История развития травматологии и ортопедии реферат

Обновлено: 30.06.2024

• Травматоло́гия (от греч. trаuma — рана,
повреждение и logos — слово, учение) — раздел
медицины, изучающий воздействие на организм
человека различных травмирующих воздействий,
последствия травм, методы их лечения

• Ортопедия (от греч. orthos
- прямой и pais дитя) отрасль медицины,
занимающаяся
профилактикой,
диагностикой и лечением
заболеваний, травм и
функциональных
нарушений опорнодвигательной системы
человека, обусловленных
врожденными дефектами
или возникших в результате
травм либо заболеваний
Nicolas Andry
1741 год

• В эпоху палеолита, более 100 тыс. лет назад,
неандертальцы оказывали помощь при травмах.
Были обнаружены следы прижизненного
заживления различных повреждений: правильно
сросшиеся переломы ключицы, лучевой и
локтевой костей, лопатки

В Китае хирургическими методами
лечили раны, переломы, вывихи. Здесь были
изготовлены шины, разработаны протезы для
ампутированных конечностей. Обезболивание
производилось вытяжкой мандрагоры, опия,
гашиша, сока конопли и тд

• В Древнем Египте, в папирусе Смита (Имхотек )
написанном за 2000 лет до н. э., дано
описание ряда хирургических операций, а
также 48 видов травм
Фрагмент папируса Смита. Нью-Йорк, Академия медицины

• АвлКорнелий Цельс -изучение заболеваний
позвоночника и лечении различных искривлений
тела
• Клавдий Гален впервые ввел в медицину термины
"лордоз", "кифоз", "сколиоз". Одно из главных
сочинений Галена - "О назначении частей
человеческого тела"
• Для лечения искривлений обучали своих
пациентов дыхательным упражнениям и
применяли специальное бинтование грудной
клетки

• После крушения Римской
империи развитие
медицинской науки
остановилось и вновь
началось на Востоке
• Абу Али Ибн Сина (9801037), известный во всем
мире под именем
Авиценна

• Гюи де Шолиак (1300-1368) при оскольчатых переломах
предпринимал открытое вправление отломков с
удалением свободных осколков
• Глиссон (1597-1677) - описал патологические изменения и
этиологию при рахите, разработал способы лечения с
помощью гимнастики, специальных поддерживающих и
подвешивающих аппаратов "английских качелей" (в нашей
стране они известны под названием "петля Глиссона" для
вытяжения)

• Известный хирург Германии Август Готлиб
Рихтер (1742— 1812), составил 7-томное
руководство по хирургии, в котором было
уделено большое внимание заболеваниям и
повреждениям опорно-двигательного аппарата

• В середине и второй половине XIX в. были сделаны
величайшие открытия, с которыми связано начало
новой эры в хирургии, ортопедии и травматологии.
Первое — наркоз, открытый в 1846 г. химиком
Джексоном и зубным врачом Мортоном, которые
показали, что вдыхание паров эфира выключает
сознание и вызывает аналгезию. Второе — метод
антисептики и асептики, связано с именем Джозефа
Листера (1827—1912)

Истоки травматологии уходят в глубокую древность. Гиппократ в своих трудах дал классическое описание вывихов, открытых и закрытых переломов. Он рекомендовал лечить их с помощью ручных приемов, вытяжения, давления, специальных приборов, различных повязок, ванн и гимнастики.

Травматология в средние века

Цельс, Гален, Амбруаз Паре, Глиссон и другие ученые средневековья и более позднего периода разрабатывали вопросы вывихов и переломов костей, ампутаций конечностей и их протезирования, искривлений конечностей и позвоночного столба и предложили применять для их лечения приемы гимнастики, массажа, гипсовую кашицу, которой заливали конечность, металлические корсеты, обувь, исправляющую деформации, различные механические приспособления и устройства, воздействующие на искривления, а также поддерживающие аппараты. Петлю, предложенную Глиссоном для коррекции позвоночного столба, применяют и в настоящее время.

Развитие ортопедии и травматологии за рубежом

Развитию ортопедии и травматологии за рубежом способствовали исследования Оллье по регенерации костной ткани, Парка, Лангенбека, Кенига, Альбрехта, Гритти и других исследователей по костно-пластической хирургии; Бизальского — по сухожильной н мышечной пластике; Лоренца, Гоффа и Путти— по лечению врожденных и других деформации; Потта— по лечению костно-суставного туберкулеза, вывихов и переломов; Барденгейера, Кодивнлльг и Штейнманна — по применению метода постоянного скелетного вытяжения при переломах костей и др.

В развитии ортопедии и травматологии, как и хирургии вообще, большую роль сыграли выдающиеся открытия XIX в., а именно введение наркоза, антисептики и асептики, гипсовой повязки и рентгеновских лучей, значение которых для ортопедии и травматологии трудно переоценить.

Развитие ортопедии и травматологии в России

Вскоре после выхода книги на кафедре хирургии Санкт-Петербургской военной медико-хирургической академии учредили адъюнктуру по курсу о повязках, бандажах и хирургических машинах. Первым адъюнктом был врач X.X. Саломон, уделявший большое внимание вопросу исправления ортопедических деформации с помощью различных механических приспособлении.

Русский врачи в 1839 г. впервые произвели поднадкостничную резекцию кости, что в дальнейшем стало признанным методом при операции па костях.

Велика заслуга в развитии ортопедии и травматологии Н. И. Пирогова. В 1852 г. он детально разработал и ввел в клиническую практику бесподкладочную гипсовую повязку, ставшую важным звеном щадящего лечения, являющегося основным принципом современной ортопедии и травматологии. Н. И. Пироговым описаны процессы регенерации сухожильном ткани после тенотомии пяточного сухожилия, проведено изучение фасциальных и синовиальных влагалищ на конечностях, описаны характер и динамика движений в суставах. Все это способствовало развитию хирургии конечностей. Н. И. Пироговым предложен носящий ныне его имя костно-пластический метод ампутации стопы, а также протез после ампутации голени и т.д.

Н. И. Студенский разработал учебное пособие по ортопедии и травматологии для студентов III курса (1885). Вслед за ним В. Н. Шевкуненко издал труд, посвященный лечению при часто встречающейся врожденной деформации — косолапости. Разработанные им принципы лечения при этой патологии не утратили своего значения и в настоящее время.

Немалую роль в развитии учения о повреждениях и заболеваниях аппарата движения и опоры сыграли ученые Харькова. Профессор Харьковского университета Н. Эллинский выпустил в свет двухтомное руководство по хирургии и десмургии с разделами ортопедии, травматологии и механотерапии (1834). Врач Ванцетти предложил (1846) клеевую повязку, применяющуюся при переломах, К. Ф. Вегнер впервые в России применил (1910) метод постоянного скелетного вытяжения с помощью гвоздя Штейиманна. И в настоящее время представители Харьковской ортопедической школы вносят вклад в освещение вопросов дистрофических процессов в костях и суставах, лечение при не сросшихся переломах и ложных суставах костей, совершенствование техники постоянного скелетного вытяжения, уточнение комплекса физио-функциональной терапии при заболеваниях и повреждениях аппарата движения и опоры, разработку организационных принципов лечебных н профилактических учреждений ортопедотравматологического профиля и научно-опорных пунктов, подведомственных Харьковскому институту ортопедии и травматологии областях, совершенствование техники оперативного лечения костных опухолей, различных патологических состояний позвоночного столба, тяжелых травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и др. Успешно решаются вопросы борьбы с дорожно-транспортными происшествиями, а так же лечения пострадавших с множественными и сочетанными травмами.

Видный отечественный ортопед-травматолог С. Л. Трегубов, читавший с 1912 г. курс лекций по десмургии с ортопедией и травматологией на медицинском факультете Харьковского университета, опубликовал ряд фундаментальных работ по лечению больных костно-суставным туберкулезом. В 1938 г. он написал первый учебник по ортопедии и травматологии для студентов медицинских институтов страны.

В дальнейшем развитие ортопедотравматологической специальности в дореволюционной России продолжалось в основном в двух центрах страны: северном (Ленинград) и южном (Харьков).

В 1900 г. в Военно-медицинской академии в Петербурге основоположником русской ортопедии Г. И. Турнером были созданы первые в России кафедра и ортопедическая клиника.

В 1906 г. здесь же был организован первый институт ортопедии, который возглавил Р. Р. Вреден. Годом позже (1907) в Харькове был создан Медико-механический институт — первый в стране институт травматологии, который возглавил К. Ветер и в котором, начиная с 1924 г., длительное время работал, руководя им, М. И. Стенка, а затем его ученик И. П. Новоченко.

Широкого развития ортопедия и травматология достигли после Великой Октябрьской социалистической революции. Благодаря заботе Коммунистической партии и государства о развитии медицинской пауки вообще и ортопедии и травматологии в частности были открыты институты ортопедии в Казани (1918), Москве (1921), Киеве (1924), Свердловске (1931), Ленинграде (1932), а также кафедры ортопедии и травматологии в медицинских институтах и в институтах усовершенствования врачей.

В это же время вышли в свет учебники по ортопедии и травматологии, созданы руководства по костно-суставному туберкулезу, разработаны техника ампутаций, конструкции протезов и аппаратов, совершенствуются методы восстановительных операции, консервативного и оперативного лечения переломов, улучшается консервативная терапия и хирургическое лечение различных ортопедических заболеваний и деформации, создаются новые и совершенствуются старые конструкции протезно-ортопедических изделии. Вопросы протезирования и протезостроения разрабатываются под руководством опытных специалистов в научно-исследовательских институтах протезирования, созданных в Москве, Ленинграде и Харькове. Расширяется сеть протезно-ортопедических учреждении страны, строятся новые протезные заводы, реконструируются и расширяются старые. В стране из года в год растет число специализированных ортопедо-травматологических учреждений.

В соответствии с приказами была резко расширена ортопедотравматологическая сеть страны, открыты новые и расширены старые научно-исследовательские институты, кафедры ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии в медицинских институтах, институтах усовершенствования врачей, а также па медицинских факультетах некоторых университетов.

Начиная с 1936 г. проведено восемь украинских, четыре Всесоюзных съезда ортопедов-травматологов, а также съезды во многих республиках.

Совместная хорошо координируемая плодотворная работа огромного коллектива советских ортопедов-травматологов позволила отечественной ортопедии занять одно из ведущих мест в мире.

В настоящее время успешно разрабатываются такие важные вопросы как борьба с травматизмом, помощь на догоспитальном и госпитальном этапах тяжелым больным с множественными и сочетанными повреждениями, компрессионно-дистракционный остеосинтез, пересадка искусственных суставов и полусуставов, консервация и пересадка тканей, лечение врожденных деформаций и заболеваний органов опоры и движения, дальнейшая разработка различных костно-пластических операций, лечение при костных опухолях, лечение различных патологических состояний позвоночного столба и т. д.

Современная ортопедия имеет большое социальное значение и представляет собой обширный раздел медицинской науки, включающий общую н детскую ортопедию, костно-суставной туберкулез, травматологию, протезирование, восстановительную хирургию органов движения и опоры, реабилитацию и др.

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.
Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.
Внимание!
В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда.
Защита авторских прав!
Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

Травма - воздействие внешних факторов на организм человека, которое вызывает в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения. Повреждающими внешними факторами могут быть механические, термические, электрические, химические и лучевые агенты.

Травматизм - совокупность травм, возникающих в определенной группе населения за ограниченный период времени. Производственный: промышленный; сельскохозяйственный; строительный; транспортный; прочий. Непроизводственный: бытовой; транспортный; уличный; спортивный; военный; детский; умышленный.

Начало ХХ века ознаменовалось как в России, так и за рубежом значительным развитием ортопедии. Первая кафедра ортопедии была организована Г.И.Турнером в 1900 г. при Медицинской академии в С.-Петербурге.

В 1906 г. в С.-Петербурге был открыт госпиталь для больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата и позвоночника, его возглавил военный хирург Р.Р.Вреден.

Первые попытки оперировать переломы в России предпринял К.К.Рейер, внутрикостный остеосинтез первым выполнил В.М.Кузмин (1893), и И.К.Спижарный (1912). В 1940 г. Кюнчер сообщил о разработанной им системе закрытого интрамедуллярного остеосинтеза. В 1946 г. открытый интрамедуллярный остеосинтез осуществил в России Я.Г.Дубров. Аппарат с крестообразным введением спиц был впервые предложен Р.Витмозером в 1949 г. С 1952 г. над КДО работает Г.А.Илизаров и др. отечественные ученые. В СССР в послевоенные годы ряд авторов разрабатывал различные аппараты внешней фиксации: К.М.Сиваш, О.Ш.Гудушаури, Н.Д.Флоренский, М.В.Волков, Оганесян, В.Н.Калнберз, В.М.Демьянов, С.С.Ткаченко.

В начале 1950 годов возникла международная организация АO/ASIF, специализирующаяся на внедрении и разработке новейших методов лечения переломов костей.

Схема клинического обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Значение жалоб, анамнеза, данных осмотра, перкуссии, аускультации, пальпации в постановке диагноза

В истории болезни анамнез должен быть хронологически точным в определении обстоятельств жизни пациента, которые могли бы служить причиной заболевания. При травмах опорно-двигательного аппарата устанавливаются обстоятельства и механизм травматического повреждения. Последовательно описываются содержание помощи на догоспитальном этапе, в лечебных учреждениях, где находился пациент ранее, содержание лечебно-диагностических мероприятий до момента курации пациента студентом. Подробно описываются динамика заболевания. Обследование подростков требует особой осторожности и тактичности, если обсуждаются вопросы, связанные со спецификой пола.

В заключение истории болезни пишется эпикриз по следующей схеме:

Ф.И.О. больного, возраст, сведения из анамнеза болезни и данные объективного исследования при поступлении.

Обоснование диагноза с учетом основных проявлений болезни, дифференциального диагноза и лабораторных данных;

Проведенное лечение и его эффективность.

В конце истории болезни обосновывается прогноз, и даются советы и рекомендации по вопросам профилактики и диспансеризации.

Измерения длины и периметра окружности как здоровой, так и пораженной конечностей производят обычной сантиметровой лентой на симметричных уровнях. Опознавательными точками при измерении длины конечности и ее сегментов являются костные выступы. Длину верхней конечности измеряют от акромиального отростка лопатки до конца третьего пальца, длину плеча - до локтевого отростка, длину предплечья - от локтевого отростка плечевой кости до шиловидного отростка локтевой кости. Длину нижней конечности измеряют в положении лежа, при непременном условии правильного положения тела. Правильное положение достигается на жесткой кушетке в положении лежа - верхние ости подвздошных костей должны располагаться на линии, перпендикулярной оси тела. В положении стоя это условие невыполнимо. В положении стоя правильного положения тела для антропометрических измерений достигнуть, не удается, т.к. функционируют биомеханические системы, обеспечивающие осанку (привычное положение тела стоя). Придав телу пациента правильное положение, измеряют длину всей конечности и отдельных ее сегментов. Длину конечности измеряют от передней верхней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки; длину бедра измеряют - от большого вертела до щели коленного сустава, длину голени - от щели коленного сустава до наружной лодыжки. Измерение и сравнение длины конечностей позволяет получить информацию об укорочении отдельных сегментов или конечности в целом. Например, при измерении нижних конечностей можно выявить абсолютное укорочение (при переломе со смещением), относительное укорочение (при вывихе бедра), кажущееся укорочение (при сгибательной контрактуре коленного сустава).

Окружность сегмента конечности измеряют на трех уровнях, обычно на уровне верхней, средней и нижней трети. Для определения степени атрофии мягких тканей измеряют соотношение окружности на тех же уровнях соответствующих сегментов контрлатеральной конечности.

Степень атрофии мышц конечности более объективно можно определить по коэффициенту атрофии КА который определяется по формуле (В.Г.Санин, Н. Г. Никоненко. 1976) КА= 1 – (Оп : Оз)² где: Оп - средняя длина окружности пораженной конечности или ее сегмента; Оз - средняя длина окружности здоровой конечности или еѐ сегмента на том же уровне, что и пораженной.

При значении коэффициента КА в пределах от 0,1 до 0,24 - атрофия считается умеренной (1 степень); при значениях КА от 0,25 до 0.34 - выраженной (2 степень); при значениях Кл > 0,35, т.е. при потере объема более чем на 1/3, атрофия считается значительно выраженной (3 степень).

Определение объема движений в суставах конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы

Определение подвижности и степени нарушения движений в суставах является обязательным элементом антропометрического исследования. В зависимости от характера и степени изменений, обусловленных патологическим процессом, эти нарушения могут характеризоваться: полным отсутствием движений (анкилоз), контрактурой (стойкое ограничение нормальной подвижности), избыточной или патологической подвижностью. Контрактура - ограничение движений в суставе. По этиологическому признаку различают несколько видов контрактур: миогенные, неврогенные, десмогенные и др.

Для определения степени выраженности контрактуры необходимо знать нормальный объем движений в суставах. Для измерения движений используют угломер. Бранши угломера устанавливаются вдоль оси сегментов конечности, образующих сустав, а шарнир угломера располагается над суставом, таким образом, чтобы его ось совпадала с осью вращения сустава. Отсчет углов производится в градусах, от исходного положения конечности, т.е. того, в котором находится сустав при свободном вертикальном положении туловища, опущенных вниз верхних конечностях, ладонной поверхностью смотрящим вперед.

Движения в суставах в сагиттальной плоскости носят название сгибание и разгибание, во фронтальной плоскости - отведение и приведение, движения вокруг продольной оси носит название наружной и внутренней ротации. Амплитуда движений в суставах верхних конечностей определяется развитием мускулатуры, состоянием связочного аппарата и др.

Современные инструментальные методы обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Их возможности и значение для уточнения диагноза

Инструментальные методы обследования.

Рентгенологическое исследование позволяет определить характер повреждения костей, анатомо-морфологическое состояние костно-мышечной ткани, внутрисуставных хрящей, соотношения в суставе, шеечно-диафизарный угол, характер дегенеративно-дистрофического поражения, стадию процесса, развитие компенсаторных механизмов, состояние сосудистой системы нижних конечностей (в мягких лучах).

Электромиографическое (ЭМГ) – не инвазивный метод регистрации и изучения биопотенциалов мышц в покое и при функциональной нагрузке путем отведения биоэлектрической активности мышц поверхностными электродами с кожи, позволяющий суммарно оценить электрическую активность исследуемых мышц и определить уровень поражения (периферический, сегментарный, надсегментарный), степень выраженности нарушений нервно-мышечного аппарата.

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) - это общее обозначение метода, используемого для изучения состояния сосудов артериальной и венозной систем. При изучении структуры и функции сосудистого русла отражает повреждение анатомического субстрата (наличие стеноза, окклюзии, анатомические аномалии развития сосудистой сети) и нарушение функции кровоснабжения (степень ограничения, тонус и реактивность сосудов).

Компьютерная томография (КТ) - неинвазивный метод ионизирующего излучения, отображающий ослабление рентгеновских лучей при прохождении через биологические ткани и позволяющий получить данные, на основании поперечных срезов костной ткани. КТ является высокоинформативным методом диагностики состояния костной ткани и косвенно - состояния мышечного - связочного аппарата, позволяющим оценить состояние структур при сосудистых, воспалительных, дистрофических и травматических заболеваниях или повреждениях костно-мышечной системы.

К консервативным методам лечения относятся:

закрытая репозиция отломков с последующей фиксацией гипсовой повязкой или лонгетой;

скелетное вытяжение с последующей ручной репозицией отломков;

репозиция и фиксация отломков на специальных аппаратах.

Оперативные методы лечения.

Остеосинтез – (сочленение, соединение) хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза – обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения.

К наиболее распространенным способам открытого соединения отломков относятся операции:

открытая репозиция отломков без дополнительной их фиксации (применяется редко);

открытая репозиция отломков с фиксацией с использованием различных металлических конструкций (спиц, винтов, гвоздей, пластинок, проволоки, ленты, пластмассовых фиксаторов, ауто– и гомотрансплантатов и др.).

Виды гипсовых повязок, показания к их применению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика

Гипс является лучшим, наиболее удобным и наиболее дешевым материалом при лечении многих форм переломов (Л.Бёлер).

Показания к наложению гипсовой иммобилизации:

закрытые и открытые переломы костей, надкостничные переломы без смещения отломков или с небольшим смещением;

вколоченные переломы костей;

отрывные переломы лопатки, локтевой кости, надколенника, пяточной кости и др. (с допустимым для каждой локализации смещением);

диафизарные переломы костей предплечья и голени (в нижней трети), околосуставные и внутрисуставные переломы, переломо-вывихи и подвывихи (особенно в голеностопном суставе);

после применения других способов лечения (скелетного вытяжения, фиксации аппаратами, металлоостеосинтеза);

множественные переломы у детей;

при угрожающих жизни состояниях, при общем двигательном возбуждении, психических расстройствах.

Гипсовые повязки делятся на лонгетные, циркулярные глухие, циркулярные рассеченные, окончатые, мостовидные, фигурные.

Лонгетную повязку тщательно моделируют по задней поверхности конечности и фиксируют к ней на всем протяжении марлевым бинтом. Конечность удерживают в необходимом положении до затвердевания гипса. После достаточного высыхания (через 1–2 ч.) бинт над всей лонгетой рассекают, края лонгеты немного отгибают, после чего лонгету вновь фиксируют к конечности сухим марлевым бинтом. Такой порядок наложения лонгеты предупреждает нарушение кровообращения в дистальных отделах конечности (кисть и предплечье, стопа и голень).

В ортопедической практике часто используют съемные лонгеты, которые после моделирования и затвердевания гипса снимают с конечности, высушивают, обрабатывают крахмальным клейстером или эмалевой краской из аэрозольного баллона-распылителя, после чего они становятся прочными, влагостойкими, гигиеничными. Подобным образом готовят гипсовые кроватки, съемные корсеты.

Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах необходимо сразу после наложения продольно рассечь, а после полного высыхания и при отсутствии признаков сдавления конечности ее дополнительно укрепляют циркулярными ходами гипсового бинта.

После исчезновения посттравматического отека мягких тканей гипсовая повязка может оказаться свободной, что часто служит показанием к ее замене. Циркулярную гипсовую повязку, наложенную после скелетного вытяжения конечности, не рассекают, однако тщательно контролируют состояние периферического кровообращения до полного высыхания гипса.

При появлении признаков сдавления конечности необходимо немедленно полностью продольно рассечь гипсовую повязку и края ее развести. Продолжительное нарушение кровообращения в дистальных отделах конечности ведет к развитию контрактуры, а может закончиться ампутацией конечности.

Лечение переломов методом скелетного вытяжения. Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода

Скелетное вытяжение – один из основных методов лечения переломов костей плеча, голени, бедра, таза, позвонков. Оно обеспечивается стационарным инструментарием и аппаратурой, которые находятся в аппаратной комнате.

винтообразные, оскольчатые, множественные и внутрисуставные закрытые и открытые переломы бедренной кости, костей голени, плечевой кости со смещением отломков;

множественные переломы костей таза с вертикальным и диагональным смещением отломков;

Травматология - область клинической медицины, изучающая механические повреждения опорно-двигательного аппарата, их лечение и профилактику или наука о повреждениях.

Схема клинического обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Значение жалоб, анамнеза, данных осмотра, перкуссии, аускультации, пальпации в постановке диагноза

При обследовании больных ортопедического и травматологического профиля необходимо придерживаться определенного алгоритма действий, который позволяет с наименьшими затратами и максимальной полнотой сформулировать диагноз. Клинические методы исследования включают в себя: 1. жалобы больного на боль в суставе или пораженной конечности, позвоночнике, усиливающиеся при вертикальном положении тела и, особенно, после физической нагрузки (ходьбы), изменения характера боли после отдыха, распространение боли в поясничный отдел позвоночника или контрлатеральную конечность и т.д. 2. Анамнез заболевания: со слов больного и анализа медицинской документации. 3. Осмотр должен носить характер сравнения симметричных участков тела с учетом возраста пациента и пола. При этом производят сначала общий осмотр, исследуют область повреждения или деформации, затем остальных сегментов конечности. Данные осмотра дополняются и конкретизируются при пальпации и перкуссии. Таким образом, выявляется местная болезненность, состояние кожных покровов, грубые расстройства чувствительности, мышечный тонус и т.д. При осмотре определяют положение тела, его позу и положение поврежденной конечности. Необходимо измерение длины конечностей. Определение подвижности и степени нарушения движений в суставах является обязательным элементом антропометрического исследования.

В заключение истории болезни пишется эпикриз по следующей схеме:

Ф.И.О. больного, возраст, сведения из анамнеза болезни и данные объективного исследования при поступлении.

Проведенное лечение и его эффективность.

Читайте также: