Лечебная физкультура в послеоперационном периоде реферат
Обновлено: 05.07.2024
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Преподаватель ГБПОУ «Армавирский
Гнутов Станислав Александрович
Лечебная физическая культура после хирургических операций
Хирургические вмешательства на органах брюшной полости связаны со вскрытием брюшной полости (лапаротомия) и применяются при ранениях, повреждениях и заболеваниях желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, селезенки, а также при грыжах брюшной стенки. Оперативные вмешательства проводятся как в плановом, так и в экстренном порядке.
Наряду с обычными методами оперативного вмешательства применяют эндоскопические методики, позволяющие осуществить операцию без большого разреза на передней брюшной стенке, что уменьшает травматизацию и облегчает послеоперационное восстановление, но не исключает развития послеоперационных осложнений.
После операций на органах брюшной полости нарушается регионарная и общая гемодинамика, что чревато риском развития тромбозов и тромбоэмболий.
Снижается интенсивность обмена веществ. Нарушается психоэмоциональное состояние больных.
Показания и противопоказания к лечебной физкультуре в послеоперационном периоде
Оперативные вмешательства на органах брюшной полости выполняются при остром аппендиците, остром и хроническом холецистите, остром панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжах, непроходимости кишечника, опухолях и других заболеваниях, а так же при открытых и закрытых травмах живота.
Методика ЛФК после оперативного вмешательства делится на три послеоперационных периода:
· ранний послеоперационный период - продолжается до снятия швов (7-10 дней после операции);
· поздний послеоперационный период - до выписки больного из стационара (от 7-10-го дня до 15-20-го дня);
· отдаленный послеоперационный период - до восстановления трудоспособности (от 15-20-го дня до 25-30-го дня после операции).
Кроме того, в стационаре существуют двигательные режимы: строго постельный, постельный, палатный и свободный.
Противопоказаниями к проведению занятий ЛФК являются:
· тяжелое состояние больного;
· острая сердечно-сосудистая недостаточность;
· резкая боль в области послеоперационной раны и других областях тела;
При отсутствии противопоказаний к занятиям ЛФК приступают сразу, как только больной отходит от наркоза или на следующий день после операции. В послеоперационном периоде методика лечебной гимнастики строится с учетом возраста, особенностей оперативного вмешательства, течения послеоперационного периода, функционального состояния больного до и после операции.
Задачи и методика лечебной физкультуры в раннем послеоперационном периоде
Основными задачами ЛФК в раннем послеоперационном периоде следует считать:
· профилактику осложнений (застойная пневмония, ателектаз, атония кишечника, тромбозы, эмболии и т.д.);
· улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
· улучшение психоэмоционального состояния больного;
· профилактику спаечного процесса;
· формирование эластичного, подвижного рубца.
Занятия ЛФК проводятся индивидуально с каждым больным. Можно рекомендовать и самостоятельные занятия. Двигательные режимы строго постельный и постельный. Упражнения выполняются в исходном положении лежа, полусидя и сидя.
В занятия лечебной гимнастикой включают дыхательные упражнения статического характера с использованием приемов откашливания и динамические упражнения для мелких и средних суставов конечностей. На первых же занятиях больного обучают повороту на бок. Для предупреждения застойных явлений в области малого таза назначают движения для отводящих и приводящих мышц бедра и упражнения в ритмичном сокращении и последующем расслаблении мышц промежности.
Упражнения для нижних конечностей применяются облегченные, чтобы не вызвать выраженного повышения внутрибрюшного давления. Они включают: движения пальцами стоп, скользящие движения ногами по постели, одновременное или поочередное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, не отрывая ступни от постели, наклоны согнутых в коленных суставах ног и др. Продолжительность этих упражнений 5-7 минут (3-4 раза в день).
Примерный перечень упражнений в ранний послеоперационный период
1-й день после операции, исходное положение ? лежа на спине.
1. Спокойное дыхание, руки вытянуты вдоль туловища (4-6 раз).
4. Руки в стороны, сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (6-8 раз).
5. Подъем вверх вытянутых в стороны рук (вдох) и опускание рук (выдох) (4-5 раз).
2-3 -ий и последующие дни после операции ?лежа на спине.
2. Прогибание в грудной части позвоночника с глубоким вдохом и с опорой на локти и таз (3-4 раза).
3. Диафрагмальное дыхание (3-4 раза).
4. Поочередное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (3-4 раза).
5.Дыхательные упражнения с вращением рук ладонями кверху (вдох) и книзу (выдох) (3-4раза).
6.Сгибание и разгибание ног в коленных суставах, ступни скользят по постели (4-6 раз).
7. Поднимание таза с опорой на стопы и локтевые суставы(3-4 раза).
9. Спокойное дыхание(4-6 раз).
Кроме лечебной гимнастике рекомендуется массаж грудной клетки по 3 - 5 минут с приемами поглаживания, растирания и легкой вибрации, поворотами туловища в сторону операционной раны, затем (при удовлетворительном состоянии) присаживание больного на кровати. При положении больного лежа на боку и сидя на постели следует проводить и массаж мышц спины (1- 2 раза в день). На 2 - 3-й день после операции необходимо использовать диафрагмальное дыхание (по 3 - 5 раз через каждые 15 - 20 минут), повороты туловища в стороны и др.
Задачи и методика лечебной физкультуры в позднем послеоперационном периоде
Задачи ЛФК в позднем послеоперационном периоде направлены на:
· восстановление жизненно важных функций организма (кровообращение, дыхание, пищеварение, обмен веществ);
· стимуляция процессов регенерации в области оперативного вмешательства (образование подвижного, эластичного рубца, профилактика спаечного процесса);
· укрепление мышц брюшного пресса (профилактика послеоперационных грыж);
· адаптация сердечно-сосудистой и дыхательной систем к возрастающей физической нагрузке;
· профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей (чаще у мужчин), или вен таза (преимущественно у женщин);
· профилактика нарушений осанки.
Больной пребывает в положении сидя до 50 % времени в течение дня, самостоятельно ходит в пределах палаты или отделения.
В занятиях ЛФК используются активные движения для всех суставов и мышечных групп, дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения для мышц туловища (в том числе брюшного пресса) и упражнения для отводящих, приводящих мышц, ротаторов бедра и внутритазовой мускулатуры, которые больной выполняет в исходных положениях лежа и сидя. Длительность занятия 7-12 минут (2 - 3 раза в день).
Метод проведения занятий индивидуальный или малогрупповой.
Занятия лечебной гимнастикой проводятся в гимнастическом зале малогрупповым или групповым методом в течение 15 - 20 минут. Используются упражнения динамического и статического характера для всех групп мышц и суставов, упражнения с предметами, с отягощением, у гимнастической стенки, которые больной выполняет в исходных положениях сидя и стоя.
Важнейшим мероприятием по профилактике и ликвидации большинства послеоперационных осложнений у больных с заболеваниями органов брюшной полости является включение в комплексное лечение больных занятий физическими упражнениями с использованием всех основных механизмов их лечебного и профилактического воздействия.
Физические упражнения, применяемые в послеоперационном периоде, в комплексе с другими лечебными мероприятиями способствуют нормализации гомеостаза, восстановлению работы функциональных систем организма, координированной деятельности вегетативных и соматических функций, повышению общей тренированности организма, подготовке больного к полноценной бытовой и трудовой деятельности.
Об эффективности занятий лечебной физической культурой с больными, оперированными на брюшной полости, можно судить по уменьшению метеоризма, улучшению моторной функции кишечника, увеличению подвижности диафрагмы, уменьшению одышки и тахикардии, исчезновению инфильтрата вокруг раны и т. д.
Читайте также: