Нарушение зрительного восприятия реферат

Обновлено: 02.07.2024

Восприятие – психический процесс отражения в сознании человека совокупности свойств, предметов или явлений при их непосредственном воздействии на органы чувств. В восприятии отражаются предметность, целостность, осмысленность предмета. Наиболее значительное нарушение зрительного восприятия наблюдается при остроте зрения 0,2 и ниже. Однако участие остаточного зрения в формировании зрительного образа продолжает оставаться ведущим в некоторых видах деятельности и в ориентировке в пространстве.

Современными научными исследованиями доказано, что снижение функций зрения, неизбежно приводящее к снижению скорости и точности восприятия, обусловливает фрагментарность, искаженность восприятия единичных предметов и групповых композиций, затрудняет установление причинно-следственных связей между предметами и явлениями, замедленность и нечеткость их опознания, нарушает одновременность, дистантность восприятия. Кроме того, у детей, испытывающих зрительную депривацию, наблюдается ослабление некоторых свойств восприятия. Так, избирательность восприятия выражается в сужении круга интересов, снижении активности отражательной деятельности, что в свою очередь приводит к снижению количества и качества представлений о явлениях и предметах окружающего мира.

Для детей с нарушениями зрения характерным также является более слабый, по сравнению с нормально видящими детьми, уровень эмоционального восприятия объектов внешнего мира и т. д.

Анализ научных данных и результатов наблюдений за практической деятельностью детей этой категории позволяет утверждать, что дети с нарушениями зрения испытывают серьезные трудности в определении цвета, формы, величины и пространственного расположения предметов, в овладении практическими навыками, в выполнении практических действий, в ориентировке на своем теле, рабочей поверхности, в пространстве.

Кроме того, недостатки зрительного восприятия, обусловливая формирование нечетких, недифференцированных образов представлений, отрицательно влияют на развитие мыслительных операций (анализ, синтез, сравнение, обобщение и т. д.) дошкольников, что значительно затрудняет их познавательную деятельность. В ходе познавательной деятельности дети с нарушениями зрения испытывают трудности, связанные как с темпом работы, так и с качеством выполнения заданий.

Для данной категории детей характерными являются:

- низкий уровень умения целостно, детально и последовательно воспринимать содержание сюжетной картины, композиции, включающей большое количество героев, деталей; выделять первый, второй планы;

- низкий уровень умения узнавать предметы, изображенные в различных вариантах (контур, силуэт, модель);

- низкий уровень развития зрительно-моторной координации;

- формирование нечетких, неполных или неадекватных зрительных образов;

- пропуск или появление новых (лишних) элементов в череде однородных предметов.

Ребенок с нарушениями зрения в период дошкольного обучения, находясь в роли субъекта образовательного процесса, испытывает значительные трудности, что, в свою очередь, требует от педагогов образовательного учреждения специальной поддержки данной категории детей.

Отсюда возникает необходимость целенаправленной комплексной коррекционной работы с детьми с нарушением зрения по развитию зрительного восприятия на занятиях и в повседневной жизни, где будут комплексно решаться общеобразовательные, коррекционно-компенсаторные и лечебно-восстановительные задачи, а обучение направлено на развитие зрительно-сенсорного опыта в процессе выполнения предметно-практических действий, развития мыслительных умений и способностей.

Для того чтобы коррекционная работа была успешной, необходимо провести диагностическое обследование зрительного восприятия, с целью:

1. Выявления уровня развития зрительного восприятия у детей 5 года жизни, имеющих различные нарушения зрения.

2. Выявления умения чётко, целостно воспринимать предметы окружающего мира и их изображения.

3. Разработки системы игр, упражнений, заданий для лучшего развития зрительного восприятия.

Вывод: необходима специальная, систематическая медико-педагогическая помощь, позволяющая восполнить недостаточность зрительной информации и улучшить зрительное восприятие.

Задачи по развитию зрительного восприятия :

- развивать скорость и полноту зрительного обследования;

- развивать умение анализировать основные признаки предметов (цвет, форму, величину и пространственное положение);

- учить создавать из геометрических фигур узоры, предметные изображения, сложные геометрические фигуры;

- знать основные цвета и оттенки, правильно использовать эталоны цвета при описании, классификации групп предметов;

- создавать узоры, цветные композиции на фланелеграфе, магнитной доске, из мозаики;

- учить замечать величину реальных предметов, зрительно анализировать длину, ширину, высоту предметов; проводить размеры с помощью условных мер;

- учить чтению иллюстраций, заслонённости, зашумлённости изображения;

- стимулировать, упражнять, активизировать зрительные функции глаз.

Степень развития зрительного восприятия зависит от состояния зрения.

Коррекционная работа и комплексный, лечебно-восстановительный процесс осуществляется на основе максимального сближения, поэтому работу по развитию зрительного восприятия необходимо строить с учётом рекомендаций врача-офтальмолога, которая постоянно наблюдает за процессом восстановления зрения у детей, распределяет соответствующие нагрузки для каждого ребёнка.

Исследователь должен знать диагноз заболевания и состояние зрительных функций, исследуемого ребенка (острота, характер зрения и т. д.). В связи с этим подбирается материал для обследования, выбирается время обследования, определяется продолжительность обследования. Л. И. Солнцева указывает также и на общие требования, которые необходимо выполнять при предъявлении стимульного материала. Предлагаемый (в соответствии с возрастом и заболеванием детей) для обследования материал может состоять из реальных объектов, геометрических плоскостных и объемных форм, изображений (рельефных и плоскостных) на карточках и листах бумаги, как контурного, так и заполненного, силуэтного характера, в различной цветовой гамме.

Контрастность предъявляемых объектов и изображений по отношению к фону должна быть от 60 до 100%. Отрицательный контраст при обследовании предпочтительнее, т. к. дети лучше различают черные объекты на белом фоне, по сравнению с белым на черном. Они также лучше воспринимают заполненные, силуэтные фигуры, нежели контурные.

В изображениях, предъявляемых детям, должны быть соблюдены пропорциональности отношений по величине в соответствии с отношениями реальных объектов, соотношение с реальным цветом объектов, высокий цветовой контраст, более четкое выделение ближнего, среднего и дальнего планов.

Величина предъявляемых объектов должны быть определена в зависимости от двух факторов – возраста и зрительных возможностей детей.

Стимульный материал должен предъявляться детям с расстояния не более 30 – 33 см. от глаз ребенка (слабовидящим детям, слепым детям – в зависимости от остроты остаточного зрения.

Размер перцептивного поля предъявляемых объектов составляет от 0,5 до 500. Угловые размеры изображений – в пределах 3 – 350.

Расстояние от глаз определяется для каждого ребенка индивидуально (20 – 30 см.). Картинки предъявляются под углом от 5 до 450 относительно линии взора.

Для детей дошкольного и младшего школьного возраста фон, на котором предъявляется объект, должен быть разгружен от излишних деталей, иначе возникают затруднения в опознании объекта и его качества в соответствии с заданием.

Желательно использование желто- красно- оранжевого и зеленого тонов, насыщенность тонов – 0,8 – 1,0.

Л. И. Солнцева дает также рекомендации по процедуре проведения исследования. Поскольку у детей с нарушением зрения при различных заданиях возможен сукцессивный способ зрительного восприятии стимульного материала, то в таких случаях требуется увеличение времени на экспозицию стимульного материала минимум вдвое. В зависимости от особенностей зрительной патологии время может увеличено до 10 раз. Время на осязательное обследование также увеличивается не менее чем в 2 – 3 раза. Выполнение заданий на основе осязания также требует увеличения времени по сравнению с выполнением задания на основе зрения в 2- 3 раза.

Трудности координации движений, несогласованность движений руки и глаза при нарушениях зрения замедляют темп выполнения заданий, связанных с предметно-практической деятельностью, что также требует увеличения временных норм на их выполнение по сравнению с нормально видящими детьми в 2 - 3 раза.

Л. И. Солнцева останавливается и на требованиях, предъявляемых к качеству выполнения детьми диагностических методик.

Монокулярный характер зрения детей с косоглазием и амблиопией определяет недоразвитие микрокоординации движений. Трудности координации движений свойственны слабовидящим и слепым детям. Поэтому не следует учитывать неточность движений по выполнению заданий, а лишь их результативность. Л. И. Солнцева рекомендует исключить все тесты на исследование самих движений и двигательных навыков.

При обследовании автор рекомендует особое внимание обратить на методики, основанные на речевом материале. Решение заданий, построенных на речевом материале, требует предварительной проверки того, имеются ли у ребенка реальные представления о предъявляемом словесном материале. Формализм речи, свойственный детям с нарушением зрения, может помешать выявить способности к логическому мышлению и выявить особенности их речевого развития. Поэтому предварительно следует провести словарную работу по наполнению предъявляемого материала конкретными представлениями.

Монокулярный характер зрения у значительного количества детей с косоглазием и амблиопией является причиной трудностей при выполнении заданий на определение формы и величины предметов, их расположение в пространстве, на объединение отдельных частей в целое. Поэтому выполнению таких заданий должны предшествовать предварительная работа, выясняющая знание детьми предлагаемых форм и объектов.

Дети со зрительной патологией испытывают трудности зрительного подражания. Возникает необходимость не только показывать действия, воспринимаемые на зрение, но использовать совместные действия ребенка и взрослого, показ их выполнения на самом ребенке, используя двигательно-мышечную память.

Выготский, Л. С. Психология развития человека / Л. С. Выготский. - Т. 2. - М. : Смысл; Эксмо, 2005, - 1136 с.

Солнцева, Л. И. Тифлопсихология детства / Л. И. Солнцева. - М. : Полиграф сервис, 2000. - 250 с.

Развитие уверенности у детей дошкольного возраста с нарушением зрения в процессе рисования "Развитие уверенности у детей дошкольного возраста с нарушением зрения в процессе рисования"Всем известно, что изобразительная деятельность.

Инновационный подход взаимодействия педагогов с родителями детей с нарушением зрения Варочкина Г. Д., МДОУ № 7, г. Дивногорск Общеизвестно, что детство - это уникальный период в жизни человека, именно в это время формируется.

Использование дидактических игр по развитию мелкой моторики у детей с нарушением зрения Игра позволяет включить в процесс познания окружающего все анализаторы. При этом надо заметить, что дети испытывают затруднения при обследовании.

Правила пользования очками для детей с нарушением зрения второй младшей группы Цель: обучение правилам пользования очками. Задачи: • способствовать получению опыта познания возможностей глаз и знаний о функциональном.

Предметно-коррекционно-развивающая среда в подготовительной группе №21 для детей с нарушением зрения Направление деятельности и развитие ребенка зависит от нас, взрослых – от того, как устроена предметно-пространственная организация их жизни,.

Упражнения с карандашом для развития мелкой моторики у детей с нарушением зрения. Автор - Серова Ольга Дмитриевна, соавтор - Дьяконова Елена Сергеевна. Мелкая моторика – это способность выполнять мелкие и точные движения.

Зрение человека является процессом сложной психофизиологической обработки изображения объектов окружающего мира. Осуществляется зрительной системой организма. После 40 лет у многих людей появляются нарушения зрения, которые выражаются в нечеткости зрительного восприятия. Хрусталик глаза утрачивает эластичность и глаза теряют способность четкой фокусировки на предмете. Человеку становится трудно длительное время читать тексты мелким шрифтом. У пожилых людей развивается тенденция к дальнозоркости (пресбиопия).

Нарушения зрения могут возникать в следствии действия следующих факторов:

неправильный уход за контактными линзами;
инфекционные заболевания;
попадание дыма и пыли в глаза;
длительная работа за компьютером.
нарушение четкости зрения может являться первым симптомов таких заболеваний, как:
катаракта;
глаукома;
дегенеративные заболевания сетчатки.

Иногда нарушения зрения связаны с диабетом, анемией, заболеванием почек и неврологическими проблемами. В некоторых случаях зрительное восприятие может быть нарушено психическим заболеванием.

Нарушение зрительного восприятия

Причина нарушения зрительного восприятия или осциллопсии кроется в утрате вестибуло-окулярного рефлекса. Возникает иллюзия вращения окружающей обстановки. Внезапно или при резком движении головой пациенту может показаться, что некий объект "подпрыгнул" или "присел".

Существуют два механизма возникновения подобных симптомов:

В результате повреждения вестибулярного аппарата.
Вследствие патологического спонтанного движения глаза.
Вызвать заболевание может алкогольная или наркотическая интоксикация.
Причиной осциллопсии может быть гиперактивновсть вестибулоокуляного рефлекса при центральных нарушениях, которые захватывают мозжечок.
Нарушение зрительного восприятия характерно при поражении заднего отдела мозга.

При изолированной зрительной агнозии нарушено визуальное распознавание предметов, тогда как при ощупывании или звучании узнает эти предметы. Заболевание наблюдается при поражении теменно-весочных областей мозга.

Нарушение зрительного восприятия у детей

Зрительное восприятие можно рассматривать как акт извлечения информации из внешнего мира, посредством изучения объектов и предметов. Для ребенка эта функция зрения имеюю одну из ключевых ролей в полноценном развитии. Дети, которые страдают нарушениями зрения, испытывают трудности в восприятии действительности. Визуальная информация (цвет, свет, величина, форма) не воспринимается или непосредственно. Сложности возникают и в оценке пространственных признаков: расстояния, положения, направления.

У детей с нарушением зрения накапливается определенный запас словесных, формально правильных знаний, не наполненных конкретным предметным содержанием. Может присутствовать вербализм (недостаточное понимание слов, имеющих конкретное значение).

Нарушения зрительного восприятия и психика

Далеко не всегда нарушения зрения связаны непосредственно с заболеваниями глаз. Во многих случаях нарушения зрительного восприятия связаны с физическим переутомлением, свойствами психики, интоксикацией организма. В следствии этих факторов возникает помутнение сознания, что приводит к зрительным галлюцинациям, агнозиям.

Галлюцинацией называют восприятия, возникшие без наличия реального объекта восприятия. Они являются следствием того, что восприятие оказывается насыщенным не внешними действительными впечатлениями, а внутренними образами.

Находясь во власти галлюцинации, человек ощущуает субъективные чувственные ощущения, которые являются для него действительными. Искаженное зрительное восприятие предметов, существующих в реальности, врачи называют иллюзией. Иллюзии могут быть также проявлением психических нарушений. При психических заболеваниях наблюдается синдром дереализации основу которого составляет искаженное восприятие объектов окружающего мира. Показательны для специалистов перейдолические иллюзии, вызываемые снижением тонуса психической деятельности. Трещины и светотени превращаются для больного в волшебные картины.

При предметной агнозии происходит нарушение восприятия предметов: больные не могут узнать изображения стула, чашки, кровати. Но узнав лицо человека, больные могут сказать, знаком ли им этот человек, вспомнить его фамилию. Распознав стулья в кабинете врача, больные с предметной агнозией могут указать на точно такого же типа либо на другие по форме и отделке стулья, находящиеся в больнице.

У больных агнозией наблюдается нарушение зрительного восприятия, при которых обобщенное восприятие предметов остается относительно сохранным и на первый план выступает расстройство индивидуализированного восприятия. Такие больные испытывают затруднения в узнавании конкретных единичных предметов, которые они видели раньше. Особенно ярко эти нарушения выявляются при необходимости узнать знакомые лица. Больные не знают, видели ли они это лицо ранее или нет, плохо различают мимику, не улавливают выражение эмоций. Эта форма зрительной агнозии получила название агнозии индивидуализированных признаков. Зрительные агнозии наблюдаются при поражении затылочных или частично нижнезадних отделов теменных долей головного мозга.

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Содержание:

1. Сенсорные и гностические зрительные расстройства. Зрительные агнозии.

2. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства. Тактильные агнозии.

3. Сенсорные и гностические слуховые расстройства. Слуховые агнозии.

Нейропсихологический анализ нарушений восприятия.

1. Сенсорные и гностические зрительные расстройства. Зрительные агнозии.

Психология XIX века представляла восприятие как пассивный отпечаток, который внешние воздействия оставляют на сетчатке глаза, а затем и в зрительной коре. Поэтому было совершенно логичным считать, что мозговой основой зрительного ощущения и восприятия являются соответствующие отделы затылочной области коры, до которой доходят возбуждения, вызываемые в сетчатке, и в которой вызываются совершенно идентичные первичному раздражению — изоморфные ему — процессы. Современная психологическая наука подходит к анализу восприятия с совершенно иных позиций, рассматривая восприятие как активный процесс поиска требуемой информации, выделения существенных признаков, сличения их между собой, создания адекватных гипотез и последующего сличения этих гипотез с исходными данными.

Таким образом, процесс восприятия имеет сложное строение: он начинается с того, что доходящая до центрального мозгового аппарата структура возбуждений дробится на огромное число составляющих частей, которые подвергаются кодированию и синтезу в определенные подвижные системы; этот процесс отбора и синтеза признаков носит активный характер, он осуществляется под влиянием задач, стоящих перед субъектом, и опирается на участие готовых кодов (прежде всего кодов языка), включающих воспринимаемое в ту или другую систему и придающих ему обобщенный, категориальный характер; обязательным звеном перцепторного действия является и процесс сличения эффекта с исходной гипотезой, т.е. контроль над воспринимающей деятельностью.

Поражение каждой из зон, участвующих в перцепторной деятельности, приводит к нарушению всей системы сложного зрительного восприятия, причем это нарушение может возникать в разных звеньях и протекать по-разному.

Этим термином обозначаются расстройства зрительного восприятия, возникающие при поражении корковых структур задних отделов больших полушарий и протекающие при относительной сохранности элементарных зрительных функций (остроты зрения, полей зрения, цветоощущения).

При всех формах агностических зрительных расстройств элементарные сенсорные зрительные функции остаются относительно сохранными, т. е. больные достаточно хорошо видят, у них нормальное цветоощущение, часто сохранны и поля зрения; иными словами, у них как будто бы есть все предпосылки, чтобы воспринимать объекты правильно. Однако у них нарушен именно гностический уровень работы зрительной системы. В некоторых случаях у больных, помимо гностических, имеются нарушения и сенсорных функций. Но это, как правило, относительно тонкие дефекты, которые не могут объяснить выраженность и характер нарушений высших зрительных функций.

Большинство авторов, исходя из клинической феноменологии, выделяет шесть основных форм нарушений зрительного гнозиса:

1. если больной, правильно оценивая отдельные элементы объекта (или его изображения), не может понять его смысла в целом — это называется предметной агнозией;

2. если он не различает человеческие лица (или фотографии) — лицевой агнозией;

3. если он плохо ориентируется в пространственных признаках изображения — оптико-пространственной агнозией;

4. если он, правильно копируя буквы, не может их читать — буквенной агнозией;

5. если он различает цвета, но не знает, какие предметы окрашены в данный цвет, т. е. не может вспомнить цвет знакомых предметов, — цветовой агнозией;

6. как самостоятельная форма выделяется и симультанная агнозия — такое нарушение зрительного гнозиса, когда больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения, причем этот дефект наблюдается и при сохранности полей зрения.

Очевидно, что такой принцип выделения разных форм зрительных агнозий весьма примитивен; данная классификация лишена единого основания, что отражает недостаточный уровень развития этой области знания.

Рассмотрим несколько подробнее разные формы зрительных агнозий:

Цветовая агнозия также представляет собой самостоятельный тип зрительных гностических расстройств. Различают собственно цветовую агнозию и нарушение распознавания цветов как таковых (цветовая слепота или дефекты цветоощущений). Цветовая слепота и нарушение цветоощущений могут иметь как периферическое, так и центральное происхождение, т. е. быть связанными с поражением как сетчатки, так и подкорковых и коркового звеньев зрительной системы.

Симультанная агнозия. Долгое время она была известна как синдром Балинта. Эта форма нарушения зрительного гнозиса проявляется в том, что больной одновременно не может воспринимать двух изображений, так как у него резко сужен объем зрительного восприятия. Больной не может воспринять целое, он видит только его часть (или части).

2. Сенсорные и гностические кожно – кинестические расстройства. Тактильные агнозии.

Кожно-кинестетическая, или общая, чувствительность занимает особое место среди разных видов чувствительности. Она, по-видимому, биологически более значима, чем специальные виды чувствительности: зрение, слух, обоняние, вкус.

Поражение вторичных полей коры теменной области мозга сопровождается нарушениями высших тактильных функций, или тактильными агнозиями. Этим термином в нейропсихологии обозначаются нарушения узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности, т. е. сенсорной основы тактильного восприятия. В клинической литературе описаны два основных синдрома поражения теменной области мозга: нижнетеменной и верхнетеменной.

Нижнетеменной синдром возникает при поражении тех постцентральных областей коры, которые граничат с зонами представительства руки и лица в 1, 2, 3-м, а также в примыкающих к ним 39-м и 40-м полях. При этом происходит нарушение сложных форм тактильного гнозиса, известное под названием астереогноза или тактильной предметной агнозии. Это нарушение способности воспринимать предметы на ощупь, невозможность интегрировать тактильные ощущения, поступающие от объекта. Астереогноз может проявляться как при относительной сохранности разных видов чувствительности (т. е. на фоне сохранной сенсорной основы тактильного восприятия), так и на фоне изменений чувствительности, однако обычно степень их выраженности не коррелирует с тяжестью астереогноза. Важно отметить, что больной правильно воспринимает предмет зрительно, но не узнает его при ощупывании с закрытыми глазами. Две формы этого нарушения:

• больной правильно воспринимает разные признаки предмета, но не может их синтезировать в единое целое;

• нарушено опознание и этих признаков.

Встречаются трудности опознания самого материала, из которого сделан предмет, т. е. таких качеств объекта, как шероховатость, гладкость, мягкость, твердость и т. п. Этот тип нарушения тактильного гнозиса получил название тактильной агнозии текстуры объекта.

Нередко нарушается способность называния пальцев руки, контралатеральной очагу поражения, а также их узнавания с закрытыми глазами (синдром Герштмана, обозначаемый иногда как пальцевая агнозия).

Таким образом, при поражении теменных отделов мозга существуют четкие латеральные особенности нарушений тактильных функций. Нижнетеменной и верхнетеменной синдромы поражения левого и правого полушарий мозга различны.

3. Сенсорные и гностические слуховые расстройства. Слуховые агнозии.

В клинической и нейропсихологической литературе многократно описаны нарушения слуховых функций, возникающие при поражениях ядерной зоны слуховой системы правого и левого полушарий. При поражении вторичных корковых полей слуховой системы правого полушария (42-го и 22-го) больные (правши) не способны определить значение различных бытовых (предметных) звуков и шумов. Это нарушение носит название слуховая или акустическая агнозия.

В грубых случаях слуховая агнозия выражается в том, что больные не могут определить смысл самых простых бытовых звуков, например скрип дверей, шум шагов, звук льющейся воды и т. п., т. е. всех тех звуков, которые мы привыкли различать без специального обучения. Подобные звуки перестают быть для больных носителями определенного смысла, хотя слух как таковой у них сохранен и они могут различать звуки по высоте, интенсивности, длительности и тембру. В этих случаях наблюдается принципиально такое же нарушение, какое возникает и при зрительной агнозии, когда при полной сохранности остроты и полей зрения нарушается способность понимать увиденное.

Выраженная слуховая агнозия наблюдается при обширном поражении правой височной области, описаны случаи грубой слуховой агнозии при двухстороннем поражении височных областей мозга.

Чаше встречается более стертая форма слуховых нарушений в виде дефектов слуховой памяти. Дефекты слуховой памяти проявляются в специальных экспериментах, показавших, что такие больные, способные различать звуко-высотные отношения, не могут выработать слуховые дифференцировки, т. е. запомнить два (или больше) звуковых эталона. У больных с височными поражениями нарушается также способность к различению звуковых комплексов разной сложности, особенно состоящих из серии последовательных звуков.

При поражении височной области мозга возникает аритмия. Ее симптомы, хорошо изученные том, что больные не могут правильно оценить и воспроизвести относительно простые ритмические структуры, которые предъявляются им на слух.

Один из хорошо описанных в психологической литературе дефектов неречевого слуха называется амузией. Это нарушение способности узнавать и воспроизводить знакомую или только что услышанную мелодию, а также отличать одну мелодию от другой. Больные с амузией не только не могут узнать мелодию, но и оценивают музыку как болезненное и неприятное переживание. Они рассказывают, что не узнают любимых мелодий, музыка для них потеряла смысл и вызывает приступы головной боли, т. е. стала для них активно неприятной.

Важно отметить, что симптом амузии проявляется главным образом при поражении правой височной области, а явления аритмии могут наблюдаться не только при правосторонних, но и при левосторонних височных очагах (у правшей).

Нарушение зрительного восприятия характерно для поражения задних отделов полушарий мозга.
• При сохранной зрительной функции зрительно-гностические функции можно исследовать с помошью называния предметов. Пациент должен называть демонстрируемые ему предметы и их части, а также части тела (части туловища называть легче, чем отделы конечностей), цвета (следует помнить при этом о возможности изолированного приобретенного нарушения восприятия цветов, обычно при поражениях нижнесредних отделов височной и затылочной долей), лица известных людей.

Нарушения (прозопагнозия) наблюдаются в рамках синдрома афазии или при деменции и служат признаком поражения нижних отделов височной и затылочной долей. При изолированной зрительной агнозии нарушено визуальное распознавание предметов, тогда как при ощупывании или звучании (например, позвякивание связки ключей) пациент узнает эти предметы. Оно наблюдается в большинстве случаев при право- или двустороннем поражении теменно-височных областей.

Связь выявленных клинических симптомов с определенными участками коры головного мозга, как это представлено на рисунке, нельзя считать абсолютной. Практически всегда можно определить только локализацию поражения в том или ином полушарии, а при наличии выраженных клинических симптомов ограничить ее относительно точно в пределах той или иной зоны коры.

На результаты нейропсихического тестирования могут оказывать влияние настроение пациента, испытываемые им болевые ошущения, утомление и не сложившиеся взаимоотношения с врачом. При незначительных отклонениях от нормы бывает особенно трудно отличить воздействие этих факторов от признаков органического поражения мозга. Так как результаты тестов могут не зависеть от этиологии поражения, ее оценка возможна только с учетом анамнеза, неврологических симптомов и результатов других дополнительных исследований.

Иногда только наблюдение за клиническим течением заболевания позволяет сделать вывод о его этиологии.

Острое появление афазии или других нейропсихических синдромов наблюдается при черепно-мозговой травме (о чем свидетельствуют данные анамнеза или результаты исследования черепа) или — чаще — при сосудистом мозговом инсульте. В последнем случае обычно выявляют неврологический гемисиндром, а наблюдаемые пациенты — преимущественно пожилые люди с сосудистыми факторами риска. Из этого правила встречаются редкие исключения: острая изолированная афазия без каких-либо других неврологических нарушений при двух отдельных сосудистых корковых очагах в моторной и сенсорной речевых зонах.

Относительно быстрое, но не внезапное развитие нейропсихических нарушений, в большинстве случаев сопровождающихся прогрессирующим гемисиндромом, иногда головной болью и признаками повышения внутричерепного давления, вызывает подозрение на внутричерепное объемное образование. При этом нейропсихические нарушения могут оставаться единственным проявлением в течение длительного времени, например, в случае олигодендроглиомы или субдуральной гематомы.

Медленное прогрессирование в течение многих месяцев нейропсихических нарушений нарастают при атрофическом или нейродегенеративном процессе, например, при сенильной деменции альцгеймеровского типа. При этом они сопровождаются тяжелыми прогрессирующими расстройства

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Иногда только наблюдение за клиническим течением заболевания позволяет сделать вывод о его этиологии.

Читайте также: