Медико тактическая характеристика реферат

Обновлено: 05.07.2024

Биологическая чрезвычайная ситуация – это состояние, при котором в результате возникновения источника на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, опасность широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений.

Источником биологической ЧС может служить опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей (эпидемия, пандемия), животных (эпизоотия, панзоотия), инфекционная болезнь растений (эпифитотия, панфитотия) или их вредитель.

В ряду медико–санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория – это местность, водоисточники, города, населенные пункты и отдельные объекты, подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами, химическими и другими веществами в количествах, представляющих опасность для людей и животных, находящихся на данной территории), инфицированных районов (инфицированный район – резкое ухудшение санитарно–эпидемиологической обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе общих для человека и животных) и эпидемических очагов. Эпидемический очаг – территория, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции, динамика которых определяется временными границами и факторами:

? инфекционными больными среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;

? пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения;

? здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении, оцениваемым с точки зрения риска заражения;

? внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

Эпидемический очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности.

? массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф;

? длительное действие очага (особенно природно–очаговых инфекций) за счет продолжительного заражающего действия невыясненных источников;

? сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыясненными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;

? отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;

? наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Для определения активности эпидемического очага учитывать только инкубационный период инфекции недостаточно. Второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2–3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому для определения временных границ эпидемического очага необходимо учитывать и наличие носителей. Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом и выделяют два типа ареалов инфекционных болезней – повсеместный и региональный.

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций. Поэтому в районах катастроф эти инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги, так как всегда существует источник инфекции, как правило, не изолированный. Региональные нозоареалы – ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя.

Угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин, которыми могут быть:

? разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);

? резкое ухудшение санитарно–гигиенического состояния территории за счет разрушения промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;

? массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них и активизация природных очагов;

? интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;

? повышение восприимчивости людей к инфекциям (стрессовые состояния снижают иммунологический статус, особенно у детей);

? нарушение работы сети санитарно–эпидемиологических и лечебно–профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне ЧС;

? необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

Медицинская характеристика.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. К числу потенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах можно отнести холеру, вирусный гастроэнтерит, природно–очаговые и другие заболевания. Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточные городки) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют грипп, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, корь и коклюш, а также паразитарные тифы. В чрезвычайных ситуациях присущие закономерности развития эпидпроцесса могут нарушаться. Прежде всего это касается его 1–го звена – источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом; он служит местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно, так как меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размножения, ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф может возникнуть одновременно несколько эпидемических очагов разной нозологической формы. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания – от тяжелейших, молниеносных форм до легчайших состояний. Это связано с тем, что при стрессовых ситуациях восприимчивость к инфекции повышается, т.е. снижается иммунологический статус, особенно у детей.

Для оценки санитарно–эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно–эпидемиологическая разведка. На основе полученных данных производят оценку санитарно–эпидемиологического состояния.

Благополучное состояние:

? наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;

? состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и спасателей;

? отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территорий, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий);

? среди населения соседних районов отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.

Неустойчивое состояние:

? возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению;

? отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, способных представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;

? наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии;

? расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

Неблагополучное состояние:

? появление опасных групповых инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальколы, парусный, гребной, плоты, катамараны, средства на воздушной подушке;

? речной: теплоходы, катера, танкеры, сухогрузы, паромы, баржи, буксиры, контейнеровозы, лихтеровозы, сейнеры, ледоколы, парусный, гребной, плоты, катамараны, средства на воздушной подушке;

? подводный: подводные лодки, батискафы, батисферы.

? Воздушный: самолеты, вертолеты, гидропланы, планеры, дельтопланы, дирижабли, воздушные шары.

? Специальный: метро, эскалаторы, лифты, подъемники, канатные дороги, транспортеры, трубопроводы, транспорт войск и спецформирований.

Землетрясение - подземные толчки и колебания земной поверхности, распространяющиеся в виде сейсмических волн. Могут возникнуть при смещениях и колебаниях земной коры, падениях крупных метеоритов, подземных ядерных взрывах. При сильных землетрясениях возможны разрушение и обрушение зданий и сооружений, аварии коммунально-энергетических сетей, транспортных коммуникаций и линий связи. При авариях газовых и электрических сетей могут возникнуть пожары. Возможны массовые потери населения в течение нескольких секунд. Наиболее часто встречаются тяжелые травмы черепа, конечностей, грудной клетки и таза, синдром длительного сдавления, ушибы и открытые раны. В очагах пожаров может быть значительное число обожженных.

Вулкан - извержение лавы, горячих и ядовитых газов, паров воды, пепла, обломков горных пород по каналам и трещинам в земной коре. Известны случаи гибели населения городов через несколько минут после начала извержения вулкана. Наиболее часто встречаются множественные, сочетанные травмы и комбинированные поражения. Часто встречаются отравления угарным и другими ядовитыми газами, ожоги верхних дыхательных путей и тела. Если извержение вулкана сопровождается землетрясением, то будут соответствующие пораженные.

Смерч - вихревое движение воздуха в атмосфере диаметром иногда в десятки и сотни метров, возникающее на границе движущихся в разные стороны воздушных потоков и распространяющееся по поверхности земли в виде сужающегося черного рукава (хобота). Перемещаясь, может вызвать разрушения зданий, сооружений и гибель людей. Преобладающий вид поражений механическая травма.

Наводнение - быстрый подъем уровня воды в водоеме с образованием района затопления. Причинами наводнения могут быть половодье, паводок, заторы, зажоры на реках, ветровой нагон воды, аварии на сооружениях водохранилищ, цунами и др.

Половодье - подъем уровня воды, обусловленный сезонным таянием снегов, ледников.

Паводок - подъем уровня воды вследствие сильных дождей. Затор - скопление льда в устье реки, сопровождающееся подъемом уровня воды выше по течению реки.

Зажор - скопление шуги (рыхлого, мелкого льда) в русле реки, сопровождающееся подъемом уровня воды выше по течению реки.

Цунами - морские гравитационные волны высотой более 50 м, возникающие при подводных землетрясениях.

Потери зависят от количества населения, находящегося в зоне затопления, скорости движения и высоты уровня воды, температуры воды. Возможны утопления, общее и местное переохлаждение, механические травмы при ударе волной и вторичными снарядами (предметы в воде и на воде).

Ураган - сильный ветер со скоростью более 35 км в час.

В средней полосе обычно сопровождается грозовыми ливнями, в степях и пустынях - пылевыми бурями, в море - штормом. Поражения обусловлены механическими травмами вторичными снарядами при разрушениях зданий и сооружений; механическими травмами и ожогами при авариях газовых и электрических сетей.

Пожар - неконтролируемое возникновение и распространение горения на объекте, территории. Наибольшая опасность возникновения пожаров на пожаро- и взрывоопасных объектах, которыми считаются газо- и нефтеперерабатывающие заводы, газо- и нефтепроводы и хранилища; использующие и перевозящие горючие химические газы, жидкости, вещества и материалы предприятия, транспорт; образующие пыль (угольную, древесную, сахарную) производства. В быту пожары возможны при использовании электрических и огневых приборов, печей, авариях электрических сетей, газопроводов и в других случаях. Нарушение мер противопожарной безопасности может привести к возгоранию горючих материалов, пожару, взрыву. Горение - реакция окисления, в процессе которой выделяется тепловая энергия. Взрыв происходит вследствие моментального выделения большого количества тепловой энергии, резких расширения и повышения давления нагретой среды, приводящих к образованию ударной волны. Наиболее частые причины пожаров в мирное время: разведение костров, сельскохозяйственные палы, использование для разжигания огня и работы легковоспламеняющихся жидкостей, неисправная электропроводка, грозовые разряды, самовозгорание торфа, курение вблизи горючих материалов и др. В военное время - применение ядерного оружия и зажигательных средств. Поражающие факторы: термический (высокая температура), механический (ударная волна, осколки и вторичные снаряды, образующиеся при взрыве), химический (задымление и токсические вещества, образующиеся при горении, испарении и поступающие из разрушенных хранилищ). Поражения часто бывают комбинированные: ожог, травма, отравление угарным газом, окислами азота, синильной кислотой, фосгеном и др. Угарный газ - продукт неполного сгорания. Окислов азота много в пороховых газах. Синильная кислота и фосген образуются при горении пластмасс.

При наличии на объекте до 100 тонн взрывоопасных веществ радиус поражения при взрыве может быть до 500 м, более 100 тонн - до 1 км.

Химически опасный объект - это объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические вещества, при аварии на котором или при разрушении которого может произойти гибель или химическое заражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды. Это предприятия химической, газовой, нефтеперерабатывающей промышленности, целлюлозо-бумажные комбинаты, металлургические предприятия; предприятия, на которых используются, хранятся и перерабатываются химические вещества; транспорт, особенно железнодорожный, на котором перевозят тысячи тонн опасных химических веществ, газопроводы и продуктопроводы с АХОВ.

Наиболее многочисленны предприятия, использующие хлор (очистные сооружения), аммиак (холодильники), серную кислоту.

Радиационная авария является техногенным источником ионизирующего излучения.

Радиационная авария - потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или другими причинами (нарушение требований санитарного законодательства при хранении или эксплуатации, утрата или хищение источников ионизирующего излучения), которые могли привести или привели к незапланированному облучению людей или радиоактивному загрязнению окружающей среды. В результате радиационной аварии возможно аварийное облучение. Загрязнение радиоактивное - наличие радиоактивных веществ на поверхности, внутри материала, в воздухе, в теле человека и другом месте в количестве, превышающем установленные уровни радиационной безопасности. Загрязнение поверхности бывает снимаемое (нефиксированное) - радиоактивные вещества при контакте переносятся на другие предметы и удаляются при дезактивации, и неснимаемое (фиксированное) - радиоактивные вещества при контакте не переносятся на другие предметы и не удаляются при дезактивации. Радиоактивное вещество - вещество, содержащее радионуклиды, т. е. атомы, обладающие радиоактивностью. Радиоактивность - самопроизвольное превращение ядер атомов одних элементов в другие или изменение энергетического состояния атомов, сопровождающееся испусканием ионизирующих излучений. При радиационных авариях возможно смешанное облучение от внешних и внутренних источников излучения.

Внешнее облучение возможно от излучающего источника ионизирующего излучения на месте аварии, от ионизирующего излучения радиоактивного выброса и от радионуклидов (гамма- и бетаизлучателей) на загрязненной радиоактивными веществами территории.

Радиоактивный выброс - облако пыли или паров, содержащих радионуклиды. Состав радионуклидов в выбросе зависит от источника аварии. Продукты аварийного выброса (ПАВ), оседая с пылью или выпадая в виде осадков, загрязняют территорию и находящиеся на ней объекты, образуя зону радиоактивного загрязнения. Крупные тяжелые частицы выпадают из выброса на месте или вблизи от места радиационной аварии. Легкие частицы в зависимости от температуры выброса, скорости движения и направления воздушных потоков, погодных условий и осадков могут распространяться на расстояния в сотни и тысячи километров и загрязнять огромные территории. Наибольшая загрязненность отмечается в местах выпадения радиоактивных осадков.

Внутреннее облучение возможно при поступлении радионуклидов в организм с воздухом, водой и пищей, через слизистые и кожу. В воздух радионуклиды попадают из радиоактивного выброса и при образовании пыли на загрязненной радиоактивными веществами территории. Выпавшие на поверхность земли радионуклиды со временем проникают в более глубокие слои почвы. Из почвы радионуклиды поступают в корневую и наземную часть растений.

При катастрофах возможны эпидемии (массовые инфекционные заболевания) среди населения. Развитие эпидемий может быть связано с ухудшением условий размещения (скученностью, плохим микроклиматом), употреблением недоброкачественной воды и пищи, загрязнением территории отбросами, трупами, канализационными стоками и т.п.; повышением восприимчивости людей к инфекции из-за психической травмы, ухудшения питания, облучения и других причин, снижающих сопротивляемость организма к заболеванию; миграцией населения; нарушением работы санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и санитарно-ветеринарных учреждений, поздней изоляции инфекционных больных, трудностей в проведении противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий.

Причиной возникновения массовых инфекционных заболеваний может быть случайное рассеивание бактериальных средств в авариях на предприятиях биологической промышленности и в специализированных биологических научно-исследовательских и противочумных учреждениях. Возможно также для достижения террористических и военных целей умышленное использование бактериальных средств.

Наводнением называют временное затопление водой прилегающей к водоему местности, которое причиняет материальный урон, наносит ущерб здоровью населения и приводит к гибели людей.

Повышение уровня воды в водоеме происходит по следующим причинам:

* сезонное таяние снежного покрова

* таяние ледников и снежного покрова в горах

* заторы (скопление льда в русле реки) и запоры (скопление рыхлого

губчатого и мелкобитого льда в начале зимы)

* ветровые нагоны воды

* разрушение плотин и других гидротехнических сооружений.

В зависимости от масштабов затопления и наносимого ущерба наводнения разделяют на 4 группы:

* 1я группа - низкие наводнения. Наблюдаются на равнинных реках. Повторяемость - в 5-10 лет. Площадь затопления небольшая, обычно нет угрозы здоровью людей;

* 2я группа - высокие наводнения. Происходят раз в 20-25 лет. Здесь появляется угроза жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации;

* 3я группа - выдающиеся наводнения. Затопление распространяется на целые речные бассейны. Возникает необходимость эвакуации значительной части населения. Повторяются в 50-100 лет;

* 4я группа - катастрофические наводнения. Встречаются не чаще 1 раза в 100-200 лет. Эти наводнения приводят к значительному материальному ущербу и большим потерям среди населения.

Стихийные явления, какими являются наводнение или катастрофическое

затопление водой населенных пунктов на больших территориях, накладывают свои особенности на тактику деятельности здравоохранения и использование медицинских сил и средств.

В данном случае имеют значение, прежде всего, масштабы территории затопления и тот факт, что большое количество населения оказывается без крова, без питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

На затопляемой территории выделяют четыре зоны катастрофического затопления (ЗКЗ):

Первая зона примыкает непосредственно к гидросооружению или началу

природного явления, которая простирается на 6-12 км, высота волны может достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/час. Время прохождения волны - 30 мин.

Вторая - зона быстрого течения (15-20км/час). Протяженность этой зоны может быть 15-25 км. Время прохождения волны 50-60 мин.

Третья ЗКЗ - зона среднего течения со скоростью 10-15км/час и протяженность до 30-50км. Время прохождения волны 2-3 часа.

Четвертая ЗКЗ - зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/час. Ее протяженность будет зависеть от рельефа местности и может составить 36-70 км от гидросооружения или места начала природного явления.

Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах отличаются рядом особенностей требуют отдельной характеристики.

Гидродинамически опасным объектом (ГОО) называют сооружение или естественное образование, создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) него.

К ГОО относятся искусственные и естественные плотины, гидроузлы, запруды. Важнейшей особенностью наводнения при авариях на ГОО является образование волны прорыва.

Волной прорыва называют волну, образующуюся в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве ГОО. Волна прорыва – основной поражающий фактор аварий на ГОО.

Объем воды и скорость ее падения из верхнего бьефа зависят от величины прорана (место повреждения ГОО, через которое устремляется вода из верхнего бьефа) при прорыве гидросооружения. Главные параметры волны прорыва (высота, ширина и скорость движения) зависят от размеров прорана.

На скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное влияние также характер местности, по которой она движется. На равнинах скорость ее движения не превышает 25км/ч, а в горах может достигать 100 км/ч. Лесные массивы, возвышенности, овраги и т.п. понижают скорость движения и высоту волны прорыва.

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопления, механические, переохлаждение), при авариях на ГОО на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

- непосредственного динамического воздействия на тело человека волны прорыва;

- травмирующего действия обломков зданий и сооружений, разрушаемых волной прорыва;

- повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

Опасные речные гидрологические явления: ранний ледостав, напор льда, отрыв прибрежных льдов, половодье, дождевые паводки, заторы, ветровые нагоны, высокие уровни воды, а также низкие или высокие уровни грунтовых вод.

Повышение уровня воды в водоеме происходит по следующим причинам:

- сезонное таяние снежного покрова; отличаются значительным и довольно длительным подъемом уровня воды в реке и называются половодьем,

- интенсивные дожди; характеризуются значительными кратковременными подъемами уровня воды и называются паводками,

- заторы (скопление льда в русле реки) и засоры (скопление рыхлого, губчатого и мелко-колотого льда в начале зимы);вызванное в основном большим сопротивлением, которое водный поток встречает в реке,

- ветровые нагоны воды на крупных озерах и водохранилищах, а также в устьях рек,

- разрушение плотин, дамб, гидроузлов, запруд и других гидротехнических сооружений.

Если в течение многих лет не приводятся в надлежащее состояние берега и не расчищаются русла рек, происходит их заиливание. Берегоохранные сооружения, укрепленные бетонными плитами, со временем разрушаются. В результате мощный поток воды быстро размывает потерявшую устойчивость преграду и вызывает наводнение.

Значительный вклад в усиление интенсивности паводков и половодий внесли: продольная распашка склонов, переуплотнение полей при использовании тяжелой техники, пере поливы в результате нарушения норм орошения. Примерно втрое увеличились средние расходы паводков на урбанизированных территориях в связи с ростом водонепроницаемых покрытий и застройкой. Существенное увеличение максимального стока связано с хозяйственным освоением пойм, являющихся природными регуляторами стока. Помимо сказанного следует назвать несколько причин, непосредственно приводящих к формированию наводнений: неправильное осуществление паводкозащитных мер, ведущее к прорыву дамб обвалования, разрушение искусственных плотин, аварийные сработки водохранилищ и др. С ростом населения, сведением лесов и многими другими видами деятельности человека наводнения, в том числе и разрушительные, стали происходить все чаще.

Отмечается стремительный рост ущерба от наводнений. Если в начале ХХ века среднегодовой ущерб от наводнений в США составил 100 млн. долларов, то в его второй половине он превышал 1 млрд. долларов, а в отдельные годы последнего десятилетия - 10 млрд. долларов (А.Б. Авакян, ИВП РАН). Особенно страшны наводнения там, где высота дна реки, огороженной дамбами, превышает отметки прилегающей местности. Катастрофические наводнения происходят не только в долинах рек, но и на побережьях океанов и морей (нагонное наводнение).

Наводнения, порождаемые цунами, характеризуются неожиданностью, цикличностью, быстротечностью, разрушительной колоссальной силой, сопровождаются большими человеческими жертвами и огромными разрушениями. На Атлантическом побережье Европы самой грандиозной катастрофой было разрушение 15-метровой волной столицы Португалии Лиссабона. Погибло 70 тысяч человек.

Очень важно, чтобы мировое сообщество не прекращало и год от года совершенствовало методику сбора данных о наводнениях в разных странах и выработку единой методики подсчета последствий ущерба от наводнений. Учитывая разнохарактерность и неполноту материала, полученного по отдельным странам из разных источников и основанного на различных методах расчета ущерба от наводнений, в настоящее время нет оснований утверждать, что обработанные материалы дают адекватную картину бедствий, причиненных наводнениями. Поскольку о числе жертв при стихийных бедствиях сообщают многие средства массовой информации, можно полагать о достаточной достоверности цифр, указывающих число погибших в большинстве стран мира в период наводнений. Менее надежны данные о временно эвакуированных из зон затопления.

К данным об ущербе от наводнений также следует относиться с большой осторожностью, так как неизвестна методика его подсчета в разных странах. В большинстве случаев учитывается прямой ущерб, связанный с непосредственным физическим контактом паводковых вод с хозяйственными объектами, и величина ущерба определяется затратами на восстановление хозяйства или текущей рыночной стоимостью разрушенных (или нарушенных) хозяйственных объектов. Таким же образом оценивается ущерб от нарушения или разрушения жилых построек и имущества, находящегося в них, а также от разрушения мостов, автомобильных и железных дорог, линий связи и электропередачи, газо- и нефтепроводов. Косвенный ущерб, методики подсчета которого до сих пор практически отсутствуют, может сказываться точно также, как и прямой, в течение многих лет после наводнения. (Дартмутская обсерватория при Ганноверском колледже, США).

Наводнения приводят к большим потерям, при этом различают прямой и косвенный ущерб. Потери при наводнениях чрезвычайно разнообразны, и хотя наводнения предсказуемы, не всегда удается предотвратить потери от них. При авариях на ГОО общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, а днем - 60%.

Из числа общих потерь безвозвратные составляют 75% ночью, днем - 40%,

санитарные - 60% ночью и 25% днем.

Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным группам населения обуславливает работу медицинского персонала небольшими силами на более широком участке, иногда на значительном удалении друг от друга. В некоторых случаях, размещаясь на плавсредствах, медицинский персонал вынужден будут действовать самостоятельно. Все лица, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.).

К им относятся переохлаждение, ознобление и утопление. Травмы, связанные с падением деревьев, фрагментами построек, авариями на транспорте, разрушением жилья, повреждениями о разбитые стекла и т.д. Пострадавшим на месте оказывают помощь и эвакуируют в безопасное место. При задержке первой медицинской помощи, погибших может быть значительно больше.

В проведении мероприятий по ликвидации медицинских последствий затопления принимает участие вся система здравоохранения с непосредственным включением формирований различных служб для проведения эвакуационно-спасательных работ и оказания медицинской помощи. Внезапное наводнение может проявиться полной неожиданностью для всех служб спасения, в том числе и для работников здравоохранения. Скорая медицинская помощь должна быть в постоянной готовности к оказанию помощи пострадавшим, особенно в районах, населенные пункты расположены в поймах рек и где наводнения, затопления происходят практически ежегодно. В ряде случаев именно подготовленный персонал местного здравоохранения первыми приходит на помощь людям - раньше, чем сотрудники органов внутренних дел и МЧС.

Готовность к ЧС объектов здравоохранения

Следует заблаговременно повышать готовность ЛПУ к оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших при возникновении стихийных бедствий. При возникновении угрозы затопления дежурный врач ЛПУ должен немедленно оповестить и собрать персонал больницы, доложить ответственному дежурному Комитета по здравоохранению (УЗО), оперативный отдел ССМП по телефону. После чего в работу немедленно включаются и другие службы. Параллельно вступает в действие план развертывания дополнительного коечного фонда. Для оказания максимально возможной скорой медицинской помощи и лечения пострадавшего населения, предусматривается доставка пораженных в крупные стационары города, минуя промежуточные учреждения, в том числе и авиационным санитарным транспортом. Кроме того, в сложившейся ситуации устанавливается круглосуточное дежурство руководящего состава ЛПУ на дому. Проверяется наличие запаса крови и кровезамещающих жидкостей, обеспечивается определенный запас лекарственных препаратов и средств медицинского назначения в аптеках ЛПУ, а также Центральной фармацевтической базе.