Микроклимат больничных помещений его гигиеническая характеристика реферат
Обновлено: 04.07.2024
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
ООО Учебный центр
Реферат по дисциплине:
Михин Игорь Анатольевич
Москва 2018 год
1. Что такое микроклимат
2. Виды микроклимата
3. Микроклимат производственных помещений
Список использованной литературы
Параметры микроклимата оказывают непосредственное влияние на тепловое самочувствие человека и его работоспособность. Например, понижение температуры и повышение скорости движения воздуха способствуют усилению конвективного теплообмена и процесса теплоотдачи при испарении пота, что может привести к переохлаждению организма. Повышение скорости движения воздуха ухудшает самочувствие, так как способствует усилению конвективного теплообмена и процессу теплоотдачи при испарении пота.
При повышении температуры воздуха возникают обратные явления. Исследователями установлено, что при температуре воздуха более 300С работоспособность человека начинает падать. Для человека определены максимальные температуры в зависимости от длительности их воздействия и используемых средств защиты. Существенное значение имеет равномерность температуры. Вертикальный градиент не должен выходить за пределы 5 0 С.
Переносимость человеком температуры, как и его теплоощущение, в значительной мере зависит от влажности и скорости окружающего воздуха. Чем больше относительная влажность, тем меньше испаряется пота в единицу времени и тем быстрее наступает перегрев тела.
Недостаточная влажность воздуха также может оказаться неблагоприятной для человека вследствие интенсивного испарения влаги со слизистых оболочек, их пересыхания и растрескивания, а затем и загрязнение болезнетворными микроорганизмами. Поэтому при длительном пребывании людей в закрытых помещениях рекомендуется ограничиваться относительной влажностью в пределах 30-70%.
Что такое микроклимат
Микроклимат - климатические условия, созданные в ограниченном пространстве искусственно или обусловленные природными особенностями.
Микроклимат определяется следующими основными метеорологическими компонентами - температурой воздуха и окружающих поверхностей, влажностью и скоростью движения воздуха, а также лучистой энергией. Микроклимат помещений различного назначения, несмотря на ограждения, изменяется в соответствии с состоянием внешних атмосферных условий и, следовательно, подвержен колебаниям сезонного характера. Микроклимат закрытых помещений создается искусственно для того, чтобы обеспечить наиболее благоприятные условия для людей и защитить их от неблагоприятных климатических воздействий. С этой целью, с учетом климатических условий местности рассчитывают теплопотери помещения и производят расчет отопления и вентиляции. Большое значение имеют теплозащитные свойства внешних ограждений помещений: вне зависимости от условий погоды при обычном расходе топлива температура, влажность и скорость движения воздуха должны поддерживаться на определенном уровне. Колебания температуры в течение суток не должны превышать 2--3° при центральном отоплении и 4--6° при печном. Температура воздуха в помещениях должна быть равномерной: колебания ее в горизонтальном направлении не должны превышать 2--3°, а в вертикальном 1° на каждый метр высоты помещения. Внешние ограждения помещения должны иметь достаточное сопротивление теплопередаче с тем, чтобы разность температур их внутренних поверхностей и воздуха помещений не превышала допустимой величины.
2. Виды микроклимата
Зона теплового комфорта для жилищ определяется как комплекс условий, при котором терморегуляторная функция организма находится в состоянии наименьшего напряжения и физиологические функции организма осуществляются на уровне, наиболее благоприятном для отдыха и восстановления сил организма после предшествующей рабочей нагрузки.
3. Микроклимат производственных помещений
Микроклимат производственных помещений определяется назначением помещения и характером технологического процесса. Для нормализации условий труда проводится ряд мероприятий: отопление и вентиляция производственных помещений, механизация производственного процесса, теплоизоляция нагретых поверхностей, защита рабочих от источников излучения и т. д. Метеорологические условия производственных помещений нормируются СН 245--71 (Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий).
Микроклимат больниц должен обеспечивать условия теплового комфорта для больных. Особые микроклиматические условия желательны в операционных, палатах для новорожденных, для больных с аллергической реакцией. В этих помещениях целесообразно кондиционирование воздуха, оборудование лучистого отопления. Температура воздуха в палатах для взрослых, лечебных кабинетах, столовых 20°, палатах для детей 22--25°, операционных и родильных 25°.
Микроклимат помещений для детей нормируется в зависимости от вида учреждений, возраста детей, системы отопления, климатических условий данной местности и одежды детей, а также назначения помещений. Температура воздуха в помещениях для новорожденных принимается в 23--26°, для детей до 1 года 21 -- 22°, для детей до 2--3 лет 19--20°, в общих комнатах детских яслей 20°, в комнатах для игр 16°, в горшечных 22°, в умывальнях и уборной 20°.
Микроклимат городов. В городах в жаркое время года нагретые солнцем каменные здания и асфальтовое покрытие улиц являются дополнительным источником тепла; вследствие загрязнения воздуха дымом в городах уменьшается интенсивность солнечной радиации и резко снижается биологически важная ультрафиолетовая радиация.
Поэтому в предупредительном санитарном надзоре за строительством особо важное гигиеническое значение имеют вопросы правильного использования рельефа местности, распределения по территории города зеленых насаждений, правильная ориентация при жилищном строительстве, естественное освещение и вентиляция улиц, соответствующий выбор материала для покрытия улиц и т. д.
Санитарные нормы микроклимата разработаны на основе современных данных физиологии теплообмена и терморегуляции человека, а также достижений санитарной техники. Санитарные нормы М. для объектов различного назначения обычно разрабатываются для холодного и теплого периодов года, а в ряде случаев и по климатическим зонам. Санитарные нормы делятся на оптимальные (которые часто называют тепловым комфортом) и допускаемые.
Оптимальные нормы применяются для объектов с повышенными требованиями теплового комфорта (театры, клубы, больницы, санатории, детские учреждения). В ряде отраслей промышленности по гигиеническим и технологическим требованиям также необходимы оптимальные условия микроклимата (радиоэлектронная техника, точное приборостроение).
Допускаемые нормы обеспечивают работоспособность человека при некотором напряжении теплорегуляции, не выходящем за пределы физиологических изменений. Эти нормы используются в тех случаях, когда по ряду причин уровень современной техники еще не может обеспечить оптимальных норм.
Микроклимат населенных мест (городов, сел, поселков и т. д.) отличается от климатических условий окружающей местности. Различные здания нагреваются солнцем, высокие здания и улицы изменяют силу ветра; зеленые насаждения создают тень и снижают температуру воздуха. Поэтому изучение климата той или иной местности имеет большое гигиеническое значение для планировки городов и населенных пунктов, а также для проектирования различных систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха.
Исследования показали, что человек проводит в помещении 80% своей жизни, из них 40% - на рабочем месте. От того, в каких условиях нам приходится трудиться, зависит многое, в том числе и здоровье.
Сегодняшнее состояние производственных помещений красноречиво иллюстрируется следующим примером. В нескольких офисных зданиях были взяты пробы воздуха. Анализ показал, что в них содержались многочисленные бактерии, вирусы, частицы пыли, вредные органические соединения, такие как молекулы угарного газа, и многие другие вещества, неблагоприятно сказывающиеся на здоровье работников.
Наличие не слишком благоприятных условий для работы подтверждает и статистика: 30% офисных служащих страдают повышенной раздражимостью сетчатки глаза, 25% испытывают систематические головные боли, а у 20% возникают заболевания дыхательных путей. Существенный вклад в формирование этих цифр вносит микроклимат (метеорологические условия) в производственных помещениях.
Микроклимат определяется действующим на организм человека сочетанием температуры, влажности, скорости движения воздуха и теплового излучения нагретых поверхностей. В основном он влияет на тепловое состояние организма и его теплообмен с окружающей средой. Несмотря на то, что параметры микроклимата помещений могут значительно колебаться, температура тела человека остается постоянной (+36,6°С). Свойство человеческого организма поддерживать тепловой баланс называется терморегуляцией.
Нормальное протекание физиологических процессов в организме возможно лишь тогда, когда выделяемое организмом тепло непрерывно передается в окружающую среду. Теплоотдача происходит тремя основными способами: конвекцией, излучением и испарением.
Недостаточная влажность приводит к интенсивному испарению влаги со слизистых оболочек, что приводит к их пересыханию, растрескиванию, а затем и заражению болезнетворными микробами. Поэтому при длительном пребывании людей в закрытых помещениях рекомендуется поддерживать относительную влажность 30 - 70%.
Вода и соли, выделяемые из организма вместе с потом, должны восполняться, поскольку их потеря приводит к обезвоживанию организма, а затем к сгущению крови и нарушению деятельности сердечнососудистой системы. При обильном потоотделении масса организма человека за счет испарения влаги уменьшается, допустимым считается ее снижение на 2 - 3%.
Длительное воздействие высокой температуры (особенно с повышенной влажностью) может привести к значительному накоплению тепла в организме и его перегреванию выше допустимого уровня - гипертермии (состояние, при котором температура тела повышается до +38 - 40°С).
Производственные процессы, выполняемые при пониженной температуре, большой подвижности и влажности воздуха, могут быть причиной охлаждения и даже переохлаждения организма - гипотермии (снижения температуры тела ниже +35°С). При подобных характеристиках микроклимата могут возникать холодовые травмы.
Условия, в которых трудится человек, влияют на результаты производства - производительность труда, качество и себестоимость выпускаемой продукции (предоставляемых услуг). Оптимальные условия микроклимата создают предпосылки для повышения работоспособности, сохраняют здоровье человека, делают более эффективным использование рабочего времени, продлевают период активной трудовой деятельности работника.
Улучшение условий труда, возрастание его безопасности приводит к снижению производственного травматизма, профзаболеваний. Это сохраняет здоровье работников и одновременно способствует уменьшению затрат на выплату льгот и компенсаций за работу в неблагоприятных условиях, оплату временной и постоянной нетрудоспособности, лечение, переподготовку работников в связи с текучестью кадров по причинам, связанным с ненадлежащими условиями работы.
Одной из необходимых составляющих безопасного и производительного труда является обеспечение чистоты воздуха и нормальных метеорологических условий в рабочей зоне помещений, то есть в пространстве высотой до 2 м над уровнем пола или площадки, где находятся рабочие места.
Палаты - место круглосуточного пребывания больных, поэтому они должны иметь достаточную площадь и кубатуру на одного больного с благоприятным тепловым, воздушным и световым режимом. В связи с этим в неинфекционных отделениях предусматриваются следующие оптимальные величины площади и кубатуры палаты:
· однокоечная палата без шлюза - 9 м2;
· однокоечная палата со шлюзом - 12 м2;
· в палатах на 2 койки и более - 7 м2на 1 койку;
· высота палат - не менее 3 м;
· кубатура на 1 койку - не менее 20 м3.
Гигиенические требования к внутренней планировке больниц (палатная секция). Основные функциональные помещения больничной (палатной) секции, их назначение, гигиенические требования к ним.
Основной единицей внутренней планировки отделений является палатная секция.
Больничная или палатная секция - это архитектурно-планировочное и функционально-структурное подразделение больницы, которым и определяется внутренняя планировка здания. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Палатная секция является местом круглосуточного пребывания больных в условиях определенного режима, который принято называть лечебно-охранительным.
Сущность лечебно-охранительного режима заключается в том, чтобы устранить отрицательные факторы внешней среды (шум, температурный дискомфорт, больничные запахи, психологические травмы и т. д.) и мобилизовать положительные стороны, способствующие повышению психологического и соматического тонуса больных, скорейшему восстановлению их здоровья и трудоспособности.
Выполнению этого режима во многом способствует правильная с гигиенической точки зрения внутренняя планировка палатных секций. Палатная секция должна бытьнепроходимой. Количество коек в секции, кроме инфекционных и психиатрических отделений, должно быть не более 30, для детских отделений (дети в возрасте до 1 года) - 24, инфекционных и психиатрических - по заданию. Палаты каждой секции должны быть не более чем на 4 койки, при этом две палаты должны быть на 1 койку и не менее 2 палат - по 2 койки. Иными словами, в каждой секции на 30 коек рекомендуется 60 % палат на 4 койки, 20 % - на 2 койки и 20 % - на 1 койку.
Транспортные узлы (лифты) располагаются вне секции. Санитарные узлы (туалет, душ, ванна) должны быть максимально приближены к палатам. Должны быть разделены и максимально сокращены потоки грязного и чистого белья, больных и персонала.
Для каждой секции предусматриваются процедурная (перевязочная), пост медицинской сестры, помещения личной гигиены, дневного пребывания, смотровые и санитарные узлы.
Общие помещения (столовая, буфетная, кабинеты персонала и др.) размещаются между секциями в нейтральной зоне. Для профилактики внутрибольничных инфекций при выходе из нейтральной зоны в палатную секцию устанавливаются шлюзы, а в палатах - припалатные вентиляционные шлюзы. Кроме этих архитектурно-планировочных приемов для изоляции больных с инфекционной патологией используются палаты-боксы и полубоксы, имеющие только один вход из коридора.
Особенности планировки палатной секций инфекционных больниц (отделений). Устройство боксов и полубоксов, правила работы в них.
Для изоляции больных с инфекционной патологией используются палаты-боксы и полубоксы, имеющие только один вход из коридора.
Бокс является основной структурной единицей палатной секции в инфекционном отделении. Бокс предусматривают на 1 или 2 больных, площадь однокоечного бокса должна составлять 22 м 2 , двухкоечного - 26 м 2 . Если в боксированном отделении 25 % коек располагаются в боксах на 1 койку, а остальные - в боксах на 2 койки, такое отделение может принимать больных с различными инфекциями.
Для предотвращения внутрибольничных заражений наиболее надежен бокс, т. е. комплекс помещений (входной тамбур, санитарный узел с ванной, палата, шлюз) с отдельным наружным входом. Больной поступает в бокс через входной тамбур непосредственно с улицы. Шлюз связывает бокс с центральным коридором, через него персонал проходит к больному. В шлюзе размещаются умывальник, вешалка для халатов и шкаф для передачи пищи в бокс.
Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет входа с улицы. Больные поступают в полубоксы из коридора отделения. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми заболеваниями.
Инфекционная больница должна иметь приемное отделение, стационар, лечебно-диагностические кабинеты (рентген, операционная, реанимация, кабинет функциональной диагностики, физиотерапии, кабинет ректороманоскопии, родовой бокс), лаборатории, стерилизационную, аптеку, пищеблок, патологоанатомическое отделение, административно-хозяйственную службу, дезинфекционное отделение, очистные сооружения для обеззараживания сточных вод, службу санитарной обработки транспорта. Состав подразделений определяется коечной мощностью и назначением больницы.
Наилучшим вариантом планировки является полностью боксированное отделение.
Участок инфекц отделения должен быть изолирован от других корпусов, доступ на территорию людей ограничен. Обязательна проходная и справочная для посетителей.
Гигиенические требования к планировке хирургического отделения. Операционные блоки, особенности их устройства и эксплуатации.
Операционный блок- основная структурная единица лечебно-диагностического отделения. Планировка и режим работы операционного блока должны обеспечить максимальную асептику. Основным условием размещения операционного блока является его надежная изоляция от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделением анестезиологии, палатными отделениями хирургического профиля, центральным стерилизационным отделением. С этой точки зрения для операционного блока лучше выделять отдельную пристройку или крыло корпуса больницы. Можно также размещать операционный блок на верхнем этаже больницы и обязательно в тупиковой зоне (по горизонтали, по вертикали).
Операционные желательно проектировать на один стол, площадью 36-48 м 2 при высоте помещения не менее 3,5 м. Операционные, предназначенные для демонстрации, должны иметь смотровые галереи, купола и телевизионные установки. За последние годы в практике зарубежного строительства больниц появилась тенденция проектировать операционные залы без окон с целью защиты от шума и пыли. Однако персонал, работающий в таких помещениях с искусственным освещением, предъявляет жалобы на повышенную утомляемость и плохое самочувствие.
Отделение анестезиологии и реанимации предусматривается в многопрофильных больницах вместимостью 500 коек и более. Как правило, в крупных больницах создаются 2 подразделения - для вновь поступающих больных и для больных из операционного блока и других отделений больницы. Одно подразделение анестезиологииреанимации располагается на первом этаже при приемном отделении больницы, второе - в блоке лечебно-диагностических отделений, ближе к операционному блоку.
Основные структурные единицы отделения: реанимационная, предреанимационная (18 м 2 ), палаты интенсивной терапии, лаборатория срочных анализов (36-48 м 2 ), помещения для диагностической и лечебной аппаратуры и другие вспомогательные помещения.
При планировке отделения должно быть все предусмотрено для обеспечения лечебного и диагностического процесса: подводка кислорода и других лечебных газов, вакуума, электрического тока, воды к каждой койке, связь с центром наблюдения за больными; создана возможность размещения у койки того или иного оборудования.
Планировка и режим работы хирургического отделения должны обеспечитьмаксимальную асептику. Основным условием размещения операционного блока является его надежная изоляция от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделением анестезиологии, палатными отделениями хирургического профиля, центральным стерилизационным отделением. Операционную желательно проектировать на один стол, площадью 36-48 м2 при высоте помещения не менее 3,5 м.
Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. При размещении операционного блока изолированно от других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений.
При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические.
В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.В операционных предусматриваются автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). Лечебно-диагностическое оборудование в операционных по возможности должно крепиться на консолях. Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в другое помещение.
Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.
В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.
Для операционных блоков главным планировочным требованием является их изоляция при сохранении удобных функциональных связей с остальными подразделениями ЛУ. Операционный блок - это структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных помещений, предназначенных для проведения хирургических операций. Различают два вида операционных блоков в зависимости от специализации хирургических стационаров (отделений): общепрофильные и специализированные - травматологические, кардиохирургические, ожоговые и т. п. При этом в состав блока вводятся дополнительные помещения в зависимости от специализации стационаров.
В многопрофильной больнице должны быть предусмотрены септические и асептические операционные в соотношении 1:3.
Функциональное зонирование операционных блоков предусматривает выделение:
- стерильной зоны (собственно операционной);
- зоны строгого режима (предоперационной, послеоперационной палаты);
- зоны ограниченного режима (стерилизационной, гипсовой, рентгенодиагностической);
- общебольничной зоны, которая отделяется от зоны ограниченного режима шлюзом и санитарным пропускником. Последняя зона включает кабинеты персонала, помещения для хранения крови, гипса и т. д.
Такое строгое зонирование операционного блока предусматривает разделение "грязного" и "чистого" потоков для персонала, больных, инструментов, белья, аппаратуры и т. д. Конечным пунктом "чистых" потоков могут быть только операционные.
В операционной площадью 36 м 2 и высотой 3,5 м должен быть размещен только один операционный стол. Операционная такого объема обслуживает хирургическое отделение на 30 коек. В больницах скорой помощи предусматривается одна операционная на 25 коек. Площадь операционной для ортопедических, нейрохирургических отделений - 42 м 2 , кардиохирургических - 46 м 2 .
Послеоперационные палаты проектируются из расчета одной кровати на один операционный стол. При планировке палат реанимации и интенсивной терапии необходимо предусмотреть возможность непрерывного наблюдения за каждым больным с поста медицинской сестры и свободный доступ к койке больного со всех сторон.
Гигиенические требования к планировке детских отделений больниц и родильного дома. Гигиенический контроль за состоянием воздуха в палатах. Мероприятия по обеспыливанию и дезинфекции воздуха.
Планировка детских отделений должна исключать внутрибольничные заражения. Детские отделения изолированы от отделений взрослых и имеют самостоятельные подразделения (приемное, лечебно-диагностическое отделения). Детское отделение на 60 коек и более размещается в отдельном корпусе с самостоятельными подъездными путями и озелененным участком. В детских отделениях набор помещений в каждой секции необходимо предусматривать возможность самостоятельного функционирования на случай установления карантина в одном из блоков. Все палаты в отделениях для детей до 3 лет должны быть боксированными, не менее 40-50% боксированных палат выделяют для детей до 7 лет и не менее 10-20% - в отделениях для детей старше 7 лет. В детских отделениях устраивают открытые веранды со съемным остеклением из расчета 2,5 м 2 на 1 ребенка. Общая площадь веранд должна обеспечить одномоментное размещение на них 50% больных отделения.
Для приема детей в неинфекционные отделения должны быть предусмотрены боксы в количестве 5% от числа коек в отделении и приемно-смотровые боксы - 3% числа коек. Для детей старше 1 года вместимость палат должна составлять не более 4 коек, для детей до 1 года планируют палаты на 2 кроватки. Площадь на одну кроватку - не менее 6 м 2 . Помещения (спальня, комната отдыха - столовая, санузел) для матерей должны находиться вне отделения, количество мест в этих помещениях следует принимать равным 50% от числа коек для детей в возрасте до 3 лет (табл. 9.3).
Таблица 9.3.Площади помещений палатного отделения детской больницы
| Помещения | Площадь, м 2 |
| Полубокс на 1 койку | 9 |
| Палата на 1 койку без шлюза | 12 |
| Палата на 2 и 4 койки | 10 |
| Процедурная | 18 |
| Столовая (для детей старше 3 лет) | 25 |
| Комната для игр (для детей в возрасте от 1 года до 6 лет) | 25 |
| Помещение дневного пребывания (для детей от 7 лет и старше) | 2,5 на койку |
| Веранда отапливаемая (из расчета 50% детских коек в палатной секции) для больниц восстановительного лечения | 3,5 на койку |
Планировочные решения акушерского отделениядолжны обеспечить строгую изоляцию здоровых рожениц от больных, обеспечить поточность поступления рожениц в отделение, способствовать исключению внутрибольничного заражения. В акушерском отделении имеются физиологический и обсервационный блоки (так называемое второе, или сомнительное, отделение) для рожениц с повышенной температурой, гнойничковыми и другими заболеваниями.
В приемно-смотровых помещениях акушерского отделения устраивается фильтр, через который роженица проходит из вестибюля-ожидальной. Предусмотрены 2 смотровые: одна - для поступающих в родовое физиологическое отделение и в отделение патологии беременности и вторая - для поступающих в обсервационное отделение. После осмотра в комнате-фильтре, где проводят термометрию, сбор анамнеза и уточнение эпидемиологических данных, выявляют гнойничковые заболевания кожи, грипп, ангину и т.д., роженица направляется в смотровую. Из смотровой роженица попадает в помещение для санитарной обработки и затем в отделение.
Как физиологическое, так и обсервационное отделения имеют общую планировочную схему: предродовые палаты, родовой блок, палаты интенсивной терапии, послеродовые палаты, палаты для новорожденных. В каждом отделении предусмотрен самостоятельный набор лечебно-диагностических и вспомогательных помещений. Медицинский персонал строго закреплен за каждым отделением. В последнее время появилась новая тенденция в планировочном решении акушерских отделений - палаты на 1-2 родильницы с новорожденными совместно. Первые результаты работы таких отделений говорят о благоприятных условиях для родильниц и детей. С гигиенической точки зрения указанная планировка не вызывает возражения.
Помещения для выписки родильниц из послеродового физиологического и обсервационного отделения должны быть раздельными. Комната для одевания родильниц и новорожденных должна располагаться рядом с помещениями для посетителей.
Критерии чистоты воздуха:
· содержание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в 1 м3 воздуха;
Гигиеническое значение физических свойств воздуха. Гигиеническая оценка микроклиматических условий в стерилизационной по комплексу физических показателей воздуха. Гигиенические требование к естественной и искусственной вентиляции аптечных учреждений.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 18.05.2016 |
| Размер файла | 27,8 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Контрольная работа по Общей гигиене
Студентки 3 курса ПГФА заочного факультета
Дударевой Александры Вячеславовны
Задание №1.Решить ситуационную задачу. Ответить на вопросы
1.Гигиеническое значение физических свойств воздуха
Физическое свойства воздуха - это температура, влажность, подвижность воздуха, барометрическое давление, электрическое состояние. Физические свойства воздуха в значительной степени определяют теплообмен организма с окружающей средой.
Температура воздуха - постоянно действующий фактор окружающей среды. Человек подвергается действию колебаний температуры воздуха в различных климатических районах, при изменении погодных условий, нарушения температурного режима в живых и общественных зданиях.
Атмосферный воздух нагревается от земной поверхности за счет тепла, полученного от солнца. Самая высокая температура наблюдается в южных широтах, где в теплое время года она достигает летом 63°С, в холодное время года снижается до -15°С. В Антарктиде температура может понизится до -94°С. Температура воздуха снижается с увеличением высоты над уровнем моря. Под воздействием температуры происходят различные физиологические сдвиги во многих системах организма. При повышенных температурах (25-35°С) воздуха нарушается отдача тепла конвекционным путем, организм освобождается от излишнего тепла путем потоиспарения. Так при температуре воздуха более 35 °С и умеренной влажности потеря влаги потоиспарения может достигнуть 5-8 л/сут. Вместе с потом из организма выделяется соли 30-40 г NaCl, водорастворимые витамины С и группы В. потеря солей плазмой крови ведет к повышению вязкости крови, что затрудняет работу ССС. Нарушается водно-солевой баланс и могут резвится судороги. При повышенных температурах (25-35°С) учащается дыхание, оно становится поверхностным; усиливается кровообращение подкожной клетчатки за счет расширения системы капилляров. Чистота сердечных сокращений возрастает вследствие раздражения терморецепторов; артериальное давление снижается; повышение вязкости крови и увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина также наблюдается при повышении температуры. Влияние высокой температуры воздуха отрицательно сказывается на функциональном состоянии нервной системы, что проявляется ослаблением внимания, нарушением точности и координации движений, замедлением реакций. Длительное воздействие высокой температуры приводит к гипертермии; ее основные признаки высокая температура тела до 38 и более °С, гиперемия лица, потоотделения, слабость, головокружение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях развивается тепловой удар: температура поднимается до 41°С, ад падает, человек теряет сознание, наблюдается судороги, частное и поверхностное дыхание. При низких температурах воздуха возрастает теплопотеря путем радиаций и конвекций, снижаются теплопотери испарением. Теплопотери превышают теплопродукцию, что приводит к дефициту тепла, понижению температуры кожи, при этом ухудшается тактильная чувствительность, понижается сократительная способность мышц. Изменяется функциональное ЦНС: ослабляется болевая чувствительность, наблюдается адинамия, сонливость.
Влажность воздуха. Влажность воздуха влияет на теплообмен организма с окружающей средой. Абсолютная влажность воздуха дает представление об абсолютном содержании водяных паров в граммах в 1 м3 воздуха, но не показывает степень насыщения воздуха парами воды. Чем выше температура воздуха тем больше требуется паров воды, для его полного насыщения; чем ниже температура воздуха, тем меньше водяных паров необходимо для его полного насыщения. В гигиеническом отношении наиболее важное значение имеет относительная влажность воздухи и дефицит его насыщения, т.е. разность максимальной и абсолютной влажностей воздуха. Эти величины влияет на процессы теплоотдачи человека путем потоиспарения. Чем больше дефицит влажности, тем суше воздух, тем больше водяных паров он может воспринять, следовательно, тем интенсивней может быть отдача тепла потоиспарением. Высокая температура переносится легче, если воздух сухой. При температуре воздуха, близкой к температуре кожи, теплоотдача излучением и конвекцией резко снижена, но возможна теплоотдача через потоиспарения. При сочетании высокой температуры воздуха и высокой относительной (более 90%) испарения пота практически исключена, пот выделяется, но не испаряется, поверхность кожи не охлаждается, наступает перегревание организма. При низких температурах сухой воздух уменьшает теплопотери вследствие плохой теплопроводности. Чрезмерно сухой воздух при низкой температуре уменьшает теплопотери вследствие плохой теплопроводности. Насыщение воздуха водяными парами в условиях низкой температуры будет способствовать переохлаждению тела. Оптимальная влажность 40-60%.
Подвижность воздуха влияет на теплопотери организма путем конвекции и потоиспарения. При высокой температуре воздуха его умеренная подвижность способствует охлаждению кожи. Мороз в тихую погоду переносится легче, чем при сильном ветре, наоборот, зимой ветер вызывает переохлаждение кожи и может вызвать обморожение. Сильный ветер (более 20 м/с) нарушает ритм дыхания; умеренный ветер оказывает бодрящее действие; сильный, продолжительный ветер резко угнетает человека. Благоприятная скорость ветра летом 1-5 м/с.
Барометрическое давление. В норме составляет 760 мм. рт. ст. На поверхности земли колебания атмосферного давления составляют 4-10 мм. рт. ст. Понижение атмосферного давления способствует развитию у людей высотной болезни (летчики, альпинисты и тд.)ю Основным экологическим фактором высотной (горной) болезни является понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе по мере подъема на высоту. Симптомы горной болезни: поражение ЦНС (сонливость, тяжесть в голове, головная боль, нарушение координации движения, психическое возбуждение - эйфория, сменяющаяся апатией и депрессией, зрительные расстройства), поражение ССС, дыхательной системы. При быстром подъеме на высоту, более 8 км. развиваются симптомы схожие с кессонной болезнью: эйфория, боли в суставах, костях, зуд кожи и др. Повышение атмосферного давления (водолазы, рабочие метро, строители подводных тоннелей) вызывает урежение пульса и частоты дыхания, уменьшение максимального и понижение минимального артериального давления, возрастание жизненной емкости легких, глуховатый тембр голоса, понижение слуха и кожной чувствительности, ощущение сухости слизистых оболочек, усиление перистальтики и др. В зоне повышенного атмосферного давления происходит насыщение крови и тканей организма азотом. При быстром подъеме на поверхность с нормальным атмосферным давлением возникает кессонная болезнь - появляется риск возникновения газовых эмболов и массивная закупорка ими сосудов.
2. Дать гигиеническую оценку микроклиматических условий в стерилизационной по комплексу физических показателей воздуха
Средняя температура 24,2 °С;
Барометрическое давление 742 мм.рт.ст.
Время охлаждения кататермометра 2 мин
Фактор кататермометра 530
2.1. средняя температура стерилизационной.
По приказу №309 от 21,10,1997 средняя температура в стерилизационной должна быть 18°С, следовательно средняя температура в помещении завышена.
2.2. относительная влажность рассчитывается через значение абсолютной влажности: К = Fв-0,5(t-t1)*В/755, где к- абсолютная влажность. г/м3
В - барометрическое давление в момент исследования 742 мм.рт.ст.
К = 19,11-0,5(23,6° -21,4°)* 742/755=18,02 мм.рт.ст.
Относительная влажность: R=К*100/Fc
Где К - абсолютная влажность 18,02 мм.рт.ст.
Относительная влажность в стерилизационной выше нормы.
2.3. скорость движения воздуха: рассчитывается по величине кататермометра, которая характеризует охлаждающую способность воздуха, ее находят по формуле:
Где f - фактор кататермометра 530,
tc - время в с, в течении которого столбик спирта термометра опустится с 38°С до 35°С.
V = [Н/Q-0,20/0,40] = [8,83/1,.3-0,20/0,40] = 1,637 м/сек
0,20 и 0,40 эмпирические коэффициенты;
V - скорость движение воздуха, м/с
Q - разность между средней температурой кататермометра (36,5°С) и температурой окружающего воздуха: Q = 36,5° - 24,2°)=12,3 °С.
Скорость движения в стерилизационной выше нормы.
Установленные показатели микроклимата стерилизационной не соответствует гигиеническим нормам: повышенная средняя температура воздуха (24,2°С) и относительная влажность (82,5%). При повышенной температуре и повышенной относительной влажности испарение пота затруднено, пот выделяется, но не испаряется, поверхность кожи не охлаждается, может наступить перегревание организма. В стерилизационной следует снизить влажность и температуру воздуха, а также скорость движение воздуха.
Задание №2.Решить ситуационную задачу, ответить на вопросы
1.Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение
гигиенический воздух микроклиматический вентиляция
Гигиенические требование к естественной и искусственной вентиляции аптечных учреждений. Воздушная среда, составляющая земную атмосферу, представляет собой смесь газов. Сухой атмосферный воздух содержит 20,95% кислорода, 783,9% азота, 0,03% углекислого газа, инертные газы (аргон, гелий, неон, водород, радон, водяные пары, немного озона и др.) в атмосфере присутствуют примеси природного происхождения, разнообразные загрязнения, поступившие туда в результате деятельности человека.
Кислород потребляется при дыхании человека, животных и растений, он необходим для горения и окисления. Кислород - побочный продукт фотосинтеза растений. Концентрация кислорода на поверхности земли колеблется лишь в пределах десятых долей процента, что не имеет существенного гигиенического значения. При подьеме на высоту падает парциальное давление кислорода до 50-60 мм.рт.ст. несовместимо с жизнью. Повышение парциального давления кислорода более 600 мм.рт.ст. ведет к уменьшению жизненной емкости легких, отеку и пневмонии. При подьеме в гору, у летчиков высотников может развиться горная болезнь. Ее симптомы 0 головокружение, одышка, слабость мышц, сердцебиение. При повышения содержания N2 во вдыхаемом воздухе, снижается парциальное давление. Кислород, что может оказать наркотическое действие, например, у аквалангистов при быстром всплытии могут наблюдаться такие симптомы: возбуждение, нарушение координации движений, запаздывание зрительных, слуховых, обонятельных реакций. При подъеме с глубины N2выделяется из крови в виде пузырьков газа, может произойти закупорка мелких сосудов, приводящая к отеку тканей, закупорка сосудов головного мозга и сердца со смертельным исходом.
Азот - это инертный газ, он не поддерживает горение и дыхание. Азот является разбавителем кислорода, т.к. дыхание чистым кислородом приводит к необратимым изменениям в организме. При повышении содержания азота во вдыхаемом воздухе наступает гипоксия и асфиксия вследствие снижения парциального давления кислорода. Наиболее неблагоприятное действие азот проявляет в условиях повышенного давления, что связано с его наркотическим действием.
Углекислый газ. Поступает в атмосферу в результате дыхания животных и растений, а также горения, гниения, брожения; выделяется с вулканическими газами, при промышленном обжиге извястников и доломитов. Углекислый газ - возбудитель дыхательного центра. При вдыхании больших концентраций нарушается окислительно-восстановительные процессы. Чем больше углекислый газ во вдыхаемом воздухе, тем менее его может выделить организм. Накопление углекислого газа в крови и тканях ведет к развитии тканевой аноксии. При увеличении содержания углекислого газа во вдыхаемом воздухе до 4% отмечаются: головная боль, шум в ушах, сердцебиение, возбужденное состояние. При 8% возникает тяжелое отравление и наступает смерть. По содержанию углекислого газа судят о чистоте воздуха в жилых помещениях. В обычных условиях при естественной вентиляции помещения содержание углек. газа в воздухе помещения не превышает 0,2%. В этих концентрациях диоксид углерода не токсичен для человека, но пребывание в такой атмосфере приводит к ухудшению самочувствия и снижению работоспособности. Это объясняется тем, что с увеличением концентрации углек.газа. ухудшаются и другие свойства воздуха: повышаются температура и влажность, появляются токсичные газообразные продукты жизнедеятельности человека (индол, сероводород, аммиак), увеличивается содержание пыли и м/о. В жилых помещениях уровень содержания углек. газа не должен превышать 0,1%. Естественная вентиляция помещений обуславливается разностью температур наружного и комнатного воздуха и силой ветра. Воздух, нагретый в помещении поднимается вверх и уходит из комнат через оконные и дверные проемы. На его место в нижнюю часть помещения устремляется холодный атмосферный воздух. В аптеках используется механическая приточно-вытяжная вентиляция. При механической вентиляции воздух перемещается под действием вентилятора. По способу подачи и удаления воздуха системы делят на: приточные; вытяжные; приточно-вытяжные; системы циркуляций.
Во всех аптеках имеется естественная вентиляция за счет окон, форточек. Но, кратность воздухообмена при этом не всегда обеспечивает удаление производственных вредностей, поэтому она является достаточный только для административных и санитарно-бытовых помещений аптек. Устройство искусственный вентиляции необходимо в помещениях, где посредственно естественного воздухообмена не достигаются нормируемые параметры микроклимата, содержание пыли, микроорганизмов и газообразных примесей. Вся система искусственной вентиляции аптечных помещений должна быть смонтирована таким образом, чтобы воздух из одного помещения не проникает в другое. Разный характер работы в различных помещениях аптеки определяет подходк выбору системы вентиляции и типа вентиляционных устройств. В дефектарской, асептической, ассистентской, заготовочной, фасовочной, стерилизационной, автоклавной, дистилляционной устраивается общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с приоблоданием притока над вытяжкой (4:2). Вытяжки и приточные отверстия распологаются в верхней зоне помещения. В аналитической должна быть еще местная вытяжная вентиляция - вытяжной шкаф. В зале обслуживания населения общеобменная приточно-вытяжная вентиляцияс преобладанием вытяжки над притоком (4:3). Краткость вытяжки ествественного воздухообмена. В помещении оформления заказов прикрепленных ЛПУ, для приема и оформления заказав, в рецептурной приток преобладает над вытяжкой (2:1) . в контрольно-аналитической, стерилизационной растворов, распоковочной вытяжка преобладает над притоком (3:2). В помещении для приготовления лекарств в асептических условиях приток преобладает над вытяжкой (4:2). Не допускается кратность вытяжки есть воздухообмена. В помещениях хранения запаса: вытяжка преобладает над притоком, а в помещении для хранения ядовитых препаратов и наркотиков, легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, дез.средств, кислот и в дезинфекционной - притока воздуха нет вообще.
2. Оценить эффективность работы искусственной приточно-вытяжной вентиляции в помещении аптеки путем сравнения с соответствующими нормами
Площадь помещения 24 м2,
Высота помещения 2,8 м,
Площадь сечения приточно-вентиляционного канала 0,04 м2,
Объем движения воздуха в приточ.вент.канале 0,5 м/с,
Площадь сечения вытяж.вент.канала 0,02 м2,
Объем движения воздуха в вытяж.вент.канале 0,55 м/с
2 а) Объем воздуха, подаваемого или удаляемого через вентиляционное отверстие определяется по формуле:
Где Q - объем воздуха, м/с;
А - площадь вентиляционного отверстия, м2;
V - скорость движения воздуха в вентиляц.отверстии, м/с;
Q по притоку = 0,04*0,6*3600=86,4 м3/ч
Q по вытяжке = 0,02*0,55*3600=39,6 м3/с
2 б) Кратность воздухообмена рассчитывается по формуле:
Где p - кратность воздухообмена;
Q - количество воздуха, подаваемого или удаляемого из помещеия в тесение часа, м3;
W - объем помещения = S*h = 24*2,8=67,2 м3;
Р по притоку = Q по прит./W = 86,4/67,2=1,28
Р по вытяжке = Q по вытяж/W = 39,6/67,2=0,59
3. Дать гигиеническое рекомендации по улучшению условий труда в моечной
Вентиляция в моечной обеспечивает 1,28 кратный обмен воздуха по притоку и 0,59 по вытяжке. Это не соответствует гигиеническим нормам, т.к. в соответствии с нормами ( приложение 1) вентиляционная система моечной должна обеспечить 2 х кратный обмен по притоку и 3 х кратный обмен по вытяжке. Рекомендуется увеличить по притоку и по вытяжке в соответствии с нормами (приказ №309 от 21.10.1997).
4. Рассчитать, какое количество сотрудников может работать в помещении при наличии искусственной вентиляции, соответствующей требованиям приказа №309 от 1997. рассчитывается по формуле: Р = к*n/(1,6-0,4)*н;
где Р - кратность воздухообмена по притоку равно 1(приложение 1);
К - количество углекислого газа в литрах, выдыхаемое взрослым человеком в час равно 22,6 л;
n - число людей в помещении;
Н - кубатура помещения: 24 м2 *2,8 м =67,2 м3.
1,6 - максимально допустимое содержание углекислого газа в помещении;
0,4 - содержание углекислого газа в атмосферном воздухе;
n = 1/22,6 * (1,6-0,4) * 67,2=3,56 приблизительно 4 человека.
При естественной вентиляции в моечной может работать 4 человека.
Задание 3. Решить ситуационную задачу, ответить на вопросы
1. Дать санитарно-гигиеническую характеристику водоисточнику - артезианская скважина
Доля подземных вод как источников централизованного водоснабжения составляет 32%. Подземные воды формируются в результате фильтрации через почву атмосферных осадков и подземных вод. По глубине залегания и расположению по отношению к земным слоям все подводные воды делятся на: верхнюю, среднюю и нижнюю зоны. С увеличением залегания подземных вод, при продвижении с севера на юг повышается минерализация подземных вод. При проникновении поверхностных вод через слой почвы происходит их постепенное фильтрация, адсорбция м/о и органических веществ на почвенных структурах, а затем окисление орг.остатков с участием аэробных м/о. Качество подземных вод определяется строением земной коры. Наиболее стабильными и надежными в санитарно-эпидемиологическом отношении межпластовые воды, располагающиеся между водонепроницаемыми пластами. Особое место среди межпластовых вод занимают артезианские воды. Им свойственно малое аэрирование и слабое развитие биологических процессов и форм жизни, стабильный химический состав, более высокая минерализация, чем у грунтовых вод, содержание необходимых для человека макро- и микроэлементов (Са, Мg ,I ,F), низкая стабильная температура, хорошие органолептические показатели. Артезианские воды обычно доброкачественные и могут употребляться для питья без дополнительного кипячения. Артезианские воды находятся под повышенным давлением. Свойства артезианских вод в бактериальном отношении надежны и благоприятны.
Существуют методы комплексной оценки микроклимата и его влияния на организм:
1) Оценка охлаждающей способности воздуха. Охлаждающая способность определяется с помощью кататермометра и измеряется в мкал/см'с. Норма (тепловой комфорт) для сидячего образа жизни-5.5-7 мкал/см 2 с. При подвижно м образе жизни - 7.5-8 мкал/см 2 -с. Для больших помещений, где теплоотдача выше норма охлаждающей способности составляет примерно 4-5.5 мкал/см с.
2) Определение ЭЭТ (эквивалентная эффективная температура), радиационной температуры и РТ (результирующая температура).
Тепловой удар это серьезная проблема, требующая медицинской помощи. При подозрении на тепловой удар пострадавшего необходимо немедленно доставить в ближайшую больницу. Тепловой удар необязательно возникает после физических нагрузок, достаточно просто высокой температуры окружающей среды и нехватки жидкости в организме. Больше всего тепловым ударам подвержены маленькие дети и пожилые люди. Профилактика тепловых ударов
В жаркое время года носите свободную легкую одежду светлых оттенков.
Ограничьте физическую активность при жаркой и влажной погоде. Желательно заниматься физической культурой или спортом в более прохладное время суток (утром, вечером). Не забывайте пить больше жидкости до и после тренировки.
Ограничьте употребление кофеина и газированных напитков, т.к. они могут способствовать выводу жидкости из организма.
Не пейте алкогольных напитков до и после тренировки, т.к. алкоголь также способствует выводу жидкости из организма.
10) Температура воздуха. Влияние на организм.
Температура воздуха в каждой точки непрерывно меняется; в разных местах Земли в одно и то же время она также различна. У земной поверхности температура воздуха варьируется в довольно широких пределах: крайние её значения, наблюдавшиеся до сих пор, +56,7 ˚С (в США[1][2]) и около −89,4 ˚С (на материке Антарктида). С высотой температура воздуха меняется в разных слоях и случаях по-разному. В среднем она сначала понижается до высоты 10-15 км, затем растёт до 50-60 км, потом снова падает и т. д.
Активная температура — температура воздуха, больше чем биологический минимум на протяжении всего периода вегетации.
Максимальная температура — самая высокая температура воздуха, почвы или воды на протяжении определённого промежутка времени.
Минимальная температура — самая низкая температура воздуха, почвы или воды на протяжении определённого промежутка времени.
1.. Определение температуры кожи
Исследование интенсивности потоотделения
Исследование частоты пульса, артериального давления и тд.
Холодовая проба - изучение адаптации организма к холоду. Принцип заключается в том, что на выбранном участке кожи измеряют температуру электротермометром, затем прикладывают лед на 30 секунд после чего измеряют температуру кожи через каждые 1-2 минуты в течение 20-25 минут. После этого оценивают адаптацию к холоду:
Норма - температура возвращается к исходному уровню через 5 минут
Удовлетворительная адаптация - через 10 минут
Отрицательный результат - 15 минут и более.
12) Влияние повышенного и пониженного атмосферного давления на организм
Читайте также: