Наркозные лекарственные средства реферат
Обновлено: 04.07.2024
Наркоз (греч. narcoo- делать оцепенелым, усыплять) – вызванное наркозными средствами бесчувственное, бессознательное состояние, которое сопровождается утратой рефлексов, снижением тонуса скелетной мускулатуры, но при этом функции дыхательного, сосудодвигательного центров и работа сердца остаются на уровне, достаточными для продления жизни.
До открытия наркоза операции проводили только по неотложным показаниям. Для обезболивания использовали спирт этиловый, продукты индийской конопли, опий. Хирургические вмешательства часто сопровождались болевым шоком или заканчивались гибелью пациента.
Введение наркоза в хирургическую практику в 19 веке отвечало возрожденным идеям гуманизма и стало революционным событиям в медицине.
Основная цель применения наркозных средств – это создание условий для безболезненного проведения хирургических операций или сложных клинических исследований строптивых, агрессивных животных. Наркозные средства используются также для кратковременного оглушения и фиксации животного перед осеменением, вскрытием абцесса, для ослабления или снятия судорог, возникающих при поражении ЦНС (ушибы головного мозга) при отравлении судорожными ядами (стрихнин), дл предупреждения анафилактического шока.
Наркозные средства вводят ингаляционно и неингаляционным путем (в вену, мышцы, ректально). Ингаляционные наркозные средства должны удовлетворять ряду требований:
быстрое наступление наркоза и быстрый выход из него без неприятных ощущений;
возможность управления глубиной наркоза, это требование является весьма важным моментом;
адекватное расслабление скелетных мышц;
большая широта наркозного действия – диапазон между концентрацией, вызывающей наркоз, и его минимальной токсической концентрацией, при которой наступает угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга. О широте средств для ингаляционного наркоза судят по их концентрациям во вдыхаемом воздухе;
минимальные токсические эффекты.
Применение в современной анестезиологии средств ультракороткого действия для вливания в вену, сильных наркотических анальгетиков и миорелаксантов уменьшает актуальность первых трех требований. Принципиальное значение имеет только безопасность.
Активность ингаляционных анестетиков оценивают по минимальной альвеолярной концентрации (МАК). Доза, создающая 1 МАК, предотвращает у половины пациентов движение в ответ на хирургическое вмешательство.
Механизм действия ингаляционных наркозных средств.
Наркоз вызывают вещества разного химического строения – одноатомные инертные газы, простые неорганические (азота закись) и органические (хлороформ) соединения, сложные органические молекулы (газоалканы, эфиры).
Первые объяснения механизма наркоза базировались на физико-химических свойствах препаратов. Согласно теории липидорастворимости, наблюдается корреляция между растворимостью наркозных средств в липидах мембран нервной ткани и анестезирующей активностью. В дальнейшем было установлено, что общие анестетики сильнее подавляют синаптическую передачу нервных импульсов, чем проведение по аксонам.
Иван Петрович Павлов называл наркоз функциональной асинапсией.
По современным данным, общие анестетики изменяют физико-химические свойства липидов мембран нейронов и нарушают взаимодействие липидов с белками ионных каналов. При этом уменьшается транспорт в нейроны ионов натрия, сохраняется выход менее гидратированных ионов калия, в 1,5 раза возрастает проницаемость хлорных каналов, управляемых ГАМКа-рецепторами. Итогом этих эффектов становится гиперполяризация с усилением процессов торможения.
Наиболее чувствительны к действию общих анестетиков полисинаптические системы ЦНС – кора больших полушарий, таламус, ретикулярная формация, спинной мозг. К наркозу устойчивы дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Поэтому наркотики действуют на ЦНС в определенной последовательности: кора=>подкорковая область=>спинной и продолговатый мозг.
Неодинаковая чувствительность структур ЦНС на действие общих анестетиков приводит к последовательному развитию стадий наркоза:
анальгезии (3-8 минут), период от начала введения препарата до момента потери сознания утрачивается болевая чувствительность, теряется ориентация животного на внешние раздражители, отмечается спутанность сознания;
возбуждение (1-3 минуты в зависимости от индивидуальных особенностей больного), происходит резкое двигательное возбуждение, беспокойство, грудные конечности начинают выполнять плавательные движения, дыхание аритмичное, пульс учащен, спинномозговые рефлексы продолжают сохраняться;
хирургический наркоз состоящий из 4х уровней, наступает через 10-15 минут после начала ингаляции, включает в себя следующие уровни: уровень движение глазных яблок или легкий наркоз, уровень роговичного рефлекса или выраженный наркоз, уровень расширения зрачка или глубокий наркоз, который граничит с агональной стадией, в агональной стадии дыхание становится поверхностным, нарушается согласованность в дыхательных движениях межреберных мышц и диафрагмы, прогрессирует гипоксия, кровь приобретает темный цвет, зрачки максимально расширяются, на свет не реагируют, АД резко падает, венозное – возрастает, развивается тахикардия, ослабляются сердечные сокращения, если срочно не прекратить наркоз и не оказать неотложную помощь, наступает смерть от паралича дыхательного центра;
Функции восстанавливаются в последовательности, обратной их исчезновению.
ИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА
Ингаляционные наркозные средства представляют собой летучие жидкости, которые являются галогензамещенными производными алифатического ряда. Галогены усиливают наркозное действие. Галогенсодержащие анестетики вызывают наркоз в 4-5 раз более глубокий, чем эфирный наркоз. Анальгезия и стадии возбуждения выражены слабо. Хирургический наркоз начинается через 3-7 минут после начала ингаляции. Миорелаксация значительная в связи с блокадой Н-холинорецепторов скелетных мышц. Пробуждение после наркоза быстрое.
Определение средств для наркоза, их классификация. Фармакодинамика средств для ингаляционного наркоза, механизм действия. Дозировка, побочные эффекты, противопоказания. Специфика взаимодействия с другими лекарственными средствами, показания к применению.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.11.2011 |
| Размер файла | 26,1 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ГОУ ВПО Тверская Государственная Медицинская Академия Росздрава
КАФЕДРА ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
Средства для наркоза
1) Средства для наркоза - вещества, используемые специально для общего обезболивания при хирургических вмешательствах
лекарственное средство ингаляционный наркоз
2) Классификации средств для наркоза
I. По пути введения препарата
1. Средства для ингаляционного наркоза.
2. Средства для неингаляционного наркоза.
II. Средства для ингаляционного наркоза по агрегатному состоянию
1. Газы (медицинская закись азота, циклопропан, ксенон).
2. Жидкости ( галотан, изофлуран, севофлуран).
III. Средства для неингаляционного наркоза
1. По химическому строению:
- барбитураты (метогекситал, гексенал, тиопентал натрия).
- небарбитуровые препараты (кетамин, пропанидид, этомидат, пропофол, предион, натрия оксибутират).
2. По продолжительности действия:
- короткого действия (1-5 мин.) - пропанидид, пропофол, этомидат, метогекситал.
- средней продолжительности действия (15-20 мин.) - гексенал, тиопентал натрия, кетамин.
- пролонгированного действия (30-40 мин.) - предион.
3) Фармакодинамика средств для ингаляционного наркоза на примере севорана, как эталона ингаляционного наркоза
А) Механизм действия
Ингаляционные анестетики взаимодействуют с клеточными мембранами нейронов мозга через липидный матрикс клеточной мембраны. Севоран вызывает дозозависимое подавление дыхательной функции и снижение АД. У человека пороговый уровень севофлурана, обусловливающий развитие аритмий под действием эпинефрина (адреналина), был сопоставим с таковым изофлурана и превышал пороговый уровень галотана.Севофлуран оказывает минимальное действие на внутричерепное давление и не снижает реакцию на СО2. Не оказывает клинически значимого действия на функцию печени или почек и не вызывает нарастания почечной или печеночной недостаточности. Не влияет на концентрационную функцию почек даже при длительном наркозе (примерно до 9 ч).Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) - это концентрация, при которой у 50% пациентов не наблюдается двигательной реакции в ответ на однократное раздражение (надрез кожи). МАК севофлурана в кислороде составляет 2.05% у взрослого человека в возрасте 40 лет. МАК севофлурана, как и других галогенизированных препаратов, снижается с возрастом и при добавлении оксида азота.
Б) Режим дозирования
Средства для премедикации должен подбирать анестезиолог индивидуально.
Общая анестезия во время хирургических вмешательств.
При проведении общей анестезии необходимо знать концентрацию Севорана, поступающего из испарителя. Для этого можно использовать испаритель, специально калиброванный для севофлурана.
Введение в общую анестезию.
Дозу подбирают индивидуально и титруют до достижения необходимого эффекта с учетом возраста и состояния больного. После ингаляции Севорана можно ввести барбитурат короткого действия или другой препарат для в/в вводной общей анестезии. Для введения в общую анестезию Севоран можно применять в кислороде или в смеси кислорода и оксида азота.
Перед хирургическими вмешательствами у взрослых и детей ингаляция Севорана в концентрации до 8% обычно обеспечивает введение в общую анестезию в течение менее 2 мин.Поддерживающая общая анестезия.
Необходимый уровень общей анестезии можно поддерживать путем ингаляции севофлурана в концентрации 0.5-3% в сочетании с оксидом азота или без него.Значения МАК для взрослых и детей с учетом возраста
Средства для наркоза, оказывая угнетающее влияние на центральную нервную систему, вызывают временную утрату сознания, угнетение всех видов чувствительности, снижение мышечного тонуса и рефлекторной активности при умеренном торможении жизненно важных центров продолговатого мозга. Препараты этой группы имеют важное значение для хирургии, развитие которой тесно связано с усовершенствованием обезболивания. Любая операция сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые при недостаточном обезболивании могут вести к развитию болевого шока и гибели пациента. Средства для наркоза позволяют полностью снять болевые ощущения и их негативное влияние на организм, получить наиболее эффективное хирургическое обезболивание.
Впервые общий анестетик (азота закись) был применен Уэллсом в 1844 году при удалении зубов, но датой открытия наркоза считают 1886 год, когда Мортон публично продемонстрировал наркотическое действие эфира диэтилового. Известный хирург Н.И.Пирогов в том же году организовал массовое применение эфира перед операциями на поле боя.
По способу введения в организм все наркозные средства можно разделить на средства для ингаляционного наркоза, вводимые в организм через дыхательные пути, и для неингаляционного наркоза, вводимые, как правило, внутривенно.
Механизм действия наркозных препаратов заключается в блокаде межнейронной (синаптической) передачи возбуждения в центральной нервной системе. Единой теории, объясняющей их влияние на синаптическую передачу, нет. Данный эффект связывают с физико-химическими свойствами препаратов (способностью растворяться в липидах, содержание которых в нервной ткани повышено, нарушать окислительные процессы, адсорбироваться на мембране нервных клеток, образовывать нестойкие связи с белками нейронов центральной нервной системы, формировать с водой кристаллогидраты и т.д.). Несмотря на различие в биохимическом и физико-химическом механизме действия, все наркозные средства влияют на мембрану нейронов, изменяя ее проницаемость для ионов натрия и калия, нарушая процесс деполяризации. Это препятствует возникновению потенциала действия, в результате блокируется межнейронная передача возбуждения. Возможно, некоторые препараты действуют на пресинаптическом уровне, нарушая освобождение медиаторов, обусловливающих межнейронные контакты. В зависимости от химического строения и физико-химических свойств различные препараты имеют особенности влияния на нейроны, что отражается на их фармакодинамике. Чувствительность синапсов различных отделов центральной нервной системы к наркозным средствам неодинакова: наиболее чувствительны к действию химических агентов синапсы восходящей активирующей системы ретикулярной формации ствола мозга и коры головного мозга, наиболее устойчивы - жизненно важные центры продолговатого мозга. Это обусловливает наличие нескольких периодов в течение наркоза - выделяют 4 основные стадии, выраженность которых может варьировать в зависимости от особенности действия отдельных общих анестетиков.
Сразу после введения в организм наркозного препарата развивается стадия анальгезии или оглушения (первая стадия). Она характеризуется резким снижением болевой чувствительности, спутанностью сознания, но контакт с пациентом сохраняется. Хотя продолжительность стадии анальгезии невелика (5-10 мин), она может использоваться для проведения кратковременных операций. Стадию анальгезии можно удлинить, используя перед наркозом (премедикация) болеутоляющие и успокаивающие средства и поддерживая во вдыхаемом воздухе определенную концентрацию наркозного вещества.
В стадии возбуждения (вторая стадия) наблюдается полное выключение сознания, двигательное и речевое возбуждение, значительные колебания артериального давления, ритма сердца и дыхания. Возникновение этой стадии объясняется полным угнетением коры и снятием ее тормозящего влияния на нижележащие отделы, что сопровождается вторичным возбуждением подкорковых структур и повышением рефлекторной деятельности. В этот период нельзя проводить каких-либо хирургических вмешательств, так как возможна остановка дыхания, фибрилляция и остановка сердца.
В стадии хирургического наркоза (третья стадия) угнетение коры, подкорковых образований и спинного мозга приводит к полной утрате сознания, чувствительности, рефлексов, расслаблению скелетной мускулатуры, нормализуется артериальное давление, урежается пульс, дыхание становится ритмичным, поскольку сохраняется функция жизненно важных центров продолговатого мозга. Большинство хирургических вмешательств проводится в этой стадии.
Сразу после прекращения вдыхания наркозного средства начинается стадия пробуждения, при этом функции центральной нервной системы восстанавливаются в обратной последовательности. При передозировке наркозных препаратов наблюдается глубокое угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга, нарушается дыхание и кровообращение, резко расширяются зрачки, смерть наступает от паралича дыхательного центра и остановки дыхания.
В чистом виде мононаркоз в настоящее время применяется редко. Для более быстрого введения в наркоз и уменьшения осложнений от применения общих анестетиков используется комбинированный и смешанный наркоз, а для подготовки к операции проводится премедикация - пациенту назначают успокаивающие и болеутоляющие препараты. При смешанном наркозе используют сочетание некоторых средств для наркоза (например, эфир, фторотан и закись азота), что позволяет снизить дозу каждого из них, а следовательно, и токсичность. Комбинированный наркоз основан на сочетании неингаляционного и ингаляционного наркоза. Современный уровень развития анестезиологии (науки, изучающей возможные варианты обезболивания) позволяет подбирать индивидуальную схему премедикации и наркоза для каждого пациента с учетом его общего состояния, характера заболевания и планируемого объема хирургического вмешательства. Наркотизирование проводит врач- анестезиолог, который должен в совершенстве владеть приемами реаниматологии, то есть восстановления утраченных жизненных функций, что может наблюдаться во время наркотизирования и проведения операций. Врач-анестезиолог должен не только снять боль, но и позволить хирургу провести операцию с наименьшими нарушениями функций различных органов и систем, с наименьшими затратами жизненных сил организма пациента. Активность общих анестетиков повышается введением успокаивающих и болеутоляющих препаратов. Для расслабления скелетной мускулатуры используют миорелаксанты, для устранения отрицательных вагусных рефлексов применяют М-холиноблокаторы (атропин и другие). При необходимости в предоперационную терапию включают сердечно-сосудистые, антигистаминные и другие препараты.
К средствам для наркоза предъявляют определенные требования. Они должны иметь высокую наркотическую активность, обеспечивать хорошую управляемость наркозом, то есть давать быстрое введение (желательно без стадии возбуждения) и выведение из наркоза. хорошую регулируемость его глубины, малую токсичность, большую широту наркотического действия, т.е. достаточный диапазон между концентрацией препарата в крови, вызывающей стадию наркоза, и концентрацией, вызывающей угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга.
Средства для наркоза (общего обезболивания) разделяют на две группы:
-ингаляционные (применяемые путём вдыхания)
-неингаляционные (применяемые путём введения внутривенно, а также внутримышечно, внутрибрюшинного).
Наркозное средство действует быстро, глубиной наркоза легко управлять. Средство, используемое для такого типа наркоза, быстро выводится из организма.
Ингаляционный наркоз нельзя использовать при проведении операций на органах респираторной системы, при склонности к ларингоспазму. Для проведения такого типа наркоза требуется специальное оборудование. Наркозные средства негативно влияют на здоровье врача.
Действует без стадии возбуждения. Возможность использования при заболеваниях дыхательной системы. Стадия сна наступает быстро.
Трудность управления глубиной наркоза из-за индивидуальной чувствительности животных к наркозным средствам
Подготовка к наркозу
Премедикация проводится с целью усиления анальгезии, углубления или продления наркоза, предупреждения возможных побочных явлений, для ослабления стресса.
Для премедикации используют следующие средства:
- Холинолитические препараты (атропин) - применяются для снижения секреции слюны и бронхиальной слизи, а также предупреждения рефлекторной остановки сердца и дыхания.
- Нейролептики и транквилизаторы - используются для углубления анальгезии, успокоения, предотвращении стадии возбуждения.
- Морфин - применяется для усиления анальгезии и ослаблении стадии возбуждения лошадям и собакам. В начале действия может вызвать рвоту.Действует угнетающе на дыхательный центр.
- Антигистаминные средства - назначаются для ослабления последствий выделения гистамина при повреждении тканей во время операции.
- Миорелаксанты - способствуют большему расслаблению мышц.
Также могут использоваться снотворные, ганглиоблокирующие и другие средства.
Фторотан (галотан) - бесцветная летучая жидкость с запахом хлороформа, не горит и не воспламеняется. Под действием света медленно разлагается. Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек. Фторотан легко всасывается из дыхательных путей, быстро выделяется лёгкими в неизменном виде. Угнетает секрецию бронхиальных и слюнных желёз, расширяет просвет бронхов, тормозит кашлевой рефлекс. В связи с этим может применяться при операциях на грудной полости. Препарат повышает чувствительность миокарда к катехоламинам, поэтому противопоказан при их повышенном содержании в крови, например, при гипертиреозе. Фторотан угнетает сердечную деятельность. При сердечной недостаточности, аритмиях не применяется. Препарат снижает тонус матки. На почки не влияет. Применяется фторотан для наркотизации свиней и собак. Сначала его подают в концентрации 0.5-1 об. % (с кислородом), затем в течение 1,5-2 минут доводят до 2-3 об. %. После получения нужной стадии для поддержания хирургического наркоза концентрация должна составлять 0,5-1 об. %. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна быть не менее 50%. Фторотан можно сочетать с эфиром (2: 1). Также фторотан сочетается с промедолом, миорелаксантами деполяризующей группы, ганглиоблокаторами.
ХЛОРОФОРМ ДЛЯ НАРКОЗА
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА
Эфир для наркоза - бесцветная летучая жидкость. Пары эфира легко воспламеняются. Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, значительно усиливают секрецию бронхиальных желёз и слюноотделение. После операции часто проявляется рвота, угнетение дыхания. Для уменьшения рефлекторных реакций и снижения секреции перед наркозом вводится атропин. Для снижения возбуждения проводят вводный наркоз барбитуратами. Эфир для наркоза рекомендуется применять кошкам. При применении для собак лучше сочетать с хлороформом. У собаки полный наркоз наступает через 20-35 минут при концентрации 3,2-3,5 об. %. Глубокий наркоз возможен при концентрации эфира в крови 110-120 мг %, понижение кровяного давления и ослабление дыхания - при 140-150 мг %, паралич дыхания - при 160-180 мг %.
Хлорэтил - прозрачная бесцветная жидкость. Трудно растворим в воде, но смешивается во всех отношениях со спиртом и эфиром. Огнеопасен. Хлорэтил - мощное наркотическое средство. Наркоз развивается быстро. Препарат имеет малую наркотическую широту, поэтому есть опасность передозировки. Это средство применяется при кратковременных хирургических вмешательствах (экстракция зуба, вскрытие абсцесса). Может использоваться для местной анестезии: при попадании на кожу, препарат быстро испаряется, что вызывает охлаждение кожного покрова.
Трихлорэтилен (трилен) - бесцветная прозрачная летучая жидкость с запахом и вкусом хлороформа, не воспламеняется. Трихлорэтилен - мощное наркотическое средство. Имеет быстрое и кратковременное (2-3 мин) наркотизирующее действие. Уже в небольших концентрациях в первой стадии наркоза вызывает сильную анальгезию. Это средство применяют для вдыхания через маску в 0,5%-ной объёмной концентрации с воздухом или смесью закиси азота и кислорода. Применяется для анальгезии при небольших хирургических операциях, болезненных манипуляциях. При наркозе трихлорэтиленом нельзя применять адреналин из-за возможного нарушения ритма сердца. Препарат не используется при заболеваниях печени и почек, нарушениях сердечного ритма, заболеваниях лёгких и анемии.
Закись азота - бесцветный газ с характерным слабым сладковатым запахом. Взрывается в присутствии водорода. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтиленом в определённых концентрациях взрывоопасны. Малые концентрации закиси азота вызывают чувство опьянения ("веселящий газ") и лёгкую сонливость. Для наркотизации животных используют смесь закиси азота с кислородом в соотношении 4:1. Наркоз наступает через 30-60 с. Закись азота применяется для кратковременных хирургических операций (экстракция зуба, вправление вывиха, вскрытие абсцесса). После прекращения вдыхания наркозной смеси пробуждение наступает через 2-5 минут без явлений возбуждения. При выраженных явлениях гипоксии и нарушении диффузии в лёгких наркоз данным средством следует применять с осторожностью. Доза закиси азота для крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, свиней, собак и кошек составляет 80 мг/кг массы тела.
Циклопропан - бесцветный горючий газ с ароматным сладковатым запахом. Малорастворим в воде, легко - в спирте, хлороформе, петролейном эфире, жирных маслах. Циклопропан огнеопасен! При открытом пламени его смеси с кислородом, закисью азота и воздухом взрываются, поэтому этот газ применяется редко и только в закрытых аппаратах с рециркуляцией. Циклопропан действует быстро. Наркотизирующее действие сильнее действия эфира в 6 раз. Для наркотизации могут быть использованы следующие газовые смеси: 50 об.% циклопропана, 25 кислорода, 25 азота (смесь Бурна); 40 об.% циклопропана, 30 кислорода, 30 гелия (смесь Хингсона). В этих смесях опасность взрыва снижена. Циклопропан оказывает возбуждающее влияние на холинореактивные системы организма, вызывает небольшое замедление пульса. При его применении возможны аритмии. Циклопропан значительно повышает чувствительность миокарда к адреналину, поэтому вводить последний при наркозе циклопропаном нельзя (как и норадреналин). После прекращения ингаляции пробуждение наступает через 1-2 мин, а вскоре проходит анальгезия. Для устранения или уменьшения проявления болевого синдрома в послеоперационный период желательно использовать анальгетики.
ЭТАНОЛ (АЛКОГОЛЬ ЭТИЛОВЫЙ)
Этанол оказывает угнетающее действие, прежде всего, на центральную нервную систему, а в частности - кору головного мозга. При поступлении алкоголя в кровь происходит подавление тормозных процессов, затруднение дифференцировки условных раздражителей и нарушение соотношения между корой и одкорковыми центрами. Развивается стадия "кажущегося" возбуждения. Затем действие алкоголя распространяется на подкорковые центры и наступает стадия сна, а затем на спинной мозг (стадия наркоза). Во время наркоза угнетается дыхание, несколько снижается кровяное давление. Как наркозное средство алкоголь можно применять внутривенно жвачным животным в 33-градусной концентрации. Они переносят его лучше, чем эфир и хлороформ. Алкоголь этиловый оказывает местное анестезирующее действие. При нанесении на кожу и применении согревающего компресса раздражает чувствительные нервные окончания с последующей анестезией. По И.Е. Мозгову дозы 95%-ного алкоголя следующие: Наркотические дозы лошадям внутрь 150-200, в вену 80-120, крупному рогатому скоту - 150-200 и 80-100, а мелкому рогатому скоту - 60-80 и 40-50 соответственно. Болеутоляющие дозы внутрь и в вену: лошадям 70-100, крупному рогатому скоту 80-100, мелкому рогатому скоту 30-40.
Тиопентал-натрий - сухая пористая масса или порошок желтоватого или желтовато-зеленоватого цвета со своеобразным запахом. Гигроскопичен, легко растворим в воде. Растворы тиопентал-натрия нестойки, их готовят непосредственно перед употреблением, в асептических условиях. Тиопентал-натрий, как и гексенал, оказывает снотворное и наркотизирующее действие. В отличие от гексенала, обладает примерно на 1/3 большей наркозной силой, в состоянии наркоза лучше расслабляет скелетные мышцы, но больше возбуждает вагус, что может привести к ларингоспазму, кашлю, брадикардии, повышению секреции бронхиальных желёз. Чаще используется при непродолжительных хирургических вмешательствах, для вводного и базисного наркоза с последующим использованием других средств для наркоза. Вводят тиопентал-натрий в вену медленно! Тиопентал-натрий лучше применять для наркотизации плотоядных животных. Для жвачных животных этот препарат применяется только для получения лёгкого наркоза, так как у них выше риск остановки дыхания. Для получения глубокого сна и наркоза используют асептически приготовленные свежие растворы 5%-ной концентрации (для крупных животных - 10%-ные). Этот препарат противопоказан при органических заболеваниях печени, почек, сильном истощении, шоке, воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадке, при значительных нарушениях кровообращения. Доза при внутривенном, внутримышечном и внутрибрюшинном введении для крупных и мелких животных составляет 25-30 мг/кг. При этом лучше проводить внутривенное введение препарата из-за трудностей в подборе дозы при введении в мышцу или в брюшину.
Гексенал - белый или слегка желтоватый порошок или пенообразная масса горьковатого вкуса. Хорошо растворим в воде и спирте, не растворяется в эфире и хлороформе. Растворы гексенала быстро портятся, и их готовят непосредственно перед применением в асептических условиях на изотоническом растворе натрия хлорида (2-10%-ные) или на стерильной воде для инъекций. Хранят растворы не более 1 часа. Применяют гексенал для внутривенного наркоза, который наступает через 1,5 мин после введения препарата. После однократной дозы наркоз продолжается 10-30 мин. Для его продолжения или углубления дополнительно применяют не более 1/3 дозы. Длительный наркоз гексеналом (более 15-20 мин) не проводится в связи с его угнетающим влиянием на дыхательный и сосудодвигательный центры. Вводят гексенал внутривенно медленно. После пробуждения животного возможно беспокойство, поэтому сразу после окончания операции рекомендуется ввести внутривенно кальция хлорид, ускоряющий пробуждение. Гексенал противопоказан при нарушениях функции печени, а также выделительной функции почек, сепсисе, воспалительных заболеваниях носоглотки, при значительных нарушениях кровообращения, а также при непроходимости кишечника. Подкожные инъекции нежелательны, так как в месте введение возможно образование инфильтратов и развитие некроза. Средняя наркотическая доза при внутривенном введении крупным животным (лошадям, коровам) составляет 10-15 мг/кг, мелким животным - 20-30. При внутрибрюшинном введении свиньям и овцам - 50 мг/кг.
Пропанидид (эпонтол, сомбревин) - сложное соединение фенилуксусной кислоты, светло-жёлтая маслянистая жидкость, нерастворимая в воде. Для растворения применяется поверхностно-активное вещество. Пропанидид - средство для наркоза сверхкороткого действия. При внутривенном введении (вводить медленно!) наркоз развивается через 20-40 с. Хирургическая стадия наркоза продолжается 3-5 мин. Наркоз наступает без стадии возбуждения. Сознание восстанавливается через 2-3 мин после окончания хирургической стадии наркоза. Короткое действие препарата объясняется его быстрым выведением и разрушением в организме. Анальгезия наступает ещё до выключения сознания и сохраняется 1,5-2 мин после пробуждения. Пропанидид может применяться при кратковременных операциях: вправлении вывихов, вскрытии абсцессов, катетеризации, снятии швов, удалении зуба и т.д. Но применение препарата для домашних животных изучено мало. Пропанидид повышает возбудимость дыхательного центра, поэтому сначала дыхание учащается, происходит гипервентиляция лёгких. Затем дыхание угнетается. Препарат противопоказан при шоке, поражениях печени, недостаточности почек.
Предион - белая или желтоватая пористая масса (порошок), растворимая в воде, растворах солей и глюкозе. Растворы имеют щелочную реакцию. По химической структуре близок к стероидным гормонам, но не обладает гормональными свойствами, а оказывает снотворное и наркотизирующее действие. Растворы препарата готовят непосредственно перед применением. По сравнению с барбитуратами предион имеет меньшую токсичность и большую наркозную широту. Сон и наркоз после внутривенного введения развиваются медленно, спокойно, минуя стадию возбуждения. Поверхностный сон отмечается через 5-8 мин, а хирургическая стадия наркоза наступает на 20-25 мин. Наркоз продолжается 40-50 мин, а посленаркозный сон - до 1,5 часов. Препарат хорошо расслабляет мускулатуру, особенно жевательные и брюшные мышцы. Недостатком препарата является его раздражающее действие на ткани. Препарат раздражает внутреннюю стенку вен, что сопровождается болью по ходу сосудов при введении препарата. Поэтому используются растворители: растворы глюкозы, натрия хлорида и новокаина. Препарат нельзя вводить под кожу и внутримышечно. Предион противопоказан при тромбофлебите.
Хлоралгидрат - средство алифатического ряда. Представляет собой бесцветные прозрачные кристаллы или мелкокристаллический порошок с острым запахом, слабогорьким жгучим вкусом. Легко растворяется в спирте, эфире, воде. Препарат гигроскопичен. При доступе света, нагревании разлагается, а на открытом воздухе медленно улетучивается. Хлоралгидрат оказывает успокаивающее, анальгезирующее, противосудорожное, снотворное и наркозное действие. Препарат блокирует ретикулярную формацию мозга, также угнетает двигательные центры коры, подкорковых образований, а при применении больших доз - спинного мозга. Наркотическая широта препарата очень мала. Продолжительность наркоза составляет 1-2 ч., сна - 6-8 ч. Во время сна и наркоза ослабляется работа сердца, угнетаются центры дыхания и вазомоторики. Температура тела снижается на 1-30С, а при глубоком наркозе и более. Препарат лучше переносят лошади, ослы, свиньи, собак, хуже - жвачные животные. Хлоралгидрат используется для наркоза в сочетании с ингаляционными средствами, как снотворное, успокаивающее, противосудорожное средство. Действие препарата усиливается после премедикации промедолом, аминазином, в сочетании с этиловым алкоголем, нембуталом и другими препаратами. При проведении внутривенного введения используют растворы не более, чем 10% концентрации. Первую половину дозы вводят несколько быстрее, чем вторую. При этом добавляются натрия цитрат, глюкоза. Нельзя вводить препарат подкожно. Препарат также может применяться ректально за 30 мин до операции (концентрация не более 5%), вместе с обволакивающими средствами. В редких случаях может применяться внутрь (концентрация не более 1%), так же с обволакивающими средствами. Пробуждение от хлоралгидратного сна и наркоза можно вызвать кокаином. Доза при внутривенном и ректальном введении, а также введении per os составляет для крупных и мелких животных 100 мг/кг массы тела.
Читайте также: