История развития гериатрии реферат

Обновлено: 05.05.2024

Особое место в истории геронтологии занимает массовое обследование престарелых (2240 человек), проведенное под руководством С. П. Боткина в Петербурге, позволившее высказать мысль на старение как на естественный физиологический процесс, не связанный обязательно с наличием заболеваний, разделение старения на физиологическое и патологическое давало возможность говорить о перспективах в борьбе за активное долголетие человека.

Тем не менее это время не могло обеспечить социальный заказ на разработку проблемы старения, старости и долголетия. До преклонных лет доживала небольшая часть популяции в целом. Модальный возраст умерших, по данным Б.Ц. Урланиса (1978), для России составлял немногим более 50 лет. Средняя продолжительность жизни в России, занимавшей одно из последних мест по продолжительности жизни среди западноевропейских стран, исчислялась примерно 33 годами (С. А. Новосельский, 1916).

По мере прогресса медико-биологического мышления в XIX в. создаются реальные естественно-научные предпосылки для постановки геронтологических проблем. Крупные отечественные научные школы (Мечникова И.И., Северцова A.H., Павлова И.П., Богомольца А.А.) обращаются к исследованиям процессов старения. И, наконец, формируются научные специализированные геронтологические школы, целью поисков которых становится познание физиологических (школа А.В. Нагорного), молекулярно-биологических (школа В.Н. Никитина) и адаптационно-регуляторных (школа В.В. Фролькиса) механизмов старения.

Рассмотрим подробнее каждую из вышеперечисленных школ и их значение в развитии отечественной геронтологии.

И.И. Мечников (1845—1916) — выдающийся ученый в ряде областей знаний — биологии, эмбриологии, патологии и иммунологии, один из создателей современной микробиологии, основатель сравнительной эволюционной патологии. Деятельность И.И. Мечникова можно разделить на два периода. В первый период (1862—1882) И.И. Мечников, зоолог и по преимуществу эмбриолог, разрешил ряд сложных проблем эмбриологии, в частности показал существование зародышевых листков как общие для всех животных законы развития животного организма. Фагоцитарная доктрина, учение об иммунитете, новый взгляд на воспаление, учение об атрофии и старческом вырождении составили главное содержание второго периода его исследовательской деятельности (с 1883 по 1916 гг.).

Разрабатывая проблему долголетия, И.И. Мечников считал смерть ранее 120 лет преждевременной, вызванной неправильным образом жизни, прежде всего нерациональным питанием и, как следствие, хронической аутоинтоксикацией организма. Опыты на кроликах и обезьянах, проведенные в школе И.И. Мечникова для выяснения влияния ряда токсичных ароматических соединений, образующихся при определенных условиях в организме животных и человека (фенолы, индол), были фактически первой попыткой получить экспериментальную модель старости. Изучив роль микробной флоры толстого кишечника, И.И. Мечников в основу борьбы с преждевременной старостью положил использование микробного антагонизма. В качестве антагониста гнилостных микроорганизмов ученый предлагал использовать молочно-кислые бактерии.

Идея об аутоинтоксикации при старении оказалась весьма плодотворной, определив целое направление исследований в современной геронтологии — экспериментальное пролонгирование жизни с помощью энтеросорбентов (Фролькис и др., 1983).

На основании трудности выработки дифференцировок, ослабления угасательного торможения И. П. Павлов пришел к выводу, что при старении прежде всего страдает внутреннее торможение: Вслед за этим нарушается и подвижность нервных процессов, увеличивается их инертность, снижаются сила возбудительного процесса, способность его к концентрации. Работоспособность нервных клеток в старости падает. Взаимоотношения процессов истощения и восстановления открывали путь к познанию возрастных сдвигов регуляции трофики тканей. Развивая учение И. П. Павлова об экспериментальных неврозах, М. К. Петрова в многолетнем эксперименте показала, что перенапряжение, срывы высшей нервной деятельности, функциональное ослабление коры ведут к преждевременному развитию старческих изменений.

Большой вклад в развитие отечественной геронтологии внес А.А. Богомолец (1881—1946). Основная деятельность А.А. Богомольца и его школы в области изучения механизмов старения развернулась в 1926—1939 гг. Оценивая возрастные изменения на клеточном и системных уровнях, он придавал большое значение в механизмах старения соединительной ткани. Исходя из своих представлений об участии соединительно-тканных элементов в питании, метаболизме паренхиматозных клеток, реактивности организма, А.А. Богомолец считал, что нарастание с возрастом метаболических и структурных изменений в них неминуемо отражается на состоянии организма. Для профилактики преждевременного старения А.А. Богомолец рекомендовал воздействовать на ткани малыми дозами антиретикулярной цитотоксической сыворотки (АЦС).

Многочисленные ученики А. А Богомольца продолжили изучение механизмов старения, показав, в частности, что старение протоплазмы клеток является следствием созревания клеточных коллоидов, образующих биологически инертные комплексы — флоккуляты, неспособные к регенерированию и нарушающие жизнедеятельность клетки; было отмечено, что с возрастом происходит угасание гемопоэза.

Концепция ученого была построена на идее затухания интенсивности и снижения полноценности самообновления протоплазмы как наиболее существенной черте динамики возрастных изменений. Учитывая первичные механизмы старения в метаболических, молекулярных возрастных сдвигах, в первую очередь, нарушения самообновления белков, ведущие к синтезу белковых соединений с низким уровнем метаболизма и энергии, в то же время А. В. Нагорный рассматривал старение организма как системный процесс. Он выдвинул положение о сдерживающей роли центральной нервной системы в процессах старения. А.В. Нагорный разрабатывал картотеку долгожителей.

Концепцию затухающего самообновления значительно дополнили исследования учеников А. В. Нагорного — И.Н. Буланкина, Е.В. Параной, В.Н. Никитина.

Другим интересным направлением харьковской школы явилось экспериментальное изучение продления жизни с помощью ограничения питания, были вскрыты механизмы этого пролонгирующего эффекта.

Дальнейшим важным этапом развития отечественной геронтологии было создание Института геронтологии АМН в Киеве (1958 г.). Его многие годы возглавлял академик АМН профессор Д.Ф. Чеботарев, под его руководством гармонично развивались три основных раздела геронтологии — биология старения, клиническая физиология и патология старения и социальная гигиена. Развитие геронтологии связано с именами ученых В.В. Фролъкиса, И.В. Давыдовского, В.Г. Вогралика, О.В. Коркушко, А. В. Токарь, Н.С. Bepxpaтсхого, Н.Б. Маньковского, И.И. Лукомского, Н.Н. Горева, Ю.Г. Григорова, Е. К. Калиновской и многими другими.

Исследования в области биологии старения проводились на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и системном уровнях. Исследования генетического аппарата выявили значительные возрастные изменения хроматина, спонтанные повреждения ДНК. На клеточном уровне исследованы ультраструктурные изменения при старении органов, биологических мембран различных клеток. На системном уровне изучались возрастные нарушения вегетативных центров, сдвиги на этапах прямых и обратных связей. Большое внимание уделялось изучению критериев интенсивности старения, определению биологического возраста.

В настоящее время Институт геронтологии АМН Украины остался за пределами Российской Федерации. Однако работа в области геронтологии и гериатрии продолжается во многих городах страны: в Москве, Санкт-Петербурге, Самаре, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Петрозаводске и многих других.

Например, в Институте химической физики им. Н.Н. Селинова Российской Академии наук учениками и последователями академика Н. М. Эмануэля разрабатываются различные аспекты биологии старения, создаются новые геропротекторы.

Одним из исторически сложившихся центров геронтологии и гериатрии в России является Санкт-Петербург. С 1957 г. в городе действует первое в стране городское научное общество геронтологов и гериатров. Серьезный вклад в развитие геронтологии внес коллектив муниципального медико-социального гериатрического центра под руководством главного врача Э.С. Пушковой. На базе центра изучаются и совершенствуются различные формы амбулаторной, патронажной помощи врачами, медицинскими сестрами и социальными работниками.

В Академии последипломного образования Санкт-Петербурга создана одна из первых кафедр гериатрии, которая готовит врачей по гериатрии.

В 1997 году в Москве был создан институт геронтологии, директор института академик РАМН, профессор В.Н. Шабалин.

Кафедра гериатрии Российской медицинской академии последипломного образования, руководимая профессором Л.Б. Лазебником, готовит врачей по гериатрии.

Самарская область активно занимается научно-практическими проблемами геронтологии и гериатрии. Большой вклад в развитие гериатрии внес заведующий кафедрой глазных болезней, член-корреспондент АМН России профессор Т.И. Брошевский. Расширению геронтологических исследований способствовало открытие проблемной научно-исследовательской лаборатории по изучению глаукомы. Ученики Т.И. Брошевского профессора В.М. Малое, В.М. Петухов продолжают исследования в гериатрии.

Велики заслуги заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора, заведующего кафедрой госпитальной терапии В.А. Германова, под руководством которого коллектив кафедры изучал систему крови в онтогенезе, особенность течения клиники и лечения болезней при старении. Результатом многолетних исследований стали научные труды, диссертации его учеников О.Н. Пексанова, Н.А. Елизаровой, Л.А. Чакиной, Е.Д. Зиновьева, В.А. Кондурцева, Ю.М. Титугина, Ю.С. Пименова,

Н.О. Захаровой. В настоящее время на кафедре госпитальной терапии создан курс гериатрии (заведующая профессор Я. О. Захарова). Исследования Ю.С. Пименова в области гематологии при старении позволили говорить о создании нового направления герогематологии.

Экспериментально-клинические работы М.В. Угловой в центральной научно-исследовательской лаборатории Самарского государственного медицинского университета с 1975 г. стали основой комплексных морфофункциональных исследований систем и органов человека при старении.

Медико-социальные исследования Р.А. Галкина, В.В. Павлова, О.Г. Яковлева, И.А. Гехта позволили создать стройную сеть медико-социальной помощи пожилым и старым гражданам Самарской области, открыть медико-социальные отделения, койки, центры реабилитации инвалидов.

Развитию практической гериатрии помогает коллектив областного клинического госпиталя ветеранов войн. С 1956 г. госпиталь тесно сотрудничал с медицинским институтом, ныне университетом, являясь базой для кафедр госпитальной терапии, травматологии и ортопедии, урологии.

Создание института стало возможным при поддержке заместителя губернатора А.П. Жабина, начальника Главного управления здравоохранения Р.А. Галкина и начальника Главного управления социальной защиты населения Г.Д. Светкиной.

Неординарность нового института заключается в том, что в нем созданы лаборатории, в которых параллельно проводятся исследования как медицинских, так и социальных, психологических, экономических аспектов старения.

Геронтология — это наука которая изучает старение живых организмов. Наука геронтология стала одним из главным объектов внимания со стороны человеческого сообщества в последнее время. С ростом продолжительности жизни и снижения рождаемости, население стареет.

Геронтология раздел биомедицинских наук, изучающая старение. Технически геронтологии включает биологические и медицинские отделения исследования старения.

Ожидаемая продолжительность жизни составляет, как долго, в среднем, организм может жить.

Долговечность — это период времени, когда организм, как ожидается, живет в идеальных условиях.

Срок жизни определяется как период времени, в котором обычно происходят события жизни видов или подвидов (например, деформация или размножение).

Срок жизни и долговечность может иногда использоваться как синонимы, хотя они имеют слегка разные значения.

Для людей срок жизни и долговечность являются примерно одним и тем же понятием особенно в промышленно развитых странах.

Увеличение продолжительности жизни как в развитых, так и развивающихся странах и повышение спроса на услуги для пожилых людей внесли свой вклад в растущий объем научных исследований и образования в фундаментальные и прикладные аспекты старения.

Область геронтологии и гериатрии

Появилась гериатрия, отрасль медицины, которая лечит клинические проблемы в конце жизни, также является зоной расширения профессиональной деятельности.

Обе науки геронтология и гериатрия появились в качестве дисциплин сразу после Второй Мировой войны с созданием профессиональных сообществ и специализированных научных подразделений.

Почему так долго, по сравнению с другими разделами научного сообщества и профессиональных интересов о процессе старения возникало это направление.

История развития геронтологии

геронтология

История геронтологии полна домыслов и культурных мифов о старении и ассоциации смерти с расширенным хронологическим возрастом. Американский ученый Джеральд Груман описал множество мифов о смерти и старении с древнейших времен до 19 века. Общая интерпретация в средние века была в том, что смерть либо исходила от судьбы человечества, как наказание за грехи или результат космических сил, которые являются непреодолимыми.

Рост науки в XIX веке сопровождался убеждением, что все явления природы управляются естественными законами, и что эти законы могут быть обнаружены в ходе научного исследования.

Точка зрения, что старение не является сверхъестественным явлением, познаваемое и объяснимое исследование, было полностью выражено бельгийским математиком, статистиком и астрономом Ламбер Кетле (1796-1874). В 1835 году, Кетле писал: «человек рождается, взрослеет и умирает по определенным законам, которые никогда не были должным образом расследованы, либо в целом или в режиме взаимных реакций«. Кетле проанализировал данные о смертности в зависимости от возраста, пола, городские, сельские и национальные различия и выяснил, что продолжительность жизни человека зависит от условий, в которых жили люди.

В 19 веке международная выставка по здравоохранению в Лондоне в 1884 г. продемонстрировала то, как разница в возрасте влияет на функции человека. Выставка была организована Фрэнсис Гальтон (1822-1911), двоюродным братом Чарльза Дарвина. Гальтон имел обширные знания в области математики, медицины, психологии и антропологии. На выставке, он взял за измерения семнадцать различных функций организма, в том числе и силу рук, слуха, зрения, быстроты движений и жизненной емкости легких. Гальтон анализировал большую массу данных, и учитывая его познания в области математики смог разработать первые количественные измерения степени взаимосвязи между двумя переменными, такими как возраст и жизненная сила.

Начало современной геронтологии

Проблемы здравоохранения и медицины в первые годы ХХ века были сосредоточены на основных причинах смерти на то время из-за инфекционных заболеваний. Заболевание обычно рассматривается как результат вторжения в организм человека чужого организма, влияние которого необходимо уничтожить. Поскольку хронические заболевания — болезни сердца, инсульт, рак, диабет, и другие стали заменять инфекционными заболеваниями, как основная причина смерти, пересмотр основной объяснительной парадигмы должен был произойти, так как человек начинает рассматриваться как важный элемент в деле хронических заболеваний. Серия конференций по проблемам старения поддерживала исследования дегенеративных заболеваний.

развитие геронтологии

Последующее развитие

Развитие геронтологии требует поддержки математики и статистики, чтобы выявить и сопоставить сложные источники отклонений, которые влияют на дряхление человека. Ученые Гальтон и Кетле были пионерами в создании количественной основы геронтологии и замены старых мифов. Еще одним фактором количественного подхода к старению был подход Бенджамин Гомпертца, британского статиста, который, в 1825 году, описал зависимость смертности от возраста описывая это экспоненциальным уравнением. Тот факт, что данные о смертности можно назвать экспоненциальным уравнением, само по себе не объясняет, почему смертность связана с возрастом. Однако, это был один из первых шагов в сторону сближения науки в области дискуссии о старении.

Изменения в функции хронологического возраста не раскрывает причинных переменных. Современная геронтология это наука которая изучает старение признает, что организация данных по возрасту -это всего лишь первый шаг к объяснению. Чтобы понять процесс изменений, которые происходят с возрастом, причинные переменные должны быть поняты.

Таким образом, система в здравоохранении способствовала установлению и развитию области геронтология и гериатрия в качестве важной темы исследования.

Современное развитие геронтологии

Несомненно, существует много факторов, способствующих относительно медленному становлению геронтологии как предмета исследования. Последствия старения как природное явление, в той или иной степени расходятся с некоторыми религиозными или философскими убеждениями.

Детская восприимчивость к инфекционным заболеваниям способствовала сосредоточиться на здоровье на ранних этапах жизни и мало внимания было уделено явлениям старения. Кроме того, доминирующим видом медицины в начале ХХ века было посвящение объяснению болезней от внешних причин.

Экономические факторы, несомненно, сыграли свою роль в медленном становлении геронтологии как области исследования. В начале ХХ века, несколько учреждений, частных или некоммерческих организаций, были посвящены уходу и лечению пожилых людей. Пенсии, социальное обеспечение, страхование по инвалидности, выход на пенсию, а также многие другие программы появились позже, увеличив потребность в знаниях об особенностях пожилого населения.

Сложность изменений с возрастом как совокупности взаимодействующих явлений ставит ученым много вопросов. Важные сдвиги в основных причинах смерти за последние сто лет, свидетельствуют о том, что дряхление организма является весьма динамичным явлением. Ранние исследования сердечных заболеваний, однако, не признают влияния социальной среды и поведенческие диспозиции личности как факторы, способствующие заболеванию.

Эволюция человека в части продолжительности жизни

Как вид, люди, несомненно, в процессе эволюции были выбраны для быстрой и устойчивой физической активности, чтобы избежать хищников и искать источники пищи. Способность нервной системы человека для стратегического контроля окружающей среды привела к падению потребности в физической активности и высокой доступности к пище. Люди, как правило, могут снижать физическую активность, когда она не нужна в соответствии с метаболическими потребностями. Люди способны максимизировать потенциал для долгой и полезной жизни, наряду с улучшением здоровья и прилагать усилия для профилактики заболеваний.

Понимание процесса старения организма и анализ сложности, требует рассмотрения многих переменных — предикторов и их взаимодействий. По своей сути это междисциплинарные области исследования.

Однако, при изучении людей ведущих в нашем понятии дикий образ жизни, можно ожидать, что продолжительность жизни будет ниже долголетия, поскольку дикие условия не идеальны для оценки долголетия. Для большинства задач для людей ожидаемая продолжительность и средняя продолжительность жизни имеют одинаковое значение.

Максимальная долговечность и максимальный срок представляют максимальное количество времени жизни животных данного вида или подвида.

Известно, что зафиксированная максимальная долговечность людей составляет 122 года, 5 месяцев и 14 дней француженки Жанна Луиза Кальман.

Удивительное биоразнообразие нашей планеты имеет различные формы старения, многие из которых являются увлекательными. Изучая процесс старения животных и сравнивая возраст различных видов можно собрать улики о процессе старения человека и как задержать его.

Представляется, что существует мало сомнений в том, что 21 век будет вводить новые концепции в теорию о старении, и что касается развития науки, то геронтология и гериатрия продвинет понимание старения и приведет к дальнейшему росту продолжительности жизни и улучшению качества жизни.

Целью курса является ознакомление будущих специалистов:
- с биосоциальной сущностью старения и старости
- со старением населения как демографическим процессом во всех его социальных последствиях
- с социальными, психологическими, медицинскими проблемами пожилого и старого возраста
- с особенностями адаптации к пенсионному периоду жизни
- с возможностями трудовой деятельности человека в пожилом возрасте

Содержание

1.Введение
2. Основные понятия геронтологии.
3. Общие закономерности и теории старения.
4. Виды старения.
5. История развития геронтологии как науки.
6.Литература

Прикрепленные файлы: 1 файл

псих.docx

2. Основные понятия геронтологии.

3. Общие закономерности и теории старения.

4. Виды старения.

5. История развития геронтологии как науки.

Старость - очень тяжелый период в жизни человека, а демографическое старение требует от общества все больших финансовых затрат и других материальных ресурсов на обслуживание этой возрастной категории населения. Общество должно взять на себя решение всех проблем, связанных с комплексом защиты и социального обслуживания и обеспечения пожилых и старых людей.

Социальная геронтология на современном этапе испытывает потребность в

- теоретической систематизации, которая позволила обосновать феномен старения во всех его аспектах

- обучении профессионалов, способных разрабатывать и выполнять государственные программы относительно населения пожилого и старого возраста, а также проводить политику социальной защиты лиц этой возрастной категории.

Целью курса является ознакомление будущих специалистов:

- с биосоциальной сущностью старения и старости

- со старением населения как демографическим процессом во всех его социальных последствиях

- с социальными, психологическими, медицинскими проблемами пожилого и старого возраста

- с особенностями адаптации к пенсионному периоду жизни

- с возможностями трудовой деятельности человека в пожилом возрасте

- с основами ухода за беспомощными стариками, а также другими социально- психологическими, морально-этическими проблемами.

1. Основные понятия геронтологии.

Геронтология - (от греч. языка геронтос - старение и логос - наука) - это наука о старости и старения, изучающая процессы старения с общебиологических позиций, а также исследует суть старости и влияние ее прихода на человека и общество.

Необходимо четко различать понятия старения и старости. Старость - закономерно наступающий заключительный период возрастного индивидуального развития. Старение - это разрушительный процесс, что приводит к снижению физиологических функций организма. Старение представляет собой постоянно развивающие и необратимые изменения структур и функций живой системы. Старение - это прежде всего функция времени, его нельзя остановить. Старость и смерть - неизбежны.

Старение - процесс противоречивого развития живых клеток от момента зарождения жизни до его окончания. Предположение, которые бессмертные микроорганизмы, лишенные научной ценности жизни планеты как целое - безграничное, возможностям ее развития нет границ, но жизнь в рамках индивидуального существования, ограниченного во времени, не обладает этими свойствами. Для этапа индивидуального развития жизненные программы запрограммированы, включая старение и окончания жизнь-смерть.

Основные понятия геронтологии - возраст, старение, старость, долголетие, бессмертие - отражают человеческие представления о жизненные процессы, объективные законы жизни, а также сильное желание жить долго.

2. Общие закономерности и теории старения.

Закономерности - это устойчивые, повторяющиеся, объективно существующие существенные связи в данном явлении.

Старение связано с изменениями, которые проходят на всех уровнях организации жизненной материи. Закономерные возрастные изменения организма называют гомеорезом. Определение гомеореза позволяет прогнозировать темп старения - естественный, скрытый или медленный.

Существует две традиционные точки зрения на причины развития старения (закономерности):

1. Старение - генетически запрограммированный процесс, результат закономерной реализации программы, заложенной в генетическом аппарате.

2. Старение - результат разрушения организма, вызванный различными факторами, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни.

Известный геронтолог В.В. Фролькис писал, что каждый человек легко может определить различие между молодым и старым, но никто не может дать исчерпывающую научную характеристику сущности старения и механизмов ее развития. Ученый А. Комфорт подчеркивал, что ни одна из выдвинутых гипотез не в состоянии объяснить старения.

В настоящее время существует более 200 различных теорий старения. К примеру:

1. Исходной позицией представителей так называемой теории износа являются: живые системы стареют под влиянием интенсивных жизненных процессов, а старение ускоряется или замедляется по законам физики в зависимости от динамики процессов на уровне клетки, тканей, целого организма. Ученые этой теории доказывали, что все индивиды в популяции имеют примерно одинаковую продолжительность жизни, но ее граница определяется темпом износа, при этом продолжительность жизни зависит от средней величины затраченной энергии на 1 кг массы индивида.

2. Теория расходования "жизненной" энергии в клетках. Представители этой теории старения (М. Бергер) считают, что каждый организм получает внаследство определенное количество "жизненного фермента", который со временем расходуется, приближающий организм к смерти.

3. Математическая модель старения и старости позволила исследовать старость как закономерные, математические измеряемые явления, протекающие с постепенным увеличением заболеваний и вероятности смерти.

4. Интоксикационные теории старения. В конце XIX в. Ч. Бухард выдвинул положение "Каждый организм является лабораторией для токсинов". Ученые считают, что старение представляет собой процесс самоинтоксикации в результате увеличения уровня токсинов в клетке.

5. Теорию дисгармонии представляет концепция внутренних противоречий, согласно которой старение является результатом нарушения возможности обновления клетки.

6. Существует концепция, объясняющая старения влиянием биофизических факторов на генетический аппарат клеток и накопление радиоактивных веществ. Высокая концентрация радиоактивных элементов нарушает обменные процессы и вызывает процессы старения в клетке.

Кроме вышеперечисленных теорий выделяют еще молекулярные, клеточные и нейрогуморальные механизмы старения.

Суть молекулярных и клеточных механизмов старения заключается в

1. нарушении генетического аппарата клеток, программы биосинтеза белка (с возрастом накапливаются ошибки в генетической информации, что приводит к появлению "дефектных" белков).

2. нарушение клеточной биоэнергетики.

3. уменьшение клеточной массы (отмирание определенной части клеток приводит к тому, что другие клетки выпадает большая нагрузка, что способствует их гиперфункции; вызывает старение).

4. цитоморфологические изменения (в клетках, которые не делятся накапливаются продукты их жизнедеятельности, способствует старению).

5. функциональные изменения:

- снижение способности нейронов воспроизводить информацию

- снижается функция секреторных клеток - синтезировать и выделять вещества

- снижение уровня работоспособности, и др..

6. последовательность и закономерность старения клеток различных типов. Первичное старение свойственно клеткам, не делятся. Деления освобождает ее от грубых возрастных изменений. Считается, что есть предел числа деления, который определяет время жизни клеточной популяции и обусловливает старения.

Теория старения, разработанная В. В. Фролькис. Согласно его учению, старение организма связано прежде всего с нарушение механизмов саморегуляции и процессов переработки и передачи информации на разных уровнях жизнедеятельности. В настоящее время, по мнению ученого, важные проявления старения организма является результатом возрастных изменений мозга.

По мнению болгарского геронтолога Г. Стойнева, наиболее близки к истине теории и концепции, которые представляют старение как биосоциальные явления, на динамику которых влияют генетические, социальные, экономические факторы.

По сути, каждая из указанных характеристик старения является функцией времени, представляет конкретный вид и форму хронопатологии инволюционного процесса.

3. Виды старения.

Одна из основных проблем геронтологии заключается в следующем: каким следует считать процесс старения - нормальным, физиологическим или болезненным, патологическим? Этот вопрос дискутируется давно. Римский философ Теренций Публий впервые высказал мысль, что "старость есть болезнь", а Сенека подчеркнул, что старость - "неизлечимая болезнь". Гален был убежден, что старость - это не болезнь, а особое состояние организма и в то же время это не здоровье, характерное для молодости. Он размещал старость на полпути между болезнью и здоровьем. Фрэнсис Бэкон считал, что старость представляет собой болезнь и ее надо лечить.

И. В. Давыдовский считал, что старость может быть ранней или поздней исключительно по биологическим причинам, но как правило, всегда своевременной, и смерть всегда заблаговременная.

Естественное (физиологическое, нормальное) старение характеризуется определенным типом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регулятивным возможностям данной человеческой популяции.

Замедленное (ретардироване) старение отмечается более медленным, темпом возрастных изменений. Проявлением этого типа старения является феномен долголетия.

Преждевременное (патологическое, ускоренное) старение характеризуется ранним развитием возрастных изменений или более выраженным их проявлением в это или иной возрастной период.

Данныйпроцесс обусловлен как влиянием факторов внешней среды (климатических, профессиональных, социально-экономических, экологических, бытовых и др.)., так и действием различных, особенно хронических, заболеваний функции определенных систем и органов человеческого организма.

Преждевременное старение проявляется на 4-5-м десятилетии, это одна из причин ранней дезадаптации, ограничения интересов, неудовлетворенность жизнью, дестабилизации личности.

4. История развития геронтологии как науки.

Феномен старения интересовал людей очень давно. Мифы и легенды о вечной молодости, долголетия и бессмертия сопровождали человечество на протяжении всей истории. С уверенностью можно сказать, что учение о старости берет свое начало с момента возникновения медицины.

Уже в трудах Гиппократа и врачей его школы оказываются первые описания признаков старения и болезней у старых людей. Так, по мнению Гиппократа, флегматики особенно приемлемы к болезням старости. Он подчеркивал, что люди с холодным темпераментом стареют быстрее. Для холериков, наоборот, старческий возраст - самый здоровый период жизни. Также было отмечено, что старшие люди чувствуют себя лучше летом и в начале осени.

В Древней Греции впервые была разработана схема гигиенического режима для престарелых. В ее основу был положен принцип "все в меру" - уменьшение количества еды, сохранение привычных навыков и постепенное прекращение активности трудовой деятельности.

Школа Гиппократа впервые разграничила хронологический возраст человека:

- детство до 14 лет

- зрелость от 15 до 42 лет

- старость от 43 до 63 г.

- долголетие от 64 и старше.

Древнегреческий врач и ученый Гален изучал старения и старости, исходя из принятой древнегреческой медицинской концепции сущности жизни, как равновесия между элементарными качествами: теплом, холодом, влажностью, сухостью. Гален ввел понятие "дискразией" - как феномена старости, проявляется в стоимости тепла и влажности ткани и увеличение сухости человеческого тела.

Прекращение подвижного образа жизни престарелых расценивалась как катастрофа с тяжелыми последствиями. Гален впервые обратил внимание на одиночество как на одну из основных причин старения. Он рекомендовал пожилым людям жить в кругу своей семьи, семьи.

В XIX в. клинические наблюдения становятся основой учения о старости в Германии, Англии, Франции. В Париже создаются гериатрические центры.

Основоположник американской геронтологии - врач И. Нашер считал, что старость есть болезнь, перед которой медицина бессильна. Под его руководством в 1912 г. в Нью-Йорке было создано первое научное общество.

В середине XVIII в. в России выходит книга И. Фишера "О старости, ее степенях и болезнях".

В начале XIX в. на русский медицинскую литературу повлияли идеи известного врача С. П. Боткина. Под его руководством велись наблюдения за физиологией и патологией старости.

Мировое значение русский геронтологическая школа получила после известных исследований И. И. Мечникова, которыми он подтвердил гипотезу о существовании преждевременного старения человека.

Основоположником советской геронтологии считают А.А. Богомольца. В 1938 году под его руководством была проведена одна из первых в мире научных конференций, посвященных проблемам старения и долголетия.

Волков Ю. Г., Добреньков В.И., Кадария Ф.Д., Савченко И.П., Шаповалов В.А. Социология молодежи: Учебное пособие /под ред. проф Ю.Г. Волкова. - Ростов-н /Д.: Феникс, 2001.

Головатый Н.Ф. Социология молодежи: Курс лекций. - К., 1999.

Павловский В.В. Ювентология: проект интегративной науки о молодежи. - М.: Академический Проект, 2001.

Особое место в истории геронтологии занимает массовое обследование престарелых (2240 человек), проведенное под руководством С. П. Боткина в Петербурге, позволившее высказать мысль на старение как на естественный физиологический процесс, не связанный обязательно с наличием заболеваний, разделение старения на физиологическое и патологическое давало возможность говорить о перспективах в борьбе за активное долголетие человека.

Тем не менее это время не могло обеспечить социальный заказ на разработку проблемы старения, старости и долголетия. До преклонных лет доживала небольшая часть популяции в целом. Модальный возраст умерших, по данным Б.Ц. Урланиса (1978), для России составлял немногим более 50 лет. Средняя продолжительность жизни в России, занимавшей одно из последних мест по продолжительности жизни среди западноевропейских стран, исчислялась примерно 33 годами (С. А. Новосельский, 1916).

По мере прогресса медико-биологического мышления в XIX в. создаются реальные естественно-научные предпосылки для постановки геронтологических проблем. Крупные отечественные научные школы (Мечникова И.И., Северцова A.H., Павлова И.П., Богомольца А.А.) обращаются к исследованиям процессов старения. И, наконец, формируются научные специализированные геронтологические школы, целью поисков которых становится познание физиологических (школа А.В. Нагорного), молекулярно-биологических (школа В.Н. Никитина) и адаптационно-регуляторных (школа В.В. Фролькиса) механизмов старения.

Рассмотрим подробнее каждую из вышеперечисленных школ и их значение в развитии отечественной геронтологии.

И.И. Мечников (1845—1916) — выдающийся ученый в ряде областей знаний — биологии, эмбриологии, патологии и иммунологии, один из создателей современной микробиологии, основатель сравнительной эволюционной патологии. Деятельность И.И. Мечникова можно разделить на два периода. В первый период (1862—1882) И.И. Мечников, зоолог и по преимуществу эмбриолог, разрешил ряд сложных проблем эмбриологии, в частности показал существование зародышевых листков как общие для всех животных законы развития животного организма. Фагоцитарная доктрина, учение об иммунитете, новый взгляд на воспаление, учение об атрофии и старческом вырождении составили главное содержание второго периода его исследовательской деятельности (с 1883 по 1916 гг.).

Разрабатывая проблему долголетия, И.И. Мечников считал смерть ранее 120 лет преждевременной, вызванной неправильным образом жизни, прежде всего нерациональным питанием и, как следствие, хронической аутоинтоксикацией организма. Опыты на кроликах и обезьянах, проведенные в школе И.И. Мечникова для выяснения влияния ряда токсичных ароматических соединений, образующихся при определенных условиях в организме животных и человека (фенолы, индол), были фактически первой попыткой получить экспериментальную модель старости. Изучив роль микробной флоры толстого кишечника, И.И. Мечников в основу борьбы с преждевременной старостью положил использование микробного антагонизма. В качестве антагониста гнилостных микроорганизмов ученый предлагал использовать молочно-кислые бактерии.

Идея об аутоинтоксикации при старении оказалась весьма плодотворной, определив целое направление исследований в современной геронтологии — экспериментальное пролонгирование жизни с помощью энтеросорбентов (Фролькис и др., 1983).

На основании трудности выработки дифференцировок, ослабления угасательного торможения И. П. Павлов пришел к выводу, что при старении прежде всего страдает внутреннее торможение: Вслед за этим нарушается и подвижность нервных процессов, увеличивается их инертность, снижаются сила возбудительного процесса, способность его к концентрации. Работоспособность нервных клеток в старости падает. Взаимоотношения процессов истощения и восстановления открывали путь к познанию возрастных сдвигов регуляции трофики тканей. Развивая учение И. П. Павлова об экспериментальных неврозах, М. К. Петрова в многолетнем эксперименте показала, что перенапряжение, срывы высшей нервной деятельности, функциональное ослабление коры ведут к преждевременному развитию старческих изменений.

Большой вклад в развитие отечественной геронтологии внес А.А. Богомолец (1881—1946). Основная деятельность А.А. Богомольца и его школы в области изучения механизмов старения развернулась в 1926—1939 гг. Оценивая возрастные изменения на клеточном и системных уровнях, он придавал большое значение в механизмах старения соединительной ткани. Исходя из своих представлений об участии соединительно-тканных элементов в питании, метаболизме паренхиматозных клеток, реактивности организма, А.А. Богомолец считал, что нарастание с возрастом метаболических и структурных изменений в них неминуемо отражается на состоянии организма. Для профилактики преждевременного старения А.А. Богомолец рекомендовал воздействовать на ткани малыми дозами антиретикулярной цитотоксической сыворотки (АЦС).

Многочисленные ученики А. А Богомольца продолжили изучение механизмов старения, показав, в частности, что старение протоплазмы клеток является следствием созревания клеточных коллоидов, образующих биологически инертные комплексы — флоккуляты, неспособные к регенерированию и нарушающие жизнедеятельность клетки; было отмечено, что с возрастом происходит угасание гемопоэза.

Концепция ученого была построена на идее затухания интенсивности и снижения полноценности самообновления протоплазмы как наиболее существенной черте динамики возрастных изменений. Учитывая первичные механизмы старения в метаболических, молекулярных возрастных сдвигах, в первую очередь, нарушения самообновления белков, ведущие к синтезу белковых соединений с низким уровнем метаболизма и энергии, в то же время А. В. Нагорный рассматривал старение организма как системный процесс. Он выдвинул положение о сдерживающей роли центральной нервной системы в процессах старения. А.В. Нагорный разрабатывал картотеку долгожителей.

Концепцию затухающего самообновления значительно дополнили исследования учеников А. В. Нагорного — И.Н. Буланкина, Е.В. Параной, В.Н. Никитина.

Другим интересным направлением харьковской школы явилось экспериментальное изучение продления жизни с помощью ограничения питания, были вскрыты механизмы этого пролонгирующего эффекта.

Дальнейшим важным этапом развития отечественной геронтологии было создание Института геронтологии АМН в Киеве (1958 г.). Его многие годы возглавлял академик АМН профессор Д.Ф. Чеботарев, под его руководством гармонично развивались три основных раздела геронтологии — биология старения, клиническая физиология и патология старения и социальная гигиена. Развитие геронтологии связано с именами ученых В.В. Фролъкиса, И.В. Давыдовского, В.Г. Вогралика, О.В. Коркушко, А. В. Токарь, Н.С. Bepxpaтсхого, Н.Б. Маньковского, И.И. Лукомского, Н.Н. Горева, Ю.Г. Григорова, Е. К. Калиновской и многими другими.

Исследования в области биологии старения проводились на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и системном уровнях. Исследования генетического аппарата выявили значительные возрастные изменения хроматина, спонтанные повреждения ДНК. На клеточном уровне исследованы ультраструктурные изменения при старении органов, биологических мембран различных клеток. На системном уровне изучались возрастные нарушения вегетативных центров, сдвиги на этапах прямых и обратных связей. Большое внимание уделялось изучению критериев интенсивности старения, определению биологического возраста.

В настоящее время Институт геронтологии АМН Украины остался за пределами Российской Федерации. Однако работа в области геронтологии и гериатрии продолжается во многих городах страны: в Москве, Санкт-Петербурге, Самаре, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Петрозаводске и многих других.

Например, в Институте химической физики им. Н.Н. Селинова Российской Академии наук учениками и последователями академика Н. М. Эмануэля разрабатываются различные аспекты биологии старения, создаются новые геропротекторы.

Одним из исторически сложившихся центров геронтологии и гериатрии в России является Санкт-Петербург. С 1957 г. в городе действует первое в стране городское научное общество геронтологов и гериатров. Серьезный вклад в развитие геронтологии внес коллектив муниципального медико-социального гериатрического центра под руководством главного врача Э.С. Пушковой. На базе центра изучаются и совершенствуются различные формы амбулаторной, патронажной помощи врачами, медицинскими сестрами и социальными работниками.

В Академии последипломного образования Санкт-Петербурга создана одна из первых кафедр гериатрии, которая готовит врачей по гериатрии.

В 1997 году в Москве был создан институт геронтологии, директор института академик РАМН, профессор В.Н. Шабалин.

Кафедра гериатрии Российской медицинской академии последипломного образования, руководимая профессором Л.Б. Лазебником, готовит врачей по гериатрии.

Самарская область активно занимается научно-практическими проблемами геронтологии и гериатрии. Большой вклад в развитие гериатрии внес заведующий кафедрой глазных болезней, член-корреспондент АМН России профессор Т.И. Брошевский. Расширению геронтологических исследований способствовало открытие проблемной научно-исследовательской лаборатории по изучению глаукомы. Ученики Т.И. Брошевского профессора В.М. Малое, В.М. Петухов продолжают исследования в гериатрии.

Велики заслуги заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора, заведующего кафедрой госпитальной терапии В.А. Германова, под руководством которого коллектив кафедры изучал систему крови в онтогенезе, особенность течения клиники и лечения болезней при старении. Результатом многолетних исследований стали научные труды, диссертации его учеников О.Н. Пексанова, Н.А. Елизаровой, Л.А. Чакиной, Е.Д. Зиновьева, В.А. Кондурцева, Ю.М. Титугина, Ю.С. Пименова,

Н.О. Захаровой. В настоящее время на кафедре госпитальной терапии создан курс гериатрии (заведующая профессор Я. О. Захарова). Исследования Ю.С. Пименова в области гематологии при старении позволили говорить о создании нового направления герогематологии.

Экспериментально-клинические работы М.В. Угловой в центральной научно-исследовательской лаборатории Самарского государственного медицинского университета с 1975 г. стали основой комплексных морфофункциональных исследований систем и органов человека при старении.

Медико-социальные исследования Р.А. Галкина, В.В. Павлова, О.Г. Яковлева, И.А. Гехта позволили создать стройную сеть медико-социальной помощи пожилым и старым гражданам Самарской области, открыть медико-социальные отделения, койки, центры реабилитации инвалидов.

Развитию практической гериатрии помогает коллектив областного клинического госпиталя ветеранов войн. С 1956 г. госпиталь тесно сотрудничал с медицинским институтом, ныне университетом, являясь базой для кафедр госпитальной терапии, травматологии и ортопедии, урологии.

Создание института стало возможным при поддержке заместителя губернатора А.П. Жабина, начальника Главного управления здравоохранения Р.А. Галкина и начальника Главного управления социальной защиты населения Г.Д. Светкиной.

Неординарность нового института заключается в том, что в нем созданы лаборатории, в которых параллельно проводятся исследования как медицинских, так и социальных, психологических, экономических аспектов старения.

Читайте также: