Медицинское страхование в канаде реферат

Обновлено: 02.07.2024

Основой государственной социальной политики является обеспечение приоритета сохранения и улучшения здоровья населения как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны и ее экономическое развитие.
По мнению ведущих специалистов в области здравоохранения, сегодня здоровье следует рассматривать как целостное многомерное динамическое состояние организма и форму жизнедеятельности человека, которая обеспечивает ему физиологически обусловленную продолжительность жизни, достаточную удовлетворенность состоянием своего организма и приемлемую социальную дееспособность.

Файлы: 1 файл

Особенности системы здравоохранения Канады.docx

В 1966 году федеральный парламент принял законодательство, которое ввело Программу медицинского ухода и первоначально была достигнута договоренность, что федеральное правительство будет финансировать 50 процентов затрат в каждой провинции из своих общих доходов. С того времени федеральное правительство сократило выплаты провинциям, что привело к напряженности в предоставлении услуг, и в настоящее время раздаются призывы к федеральному правительству восстановить более высокий уровень поддержки. В 1984 году федеральное правительство приняло Акт о здравоохранении Канады, который позволил федеральному правительству удерживать выплаты в случае несоблюдения принципов Акта. Пять принципов заключаются в том, что услуги здравоохранения должны быть публичными и некоммерческими, всеохватывающими, универсальными, перемещаемыми (между провинциями) и доступными. Несмотря на некоторые проблемы, уровень общественной удовлетворенности существующей в настоящее время системой здравоохранения высок.

Финансирование система здравоохранения в Канаде

Канадская система здравоохранения имеет федеративное и провинциальное деление. Источниками финансирования здравоохранения являются провинциальные и федеральные налоги, получаемые с предприятий и частных лиц. Федеральное правительство распределяет из федерального бюджета средства на здравоохранение и другие социальные нужды между провинциями. Затем правительства провинций принимают решения о том, какой объем финансирования необходимо обеспечить в дополнение к федеральным средствам для покрытия предполагаемых расходов. В конце 90-х гг. прошлого века сумма расходов на одного жителя составляла порядка 1800 долл. в год.

Все расходы на здравоохранение в Канаде распределяются следующим образом: на содержание больниц направляется 34,2%, в другие медицинские учреждения 10%, на оплату услуг врачей-терапевтов 14,4%, на услуги других специалистов 8,8%, на лекарства 14,4%, на социальные службы 5%, остальные статьи расходов 13,2%. Около 70% всех расходов на здравоохранение финансируется за счет государства, из них около 30% за счет поступлений от налогов, выплачиваемых частными лицами. Дополнительная страховка, приобретаемая гражданами, покрывает расходы на отдельную палату, лекарства, стоматологию, стоимость очков и некоторые другие расходы. Некоторые расходы для пациентов государство оплачивает частично .

Все граждане Канады получают равную медицинскую помощь независимо от их финансового положения. Оплата гарантированных государством медицинских услуг производится из специальных государственных фондов, формирующих страховые резервы из провинциальных налоговых поступлений в рамках программы обязательного медицинского страхования. Проведение финансовых расчетов с медицинскими учреждениями и клиниками осуществляется на основании учета количества обращений и предоставления услуг пациентам с пластиковыми картами обязательного медицинского страхования (Health Card). Причем лица старше 65 лет получают специальную Health 65 Card, которая дает право на значительно большее количество льгот, чем обычная Health Card.

Как правило, программы медицинского страхования населения провинций обеспечивают бесплатное обслуживание в больницах, включая услуги врачей и медсестер (диагностику и лечение, а также хирургические операции). Косметология, а также уход за роженицами в предродовой, родовой и послеродовой периоды, питание пациентов в стационарах оплачиваются населением из собственных средств.

Стационарная медицинская помощь, включая затраты по пребыванию в госпитале и уходу, лабораторным исследованиям и рентгену, обеспечению лекарственными средствами и препаратами, использованию диагностических и операционных помещений, анестезиологического и физиотерапевтического оборудования, а также услуги неотложной медицинской помощи в случае травм и т. п. полностью покрываются за счет средств специальных государственных фондов. Этими фондами также производится частичное покрытие расходов на обращение к физиотерапевту или массажисту. Стоматологические услуги в Канаде отнесены к платным.

Страховые программы действуют во всех провинциях и на территориях Канады, за исключением Квебека, обеспечивая предоставление населению гарантированных медицинских услуг независимо от места нахождения.

В провинции Квебек, как исключение, нерезиденты провинции медицинские услуги оплачивают полностью, но произведенные затраты возмещаются застрахованному по возвращении в "свою" провинцию.

Получение качественных медицинских услуг при отсутствии государственной медицинской страховки достаточно дорого и практически недоступно для среднестатистического канадца.

Предоставление медицинских услуг

Несмотря на то, что трудно вывести один общий алгоритм в силу децентрализованного характера медицинского обслуживания в Канаде, в частности в отношении администрирования и предоставления медицинских услуг, стандартный маршрут пациента предполагает в первую очередь посещение семейного врача, который назначает схему дальнейшего базового лечения, если таковое необходимо. В большинстве провинций семейные врачи выполняют контролирующую функцию: они определяют, следует ли пациентам пройти лабораторно-диагностические исследования, выписывают рецептурные лекарственные средства и направления к специалистам. Вместе с тем за последние 10 лет министерства здравоохранения провинций возобновили попытки по реформированию сектора ПМСП (первая медицинская санитарная помощь). Многие из данных попыток реформирования направлены на осуществление перехода от традиционных центров ПМСП к многопрофильным медицинским центрам, оказывающим медицинские услуги круглосуточно и без выходных (хотя развитие в данном направлении происходит медленно). В тех случаях, когда у пациента нет постоянного семейного врача или пациенту требуется помощь в нерабочие часы, в первую очередь необходимо обратиться в клиники, принимающие больных без предварительной

записи, или в отделения скорой медицинской помощи в больницах. Медицинские услуги по профилактике заболеваний, включая медицинский осмотр, может оказать семейный врач или управление общественного здравоохранения или данные услуги могут быть реализованы в рамках целевой программы медицинских осмотров. Правительства всех провинций и территорий проводят инициативы в области общественного здравоохранения и продвижения здорового образа жизни. Кроме того они также осуществляют надзор в сфере здравоохранения и обеспечивают ответные действия на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера. Агентство общественного здравоохранения Канады разрабатывает и регулирует программы поддержки общественного здравоохранения по всей Канаде, а ответственность за большую часть плановых мероприятий системы общественного здравоохранения и поддержание инфраструктуры возложены на правительства провинций и территорий. Практически всю краткосрочную помощь оказывают государственные или некоммерческие частные больницы, хотя отдельные специализированные амбулаторные и передовые лабораторно-диагностические услуги могут оказывать частные коммерческие клиники. Отделения скорой медицинской помощи представлены в большинстве больниц и состоят из бригад скорой медицинской помощи, оказывающих неотложную медицинскую помощь пострадавшим во время транспортировки в отделение скорой медицинской помощи. В отношении рецептурных лекарственных средств наблюдается следующее: правительство каждой провинции и территории действует в соответствии с перечнем рецептурных лекарственных средств, охватывающим рецептурные лекарственные средства для амбулаторного лечения отдельных категорий граждан (например, пожилого населения и льготных категорий граждан), а федеральное правительство обеспечивает охват льготными лекарственными средствами соответствующих категорий граждан, принадлежащих к коренным народам и инуитам. Деятельность данных государственных страховщиков в значительной степени определяется оценкой технологий здравоохранения, в том числе использованием Общего обзора лекарственных средств (Common Drug Review (CDR)), разрабатываемого Канадским агентством лекарственных средств и медицинских технологий (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH)), для распределения лекарственных средств по соответствующим формулярам. Несмотря на создание Национальной стратегии в области лекарственных средств (National Pharmaceuticals Strategy) вслед за Планом действий по укреплению системы здравоохранения на 10 лет (10-Year Plan to Strengthen Health Care), принятым на совещании министров в 2004 году, мало было сделано для развития общеканадской программы охвата населения лекарственными средствами на случай катастрофических медицинских расходов. Медицинские стандарты и услуги по оказанию реабилитационной и долговременной помощи, включая уход на дому и организацию помощи по месту жительства, паллиативную помощь и поддержку граждан, неформально осуществляющих уход на дому, в значительной степени различаются в зависимости от провинции и территории.

До 1960-х годов охрана психического здоровья преимущественно осуществлялась в крупных психиатрических лечебницах, находящихся в ведении провинций. После децентрализации лица, страдающие психическими заболеваниями, проходят диагностику и лечение у психиатра на амбулаторной основе, хотя пациенты могут проводить какое-то время в психиатрических палатах больниц. Семейные врачи оказывают большую часть услуг по охране психического здоровья в рамках ПМСП. В отличие от долговременной помощи и охраны психического здоровья, большая часть стоматологической помощи в Канаде финансируется частным сектором. Ввиду того, что критерием доступности данного вида помощи в основном выступает уровень дохода, это приводит к наивысшему неравенству в ее отношении. Дополнительная и альтернативная медицина, за редким исключением (например, мануальные терапевты в отдельных провинциях), также финансируется и предоставляется частным сектором.

Правительство федерального уровня и правительства провинций и территорий разработали ряд целевых программ и служб, направленных на устранение неравенства в отношении показателей состояния здоровья коренных народов и исторически сложившейся проблемы оказания медицинской помощи в самых географически отдаленных сообществах Канады. Несмотря на то, что показатели здоровья коренных народов улучшились в послевоенный период, данные показатели по-прежнему значительно отстают от аналогичных показателей для остального населения Канады.

Основные реформы здравоохранения

во-первых, реформы, направленные на реорганизацию и улучшение регулирования региональных систем здравоохранения,
во-вторых, реформы, направленные на повышение качества, улучшение фактических сроков оказания медицинской помощи и опыта пациента в отношении ПМСП, краткосрочной и долговременной помощи.

За последние 10 лет в стране была отмечена тенденция к большей централизации(министерства здравоохранения провинций сократили число региональных управлений здравоохранения), вызванной экономией от масштаба и предоставлением медицинских услуг, равно как и сокращением расходов на инфраструктуру. На сегодня в двух провинциях, Альберте и Острове Принца Эдварда, представлены единые региональные управления здравоохранения, отвечающие за взаимодействие всех служб краткосрочной и долговременной помощи (за исключением ПМСП) в соответствующих областях. Преимущественно под воздействием инициатив по повышению качества медицинской помощи, предпринятых в США и Соединенном Королевстве, министерства здравоохранения провинций утвердили институты и механизмы по повышению качества и безопасности, а также улучшению сроков оказания плановой медицинской помощи и быстроты реагирования системы. В 6 провинциях были учреждены Советы по соблюдению стандартов качества оказываемой медицинской помощи, деятельность которых направлена на ускорение инициатив по повышению качества. В двух провинциях были введены инициативы по улучшению опыта пациента ,как со стороны самого пациента, так и со стороны лица, осуществляющего уход. Большинство министерств здравоохранения и региональных управлений здравоохранения также провели ряд мер, включающих отдельные аспекты оценки деятельности, с целью улучшения результатов и процессов. Неудовлетворенность пациентов в отношении длительного срока ожидания в отделениях скорой медицинской помощи больниц и отдельных видов плановой хирургии, таких как замена тазобедренного сустава, привела к тому, что во всех провинциях были предприняты усилия по улучшению регулирования и сокращению сроков ожидания плановой медицинской помощи. Напротив, на межправительственном уровне развитие носило весьма ограниченный характер после принятия министрами в 2004 году Плана действий по укреплению системы здравоохранения на 10 лет (10-Year Plan to Strengthen Health Care).

После утверждения данного Плана правительства провинций и территорий воспользовались дополнительными федеральными трансфертами для инвестирования в программы по сокращению сроков ожидания в приоритетных областях, возрождению реформ ПМСП и предоставлению дополнительного охвата службам, оказывающим уход на дому, которые могли бы выступить в качестве альтернативы стационарной помощи. Несмотря на то, что ряд правительств провинций и территорий ввел программы охвата населения лекарственными редствами на случай катастрофических медицинских расходов для отдельных категорий граждан в пределах подведомственной территории, очень мало было достигнуто по вопросу создания общеканадского подхода в отношении охвата рецептурными лекарственными средствами и регулировании данного механизма.

В статье представлена информация о системе здравоохранения Канады, порядке медицинского обслуживания экспатов, проживающих в Канаде, медицинском страховании.

Рассмотрены следующие вопросы:

Программа страхования не действует для лиц имеющих ВНЖ и/или гражданство в стране пребывания, за исключением лиц, имеющих ВНЖ (вид на жительство) с целью обучения.
Перед оформлением полиса необходимо проконсультироваться с консульской службой посольства страны поездки, миграционной службой или иным органом, уполномоченным устанавливать требования к полисам медицинского страхования для пребывания в стране.

Обзор системы здравоохранения Канады

В Канаде высокий уровень медицинского обслуживания и развитая система здравоохранения. Согласно данным по состоянию на 2020 год, Канада находится на 24 месте в Мировом рейтинге систем здравоохранения.

Средняя продолжительность жизни в стране на 2018 год составляет 80,9 лет для мужчин, 84,7 лет для женщин. Общая средняя положительность жизни в Канаде составляет 82,8 лет.

Медицинское страхование в Канаде

В виду сложного административно-территориального деления Канады, здравоохранение находится в совместном ведении федеральных органов государственной власти и органов местного самоуправления каждой провинции и территории. В каждой провинции существует обособленная государственная программа страхования, распространяющая на местных жителей.

К примеру, в провинции Онтарио действует государственная программа медицинского страхования Онтарио (OHIP), в рамках которой осуществляется медицинское обслуживание жителей Онтарио, а также лиц, временно проживающих в Онтарио.

Также существуют различные программы частного медицинского страхования.

Программы государственного страхования

Доступ к системе общественного здравоохранения Канады имеют граждане страны, а также лица, постоянно проживающие на территории Канады (имеющие вид на жительство).

Для получения доступа к субсидируемому государством медицинскому обслуживанию необходимо обратиться в ближайший офис Medicare с соответствующим заявлением, приложив следующие документы:

Документ, удостоверяющий личность;
Вид на жительство;
Документ, подтверждающий адрес фактического места жительства заявителя.

Medicare обеспечивает страховое покрытие около 70% медицинских расходов, остальная часть оплачивается застрахованным самостоятельно, либо в рамках программы частного медицинского страхования.

Более половины населения дополнительно оформляют полис частного медицинского страхования, предусматривающий более обширное страховое покрытие.

В рамках государственной программы медицинского страхования Канады покрываются следующие риски:

Амбулаторное лечение;
Стационарное лечение;
Неотложная хирургия;
Лабораторные исследования при наличии направления врача общей практики.

Услуги кареты скорой помощи;
Медицинский уход на дому;
Лекарственные препараты;
Стоматологическое обслуживание;
Услуги в области репродуктивной медицины;
Нетрадиционные методы лечения (альтернативная медицина);
Услуги офтальмолога.

Перечень покрываемых и непокрываемых страховых рисков в рамках государственной программы страхования Канады может варьироваться в зависимости от региона проживания.

Частные программы медицинского страхования Канады

В Канаде большой выбор местных и международных страховых компаний, оказывающих услуги в области медицинского страхования.

Многие местные жители и экспаты, проживающие в Канаде, дополнительно оформляют полис частного медицинского страхования для покрытия таких рисков, как:

Психиатрическое/психологическое лечение;
Речевая терапия;
Нетрадиционные методы лечения (альтернативная медицина);
Медицинская эвакуация;
Репатриация;
Стоматологическое обслуживание;
Офтальмологическое обслуживание.

Каждая частная страховая компания, как правило, предлагает индивидуальные условия страхования и различные программы, различающиеся по лимиту страхования, объёму покрываемых рисков, сроку действия полиса.

Оформить полис частного медицинского страхования в Канаде можно непосредственно в страховой компании, либо у страхового брокера. Стоимость полиса варьируется в зависимости от провинции в которой проживает застрахованный, а также от выбранной программы страхования. В среднем ежегодные расходы на медицинское страхование семьи из трёх человек составляют около 3000-3500 долларов США.

Медицинское обслуживание в Канаде

Врачи общей практики и специалисты

Лица, застрахованные в рамках государственной программы, должны зарегистрироваться у выбранного врача общей практики (семейного врача).

В связи с высокой загруженностью терапевтов государственных клиник рекомендуется заблаговременно выбрать врача, ознакомившись с перечнем на официальном веб-сайте министерства здравоохранения каждой провинции.

Специалисты государственных клиник ведут приём пациентов при наличии направления терапевта в порядке очереди. В некоторых отдаленных провинциях и сельских местностях могут возникнуть трудности с поиском подходящего врача.
В рамках частной программы страхования пациент может записаться на приём к выбранному терапевту или врачу-специалисту, без продолжительного ожидания.

В зависимости от медицинского учреждения, а также провинции проживания пациента, применяются различные тарифы на медицинское обслуживание.

По состоянию на 2019 год средняя стоимость лечения в Канаде составляет:

Наименование больницы	Экстренная помощь, доллары США	Стационарное лечение, доллары США	Интенсивная терапия, доллары США
Vancouver General	360	1600	7300
Burnaby Hospital	260	890	4100
Richmond General	390	930	4800
St. Paul's (Vancouver)	350	1500	5300
Lions Gate (North Vancouver)	390	1300	3600
Surrey Memorial	500	1000	3000
Sunnybrook Hospital	400	1700	3600
McGill Health Sciences	700	4100	12300

Также стоимость отдельных процедур составляет:

Временно проживающие в Канаде	Незастрахованные постоянные жители Канады
МРТ	1700 – 2500	750-900
Томография	1700-2500	750-900
Амбулаторные диагностические тесты	500	300

Беременность и роды в Канаде

Расходы, связанные с беременностью и родами, покрываются государственной программой страхования Канады.

Лица, не имеющие доступа к системе здравоохранения страны, могут самостоятельно оплатить услуги, либо оформить полис частного медицинского страхования, предусматривающий покрытие расходов, связанные с беременностью и родами.

Диагностика беременности в Канаде осуществлялся с помощью

тестов, обширный выбор которых представлен в аптеках страны,
а также с помощью лабораторных исследований во время посещения гинеколога.

Аборты легализованы на территории всей Канады. Однако в каждой провинции установлены различные сроки беременности, на которых допускается проведение операции. Как правило, медикаментозное прерывание беременности проводится на сроке до 9-12 недель, хирургическое – до 23 недель.

Расходы, связанные с прерыванием беременности, не покрываются программами страхования. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от провинции.

Подробно ознакомиться с информацией о ведении беременности и родам в Канаде можно в статье по ссылке.

Детское здравоохранение в Канаде

Согласно законодательству Канады, каждый рождённый на территории страны ребёнок, является гражданином Канады. Соотвественно, получает доступ к услугам системы здравоохранения страны.
Также существует возможность включить ребёнка в действующий полис частного медицинского страхования, либо оформить для него отдельный полис.

В каждой провинции Канады действует индивидуальный график иммунизации. На веб-сайте Правительства Канады имеется с раздел с информацией о рекомендуемой вакцинации для каждого региона страны.

Стоматологическая помощь в Канаде

Государственной программой медицинского страхования Канады не покрываются расходы на стоматологическое обслуживание. Частными программами страхования может быть предусмотрено покрытие стоматологической помощи.

В таблице представлена средняя стоимость наиболее популярных стоматологических медицинских услуг по состоянию на 2019 год.

Наименование услуги	Средняя цена, доллары США
Установка брекет-системы Invisalign	7200
Установка золотой коронки	1400
Установка фарфоровой коронки	1600
Установка пломбы	320
Лечение корневого канала	800
Чистка зубов	120

При выборе стоматолога рекомендуется ознакомиться с отзывами пациентов, изучить информацию на веб-сайте клиники. Записаться на прием можно по телефону и онлайн.

Экстренная медицинская помощь в Канаде

Услуги скорой помощи не покрываются государственной программой медицинского страхования Канады.

В зависимости от выбранной программы частного медицинского страхования расходы, связанные с транспортировкой пациента в медицинское учреждение, могут покрываться полисом частного медицинского страхования.

Средняя стоимость услуг кареты скорой помощи составляет 140-150 долларов США, варьируется в зависимости от провинции.

В Канаде существуют общенациональные аварийные службы, услугами которых можно воспользоваться, находясь в любой точке страны. К числу таких служб относятся:

Нетрадиционная медицина в Канаде

В Канаде применяются альтернативные методы лечения. Государственными программами страхования некоторых провинций, к примеру, Онтарио, предусмотрено покрытие расходов, связанных с нетрадиционными методами лечения.

Широкой популярностью пользуется натуропатия. На веб-сайте Канадской Ассоциации натуропатов можно выбрать квалифицированного специалиста.

Стоимость лечения варьируется в зависимости от региона. Для ознакомления с ценами на услуги следует посетить официальный веб-сайт клиники или учреждения, оказывающего услуги в области нетрадиционной медицины.

Медицинские учреждения Канады

В Канаде существуют различные типы медицинских учреждений:

больницы общего профиля,
специализированные медицинские центры,
частные клиники,
реабилитационные центры,
онкологические центры и пр.

Однако в виду высокой загруженности, время ожидания приема специалиста может быть достаточно продолжительным. В связи с этим, многие местные жители предпочитают пользоваться услугами частных медицинских учреждений.

К числу лучших медицинских учреждений Канады, по мнению Newsweek, относятся:

Аптеки Канады

Лекарственные препараты можно приобрести как непосредственно, посетив аптеку, так и заказать в онлайн-магазине, которых в Канаде огромное множество.

В рамках государственной программы медицинского страхования стоимость медикаментов не покрывается. Частными программами страхования, как правило, предусмотрено покрытие данных расходов.

Для приобретения рецептурного препарата необходимо предоставить фармацевту рецепт, выписанный врачом. При оформлении покупки данные покупателя сохраняются в специальной базе, где указывается адрес аптеки и телефон, имя врача, выписавшего препарат, имя пациента, цена препарата, его наименование, количество таблеток, которые необходимо принять в течение курса лечения, периодичность приёма.

Цены на лекарства существенно варьируются в зависимости от региона и выбранного препарата. В специализированных аптеках Drug Mart наиболее высокие цены, в неспециализированных магазинах типа Saveway или London Drugs стоимость ниже. Приобрести лекарственные препараты по самой низкой стоимости можно в Super Store.

Полезные ссылки

Модель Бевериджа как доктрина социального страхования граждан. Организация системы здравоохранения в Канаде и индикаторов ее успеха. Государственные гарантии по оказанию медицинской помощи. Достоинства и недостатки канадской системы медицинских услуг.

Рубрика	Банковское, биржевое дело и страхование
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	15.12.2015
Размер файла	16,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом общественного здоровья и здравоохранения ФУВ

Система обязательного медицинского страхования в Канаде

студентка 4 курса 13 группы лечебного факультета Яковлева Д.А.

Волгоград 2015 г.

1. Модель страхования в Канаде

2. Организация здравоохранения в Канаде

3. Медицинское страхование в Канаде

4. Достоинства и недостатки

Медицинское страхование -- форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.

1. Модель страхования в Канаде

Модель Бевериджа названа в честь ученого У. Бевериджа, разработавшего в 1942 году доктрину социального страхования, основанную на идеи общенародной социальной солидарности. Основные характеристики модели Бевериджа:

1. Трехуровневый тип социальной защиты. Государство обеспечивает базовые гарантии социальной защиты всего населения. Работодатель отвечает за социальное (профессиональное) страхование наемных работников, а работник участвует в дополнительном личном страховании.

2. Государственные социальные гарантии ориентируются на прожиточный минимум, дополнительное социальное страхование -- на замещение (компенсацию) заработка, дополнительное добровольное личное страхование -- на личные возможности самих работников.

Основой для трех уровневой социальной защиты является государственное всеобщее здравоохранение, равные возможности для воспитания детей семьям с разными доходами, предотвращение безработицы.

Беверидж основывался на идеях Кейнса, касающихся государственного регулирования безработицы.

Беверидж предложил двойной метод финансирования социальной защиты. За счет государства предлагалось обеспечивать финансирование семейных пособий и национальное здравоохранение, остальные социальные пособия должны финансироваться за счет отчислений самих работников, работодателей и субсидий государства.

2. Организация здравоохранения в Канаде

Канадское здравоохранение - одна из сфер, которой по праву гордится государство. Канадская система здравоохранения финансируется государством и лучше всего описывается как система страховых и медицинских планов десяти провинций и трех территорий. Эта система известна под названием Medicare и обеспечивает бесплатное или практически бесплатное медицинское обслуживание и медицинские услуги всем гражданам Канады.

Такая структура была разработана потому, что медицинское обслуживание находится в ведомстве местных, провинциальных властей, а не федерального правительства. Системы здравоохранения каждой провинции или территории связаны едиными принципами, которые устанавливаются на общегосударственном уровне.

Управление и обеспечение медицинскими услугами - зона ответственности каждой отдельной провинции или территории. Провинции или территории планируют, финансируют и оценивают обеспечение больничным уходом, услугами терапевтов и других специалистов, некоторыми лекарствами.

Роль федерального правительства в системе здравоохранения ограничивается установлением и соблюдением общего принципа Medicare, частичное финансирование медицинских программ провинций или территорий и выполнение других функций, указанных в конституции Канады. Одной из таких функций является непосредственный медицинский уход за особыми группами канадских граждан, в которые включают ветеранов, коренных жителей Канады, живущих в резервациях, военных и служащих Королевской Канадской Конной Полиции. Другими функциями являются профилактика и защита здоровья населения и пропаганда здорового образа жизни.

Система здравоохранения Канады в основном опирается на терапевтов первичного медицинского ухода, которые составляют около 51% всех практикующих терапевтов в Канаде. Они являются передаточным звеном между пациентом и формальной системой здравоохранения, и контролируют доступ к большинству врачей-специалистов, больничному уходу, диагностическим проверкам и выписываемым по рецепту лекарствам. Такого семейного врача можно менять неограниченное количество раз по совету знакомых и перемене настроения.

Большинство докторов имеют свою собственную частную практику и наслаждаются высокой степенью автономии. Многие врачи работают в больницах или местных оздоровительных центрах (В провинции Квебек существуют поликлиники). Врачам-частникам государство оплачивает услуги в зависимости от оказанной помощи, причем плату такие врачи получают непосредственно из бюджета провинции или территории. Терапевты, не имеющие частной практики, получают либо установленный оклад, либо плату в зависимости от количества оказанных медицинских услуг.

Когда канадцы нуждаются в медицинском уходе, они обращаются к врачу-терапевту или в клинику по своему выбору и предъявляют ему карточку медицинского страхования, которая выдается всем легальным гражданам и жителям страны. Канадцы не платят непосредственно за оказанные медицинские услуги, и им не нужно заполнять различные формы на услуги, покрываемые страховым полисом. На такие услуги не существует пределов в денежном выражении или дополнительных платежей.

Зубные врачи работают независимо от системы здравоохранения, кроме тех случаев, когда необходима неотложная помощь хирурга-стоматолога. Аптеки тоже являются независимыми от государства организациями.

Более 95% всех канадских больниц работают по принципу некоммерческих частных организаций, управляемых местным советом директоров, организациями добровольцев или муниципалитетами.

В дополнение к общегосударственной системе медицинского страхования, провинции и территории также обеспечивают медицинским обслуживанием ту часть населения, которая нуждается в дополнительных медицинских услугах - пожилых людей, детей и безработных. Эти дополнительные пакеты медицинских услуг часто включают бесплатные лекарства, стоматологическую помощь, услуги окулиста, различные приспособления для инвалидов (протезы, кресла-каталки и т.д.) и другое.

Хотя провинции и территории обеспечивают дополнительными услугами некоторые слои населения, эта сфера услуг находится в частном секторе, а значит, жители страны непосредственно оплачивают их из собственного кармана. Разумным в таком случае является приобретение страховки, покрывающей большую часть расходов на услуги стоматолога, окулиста и т.д. Такие страховки часто включают в компенсационный пакет, который предлагается наряду с заработной платой.

При переезде из одной провинции в другую жители Канады по-прежнему могут рассчитывать на бесплатное медицинское обслуживание.

Здравоохранение в Канаде финансируется в основном налогами, как местными, так и государственными подоходными налогами и налогами на прибыль с предприятий. Некоторые провинции используют для финансирования системы здравоохранения налоги с продаж и доходы от лотереи. Эти дополнительные доходы, однако, не играют большой роли в финансировании здравоохранения Канады.

Чтобы укрепить систему здравоохранения, в 1999 году правительство объявило, что провинции и территории получат дополнительные 11,5 миллиардов долларов за период с 1999 до 2004 года на дополнительные нужды системы. Грядет реформа, но ее суть - только усовершенствование существующего порядка вещей, а не создание принципиально нового способа страхования и обеспечения медицинским уходом жителей Канады.

Одним из самых важных индикаторов успеха существующей системы здравоохранения является здоровье канадцев. Продолжительность жизни канадцев составляет 78,6 лет (81,4 года для женщин и 75,8 лет для мужчин), что является одним из самых высоких показателей среди развитых стран. Уровень младенческой смертности в 1996 году составил 5,6 на 1000 живорожденных младенцев - один из самых низких показателей в мире.

3. Медицинское страхование в Канаде

Система ОМС охватывает все население Канады с 1914 г. и управляется централизованно. Каждая из 9 провинций имеет свою систему ОМС, в которой определяются два направления: страхование для больничного и для амбулаторного обслуживания.

Сказанное относится и к амбулаторной стоматологии, выписке лекарств при амбулаторном лечении: в разных провинциях они могут быть бесплатными, частично или полностью платными для пациентов. При переезде гражданина из одной провинции в другую он становится застрахованным по новой программе на срок не более 3 мес. В настоящее время каждый канадец получает медицинскую помощь абсолютно бесплатно. Обеспеченность больничными койками и врачами в Канаде - одна из самых высоких в мире, что порождает сверх потребление медицинской помощи и в значительной степени объясняет 2-е (после США) место в мире по уровню расходов на здравоохранение в ВВП. В настоящее время политика правительства направлена на обеспечение не всех видов медицинской помощи, а только необходимой.

Происходит сокращение персонала в медицинском секторе при одновременном увеличении - в профилактическом. Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами общей практики и семейными врачами. Врачи-специалисты, включая терапевтов и педиатров, работают только в качестве консультантов. Консультант получает плату за каждую консультацию по направлению другого врача. Если же консультант не может подтвердить, что оказывал помощь по направлению другого врача (т.е. оказал ее инициативно), оплата будет осуществлена по тарифам врача общей практики, которые ниже, чем у специалиста. Врачи получают оплату в расчете на услугу. Но стоимость услуг регулируется профессиональными медицинскими ассоциациями, так как они должны уложиться в фиксированную сумму, ежегодно устанавливаемую в результате переговоров с властями провинции. Стационарная помощь четко дифференцирована, хорошо налажена этапность оказания медицинской помощи. Широко распространены специализированные больницы, больницы по уходу, дома сестринского ухода, больницы и медицинские центры по долечиванию, восстановительному лечению, реабилитации. Федеральное министерство здравоохранения и социального обеспечения не управляет больницами напрямую.

Оперативный контроль осуществляют правительства провинций. Министерство разрабатывает стратегию развития здравоохранения, составляет долгосрочные планы, прогнозирует расходы, координирует научные исследования и подготовку кадров, разрабатывает общенациональные стандарты. Частным больницам, действующим на коммерческой основе, принадлежит примерно 2% коечного фонда страны.

Частное страхование в Канаде запрещено, исключение составляет лишь страхование от несчастных случаев. Программа медицинского страхования включает практически все виды амбулаторной (по медицинским показаниям) и больничной помощи (за исключением размещения в 1- или 2-местных палатах), все необходимые медикаменты, биологические продукты, изделия медицинского назначения, диагностические процедуры, психиатрическую помощь. В программу страхования не входят визиты к врачам больниц с целью выписки рецепта, приобретения очков, контактных линз, медицинского обследования при поступлении на работу, для акупунктуры, психологического тестирования и т.п. В канадской государственно-региональной системе федеральное правительство делает существенные отчисления на душу населения в здравоохранение каждой провинции. Последние финансируют больничные услуги из бюджета, определяемого на основании предыдущего опыта и индексации затрат с учетом инфляции и увеличения числа работающих, а также принимают новые программы. Данная система обеспечивает всеобщее страхование.

Процент затрат на здравоохранение от ВВП:7-9 %

Процент застрахованного населения:100%

4. Достоинства и недостатки

Основным достоинством таких стандартов является полный охват населения страны практически бесплатными для него медицинскими услугами и прямой системой управления всем организационно-экономическим обеспечением.

Главным недостатком канадской системы медицинских услуг является то, что она привязана к системе нормированной государством платы за услугу, в ней не заложены рыночные или иные факторы, которые стимулировали бы медицинские учреждения организовать систему с оптимальным качеством и эффективностью. Это делает врачей незаинтересованными в гарантиях высокого качества и контроля за использование ресурсов.

социальный страхование медицинский

Канадская система здравоохранения имеет не такую богатую историю, как европейская, однако считается одной из самых развитых. Важным индикатором успешного становления этой системы являются показатели здоровья населения.

Продолжительность жизни канадцев достаточно высокая - в среднем составляет 78,6 года (81,4 года для женщин и 75,8 - для мужчин),что является хорошим показателем системы здравоохранения.

1. Медицинское страхование: учеб. пособие, для спец. 080200 - Менеджмент / Максимова И.В., Соболева С.Ю., Сабанов В.И.; ВолгГМУ Минздрава РФ - Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2015. - 134с.

2. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В. А. Медик, В. К. Юрьев. -- 2-е изд., испр. и доп. -- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. -- 608 с.

3. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / под редакцией В.И. Стародубцева, О.П. Щепина и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 624 с.

4. Лисицын Ю.П.: Общественное здоровье и здравоохранение. - М.: ГОЭТАР-Медиа,2011.

Подобные документы

История медицинского страхования в России; структура и финансовые основы системы обязательного МС. Государственные гарантии, предоставляемые гражданам РФ по оказанию медицинской помощи. Проблемы и перспективы развития финансирования здравоохранения.

курсовая работа [292,9 K], добавлен 12.05.2011

История возникновения фонда обязательного медицинского страхования в РФ. Государственные обязательства по предоставлению бесплатной медицинской помощи. Основные направления функционирования и реформирования системы обязательного медицинского страхования.

курсовая работа [55,8 K], добавлен 10.05.2011

Положения обязательного медицинского страхования, этапы его становления в России. Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования как части государственного социального страхования. Проблемы и перспективы развития системы.

курсовая работа [85,4 K], добавлен 23.12.2015

Нормативное регулирование медицинского страхования. Характеристика рынка медицинских страховых услуг в Российской Федерации, перспективы их развития. Системы обязательного и добровольного медицинского страхования, цели и схема взаимодействия субъектов.

дипломная работа [421,8 K], добавлен 29.09.2015

Понятие и задачи обязательного медицинского страхования. Правовые, экономические и организационные основы системы медицинского страхования населения в Российской Федерации. Проблемы института обязательного медицинского страхования и пути их решения.

курсовая работа [50,5 K], добавлен 20.12.2014

Социально-экономическая природа и принципы обязательного медицинского страхования. Финансирование медицинского страхования. Анализ состояния медицинского страхования в РФ: проблемы, изменения на этом рынке. Пути совершенствования системы страхования.

курсовая работа [172,9 K], добавлен 25.01.2011

Реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования. Защита прав в системе обязательного медицинского страхования. Контрольно-ревизионная и информационная деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ — одна из составных частей государственного социального страхования . Обеспечивает всем гражданам возможность получения медицинской помощи и лекарственных средств в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Работа содержит 1 файл

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ.doc

А посещение родильного дома просто шокировало: ни тапок, ни халатов, ни требования снять верхнюю одежду- проход прямо в палату с новорожденным малышом. В обычной одноместной палате: пеленальный столик,туалет, душ, телевизор. )

Дни отсутствия на работе, подтвержденные больничным листком, оплачиваются. В данном случае не бухгалтерией по месту работы, а больничной кассой. Именно больничная касса, а не работодатель выплачивает заработную плату за весь период действия больничного листка.

(Оплата начинается с четвертого дня больничного)

Продолжительность лечения более двух месяцев является поводом для госпитализации в бесплатную больницу. Если состояние здоровья пациента не улучшается на протяжении трех лет, устанавливают инвалидность.

Во Франции предусмотрены две группы инвалидности: первая, когда пациент не может сам себя обслужить, вторая — остальные состояния в связи с болезнью.

Во Франции существует группа врачей, которые не включены в национальную систему медицинского страхования. Врачи этой категории могут устанавливать собственные цены на услуги, которые могут превышать официально установленные на 50%, при этом разницу оплачивает сам пациент.

(Как правило, средний француз посещает тех врачей, которые внесены в систему медицинского страхования. Визит к врачу-терапевту, который стоит 22 евро, оплачивается чеком. Сумма возвращается страховкой через две-три недели.

Визит к узкопрофильному специалисту может стоить между 40 и 60 евро, а может и больше.

Самое дорогое- это лечить зубы и глаза. Платить приходится сразу, а сумма выше 300 евро возвращается страховкой от месяца до двух.

Говорят, что лучшую школу проходят, все-таки, российские врачи, поскольку приходится все познавать своими руками, а технологии лучше, конечно, у французов.)

Во Франции в системе медицинского страхования учтены некоторые психологические аспекты. Участие самого застрахованного в процессе возмещения денежных средств ограждает от чрезмерного желания полечиться.

Современная система охраны здоровья во Франции берет свое начало в 1945 г. С самого начала эта система создавалась как эгалитарная, то есть уравнительная. На первое место был поставлен принцип максимальной доступности медицинской помощи всем слоям населения.

В настоящее время все больше французских работодателей включают добровольное медицинское страхование в социальный пакет. Если работодатель заботится о здоровье своих подчиненных, то статус компании считается очень высоким. Добровольное медицинское страхование — это не только обслуживание в хороших клиниках, но и решение проблемы денежных выплат за медицинские услуги.

При наличии частной страховки пациент уже ничего не платит. Часть стоимости лечения или лекарств оплачивается за счет обязательного медицинского страхования (75%), остальное

(25%) — за счет добровольного. Наряду с хорошим качеством обслуживания добровольное медицинское страхование предлагает дополнительные медицинские услуги. Ни одна больничная касса не возместит расходы на приобретение контактных линз или очков с пластиковыми линзами, а компенсирует часть расходов на очки, но на самые простые. Частные же страховые компании могут оплатить стоимость линз. Все зависит от плана страхования, если данный пункт включен в перечень медицинских услуг.

Изначально здесь присутствует очень большая степень свободы как врача в его рабочихнадобностях, так и пациента в его выборе доктора, медучреждения, вида лечения. А выбор этот очень велик.

Практикуется система, когда человек закреплен страховкой за одним основным врачом-терапевтом. Менять его можно, но с соблюдением процедуры информирования страховых органов. Для посещения узкого специалиста нужно получить направление от своего терапевта, иначе оплата за визит не будет возмещена.

Возможно, именно это приводит к переизбытку медицинских услуг. Да-да, во Франции существует диаметрально противоположная нашей проблема. Медицинские услуги востребованы там, где, казалось бы, можно обойтись и без них. Французы в своем стремлении сохранить и преумножить здоровье иногда переходят все границы. Спрос рождает предложение. Капитализм, что тут сказать.

В стране в последние десятилетия существенно меняется демографическая ситуация. Увеличивается продолжительность жизни, я, следовательно, количество лиц преклонного возраста. В этой связи заметно возросло количество коек в домах долговременного сестринского ухода и соответствующих служб здравоохранения. А вообще в странах Запада все большее распространение приобретает сестринский уход на дому. Финансируется он теми же системами медицинского страхования.

Государство может оплачивать уход за старым человек даже если в том случае, если он является родственником. Сумма зависит от степени автономности или инвалидности пациента.

Так живет Франция, чья система здравоохранения по оценкам ВОЗ занимает первое место из 191 страны.

Канада - это страна с высоким уровнем жизни, в которой большая часть расходов на лечение граждан компенсируется государством. Однако для того, чтобы государство покрыло эти расходы, необходимо получить медицинскую страховку. В противном случае, все расходы на лечение потребуется оплатить самостоятельно.

В большинстве канадских провинций можно оформить заявку на государственную страховку и получить ее буквально с первого дня. Однако в некоторых провинциях (Онтарио, Квебек, Британская Колумбия и Нью-Брансуик) государственная медицинская страховка оформляется только спустя три месяца после прибытия, а в первые три месяца новые иммигранты должны оплатить частную медицинскую страховку. Для того, чтобы избежать неприятностей с оплатой медицинских услуг без страховки, необходимо заранее уточнить правила оформления страховки в выбранной провинции и позаботиться обо всех формальностях. В противном случае, если кто-либо из членов семьи окажется на больничной койке или ему потребуется хотя бы незначительная медицинская помощь, визит к врачу может вылиться в круглую сумму. Так, например, день пребывания в госпитале без медицинской страховки может обойтись в сумму от $4 000 до $10 000, вызов скорой помощи - $250 и т.д.

Медицинскую страховку можно приобрести до прибытия в Канаду, чтобы избежать периода ожидания, пока страховка вступит в силу, который с разными страховыми компаниями составляет от 2 до 8 дней. При этом, специалисты рекомендуют покупать страховки с самым полным покрытием, так как их стоимость не намного отличается, а покрытие возрастает в несколько раз. Параллельно с приобретением медицинской страховки новым иммигрантам следует заняться оформлением медицинской карточки, которая действует на протяжении всего срока действия страховки.

Частная медицинская страховка покрывает расходы на лечение травм, полученных в результате несчастных случаев, инфекционных заболеваний и других случаев, которые требуют неотложной медицинской помощи. При наличии хронических заболеваний с определенного возраста необходимо приобретать специальную медицинскую страховку, так как стандартная страховка не покрывает лечение таких заболеваний.

Канада по праву гордится своим здравоохранением, обеспечивающим бесплатное медицинское обслуживание практически всем гражданам. И хотя в идеале лучше не болеть, разумным будет заблаговременно до прибытия в Канаду позаботиться о приобретении медицинской страховки, которая обезопасит от лишних расходов.

Если Вы хотите получить дополнительную информацию по вопросам страхования в Канаде или желаете приобрести медицинскую страховку,Вы всегда можете обращаться ко мне.

Читайте также: