающиеся с раной. Неподвижные иммобилизирующие повязки - они фиксируют часть тела в определенном положении. Изготавливаются из быстротвердеющих материалов (гипс) или из комбинации мягких (перевязочных) и жестких (шины) материалов. Поддерживающие повязки - изготавливаются из быстро твердеющих материалов и служат для поддерживания различных частей тела в определенном положении (например, гипсовый корсет).
Классификация повязок 4. Вытягивающие повязки - обеспечивают комбинацию натяжения и частичной иммобилизации. Главная задача – создание условий постоянного натяжения части тела при одновременной фиксации других частей тела в определенном положении. 5. Корригирующие повязки. Создают давление или натяжение на определенную часть тела с целью изменения ее положения, либо ее сопоставления сломанных костей и фиксации их относительно друг друга. 6. Фиксирующие повязки. Их цель – фиксация перевязочного материала.
При наложении повязок следует пользоваться следующими правилами Больной должен находится в удобном положении, та часть тела, на которую накладывается повязка, должна быть неподвижна и легко доступна для бинтующего. при наложении повязки на конечность, последняя должна быть в физиологическом положении. накладывающий повязку должен находится лицом к больному, чтобы видеть его реакцию.Бинтование начинают снизу вверх, бинт развертывают слева направо, при этом правая рука развертывает головку бинта, а левая удерживает повязку и расправляет ходы бинта. каждый последующий тур бинта должен на 1\2 или 2\3 ширины закрывать предыдущий. Конец бинта фиксируется на здоровой стороне по отношению к зоне повреждения
Все перечисленные виды повязок имеют свои преимущества и недостатки. В каждом конкретном случае значение имеет, практические навыки, которыми должна владеть медицинская сестра при выборе наиболее подходящего способа фиксации на ране перевязочного материала. Все перечисленные виды повязок имеют свои преимущества и недостатки. В каждом конкретном случае значение имеет, практические навыки, которыми должна владеть медицинская сестра при выборе наиболее подходящего способа фиксации на ране перевязочного материала.
Читайте также: