Лфк при брадикардии реферат

Обновлено: 28.06.2024

Описаны причины развития различных форм брадикардий, особое внимание уделено синдрому слабости синусового узла (СССУ). Приведены клинические проявления cиндрома слабости синусового узла, подходы к терапии, включая имплантацию электрокардиостимулятора.

The article deals with description of development of different forms of bradycarias with special attention paid to sick sinus syndrome (SSS). Clinical manifestations of SSS are described, therapy methods including implanting of electric cardiostimulator.

Брадикардия — это замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) вследствие снижения функции синусового узла. При брадикардиях страдают клетки водителя ритма первого порядка — синусового узла.

Причинами брадикардии могут являться дисбаланс при повышении активности парасимпатической вегетативной нервной системы и органические необратимые поражения сердца.

Пейсмекерные клетки синусового узла вырабатывают 60–80 импульсов в минуту. Нижней границей нормальной частоты синусового ритма принято считать 60 в минуту. Почти у 25% здоровых молодых мужчин ЧСС в покое колеблется от 50 до 60 в минуту. Снижение ЧСС до значений менее 15% служит еще одним критерием брадикардии.

Брадикардии разделяют по клинико-патогенетическому принципу.

нейрогенная (вагусная);
эндокринная;
токсическая;
лекарственная;
миогенная (органическая);
конституционально-семейная.

Нейрогенная (вагусная) форма представлена разнообразными вариантами и сопровождает: неврозы с ваготонией, вагоинсулярные кризы, повышение внутричерепного давления, субарахноидальное кровотечение, лабиринтит, язвенную болезнь, скользящую пищеводно-диафрагмальную грыжу, почечные, печеночные, кишечные колики, острый диффузный гломерулонефрит, острый период нижнего инфаркта миокарда (рефлекс Бецольда–Яриша), реконвалесценцию после тяжелых инфекционных заболеваний.

Вагусная брадикардия нередко сочетается с выраженной синусовой аритмией.

Эндокринная брадикардия чаще всего связана со снижением функции щитовидной железы и коры надпочечников.

Токсическая (эндогенная или экзогенная) брадикардия сопутствует выраженным состояниям интоксикации (уремия, печеночная недостаточность). К данной группе относится брадикардия на фоне выраженной гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Лекарственная брадикардия встречается при применении бета-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), антигипертензивных средств центрального действия (клонидин, моксонидин), антиаритмических (амиодарон), сердечных гликозидов, опиатов.

Особые сложности возникают при оценке брадикардии у спортсменов. У тренированных спортсменов (бегунов, пловцов, лыжников) пульс в покое может замедляться до 30–35 в минуту. Брадикардия спортсменов отражает оптимальный уровень нейровегетативной регуляции сердца вне периода нагрузки, относительное снижение симпатического тонуса при повышении тонуса блуждающего нерва. Выявление брадикардии у людей, занимающихся спортом, требует исключения органической патологии сердца.

Конституционально-семейная брадикардия наследуется по аутосомно-доминантному типу. Отличается устойчивостью вегетативного дисбаланса с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Миогенная (органическая) форма брадикардии связана с кардиологическими заболеваниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия [1]. Брадикардия может послужить первым проявлением такого жизнеугрожающего заболевания, как синдром слабости синусового узла (СССУ, дисфункция синусового узла).

В основе СССУ лежат дегенеративные изменения, развитие которых зависит от генетической предрасположенности, нейровегетативных изменений, чувствительности к различным повреждающим факторам.

В большинстве случаев синусовая брадикардия и СССУ отражают разную степень выраженности нарушений пейсмекерной активности и являются различными стадиями единого патологического процесса. Брадикардия при СССУ может выявиться случайно или при обследовании по поводу обмороков. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, нарушения функции синусового узла нарастают.

СССУ — это клинико-электрокардиографический синдром, отражающий структурные повреждения синоатриального узла как водителя ритма сердца первого порядка, обеспечивающего регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям. К СССУ относятся:

выраженная синусовая брадикардия 2,5 с, возникающие вследствие остановки синусового узла, синоаурикулярной блокады либо редких замещающих ритмов;
синдром тахи-бради (чередование периодов тахикардии и брадикардии);
медленное и нестойкое восстановление функции синусового узла после экстрасистол, пароксизмов тахикардии и фибрилляции, а также в момент прекращения стимуляции при электрофизиологическом исследовании сердца > 1600 мс;
неадекватное урежение ритма при использовании небольших доз β-блокаторов. Сохранение брадикардии при введении атропина и проведении пробы с физической нагрузкой.

СССУ подразделяют на первичный или вторичный.

К первичному СССУ относится дисфункция, вызванная органическими поражениями синоаурикулярной зоны при: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, пороках сердца, миокардитах, гипотиреозе, дистрофии костно-мышечного аппарата, амилоидозе, саркоидозе и др.

Вторичный СССУ возникает при воздействии на синусный узел внешних факторов: гиперкалиемии, гиперкальциемии, лечении β-блокаторами, амиодароном, верапамилом, дигоксином и др.

Среди причин развития брадикардии выделяют вегетативную дисфункцию синусового узла (ВДСУ), наблюдающуюся при гиперактивации блуждающего нерва [2]. Критерии диагностики СССУ и ВДСУ представлены в табл.

Клиническая манифестация СССУ может быть различной. На ранних стадиях течение заболевания может быть бессимптомным даже при наличии пауз более 4 с.

При прогрессировании заболевания отмечаются симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым жалобам относят ощущение головокружения, резкой слабости, вплоть до обморочных состояний (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Обмороки кардиальной природы характеризуются отсутствием ауры, судорог.

По особенностям клинического проявления выделяют следующие формы СССУ:

1. Латентная форма — отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений.

Дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании. Ограничений трудоспособности нет. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) не показана.

2. Компенсированная форма: слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение и слабость, есть изменения на ЭКГ:

а) брадисистолический вариант, имплантация ЭКС не показана;
б) бради/тахисистолический вариант, имплантация ЭКС показана в случаях декомпенсации СССУ под влиянием противоаритмической терапии.

3. Декомпенсированная форма:

а) брадисистолический вариант — определяется стойко выраженная синусовая брадикардия, проявляющаяся нарушением церебрального кровотока (головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами), сердечной недостаточностью. Значительное ограничение трудоспособности. Показаниями к имплантации служат асистолия и ВВФСУ более 3000 мс;
б) бради/тахисистолический вариант — к симптомам брадисистолического варианта декомпенсированной формы добавляются пароксизмальные тахиаритмии (суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий). Пациенты полностью нетрудоспособны. Показания к имплантации ЭКС те же [3, 4].

В начале терапии СССУ отменяют все препараты, которые могут действовать на функцию синусового узла. В дальнейшем возможно применение метаболической терапии с недоказанной эффективностью, назначаемой длительно в течение 3–6 мес непрерывными последовательными курсами:

антиоксидантного и кардиопротекторного действия (Мексидол, коэнзим Q₁₀ и др.);
улучшающие энергетический обмен в миокарде (креатинфосфат, Актовегин, Милдронат, L-Карнитин, триметазидин и др.);
ноотропного действия (пирацетам, гамма-аминомаслянная кислота, гопантеновая кислота, пиритинол и др.);
витаминные комплексы.

При прогрессировании нарушений синусового узла может потребоваться установка ЭКС, улучшающего качество жизни, но не увеличивающего ее продолжительность, которая определяется характером и выраженностью сопутствующего органического заболевания сердца [5].

Абсолютные показания к имплантации электрокардиостимулятора:

приступы Морганьи–Адамса–Стокса в анамнезе (хотя бы однократно);
выраженная брадикардия (менее 40 в мин и/или паузы более 3 с;
ВВФСУ более 3500 мс, корригированное ВВФСУ — более 2300 мс;
наличие обусловленных брадикардией головокружений, пресинкопальных состояний, коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, высокая систолическая артериальная гипертензия, независимо от ЧСС;
СССУ с нарушениями ритма, требующими назначения антиаритмических препаратов.

Синусовый узел является сложно организованной многофункциональной системой. Синусовая брадикардия может служить первым симптомом прогрессирующего дегенеративного процесса в сердечной мышце. Своевременное обследование позволяет выявлять пациентов из группы риска по развитию прогрессирующих нарушений функции синусового узла для своевременной установки ЭКС.

Литература

Струтынский А. В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2013. 288 с.
Ардашев А. В., Джанджгава А. О., Желяков Е. Г., Кузнецов Ю. В., Волошко С. В. Клиническая эффективность постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости // Кардиология. 2008. № 1. С. 51–56.
Сайфутдинов Р. Г, Пак Э. В., Гарипова А. Ф., Гилязова А. Р., Габитов С. З., Рубанова Э. Ф., Насыбуллина Р. С. Синдром слабости синусового узла в практике кардиолога // Вестник современной клинической медицины. 2010. Т. 3, вып. 2. С. 55–63.
Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Джанашия Н. Д. Синдром слабости синусового узла // Сердце. 2009. Т. 1, № 2. С. 97–99.
Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Голицын С. П., Егоров Д. Ф., Сулимов В. А. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. ГЭОТАР-Медиа, 2013. 596 с.

Г. И. Нечаева 1 , доктор медицинских наук, профессор
Т. В. Ткаченко, кандидат медицинских наук
С. Ф. Гюнтер

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Описание презентации по отдельным слайдам:

Что такое Брадикардия? Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое, ниже 100 ударов в минуту у новорожденных детей и менее 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет.

Причина заболевания нарушение работы синусового узла (синусно-предсердный узел, синоатриальный узел),с которого в предсердиях начинается сердечное сокращение (синдром слабости синусового узла или СССУ — гибель работоспособных клеток в синусовом узле до критического значения). Нарушение ритма сердца с таким симптомом называют синусовой брадикардией; нарушение работы атривентрикулярного узла (AВ-узел, предсердно-желудочковый узел),через который электрический импульс проходит в желудочки. Причина — гибель работоспособных клеток в АВ- узле до критического значения; нарушение работы проводящей системы сердца — возникают всевозможные блокады, в их числе синоатриальная (СА-блокада), атрио-вентрикулярная (AV-блокада) и др. Проводящая система сердца — это, своего рода, электрические провода, по которым импульс из синусового узла проходит ко всем клеткам миокарда, что заставляет сердце человека сокращаться. Все эти нарушения чаще всего являются следствием ишемической болезни сердца (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз), артериальной гипертензии, возрастных изменений, приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний почек, щитовидной железы (гипотиреоз),инфекционные заболевания, голодание, интоксикации, отравлений и др. нарушения в проводящей системе сердца также могут быть идиопатическими, т.е. не иметь видимой причины.

Симптомы Чем опасна брадикардия для взрослых и детей Брадикардия умеренной тяжести не приводит к существенной декомпенсации гемодинамики. Но если количество сокращений понижается до 40 ударов в минуту, то развиваются такие клинические признаки: общая слабость; обморочные состояния; затруднения при дыхании; снижение зрения; боль в грудной клетке; снижение способности к концентрации внимания; судорожный синдром. Самым чувствительным к кислородному голоданию является головной мозг, при прекращении поступления крови развиваются приступы потери сознания, если помощь не оказана своевременно, то останавливается дыхательная и сердечная деятельность. Можно ли заниматься спортом при брадикардии Замедление пульса не является противопоказанием к занятиям спортом, если оно не сопровождается обмороками. Поэтому, если самочувствие удовлетворительное, нет жалоб при пониженной частоте пульса, то можно заниматься всеми видами спорта.

Правильное питание Главными рекомендациями можно назвать отказ от продуктов, которые оказывают влияние на частоту сердечных сокращений, а также употребление в пищу большего количества витаминосодержащих изделий. То есть рекомендуется включать в рацион: продукты, содержащие низкоплотные липопротеины, а также жирные кислоты Омега-3 и Омега-6. Сюда относятся рыбные изделия, растительное масло. Фрукты и овощи с высоким содержанием калия – это апельсины, орехи, арбузы, шпинат и курага. Продукты с калием и кальцием – молоко, творог, печень, сыр. Средства с высокой концентрацией магния в своем составе – бобовые, семечки подсолнуха, ростки пшеницы и отруби.

Для профилактики брадикардии и снижения симптоматики врачи советуют придерживаться специальной диеты: Пить как можно больше жидкости. В идеале полтора — два литра в сутки. Кушать много овощей. Хорошо если в рационе будет преобладать морковь, петрушка, капуста. Отдавать предпочтение нежирному мясу. Из фруктов выбирать полезные для работы сердца яблоки, бананы и цитрусовые. Кушать кисломолочные продукты. Не отказываться от морепродуктов.

Физическая активность и брадикардия Разрешен ли бег? Кардионагрузки, к которым относятся ходьба, бег, плавание, лучше всего подходят для укрепления здоровья при брадикардии. При таких занятиях происходит сокращение большой группы мышц, активизируется кровообращение в миокарде, что улучшает проведение по нему электрических импульсов, нормализуется ритм сокращений. Бегать нужно 3 — 4 раза в неделю по 30 — 40 минут. Вначале обязательно должна быть разминка, а в конце – растяжка мышц и расслабление.

Ходьба является наиболее эффективным упражнением для улучшения здоровья сердца при брадикардии. Это наиболее доступная нагрузка. Ходьба полезна практически всем людям, в том числе пожилым и тучным. Прогулки оказывают положительное воздействие, увеличивают выносливость, укрепляют мышцы сердца, улучшают работу кровеносной системы и легких. Начинать прогулки в удобном для вас темпе, в течение 10 минут.

Можно ли в спортзал? В тренажерных залах упражнения преимущественно направлены на повышение мышечной силы. При этом происходит статическое напряжение волокон скелетной мускулатуры, динамические движения отсутствуют или кратковременные. Так как кровеносные сосуды сжимаются напрягающимися мышцами, то сердце работает с перегрузкой. В это время организм активно расходует энергетические запасы, происходит усиленный выброс гормонов стресса и повышение артериального давления. Такие занятия разрешены только здоровым людям. При проблемах с сердцем особую опасность представляют резкие, взрывные перенапряжения, например, подъем штанги или гири, рывковые движения.

Поэтому важно их чередовать с кардио упражнениями, а также получить до начала занятий консультацию кардиолога. Брадикардия у ребенка: что можно и нельзя в спорте Брадикардия в детском возрасте чаще всего появляется при пониженной функции щитовидной железы, после перенесенных миокардитов, как последствие родовой травмы. У подростков редкий сердечный ритм может возникать из-за гормональной перестройки и бурного роста. Допуск к спортивным занятиям происходит только после ЭКГ-диагностики, при необходимости может быть проведено суточное мониторирование по Холтеру. Тренировки для детей с замедлением ритма и нормальной ЭКГ предпочтительнее таких видов: легкая атлетика, волейбол или баскетбол, лыжный спорт, плавание, велосипедный спорт, танцы, фигурное катание.

Развитие спортивного сердца при перетренированности характерно для подросткового возраста. Поэтому юным спортсменам показан щадяще-возрастающий режим тренировок или малоинтенсивные занятия, максимальная частота не должна быть выше 120 — 150 ударов в минуту с учетом возраста. При хорошем самочувствии брадикардия не считается противопоказанием для спорта. Особенно полезны для таких лиц занятия с кардио нагрузкой в среднем режиме интенсивности. При склонности к обморочным состояниям допуск к тренировкам дает кардиолог после полного обследования. Сердце у спортсменов сокращается реже, но может перейти в патологическое состояние при перегрузках и употреблении стимуляторов.

Какой спорт не подходит В целом людям с заболеваниями сердца противопоказаны виды спорта, в которых используются статические нагрузки. Они характеризуются долгим напряжением различных групп мышц, при этом никакое действие не совершается. В результате напряженная, обездвиженная мышца сдавливает сосуды, сердце получает дополнительную нагрузку, ему приходится проталкивать кровь по суженным сосудам. Помимо статических нагрузок, детям с брадикардией желательно с осторожностью относиться к взрывным нагрузкам. Дело в том, что во время таких упражнений происходит выброс адреналина в кровь. Это способствует повышению артериального давления и уровня сахара в крови. В итоге сердцу требуется больше кислорода. При брадикардии, когда организм итак страдает от нехватки кислорода, такая ситуация может обернуться не очень хорошими последствиями.

Виды спорта при брадикардии у детей Плавание — укрепит сердечную мышцу, повысит выносливость. За счет горизонтального положения пловца улучшит выталкивание крови через артерии. Гольф благоприятно воздействует не только на тело, но и на интеллект. Здесь не требуется выполнение взрывных, статических и энергичных упражнений. Соревнования и тренировки проходят на свежем воздухе, а гольфисты много передвигаются пешком. Практически идеальный спорт при брадикардии. Спортивная ходьба. Как и в гольфе большая часть тренировок проходит на свежем воздухе. При этом не происходит сильной нагрузки на сердце как при быстром беге.

Волейбол. Не только закалит организм, но и улучшит кровообращение. Гребля. Во время занятий греблей повышается концентрацию кислорода в крови. Помимо этого замечено, что техника гребли чем-то напоминает кардиостимулятор. Поэтому данный вид спорта благоприятно воздействует на сердце. Классические лыжные гонки. Здесь также действует принцип аэробных нагрузок, которые обогащают кровь кислородом. Если учитывать то, что тренировки проходят на свежем воздухе. Коэффициент полезного действия классических лыжных гонок возрастает в разы.

Комплекс упражнения для укрепления сердца и сосудов Исходное положение стоя. 1. Ходьба 30 секунд — 1 минуту в среднем темпе. 2. Ноги на ширине плеч, руки к груди. Отводя голову назад, сделать глубокий вдох; затем нажимая руками на ребра и опуская голову, — полный выдох. Темп медленный. Повторить 4–6 раз. 3. Узкая стойка. Медленно согнуть руки к плечам, затем, вытягивая их вверх, выпрямить спину и поднять голову — вдох. Опустить руки к плечам и вниз, наклоняя голову вперед и сводя плечи, — выдох. Повторить 3–6 раз. 4. Узкая стойка, одной рукой держаться за спинку стула. Поочередно поднимать выпрямленную ногу вперед, сохраняя при этом прямое положение корпуса и головы. Поднимая ногу, делать выдох; опуская — вдох. Темп средний. Повторить 3–5 раз каждой ногой. 5. Ноги на ширине плеч. Отводя плечи назад и сделав глубокий вдох, руки на пояс; с выдохом опустить расслабленные руки вниз, слегка наклонить голову. Темп медленный, повторить 3–5 раз. 6. Ноги на ширине плеч, руки — на поясе. Наклон туловища влево — выдох; выпрямиться — вдох. То же движение проделать в правую сторону. Темп медленный. Повторить 3–6 раз в каждую сторону. 7. Узкая стойка, руки внизу. Отводя руки назад и поворачивая ладони вперед, свести лопатки и приподнять голову — глубокий вдох; вернуться в исходное положение — выдох. Темп медленный. Повторить 3–5 раз. 8. Ноги на ширине плеч. Прогибая спину и отклоняя голову назад, медленно поднять руки в стороны и вверх, сделать вдох; вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 3–6 раз.

Комплекс на полу Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах. Сгибание и разгибание пальцев рук. Отведение рук, согнутых в локтях. Локти отвести в стороны – вдох, вытянуть руки вдоль туловища – выдох. Вдохнуть, руки вытянуть вдоль туловища, ладонями вверх. Выдох – руки приподнять и ладонями дотянуться к коленям, приподнимая голову и напрягаясь. Поочередное скольжение стопами ног по кровати, не отрывая их от ее поверхности. Дыхание ровное, без напряжения. Повороты согнутыми в ногах коленями то вправо, то влево. Дыхание ровное, произвольное. Поочередное отведение в сторону сначала правых руки и ноги, затем левых. Голову при этом поворачивать в сторону отведения конечностей. Попеременное сгибание и выпрямление ног в коленях. Опускание и поднимание рук кверху: на вдохе – вверх, на выдохе – вниз.

Сидя на стуле Прижаться к спинке стула. Руки на коленях. Делая глубокий вдох, поднять руки, согнутые в локтях к плечам. На выдохе вернуться в первоначальное положение. Перекатывание с пятки на носок и синхронное сжимание и разжимание пальцев рук. Вдыхая, поднимать руки вверх, выдыхая, опускать их вниз. Скольжение стопами ног по полу, не отрывая их от его поверхности. Сидя на краю стула и на вдохе отводить в стороны правую руку и левую ногу. На выдохе – опустить руку и согнуть ногу в колене. Аналогично выполнить с другой стороны. Руки – вдоль туловища, приподнимать поочередно левое, затем правое плечо. Дыхание ровное, ненапряженное. Вдыхая, развести руки в стороны, выдыхая, с помощью рук подтянуть согнутую в колене ногу к животу и вернуться в исходное положение. Проделать аналогично для другой ноги. Сидя на краю стула, руки расположить на поясе и глубоко вдохнуть. На выдохе притянуть локти и плечи внутрь.

Дыхательная гимнастика На вдохе потянуться и скрепить руки в замок. На выдохе – опустить руки. Наклоны корпуса в стороны при одновременном отведении ноги в ту же сторону. Руки подняты вверх. Согнутые в локтях руки на уровне груди пружинисто отводить назад. Плавное вращение корпуса влево и вправо. С поднятыми вверх руками сделать вдох. Наклониться вперед и достать руками колени – сделать выдох. Махи ногами вперед, назад. Дыхание произвольное. Вдохнуть, присесть с вытянутыми вперед руками и выдохнуть. Постепенный, медленный вдох через нос в течение 4-5 секунд. Мышцы живота не участвуют в дыхании. Затем такой же медленный выдох. Выполнять 10 подходов. Вдох более продолжительный – до 9 секунд. При этом наполняется грудь и диафрагма. Затем медленный, спокойный выдох. В течение 5 секунд – отдых. Выполняют 11 подходов. Между дыхательными движениями надо выполнять самомассаж переносицы. Теперь вдох и выдох осуществляется поочередно через каждую ноздрю в отдельности. На каждую из них необходимо 9-10 подходов. Следующий вдох и выдох выполняются на всю глубину грудной клетки. Они выполняются медленно. При паузе между вдохом и выдохом надо втянуть живот на 6-8 секунд. Последние 12 подходов выполняются в течение одной минуты. Затем восстанавливается обычное дыхание.

Заключение Брадикардия у ребенка — не приговор. Состояние современной медицины позволяет решить многие проблемы, связанные с врожденными или приобретенными заболеваниями. А верно подобранный спорт и уровень физической нагрузки послужат хорошей профилактикой и сдерживающим фактором. Главное внимательно относится к рекомендациям врача, следовать всем указаниям и всегда учитывать состояние ребенка. Тогда брадикардия не станет препятствием на пути больших спортивных достижений.

Краткое описание документа:

Презентация по физкультуре на тему "ЛФК при брадикардии" содержит в себе описание причины заболевания, симптомы ,виды брадикардии.

Правильное питание и физические нагрузки как способ профилактики заболевания Брадикардия . Содержит в себе вопросы можно ли в спортивный зал и какой вида спорта не подходит.

Брадикардия - нарушение ритма с правильной последовательностью деполяризации предсердий. Этиология патологических состояний синусовой брадикардии, лечение и симптоматика форм заболевания. Этапы диагностики и стимуляция. Постановка кардиостимуляторов.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	09.03.2010
Размер файла	14,4 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

по внутренним болезням

Тема: Брадикардия

Брадикардии - нарушения ритма, идущие с частотой менее 60 в минуту, при этом наблюдается правильная последовательность деполяризации предсердий, то есть отмечается нормальная морфология Р-волны, что отражает возникновение возбуждения в высоких зонах правого предсердия, преимущественно в синусовом узле.

Этиология синусовой брадикардии представляет собой результат замедленной диастолической деполяризации в пределах всех Р-клеток синусового узла, наиболее часто это вызывается повышенным тонусом вагуса и наблюдается в норме, в покое, во время сна, у спортсменов. Естественно, в этом случае брадикардия не представляет собой угрозы и рассматривается как функциональная. С другой стороны, брадикардия наблюдается и при несердечных заболеваниях: микседеме, в периоде реконвалесценции тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся тахикардией, при желтухах, в результате повышенной активности вагуса у гастроэнтерологических больных, а также при лекарственной интоксикации бета-адреноблокаторами и кальциевыми антагонистами.

При патологических состояниях брадикардия может наблюдаться у лиц с атеросклеротическим кардиосклерозом при угнетении автоматизма синусового узла, при развитии фиброза синусового узла, представляя собой одну из разновидностей синдрома слабости синусового узла (СССУ).

Симптоматика. Брадикардия с частотой между 40-60 в минуту обычно не вызывает каких-то серьезных симптомов, но может ограничивать переносимость физических нагрузок. Медленный синусовый ритм может быть причиной слабость, которая наблюдается даже в покое. Частота менее 30 в минуту может потребовать неотложной терапии, а частота менее 20 в минуту может приводить к синкопальным состояниям, судорожному синдрому и даже к смерти.

Естественно, что лечение симптоматических брадикардий не требуется. Лечение острых синусовых брадикардий менее 40 в минуту проводится атропином в дозе 0.5 - 1.0 мл подкожно, можно повторить через 5-10 минут. При неэффективности атропина используют эфедрин 5% раствор внутривенно или подкожно, а также изадрин в таблетках по 0.005. при этом надо помнить, что первое назначение изадрина должно быть небольшим (полтаблетки) так как индивидуальная чувствительность к этому препарату довольно существенная; если необходимо удваивать дозу препаратов или утраивать чрезкожную кардиостимуляцию. Если же брадикардия хроническая, то налаживают постоянную кардиостимуляцию, что является единственным методом лечения.

Симптоматическая синусовая брадикардия, как было сказано выше, нередко является одним из основных симптомов СССУ. Причиной СССУ является выраженная брадикардия, объясняющаяся рефлекторными влияниями на синусовый узел, и в этих случаях преходящая синусовая брадикардия у лиц с инфарктом миокарда не может рассматриваться как СССУ.

СССУ - стойкая брадикардия, не уступающая введению атропина является самой частой причиной фиброза синусового узла, либо атеросклероза артерий, питающий синусовый узел. Синусовый узел питается самостоятельной артерией, отходящей, как правило от a.coronaris dextra. Причиной же фиброза синусового узла может служить миокардит, инфильтративные поражения (гемохроматоз, амилоидоз). Кроме того, СССУ может наблюдаться при кардиомиопатиях, в частности дилатационной, реже гипертрофической. В ряде случаев первичного заболевания не находят и тогда говорят об идиопатическом СССУ. Первые описания идиопатического СССУ появились во Франции у молодых лиц, по имени автора назван болезнью Линегрэ.

Симптоматика СССУ заключается в появлении стойкой брадикардии менее 60 в минут, а также преходящей синоарикулярной блокады. Здесь могут развиваться периодика Самойлова - Вейкенбаха, периодика 2 к 1 и т.д. кроме того могут развиваться стойкая синоарикулярная блокада, получившая название остановка предсердий. Преходящая синоарикуларная блокада - блокада может сопровождаться потемнением в глазах, синкопальными состояниями, обмороками, что требует обязательной терапии.

Еще одна частая форма СССУ - тахи-бради-синдром. дело в том что в данном случае наблюдается появление пароксизмальной тахикардии (мерцательной аритмии, узловой тахикардии). Это может привести при восстановлении ритма к появлению длинной преавтоматической паузы более 2 сек. У больных возникает гипоксия мозга. Это форма протекает годами и больные мучаются этими спонтанными пароксизмами. Существует положение в кардиологии: если больной перед установлением постоянной формы мерцательной аритмии имел частые пароксизмы то обычно на восстановление синусового ритма не идут.

Четвертая форма СССУ - это брадисистолическая форма мерцательной аритмии. У этих больных нередко выявляется нарушение АВ-проводимости.

Диагностика СССУ строится на установлении факта брадикардии: в ряде случаев для диагностики преходящей брадикардии приходится пользоваться мониторированием в течение 24-72 часов. Также проводят атропиновый тест: вводят 1 - 1.5 мл атропина и с интервалами в 3-5 минут регистрируют ЭКГ. При СССУ ЧСС не превышает 90 в минуту. Следующий этап диагностики - электрофизиологическое исследование ( ЭФИ). Для этого больному навязывают ритм, обычно транспищеводного электрода, больше чем его собственный, обычно 110-120 в минуту, а затем внезапно останавливают стимуляцию и смотрят, как быстро синусовый узел восстановит ритм сокращений. Если пауза оказывается больше 1.5 см, говорят об СССУ. Иногда аналогичную стимуляцию проводят нанесением одиночных разрядов. ЭФИ иногда дает ложноотрицательный результат.

Постановка кардиостимуляторов во всем мире чаще всего обусловлена СССУ. Чаще всего выполняется кардиостимуляция “по требованию” то есть аппарат включается при длинной паузе (синарикулярной блокаде, преавтоматической паузе).

Брадикардии - это не всегда нарушения автоматизм, нередко за брадикардией скрывается синоарикулярная блокада, о которой говорят в том случае если импульс проводится медленно и период выхода из синусового узла более 0.12 сек. Надо сказать, что момент выхода импульса из синусового узла ЭКГ-ски не распознается. Если наблюдается синоарикулярная блокада с проведением 2 к 1, то клинически она проявляется как настоящая синусовая брадикардия, но ЭКГ постоянных синоарикулярных блокад не бывает. Синоарикулярные блокады высокой степени 4 к 1, 5 к 1, и т.п. наблюдается крайне редко. Имеется и полная синоарикулярная блокада или “остановка синуса”, когда зубцы Р внезапно пропадают. Остановка синусового узла не укалывается ( всегда большей ил меньше) двух или трех интервалов RR, то есть нет кратности. Появляются замещающие ритмы, особенности их заключаются в полном отсутствии зубцов Р.

Этиология синоарикулярной блокады заключается в ИБС, реже результат повышенной ваготонии, и наконец при неадекватной дозировке дигиталиса, иногда и гиперкалиемия (например при уремии), также может являться причиной синоарикулярной блокады.

Лечение синоарикулярной блокады: атропин, изадрин, платифиллин в таблетках по 0.04, эуфиллин 0.015 в таблетках, имплантация кардиостимулятора. Если синоарикулярная блокада возникла на фоне миокардита, то назначают глюкокортикостероиды с целью выведения калия из проводящей системы, с этой же целью назначают гипотиазид, лазикс.

Прогноз при синарикулярной блокаде определяется основным заболеванием.

Внутрипредсердные блокады ( уширение Р до 0.11 - 0.12) безобидны, но у больных все-таки есть склонность к пароксизмальным нарушениям ритма.

Синусовая аритмия (дыхательная) - обусловлена вагальными влияниями, характеризуется тем, что во время вдоха ЧСС увеличивается, а во время выдоха - урежается. Все зубцы Р одинаковы, QRS - нормальные, синусовая аритмия также безобидна.

Подобные документы

Проводящая система сердца. Классификация аритмий - любых нарушений сердечного ритма, его органические и функциональные причины. Диагностические критерии и этиология синусовой тахикардии. Причины развития брадикардии. Синдром слабости синусового узла.

презентация [1,8 M], добавлен 01.12.2015

Патогенетическая классификация нарушений ритма. Причины аритмий и нарушений проводимости. Основные механизмы синусовой брадикардии. Блокады ножек и ветвей пучка Гиса. Лечение атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Суточные дозы препаратов.

презентация [5,0 M], добавлен 08.01.2014

Общая характеристика синусовой тахикардии и брадикардии, причины их возникновения и проявление. Специфика синусовой аритмии и нарушений проводимости, принципы их лечения. Порок сердца как грубое изменение его анатомического строения, их типы и лечение.

реферат [29,7 K], добавлен 16.01.2011

Строение сердечной мышцы (миокарда). Классификация и причины возникновения нарушений сердечного ритма, методы диагностики. Этиология синусовой и параксизмальной тахикардии. Симптоматика синусовой брадикардии и мерцательной аритмии. Причины блокады сердца.

реферат [25,1 K], добавлен 22.09.2009

Показания к проведению суточного ЭКГ мониторирования. Основные нормы частоты синусового ритма у людей различного возраста. Синусовый ритм в дневное время, при физической нагрузке и во время сна. Признаки преходящей синусовой брадикардии.

презентация [17,9 M], добавлен 27.09.2013

Этиология нарушения сердечного ритма. Классификация нарушения ритма и проводимости. Синусовая тахикардия, ее лечение. Коррекция синусовой брадикардии. Симптомы аритмии. Синдром слабости синусового узла, экстросистолия. Фибрилляция и трепетание желудочков.

презентация [8,1 M], добавлен 19.01.2017

Виды аритмий, их этиология и патогенез. Аритмии сердца в результате нарушения автоматизма. Номотопные и гетеротропные аритмии, синусовая тахикардия и брадикардия. Патогенез гипертонической болезни. Гипертонический криз и основные принципы его коррекции.

Брадикардия – это урежение частоты сердечных сокращений менее чем 50 ударов в минуту. Ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровотока приводят к гипоксии головного мозга. Кислородное голодание, в свою очередь, способствует потере сознания и развитию судорожного синдрома. При несвоевременном оказании неотложной помощи у человека наступает остановка дыхания.

Классификация патологий

В зависимости от причин брадикардия подразделяется на 3 вида.

ЧСС может сокращаться в покое или во сне. Часто такое состояние встречается у спортсменов. Вследствие хорошей тренированности сердца показатели сердечных сокращений значительно снижаются

Выделяют 4 вида патологической брадикардии:

эндокринная – возникает при снижении функции надпочечников и щитовидной железы;

токсическая – сопровождает интоксикационные процессы, гиперкалиемию;

нейрогенная – появляется при повышении внутричерепного давления, язвенной болезни, патологиях мочеполовой системы;

миогенная – выявляется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Данный тип проявляется при передозировке лекарственных средств, наркотических препаратов

По степени проявления клинических признаков выделяют три формы брадикардии:

1. Латентная, или скрытая.

Форма характеризуется полным отсутствием клиники. Нарушение можно выявить только при инструментальном обследовании: ЭКГ, ЭхоКГ.

Клинические признаки выражены слабо. Пациент жалуется на общую слабость, головокружение и незначительные головные боли.

Проявляется сильным головокружением, предобморочным состоянием. В некоторых случаях развивается декомпенсация миокарда.

Причины появления брадикардии

Брадикардия не является самостоятельным заболеванием. Снижение частоты сердечных сокращений может проявляться как вариант нормы или сигнализировать о серьезных системных патологиях, среди которых выделяют:

инфаркт миокарда;
миокардит;
миокардиодистрофия;
неврозы;
почечную недостаточность;
ишемическую болезнь сердца;
язвенную болезнь желудка;
гипотериоз;
брюшной тиф;
желтуху;
сепсис.

Дополнительно брадикардия сопровождает отравление фосфорорганическими соединениями (например, инсектицидами) или никотином, вегетососудистую дистонию и повышенное внутричерепное давление. Такие препараты, как барбитураты, опиаты, блокаторы кальциевых каналов, симпатоблокаторы также снижают ЧСС.

Показатель в 50 ударов в минуту в покое и менее не всегда служит признаком заболевания. Брадикардия нередко развивается у спортсменов и тренированных людей. Это связано с тем, что сердце человека с хорошей физической подготовкой способно лучше перекачивать кровь при меньшем количестве сердечных сокращений.

К рефлекторной брадикардии сердца приводят:

тошнота, рвота;
передавливание сонной артерии;
оказание давления на глазные яблоки;
повышение артериального давления.

Нередко брадикардия является признаком идиопатических или инфекционных заболеваний: дифтерии, патологий надпочечников. В норме снижение ЧСС встречается у подростков, может наблюдаться у беременных.

Симптомы брадикардии

Патологическое состояние развивается при показателях ЧСС от 30-50 ударов в минуту. Чаще симптоматика начинается с ощущения общей слабости и головокружения. К сопутствующим признакам относятся следующие:

артериальная гипотензия;
ощущение периодов замирания сердца;
одышка и слабость при физической активности;
повышенная утомляемость, заторможенность, сонливость;
пульс менее 50 в минуту;
резкое снижение или повышение артериального давления;
чувство рассеянности, спутанности сознания;
ухудшение концентрации внимания;
мелькание "мушек" перед глазами и ощущение "звона в ушах";
гипергидроз;
чувство сдавления грудной клетки.

Брадикардия менее 40 ударов в минуту характеризуется слабостью, ухудшением памяти и внимания, одышкой, головокружением, бледностью кожи. В редких случаях имеет место быть синдром Адамса-Морганьи-Стокса: возбуждение, бледность носогубного треугольника, расширение зрачков, набухание яремных вен.

При показателях в 30 ударов и меньше у человека развивается предобморочное состояние: темнеет в глазах, падает артериальное давление, учащается пульс, ощущается тяжесть в голове, расслабляются сфинктеры.

В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

Урежение частоты сердечных сокращений может возникнуть в любом возрасте. Больше подвержены стойкой брадикардии люди в возрасте 60-65 лет.

У детей брадикардия сердца может возникнуть в возрасте с 3-8 лет вследствие дефицита массы тела, при частых инфекционных заболеваниях, у недоношенных детей.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика брадикардии базируется на ряде этапов:

осмотр, аускультация сердечных тонов;
электрокардиография;
УЗИ сердца;
суточный мониторинг сердечной деятельности после физических нагрузок;
чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца;
анализы крови;
исследование уровня гормонов щитовидной железы.

К систематической диагностике относят плановые посещения врача-кардиолога и прохождение электрокардиограммы.

Методы лечения

При отсутствии ярко выраженной симптоматики лекарственная терапия не требуется. В случае если брадикардия вызвана органическими патологиями, то лечение начинают с устранения исходного заболевания. При наличии гемодинамических нарушений назначают препараты:

корень женьшеня;
экстракт элеутерококка;
изопреналин;
эфедрин;
эуфиллин;
кофеин.

ПОМНИТЕ! Самостоятельный прием лекарственных препаратов сильно осложняет диагностику и может привести к тяжелым осложнениям. При любых сердечных недомоганиях консультируйтесь со специалистами.

При тяжелой форме брадикардии сердца, развитии стенокардии, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии проводят экстренное хирургическое лечение.

Установка электрокардиостимулятора проводится при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, при предсердно-желудочковых блокадах и приступах Морганьи-Адамса-Стокса. Операция вживления аппарата длится около часа. Стимулятор подшивают в подключичной области или на животе под кожей.

Первая помощь при брадикардии

Неотложная помощь при приступе брадикардии включает 4 основных этапа:

Уложить пациента на спину и приподнять его ноги, подложив под них валик.
Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
Поднести к носу ватный шарик, смоченный в нашатырном спирте.
При болях в сердце дать нитроглицерин (не более 3 таблеток с интервалом в 5 минут).

При отсутствии эффекта от первой помощи при брадикардии сердца требуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи для экстренного лечения.

Профилактика заболевания

Профилактика брадикардии основывается на смене образа жизни, переходе на правильное питание и регулярном приеме лекарственных препаратов. К важным дополнительным мерам относят:

своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
контроль физической нагрузки: утренней и дневной;
ограничение употребления жирной пищи, фастфуда;
отказ от вредных привычек или их минимизация;
регуляция потребления жидкости.

Преимущества лечения в клинике “Чудо Доктор”

В клинике "Чудо Доктор" в Москве вы можете получить консультацию квалифицированных специалистов в области кардиологии. Наши врачи используют в практике высокоспециализированное оборудование и эффективные лекарственные препараты. В своей ежедневной работе кардиологи опираются на современные клинические протоколы и ежегодно совершенствуют навыки на курсах повышения квалификации.

Записаться на прием вы можете, связавшись с нами по телефону или оставив заявку на нашем сайте.

Врачи - кардиологи 7

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Отзывы

Замечательный врач старой школы. Не пытается развести на кучу исследований. Очень чуткий и отзывчивый человек. Видно, что переживает за своих пациентов.

От всей души выражаю благодарность Ираклию Роиновичу Квеквескири. Обратилась в клинику с температурой и сильным кашлем. Ираклий Роинович ответственно подошел ко всем вопросам, уточнил все симптомы, отправил на необходимые анализы и назначил корректное лечение. Хороший и чуткий подход к пациентам. Понравилось внимательное и доброе отношение. Очень позитивный человек. Спасибо Вам большое, всех Вам благ!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаше заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте.

Содержание

Введение
1. Заболевания сердечно – сосудистой системы (теоретическая основа)
2. Причины сердечно — сосудистых заболеваний
3. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно — сосудистой системы
4. Примерный перечень рекомендуемых упражнений
Список использованных источников

Введение

К болезням сердечно-сосудистой системы относятся: дистрофия миокарда, миокардит, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая и гипотоническая болезни, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и др. Особого внимания заслуживает ишемическая болезнь сердца — болезнь, связанная с острой или хронической дисфункцией сердечной мышцы вследствие уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Разновидностями ишемической болезни являются стенокардия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь протекает коварно, часто (в 35—40% случаев) без клинических симптомов, дает миллионы случаев потери трудоспособности.

1. Заболевания сердечно–сосудистой системы (теоретическая основа)

Заболевания сердечно-сосудистой системы очень многочисленны. Одни из них являются болезнями преимущественно сердца (ревматизм, миокардит и др.), другие — главным образом артерий (атеросклероз) или вен (флебиты — воспаления вен, их врожденное расширение), третьи поражают сердечно-сосудистую систему в целом (гипертоническая болезнь). Заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть обусловлены врожденным дефектом развития, травмой, воспалительным процессом, интоксикацией, нарушением механизмов, регулирующих деятельность сосудов (и в меньшей степени сердца), патологическим изменением обмена веществ и некоторыми другими, более редкими причинами, не все из которых раскрыты полностью. В данной главе приведены краткие данные о наиболее распространенных заболеваниях с единственной целью: дать заболевшему человеку минимум сведений, которые помогут ему правильно и осмысленно воспринять врачебные советы и рекомендации, и, главное, избежать оплошностей, таящих опасность для его здоровья.

Врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов, часто именуемые врожденными пороками сердца, распознаются врачами у детей ещё в грудном возрасте, главным образом по шуму, выслушиваемому над сердцем, и синюшности кожи. Существуют, однако, врожденные дефекты, не вызывающие ни синюшности, ни сердечного шума. Такие дефекты распознаются специалистами, но родителям небесполезно знать, что у некоторых детей, страдающих упорными бронхитами и повторными воспалениями легких, обнаруживается в ряде случаев скрыто протекающий врожденный порок сердца. Современная медицина располагает огромным опытом распознавания и оперативного лечения врожденных дефектов сердца и сосудов.

Существуют также заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит воспалительный процесс. Изредка это воспаление оказывается бактериальным. Это значит, что на внутренней оболочке сердечных клапанов (т.е. на эндокарде) или на внешних оболочках сердца (т.е. в полости околосердечной сумки — перикарда) размножаются бактерии, вызывающие гнойное воспаление этих отделов сердца — соответственно эндокардит и перикардит. Эти заболевания могут быть излечены с помощью лекарств, подавляющих рост бактерий, т.е. воздействующих на причину болезни.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Встречаются воспалительные процессы сердечной мышцы иной, не бактериально-гнойной природы. Они являются следствием и выражением нарушения функции некоторых звеньев системы иммунитета. Однако причиной этих нарушений становится чаще бактериальное (например, ангина) или вирусное (например, грипп) заболевание, не касающееся непосредственно самого сердца. Механизм появления измененных реакций в системе иммунитета, в том числе и аллергических, сложен. На их основе развиваются ревматизм, миокардит, некоторые формы эндокардита и другие более редкие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Иногда при воспалении других органов сердечная мышца может поражаться токсинами (продуктами жизнедеятельности бактерий), попадающими в кровоток и приносимыми к сердцу с кровью; подобным же образом влияют на миокард колебания в количестве некоторых гормонов, выделяемых железами внутренней секреции (например, при заболеваниях щитовидной железы, при патологическом течении климактерического периода). Тяжелые поражения сердечной мышцы вызывает алкоголь; у некоторых людей они возникают под влиянием даже умеренных количеств спиртного. Результатом этих токсических воздействий является так называемая дистрофия миокарда. Этот вид поражения мышцы сердца отличается тем, что с отказом от употребления алкоголя или с ликвидацией источника токсинов (например, воспаления легких) и прекращением интоксикации дистрофия миокарда постепенно также проходит и, как правило, наступает выздоровление.

Повреждение сосудов, особенно магистральных артерий при травмах и ранениях, сопровождается кровотечением, опасным для жизни и требующим немедленных мер по его остановке до оказания экстренной хирургической помощи. Именно поэтому твердое знание приемов первой помощи при кровотечениях необходимо всем, но особенно людям, пользующимся транспортными средствами, водителям, а также геологам, туристам и др. не следует забывать, что тупая травма (ушиб) грудной клетки нередко сопровождается ушибом сердца и кровоизлиянием в миокард, а также околосердечную сумку (перикард), что вызывает травматическое воспаление околосердечной сумки (перикардит).

Из всех сердечно-сосудистых заболеваний взрослого населения экономически развитых стран в последней четверти XX века были наиболее распространены гипертоническая болезнь и атеросклероз. Гипертоническая болезнь проявляется повышением артериального давления — артериальной гипертензией. Современные методы её лечения достаточно эффективны и обеспечивают стойкое снижение уровня артериального давления, но важно, чтобы сам больной сознательно содействовал успеху лечения. Систематическое лечение резко уменьшает риск поражения головного мозга и почек, вызываемого гипертонической болезнью. Одновременно оно становится средством профилактики атеросклероза, развитие которого ускоряется при повышенном артериальном давлении.

2. Причины сердечно — сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции, на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и даже не очень далеких, предков. Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и крупных затрат мышечной силы. И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек должен проходить не менее 6 км в день, и это ежедневно! По нашим сегодняшним городским меркам пройти даже одну-две автобусных остановки до ближайшей станции метро многим бывает не под силу. Еще чаще на это нет времени.

Нужна помощь в написании реферата?

Несомненно, наши предки располагали гораздо большим количеством свободного времени, чем мы, и при этом, по какой-то загадочной закономерности, значительно больше успевали. Приведем хрестоматийный пример: огромное литературное наследие Пушкина и Лермонтова оставлено нам поэтами, первый из которых погиб в 37, а второй – в 28 лет. До этого возраста ими были написаны тома гениальных произведений, не говоря о том, что литературное творчество совершенно не мешало их активной жизни в других сферах. Именно на такую обстоятельную, неторопливую, но насыщенную жизнь с большими физическими нагрузками и обилием разнообразных эмоций и настроен наш организм. Но много ли найдется людей, которые сегодня могут позволить себе жить так же?

Может показаться удивительным, что огромная часть заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит не из-за излишних нагрузок на нее, а из-за хронической, постоянной ее недозагруженности. Впрочем, удивительно это только на первый взгляд. Каждый, конечно, прекрасно знает, как слабеют мышцы, если их не тренировать. А в сердце тоже есть мышца, и ей точно так же полезны высокие нагрузки, как и всем остальным мышцам в организме. Разумеется, сейчас мы говорим о здоровом сердце. Более того, мышечная ткань есть и в кровеносных сосудах, тренировки нужны и им.

Итак, мышечное бездействие не только делает человека физически слабым, но и снижает его природную выносливость, а отсюда уже только шаг до подверженности всяческим заболеваниям, бактериальным и вирусным. Кстати, инфекции могут распространяться и на сердце, например, грипп или ангина довольно часто при неправильном лечении дают осложнения в виде миокардита – воспаления той самой сердечной мышцы, миокарда, о которой уже шла речь. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, больше, чем остальные, склонны к ожирению, причиной которого обычно становится превышение потребностей организма в питательных веществах и энергии. При ожирении неизбежно возникают расстройства дыхания (одышка), которые приводят к легочной и сердечной недостаточности. Кроме того, у людей с избыточным весом значительно повышена опасность развития атеросклероза, потому что сосуды (как мы уже установили, чаще всего они нетренированны) не справляются с увеличивающимся объемом кровотока.

Нетренированность сердечно-сосудистой системы приводит и к проблемам другого рода. У большинства современных людей, особенно горожан, при глобальном уменьшении физических нагрузок непомерно возросли нагрузки нервно-психологические. Это в большой степени обусловлено тем количеством информации, которая ежедневно поступает к нам через телевидение, газеты, Интернет и прочие средства информации. Если еще учесть тот факт, что значительная часть этой информации вызывает у нас резко отрицательные эмоции, то становится понятным, насколько перегружена нервная система человека. А ведь нервная и сердечно-сосудистая система тесно взаимосвязаны. Любая сильная эмоция вызывает в организме ту или иную реакцию, а любая реакция организма связана с хотя бы минимальными изменениями в кровоснабжении органов. Например, нам стыдно, и у нас краснеет лицо от притока крови. Нам страшно, мы чувствуем озноб и дрожь в теле – это в кровь поступило большое количества гормона стресса, адреналина. Мы тревожимся, у нас учащается сердцебиение. И таких примеров можно привести множество. За каждым таким, пусть незначительным, изменением в кровообращении стоит сердечно-сосудистая система. Природа предусмотрела способ снять лишнее напряжение с организма: человек устроен так, что разрядка нервного напряжения наиболее естественно происходит в процессе повышенной физической активности. Но если баланс между физическими и нервно-психическими нагрузками нарушен, то реакция на эмоциональное напряжение оказывается чрезмерно выраженной, продолжительной, приобретает патологические черты. Таким образом в сердечно-сосудистой системе начинают развиваться такие заболевания, как гипертоническая болезнь, атеросклероз, а за ним, увы, обычно следует развитие ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

3. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно — сосудистой системы.

При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень важно соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха и систематически заниматься ЛФК. Периодический врачебный контроль (по мере необходимости), ведение дневника самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья под влиянием физических упражнений, обязательны.

Нужна помощь в написании реферата?

Занятия лечебной гимнастикой при заболеваниях сердечно — сосудистой системы, максимально активизируя действие экстракардиальных факторов кровообращения, способствуют нормализации нарушенных функций.

ЛФК широко используется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде, при выздоровлении и реальнейшем как фактор поддерживающей терапии.

Выбор форм ЛФК, составление частной методики их проведения, в том числе процедур лечебной гимнастики, дозировку физической нагрузки больным определяет врач-специалист ЛФК по представлению лечащего врача. При этом следует учитывать диагноз, клиническую форму заболевания, тяжесть его течения, стадию развития патологического процесса, стадию недостаточности кровообращения, возраст больного и его предшествующую физическую подготовленность.

4. Примерный перечень рекомендуемых упражнений

Утренняя гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее состояние после пробуждения, поддержанию высокого уровня работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечно -сосудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих водных процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Комплекс упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях

►Исходное положение (и. п.) — лежа на спине, руки согнуты в локтях и опираются на них. Одновременно согнуть пальцы рук и ног, затем выпрямить. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

►И. п. — то же, руки вдоль туловища. Скользить ладонями по туловищу вверх к подмышечным впадинам — вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

►И. п. — то же, руки согнуты в локтях и опираются на них. Одновременно выполнить движение кистями рук и стопами ног на себя, затем от себя. Повторить 4—6 раз Темп медленный. Дыхание свободное.

Нужна помощь в написании реферата?

►И. п. — то же, руки опущены. Выпятить живот — вдох, опустить — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

►И. п. — то же. Передвигать ноги попеременно на полступни на 6—8 счетов к себе, доводя сгибание в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла, и так же на 6—8 раз перешагивать на полступни от себя. Повторить 2—4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

►И. п. — до же. Вытянуть руки вверх над головой — вдох, спустить — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

►И. п. — то же. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и поставить стопы к ягодицам, левая рука на поясе. Положить колени вправо/ взяться правой рукой за спинку кровати или прикроватный столик и повернуться на выдохе на правый бок, снять левую руку с пояса, полежать 1—2 мин.

►Переход в положение сидя со спущенными ногами. . Из положения лежа на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, левая рука на поясе — одновременно опуская ноги, правой рукой опереться о край кровати или взяться за него — вдох, принять положение сидя со спущенными, ногами — выдох. Темп средний.

►Переход в положение стоя. Из положения сидя, руки на поясе или правая рука на поясе, а левая опирается о стул или прикроватный столик — наклонить туловище вперед, держа голову прямо, сделать вдох и на выдохе встать.

►Переход из положения стоя в положение сидя. Руки на поясе или правая на поясе, а левая опирается о спинку стула или край стола — наклонить туловище вперед за счет сгибания в тазобедренных суставах и на выдохе сесть.

Нужна помощь в написании реферата?

►Ходьба по лестнице без одышки. Левая рука на поясе или на перилах лестницы, правая опущена. Медленно опустить на выдохе правую ногу на ступеньку ниже и приставить к ней левую: вдох — во время паузы, когда обе ноги стоят на одной ступеньке, также на выдохе опустить левую ногу и приставить к ней правую. Подниматься вверх по лестнице также на выдохе, попеременно ставя одну ногу на ступеньку и приставляя к ней другую. Вдох делать, когда обе ноги стоят на одной ступеньке. Ходите приставным шагом вниз по лестнице до тех пор, пока не почувствуете, что дышите свободно и можете на выдохе спуститься сразу на 4—6 ступенек. Подниматься вверх по Лестнице рекомендуется также на выдохе, не по прямой, а по диагонали, ставя стопы не перпендикулярно ступеньке, а наискосок.

Для восстановления крово- и лимфообращения, при отеках и болях выполняйте следующие упражнения.

► (для начинающих). Лежать с поднятыми вверх ногами, согнутыми в тазобедренных суставах на 45—70 градусов по отношению к плоскости кровати. Выполнять по 10—15 мин 3—4 раза в день.

► (для имеющих начальную физическую подготовку). Лежать в том же исходном положении по 15—30 мин 3—4 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра (10 раз в медленном темпе); сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (10 раз); сгибать и разгибать пальцы ног (10 раз). Дыхание свободное, без задержки.

► (для имеющих среднюю и хорошую физическую подготовку). Лежать в том же исходном положении по 20— 30 мин 2 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра (20 раз), сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (20 раз) сгибать и разгибать пальцы ног (30—40 раз), поочередно сгибать ноги к животу, максимально оттягивая носки (6—10 раз каждой ногой). Дыхание свободное.

Необходимо также делать самомассаж ног и рационально питаться (дробно, 5—6 раз в день), как рекомендовал врач.

Список использованных источников

1. Аронова Д.М., Лилли Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Учебное издание. Издание 2./М : Бином, 2007 г.
2. Бадалян Л.О. Наследственные болезни у детей. М.: Медицина,1971.-367 с.
3. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. М: Медицина, 2003 г.
4. Диагностика и лечение внутренних болезней. В 3 т. Т.1 Болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни// Руководство для врачей/ Под общ. ред. Ф. И. Комарова. 2-е изд., стер. М.: Медицина; 1996.-560 с.
5. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. М., Владос,1999.-607 с.
6. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ. Боли в сердце. М:Феникс, 2008 г.
7. Минкин Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы. СПб.: Акация, 1994.-273 с.

Читайте также: