Международные цели по безопасности пациентов реферат

Обновлено: 29.04.2024

Стандартизация обращения и хранения медикаментов высокого риска, обеспечение безопасного их использования в медицинской организации.

2. Область применения: Работники клинических отделений, аптеки, производственного отделения и Отделения клинической фармации (ОКФ).

3. Ответственность: Все медицинские работники Больницы.

4. Определение:

Медикаменты высокого риска - медикаменты, при работе с которыми имеется повышенный риск причинения вреда пациенту, требующие повышенной осторожности и внимательности при обращении. В понятие медикаментов высокого риска также входят медикаменты схожие по внешнему виду и схожие по названию (звучанию).

5. Сокращение:

ОКФ - Отделение клинической фармации.

6. Ресурсы/оснащение:

2) Стикеры с условным обозначение медикаментов со схожим названием и схожим по внешнему виду;

3) Стикеры красного цвета (1,5-2 см для маркировки лекарственных средств);

4) Лотки/контейнеры красного цвета для отдельного хранения медикаментов высокого риска;

5) Памятка/перечень медикаментов высокого риска, медикаментов со схожим названием и схожим внешним видом.

7. Документирование:

1) Лист лекарственных назначений медицинской карты стационарного больного;

2) Стикер ОКФ на разведенном лекарственном средстве/упаковке

8. Порядок обращения с медикаментами высокого риска.

8.1. Требования к медицинским работникам:

1) Все работники клинических подразделений, аптеки, производственного отделения и ОКФ (врачи, средний медицинский персонал, клинический фармаколог, провизор) несут ответственность за выполнение настоящих правил.

2) Заведующий/ая аптекой, производственного отделения и ОКФ несет ответственность за надлежащее хранение и маркировку медикаментов высокого риска, и проведение инструктажа персоналу отделения по требованиям настоящих правил.

3) Старшие медицинские сестры отделений несут ответственность за надлежащее хранение медикаментов высокого риска, медикаментов схожих по внешнему виду и по названию и проведение инструктажа персоналу отделения по требованиям настоящих правил.

4) Клинический фармаколог несет ответственность за пересмотр и своевременное обновление списка медикаментов высокого риска.

5) Старшая медицинская сестра отделения и заведующая аптекой проводят инструктаж персонала о правилах хранения и применения медикаментов высокого риска, о рисках и последствиях ошибок.

6) Для вновь принятых на работу сотрудников инструктаж проводится в день принятия на работу. Результаты инструктажа фиксируются в журнале вводного инструктажа с подписью обучаемого и обучившего.

8.2. Описание правил:

7) Запрещается хранение медикаментов высокого риска в отделениях, где такие медикаменты не используются или используются редко.

8) Концентрированные электролиты хранятся только в тех отделениях, где они клинически необходимы (см. Приложение 1 ).

9) Старшая медицинская сестра отделения обеспечивает хранение медикаментов высокого риска:

11) Если отдельная ампула медикаментов высокого риска (красный знак) хранится отдельно от упаковки, то она также обклеивается соответствующей наклейкой красного цвета. Если упаковка вскрыта, но ампулы находятся внутри маркированной наклейкой упаковки, то отдельные ампулы не требуется маркировать красной наклейкой.

12) При выполнении назначения медикаментов высокого риска медицинской сестре необходимо обратить особое внимание на следующее:

a) Провести идентификацию пациента на основе сверки ФИО и даты рождения пациента.

1. Пациент (проверка браслета и листа назначений);

2. Медикамент (проверка листа назначений и упаковки);

3. Доза (проверка листа назначений и упаковки);

4. Время и кратность (проверка листа назначений);

5. Путь введения (проверка листа назначений).

13) Медикаменты высокого риска разделены на 3 группы, для каждой группы утвержден список и знак. При применении этих лекарственных средств необходимо строго соблюдать и обратить особое внимание на условия хранения и маркировку. Ошибки при применении этих медикаментов могут произойти чаще, чем со всеми другими. Последствия ошибок могут быть губительны для пациента! По этой причине данные медикаменты должны использоваться с особой осторожностью, включая хранение и маркировку.

9. Ссылки:

3) Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии ( Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital - 6 th Edition ) для больниц, 6-е издание, Глава 1: Международные цели по безопасности пациента, 2017г., США.

Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий

Приложение 1

Концентрированные электролиты

В медицинской организации утвержден список концентрированных электролитов, которые относятся к первой группе медикаментов высокого риска:

1. Калия хлорид 4%; 7,5%.

2. Натрия хлорид 1%; 5,8%; 10%.

3. Кальция хлорид 10%.

4. Кальция глюконат 10%.

5. Магния сульфат 25%.

Концентрированные электролиты хранятся в следующих клинических отделениях (пример):

1. Приемное отделение.

2. Родильное отделение.

4. Операционный блок.

5. Хирургическое отделение.

6. Отделение нефрологии, диализа и трансплантации.

Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий

Приложение 2

Первая группа - медикаменты высокого риска

Наркотические средства:

2. Фентанил 0,005%.

3. Тримеперидина гидрохлорид 2%.

Средства для наркоза:

2. Атракурия бесилат 25 мг.

3. Рокуроний бромид 10 мг\мл.

4. Пипекурония бромид 4 мг.

5. Суксаметоний 0,1 мг/5 мл.

6. Изофлуран 99,9%.

7. Тиопентал (натриевая соль) 1000 мг.

8. Пропофол 10 мг/мл.

Психотропные вещества:

2. Фенобарбитал табл. 100 мг.

3. Клоназепам 2 мг.

Парентеральное питание:

1. Жировые эмульсии 10%, 20%.

2. Комплекс аминокислот.

Сердечные гликозиды:

Дигоксин 0,025%, табл. 0,25 мг.

Контрастные вещества:

1. Йогексол 300 мг/мл 50 мл.

2. Йопромид 20 мл.

3. Йодиксанол 50 мл.

4. Гадопентетовая кислота.

5. Гадодиамид 0,5 ммоль/мл.

6. Гадобутрол 1 ммоль/мл 7,5 мл.

Концентрированные электролиты:

1. Калия хлорид 4%, 7,5%.

2. Натрия хлорид 1%, 5,8%, 10%.

3. Кальция хлорид 10%.

4. Кальция глюконат 10%.

5. Магния сульфат 2 5%.

Гепарин и гепариноподобные вещества:

1. Гепарин натрия 5000 ЕД/мл.

2. Надропарин 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл.

3. Эноксапарин натрия 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл.

Адреномиметики:

1. Эпинефрин 0,18% 1 мл.

2. Фенилэфрин 1% 1 мл.

3. Норэпинефрин 2 мг/мл 4 мл.

Препараты инсулина 100 МЕ/мл

Декстроза 20% и более.

Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий

Приложение 3

Вторая группа - медикаменты, схожие по названию (пример)

Безопасность пациентов — это медицинская дисциплина, возникшая в ответ на растущую сложность процессов оказания услуг здравоохранения, которой сопутствует рост масштабов вреда, причиняемого пациентам в медицинских учреждениях. Задача этой дисциплины — предотвращение и снижение уровня риска, числа ошибок и масштабов вреда, причиняемого пациентам в процессе оказания медицинской помощи. Краеугольным камнем этой дисциплины является непрерывное совершенствование практики, основанное на извлечении уроков из ошибок и нежелательных явлений.

Безопасность пациентов — условие предоставления качественных основных услуг здравоохранения. Не вызывает никаких сомнений то, что качественные услуги здравоохранения во всем мире должны быть эффективными, безопасными и ориентированными на потребности людей. Кроме того, качественное здравоохранение предполагает обеспечение своевременного, равноправного, комплексного и результативного обслуживания.

Для успешной реализации мероприятий по обеспечению безопасности пациентов необходимы четкие инструкции, управленческий потенциал, данные для информационного обеспечения мер по повышению безопасности, хорошо подготовленные специалисты и содействие активному участию пациентов в процессе оказания им медицинской помощи.

Почему происходят случаи причинения вреда пациентам?

Хорошо развитые системы здравоохранения должны быть способны учитывать растущую сложность процесса оказания медицинской помощи, ввиду которой повышаются значение человеческого фактора и риск совершения ошибок. Например, госпитализированному пациенту может быть дано неправильное лекарство вследствие ошибки, вызванной сходным внешним видом упаковки. В этом случае рецепт на отпуск лекарственного средства проходит через целый ряд этапов от лечащего врача до больничной аптеки и медсестры, давшей пациенту неправильный препарат. При наличии на каждом из этапов процедур контроля и проверки такая ошибка была бы оперативно выявлена и исправлена. Однако такие факторы, как отсутствие стандартных процедур хранения лекарственных средств в похожих упаковках, плохое взаимодействие между различными участниками процесса, отсутствие процедуры проверки перед выдачей лекарственного средства и недостаточное участие самого пациента в процессе оказания ему медицинской помощи, могли привести к ошибке. В обычной практике конкретное лицо, выдавшее неправильный препарат (совершившее т.н. активную ошибку), будет признано виновным и может подлежать наказанию. К сожалению, такой подход не предполагает учета наличия вышеописанных факторов (т.н. скрытых ошибок), создавших условия для возникновения ошибки. Именно стечение множества скрытых ошибок приводит к активной ошибке, жертвой которой становится пациент.

Человеку свойственно ошибаться, и ожидать от людей безупречной работы в сложных, напряженных условиях невозможно. Рассчитывать на безупречные действия каждого работника — заблуждение, которое не позволит повысить безопасность (7). Исключить человеческий фактор позволят создание страхующих от ошибок механизмов и надлежащая организация рабочих систем, задач и процедур (8). Таким образом, первым шагом в работе по повышению безопасности пациентов должен быть анализ свойств системы, сделавших возможным причинение вреда, однако для этого требуются открытость и прозрачность, т.е. настоящая культура безопасности пациентов. Культура безопасности — это такие условия, в которых большое значение придается представлениям, ценностям и установкам, касающимся безопасности, и в которых эти представления, ценности и установки разделяются всеми членами коллектива (9).

Масштабы вреда, причиняемого пациентам

Каждый год миллионы пациентов страдают или умирают в результате небезопасного или некачественного оказания медицинской помощи. Существует целый ряд практик и факторов риска, которые представляют собой основную угрозу для безопасности пациентов и приводят к существенному увеличению масштабов вреда в результате небезопасного оказания медицинской помощи. Ниже приведены примеры некоторых наиболее распространенных ошибок, влекущих за собой причинение вреда пациентам.

Ошибки применения лекарственных препаратов являются ведущей причиной нанесения ущерба и предотвратимого вреда здоровью в системах здравоохранения: убытки, связанные с ошибками применения лекарственных препаратов, оцениваются на уровне 42 млрд долл. США ежегодно (10).

Внутрибольничные инфекции, которыми в стационаре заражаются 7 пациентов из 100 в странах с высоким уровнем дохода и 10 пациентов из 100 в странах с низким и средним уровнем дохода (11).

Несоблюдение правил безопасности при оказании хирургической помощи является причиной осложнений почти у 25% пациентов. Ежегодно от тяжелых осложнений страдают почти 7 миллионов пациентов хирургических отделений, 1 миллион из которых умирает во время или непосредственно после операции (12).

Несоблюдение правил безопасности при выполнении инъекций при оказании медицинской помощи может приводить к передаче инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита B и C, и подвергать непосредственной опасности пациентов и работников здравоохранения. По оценкам, на эту причину во всем мире ежегодно приходится 9,2 миллиона утраченных лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) (5).

Ошибки при диагностике, которые имеют место при лечении примерно 5% взрослых амбулаторных пациентов и в более половине случаев, влекут за собой тяжелые последствия. В течение жизни с ошибками при постановке диагноза сталкивается большинство людей (13).

Несоблюдение правил безопасности при выполнении переливания крови подвергает пациентов риску неблагоприятных реакций на переливание крови и передачи инфекций (14). Согласно данным о неблагоприятных реакциях на переливание крови в 21 стране, включенной в выборку, частота их возникновения составляет 8,7 случая серьезной неблагоприятной реакции на 100 000 переливаний компонентов крови (15).

Ошибки при использовании лучевых методов включают в себя превышение дозы облучения и проведение радиационно-терапевтической процедуры не на выделенной для облучения ткани (16). Анализ опубликованных за 30 лет данных о безопасности лучевой терапии позволил установить, что общая частота ошибок составляет 15 случаев на 10 000 курсов лечения (17).

Сепсис, который зачастую диагностируется слишком поздно, когда спасти жизнь пациента уже не представляется возможным. Ввиду того, что вызывающие сепсис инфекции нередко обладают устойчивостью к антибиотикам, они могут вызывать стремительное ухудшение клинического состояния пациента; по оценкам, сепсис ежегодно возникает у 31 миллиона пациентов во всем мире и приводит к 5 миллионам летальных исходов (18).

Венозная тромбоэмболия (образование тромбов) является одной из наиболее распространенных и предотвратимых причин нанесения вреда пациентам, на долю которой приходится треть всех обусловленных госпитализацией осложнений. По оценкам, каждый год в странах с высоким уровнем дохода происходит 3,9 миллиона случаев, а в странах с низким и средним уровнем дохода — 6 миллионов случаев венозной тромбоэмболии (19).

Безопасность пациентов — основополагающий элемент всеобщего охвата услугами здравоохранения

Безопасность пациентов в контексте оказания безопасных и высококачественных медицинских услуг является необходимым условием укрепления систем здравоохранения и успешной работы по обеспечению фактического всеобщего охвата услугами здравоохранения в рамках достижения Цели в области устойчивого развития 3 (Обеспечение здорового образа жизни и содействие охране здоровья и благополучия для всех в любом возрасте) (7).

Также важно признать значение безопасности пациентов для снижения расходов, связанных с устранением последствий причиненного пациентам вреда, и улучшения эффективности функционирования системы здравоохранения (21). Оказание безопасных услуг также будет способствовать восстановлению и укреплению доверия населения к системе здравоохранения (7).

Деятельность ВОЗ

Резолюция о безопасности пациентов (WHA72.6)

Признавая, что безопасность пациентов является одним из глобальных приоритетов в области здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию об обеспечении безопасности пациентов, в которой она одобрила провозглашение Всемирного дня безопасности пациентов, который будет ежегодно отмечаться государствами-членами 17 сентября.

1. Безопасность пациентов как один из приоритетов в области здравоохранения в мире

Целью проведения Всемирного дня безопасности пациентов является содействие повышению безопасности пациентов посредством повышения осведомленности и расширения участия общественности, углубления глобального понимания проблемы и стимулирование солидарности и действий во всем мире.

Главные стратегические направления деятельности

Отдел ВОЗ по безопасности пациентов и управлению рисками сыграл важную роль в формировании и реализации глобальной повестки дня в области безопасности пациентов, сосредоточив усилия на содействии работе по некоторым ключевым стратегическим направлениям, посредством следующих действий:

обеспечение глобальной руководящей роли и содействие сотрудничеству между государствами-членами и соответствующими заинтересованными сторонами;
составление перечня глобальных приоритетных направлений деятельности;
разработка методических руководств и пособий;
оказание государствам-членам технической поддержки и укрепление их потенциала;
привлечение пациентов и их семей к борьбе за безопасность медицинской помощи;
мониторинг улучшения практики в области обеспечения безопасности пациентов;
научные исследования в этой области.

Концентрируя усилия на этих ключевых направлениях для содействия долгосрочным улучшениям ситуации в сфере безопасности пациентов, ВОЗ стремится к обеспечению более высокого качества предоставляемой пациентам помощи, снижению уровня риска и масштаба вреда, достижению более высоких показателей здоровья населения и снижению затрат.

Действия, предпринятые ВОЗ до настоящего времени

Работа ВОЗ по вопросам безопасности пациентов началась с организации Всемирного альянса за безопасность пациентов в 2004 г., и работа по реализации этой инициативы продолжается и по сей день. ВОЗ содействовала повышению безопасности услуг здравоохранения в государствах-членах посредством проведения глобальных кампаний в области обеспечения безопасности пациентов. В рамках каждой кампании в качестве темы выбирается один из основных факторов риска для безопасности пациентов. Проведенные до настоящего момента кампании:

Чистота — залог безопасной медицинской помощи (2005 г.). Цель: сокращение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи посредством акцента на соблюдение правил гигиены рук.
Безопасная хирургия спасает жизни (2008 г.). Основной акцент на сокращении уровня риска, связанного с хирургическими вмешательствами.
Лекарства без вреда (2017 г.). Цель: сокращение числа предотвратимых случаев причинения тяжелого вреда в результате использования лекарственных средств на 50% во всем мире в течение пяти лет.

ВОЗ также предоставляет странам стратегические рекомендации и играет руководящую роль в рамках ежегодных Глобальных министерских саммитов по безопасности пациентов, которые проводятся для продвижения повестки дня в области безопасности пациентов на уровне политического руководства при поддержке со стороны министров здравоохранения, делегатов высокого уровня, экспертов и представителей международных организаций.

ВОЗ сыграла ключевую роль в разработке технических руководств и информационных ресурсов, таких как Руководящие принципы составления учебной программы по безопасности пациентов для многопрофильных учебных заведений, Контрольный перечень мер для безопасного приема родов, Контрольный перечень мер по обеспечению хирургической безопасности, Решения для обеспечения безопасности пациентов и 5 этапов обеспечения безопасности пациентов (выпущено в печатном виде и в форме мобильного приложения).

Библиография

8. Leape L. Testimony before the President’s Advisory Commission on Consumer Production and Quality in the Health Care Industry, November 19, 1997.

1. МЕЖДУНАРОДНЫЕ ЦЕЛИ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТА Отдел менеджмента качества и безопасности пациента

2. Стандарт МЦБП-1 Идентификация пациента

3. IPSG-01-ПРАВИЛА ИДЕНТИФИКАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

В родильном зале акушерка фиксирует на
обеих ногах новорожденного
идентификационные браслеты розового
(для девочек) и голубого (для мальчиков)
цвета с указанием следующих признаков:
– фамилия и дата рождения мамы;
– пол (мальчик/девочка);
– время (ч., мин.) и дата рождения;
– вес, рост;
– окружность головы и груди.

• Идентификация выполняется путем:
• устного опроса Ф.И.О. и даты
рождения пациента;
• сверкой с данными браслета и/или,
• сверкой с данными медицинской
документации.

При возникновении аллергических
реакций на браслет, медицинская
сестра отделения заменяет браслет на
БЕЙДЖ с указанием Ф.И.О. и даты
рождения пациента.

7. Стандарт МЦБП-2 Правила передачи информации устно и по телефону

1. Передача
информации
2. Информация
записывается
получателем
4. Информация
подтверждается
информатор
3. Информация
читается вслух
получатель

9. Стандарт МЦБП-3 Правила обращения с медикаментами высокого риска (МВР)

Наркотические средства
Психотропные вещества
Сердечные гликозиды
Средства для наркоза
Концентрированные электролиты
Гепарин 5000 ЕД/мл
Препараты инсулина 100 МЕ/мл

12. МЦБП-04 Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм-аут

13. МЦБП-05 Снижение внутрибольничной инфекции

Гигиена рук медицинского персонала – одна из
самых важных мер инфекционного контроля,
позволяющая прервать цепь развития
внутрибольничных инфекций
Европейский стандарт обработки рук
EN-1500
ТРИ УРОВНЯ ОБРАБОТКИ РУК:
• СОЦИАЛЬНЫЙ (обычное мытье рук
или использование спиртового антисептика)
• ГИГИЕНИЧЕСКИЙ
• ХИРУРГИЧЕСКИЙ

14. МЦБП-06 Правила профилактики падений и фиксации

Предотвращение падений путем:
• оценки риска падения всем пациентам при
первичном сестринском осмотре;
• повторной оценки риска падения при необходимости
(по критериям);
• принятия мер по предотвращению падения
(обучение пациента и лица по уходу, сопровождение
пациента, наблюдение, поднятие бортов койки и
инженерные решения – наличие поручней на
стенах, кнопка вызова, ограничительные меры –
фиксация, нескользящие покрытия, освещение);

15. Первичная оценка риска падения

16. Уход за пациентом с риском падения

• Если высокий риск (51 и выше баллов у
взрослых, 12 и выше у детей) – на браслет
пациента наклеить знак оранжевого цвета
• на двери палаты установить специальный
знак для привлечения внимания к пациенту

17. Критерии повторной оценки риска падения

1.
Критерии
Если при первичном осмотре выявлен высокий
риск падения:
А) 51 и выше баллов по шкале Морзе
(у взрослых)
Действия
1 раз в сутки до тех пор, пока не снизится на 50
или ниже баллов
Б) 12 и выше баллов по щкале Хамти-Дамти (у
1 раз в сутки до тех пор, пока не снизится на 11
детей)
или ниже баллов
1. Если произошло падение – не учитываются
падения без вреда во время игр детей
оценить риск падения минимум 1 раз
1.
1.
1.
1.
После операции, родов, анестезии, седации,
оценить риск падения минимум 2 раза (после
инвазивной процедуры
операции и позже в течение 12 часов)
При приеме медикаментов, повышающих риск
падения
Седативные
Гипнотические
оценить риск падения минимум 1 раз
Диуретики
Нейролептики
Антидепрессанты
Противосудорожные средства
При
заторможенном,
затуманенном,
встревоженном состоянии, делирии, лунатизме,
атаксии, дистонии, гиперкинезе, с историей
оценить риск падения минимум 1 раз
судорог, эпилепсии, ДЦП и др. состояниях,
повышающих риск падения
При
недержании
мочи,
учащенном
оценить риск падения минимум 1 раз

3. Ответственность: Все медицинские работники Больницы.

4. Определение:

5. Сокращение:

ОКФ - Отделение клинической фармации.

6. Ресурсы/оснащение:

2) Стикеры с условным обозначение медикаментов со схожим названием и схожим по внешнему виду;

3) Стикеры красного цвета (1,5-2 см для маркировки лекарственных средств);

4) Лотки/контейнеры красного цвета для отдельного хранения медикаментов высокого риска;

5) Памятка/перечень медикаментов высокого риска, медикаментов со схожим названием и схожим внешним видом.

7. Документирование:

1) Лист лекарственных назначений медицинской карты стационарного больного;

2) Стикер ОКФ на разведенном лекарственном средстве/упаковке

8. Порядок обращения с медикаментами высокого риска.

8.1. Требования к медицинским работникам:

8.2. Описание правил:

9) Старшая медицинская сестра отделения обеспечивает хранение медикаментов высокого риска:

a) Провести идентификацию пациента на основе сверки ФИО и даты рождения пациента.

1. Пациент (проверка браслета и листа назначений);

2. Медикамент (проверка листа назначений и упаковки);

3. Доза (проверка листа назначений и упаковки);

4. Время и кратность (проверка листа назначений);

5. Путь введения (проверка листа назначений).

9. Ссылки:

Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий

Приложение 1

Концентрированные электролиты

1. Калия хлорид 4%; 7,5%.

2. Натрия хлорид 1%; 5,8%; 10%.

3. Кальция хлорид 10%.

4. Кальция глюконат 10%.

5. Магния сульфат 25%.

Концентрированные электролиты хранятся в следующих клинических отделениях (пример):

1. Приемное отделение.

2. Родильное отделение.

4. Операционный блок.

5. Хирургическое отделение.

6. Отделение нефрологии, диализа и трансплантации.

Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий

Приложение 2

Первая группа - медикаменты высокого риска

Наркотические средства:

2. Фентанил 0,005%.

3. Тримеперидина гидрохлорид 2%.

Средства для наркоза:

2. Атракурия бесилат 25 мг.

3. Рокуроний бромид 10 мг\мл.

4. Пипекурония бромид 4 мг.

5. Суксаметоний 0,1 мг/5 мл.

6. Изофлуран 99,9%.

7. Тиопентал (натриевая соль) 1000 мг.

8. Пропофол 10 мг/мл.

Психотропные вещества:

2. Фенобарбитал табл. 100 мг.

3. Клоназепам 2 мг.

Парентеральное питание:

1. Жировые эмульсии 10%, 20%.

2. Комплекс аминокислот.

Сердечные гликозиды:

Дигоксин 0,025%, табл. 0,25 мг.

Контрастные вещества:

1. Йогексол 300 мг/мл 50 мл.

2. Йопромид 20 мл.

3. Йодиксанол 50 мл.

4. Гадопентетовая кислота.

5. Гадодиамид 0,5 ммоль/мл.

6. Гадобутрол 1 ммоль/мл 7,5 мл.

Концентрированные электролиты:

1. Калия хлорид 4%, 7,5%.

2. Натрия хлорид 1%, 5,8%, 10%.

3. Кальция хлорид 10%.

4. Кальция глюконат 10%.

5. Магния сульфат 2 5%.

Гепарин и гепариноподобные вещества:

1. Гепарин натрия 5000 ЕД/мл.

2. Надропарин 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл.

3. Эноксапарин натрия 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл.

Адреномиметики:

1. Эпинефрин 0,18% 1 мл.

2. Фенилэфрин 1% 1 мл.

3. Норэпинефрин 2 мг/мл 4 мл.

Препараты инсулина 100 МЕ/мл

Декстроза 20% и более.

Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий

Приложение 3

Вторая группа - медикаменты, схожие по названию (пример)

Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, в рамках 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 194 страны объявили 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов.

Для обеспечения безопасности в медицинских учреждениях применяют следующие способы и методы:

сохранение и улучшение здоровья;
предупреждение и устранение патогенных факторов, защита расстоянием, экраном и временем, коррекция среды обитания и организма;
прогнозирование и индикация угроз;
своевременное оповещение о возникновении угроз. Средства обеспечения безопасности:
нормативные и методические документы;
технические средства охраны и защиты;
медицинские средства профилактики и защиты;
технические информационные средства.

В рамках обеспечения безопасности пациентов в медицинских учреждениях важно соблюдение следующих требований:

Обеспечение чистоты рук медицинских работников. Соблюдение правил личной гигиены рук, применение одноразовых стерильных перчаток, обработка перчаток антисептиками в большинстве случаев позволяют решить эту проблему.
Применение в необходимых случаях при лечении больных только стерильных инструментов. При контакте с тканями больного, кровью, слюной, гноем, перевязочными материалами и др. происходит инфицирование инструментов. Широко применяют одноразовые стерильные инструменты и материалы. Важна качественная обработка и стерилизация инструментов, используемых повторно.
Применение санитарно-противоэпидемического режима в медицинских учреждениях. Тщательная уборка с применением дезинфицирующих препаратов, регулярное медицинское обследование персонала позволяют решить проблему биологической безопасности больных и персонала.
Безопасная фармакотерапия и адекватное обезболивание при оперативных вмешательствах. Следует помнить, что введение лидо-каина, например, может привести к смерти пациента.
Врачу-стоматологу необходимо умело общаться с пациентами, так как стоматологические вмешательства выполняются в мощной рефлексогенной зоне и часто вызывают страх у больных.
Предотвращение падения пациентов в лечебном учреждении также актуально в плане безопасности, особенно пожилых людей.
Эффективное и безопасное взаимодействие персонала медицинских учреждений, тем более в условиях проведения высокотехнологичных операций и манипуляций при участии нескольких человек, бригады. В данных ситуациях проблему представляет искажение при приеме или передаче медицинской информации.
Стремление к исключению врачебных ошибок. Большую роль играет личная профессиональная подготовка врача и организация работы лечебно-профилактического учреждения.

Частными вопросами обеспечения безопасности пациентов могут быть профилактика возгораний в операционных, предупреждение электрических и радиационных поражений и др.

В подразделениях медицинского учреждения у пациентов могут развиться угрожающие их жизни состояния: обморок, коллапс, шок, судороги и комы, явления острой сердечной и легочной недостаточности, различные травмы. В этих случаях возникает потребность в оказании неотложной медицинской помощи.

Персонал медицинских учреждений должен знать и эффективно применять на практике весь арсенал необходимых в каждом конкретном случае мероприятий по выведению больного из угрожающего его жизни состояния.

Неблагоприятные реакции могут возникнуть в результате любых медицинских вмешательств даже при их правильном выполнении (вне зависимости от того, имеют ли они диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность).

Безопасность пациента – это максимально возможное соответствие исходов лечения ожиданием врача и пациента при минимальном риске отрицательных последствий лечения и диагностики.

На сегодняшний день здоровье населения является одним из важнейших направлений развития страны на длительный исторический период, а также обеспечения стабильности и благополучия в обществе и национальной безопасности государства в целом. Безопасность рассматривается в качестве социальной ценности.

Читайте также: