Надпочечники реферат по анатомии
Обновлено: 02.05.2024
Надпочечники лежат на почках и промежуточном слое жировой ткани. В соответствии с важнейшей ролью в поддержании гомеостаза и ответе на стресс надпочечники получают очень богатое кровоснабжение. Верхние надпочечниковые артерии являются двусторонними короткими ветвями нижних диафрагмальных артерий. Средние надпочечниковые артерии являются короткими сосудами, начинающимися от аорты. Нижние надпочечниковые артерии являются ветвями почечных артерий. Левая надпочечниковая вена опорожняется в левую почечную вену, в то время как правая надпочечниковая вена опорожняется напрямую в нижнюю полую вену (НПВ) (На этом рисунке размеры надпочечников в некоторой степени увеличены для более наглядной демонстрации анатомии сосудов). Правый надпочечник часто расположен краниальнее и лежит выше правой почки, в то время как левый надпочечник частично расположен впереди от верхнего полюса левой почки. Левый надпочечник расположен чуть позади селезеночной вены и тела поджелудочной железы и латеральнее левой ножки диафрагмы. Правый надпочечник расположен латеральнее ножки, медиальнее печени и чуть позади НПВ. Надпочечник по существу является двойным органом в одной структуре. Кора является эндокринной железой, преимущественно вырабатывающей кортизол, альдостерон и андрогены. Все эти гормоны являются производными холестерина, обусловливающего характерный внешний вид и визуализационную картину железы, богатой липидами. Мозговое вещество надпочечника является частью автономной нервной системы и вырабатывает адреналин и норадреналин.
б) Топографическая анатомия надпочечников:
• Правый надпочечник обычно расположен чуть выше:
о Расположен спереди и латеральнее правой ножки диафрагмы, медиальнее печени и позади нижней полой вены (НПВ)
о Часто имеет форму пирамиды и имеет вид перевернутой буквы V на поперечных срезах
• Левый надпочечник обычно расположен более каудально и медиальнее верхнего полюса левой почки, латеральнее левой ножки диафрагмы и позади селезеночной вены и поджелудочной железы:
о Часто имеет форму полумесяца и треугольную форму или форму буквы λ на поперечных срезах
КТ с контрастированием, аксиальные срезы: с двух сторон определяются нормальные надпочечники. Правый надпочечник обычно лежит над почкой, касается задней части НПВ и расположен латеральнее правой ножки диафрагмы и медиальнее печени. Левый надпочечник обычно расположен вентральнее верхнего полюса левой почки и позади селезеночной вены. Левый надпочечник часто имеет вид перевернутой буквы Y, а правый больше похож на перевернутую букву V. На этом срезе визуализируются обе ножки надпочечника. На этом срезе визуализируются самые нижние отделы надпочечников. КТ с контрастированием, представлены первые два аксиальных среза: надпочечники расположены выше почек, что обусловливает их название. КТ, более передний корональный срез: определяются надпочечники и их взаиморасположение с прилегающими структурами, такими как ножки диафрагмы. КТ, исследование пациента с классическим анатомическим строением нормальных надпочечников. На более каудальном срезе оба надпочечника визуализируются в виде перевернутой буквы Y. Наблюдается нормальное легкое утолщение надпочечника в области соединения медиальной и латеральной ножек. На корональном срезе визуализируется взаиморасположение надпочечников и прилегающих органов. МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез (первое из двух изображений): с двух сторон визуализируются надпочечники. На этом уровне ножки каждого надпочечника еще не визуализируются по отдельности. МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: ну чуть более каудальном срезе теперь определяется по две ножки надпочечников. Каждая ножка — тонкая и однородная (без утолщения или узлов). Обратите внимание на правый надпочечник, соприкасающийся с задним краем НПВ и расположенный медиальнее правой ножки диафрагмы. Левый надпочечник расположен чуть вентральнее и выше левой почки. МРТ, Т2-ВИ, HASTE, аксиальный срез: на этих томограммах, полученных без подавления сигнала от жира, определяется картина нормальных надпочечников. На этом изображении определяется относительно изоинтенсивный по отношению к печени сигнал от надпочечников (хотя относительная интенсивность сигнала варьирует в зависимости от применения режима подавления сигнала от жира). Селективная катетеризация вен надпочечников у женщины с гиперальдостеронизмом, но без четко выраженного объемного образования по данным КТ. Селективное контрастирование вены надпочечника проведено для оценки избыточной секреции альдостерона одним надпочечником. Катетер введен через правую бедренную вену, кончик проведен в просвет правой надпочечниковой вены. Надпочечниковые вены очень хрупки и могут легко разрываться при быстром введении контрастного вещества. Выполняющий ангиографию специалист должен знать анатомическое строение сосудов и аккуратно вводить зонд в венозное отверстие с подтверждением правильного положения катера болюсным введением небольшого количества контрастного вещества, как и показано на этом изображении. Определяется смещение катетера. Кончик проведен дальше в левой почечной вене и введен в левую надпочечниковую вену. Попытка контрастирования мелких венозных притоков не проводилась. УЗИ: у новорожденного имеется характерная выраженность надпочечника и дольчатое строение поверхности почки в грудном возрасте. В сагиттальной плоскости крупный надпочечник прилегает к верхнему полюсу почки. УЗИ, сагиттальная плоскость: определяются выраженные ножки правого надпочечника. УЗИ, сагиттальная плоскость: дольчатый характер края почки—нормальная картина у плода и новорожденного.
в) Отделы надпочечников:
• Кора надпочечника:
о Развивается из мезодермы
о Подразделяется на три обособленных зоны (клубочковая зона, пучковая зона и сетчатая зона)
о Клубочковая зона секретирует минералокортикоиды (альдостерон), пучковая зона - глюкокортикоиды (кортизол), сетчатая зона-андрогены
• Мозговое вещество надпочечника:
о Развивается из клеток нервного гребня о Часть симпатической нервной системы
о Хромафинные клетки секретируют в кровь катехоламины (преимущественно эпинефрин)
• Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток:
о Артерии:
- Верхние надпочечниковые артерии: (6-8) от нижних диафрагмальных артерий
- Средняя надпочечниковая артерия: (1) от брюшной аорты
- Нижняя надпочечниковаяартерия: (1) от почечных артерий
о Вены:
- Правая надпочечниковая вена опорожняется в НПВ - Левая надпочечниковая вена опорожняется в левую почечную вену (обычно после слияния с левой нижней диафрагмальной веной) о Иннервация:
- Широкая связь симпатической системы с мозговым слоем надпочечников
- Пресинаптические симпатические волокна околопозвоноч-ных ганглиев заканчиваются непосредственно на секреторных клетках мозгового слоя
о Лимфоотток:
- Лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы (вокруг аорты и полой вены)
д) Основные принципы:
• Синдром Конна (избыток альдостерона):
о Симптомы: гипертензия, гипокалиемический алкалоз
о Этиология: аденомы надпочечников > гиперплазия > рак
• Синдром Аддисона (недостаточность надпочечников):
о Симптомы: гипотензия, потеря массы тела, изменения пигментации
о Этиология: аутоиммунное заболевание > метастатическое поражение надпочечников > кровоизлияние в надпочечник > инфекция надпочечников
е) Клинические особенности патологии надпочечника:
• Богатое кровоснабжение надпочечника обусловлено эндокринной функцией:
о Причина частого поражения надпочечников гематологическими метастазами опухолей (легких, молочной железы, меланомы и т. д.)
• Надпочечники отвечают на стресс (травму, сепсис, хирургическое вмешательство и т. д.) ↑ выброса кортизола и адреналина:
о Подавляющий стресс может привести к кровоизлиянию в надпочечники или острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз)
Привлекавшие издавна внимание учёных, эти железы внутренней секреции были впервые описаны выдающимся итальянским врачом и анатомом Бартоломео Евстахием в середине 16 века. В настоящее время наука располагает подробной информацией о строении и функциях надпочечников, однако знаем мы о них, вероятно, ещё далеко не всё.
Как устроены надпочечники?
Снаружи железы покрыты капсулой из соединительной ткани. Взглянув на железу в разрезе, можно обнаружить в ней два слоя. Первый располагается на периферии органа и называется корковым веществом. В центральной области железы находится мозговое вещество.
Чтобы ответить на вопрос, к каким железам относятся надпочечники, достаточно обратиться к их строению. Надпочечники вырабатывают биологически активные вещества - гормоны, которые поступают прямо в кровь. Выводящих протоков у надпочечников нет, поэтому эти органы относят к железам внутренней секреции.
Корковое вещество составляет около 90 % от общей массы желёз. Его образуют клетки, продуцирующие кортикостероидные и половые гормоны.
В корковом слое выделяют три зоны, отличающиеся друг от друга строением составляющих их клеток.
2. Пучковая – её структуру составляют длинные пучки крупных клеток, занимающих две трети коры надпочечников. Они вырабатывают глюкокортикоиды - гормоны, влияющие на иммунитет, подавляющие рост соединительной ткани, а также снижающие интенсивность воспалительных, аллергических реакций в организме. К ним относят, в частности, кортизол и кортизон.
3. Сетчатая – состоит из тонкого слоя мелких клеток различной формы, образующих сетчатую структуру. Здесь происходит образование половых гормонов – андростендиона, ДЭАSO4, которые ответственны за развитие вторичных половых признаков человека, имеют значение для вынашивания плода.
Мозговой слой, расположенный в центре надпочечников, состоит из хромаффинных клеток. Несмотря на малую долю в общем объёме желёз, именно клетками мозгового слоя продуцируются катехоламины – адреналин и норадреналин – которые управляют работой организма в условиях стресса.
Для чего нам нужны надпочечники?
Для жизни. И это не высокопарные слова. Безусловная значимость надпочечников подтверждается тем, что при их повреждении или удалении наступает смерть.
Образование гормонов и биологически активных веществ, которые непосредственно влияют на рост, развитие и функционирование жизненно важных органов – основная функция надпочечников. Благодаря гормонам, вырабатываемым мозговым и корковым слоем надпочечников, происходит регуляция различных обменных процессов. Кроме того, они принимают участие в иммунной защите организма, адаптации человека к внешним неблагоприятным условиям и изменяющимся внутренним факторам.
Сегодня известно более 50 стероидных соединений, вырабатываемых только корой надпочечников. К примеру, гидрокортизон обеспечивает накопление гликогена в печени и мышцах, тормозит синтез белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей. Альдостерон отвечает за регуляцию водно-солевого обмена, поддерживая соотношение натриевых и калиевых солей.
Кортизол стимулирует иммунитет. Если организм подвергается непредвиденным нагрузкам, то в срочном порядке начинает вырабатываться данный гормон. Благодаря ему улучшается работа мозга, укрепляется сердечная мышца, организм обретает способность противостоять стрессам разного типа.
Регулируя важнейшие жизненные функции, надпочечники помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Чтобы снизить риски нарушений работы надпочечников, следует по возможности избегать стрессов, быть физически активным, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб и с профилактическими целями.
Надпочечники - парные эндокринные железы, которые располагаются около верхнего полюса правой и левой почки в забрюшинном пространстве. Как правило, правой надпочечник треугольной формы, а левый имеет форму полумесяца. Основная функция надпочечников, это регуляция обмена веществ и адаптация организма человека к стрессовым ситуациям.
В надпочечниках разделяют две основные анатомические зоны – корковое вещество надпочечника и мозговое вещество надпочечника.
Корковое вещество надпочечника отвечает за выработку гормонов, которые относятся к группе кортикостероидов.
В корковом веществе надпочечников выделяют три зоны: наружная зона - клубочковая, которая находится сразу под капсулой надпочечника, далее пучковая зона надпочечника и сетчатая зона надпочечника, которая окружает мозговой слой.
Гормоны клубочковой зоны коры надпочечника – менералокортикоиды
Главный представитель – альдостерон. Основной функцией гормона альдостерона, является секреция ионов калия в мочу и обратное всасывание ионов натрия в кровь в почках.
Гормоны пучковой зоны коры надпочечника – глюкокортикоиды
Главный представитель – кортизол. Кортизол оказывает свое влияние почти на все обменные процессы в человеческом организме – на метаболизм жира, углеводов, белков. Влияет на сердечно-сосудистую систему, почки, деятельность центральной нервной системы.
Гормоны сетчатой зоны коры надпочечника – половые гормоны, андрогены
Основным представителем является дегидроэпиандростерон (ДГЭАС), который стимулирует синтез белка, увеличивает мышечную массу и сократительную способность мышц.
Мозговой слой надпочечников
Мозговой слой находится в центре надпочечника и составляет не более 10 % от его массы. Важно отменить, что мозговой слой надпочечника и корковый слой надпочечника, являются полностью разными структурами по происхождению. Корковый слой надпочечника имеет эктодермальное происхождение. Мозговой слой надпочечника происходит из первичного нервного гребешка.
Клетки мозгового вещества надпочечников синтезируют катехоламины – норадреналин и адреналин.
Основная функция гормонов мозгового слоя надпочечников – повышение артериального давления, усиление работы сердца, расширение просвет бронхов, влияние на обменные процессы в организме.
Кровоснабжение надпочечников
Хорошее кровоснабжение надпочечников важно для оптимальной работы всего организма человека. Каждый надпочечник кровоснабжается из верхней, средней и нижней надпочечниковых артерий, которые в свою очередь отходят то нижней диафрагмальной артерии, абдоминальной части аорты и почечной артерии. Венозная система надпочечников образует центральную вену, которая впадает в нижнюю полую вену от правого надпочечника, от левого надпочечника впадает в левую почечную вену.
Иннервация надпочечников
Надпочечники имеют большое количество нервных волокон. Иннервация надпочечников происходит из брюшного и грудного нервного сплетения. Нервные окончания в большей степени иннервируют мозговой слой надпочечников, а так же частично кортикальный слой.
Надпочечники закладываются в раннем эмбриогенезе, из двух зачатков.
Корковое вещество (кора) надпочечников развивается из целомического эпителия, расположенного между первичными почками. Из клеток эпителия в начале образуется клеточный тяж, расположенный между корнем будущей брыжейки и первичной почки. Тяж, позднее, погружается в соеденительную ткань, который, затем, преобразуется в корковое вещество.
Мозговое вещество (медулла) имеет общее происхождение с нервной системой и развивается из эмбриональных клеток симпатической части автономной нервной системы (из нейроэктодермы).
Кора надпочечника распадается на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Эндокриноциты коркового вещества вырабатывают гормоны: клубочковая зона – минералкортикоиды (альдостерон, кортексон), пучковая – глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон, кортикостерон), сетчатая – андрогены (тестостерон) по природе стероиды.
Медулла является видоизменными нейронами симпатической части автономной нервной системы, окрашивающиеся в светлые и темные клетки. Светлые клетки вырабатывают адреналин, темные – норадреналин (Ю.Т. Техвер, 1989).
Надпочечник снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь железы отходят немногочисленные перегородки из коллагеновых волокон. В них располагаются кровеносные сосуды, а между ними паренхима коркового вещества. Кора надпочечника отделяется тонкой соеденительнотканной прослойкой от мозгового вещества надпочечника.
Надпочечники являются жизненноважными органами. При двусторонней адренаэктомии животные погибают с признаками полиурии, интенсивной саливации, потоотделения, дрожи на третий-четвертый день после операции (И.Д. Александров, 1977). Смертельный исход вызывается отсутствием в организме кортикостероидных гормонов, которые вырабатываются корковым веществом надпочечника. Редко, но встречаются добавочные надпочечники или корковые узелки. В этом случае животные выживают.
Надпочечники плодов коз не исследовались. Изучение их в постнатальном периоде онтогенеза (А.В. Кузнецов, Б.П. Шевченко, 2006), показало, что средняя масса надпочечников новорожденных козлят равна 0,189 г, и варьирует от 0,135 до 0,33 г, то есть в широких пределах. В шесть месяцев она достигает 0,71 г, следовательно, возрастает от 0,6 до 0,83 г и в 18 месяцев 0,93 г и, соответственно 0,82–1,2 г. В целом, с возрастом коз масса надпочечников подчиняется общей закономерности описанных выше органов внутренней секреции.
Наибольший абсолютный прирост массы надпочечников отмечается в возрасте козлят 1, 6 и 12 месяцев, причем рост и абсолютный прирост массы левого надпочечника выше, чем правого (табл. 97). Наиболее интенсивно масса надпочечников возрастает от рождения плодов до шести месяцев козлят после рождения, затем темп его роста замедляется. Об этом, недвусмысленно, свидетельствуют относительные величины надпочечников. Так, в первые шесть месяцев постнатального развития масса их увеличивается в 3,48–3,76 раза, а во вторую – в 1,23–1,3 раза, а к зрелому возрасту понижается.
Читайте также: