Клкт в стоматологии реферат

Обновлено: 02.07.2024

Основной задачей диагностических процедур, применяемых в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, выступает получение точного изображения, отражающего специфику строения структуры пораженной области. Стандартные 2D снимки, получаемые с помощью рентгенографических аппаратов, не всегда предоставляют достаточное количество информации, которое позволило бы определить оптимальный лечебный курс, что обуславливает необходимость дополнительного назначения компьютерной томографии.

Общее представление

КЛКТ, или конусно-лучевая томография, представляет собой компьютерный метод диагностики, реализуемый с помощью томографа, и позволяющий получить трехмерное изображение исследуемого участка челюстного отдела. Методика применяется в стоматологическом лечении, при подготовке к хирургическим операциям, а также в оториноларингологии. Как и в случае с рентгеном, процедура обследования предусматривает воздействие на пациента малой дозы облучения.

Показания и противопоказания

К числу факторов, обуславливающих целесообразность диагностики, относят:

В рамках стоматологического обследования – необходимость оценки состояния зубных каналов, выявление степени поражения внутренних тканей зуба, обнаружение воспалительных процессов в прилегающих тканях, а также инородных элементов, сохранившихся в структуре после экстракции или имплантации;
В ортопедической стоматологии – определение состояния опорного элемента, потенциально рассматриваемого в качестве основания для фиксации корректирующей конструкции;
В имплантологии – выбор участка костной ткани, структура которого соответствует требованиям, предъявляемым для интеграции искусственных стержней, замещающих корневую часть отсутствующих элементов зубного ряда;
В челюстно-лицевой хирургии – выявление повреждений челюстного отдела, а также новообразований добро- и злокачественного характера;
В оториноларингологии – анализ состояния расположенных в верхней челюсти носовых пазух.

Как и любой диагностический метод, сопряженный с использованием технического оборудования, компьютерная томография предусматривает наличие ряда противопоказаний медицинского характера. Подобное обследование не назначается беременным женщинам, детям дошкольного возраста, а также лицам с диагностированными психоневрологическими отклонениями, исключающими спокойное и неподвижное состояние в процессе диагностики. Кроме того, в числе ограничений указывают почечную недостаточность, а также выраженный болевой синдром.

Подготовка и проведение

Одним из преимуществ рассматриваемой методики является отсутствие необходимости в предварительной подготовке – в случае назначения, пациент может сразу пройти процедуру, не покидая клиники. Единственным условием выступает снятие ювелирных украшений, а также снятие металлических протезирующих конструкций съемного типа. В ситуациях, когда пациент носит несъемные протезы из металлокерамики, следует заранее уведомить об этом врача, который изменит базовые настройки оборудования.

Исходя из расположения исследуемой области, диагностика проводится в сидячем положении, либо стоя. В любом случае, обязательным условием является надетый на грудь фартук со свинцовой прослойкой, защищающий организм пациента от облучения.

Для получения трехмерного снимка используется рентгеновская трубка, вращающаяся вокруг заданной области и направляющая лучи – с последующей ретрансляцией на экран стационарного ПК. Скорость съемки составляет около 30 снимков в секунду, общая продолжительность диагностики – не более двух минут, на протяжении которых пациент должен оставаться неподвижным.

Преимущества и недостатки

К числу положительных аспектов, отмечаемых специалистами, имеющими опыт использования КЛКТ, относят:

Скорость получения диагностических результатов;
Минимальную дозу облучения в сравнении с обычным рентгеном;
Отсутствие необходимости в дополнительной подготовке;
Точность показаний, получаемых в трехмерной проекции.

Из недостатков стоит отметить расходы, связанные с приобретением оборудования для компьютерной томографии, а также обучением врачей для получения допуска к протоколу. Данный факт обуславливает недостаточную распространенность оборудования как в государственных, так и в частных клиниках.

Анализ результатов

Изображение, полученное по итогам диагностики, отражает состояние тканей в исследуемом участке. Обработка и расшифровка данных осуществляется с помощью специализированного программного обеспечения, позволяющего построить графики и провести замеры. Продолжительность анализа составляет 2-3 часа, так что готовые результаты предоставляются пациенту либо в день съемки, либо на следующий день после обследования.

Кафедра факультетской хирургии №1; Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

НИО гибридных технологий лучевой медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия, 119991

Конусно-лучевая компьютерная томография в диагностике повреждений лицевого скелета

Журнал: Стоматология. 2016;95(6): 64-66

Представлен обзор отечественной и зарубежной научной литературы о возможностях конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в диагностике травм лицевого скелета. Доля травматизма структур челюстно-лицевой области продолжает неуклонно расти, что увеличивает потребность в качественной, быстрой и высокоинформативной лучевой диагностике. На сегодня достаточно хорошо изучены возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике травм лицевого скелета и сочетанных структур. Однако потенциал КЛКТ еще не до конца известен рентгенологам и челюстно-лицевым хирургам. Представлен анализ технических характеристик метода, его преимущества, недостатки и особенности применения при травмах лицевого скелета.

НИО гибридных технологий лучевой медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия, 119991

Применение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в стоматологии, эндодонтии и имплантологии описано достаточно широко, однако ее использование в травматологии, в частности при повреждениях лицевого скелета, освещено недостаточно подробно [6, 12, 13, 15]. Проблема травматических повреждений лица не теряет актуальности, частота травматизма неуклонно растет, и к 2030 г. травматизм может стать 7-й по значимости причиной смерти [4, 5, 10]. Учитывая, что дорожно-транспортные происшествия преобладают среди причин повреждений лицевого скелета, очевидна необходимость точной и своевременной диагностики таких состояний [8, 10]. Крайне важен вопрос планирования хирургического лечения, так как неудовлетворительно выполненная реконструкция может привести к ограничению работы глазодвигательного аппарата, нарушению эстетики лица и развитию посттравматических деформаций [9, 13].

Конусно-лучевые компьютерные томографы появились в 1990-х годах, и КЛКТ применялась как альтернатива дорогостоящей и труднодоступной в те годы МСКТ [13, 16]. Методика КЛКТ изначально разрабатывалась для использования в ангиографии [15]. Однако в конце 1990-х годов метод стал прорывом в стоматологии, так как позволил перейти от рентгеновских снимков и ортопантомограмм к объемным изображениям челюстно-лицевой области (ЧЛО) с возможностью реконструкций в аксиальных, сагиттальных и корональных плоскостях и трехмерного моделирования [12, 16].

Первые рекомендации по использованию КЛКТ были одновременно введены Американской и Европейской академиями челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Вскоре после этого Европейской комиссией — Sedentexct Project — было представлено научно обоснованное руководство по применению КЛКТ. Европейская академия челюстно-лицевой хирургии и стоматологии подготовила меморандум для обязательного базисного тренинга стоматологов при использовании этой методики [12, 20].

Сегодня технические характеристики КЛКТ находятся на пике развития, существует множество программных приложений, которые, предлагая мультипланарные и трехмерные реконструкции, позволяют, кроме того, планировать и моделировать хирургическое лечение, осуществлять послеоперационный мониторинг и т. д. [1, 12, 17]. В связи с постоянно повышающимися требованиями клиницистов к лучевой диагностике данной области на рынке появляются новые программы и приложения, такие как Facescan и 3D-фотография, которые становятся все более доступными и применимыми в практике стоматологии и челюстно-лицевой хирургии [1, 13, 17].

КЛКТ — рентгенологический метод диагностики с конической формой пучка излучения [2, 12]. Во время исследования рентгеновская трубка вращается вокруг головы пациента, производя множество двухмерных изображений. Современные технологии КЛКТ позволяют за очень короткое время получать изображения с высоким разрешением, отличающимся хорошим диагностическим качеством. В современной клинике на обследование пациента тратится не более 2 мин [15, 19]. Далее все изображения реконструируются в 3D-режим с помощью оригинального алгоритма, разработанного специально для КЛКТ Feldkamp и соавт. в 1984 г. [15, 18]. По данным многих отечественных и зарубежных авторов, лучевая нагрузка при КЛКТ в разы ниже, чем при МСКТ [6, 10, 18, 20].

К техническим преимуществам КЛКТ можно отнести следующие характеристики: высокое качество изображений в костном режиме; возможности построения мультипланарных и 3D-реконструкций; относительно небольшую лучевую нагрузку и время выполнения исследования, по сравнению с таковыми при МСКТ; удобное (чаще — в положении сидя или стоя) позиционирование пациента; множество дополнительных приложений и программ для планирования и виртуального моделирования различных видов хирургического лечения [2, 12—14, 16]. Ограничением метода является практически полное отсутствие дифференцировки мягких тканей, что выражается в затрудненной визуализации структур мягкотканной плотности [2, 12, 19]. Для оценки плотности тканей в условных единицах КЛКТ используются специальные шкалы, причем получаемые показатели различаются в зависимости от типа томографа. Только единичные аппараты КЛКТ обладают возможностью измерять плотность в единицах Хаунсфилда, применяемых в МСКТ [13, 19].

За последние годы визуализация травм средней зоны лица прогрессировала от ортопантомограмм и рентгенограмм в носоподбородочной проекции к объемным мультипланарным реконструкциям и 3D-моделям, получаемым с помощью компьютерной томографии [2, 11, 18].

Задачами лучевого исследования при травмах лицевого скелета являются [3, 5, 6, 11]:

— определение характера и объема повреждения как костных, так и мягкотканных структур лица; анализ целостности всех костных стенок орбит, околоносовых синусов, носо-слезных и подглазничных каналов, крылонебной ямки и полости носа [1, 2, 6, 11, 16];

— планирование тактики оперативного вмешательства; оценка состояния сохранной костной ткани для наиболее оптимальной установки металлоконструкций и имплантатов [3, 6, 8, 14];

— ранний послеоперационный контроль репозиции костных структур и восстановления правильных топографоанатомических взаимоотношений, объемов орбит, околоносовых синусов и контрфорсов лицевого скелета; оценка состояния костной ткани в зонах контакта с установленными элементами металлоостеосинтеза для раннего выявления костно-деструктивных изменений [8—18];

— оценка в динамике состояния восстановленных костных границ и объемов анатомических областей лицевого скелета на отдаленном послеоперационном этапе для исключения развития посттравматических деформаций [3, 5, 8, 11].

На этапах первичного обследования возможности КЛКТ в диагностике костно-травматических повреждений существенно выше, чем у традиционной рентгенографии, ввиду отсутствия наложения анатомических структур друг на друга [8, 10]. В визуализации костных структур возможности КЛКТ практически полностью сопоставимы с таковыми у МСКТ [15, 18]. У пациентов с травмой лицевого скелета с помощью КЛКТ определяют травматические повреждения всех стенок орбит, околоносовых синусов, скуловой кости и полости носа, изменение объемов орбит и синусов [10]. Этот метод можно считать высокоинформативным и с точки зрения возможностей определения месторасположения инородных тел высокой плотности [12, 13]. По мнению M. Kumar и соавт. (2015), КЛКТ — оптимальный метод визуализации металлических фрагментов в ЧЛО в случае автомобильных, производственных или огнестрельных ранений [15].

Один из самых существенных недостатков КЛКТ — отсутствие дифференциации анатомических структур мягкотканной плотности [2, 6, 12, 19]. При использовании КЛКТ не удается получить диагностическую информацию о состоянии глазного яблока, хрусталика, зрительного нерва, глазодвигательных мышц и слезных желез, которые часто повреждаются при травмах лица [8, 10]. Повреждения лицевого черепа также часто сопровождаются нейротравмой, поэтому необходима качественная первичная диагностика таких состояний [6, 7]. КЛКТ невозможно адекватно оценить состояние вещества головного мозга и выявить переломы основания черепа [15], однако с ее помощью можно определить наличие патологического содержимого в околоносовых синусах, эмфиземы мягких тканей и вакуолей воздуха в полостях орбит [17, 20]. При применении КЛКТ в стоматологической практике и изолированных повреждениях нижней челюсти недостаток дифференцировки мягких тканей не является столь критичным, в то время как недостаточная визуализация структур мягкотканной плотности — существенный недостаток в диагностике травм орбит и околоносовых синусов и ограничивает применение КЛКТ на определенных этапах обследования [10, 12, 18], вследствие чего КЛКТ пока не может рассматриваться как метод выбора в рамках первичной диагностики у пациентов с сочетанными травмами лицевого скелета [3, 6, 7, 16].

Современные аппараты КЛКТ позволяют использовать изображения в формате DICOM для выполнения 3D-стереолитографических моделей лицевого скелета [12,17].

Встречаются единичные публикации о возможности интраоперационного контроля репозиции поврежденных костных структур с помощью КЛКТ [3, 17]. Интраоперационный контроль облегчает оценку восстановления правильных топографических взаимоотношений и помогает откорректировать положение металлических конструкций во время операции, тем самым сводя к минимуму необходимость повторных вмешательств [3].

Важнейшие задачи лучевого исследования на этапах послеоперационного обследования — выявление возможных деструктивных изменений костной ткани у пациентов с реконструкцией лицевого скелета и контроль правильного положения имплантатов и металлоконструкций [3, 9]. Ввиду технических особенностей, артефакты при КЛКТ выражены значительно меньше, чем при МСКТ [12, 15]. Это преимущество позволяет использовать КЛКТ в отдаленном послеоперационном периоде для оценки состояния костной ткани в зонах непосредственного контакта с металлическими элементами для раннего выявления возможных костно-деструктивных изменений. КЛКТ может использоваться для визуализации имплантатов и металлоконструкций, включая оценку их объема, формы и положения, а также соответствие конфигурации костных границ неповрежденной области с противоположной стороны [3, 15]. В настоящее время разрабатываются и активно внедряются протоколы для уменьшения артефактов от металлических объектов как для КЛКТ, так и для МСКТ [20].

Таким образом, на сегодня КЛКТ — один из быстро развивающихся методов лучевой диагностики. Знание технических аспектов, преимуществ и недостатков метода необходимо для успешного применения в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Отсутствие дифференциации мягких тканей при КЛКТ пока не позволяет применять этот метод при первичном обследовании пациентов с травмой лицевого скелета и в раннем послеоперационном периоде. Однако, так как возможности КЛКТ в диагностике костно-травматических изменений практически сопоставимы с возможностями МСКТ, метод с успехом может применяться на послеоперационном этапе для оценки состояния костной ткани и положения конструкций металлоостеосинтеза.

Конусно-лучевая компьютерная томография представляет собой современный тип рентгенологического обследования, которое впервые было применено в 1982 году в ангиографии. В стоматологии же этот метод стал использоваться только с 2001 года. Данное исследование характеризуется минимальной дозой получаемого облучения, а снимок оказывается более информативен, если сравнивать с традиционным обследованием на рентгеновском аппарате.

КЛКТ челюсти относится к категории объемных цифровых исследований, которая применяется для обследования челюстно-лицевой области. Трехмерные снимки получаются с помощью специальных программных приложений. Чтобы качество изображения было высоким, пациент должен сохранять полную неподвижность на протяжении всей процедуры.

Фиксация голова средствами иммобилизации осуществляется в определенном положении, после чего конусно-лучевой компьютерный томограф совершает вращательные движения вокруг нее. С одной стороны аппарата находится источник излучения рентгеновских лучей, с другой – приемник. Томограф подключается к компьютеру, который и обрабатывает поступающую информацию.

Содержание

Область применения КЛКТ

Использование КЛКТ в стоматологии обусловлено диагностикой заболеваний в различных областях:

Терапевтическое направление. Данный способ применяется для диагностики эндодонтических поражений, анализа фактического состояния канально-корневой системы. Также он используется для диагностики воспалительных процессов, происходящих в тканях, и кариеса.
Ортопедическая стоматология. Обследование применяется для определения причин появления пародонтита, гингивита и других патологических процессов. КЛКТ используется для оценки состояния штифтовых вкладок (и их расположения).
Хирургия. Помимо штатного планирования операций в стоматологии, КЛКТ используется для определения места воспалительного процесса внутри зубной кости и диагностики аномальных реакций, которые происходят внутри челюсти.
Имплантология. Используется для общей оценки состояния зубной полости и тех участков, где будут устанавливаться импланты.

Конусно-лучевая компьютерная томография используется не только в стоматологии. Этот метод широко применяется в челюстно-лицевой хирургии для обследования мест переломов костных тканей. Также он используется в качестве стандартного диагностического метода перед предстоящей имплантацией и хирургическим вмешательством.

Применение в отоларингологии

КЛКТ в отоларингологии – это объемная компьютерная томография придаточных пазух носа. Этот метод диагностики позволяет получить наиболее точную картину состояния околоносовых пазух.

Говоря о показаниях к применению именно в области отоларингологии, то их несколько:

Выявление кист, полипов и других новообразований (в носовой полости и пазухах).
Диагностика этмоидита, фронтита и гайморита.
Стандартная процедура перед предстоящей операций на ЛОР-органах.
Контроль за качеством проведенной ранее терапии.

Доза облучения при КЛКТ

Нужно ли бояться КЛКТ – именно на этот вопрос приходится отвечать специалистам чаще всего. Обеспокоенность пациентов можно понять, ведь этот метод предполагает воздействие рентгеновского облучения на организм человека. И, как у любой разновидности рентгенологического обследования, у конусно-лучевой компьютерной томографии есть ряд противопоказаний к ее проведению.

При КЛКТ человек получает определенную дозу облучения – она составляет от 40 до 120 мкЗв (микрозиверт). Для сравнения, при спиральной компьютерной томографии этот показатель будет равен 400-600 мкЗв. Естественный радиоактивный фон составляет порядка 1000 мкЗв в год (при верхней допустимой норме в 5000 мкЗв).

В связи с этим, КЛКТ можно назвать одним из самых безопасных видов рентгенологического обследования. Стандартные 1-2 процедуры в год не принесут никакого вреда здоровью пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на всю инновационность такого метода, как КЛКТ, во время проведения обследования на организм воздействует радиоактивное облучение. Получаемая доза минимальна, но этот факт все равно влияет на определенные ограничения к проведению процедуры.

Каких-либо абсолютных противопоказаний нет, но специалисты рекомендуют воздержаться от КЛКТ в следующих случаях:

Для детей до 5 лет. Если же клиническая картина заболевания требует проведения данной процедуры, т.е. есть определенный риск жизни, то обследование проводится.
Лица с ярко выраженным болевым синдромом.
Пациенты, страдающие от почечной недостаточности.
Обследование предполагает сохранение неподвижного состояния на определенный промежуток времени, поэтому к процедуре не допускаются лица с гиперактивностью.
При беременности.

Что касается последнего противопоказания, то это относится ко всем видам рентгенологических обследований. Но здесь нужно сделать важную ремарку: если жизненная необходимость требует срочного проведения КЛКТ, то врач может принять положительное решение о проведении процедуры. Важно лишь, чтобы польза для матери была меньше предполагаемого риска для ее ребенка.

Обследование детей

Во врачебной практике часто возникает необходимость обследований пациентов младшего возраста с помощью КЛКТ. Сложность заключается в том, что организм детей наиболее чувствителен к воздействию различных поражающих факторов, включая радиоактивное облучение.

Но если у ребенка нет серьезных противопоказаний, то процедура может проводиться даже детям до 1 года. К числу абсолютных ограничений относятся:

Порок сердца.
Аллергия на препараты, которые используются для введения пациента в наркоз.
Врожденные аномалии.
Родовые травмы.

Что касается особенностей проведения обследования в детском возрасте, то для детей до 4 лет обязателен наркоз. Также рекомендуется воздержаться от кормления ребенка за 2,5 часа до начала процедуры.

Основные правила подготовки к КЛКТ

Конусно-лучевая компьютерная томография не требует какой-то специальной подготовки. Процедура может быть проведена даже в тот день, когда проходило обследование у врача и он назначил это исследование.

Перед проведением КЛКТ, пациент занимает удобное положение (стоя, сидя или лежа). На него надевается защитный фартук, снижающий воздействие радиоактивного облучения. Само сканирование занимает не более 30-60 секунд.

Примечательно, что за 30 секунд томограф делает более 500 снимков, совершая один оборот вокруг головы пациента. Все данные передаются на подключенный к аппарату компьютер. Дальнейшая обработка и интерпретация полученных сведений осуществляется специалистом.

Какие сведения дает снимок?

В ходе обследования аппарат делает большое количество снимков, которые показывают общее состояние исследуемой области. Чтобы они имели диагностическую ценность, специалист обрабатывает их с помощью специальных программ. Это позволяет рассмотреть интересующую область в разных проекциях, измерить структуры тканей, а также составить трехмерную модель изображения для профильного специалиста, который и будет заниматься постановкой диагноза.

Вот примерный перечень того, что можно увидеть на снимке:

Состояние мягких тканей вокруг зуба.
Различные патологии структуры костных тканей: атрофия, остеопороз, остеонекроз и т.д.
Патологические изменения костей. На снимках хорошо видны прерывистость, разволокнение и другие негативные процессы.
Анализ состояния зубных каналов.
Дефекты коронок зубов и многое другое.

Основные преимущества методики

Преимущество КЛКТ зубов в том, что одна из наиболее информативных методик, не требующая использования других средств диагностики для получения полной картины состояния исследуемой области.

Также можно отметить и другие положительные стороны конусно-лучевой компьютерной томографии:

Низкая доза облучения (в сравнении с другими видами рентгенологических исследований).
Отсутствие специальной подготовки к процедуре.
Трехмерная модель позволяет специалисту увидеть исследуемую область максимально точно, без искажений форм и размеров.
Небольшая продолжительность обследования.
Заменяет другие диагностические обследования.
Возможность создания послойного среза заданной величины.

КЛКТ и МСКТ – что лучше?

МСКТ можно назвать революционным методом диагностики. Именно он стал первым прорывом в сфере 3D-обследования пациентов. Этот шаг был полностью оправдан, ведь плоские снимки не давали четкую картину состояния и наличия патологий челюстно-лицевой области.

Но вскоре у этого метода выявился ряд недостатков:

Искажение окклюзии.
Достаточно высокая доза облучения – от 900 до 1100 мкЗв.
Горизонтальное положение больного мешало дать четкую картину состояния челюстно-лицевой области.

Вполне естественно, что ему на смену пришла конусно-лицевая КТ, которая стала активно использоваться в стоматологии с 2005 года. Если же сравнивать КЛКТ и МКСТ, то какие основные отличия можно выделить?

Первое, что хотелось бы отметить – это принципиально иное радиоактивное излучение, которое меньше облучения при МСКТ примерно в 10 раз. Эта характеристика оказывается определяющей, когда пациенту необходимо сделать более 1 обследования в год.

Другой момент – это более высокая информативно конусно-лучевой компьютерной томографии как диагностического метода. Изображение исследуемой области в трехмерном виде позволяет специалисту лучше увидеть общее состояние и отдельные патологии.

Где можно сделать КЛКТ верхней и нижней челюсти в Санкт-Петербурге?

Мы понимаем, насколько важна правильная постановка диагноза, поэтому гарантируем вам, что результаты обследования в нашем рентген-центре будут максимально информативными. Вы можете посетить нас в любое удобное для вас время в наши рабочие часы.

Результат исследования может быть записан на DVD-диск для дальнейшего предоставления в лечебные учреждения. Для записи на прием вам нужно оставить заявку на сайте, либо позвонить по контактному номеру телефона.

Для диагностики в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии важно получить более точное изображение пораженной области. Двумерные рентгеновские снимки не всегда предоставляют полную информацию для определения курса лечения, поэтому стоматологи, хирурги и отоларингологи направляют пациентов на конусно-лучевую компьютерную томографию, которая позволяет получить трехмерное изображение.

КЛКТ: что это такое?

Конусно-лучевая компьютерная томография — это рентгеновский метод исследования, который выполняется с помощью томографа и дает трехмерное изображение обследуемого объекта. Его чаще всего применяют в стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. Во время проведения процедуры на пациента воздействует слабая доза рентгеновского облучения.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Подобное обследование рекомендуется проводить в следующих случаях:

терапевтическая и хирургическая стоматология — исследование зубных каналов, определение степени разрушения зуба, выявление воспалительного процесса в окружающих тканях и остатков зуба после удаления, определение места для забора кости при имплантации;
ортопедическая стоматология — оценка состояния опорной зубной единицы и возможных последствий установки ортодонтических конструкций;
имплантология — осмотр места для имплантации, оценка состояния костей;
челюстно-лицевая хирургия — обнаружение травм челюсти, злокачественных и доброкачественных образований;
оториноларингология — оценка состояния носовых пазух.

Компьютерная томография имеет свои противопоказания. Как и любое рентгенологическое исследование, ее нельзя проводить беременным женщинам, детям до 5 лет, людям, которые имеют психические расстройства или неврологические заболевания, не позволяющие им находиться в неподвижном состоянии во время проведения процедуры. Также не рекомендуется проводить диагностику людям с почечной недостаточностью и ярко выраженным болевым синдромом.

Подготовка и этапы проведения

Диагностику делают стоя или сидя, в зависимости от того, какой именно участок лица нужно заснять. Перед включением аппарата доктор надевает на пациента просвинцованный фартук.

Как делается трехмерное изображение? Вокруг области сканирования вращается рентгеновская трубка, которая направляет лучи на объект исследования и передает их на монитор компьютера. Трубка делает около 30 снимков в секунду, а сама процедура длится 1-2 минуты. Все это время пациент должен находиться в неподвижном состоянии.

Преимущества и недостатки конусно-лучевой компьютерной томографии

КЛКТ имеет ряд преимуществ перед другими способами диагностики:

высокая скорость;
облучение намного меньше, чем у других рентгенологических диагностических методов;
не нужно дополнительно готовиться к проведению процедуры;
высокая точность результатов благодаря трехмерному изображению.

К недостаткам метода можно отнести высокую стоимость процедуры. Из-за цены оборудования и требований к доктору, который имеет право проводить КЛКТ, не все государственные и частные клиники могут себе позволить приобретение томографа.

Анализ результатов

Полученные изображения о состоянии тканей в исследуемых областях передаются на компьютер. На основании этих данных специалист, который занимается расшифровкой снимков КЛКТ, строит графики, сечения и делает измерения. Обработка результатов проводится с помощью специальной программы.

Обычно анализ полученной информации занимает несколько часов. В день обследования или на следующие сутки пациент получает диск со снимками, 3Д-модель, а также заключение врача по проведенной лучевой диагностике.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), или 3D-исследование зубов (а еще его называют и 3D КТ, и просто компьютерная томография) – метод, который используется для диагностики зубов и лор-органов.

Чаще всего КЛКТ назначают на первичном приеме, когда врач впервые видит пациента и хочет досконально, не упуская мельчайших деталей, разобраться в особенностях строения его зубов, челюстно-лицевой области и прилегающих лор-органов (даже если человек не предъявляет жалоб и пришел на профилактический осмотр)

А уж если пациент приходит с жалобами на боль или дискомфорт, то тут компьютерный томограф – наш главный помощник.

Почему именно КЛКТ?

Если врач-терапевт видит, что зуб необходимо пролечить, что, возможно, в нем глубокая кариозная полость и поражены нервы, то, чтобы хорошо сделать свою работу, он должен быть уверен, как эта полость расположена, сколько у зуба корневых каналов и куда они идут. Это позволит качественно и полностью запломбировать каждый из них до верхушек корней.

КЛКТ позволяет увидеть корневой канал толщиной 1/3 миллиметра и узнать, есть ли трещина или микротрещина, которая тоньше волоска, определить толщину стенки зуба

Врач-ортопед, прежде чем надеть коронку на пролеченный ранее зуб, также должен убедиться, что каналы запломбированы качественно и под коронкой со временем не возникнет воспаление. Есть отсутствующие зубы (адентия) и требуется ортопедическое лечение (установка съемных или несъемных конструкций, имплантация)? И снова нам на помощь приходит КЛКТ, которая позволяет оценить состояние костной ткани и определиться с подходом к протезированию.

В дальнейшем врач может использовать панорамный снимок для контроля имплантации, чтобы посмотреть, как стоят имплантаты относительно других зубов, но на первичном приеме, как правило, выполняется КЛКТ

Итак, 3D-метод позволяет нам очень подробно обследовать зубы, корневые каналы, трещинки, костные карманы и т.п. И не только…

КЛКТ позволяет нам досконально обследовать лор-органы – гайморовы пазухи, внутреннее ухо – и понять, нет ли скопления жидкости, воспалительного процесса (гайморита или отита) и т.п.

Читайте также: