Медицинские технологии в социальной работе реферат
Обновлено: 02.07.2024
В условиях политических, экономических и социальных трансформаций последнего десятилетия на фоне ухудшения показателей здоровья усугубились медико–социальные проблемы. Все это обусловливает объективную потребность в развитии новых эффективных технологий решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом комплексно – интегративном уровне. Среди таких технологий существенную роль выполняют технологии социальной работы в учреждениях здравоохранения в рамках профессиональной медико–социальной работы. В основе этой социальной инновации лежат социальные и организационные перемены, составляющие ценности социальной практики. Она возникла как результат действий, ориентированных на формирование новых функций, реализация которых направлена на снятие последствий деструктивных процессов.
Специалист социальной работы, участвующий в оказании медико–социальной помощи населению в учреждениях здравоохранения, фактически осуществляет медико–-социальную работу – профессиональную мультидисциплинарную деятельность медицинского, психолого–педагогического и социально–правового характера, направленную на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Она принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает осуществление системных медико–социальных воздействий на более ранних этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу.
Целью социальной работы в здравоохранении, как и целью медико–социальной работы, является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционировании адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.
Объектом социальной работы в здравоохранении являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.
К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети – сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет.
Социальная работа в здравоохранении имеет много общего по своей сути с медико–социальной помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не претендует на выполнение лечебно – диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение функций между медицинскими и социальными работниками. При составлении функций специалиста социальной работы в конкретном учреждении здравоохранения и построении технологий его работы с клиентами целесообразно использовать классификацию, согласно которой перечень функций, выполняемых в рамках медико–социальной работы, объединен в три группы: медико–ориентированные, социально – ориентированные и интегративные функции.
В рамках медико–ориентированных функций рассматриваются:
– организация медико-социальной помощи и ухода за больными;
– оказание медико–социальной помощи семье;
– медико–социальный патронаж различных групп;
– оказание медико–социальной помощи хроническим больным;
– организация паллиативной помощи;
– предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика);
– информирование клиента о его правах на медико–социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем и др.
В социально–ориентированные функции включаются:
– обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико–социальной помощи;
– представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико–социальной помощи;
– содействие в предупреждении общественно опасных действий;
– оформление опеки и попечительства;
– участие в проведении социально-гигиенического мониторинга,
– участие в создании реабилитационной социально – бытовой инфраструктуры;
– обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;
– информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;
– содействие клиентам в решении социально–бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;
– семейное консультирование и семейная психокоррекция;
– психотерапия, психическая саморегуляция;
– коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.
Интегративные функции составляют:
– комплексная оценка социального статуса клиента;
– содействие выполнению профилактических мероприятий социально – зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;
– формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;
– участие в проведении медико–социальной экспертизы;
– участие в осуществлении медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;
– проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;
– содействие предупреждению распространения ВИЧ–инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей; социально – правовое консультирование;
– организация терапевтических сообществ само – и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально – правового характера;
– участие в разработке комплексных программ медико–социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;
– обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др.
Квалифицированное содействие клиентам в решении их жизненных проблем, связанных со здоровьем, определяют профессиональные особенности социальной работы и уровень подготовки специалиста по соответствующей медицинской специализации. Необходимо отметить координирующую роль специалиста социальной работы, участвующего в оказании медико–социальной помощи в решении всего комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов смежных профессий – врачей, психологов, педагогов, юристов и др.
При планировании и реализации технологий социальной работы в здравоохранении можно исходить из условного разделения медико–социальной работы на две функциональные направленности – профилактическую и патогенетическую.
Медико–социальная работа профилактической направленности включает выполнение мероприятий по предупреждению социально – зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование установок на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико–социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.
Медико–социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации медико–социальной помощи; проведение медико–социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента, создание реабилитационной социально – бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.
Для создания наиболее эффективных технологий социальной работы в здравоохранении специалисты используют предложенную ранее базовую модель медико–социальной работы, которая позволяет обеспечить единые методические подходы в данном виде деятельности и учесть специфику той или иной конкретной области медицины и здравоохранения 1 .
Наиболее активно в нашей стране социальная работа в сфере здравоохранения развивается в области психиатрии, наркологии, онкологии, планирования семьи.
Анализ характера затруднений и его причин. Анализ используемых путей и способов разрешения затруднения.
а) информационно-когнитивные параметры анализа (информация понятия, представления);
б) мотивационно-смысловые параметры (интересы, установки, ценности, смыслы, перспективы);
в) операциональные (умения, навыки, способности);
г) эмоционально-энергетические (эмоции, чувства, темперамент);
д) черты характера и поведения (свойства, формы).
4. Постановка цели.
6. Поиск решений.
Информирование. Метод аналогий. Логическое обоснование и взаимосвязь. Самораскрытие. Конкретное пожелание. Парадоксальная инструкция. Убеждение. Эмоциональное заражение. Помощь в от-реагировании неконструктивных эмоций. Релаксация. Позитивный настрой. Ролевое проигрывание. Анализ ситуаций. Внутренние переговоры. Трансформация личной истории. Социальные проблемы. Поиск идентичности. Целеустремление.
6. Подведение итогов.
Вопрос: какие изменения у вас произошли? Подведение итогов клиентом. Анализ изменений по параметрам: чего хочет человек (изменение желаний, смыслов, целей, отношений)? Как он реагирует (изменение степени напряженности, тревоги, появление сил, энергии)? Что он знает (изменение представлений, мыслей, наличие требуемой информации).
Работая с подростками, социальный педагог чаще всего придерживается оптимистической концепции и опирается на те стороны личности воспитанника, которые наименее всего деформированы.
При подготовке консультированию следует помнить существующие в психологии полюсные характеристики, показывающие отличия профессионального (эффективного) консультирования от непрофессио-нального:
III. Социально-психологический тренинг – психологическое воздействие, основанное на активных методах групповой работы. Это – форма специально организованного общения, в ходе которой решаются вопросы развития личности, формирования коммуникативных навыков, оказания психологической помощи и поддержки, позволяющие снимать стереотипы и решать личностные проблемы участников.
Занимаясь экспериментальной, а затем практической социальной психологией, К. Левин сделал вывод, что люди в группе постоянно воздействуют друг на друга. Помимо этого, группа ориентирована на опыт самораскрытия и самосознания с помощью получения обратной связи.
В 70-е годы XX столетия в Лейпцигском и Йенском университетах под руководством М. Форверга был разработан метод, названный им социально-психологическим тренингом. Средствами тренинга выступали ролевые игры с элементами драматизации, создававшие условия для формирования эффективных коммуникативных навыков. Практической областью приложения разработанных М. Форвергом методов стала социально-психологическая подготовка руководителей промышленного производства.
И.В. Бачков в качестве возможностей тренинга выделяет реализацию необходимых психологических условий развития профессионального и личностного самосознания людей и актуализацию их ресурсов, изменение поведения и отношения к миру и к другим людям.
Н. Ю. Хрящева отмечает, что тренинг определяется и как способ перепрограммирования имеющейся у человека модели управления поведением и деятельностью, а также как часть планируемой активности организации направленной на увеличение профессиональных знаний и умений либо на модификацию аттитюдов и социального поведения персонала способами, сочетающимися с целями организации и требованиями деятельности.
При всём многообразии формулировок сущности тренинга можно выделить общие моменты:
• во-первых, большинство авторов относят тренинг к групповой форме практической психологической работы;
• во-вторых, отмечается получение участниками непосредственного опыта, отличающегося специальной селекцией и организацией;
• в-третьих, во многих определениях в качестве основного способа работы указываются активные формы, которые, по выражению Ю.Н. Емельянова, предполагают введение собственной личности в пространство обучения;
• в-четвёртых, в формулировках тренинга, даваемых авторами в последние годы, чётко обозначается целевая соотнесённость, выражающаяся в категориях изменений на личностном и групповом, реже – на организационном уровнях.
Тренинг является популярной формой работы не только психолога, но и социального педагога. Социально-педагогический тренинг имеет определенное содержание, касающееся тех сфер, с которыми работает социальный педагог, но в то же время здесь также проявляется психологическая основа взаимодествия.
Рассмотрим технологию реализации социально-психологического тренинга на следующем примере. Приведенное ниже тренинговое занятие предназначено для детской группы младшего школьного и младшего подросткового возраста. Цель тренинга – сохранение психического здоровья и предупреждение эмоциональных расстройств у детей. Специфика данного тренинга заключается в использовании игры как ведущего метода взаимодействия с группой. Тренинговое занятие технологически строится по определенной схеме и состоит из нескольких этапов. Каждый этап может решать не одну, а несколько совершенно самостоятельных задач, по-своему важных для развития детской психики. Временные характеристики зависят от возможностей ведущего и заинтересованности детей.
1-й этап. Разминка.
Занятие начинается с общей разминки. Ее задача: сбросить инертность физического и психического самочувствия, поднять мышечный тонус, разогреть внимание и интерес ребенка к совместному занятию, настроить детей на активную работу и контакт друг с другом. Для решения этой задачи выполняется несколько упражнений-игр на внимание или подвижная игра.
2-й этап. Мимические и пантомимические этюды.
Задача: выразительное изображение отдельных эмоциональных состояний, связанных с переживанием телесного и психического довольства и недовольства. Модели выражения основных эмоций (радость, удивление, интерес, гнев и др.). Дети знакомятся с элементами выразительных движений: мимикой, жестом, позой, походкой.
3-й этап. Игры и этюды на выражение отдельных качеств характера и эмоций.
Задача: выразительное изображение чувств, порождаемых социальной средой (жадность, доброта, честность и т.п.), их моральная оценка. Модели поведения персонажей с теми или иными чертами характера. Закрепление и расширение уже полученных детьми ранее сведений, относящихся к их социальной компетентности. При изображении эмоций внимание детей привлекается ко всем компонентам выразительных движений одновременно.
4-й этап. Игры и этюды, имеющие психотерапевтическую направленность на определенного ребенка или на группу.
Используются мимические и пантомимические способности детей для предельно естественного воплощения в заданный образ.
Задача: коррекция настроения и отдельных черт характера ребенка, тренинг моделирования стандартных ситуаций.
5-й этап. Окончание занятия, психомышечная тренировка.
Задача: снятие психоэмоционального напряжения, внушение желательного настроения, закрепление положительного эффекта, стимулирующего и упрядочивающего психическую и физическую активность детей, приведение в равновесие их эмоционального состояния, улучшение самочувствия и настроения.
Общие целисоциально-психологического тренинга, способст-вующие развитию личности: а) повышение социально-психологической компетентности участников, развитие их способности активно взаимодействовать с окружающими; б) формирование активной социальной позиции воспитанников и развитие их способности производить значимые изменения в своей жизни и жизни окружающих людей; в) повышение общего уровня психологической культуры.
Общие цели тренинга реализуются в частных задачах: овладение определенными социально-психологическими знаниями; развитие способ-ности адекватного и наиболее полного познания себя и других; диагнос-тика и коррекция личностных качеств, снятие коммуникативных барьеров; овладение приемами межличностного взаимодействия.
Среди принциповтренинговой работы основными являются:
1. Диалогизация взаимодействия, равноправное межличностное общение, основанное на доверии и взаимоуважении участников.
2. Постоянная обратная связь, непрерывное получение участником информации от других членов группы, анализирующих результаты его действий.
3. Самодиагностика, способствующая самораскрытию участников, осознанию и формулированию ими собственных личностно значимых проблем.
4. Оптимизация развития. Констатация определенного психологи-ческого состояния отдельных участников и группы в целом и создание условий для их развития.
5. Гармонизация интеллектуальной и эмоциональной сфер — сочетание эмоционального накала и постоянной рефлексии переживаний.
6. Добровольное участие в тренинге и его отдельных занятиях и упражнениях, предполагающее личную заинтересованность подростка.
7. Постоянный состав группы, способствующий групповой динамике и самораскрытию подростков.
8. Организация работы крупными временными блоками.
9. Изолированность, обеспечивающая конфиденциальность занятий.
10. Свободное пространство, создающее возможность свободного передвижения, работы в микрогруппах.
Тренинг, как и все остальные социально-психологические техноло-гии позволяют диагностировать и корректировать психологическое и социальное здоровье учащихся, под которыми понимается следующее:
– психологическое здоровье – благополучное душевное состояние личности, способной к самопониманию, самопринятию, саморазвитию в контексте взаимодействия с окружающим людьми в условиях культурных, социальных, экономических и экологических реалий окружающего мира;
– социальное здоровье – определенный уровень развития, сформи-рованности и совершенства форм и способов взаимодействия человека с внешней средой (приспособление, уравновешивание, регуляция).
Социально-медицинские технологии – совокупность методов и приемов воздействия, направленных на сохранение здоровья человека и формирование у него здорового образа жизни. Среди социально-медицинских технологий в социально-педагогическом процессе исполь-зуются следующие: социально-медицинская диагностика, социально-медицинский мониторинг, медико-валеологическая профилактика, соци-ально-медицинская и медико-педагогическая реабилитация, медицинское консультирование. Данные технологии в совокупности с социально-психо-логическими технологиями используются для диагностики и коррекции психического и физического здоровья ребенка. Следует уточнить, что:
– психическое здоровье – состояние душевного благополучия личности, характеризующееся отсутствием болезненных психических проявлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию поведения, деятельности;
– физическое (соматическое) здоровье – отсутствие хронической заболеваемости, физических дефектов, функциональных нарушений, ограничивающих социальную дееспособность человека. Противоположностью этого вида здоровья является инвалидность.
Социально-медицинские технологии применяются в процессе валеологической (формирование здорового образа жизни учащихся) деятельности социального педагога. Начинается эта деятельность с оценки состояния здоровья детей и подростков и выявления отношения к здоровью как к общечеловеческой ценности как самих воспитанников, так и всех субъектов педагогического процесса, т.е. с социально-медицинской диагностики, которая осуществляется медицинской службой образовательного учреждения и специалистами учреждения здравоохранения района, где находится школа.
Роль социального педагога в ходе социально-медицинской диагностики заключается в сборе данных о состоянии здоровья воспитанников, их родителей, педагогов коллектива учреждения образования. Данные о состоянии здоровья каждого ученика собираются на основе медицинского обследования и отражаются в листе обследования ребенка, который хранится в его личном деле. Также сведения о состоянии здоровья и наличии вредных привычек, наличии различных нарушений ЗОЖ и ориентации на сохранность здоровья учениками, их родителями и педагогами социальный педагог может получить с помощью метода анкетирования. Для этого он разрабатывает и использует различные варианты анкеты в зависимости от категории анкетируемых, затем обрабатывает результаты и фиксирует их в своей рабочей тетради с целью использования при разработке программы деятельности.
Социально-медицинский мониторинг представляет собой комплекс мер медико-педагогической защиты учащихся, направленных на комплексную оценку их здоровья; ежегодный анализ изменений состояния здоровья с учетом возраста и пола учащихся; распределение воспитанников на этой основе по группам здоровья.
Данные мероприятия служат основой медико-валеологической профилактики и социально-медицинской и медико-педагогической реабилитации. Медико-валеологическая профилактика в условияхобразовательного учреждения осуществляется через следующие формы работы по укреплению здоровья учащихся:
· дифференциацию учебной нагрузки школьников (щадящий режим);
· выполнение физкультурных комплексов, формирующих осанку;
· введение в учебный процесс гимнастики для глаз, физкультминуток, подвижных перемен;
· закаливание, предупреждение обострений заболеваний;
· создание соответствующего воздушно-светового режима, конт-роль за соблюдением техники безопасности при работе с приборами, соблюдением санитарно-гигиенических норм в учреждении образования;
· контроль за организацией питания (режим и сбалансированность, витаминизация, использование йодированной соли, вариативное меню);
· использование клубных форм работы с проведением врачами поликлиники бесед со старшеклассниками о сохранности репродуктивного здоровья, просмотром видеофильмов на данную тематику.
Социально-медицинская реабилитация в свою очередь направлена на работу с детьми, имеющими проблемы с психическим и соматическим здоровьем, а также на восстановление по возможности психосоматических характеристик детей до пределов нормы. В этом отношении особое место занимает работа с детьми с ОПФР, обучающимися в интегрированных классах. Этапы социально-медицинской реабилитации:
ü диагностический – диагностика отклонений в состоянии здоровья;
ü лечебно-оздоровительный – максимально-возможная компенсация или стабилизация морфологических или функциональных отклонений;
ü адаптационно-профилактический – восстановление или макси-мально возможное расширение физической и психической деятельности ребенка, профилактика возможного ухудшения состояния здоровья.
С целью медицинской реабилитации такой категории детей органи-зуются занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление ослабленных мышц, восстановление координации движений, развитие моторной памяти, способности к восприятию и передаче движений, совер-шенствованию ориентации в пространстве, саморегуляции поведения.
Социально-медицинская реабилитация этой категории детей осуществляется как правило через проведение занятий с использованием лечебно-воспитательных средств, включающих методы арт-терапии, в ряду которых особая роль отводится музыкотерапии, сказкотерапии, пластикотерапии, игротерапии. С помощью музыкотерапии, например, оказывается благотворное влияние на дыхание и сердечно-сосудистую систему ребенка, так как основные элементы музыки (ритм, мелодия, гармония) проникают в глубины психики личности. Сказкотерапия в свою очередь с использованием инсценировок позволяет развивать речевую деятельность детей, способность построения связанных высказываний.
Медико-педагогическая реабилитация (общая) – приведение в соответствие физических и психических потребностей и возможностей объектов реабилитации и медико-педагогических особенностей учебно-воспитательного процесса, таких как:
а) содержание обучения (его объем, сложность, темпы);
б) медико-гигиенических показателей среды обучения:
— пространственных или архитектурно-планировочных (разме-щение и планировка школьного участка, здания школы, учебных и вспомогательных помещений, наполняемость школы и классов);
— технико-эстетических (уровень коммунального благоустройства, особенности интерьера, окраски стен, потолков, окон и др.);
— гигиенических особенностей школьного оборудования (мебели, наглядных пособий, стендов, инвентаря, технических средств обучения);
— физико-химических факторов (характеристика микроклимата помещений, освещенности, акустические показатели);
в) организация учебно-воспитательного процесса – продолжитель-ность и чередование учебной нагрузки и отдыха (паузы физической и психоэмоциональной разгрузки во время урока, перемены, в выходные дни, каникулы);
г) организация физического воспитания;
д) организация школьного питания;
е) организация обслуживающего, трудового и профессионального обучения;
ж) психогигиеническое просвещение, направленное на форми-рование, сохранение и укрепление здоровья.
В целом социально-медицинские технологии ориентированы на обеспечение оздоровительного режима в учреждениях образования, выявление и изучение причин возможных отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья детей, выбор и внедрение наиболее эффективных путей их предупреждения и устранения.
Необходимым условием эффективности социально-педагогической деятельности является использование социально-психологических и соци-ально-медицинских технологий в рамках работы СППС и медицинской службы учреждения образования (социально-педагогического учрежде-ния). На первое место здесь выходит взаимосвязь и взаимодополняемость позиций социальных педагогов, педагогов-психологов, медиков в подходе к ребенку, тесное сотрудничество их на всех стадиях работы, как с отдельным ребенком, так и с детским коллективом.
В этом отношении в обязанности социального педагога входит реализация системы мер, разработанных психологической и медицинской службой учреждения и способствующих снижению заболеваемости детей и педагогов, улучшению эмоционального фона учебно-воспитательного процесса, предупреждению утомляемости учащихся и педагогов, повышению их работоспособности и эффективности деятельности, созданию в классных коллективах благоприятного психологического климата, овладению педагогическим коллективом различными здоровьесберегающими методиками и способами их внедрения в процесс обучения и воспитания школьников.
На основе взаимообусловленности всех видов здоровья основной задачей социального педагога является сохранение и укрепление социального здоровья воспитанников, исходя из следующих критериев:
– адаптация ребенка в референтных группах (семья, класс и др.);
– овладение ведущими видами деятельности (игровая, учебная и др.);
– овладение нормативным (социально приемлемым) поведением;
– уравновешенность процессов социализации и индивидуализации;
– выработка индивидуальных стиля деятельности и качеств;
– наличие самоконтроля и саморегуляции поведения.
Опираясь на результаты применения социально-психологических и социально-медицинских технологий в педагогическом процессе социаль-ный педагог СППС воздействует на развитие ребенка, исходя из соответст-вующих возрастных нормативов, оказывает помощь педагогическому кол-лективу учреждения образования в осуществлении индивидуального подхода в обучении и воспитании детей, развитии их способностей и склонностей.
Читайте также: