Медицина в россии реферат
Обновлено: 02.07.2024
Что касается законодательной базы медицинской деятельности России в XVIII веке, можно выделить наиболее значимые нормативно-правовые акты: Воинский Устав от 1716 года; Морской Устав от 1720 года; Указ Петра I от 14 августа 1721 года «Об учреждении в городах аптек под смотрением Медицинской Коллегии, о вспоможении приискивающим медикаменты в Губерниях, и о бытии под надзором упомянутой Коллегии… Читать ещё >
Исторические этапы развития здравоохранения в России ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )
Исторические этапы развития здравоохранения в России
1. Развитие здравоохранения на Древней Руси
2. Здравоохранение России в XVII — начало XIX века
3. Здравоохранение России в середине XIXсоветское время
4. Здравоохранение в России в настоящее время Заключение Список использованных источников
Введение
Сложившаяся система здравоохранения в России переживала постоянные изменения и до сих пор остро стоит вопрос о том, по какому пути развивать медицину в стране. В первую очередь изменения всегда касались законодательных актов, ресурсной базы, управленческих и обслуживающих кадров, перечня оказываемых услуг и т. д.
В настоящее время главное стремление — создание отлаженной системы здравоохранения, которая сопровождала бы человека на протяжении всей жизни: его рождение, взросление и уход. Правильно организованная система здравоохранения призвана улучшить качество жизни людей. Это является главной целью Министерства здравоохранения и в связи с этим созданы различные информационные каналы, которые напоминают человеку о необходимых медицинских мерах (диспансеризация, профилактические осмотры, плановая вакцинация и т. д. ).
За правильным функционированием системы здравоохранения следит правительство, но очень важна роль руководства субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, а именно в организации многочисленных программ и проектов.
Целью данной контрольной работы является: рассмотреть исторические этапы развития здравоохранения в России.
1. Развитие здравоохранения на Древней Руси С принятием христианства отношение к больным, нищим, старикам и другим, слабо защищенным категориям людей, на Руси существенно изменилось.
В первую очередь помощь больным людям оказывалась церковью, монастырями, а также благотворителями. Именно князь Владимир, крестивший Русь считается первым, кто заложил основы здравоохранении. Первые больницы были установлено именно при монастырях, а лечили больных людей монахи, а также местные деревенские лекари.
В то время еще не было слаженной системы здравоохранения, никак документально подобная деятельность заверена не была. Все это организовывалась лишь на добровольных началах. В качестве лекарственных средств использовались дары природы: различные коренья, травы и настои.
Следует упомянуть о том, что и до принятия христианства, на Руси оказывалась помощь больным людям. Исследователи древности называют эту медицину народной, основанной на язычестве.
2. Здравоохранение России в XVII — начало XIX века В 1620 г. в России был принят Аптекарский приказ, который считается первым государственным актом, регулирующим управление медицинским делом. В результате был создан единый орган, в обязанности которого входил контроль за лекарственными средствами, лекарской деятельностью, а также ряд других функций. В 1654 была основана первая в России лекарская школа [2, c. 22].
Рассматривая содержание Воинского Устава 1716 года, можно увидеть различные подходы к оплате медицинских услуг. Оплата разнилась, в зависимости от категории, к которой принадлежал человек. Так, военные получали медицинскую помощь бесплатно.
В 1720 году, под руководством Петра Великого, создается и принимается нормативно-правовой документ, регламентирующий вопросы организации и функционирования Военно-Морского флота России. Особое внимание уделено борьбе с эпидемией: профилактике и предупреждению распространения инфекций.
Именно во время царствования Петра Великого проявилось ярко выраженное развитие государственно-правового регулирования общественных отношений в сфере охраны здоровья населения, вообще, и организации обеспечения медицинской помощью, в частности. В первую очередь регламентация медицинского обеспечения коснулась армии и флота, что было связано с острой необходимостью снижения потерь в живой силе при проведении боевых действий. В дальнейшем, опыт организации медицинской помощи в армейских условиях и на флоте был использован при разработке юридического регламента обеспечения медицинской помощью гражданского населения империи [5, c. 37].
3. Здравоохранение России в середине XIXсоветское время Существенным этапом в развитии нормативно-правового обеспечения здравоохранения в России стало появление в 1857 году Врачебного Устава. Именно благодаря ему были упорядочены вопросы охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению.
Структурно во Врачебном Уставе выделяется три раздела (три книги):
1) Учреждения врачебные.
2) Устав медицинской полиции.
3) Устав Судебной медицины.
Инновацией стало, что все медицинские работники, обязаны были отсылать в Губернские врачебные управления данные о больных, находящихся в больницах и о больных, пользуемых в частной практике, что позволяла организовать статистику заболеваний в тех или иных местностях. Необходимо отметить, что все больницы Российской Империи были разделены на две группы: государственные и частные.
К государственным относились следующие медицинские учреждения:
— лечебные заведения земских управлений;
— лечебные заведения городских управлений;
— больницы приказов общественного призрения;
— больницы советов общественного призрения Царства Польского.
В свою очередь к частным медицинским учреждениям относились лечебные заведения, находящиеся на попечении частных лиц, а также благотворительных, ученых и иных обществ.
Большевики, которые пришли к власти в 1917 г., в первую очередь занялись реорганизацией в области здравоохранения и считали это приоритетным аспектом своей политической деятельности [3, c. 81].
В 1936 г. был образован союзно-республиканский Наркомат здравоохранения СССР (с 1946 г. — Министерство здравоохранения СССР). В годы Великой Отечественной войны службы здравоохранения были нацелены на выполнение задач, обусловленных военным временем: оказание медицинской помощи раненым на этапах эвакуации, быстрейшему восстановлению их боеспособности, предупреждение эпидемий. Решение этих задач происходило с неимоверными трудностями.
После распада СССР все руководящие функции в этой сфере перешли к Министерству здравоохранения Российской Федерации [3, c. 90].
Бюджетно-страховая система здравоохранения обеспечивается средствами государственного бюджета (федерального и регионального) и внебюджетными средствами медицинского страхования — обязательного государственного социального медицинского страхования (ОМС) и добровольного, частного медицинского страхования (ДМС).
Особая роль в нашем государстве отводится структурам президентской власти. По конституции именно Президент РФ руководит государственной политикой в области охраны здоровья граждан. В структурном, организационном плане общественная система здравоохранения интегрирует различные типы предприятий и учреждений:
— федеральные и региональные органы и учреждения здравоохранения (государственная, бюджетная система здравоохранения);
— органы и учреждения государственной системы ОМС;
— частные медицинские учреждения и частнопрактикующие врачи (органы и учреждения ДМС и частного медицинского страхования);
— общественные, религиозные медицинские организации, фонды, организации и учреждения милосердия и благотворительности [5, c. 112].
Для обеспечения разноплановой деятельности и медицинских функций выделяют профиль учреждений здравоохранения:
2. Охраны материнства и детства.
3. Санитарно-эпидемиологической службы.
5.Патологоанатомической, судебно-медицинской, судебно-психиатрической экспертизы.
6. Аптечные. медицина здравоохранение врачебный устав
7. Предприятия медицинской промышленности: медицинских изделий и фармацевтики.
8. Образовательные и научно-исследовательские.
1.2 Министерство здравоохранения Деятельность Министерства здравоохранения и социального развития РФ регулируется Положением о Министерстве, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 года № 321, которое является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда, физической культуры, спорта, туризма и защиты прав потребителей. Ключевые вопросы деятельности:
— здравоохранение, включая организацию медицинской профилактики и медицинской помощи, фармацевтическую деятельность;
— качество, эффективность и безопасность лекарственных средств;
— уровень жизни и доходов населения;
— условия и охрана труда;
— социальное партнерство и трудовые отношения;
— занятость населения и безработица;
— альтернативная гражданская служба;
— физическая культура и спорт;
— защита прав потребителей.
Таким образом, система здравоохранения до сих переживает преобразования.
Заключение
В настоящее время сложилась прочная система здравоохранения, в данной системе есть исполнительный орган, финансовый, а также регулирующий. В России существует Министерство здравоохранения призванное, которое стоит на защите здоровья граждан.
Однако так было не всегда, изначально здоровьем граждан на Руси занимались священнослужители, а также деревенские лекари, никаких правовых законно изначально не было. Возникли они лишь с появлением Русской правды, но регулировали не все сферы медицинской деятельности.
Большой вклад в развитие медицины на Руси внес Петр I, который значительно урегулировал ответственность сторон, принимающих участием в лечебной деятельности. Развивала его идеи и императрица Екатерина.
В советское время государство брало на себя полную ответственность за охрану здоровья граждан. Причем выполняло не только восстановительную функцию здоровья, но и профилактическую (санаторные курорты).
Сегодня Россия вновь претерпевает изменения в области здравоохранения, а именно готовится новая программа здравоохранения до 2020 года.
Список использованных источников
Гражданский Кодекс Российской Федерации Бачило Е. В. История медицины: конспекты лекций / М.: Академия — 2009. — 97 с.
Соловьев А. Н. Проблемы развития государственного страхования в условиях переходной экономики /Вестник ПФР — 2003.
Фролов, С. С. Медицина . Учебник. Для высших учебных заведений. М.: Наука, 1994 — 256 с.
Зарождение элементов государственной медицины в России. Борьба с эпидемиями в Московском государстве. Первые доктора медицины. Основание военных госпиталей и открытие госпитальной школы. Роль Бидлоо в подготовке русских врачей. Создание врачебных управ.
| Рубрика | История и исторические личности |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.11.2012 |
| Размер файла | 17,6 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Развитие медицины в России
Точных сведений о начале медицинского дела России не имеется. Известно, что уже в XI веке были производимы разрезы опухолей, что доказывает история болезни великого князя Святослава Ярославича. Наконец, есть прямые указания, что было известно искусство лечения ран, а именно в XIII ст. В "Русской Правде", изданной Ярославом Владимировичем, говорится, что на "ранившего человека легко налагается пеня на вылечение" ран; врачебное искусство сосредоточивалось почти исключительно в монастырях.
Первый врач, которого отмечает история, был какой-то половчанин Иоанн Смеро, "Wladimiri medicus et Rhetor". Далее летописи говорят об одном армянском враче и о каком-то Петре Сириянине, как о "лечца вельми хитра", -- который при исследовании больного "взем за руку", вероятно, с целью исследования пульса (Рихтер). Об их деятельности не сохранилось никаких памятников. Упоминаемые в летописях больницы имели характер богаделен, бывших в ведении монастырей. Так, например, в 1091 г. переяславский епископ Ефрем приказал подведомственным ему монастырям строить "строение банное и врачеве и больницы всем приходящим и безмездно врачевание". В 1485 г. явился в Москву "немчин Антон" и в 1490 г. "жидовин Леон", но обоих постигла трагическая участь: первого за неуспешное лечение князя Коракучи, по повелению Иоанна III, сперва пытали, а затем зарезали "как овцу", по выражению летописца. Второго, за печальный исход болезни сына великого князя, публично казнили.
При Василии Иоанновиче III, в 1623 г. жило в Москве уже несколько врачей, как, например, Марк из Константинополя, Феофил (немец), Николай Луев (иностранец). В царствование Иоанна Грозного приглашались на службу английские врачи, аптекари и фельдшеры, учреждались больницы, открыта была первая аптека, поражавшая иностранцев своей роскошью. В 1592 г. впервые учреждены пограничные карантины. Но народу и войску медицинская помощь была недоступна. Борис Годунов, глубоко уважавший медицину и медиков, постоянно был озабочен выпиской знаменитых врачей. Так, например, в 1600 г. он послал Рейнгольда Бекмана за границу приглашать в русскую службу искусных и опытных врачей, причем ему предписывалось особенно стараться "промышлять докторов в Любке" (Любеке). При нем уже имеются намеки на существование мер борьбы с болезнями и эпидемиями в войсках, как, например, при появлении жестокой эпидемии кровавого поноса среди войска, осаждавшего Кромы.
Первый, положивший более широкие основания медицинской помощи в войсках, был юный царь Михаил Федорович. Уже в 1615 г. в исчислениях расходов сказано, что лекарь, состоящий при войске, получает содержание от казны, а в 1616 г. встречаются перечисления полковых лекарей. В 1620 г. учрежден был аптекарский приказ, ведавший все отрасли медицинского дела в России. При Алексее Михайловиче было приглашено из-за границы 11 докторов и весьма значительное число лекарей. Доктором медицины признавался только тот, кто защитил в каком-либо иностранном университете диссертацию. Они получали более высокое содержание и лучшие места. Контингент их пополнялся "русскими лекарями".
Так как для образования русских лекарей не существовало ни школ, ни госпиталей, то желавшие изучать медицину определялись сперва в качестве учеников к другим более искусным врачам, чтобы приобрести некоторый навык в применении хирургических пособий и обыкновенных лекарств, и затем определялись в полки. Они получали 9 руб. жалования в год и столовых 2 алтына, тогда как иностранные "лекаря" не менее 10 талеров в месяц, а доктора медицины не менее 700 руб. в год. При Федоре Алексеевиче, который, будучи слабого здоровья, вообще часто обращался за врачебной помощью и высоко ценил врачебное искусство, была устроена казенная больница с доктором, 3 - 4 лекарями и "многими учениками". При нем же впервые были посланы молодые люди за границу для изучения медицины, преимущественно дети иностранцев, родившиеся в Москве (Келлерман, братья Блюментрост). Первый русский, поехавший для этой цели за границу, был Петр Васильевич Посников, отправившийся в 1692 г. и получивший звание доктора медицины Падуанского университета. Петр Великий первый положил широкое начало развитию медицины в России. Предпринятая им двукратная выписка иностранных врачей -- в 1695 г. - 25 человек, в 1697 г. - 50 чел. -- не могла удовлетворить всех потребностей. Он озаботился не только подготовкой врачей на родине, но и преобразовал аптекарский приказ, переименованный им в канцелярию главнейшей аптеки. При нем была учреждена должность главного начальника всей медицинской части, на каковую назначен был его лейб-медик Арескин.
С целью иметь достаточное число природных русских врачей, Петр I в 1706 г. повелел устроить "гофшпиталь" в Москве, с Медицинской школой при нем, "да из иноземцев и из русских, изо всяких чинов людей, набрать для аптекарской науки 50 человек". Начальником Госпиталя и Школы был назначен знаменитый Николай Бидлоо; оба учреждения состояли в ведении святейшего синода. Успех первой Школы, давшей значительный контингент русских врачей, распределенных по полкам, потребность в еще большем числе врачей, легкость открытия школ при госпиталях, существовавших уже во многих городах, побудили архиятера Фишера открыть таковые в Петербурге и Кронштадте, всего на 48 учеников, для чего воспользовались в 1733 г. имевшимися в этих городах госпиталями. Учебная и медицинская части школ оставались в ведении медицинской власти, а содержание и заведование ими принадлежали учреждениям, на счет которых содержались госпитали. Постоянные препирательства различных ведомств с медицинской коллегией вызвали стремление объединить управление всеми школами в одних руках. При открытии Московской школы от учеников требовалось только знание голландского и латинского языков, так как первые учителя были голландцы.
Для приманки учеников давали не только полное содержание, но даже небольшое жалованье. При всем том учеников было так мало, что первый комплект в 50 учеников удалось составить только в 1712 г. Скоро затруднения уменьшились, когда синод разрешил брать учеников из славяно-греко-латинских училищ; но в 1719 г. синод, сам нуждаясь в получивших образование лицах, разрешил лишь желающим изучать медицину предварительно подготовляться при духовных училищах. Ученикам госпитальных школ жилось очень тяжело, так что нередко они предпочитали бегство продолжению учения; из первых 50 учеников Бидлоо 8 сбежали. Учение длилось 5, 7 и даже 10 лет. С учениками обращались с чрезмерной жестокостью: били батогами, заковывали в кандалы, сдавали в солдаты и т. п. Главнейшие проступки учеников были пьянство, буйство, разврат и сказывание "слова и дела". Успехи их в науках были крайне неудовлетворительны.
В 1739 году было решено вызвать в Петербург наиболее способных лекарей, подлекарей и учеников, с целью, по испытании, послать во Францию для усовершенствования. Все прибывшие 19 человек оказались не только малознающими, но даже и малоспособными к дальнейшему учению. Преподавание имело характер демонстративный, и круг преподававшихся предметов был не особенно широк, так как учеников готовили почти исключительно в "лекаря" для полков. Большой поворот в деле медицинского образования замечается со времени Кондоиди, вникавшего во все мелочи преподавания, принявшего энергические меры для пополнения контингента учеников и пригласившего немало новых преподавателей.
В 1783 г., по докладу лейб-хирурга Кельхена, был открыт Калинкинский медико-хирургический институт, который должен был давать не только специально медицинское, но и общее образование: в число предметов преподавания предположено было включить логику, метафизику, математику, историю литературы и т. д. Преподавание производилось исключительно на немецком языке, а потому поступление в Институт оказалось фактически невозможным для русских молодых людей. В 1802 г. Институт был закрыт. Наконец, в прошлом столетии медицинское образование можно было получить еще в Московском университете. В начале настоящего столетия, с открытием университетов и достаточного числа гимназий, преподавание медицины расширилось и сделалось доступным весьма значительному числу лиц. С самого основания школ учившиеся разделялись на учеников и подлекарей. Ученики, по истечении нескольких лет и, по удовлетворительно сданном экзамене, производились в подлекари, получали прибавку жалованья, но не имели права самостоятельной практики. При Анне Иоанновне подлекари определялись в полки, в помощь лекарям, но им предоставлялось право возвращаться в Госпитальную школу, продолжать там свое образование и получить степень лекаря. медицина госпиталь врачебная управа
Что касается управления медицинской частью в Империи, то уже преемник архиятера Арескина, Блюментрост, родившийся в России, предложил учреждение медицинской коллегии, на которую был возложен, между прочим, надзор за аптеками, освидетельствование их и испытание иностранных докторов и лекарей. Главной обязанностью ее было обеспечение войск медицинской помощью. В 1725 г. коллегия была переименована в медицинскую канцелярию, в свою очередь преобразованную в коллегиальное учреждение -- "докторское собрание". Канцелярия состояла из двух учреждений: медицинской канцелярии в Петербурге и медицинской конторы в Москве. В 1732 г. "докторское собрание" было упразднено и восстановлено архиятерство. С воцарением Екатерины II звание архиятера было упразднено и вновь заменено медицинской коллегией, состоявшей из двух департаментов: коллегии докторского и лекарского искусства и канцелярии, "отправляющей всю экономию медицинского факультета". Коллегия, по новому закону, состояла из восьми членов с правом голоса, а именно: президента, которым мог быть всякий образованный человек, 3 докторов медицины, 1 штаб-лекаря, 1 лекаря, 1 оператора и 1 аптекаря.
В Москве полагалась только контора коллегии, и ею заведовал штадт-физик. Главными задачами коллегии были: 1) сохранение врачеванием народа в империи и 2) заведение российских докторов, операторов, лекарей и аптекарей, "а к тому содержание порядочное аптек и добрая их экономия". Во вторую половину царствования Екатерины II был назначен главный директор медицинской коллегии, а должность президента была низведена на вторую ступень. В 1799 г. последний главный директор медицинской коллегии, барон Васильев, представил проект новой организации ее, по которому она состояла из 5 отделений, обнимавших все стороны медицинского дела в России. С учреждением министерств, при Александре I, медицинская коллегия была упразднена, причем ведение гражданской медицинской частью перешло в министерство внутренних дел и сосредоточилось в медицинском департаменте и медицинском совете. Попечения о войсках и флоте перешли к соответствующим ведомствам. Первые попытки обеспечить гражданское население медицинской помощью относятся к концу первой половины прошлого столетия, когда на города возложена была обязанность отводить отставным врачам квартиру и давать денежное содержание, не менее 12 руб. в месяц. Городовые магистраты, жалуясь на бедность, неохотно принимали врачей и отказывали им не только в содержании, но и в квартирах. И действительно, города не получали никакой пользы от старых, дряхлых врачей, к тому же не владевших русским языком. Только в настоящем столетии министерство внутренних дел, назначением во все более или менее крупные города городовых врачей, положило начало более широкого обеспечения городского населения медицинской помощью.
Хотя с учреждением министерств почти во всех уездах были введены уездные врачи, но на них возложено было столько судебно-медицинских и медико-полицейских обязанностей, что для пользования больных крестьян почти не оставалось времени. Только министерство государственных имуществ имело своих окружных врачей, нередко с больницами и фельдшерами. С введением земских учреждений дело обеспечения медицинской помощи народу получило широкое развитие. В последнее время, по типу земской медицины, и в неземских губерниях дело лечения крестьян расширено введением института сельских врачей.
2. Профилактическое направление в русской общественно-медицинской мысли.
3. Лечебная деятельность земских врачей.
4. Противоэпидемическая деятельность земских врачей.
Зарождение и становление общественной медицины в России связано прежде всего с концепцией выдающихся просветителей конца XVIII—начала XIX века Н. И. Новикова и А. С. Кайсарова о необходимости общественной инициативы в решении важнейших вопросоввжизни нации, в том числе здравоохранения. Эта концепция получила дальнейшее развитие в уставе декабристского Союза благоденствия. В этот период в России стали возникать первые органы периодическоймедицинскойпечати, врачебные общества, общественные лечебницы и аптеки, благотворительные организации. В разночинный период революционно-освободительной борьбы в России дальнейшее развитие общественно-медицинской мысли шло под влиянием революционного и либерального направлений. Революционное направление определяли теории утопического социализма, основной формой которого стало народничество. Его идеологи Н. Г. Чернышевский, Д. И. Писарев, П. А. Лавров и др. придавали большое значение вопросам народонаселения, социальной гигиены, медицинского обеспечения народных масс. В 60—70-е годы народничество превратилось в массовую идеологию разночинной интеллигенции, стремившейся быть выразителем интересов крестьянства. Различные
В работе Общества врачей Казани ведущую роль играли ученые-медики местного университета. Они активно разрабатывали санитарно-гигиеническое и медико-статистическое направление общественно-медицинской мысли, стремясь внедрять научные достижения в практику земской медицины. Проф. Н. А. Виноградов вел разработку номенклатуры заболеваний, проф. А. Я. Щербаков создал формы санитарных бланков. Ими была выдвинута идея организации Центральной временной медико-статистической комиссии с участием в ее работе всех медицинских обществ страны.
Итак, общественная медицина — это одна из форм общественного движения, порожденногопередовымиполитическими учениям Земская медицина, несмотря на ее многогранность, по своейсоциально-политической сути — одна из форм здравоохранения самодержавно-помещичьей России. В этом их принципиальноеразличие.
«. 1. Устранение причин заболеваний — общественная гигиена.
2. Доставление пособия заболевшим —общественное врачевание.
Первым земским санитарным врачом в России явился И. И. Моллесон. Прибыв в 1871 г. в Пермь длялечебнойработы в Пермской губернской земской больнице, он предложил провести санитарное обследование губернии. Министерство далеко не сраву разрешило ввести новую, до того 'не существовавшую должность санитарного врача в земстве. Однако' первый земский санитарный врач пробыл на этой работе в Перми всего 1 год 7 дней: в результате конфликта с председателем земской управы И. И. Моллесон вынужден был оставить работу. Лишь позднее в земствах вновь. появились санитарные врачи. И. И. Моллесон в дальнейшем работал в Тамбовскою Калужском и других земствах.
Немного позднее оформилось санитарное дело в Мо-оковокой губернии, но зато оно укоренилось здесь более прочно и получило наибольшее развитие. Развитие санитарного дела, как и медицины в целом, в Московской губернии тесно связано с именем Е. А. Осипова, руководившего Московской земской медицинской организацией в течение 22 лет. Разработанный им в 1874—1875 гг. план исходил из тесного сочетания лечебной помощи и правильной ее регистрации; последняя и должна была явиться основой последующего углубленного изучения
заболеваемости населения, и ее изменений. Е. А. Осипов и другие организаторы земской медицины мыслили санитарное направление не в отрыве от лечебного дела, а в непосредственной связи с ним. Предпосылкой развития и закрепления санитарного дела они считали создание лечебной сети и правильное ее функционирование: разделение каждого уезда на врачебные участки радиусом 15—17 верст, 'создание на каждомучасткеблагоустроенной лечебницы на 5—15 коек, в том числе для рожениц. Примером этого и явилась в первую очередь земская медицина Московской губернии.
В ближайшей связи с земской санитарной организацией Московской губернии находилась санитарная организация Петербургского ведомства. Руководителем ее с 1884 г. в течение30лет был И. А. Дмитриев.
В Херсонском земстве с 1886 г. работало 7 санитарных врачей — один губернский и 6 по уездам. В числе тих в разные 'годы были видные санитарные врачи М. 'С. Уваров, Н. И, Тезяков, П. Ф. Кудрявцев и др. В Курской губернии земским 'медико-санитарным делом в течение многих лет руководил В. И. Долженков, санитарные исследования проводил А. И. Acceeв.
В различных земствах санитарное дело было организовано по-разному. Были земства, где санитарная организация фактически отсутствовала или создавалась временно в связи с эпидемиями. В некоторых земствах санитарное дело было представлено только в губернском центре, но совершенно не было представлено в уездах. В наиболее полном виде земская санитарная организация включала следующие звенья: а) губернский санитарный совет — коллегиальный орган из земских гласных и врачей; б) губернское санитарное бюро—исполнительный орган совета, являвшийся санитарным отделом губернской земской управы, во главе с врачом; в) санитарные врачи — по одному на уезд (они именовались губернскими, так как подчинялись губернскому санитарному бюро и большей частью находились не на уездном, а на губернском земском бюджете); г) врач-статистик при губернском санитарном бюро; врач, руководивший оспопрививанием, и иногда несколько эпидемиологов; Д) уездные санитарные советы, по составу аналогичные губернским; е) участковые санитарные советы при врачебных участках (фактически они были развиты слабо
вследствие административных затруднений и недостатков в людях на местах); ж) санитарные попечительств; имевшие назначением привлечение общественной самодеятельности, также встречавшие большие затруднения в своей работе.
В такой форме санитарные организации существовал] в Московском, Херсонском и Петербургском земствах Несколько менее развиты они были в Екатеринославской, Харьковской, Пермской, Саратовской, Нижегородской, Воронежской губерниях. Санитарные организации -создавались медленно, с большими препятствиями, а в некоторых губерниях оставались значительно суженными до самого конца существования земства.
К 1913 г., но материалам Всероссийской гигиенической выставки в Петербурге (3. Г.Френкель),вРоссии было всего около 250 земских санитарных врачей.
Этими двумя областями (общие организационные и эпидемиологические вопросы) и определялось по преимуществу содержание деятельности будущих санитарных врачей. Такая зачаточная санитарная деятельность являлась скорее вспомогательной в отношении лечебной, чем в прямом смысле слова санитарной. Первые санитарные врачи в земстве явились прежде всего организаторами земского медицинского дела. Такое положение в значительной степени сохранилось и позднее, когда уже возникли санитарные советы (или комиссии), санитарные бюро и другие санитарные органы. В 1910 г. Д. Н. Жбанков, подводя итоги развития земских санитарных организаций, дал сводку программ или инструкций, 'по которым строилась деятельность санитарных бюро в разных губерниях. Он определял задачи санитарных органов следующим образом: 1) санитарное бюро 'при губернской управе есть исполнительный орган по всем (!) врачебно-санитарным делам, входящим в круг ведения губернского земства; 2) санитарное бюро составляет все обзоры и доклады по врачебно-санитарной части в губернии; 3) санитарное бюро организует съезды врачей. и т. п. Совершенно' очевидно, что все эти функции были не специально санитарными, а обще-медицинскими и организационными. Даже в тех случаях,
Выполняя общеорганизационные функции, в значительной мере по вопросам лечебного дела, земские санитарные врачи не имели возможности приобрести квалификацию подлинно санитарных врачей. В земских медицинских организациях гигиенических и бактериологических лабораторий или совсем не было, или они имелись в совершенно недостаточном количестве и были неудовлетворительно оборудованы.
Особый характер этот спор принял в области борьбы с эпидемиями. Быстрые успехи микробиологии (в XIX веке ее чаще именовали бактериологией), следовавшие одно за другим открытия новых возбудителей инфекционных болезней и предохранительных прививок против них привели, как нередко бывало в истории медицины, к одностороннему преувеличению одних методов и игнорированию других. Прививки стали рассматриваться многими как единственное средство против всех инфекционных болезней. Характерным примером являлся туберкулин, предложенный Робертом Кохом как верное средство ликвидации туберкулеза. Это направление нашло поддержку у правительств и в реакционных общественных кругах ряда европейских стран. В прививках, дезинфекции и других лабораторно-технических мероприятиях они увидели сравнительно дешевое средство, которое можно было, ссылаясь на научные авторитеты, противопоставить социально-гигиеническим требованиям, более дорогим и политически опасным для привилегированных слоев. По этим же соображениям за бактериологию и открываемые ею перспективы готовы были ухватиться реакционные крути в России. Наоборот, прогрессивные общественные деятели отстаивали проведение широких оздоровительных мероприятий в области гигиены жилищ, питания, охраны труда и были противниками одностороннего увлечения бактериологическими лабораторными методами. Основа спора была не столько научной, сколько общественно-политической. Это в значительной мере объясняет ту страстность, с какой велась борьба между представителями обоих направлений.
Преемником Г. Н. Габричевского по изучению малярии и борьбе с ней явился Е. И. Марциновский, впоследствии виднейшийсоветскиймаляриолог.
Работы ряда земских, а затем городских и фабрично-заводских врачей показали широкое распространение туберкулеза 'в России и непосредственную связь его с условиями 'быта и труда. На VII Пироговском съезде 1 (Казань, 1899) в докладе В. Д. Шервинского был поставлен вопрос о необходимости объединения разрозненных сведений, имевшихся о туберкулезе в России, и дальнейшего систематического его изучения. В докладе предусматривалась единая статистика туберкулеза, своевременное лечение больных,предупредительныемеры 1 санитарного порядка; последние делились на общие — для всего населения и специальные — для особых категорий: фабрично-заводских рабочих, ремесленников, жителей каморочных помещений и ночлежных домов, школьников; предусматривалось также распространение среди населения знанийотуберкулезе. На VIII съезде (1902) была образована постоянная комиссия но' туберкулезу под председательством В. Д. Шервинского с 1907 г. его сменил В. А. Воробьев. Комиссияразработаланоменклатуру туберкулеза, основные требования к устройству туберкулезных санаториев, приютов, амбулаторий, изучала связь туберкулеза с профессиональной заболеваемостью. Вместе с Русским обществом охранения народного здравия Пироговское общество явилось инициатором образования Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом. Активным деятелем Пироговской комиссии по борьбестуберкулезом и одновременно секретарем Лиги борьбы с туберкулезом явился с 1912 г. врач-большевик 3.П.Соловьев.
В дореволюционной России были широко распространены венерические болезни. В частности, бытовой сифилис на селе изучался и описывался рядом земских врачей (Н. С. Сперанский, Н. И. Тезяков и др.).
Список использованной литературы:
1. П.Е. Заблудовский, Медицина в России в период капитализма. Развитие гигиены. Вопросы общественной медицины. Медгиз, 1955г.
2. Т.С. Сорокина. История медицины. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, 1994 год.
3. Канцельбоген А.Г. Общественная и земская медицина в 60-80-е годы 19 века. Клиническая медицина, №7, 1988 год.
4. Каневский Л.О. И.И. Моллесон – первый русский санитарный врач. Гигиена и санитария, 1947, №5
истории отечественной медицины второй половины XVIII—первой половины XIX века.
Представление о том, что общественная медицина родилась на гребне революционной
волны 50-х годов XIX века, как и отождествление ее с земской медициной, не
соответствуют ходу общественного развития в России. Еще в 1958 г.
предшествовавшей земской медицине, подчеркивая необходимость более глубокого ее
изучения '. Именно в этот период, отражавший зарождение в стране капиталистических
производственных отношений, под влиянием просветительских идей шло исключительно
бурное развитие прогрессивной общественной мысли, в том числе и общественно-
медицинской. В 80—90-е годы прошлого столетия сформировались либерально-
просветительское и либерально-реформистское направление общественно-медицинской
мысли. С именем А. Н. Радищева связано зарождение ее революционного направления,
получившего свое выражение в программных документах декабристов, впервые
подошедших к здравоохранению и медицине как к важнейшей сфере общественно-
политической жизни страны. Под влиянием этих направлений и началась общественно-
Зарож дение и становл ение обще ственной м едицины.
Зарождение и становление общественной медицины в России связано прежде всего с
концепцией выдающихся просветителей конца XVIII—начала XIX века Н. И. Новикова и
А. С. Кайсарова о необходимости общественной инициативы в решении важнейших
вопросов в жизни нации, в том числе здравоохранения. Эта концепция получила
дальнейшее развитие в уставе декабристского Союза благоденствия. В этот период в
России стали возникать первые органы периодической медицинской печати, врачебные
общества, общественные лечебницы и аптеки, благотворительные организации. В
разночинный период революционно-освободительной борьбы в России дальнейшее
развитие общественно-медицинской мысли шло под влиянием революционного и
либерального направлений. Революционное направление определяли теории утопического
социализма, основной формой которого стало народничество. Его идеологи Н. Г.
Чернышевский, Д. И. Писарев, П. А. Лавров и др. придавали большое значение вопросам
народонаселения, социальной гигиены, медицинского обеспечения народных масс.
В 60—70-е годы народничество превратилось в массовую идеологию разночинной
интеллигенции, стремившейся быть выразителем интересов крестьянства. Различные
философско-методологические направления теоретиков народничества объединяло
стремление обосновать право личности на социальную активность. В этот период многие
врачи и студенты-медики становились на путь революционной борьбы. П. И. Боков,
В С. Курочкин, В. О. Португалов, В. А. Манассеин, А.'В. Петров, П. А. Песков и др. были
отражение в политических документах революционного на-родничества. В программе
физического вырождения, до отупения, забитости, нищенства — до рабства во всех
отношениях. Поэтому мы, как социалисты и народники, должны поставить своей
ближайшей задачей снять с народа подавляющий гнет современного государства,
произвести политический переворот с целью передачи власти народу. Врачи-демократы
В. О. Португалов и А. В. Петров стали крупными представителями революционного
направления общественно-медицинской мысли. Первостепенное значение они придавали
нищеты. «Лечите людей какими угодно средствами, — писал В. О. Португалов, — или
вовсе не лечите, смертность в том и другом случае будет почти одинакова. Хоть это
кажется невероятным, ужасным, но это так. Мы убеждены, что степень заболеваемости и
Его социально-гигиенические исследования использовали в своих работах крупные
Первая революционная ситуация в России привела к бурному развитию общественной
медицины: появились десятки новых врачебных обществ, периодических медицинских
изданий, общественных лечебных учреждений. В конце 50-х — начале 60-х годов
возросла роль русских университетов как центров свободомыслия. Работавшие в них
стремились к широкой общественной деятельности. В 1859 г. профессор Московского
университета Ф. И. Иноземцев совместно с С.А. Смирновым учредил «Общество русских
Я. П. Чистович) велись оживленные дискуссии по актуальным вопросам практической
медицинской помощи, ее организации: кто должен оказывать медицинскую помощь
крестьянам - врач, фельдшер или священник: стационарной или разъездной должна она
быть: каково должно быть взаимоотношение лечебного и про-филактического
направлений; кто должен оплачивать медицинскую помощь крестьянам? Высказывалась
мысль о необходимости врачебных съездов. «По нашему мнению, — писал профессор
Московского университета С. II. Костарев, — ничего не может быть естественнее,
полезнее, необходимее, как предварительное обсуждение общественно-гигиенических
вопросов в ученых обществах врачей и в специальной медицинской печати, прежде чем
Профилактическ ое направ лени е в ру сск ой обществ енно-
Большой вклад в разработку профилактического направления русской общественно-
медицинской мысли внесли ученые-медики Казанского университета. В 1865 г. профессор
гигиены А. И. Якобин писал в официальной записке: «Я всегда был вполне убежден, что
гигиене, как учению о народном здравии и счастии, предстоит играть высокую,
решающую роль в деле народного и государственного развития. Гигиена. разбирает
почти всю общественную жизнь; поскольку она относится к области медицины, ее законы
опирающуюся на знание биологии и социологии. Профессор того же университета И. П.
должна регулировать взаимоотношения между человеком и цивилизацией.
Обществу врачей Казани, созданному в 1868 г. проф. Н. А. Виноградовым, учеником С. П.
Боткина, принадлежит особая роль в истории отечественной общественной медицины. В
1870 г. его возглавил проф. А. В. Петров, бывший член Казанского комитета «Земли и
жившие в разных местах страны — от Бессарабии до Забайкалья. Деятельность общества
находилась под постоянным наблюдением жандармерии. Основной своей задачей оно
ставило «повышение уровня общественного здоровья, возвышение общественного
направления и невозможность ему оставаться далее в руках административных
учреждений (к ним он относил и земские управы.—А. К.). Естественно, что судить о
Придавая огромное значение гигиеническому направлению в общественной жизни, А. В.
Петров утверждал в 1872 г.: «Существенное значение врачей-гигиенистов заключается в
изучении причин болезней, по возможности в их устранении и в постановке людей в
наиболее благоприятные жизненные условия; Преимущественное же исполнение
противоречия в деятельности врачебных обществ и земских управ. «Земство, — писал он,
— попечению которого вверено благосостояние населения, остается совершенно
недеятельным, основываясь, вероятно, на необязательности для себя расходов по
Подчеркнув несостоятельность фельдшерских медицинских участков,
неудовлетворительное состояние больниц, отсутствие санитарных мер, разгул эпидемий и
эпизоотий, А. В. Петров продолжал: «И наше сословие должно гордиться тем, что все
приведенные факты совершались без его участия, мало того, в большинстве случаев даже
В работе Общества врачей Казани ведущую роль играли ученые-медики местного
университета. Они активно разрабатывали санитарно-гигиеническое и медико-
статистическое направление общественно-медицинской мысли, стремясь внедрять
научные достижения в практику земской медицины. Проф. Н. А. Виноградов вел
разработку номенклатуры заболеваний, проф. А. Я. Щербаков создал формы санитарных
бланков. Ими была выдвинута идея организации Центральной временной медико-
статистической комиссии с участием в ее работе всех медицинских обществ страны.
По предложению казанских ученых-медиков в дни работы 4-го Всероссийского съезда
естествоиспытателей и врачей (Казань, 1873 г.) была образована статистико-
гигиеническая секция, в которой активно участвовали казанские в профессора А. В.
Петров, Н. В. Высоцкий, Н. О. Ковалевский. Съезд одобрил «Программу общественного
говорилось в ней, — заинтересована в сведениях о болезнях, составе и движении
народонаселения, о геологических и географических, гидрографических,
метеорологических, этнографических (бытовых) условиях местности: в организации
правильной медицинской помощи бедному городскому населению, в создании городских
санитарных комитетов; привлечении земской медицины к статистико-
гигиеническому .направлению; в развитии народной медицины и выработке мер по
случайно первым санитарным врачом в России стал И. И. Моллесон — член Общества
Значительный след в развитии общественной медицинской мысли в стране оставило
Полтавское общество врачей. Его председатель доктор медицины князь Н. А. Долгорукий
в 1865 г. - выступил на первом губернском земском собрании с предложением
организовать бесплатную медицинскую и медикаментозную помощь всему сельскому
населению губернии. Была создана Постоянная медицинская комиссия для разработки
структуры медицинской помощи. Благодаря самоотверженности ее председателя И. А.
вобравшие в себя многие передовые общественно-медицинские идеи того времени.
Особый интерес представлял выдвинутый авторами проект организации участковой
медицинской помощи сельскому населению. Один участок должен был обслуживать 25—
30 тыс. жителей; его базой должны быть участковая больница, аптека и два приемных
(амбулаторных) покоя: один при больнице, другой — в наиболее удаленном от больницы
участке волости. Штат медицинского участка должен был состоять из 1 врача, 2
фельдшеров и 1 повитухи. Руководящая роль в организации медицинской помощи
отводилась Медицинскому совету при губернской земской больнице. В уездах
предполагалось наличие отделов земской медицины. «Архив судебной медицины и
признание передовой медицинской общественности страны. Однако реакционное
большинство Полтавского земства оказало жесточайшее сопротивление внедрению этих
идей в жизнь, развязало вокруг них дискуссию, приведшую к ликвидации Постоянной
медицинской комиссии, а затем и самого Полтавского общества врачей (1870 г.).
При освещении развития общественной медицины в 60—70-х годах XIX века необходимо,
по нашему мнению, рассматривать и такой вопрос, как борьба передовой общественности
страны за право женщин на медицинское образование и самостоятельную врачебную
деятельность (почему-то его принято освещать вне этой взаимосвязи). Проведением ряда
буржуазных реформ 60-х годов царскому самодержавию удалось сбить в стране накал
революционной обстановки. Земская реформа 1864 г. привела к рождению земской
медицины, получившей весьма широкое распространение в 34 из 97 губерний и областей
России. Становление земской медицины было обусловлено законодательным актом
самодержавно-помещичьей России. По определению В. И. Ленина, «земство — кусочек
конституции. посредством которого русское общество отманивали от конституции. Это
была очень малая уступка самодержавия растущему демократизму, благодаря которой ему
по 34 губерниям выглядел следующим образом: 42,4 % — дворяне, 38,5 % —
крестьяне, 16,1 % — купцы и мещане, 2,3 % — духовные лица и 0,7 % — прочие лица. По
своему социальному положению крестьянские представители являлись
правительственными чиновниками (представители волостных управ, волостных судов и т.
п.). Реформа по земскому самоуправлению 1890 г. повысила представительство дворян до
55,2 %. Земская медицина как порождение прежде всего дворянского самоуправления по
здравоохранения самодержавно-помещичьей России. Помещики на местах решали быть
ей или нет, определяли форму медицинского обслуживания крестьян, осуществляли найм
врачей и фельдшеров, устанавливали им должностные обязанности и должностные
оклады. В этом заключалась основная особенность земской медицины. Вторую
определяли земские врачи, испытавшие на ce6i большое влияние демократических идей,
имевшие глубокие социальные связи с крестьянством и считавшие себя защитниками его
интересов. Это был типичный для России того периода представитель так называемого
«третьего: элемента. «История, — писал 3. П. Соловьев, — выдвинула новую силу,
которая внесла в земское дело и неподдельную любовь, и искреннюю преданность, и
горячую убежденность, и упорную энергию — все то, что служит залогом в
медицинскую деятельность, вырастали в крупных представителей общественной
медицины (Е. А. Осипов, И. И. Моллесон, П. И. Куркин и др.). Однако было бы неверным
видеть в каждом земском враче новый тип врача-демократа. Вот что писал по этому
поводу председатель земского санитарного бюро Херсонской губернии Е. И. Яковенко:
«Типы земских врачей отличались разнообразием. Они представляли различные степени
смешания идеализма и скептицизма, служения и службы, общественного энтузиазма и
усталой покорности судьбе, пестроту общественного и вообще умственного развития. В
Костромское губернское земство в 1872 г. приняло решение провести в следующем году
губернский съезд земских врачей. Из-за равнодушия к этому мероприятию последних
съезд состоялся только через 6 лет. Такие примеры не единичны. К 80-м годам XIX века
выяснилась практическая несостоятельность идей революционного народничества. После
преобладать идеология умеренного либерализма, нашедшая свое отражение в теории
Лекции
Лабораторные
Справочники
Эссе
Вопросы
Стандарты
Программы
Дипломные
Курсовые
Помогалки
Графические
Доступные файлы (1):
1.docx
Медицина в России
Точных сведений о начале медицинского дела России не имеется. Известно, что уже в XI веке были производимы разрезы опухолей, что доказывает история болезни вел. князя Святослава Ярославича. Наконец, есть прямые указания, что было известно искусство лечения ран, а именно в XIII ст. В "Русской Правды", изданной Ярославом Владимировичем, говорится, что на "ранившего человека легко налагается пеня на вылечение" ран; врачебное искусство сосредоточивалось почти исключительно в монастырях. Первый врач, которого отмечает история, был какой-то половчанин Иоанн Смеро, "Wladimiri medicus et Rhetor". Далее летописи говорят об одном армянском враче и о каком-то Петре Сириянине, как о "лечца вельми хитра", — который при исследовании больного "взем за руку", вероятно, с целью исследования пульса (Рихтер). Об их деятельности не сохранилось никаких памятников. Упоминаемые в летописях больницы имели характер богаделен, бывших в ведении монастырей. Так, напр., в 1091 г. переяславский епископ Ефрем приказал подведомственным ему монастырям строить "строение банное и врачеве и больницы всем приходящим и безмездно врачевание". В 1485 г. явился в Москву "немчин Антон" и в 1490 г. "жидовин Леон" (см. соотв. статью), но обоих постигла трагическая участь: первого за неуспешное лечение князя Коракучи, по повелению Иоанна III, сперва пытали, затем зарезали "как овцу", по выражению летописца. Второго, за печальный исход болезни сына великого князя, публично казнили. При Василии Иоанновиче III, в 1623 г. жило в Москве уже несколько врачей, как, напр., Марк из Константинополя, Феофил (немец), Николай Луев (иностранец). В царствование Иоанна Грозного приглашались на службу английские врачи, аптекари и фельдшеры, учреждались больницы, открыта была первая аптека, поражавшая иностранцев своей роскошью. В 1592 г. впервые учреждены пограничные карантины. Но народу и войску медицинская помощь была недоступна. Борис Годунов, глубоко уважавший М. и медиков, постоянно был озабочен выпиской знаменитых врачей. Так, напр., в 1600 г. он послал Рейнгольда Бекмана за границу приглашать в русскую службу искусных и опытных врачей, при чем ему предписывалось особенно стараться "промышлять докторов в Любке" (Любеке). При нем уже имеются намеки на существование мер борьбы с болезнями и эпидемиями в войсках, как, напр., при появления жестокой эпидемии кровавого поноса среди войска, осаждавшего Кромы. Первый, положивший более широкие основания медицинской помощи в войсках, был юный царь Михаил Федорович. Уже в 1615 г. в исчисления расходов сказано, что лекарь, состоящий при войске, получает содержание от казны, а в 1616 г. встречаются перечисления полковых лекарей. В 1620 г. учрежден был аптекарский приказ, ведавший все отрасли медицинского дела в России. При Алексее Михайловиче было приглашено из-за границы 11 докторов и весьма значительное число лекарей. Доктором М. признавался только тот, кто защитил в каком-либо иностранном университете диссертацию. Они получали более высокое содержание и лучшие места. Контингент их пополнялся "русскими лекарями". Так как для образования русских лекарей не существовало ни школ, ни госпиталей, то желавшие изучать М. определялись сперва в качестве учеников к другим более искусным врачам, чтобы приобрести некоторый навык в применении хирургических пособий и обыкновенных лекарств, и затем определялись в полки. Они получали 9 руб. жалования в год и столовых 2 алтына, тогда как иностранные "лекаря" не менее 10 талеров в месяц, а доктора М. не менее 700 руб. в год. При Федоре Алексеевиче, который, будучи слабого здоровья, вообще часто обращался за врачебной помощью и высоко ценил врачебное искусство, была устроена казенная больница с доктором, 3-4 лекарями и "многими учениками". При нем же впервые были посланы молодые люди за границу для изучения М., преимущественно дети иностранцев, родившиеся в Москве (Келлерман, братья Блюментрост). Первый русский, поехавший для этой цели за границу, был Петр Васильевич Посников, отправившийся в 1692 г. и получивший звание доктора М. Падуанского университета. Петр В. первый положил широкое начало развития М. в России. Предпринятая им двукратная выписка иностранных врачей — в 1695 г. 25 человек, в 1697 г. 50 чел. — не могла удовлетворить всех потребностей. Он озаботился не только подготовкой врачей на родине, но и преобразовал аптекарский приказ, переименованный им в канцелярию главнейшей аптеки. При нем была учреждена должность главного начальника всей медицинской части (см. Архиятер), на каковую назначен был его лейб-медик Арескин (см.). С целью иметь достаточное число природных русских врачей, Петр I в 1706 г. повелел устроить "гофшпиталь" в Москве, с Медицинской школой при нем, "да из иноземцев и из русских, изо всяких чинов людей, набрать для аптекарской науки 50 человек". Начальником Госпиталя и Школы был назначен знаменитый Николай Бидлоо (см. соотв. статью); оба учреждения состояли в ведении святейшего синода. Успех первой Школы, давшей значительный контингент русских врачей, распределенных по полкам, потребность в еще большем числе врачей, легкость открытия школ при госпиталях, существовавших уже во многих городах, побудили архиятера Фишера открыть таковые в Петербурге и Кронштадте, всего на 48 учеников, для чего воспользовались в 1733 г. имевшимися в этих городах госпиталями. Учебная и медицинская части школ оставались в ведении медицинской власти, а содержание и заведование
ими принадлежали учреждениям, на счет которых содержались госпитали. Постоянные препирательства различных ведомств с медицинской коллегией вызвали стремление объединить управление всеми школами в одних руках. При открытии Моск. школы от учеников требовалось только знание голландского и латинского языков, так как первые учителя были голландцы. Для приманки учеников давали не только полное содержание, но даже небольшое жалованье. При всем том учеников было так мало, что первый комплект в 50 учеников удалось составить только в 1712 г. Скоро затруднения уменьшились, когда синод разрешил брать учеников из славяно-греко-латинских училищ; но в 1719 г. синод, сам нуждаясь в получивших образование лицах, разрешил лишь желающим изучать М. предварительно подготовляться при духовных училищах. Ученикам госпитальных школ жилось очень тяжело, так что нередко они предпочитали бегство продолжению учения; из первых 50 учеников Бидлоо 8 сбежали. Учение длилось 5, 7 и даже 10 лет. С учениками обращались с чрезмерной жестокостью: били батогами, заковывали в кандалы, сдавали в солдаты и т. под. Главнейшие проступки учеников были пьянство, буйство, разврат и сказывание "слова и дела". Успехи их в науках были крайне неудовлетворительны. В 1739 году было решено вызвать в Петербург наиболее способных лекарей, подлекарей и учеников, с целью, по испытании, послать во Францию для усовершенствования. Все прибывшие 19 человек оказались не только мало знающими, но даже и мало способными к дальнейшему учению. Преподавание имело характер демонстративный и круг преподававшихся предметов был не особенно широк, так как учеников готовили почти исключительно в "лекаря" для полков. Большой поворот в деле медицинского образования замечается со времени Кондоиди (см.), вникавшего во все, мелочи преподавания, принявшего энергические меры для пополнения контингента учеников и пригласившего немало новых преподавателей. В 1783 г., по докладу лейб-хирурга Кельхена, был открыт Калинкинский медико-хирургический институт, который должен был давать не только специально медицинское, но и общее образование: в число предметов преподавания предположено было включить логику, метафизику, математику, историю литературы и т. д. Преподавание производилось исключительно на немецком языке, а потому поступление в Институт оказалось фактически невозможным для русских молодых людей. В 1802 г. Институт был закрыт. Наконец, в прошлом столетии медицинское образование можно было получить еще в Московском унив. В начале настоящего столетия, с открытием университетов (см.) и достаточного числа гимназий, преподавание М. расширилось и сделалось доступным весьма значительному числу лиц. С самого основания школ учившиеся разделялись на учеников и подлекарей. Ученики, по истечении нескольких лет и по удовлетворительно сданном экзамене, производились в подлекари, получали прибавку жалованья, но не имели права самостоятельной практики. При Анне Иоанновне подлекари определялись в полки, в помощь лекарям, но им предоставлялось право возвращаться в Госпитальную школу, продолжать там свое образование и получить степень лекаря. Что касается управления медицинской частью в Империи, то уже преемник архиятера Арескина, Блюментрост, родившийся в России, предложил учреждение медицинской коллегии, на которую был возложен, между прочим, надзор за аптеками, освидетельствование их и испытание иностранных докторов и лекарей. Главной обязанностью ее было обеспечение войск медицинской помощью. В 1725 г. коллегия была переименована в медицинскую канцелярию, в свою очередь преобразованную в коллегиальное учреждение — "докторское собрание". Канцелярия состояла из двух учреждений: медицинской канцелярии в Петербурге и медицинской конторы в Москве. В 1732 г. "докторское собрание" было упразднено и восстановлено архиятерство. С воцарением Екатерины II звание архиятера было упразднено и вновь заменено медицинской коллегией, состоявшей из двух департаментов: коллегии докторского и лекарского искусства и канцелярии, "отправляющей всю экономию медицинского факультета". Коллегия, по новому закону, состояла из восьми членов с правом голоса, а именно: президента, которым мог быть всякий образованный человек, 3 докторов медицины, 1 штаб-лекаря, 1 лекаря, 1 оператора и 1 аптекаря. В Москве полагалась только контора коллегии и ею заведовал штадт-физик. Главными задачами коллегии были: 1) сохранение врачеванием народа в империи и 2) заведение российских докторов, операторов, лекарей и аптекарей, "а к тому содержание порядочное аптек и добрая их экономия". Во вторую половину царствования Екатерины II был назначен главный директор медицинской коллегии, а должность президента была низведена на вторую ступень. В 1799 г. последний главный директор медицинской коллегии, барон Васильев, представил проект новой организации ее, по которому она состояла из 5 отделений, обнимавших все стороны медицинского дела в России. С учреждением министерств, при Александре I, медицинская коллегия была упразднена, при чем ведение гражданской медицинской частью перешло в министерство внутренних дел и сосредоточилось в медицинском департаменте и медицинском совете. Попечения о войсках и флоте перешли к соответствующим ведомствам. Первые попытки обеспечить гражданское население медицинской помощью относятся к концу первой половины прошлого столетия, когда на города возложена была обязанность отводить отставным врачам квартиру и давать денежное содержание, не менее 12 руб. в месяц. Городовые магистраты, жалуясь на бедность, неохотно принимали врачей и отказывали им не только в содержании, но и в квартирах. И действительно,
города не получали никакой пользы от старых, дряхлых врачей, к тому же не владевших русским языком. Только в настоящем столетии министерство внутренних дел, назначением во все более или менее крупные города городовых врачей, положило начало более широкого обеспечения городского населения медицинской помощью. Хотя с учреждением министерств почти во всех уездах были введены уездные врачи, но на них возложено было столько судебно-медицинских и медико-полицейских обязанностей, что для пользования больных крестьян почти не оставалось времени. Только министерство государственных имуществ имело своих окружных врачей, нередко с больницами и фельдшерами. С введением земских учреждений дело обеспечения медицинской помощи народу получило широкое развитие (см. Земская медицина). В последнее время, по типу земской медицины, и в неземских губерниях дело лечения крестьян расширено введением института сельских врачей.
Читайте также: