Исторические аспекты развития микрохирургии реферат

Обновлено: 01.07.2024

Термин хирургия происходит от двух греческих слов, означающих рука и действие, работа. Хирургией является раздел медицины, занимающийся лечением заболеваний и травм путём оперативного, хирургического вмешательства. В истории хирургии принято выделять четыре основных периода её развития.

История хирургии с древнейших времён до середины XIX в.

Первые хирургические процедуры начали применяться при врачевании в глубокой древности ещё в доисторический период около 200 тыс. лет назад. При этом использовались самые простейшие инструменты, или же хирургическое вмешательство осуществлялось, что называется голыми руками.

Заметные успехи в развитии хирургии произошли в Античную эпоху. В Древней Греции и в Древнем Риме медики имели очень высокую репутацию. Знаменитый греческий врач Гиппократ (460-377 гг. до н.э.), открыл больницу на о. Кос. Наряду с другими методами лечения он занимался и хирургией. В частности ему удавалось успешно лечить переломы костей, вывихи, открытые ранения и травмы. Им описан столбняк.

Самыми знаменитыми из древнеримских хирургов были Цельс и Галена, В эпоху Цельса, жившего в I в. до н.. э., хирурги уже умели производить трепанацию черепа и лечить катаракту. Годы жизни Галена 130-210. Он достиг больших успехов в изучении анатомии и подробно описал в своих трудах многие хирургические приёмы, которыми затем европейцы и медики стран исламского востока пользовались на протяжении десяти столетий.

В эпоху раннего Средневековья медицина наряду с другими науками успешно развивалась в исламских странах. Наиболее прославились и получили широкое распространение книги Ибн Сины (980-1037). На Западе его называли Авиценной. Он описал методы лечения ожогов, опухолей, трахеотомии.

Развитие хирургии в странах Европы в эпоху раннего Средневековья тормозил запрет на анатомирование трупов, что резко осуждалось в тот период католической церковью. С появлением первых университетов в XI - XII вв. в них сразу же стали открываться и медицинские факультеты.

Бурный толчок развитие всех наук, включая и медицину, получило в эпоху Возрождения в XV - XVII вв. В частности развитию медицины и хирургии способствовали открытия Везалия и Гарвея в области анатомии и физиологии. Французский хирург Паре (1517-1590 гг.). успешно занимался созданием методов лечения огнестрельных ранений.

Создание методов обезболивания и обеззараживания

Следующий этап в развитии хирургии начался в середине XIX в. после изобретения наркоза. Впервые действие эфира для наркоза было публично продемонстрировано 16 октября 1846 г. американским стоматологом М. Мортоном в Бостоне. И уже в конце этого года эфир стал применяться для обезболивания при хирургических операциях в Англии и в России. Следующий крупный шаг в развитии анестезии стал возможен в 1905 г. после изобретения новокаина немецким химиком Эйнгорном. В России особая роль в разработке методики применения новокаина принадлежит хирургу А. В. Вишневскому (1874-1948 гг.), который после многолетней работы в странах Европы, трудился преимущественно в Казани.

Огромное влияние на развитие хирургии в XIX в. оказали открытия французского учёного Пастера, создавшего новую науку микробиологию. Его открытия позволили создать антисептический метод. С его помощью можно было эффективно справляться с гнойными осложнениями при лечении ранений и травм.

История хирургии с начала XX в.

С начала XX в. в истории развития хирургии начался третий этап. Он связан с достижениями экспериментального изучения физиологии русскими учёными Сеченовым и Павловым. Сделанные ими открытия способствовали появлению новых направлений в хирургии, таких как урология и нейрохирургия.

Обширный практический материал для развития хирургии предоставили обе мировые войны и открытие антибиотиков. С середины XX в. хирургия вступила в современный четвёртый период своего развития. Углублённое научное изучение медицинских проблем создало условия для рождения огромного количества новых хирургических методов и серьёзнейшим образом усилило эффективность лечения многих заболеваний.

Появление новых медицинских приборов и аппаратуры, включая и роботов, прогресс в развитии фарамакологии дали толчок к развитию микрохирургии, позволили производить пересадку органов, создавать искусственные органы и ткани.

Современные достижения хирургии позволяют избавлять людей от заболеваний, считавшихся прежде неизлечимыми, и способствуют существенному увеличению среднестатистической продолжительности жизни.

Развитие хирургии в России

В России медицина и хирургия стали развиваться существенно позднее, чем в других европейских странах. Но в ходе реформ Петра I всё изменилось к лучшему , стали открываться медицинские образовательные учреждения и больницы. Сам Пётр очень интересовался анатомией и даже изучил основы стоматологии.

Большой вклад в развитие российской хирургии был сделан в XIX в. Н. И. Пироговым , занимавшимся в том числе и военно-полевой хирургией во время войны на Кавказе. Он разработал систему изучения анатомии и создал основные методики предотвращения хирургических инфекций. Им впервые в России начала применяться и анестезия при хирургических операциях. Достижения Пирогова и его книги стали базой для обучения целых поколений российских хирургов.

Микрохирургия в нашей стране началась 30 лет назад с того, что профессор Виктор Соломонович Крылов (р.1925) организовал экспериментально-клиническую лабораторию по микрососудистой хирургии при Всесоюзном НИИ клинической и экспериментальной хирургии.

С 1975 года стали выполняться реплантации. Первое приживление реплантированного пальца достигнуто в апреле 1976 г. (докт.дисс., Георгий Степанов,1978; канд. дисс., Ренат Акчурин,1978). В том же году была осуществлена успешная реплантация кисти, через два года — реплантация обеих кистей, а в 1981 г.- реплантация плеча. После первых же успехов реплантационной хирургии она стала движущей силой микрохирургии. Позднее начали всерьез заявлять о себе плановая реконструктивная микрохирургия и современная пластическая хирургия.

В 1978 году команда Крылова почти в полном составе выехала в Сухумский заповедник для освоения пересадки пальцев стопы на кисть у приматов. В феврале 1979 г. после двух неудач, была осуществлена первая успешная пересадка большого пальца стопы на кисть у человека. Примерно тогда же достигнут успех (с участием Александра Ивановича Неробеева) пересадки композитного лоскута.

Этой первой команде микрохирургия обязана разведкой путей во всех своих главных сферах. Ее члены непрерывно оперировали; помимо круглосуточных дежурств в своем отделении, они участвовали в первых реплантациях во вновь организуемых центрах Москвы; ими были апробированы и внедрены все крупные типовые микрохирургические операции. Им пришлось заниматься организационными основами реплантационной службы как таковой — штаты, оборудование и т.д.- для типовых центров по всей стране. Они заложили основы подготовки кадров, провели самые первые научные встречи и симпозиумы по микрохирургии в нашей стране. Их активность быстро привела к созреванию общественно-психологического климата, благоприятного для всех последующих микрохирургов.

Николай Миланов, сменивший В.Крылова на посту руководителя отдела микрохирургии ВНЦХ АМН СССР, вскоре стал заместителем директора этого крупнейшего хирургического центра. Под его руководством отдел продолжал осваивать все новые направления реконструктивно-восстановительной микрохирургии: функциональная пластика верхней конечности, конверсия пола у транссексуалов, лечение лучевых язв и др. Ныне академик АМН РФ, профессор Николай Олегович Миланов завоевал широкую известность своей напряженной работой по профессональной самоорганизации микрохирургов. Он создал ассоциацию микрохирургов в 1990 г. и общество пластических хирургов в 1994 г.

Ренат Акчурин был приглашен академиком И.Чазовым во Всесоюзный Кардиологический Центр, где в 1985 г. он организовал современное отделение сердечно-сосудистой хирургии.

Помимо применения микротехники при аорто-коронарном шунтировании, Ренат Сулейманович стал разрабатывать в эксперименте, а затем и применять в клинике трансплантацию комплекса сердце-легкие. Его бенефис в паре с бывшим Президентом РФ, Ельциным в данном контексте — лишнее свидетельство незаурядности членов той команды.

Иван Кузанов получил кафедру оперативной хирургии в Тбилисском медицинском институте.

Тристан Перадзе тоже вернулся в Тбилиси и стал заместителем директора Института Экспериментальной Хирургии.

Георгий Степанов оставил пост руководителя отделения экстренной микрохирургии ВНЦХ АМН СССР, который занял Ромаз Датиашвили. Перед тем, как эмигрировать в США, Р.О.Датиашвили защитил докторскую диссертацию и выпустил монографию по реплантации конечностей.

Профессор Виктор Соломонович Крылов, уйдя от Петровского, в 1985-1991гг. занимал упомянутую кафедру, пока не был вынужден оставить и ее. Уже пенсионером он пробовал себя в частной практике за рубежом, подведя тем самым черту под поистине уникальной, редкостно продуктивной и драматичной карьерой на родине.

ЭКСПАНСИЯ

Итак, следующий период истории микрохирургии начинается с появлением множества групп и центров. Здесь прослеживаются два механизма: 1) независимое возникновение новой группы; 2) центры, организованнные сверху.

— талантливого травматолога Анатолия Белоусова и его шефа — заведующего кафедрой ВМА и Главного Травматолога Советской Армии, проф.С.С.Ткаченко;

— превосходного пластического хирурга Сямиулу Кичемасова и начальника кафедры термических поражений той же академии, проф. Вихриева;

— прекрасного детского ортопеда, переполненого новаторскими идеями, Игоря Шведовченко из Института детской ортопедии им. Турнера и директора того же института, проф.Андрианова.

Эти пары имен всегда открывали список авторов в публикациях, выходивших из их клиник в 80-х, точно так же как дуэт Петровский-Крылов звучал привычно для читателей микрохиургических статей в 70-х.

Согласно первому приказу Минздрава (610 от 1978 г.) отделения микрохирургии учреждались в ряде крупных хирургических центров — филиалов ВНЦХ АМН СССР. И хотя в эти центры, немногочисленные пока, вместе с приказами поступали и оборудование, и шовный материал, в большинстве случаев дело не двигалось.

Из Таджикского медицинского института в ординатуру в ВНЦХ был направлен Карим Артыков. После двух лет упорного труда он представил результаты исследований гемодинамики пересаженных пальцев, которые проф.Крылов счел достойными доложить на международном конгрессе. Он дал Артыкову возможность защитить кандидатскую диссертацию, примеряя его к миссии будущего руководителя регионального микрохирургического центра. В Душанбе шеф Артыкова проф. Усманов не возражал, чтобы его кафедра оказалась во всесоюзном списке новых центров. Карим Артыков нашел молодых ребят и начал в 1986 году с экстренной травмы кисти, обучая помощников и получая всяческую поддержку из Всесоюзного Центра в Москве. Сотрудники Таджикского центра быстро росли, и к началу гражданской войны в 1992 г.(которая центр разорила), обладали серьезным опытом в экстренной микрохирургии, нейромикрохирургии, многих видах пластики.

STATUS PRAESENS

С исчезновением государственной опеки микрохирурги внезапно остались один на один со всей громадой проблем, решением которых десятками лет кропотливо занимались не избалованные такой опекой ассоциации хирургии кисти, пластической хирургии и микрохирургии на Западе.

Сократилась хирургическая активность. Главная рабочая сила — молодые энтузиасты — уже не могут ожидать того быстрого роста в рамках благосклонной к ним системы, который достался на долю их учителей. Нет стимулов к академической карьере, трудно публиковаться, защищать диссертации, а порой и просто существовать. Открывшиеся двери частной практики уводят хирургов от сложных, тяжелых, рискованных и… бесплатных микрососудистых пересадок. Микрохирурги охотнее других осваивают косметическую и контурную пластику, подтверждая свою генетическую гибкость и склонность к новизне. Но даже наиболее успешным в этом отношении специалистам, таким как А.Е.Белоусов из Санкт-Петербурга, не удается финансировать большие ортопедо-травматологические реконструкции.

Отсутствие благоприятной профессиональной среды дома усиливало тягу к личным зарубежным контактам. Молодежь устремилась на стажировку в западные клиники, многие мечтают о работе на Западе, некоторые эмигрируют.

Вся беда, однако, в том, что и базовая дисциплина — пластическая хирургия,- в России не имеет организационных основ самостоятельной специальности. Операции этого профиля фрагментарно выполняются общими, челюстно-лицевыми, ЛОР-специалистами, онкологами, травматологами, косметологами, офтальмологами и другими. В России нет клиник, полно представлявших бы пластическую хирургию во всей ее нынешней широте. Такой пластической хирургии у нас негде учиться, некому сдавать экзамены, некуда наниматься на работу. Постановка всех этих задач и явилась сутью выбора ОПРЭХ. Альтернатива — продолжать настаивать на праве микрохирургии на некое самостоятельное существование — означала бы оставить ее без будущего.

Сегодняшняя микрохирургия — это самый мощный инструмент современной пластической и реконструктивной хирургии, которая включает в себя челюстно-лицевую, косметическую хирургию, хирургию кисти, ожогов, периферических травм конечностей, врожденных и приобретенных деформаций, кожных опухолей, нервных стволов, все виды реконструкций покровных и мягких тканей туловища, включая молочную железу и наружные гениталии. Мы видим, что в рамках этой специальности приобретает законность претензия микрохирургии на универсальность, сохраняется возможность ее роста вширь и вглубь.

Пластическая хирургия на Западе взяла на себя защиту реконструктивных инноваций, очарование которых вот уже много лет увлекает микрохирургов, словно дудочка крысолова, но уже под присмотром твердых клинических канонов, наработанных поколениями пластических хирургов. В своем прикладном качестве, как методическое подспорье микрохирургическая методика сохранится, очевидно, в арсенале урологов, нейрохирургов, ангиологов и других специалистов, но распространяться и обновляться может только в лоне пластической хирургии. Это и есть новый облик, второе рождение отечественной микрохирургии.

Западные коллеги, давно располагающие подобными институтами, с сочувствием относятся к этим инициативам. Однако опыт взаимодействия с ними, уже прошедший стадии восторженности, а затем и скепсиса, свидетельствует, что полноправная интеграция в престижное семейство европейских обществ пластической хирургии (весьма пестрое и драчливое) вряд ли возможна в обозримом будущем. Да и вряд ли целесообразна погоня за западными стандартами — достаточно велик, своеобразен и ценен наш собственный багаж. Сильная микрохирургия — это и своеобразие отечественной пластической хирургии, и мощный импульс ее развития.

Проверил
преподаватель кафедры хирургии, акушерства и гинекологии
Аверьянов В. В.

1. Фотография и видеосъемка в пластической хирургии 4

1.1. Зачем нужно делать медицинские фотографии 4

1.2. Как правильно делать медицинские фотографии перед операцией 5

2. Цифровое изображение 6

3. Юридические аспекты фотографий в пластической хирургии 9

Список использованной литературы 13

Выбирая пластического хирурга, пациенты внимательно изучают все его регалии, уровень образования, отзывы других пациентов, а также результаты уже проведённых операций. Фотографии до и после — один из основных факторов, по которым пациенты выбирают себе пластического хирурга.

Зачастую после хирургического вмешательства пациенты настолько привыкают к своей новой внешности, что даже не могут вспомнить, каким был, к примеру, нос или веки до пластической операции. Таким образом, прежде всего фото выступает как некий способ задокументировать как для хирурга, так и для пациента его внешность до операции.


  1. Фотография и видеосъемка в пластической хирургии

Медицинской фотографией называются снимки пациентов, сделанные до, после и даже во время любых операций и лечебно-диагностических манипуляций. В настоящее время, с появлением смартфонов и других гаджетов, практически каждый человек имеет возможность
сделать фотоснимок в любой момент, и доктора - не исключение. Медицинские фотографии имеют определенный вес, и сделать их без
разрешения пациента не получится. Особенно важно делать медицинские фотографии пациентов, которым проводятся пластические операции.

В эстетической, пластической и реконструктивной хирургии медицинская фотография является не просто снимком для личного архива врача, а важным и необходимым медицинским документом.

Медицинские фотографии доктор в дальнейшем сможет использовать как для наглядной демонстрации собственных работ другим потенциальным пациентам, так и для некоторых других важных целей.

1.1. Зачем нужно делать медицинские фотографии

1. Доктор получает возможность запечатлить изначальную ситуацию пациента.

Во время выполнения пластической операции и до ее проведения оперируемая область может выглядеть несколько иначе. Выполнять операцию гораздо проще, имея перед глазами изображение изначальной ситуации. Таким образом, доктор не упустит важные детали и всегда сможет взглянуть на то, что было ДО. У самого пациента картинка исходного состояния оперируемой области также стирается после вмешательства, поэтому медицинское фото — это хороший способ документирования внешнего вида пациента.

2. Возможность провести сравнительную оценку результатов операции

С помощью медицинских фотографий и доктор, и сам пациент могут провести сравнительную оценку и определить, в необходимом ли объеме было выполнено оперативное вмешательство, достигнут ли желаемый результат, и совпадает ли он с представлениями пациента.

3. Медицинские фотографии - защита врача в конфликтных ситуациях

Пациентам достаточно часто бывает сложно адаптироваться и привыкнуть к изменениям в своей внешности. На фоне этого, а также несколько искаженных представлений о результатах операции, пациент может остаться недоволен ими и конфликтовать по этому поводу с доктором. Благодаря медицинским фотографиям, доктор имеет возможность защитить себя.

4. Возможность просмотреть динамику формирования результата

Зачастую, оценить окончательный результат пластических операций удается только по прошествии долгих месяцев. Делая медицинские фотографии во время каждого посещения пациента, доктор может проследить динамику всего периода заживления и формирования результатов операции, а также продемонстрировать это пациенту для сравнения.

1.2. Как правильно делать медицинские фотографии перед операцией


  • делать медицинские фотографии можно только тогда, когда доктор получил согласие пациента;

  • фотографии должны быть обязательно сделаны перед началом пластической операции;

  • медицинские фотографии нельзя делать в положении лежа;

  • важно учитывать правила определения анатомических зон для выполнения медицинской фотографии.

  1. Вид спереди. Естественное положение головы.

  1. Базальный ракурс.

Цифровое изображение сохраняется на карту памяти.

Как правило, в фотоаппарате два формата для записи JPEG и RAW. JPEG — это широко распространенный и, скорее всего, вам известный формат. Фотографии в JPEG формате быстрее копируются на компьютер, занимают меньше места на карте и на жестком диске по сравнению с RAW, их можно моментально переслать по электронной почте, JPEG формат практически всегда читается на компьютере, но его почти не отредактировать, если, скажем, вы неправильно выставили какие-то параметры при фотосъемке, то в фоторедакторе в JPEG мало что можно изменить.

Редактирование файла JPEG часто приводит к ухудшению качества снимка. Тем не менее сохранять фотографии в JPEG формате быстро, легко, удобно. RAW формат (фотографы говорят "сырой формат"), а значит это то, что RAW файлы содержат в себе полностью всю информацию, которая была на момент съемки. RAW формат представляет больше возможностей для обработки цифровых изображений в специальных программах, например, Adobe Lightroom, Aperture.

Для более детального анализа и проведения измерений на фотографиях в компьютере необходимо задать масштаб. Это можно сделать путем измерений между любыми двумя постоянными точками. Например, межзрачковое и межкантальное расстояние, высота ушной раковины, расстояние от козелка до латерального кантуса. Сохранив полученные значения, в специальных программах можно задать масштаб и получить все интересующие нас измерения (линейные и угловые).


  1. Юридические аспекты фотографий в пластической хирургии .

Сохраненные за фотографом авторские права на фотографии делятся на имущественные и личные. Личные права неотделимы от авторских, а вот имущественные права могут быть переданы автором или перейти по закону к другим лицам (гражданам или организациям). Возникающие у салона/клиники авторские права на фото и видеосъемку подтверждаются авторским договором между салоном и той организацией или ресурсом, который будет использовать фото. А также, что важно, точно такой же авторский договор должен быть заключен с моделью, участвующей в съемке. Договор должен заключаться только в письменном виде. Необходимо грамотно и четко решить вопрос авторских прав. Исключительное авторское право может передаваться и предоставляться. Модель решает, каким образом, какие фотографии и как могут быть использованы фотографом. Например, при фотографировании после инъекций лица, тела, после пластики обычно просят закрывать ретушью глаза и интимные зоны. В договоре также четко определяется объем и конкретные изображения, в отношении которых и заключается авторский договор.

Если авторский договор не заключать и осуществлять съемку без него, то возникают определенные последствия: авторские права всегда сохраняются за фотографом. Без авторского договора клиент или пациент, которого фотографировали, не вправе никаким образом использовать полученные фотографии. Но и фотограф не вправе использовать снимки, на которых изображен клиент, то есть также необходим договор и согласие.

Согласие дается просто в письменном виде. Здесь отмечается то, что клиент не против съемки и имеет право использовать свои фотографии, а также перечисляется объем фотографий и конкретные выборочные изображения.

Отдельно нужно рассмотреть вопросы о фото и видеосъемке в медицинских организациях, в клиниках эстетической медицины, пластической хирургии, клиниках косметологии и салонах красоты с медицинской лицензией.

Выполнение медицинских фотографий — это достаточно простой и быстрый процесс, который имеет много преимуществ и для врача, и для пациента.

Возможность оценки результатов операции, проведения сравнительной оценки, а также важный документ для разрешения конфликтных ситуация - такую ценность несет в себе, казалось бы, простая медицинская фотография.

Реферат - История современной хирургии

Геворков А.Р. Основы микрохирургии

  • формат djvu
  • размер 18.68 МБ
  • добавлен 17 октября 2009 г.

Авторами на основе собственного опыта предложена методика обучения основам микрохирургии. Книга иллюстрирована более чем 100 тщательно подобранными рисунками и фотографиями. Кратко освещены вопросы оперативной хирургии и современной анестезии экспериментальных животных. В издании начинающие хирурги смогут найти рекомендации по обучению началам микрохирургической техники и микрохирургических методик. Предназначено для хирургов, аспирантов, препода.

Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж

  • формат djvu
  • размер 9.32 МБ
  • добавлен 22 августа 2010 г.

Издание посвящено актуальной проблеме современной хирургии - операциям при грыжах. В книге отражены основные этапы развития герниологии, подробно описана анатомия грыж передней брюшной стенки. Основная часть книги посвящена операциям при грыжах различной локализации - паховых, пупочных, бедренных, послеоперационных. Описаны и иллюстрированы как традиционные так и лапароскопические подходы к данным вмешательствам. Большое внимание в книге уделен.

Кованов В.В. Эксперимент в хирургии

  • формат djvu
  • размер 5.01 МБ
  • добавлен 23 июня 2011 г.

Лекции - Курс лекций по общей хирургии

  • формат djvu
  • размер 8.05 МБ
  • добавлен 01 октября 2011 г.

Лекция - Раневая инфекция. Виды. Частота инфекционных осложнений. Методы профилактики и лечения

  • формат doc
  • размер 20.54 КБ
  • добавлен 17 марта 2011 г.

В сегодняшней лекции об инфекционных осложнениях ран, мы постараемся осветить проблему, которая с годами приобретает все большую остроту и выходит за рамки ведомственной, приобретая общегосударственное значение. Гнойная инфекция огнестрельных ран остается одной из важных проблем современной хирургии вообще и военно-полевой хирургии в частности. В этой проблеме есть ряд нерешенных вопросов. Необходимость их решения очевидна из того, что в последни.

Прудков И.Д., Ходаков В.В., Прудков М.И. Очерки лапароскопической хирургии

  • формат doc
  • размер 445.6 КБ
  • добавлен 24 июня 2011 г.

Свердловск: Издательство Уральского университета - 144 стр. - 1989 г. Монография посвящена одному из перспективных направлений современной абдоминальной хирургии — выполнению вмешательств с помощью лапароскопии без широкого вскрытия брюшной полости. Работа является новым и самостоятельным разделом абдоминальной хирургии, основана на большом клиническом материале. Дано описание техники выполнения операций и используемых инструментов, изложены лече.

Реферат - Симптомы в хирургии

  • формат doc
  • размер 50.5 КБ
  • добавлен 07 апреля 2011 г.

Симптомы в хирургии при основных острых хирургических патологиях - остром аппендиците, холецистите, панкреатите и др.

Самостоятельная работа - Учебная история болезни по хирургии

  • формат doc
  • размер 698.53 КБ
  • добавлен 15 июля 2011 г.

Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И.И. Мечникова, на кафедре факультетской хирургии. Шрифт файла Arial, Courier New. Учебная история болезни по хирургии. Очень хорошо написанная, будет полезна тем кто пишет истории болезни (4-6 курсы) Паспортная часть. Status praуsens subjectivus. Status praуsens objectivus. Локальный статус. Результаты лабораторно-инструментальных исследований. Дневник. Операция - аппендэктомия.

Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии

  • формат djvu
  • размер 18.82 МБ
  • добавлен 24 июня 2011 г.

М: Триада-Х - 216 стр. - 2003 г. Монография по малоинвазивной хирургии брюшной полости и малого таза основана на опыте отделения общей хирургии РНЦХ РАМН, отдела торакоабдоминальной хирургии (руководитель отдела — член-корреспондент РАМН, профессор А. Ф. Черноусов). В настоящем издании приводится взгляд авторов на общие и частные вопросы малоинвазивной хирургии, объединяющей видеоэндоскопические операции и вмешательства из малых доступов. Книга р.

Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти

  • формат pdf
  • размер 8.76 МБ
  • добавлен 16 октября 2009 г.

3-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1986. — 352 с. Авторы: Е.В.Усольцева — профессор, д-р мед. наук, К.И.Машкара — д-р мед. наук. В книге обобщен многолетний опыт авторов по одному из актуальных вопросов современной хирургии — заболеваниям и повреждениям кисти В общей части рассматривается кисть как орган, дается краткое описание современного положения хирургии кисти, приводятся статистика и клас- сификация заболеваний и повреждений кисти.

Читайте также: