Грудное вскармливание и кариес молочных зубов реферат

Обновлено: 20.05.2024

К их числу относятся: частое - т.е. более трех раз в день - потребление кариесогенных продуктов питания (печенья, леденцов, пирожных и т.д.), детских сиропов, неиспользование фторированной зубной пасты, а также употребление питьевой воды с недостаточным содержанием фтора. Также было установлено, что кариесогенные бактерии могут передаваться от матери к ребенку в результате определенных действий, например, когда мать пробует пищу ребенка из той же ложки или проверяет температуру соски, прикладывая ее к своим губам или кладя в рот. Низкий уровень гигиены полости рта матери тоже связывается с повышенной концентрацией микроорганизмов в полости рта ребенка.

Это серьезное, иногда мучительное заболевание, характеризуется ранним началом и быстрым прогрессированием. Болезнь развивается в короткие сроки, обычно сразу после прорезывания, и может поражать несколько зубов. Как правило, кариес начинается с верхнечелюстных резцов в месте их соединения с деснами, затем, если не начато своевременное лечение, происходит инфицирование клыков, потом моляров. В результате, если пациенту по-прежнему не оказывается своевременная помощь, сохранными остаются только резцы нижней челюсти. Выделяют четыре основные стадии развития бутылочного кариеса.

1. Исходная (возраст ребенка - 10-20 месяцев)

На этой стадии на гладких поверхностях молочных резцов верхней челюсти появляются меловые рентген-контрастные очаги деминерализации, а в пришеечной области вестибулярной и палатальной поверхностей резцов верхней челюсти можно увидеть отчетливую белесую линию. На данном этапе развитие очагов можно остановить. Но диагностирование поражения возможно только после тщательного высушивания пораженного зуба, поэтому терапевты или родители, осматривая полость рта малыша, часто попросту не замечают повреждений такого рода.

2. Вторая (возраст ребенка - 16-24 месяцев)

Белые очаги на резцах быстро прогрессируют, вызывая разрушение эмали, в результате чего происходит обнажение дентина, который имеет мягкую консистенцию и желтоватый оттенок. Обнаруживаются начальные очаги поражения в пришеечной области, а также на проксимальных и окклюзионной поверхностях молочных моляров верхней челюсти. На данной стадии ребенок начинает жаловаться на повышенную чувствительность к холодному, иногда родители отмечают изменение цвета зуба.

3. Третья (возраст ребенка - 20-36 месяцев)

На этом этапе появляются крупные, глубокие очаги поражения на резцах верхней челюсти, происходит раздражение пульпы. Ребенок жалуется на боль при жевании или чистке зубов, а также периодические приступы боли в ночной период времени. Моляры верхней челюсти переносят вторую стадию поражения, а в молочных молярах нижней челюсти и клыках верхней можно диагностировать исходную стадию заболевания.

4. Четвертая (возраст ребенка - 30-48 месяцев)

Образуются фрактуры коронки передних зубов верхней челюсти в результате разрушения эмалево-дентинного соединения. Резцы верхней челюсти подвергаются некрозу, поражение верхнечелюстных моляров достигает третьей стадии. Заболевание вторых моляров и клыков верхней челюсти, а также первых моляров нижней челюсти находится на второй стадии. В этот период болезни некоторые малыши мучаются от зубной боли, страдают от недостатка сна и отказываются принимать пищу. Неудобства, испытываемые больными, еще усиливаются от того, что не все могут высказать свои жалобы.

Положительный диагноз ставится на основании опроса родителей относительно факторов риска и клинического обследования ротовой полости с последующим рентгеном.

Дифференциальный диагноз основывается на таких наблюдениях, как врожденные отклонения в строении зуба: детская меланодонтия, поражающая, в первую очередь, резцы верхней челюсти, или несовершенный амелогенез эмали всех зубов, который является наследственным заболеванием дентина и характеризуется темным, коричневатым, цветом зубов и короткими корнями. Гипоплазия эмали, которая развивается вследствие недостатка питания в перинатальный период или дефицита витамина A, также способствует высокой восприимчивости к кариесу и часто сопровождает бутылочный кариес.

Бутылочный кариес может стать причиной серьезных долгосрочных или краткосрочных нарушений на местном и системном уровнях.

После некроза пульпы инфекция распространяется в область пародонта в одной из двух клинических форм: острой, характеризующейся воспалением соединительной ткани, аденопатией и подвижностью пораженных зубов; и наиболее распространенной хронической, сопровождающейся абсцессом и поражением межлуночковой перегородки. В зависимости от степени тяжести заболевания, инфекция может проникнуть к зачаткам постоянных зубов, вызывая необратимые повреждения. У детей с низким уровнем иммунитета инфекция часто провоцирует развитие осложнений.

В противовес распространенному убеждению, последствия кариеса у детей касаются не только полости рта. Потеря зубов, неизбежная в некоторых случаях, может стать причиной не только ортодонтических и эстетических проблем, но, что еще важнее, трудностей с произношением. Кроме того, вес и рост детей с бутылочным кариесом обычно ниже, чем у их здоровых сверстников, так как сложности с засыпанием и нормальным питанием, вызванные инфекциями и болями, оказывают негативное влияние на рост ребенка.

Для предотвращения разрушения коронки и прогрессирования кариеса необходимо раннее лечение. Оно включает простые техники по реминерализации эмали, например, местное нанесение фторидов, использование фторсодержащих растворов и лаков.

В заключение отметим, что в реализации профилактических и лечебных мероприятий особенно важна ранняя диагностика бутылочного кариеса и выявление факторов риска. Это поможет избежать осложнений и последствий заболевания.

Источник: Stomatology.by

опубликовано 10/11/2011 16:50
обновлено 22/07/2015
— Стоматология

Это стрептококковые бактерии, передающиеся от родителей ребенку, также перенесенные заболевания, стрессы во время беременности, прием некоторых лекарственных препаратов, заболевания ребенка, особенно длительные, хронические, связанные с нарушением обмена веществ.

Недостаток пребывания на солнце – важный фактор, для усвоения кальция необходимого зубчикам нужен солнечный свет, который вызывает образование в коже витамина D3, например, у нас 5 месяцев в году острая нехватка солнечного света.

Также неполноценное питание мамы во время беременности может вызвать кариес, плохой уход за полостью рта как мамы, там и ребенка при прорезывании первых зубчиков и введении прикорма, частое и длительное по времени употребление сладкого, а именно рафинированных углеводов.

Наследственность играет не последнюю роль в возникновении кариеса у деток. Да, найдено около шестнадцати генов, отвечающих за развитие кариеса. В семьях с такой генетическое предрасположенностью к кариесу детей стоит показывать стоматологу каждые полгода с момента появления первых зубчиков.

Какова профилактика кариеса у грудных детей?

Не вводите прикорм до появления признаков готовности к нему ребеночка. По рекомендациям ВОЗ, не раньше шести месяцев. Регулярное наблюдение за женщиной во время беременности, улучшение материнского питания снижает вероятность кариеса у детей.

Не кушайте с ребенком, пожалуйста, одной ложкой, не давайте ему из своего рта. Зубная щетка у ребенка должна быть индивидуальная. Если даже Вы и используете соски или пустышки, хотя Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует их, то хотя бы не облизывайте их, чтобы не переносить Streptococcus mutans ребенку. Гигиена рта играет важную роль в профилактике кариеса.

Родители, которые регулярно чистят зубы себе, подают хороший пример своим деткам и уменьшают количество бактерий у себя во рту, тем самым уменьшая вероятность передачи кариозного Streptococcus mutans малышу. Чистите ребенку зубки с появления первых зубчиков, особенно после того, как он что-то скушал или выпил, кроме грудного молока или воды.

Старайтесь готовить питательный, разнообразный прикорм из цельных, нерафинированных продуктов. Если Вы даете ребенку рафинированные сладости, выбираете такие, которые минимально находятся в полости рта и чистите после этого зубки. В ночное время кормите ребенка грудью, но не сладкими компотами или смесями. Деткам после полугода можно предлагать для питья воду, для предотвращения сухости в полости рта, но, желательно, не напитки с сахаром.

Современные походы к зубному врачу позволяют привыкнуть к обстановке стоматологического кабинета с раннего детского возраста, своевременно предотвратить кариес или вылечить его на ранней стадии.

Вызывают ли смеси кариес больше, чем мамино молоко?

Тому посвящено много исследований, например, Эриксон в исследованиях сравнил влияние искусственных заменителей грудного молока, так называемых смесей, и грудного молока, материнского молока на кариес у деток. Исследования выявили значительные различия между человеческим молоком и большинством смесей.

Во-первых, было обнаружено, что грудное молоко практически не влияет на кислотно-щелочной баланс в полости рта, в то время, как почти все марки смесей делают среду в полости рта более кислой, а стрептококковая бактерия, которую обвиняют в разрушительном влиянии на зубы, лучше всего размножается именно в кислой среде.

Во-вторых, большинство смесей способствовало активному росту бактерий, а в грудном молоке этот рост происходил намного медленнее.

В-третьих, оказалось, что грудное молоко укрепляет, ремирелизует эмаль, так как поставляет зубам кальций, фосфор. Большинство же протестированных в исследовании смесей абсолютно никак не укрепляло зубную эмаль.

Также исследователи пришли к выводу, что мамино молоко не приводит к кариесу, если при этом отсутствует другой источник углеводов, который используют бактерии для размножения.

Грудное молочко находятся во рту в процессе сосания груди достаточно небольшой период времени. Когда ребенок правильно сосет грудь, то сосок находится глубоко во рту ребенка, и молоко практически впрыскивается в горлышко. Если же малыш пьет смесь, сок, сладкую жидкость, она омывает зубы длительное время и негативно воздействует на них.

Ване было почти 2 года, когда его мама Елизавета заметила на одном из коренных зубов коричневое пятнышко похожее на прилипшую еду. Когда у Елизаветы не получилось отчистить пятно щёткой, она отвела сына к стоматологу.

Елизавета решила продолжить кормить Ваню ночью, так как их семья готовилась к переезду, который и без ночного отлучения от груди был довольно большим стрессом для мальчика. Мама попробовала протирать Ванины зубы мягкой тряпочкой после каждого ночного кормления, но Ваня просыпался во время этой процедуры. В течение нескольких месяцев Елизавета постепенно перестала кормить сына по ночам.

Почему же стоматолог решил, что кормление грудью, особенно по ночам, может стать причиной кариеса? В человеческом молоке содержится сахар – лактоза. Общеизвестно, что еда и напитки, содержащие сахар, часто вызывают кариес. Некоторые исследования проследили связь кормления и кариеса, а некоторые утверждают, что никакой связи нет. Американская академия детских стоматологов рекомендует не кормить ребенка по ночам после появления первых зубов (журнал Pediatric Dentistry 2001-2002). Многие стоматологи согласны с этой рекомендацию, как в США, так и за их пределами. Давайте разберемся в существующих противоречиях в данных о детском кариесе.

Анализ результатов исследований

Достоверная информация о кариесе и грудном вскармливании очень важна, так как в последнее время ранний детский широко распространен. Дороговизна лечения еще больше привлекает внимание к проблеме. Исследователи утверждают, что в некоторых странах распространенность кариеса в раннем возрасте приняла эпидемические масштабы (Tinanoff, O'Sullivan 1997). Стоимость лечения кариеса у детей в США обходится в 700-1200 долларов за лечение и 200-1500 за медикаменты (Erickson, 1999). О стоимости морального ущерба и для ребенка, и для родителей, особенно, если речь идёт о резком отлучении от груди, можно только догадываться.

Доказательства в пользу грудного вскармливания

Эти исследования показывают, почему так важны точные определения. Ребенок, находящийся на смешанном вскармливании, в исследованиях о детском кариесе должен рассматриваться отдельно от грудных детей, поскольку смеси растворяют зубную эмаль, в то время как грудное молоко наоборот реминерализирует её.

Streptococcus mutans

Чаще всего дети заражаются Streptococcus mutans (одна из разновидностей стрептококковых бактерий) от родителей, или других людей которые ухаживают за детьми. Заражение происходит через поцелуи, игры с родительской зубной щеткой или использование общих ложек-вилок. Оказавшись во рту ребенка, Streptococcus mutans (S. mutans) начинает быстро размножаться. Эта бактерия обладает свойствами, предотвращающими рост аналогичных бактерий и многих других микроорганизмов, и таким образом может стать преобладающей бактерией во рту ребенка (Slavkin, 1999)

Чем позже ребенок столкнется со S. mutans, тем меньше вероятность возникновения кариеса в раннем возрасте. Избегайте использования общими столовыми приборами и зубными щетками. Никогда не облизывайте искусственные соски или пустышки. Зная, что S. mutans лучше всего размножается при низком уровне кислотности, поддерживайте повышенный уровень кислотности во рту. Это поможет сохранить здоровую бактериальную экосистему во рту (Slavkin, 1999). Как указывалось выше, смесь понижает уровень кислотности во рту, в отличие от грудного молока, поэтому лучше не докармливать детей смесью. Если докорм неизбежен, обязательно чистите зубы ребенку сразу после кормления смесью.

В процессе пищеварения уровень кислотности во рту обычно снижается, постепенно повышаясь после проглатывания пищи. Когда мы едим или пьем, слюна начинает расщепление еды на более простые сахара, которые содержатся во всей еде. Сахара, в свою очередь, попадают на зубы, питая бактерии, способствуя их размножению и снижая уровень кислотности во рту. При снижении уровня кислотности, из зубной эмали вымываются минералы. Между приёмами пищи слюна восстанавливает нормальный килсотный баланс. Как уже было сказано, грудное молоко реминерализирует зубную эмаль, укрепляет детские зубы и помогает предотвратить кариес.

Процесс сосания

Грудное молоко недолго находится во рту в процессе сосания груди. Когда ребенок сосет грудь, сосок находится глубоко во рту ребенка, и молоко впрыскивается практически в горло. Кроме того, процесс сосания включает в себя обязательное глотание -- прежде чем продолжить сосать, ребенок должен сначала проглотить молоко. Если же малыш пьет молоко, сок или смесь из бутылки, жидкость продолжается сочиться в рот, даже если ребенок активно не сосёт бутылку. Если ребенок не сглатывает, жидкость скапливается во рту, омывая передние зубы. Поступающая через короткую соску жидкость также ополаскивает зубы, прежде чем попасть в горло.

Сухость во рту – ещё одна из причин возникновения кариеса у маленьких детей. Слюна поддерживает нормальный уровень кислотности во рту. В ночное время слюноотделение снижается, особенно, если человек дышит ртом. Это одно из объяснений, почему чистка зубов перед сном снижает риск кариеса. Если ребенок часто сосет грудь ночью, он продолжает вырабатывать достаточно слюны, чтобы предотвратить пересыхание рта.

Дела семейные

Наследственность играет не последюю роль в возникновении кариеса. Мы не в силах изменить гены ребенка, однако родителям важно обратить внимание на распространенность кариеса и других проблем с зубами в семье. Вооружившись необходимой информацией, родители могут заняться профилактикой детского кариеса во время беременности.

Гигиена рта играет важную роль в профилактике кариеса. Родители, которые регулярно чистят зубы, не только подают хороший пример своим детям, но и уменьшают количество бактерий у себя во рту, тем самым, уменьшая вероятность передачи S. mutans. Совместные походы к зубному врачу позволяют привыкнуть к обстановке стоматологического кабинета с раннего детства и ознакомиться с происходящим во время профилактических визитов. В семьях с генетической предрасположенностью к кариесу детей стоит показывать стоматологу каждые полгода с момента появления первых зубов. Ранний визит к стоматологу поможет обнаружить любые дефекты эмали.

Чистить зубы малышу нужно начинать сразу, как они появятся. Сначала это можно делать кусочком марли или мягкой тряпочкой. Дети должны как можно раньше учиться чистить зубы сами, но в то же время родителям стоит продолжать самим чистить ребенку зубы не реже 2 раз в день до тех пор, пока ребенок не сможет сам достаточно тщательно почистить зубы.

Полноценное и разнообразное питание – важная составляющая профилактики кариеса. Здоровое питание повышает сопротивляемость организма микробам и бактериям. Давайте ребенку пить воду, а не сок или другие жидкости. Вода не снижает уровень кислотности, и в воде нет сахара, который разрушительно действует на зубы.

Избегайте продукты, которые долго находятся во рту или налипают на зубы. Например, когда ребенок довольно долго сосет леденец, в течение всего этого времени уровень кислотности во рту снижается. Сахар попадает на зубы, бактерии начинают активно размножаться, начинается деминерализация эмали. Пока ребенок не почистит зубы или слюна не смоет весь сахар с зубов и не восстановит кислотность, зубы подвержены риску разрушения. А вот если ребенок есть яблоко, жевание и глотание способствует омыванию зубов слюной. Однако некоторые полезные продукты как сухофрукты прилипают к зубам и могут начать деминерализацию.

Доктор Палмер считает, что наследственность – не единственный фактор, влияющий на развитие кариеса. Родители могут позаботиться о здоровье зубов задолго до рождения ребенка. По мнению Палмера, существует четыре фактора, которые повышают риск возникновения детского кариеса: стресс во время беременности, особенно связанный с потерей близкого человека; недостаток молочных продуктов в питании матери; серьезное заболевание матери или приём антибиотиков во время беременности.

Разумеется, не все вышеперечисленные обстоятельства поддаются контролю со стороны женщины. Люди болеют и умирают вне нашего ведома. А снижение общего уровня стресса подвластно многим и положительно сказывается и на матери, и на ребенке. Регулярное наблюдение за женщиной во время беременности способствует улучшению материнского питания и снижает вероятность заболеваний. Если всё-таки случиться заболеть, иногда бывает нужно прибегнуть к антибиотикам. В этом случае каждой женщине нужно оценить свою конкретную ситуацию и обсудить со своим врачом насколько польза от приёма антибиотиков превышает риск. Невозможно предусмотреть и избежать все факторы риска заболевания кариесом, но имея всю необходимую информацию, женщина может приложить максимум возможных усилий для предотвращения заболевания .

Лечение

Если зубы уже поражены кариесом, выбор может быть ограничен пломбированием или удалением зуба. В случае необходимости общего наркоза родителям стоит узнать побольше о предоперационном голодании для человеческого молока. Сотрудничая с анестезиологом, можно разработать наиболее щадящую для ребенка схему воздержания от пищи перед операцией.

Часто родителям приходится искать хорошего детского стоматолога. Если стоматолог не знаком с особенностями грудных детей, попробуйте предоставить врачу информацию об исследованиях о кормлении грудью и кариесе.

Заключение о ключевых моментах исследований о связи кормления грудью и кариеса

Действительно ли было необходимо отлучать Ваню от груди? По мнению доктора Палмера – нет, и он не единственный врач, который придерживается подобного мнения.

- Исследования, основанные на опросе населения, не установили связи между длительным кормлением грудью и кариесом (Slavkin, 1999)

- Длительное грудное вскармливание по требованию не приводит к распространению кариеса (Weerheijm, 1998)

- Грудное вскармливание может предотвращать и сдерживать развитие кариеса у детей (Oulis, 1999)

- Лактоза в меньшей степени, чем сахароза служит источником питания для бактерий, вызывающих кариес (Rugg-Gunn, 1985)

Заключение

References

AAP. Breastfeeding and the use of human milk policy statement. Pediatrics 1997; 100(6): 1035-39.

Clinical guideline on baby bottle tooth decay/early childhood caries/ breastfeeding/early childhood caries: unique challenges and treatment in pediatric dentistry. Pediatr Dent 2001-2002: 29-30.

Erickson, P., McClintock, K. L., Green, N. et al. Estimation of the caries related risk associated with infant formulas. Pediatr Dent 1998; 20(7): 385-403.

Oulis, C. et al. Feeding practices of Greek children with and without nursing caries. Pediatr Dent 1999; 21(7): 409-16.

Palmer, B. Breastfeeding and infant caries. ABM News and Views 2000 Dec; 6(4): 27-31.

Palmer, B. "Infant Dental Decay-Is it Related to Breastfeeding." A Presentation, 2000.

Reagan, L. Big bad cavities, breastfeeding is not the cause. Mothering 2002 Jul-Aug; 113.

Rugg-Gunn. A. et al. Effect of human milk on plaque pH in situ and enamel dissolution in vitro compared with bovine milk, lactose and sucrose. Caries Res 1985; 19(4): 327-34.

Sinton, J. et al. A systematic overview of the relationship between infant feeding caries and breast-feeding. Ont Dent 1998; 75(9): 23-27.

Slavkin, H. Streptococcus mutans: early childhood caries and new opportunities. JADA 1999; 130:1787-92.

Torney, H. "Prolonged, On-Demand Breastfeeding and Dental Caries-An Investigation" [unpublished MDS thesis]. Dublin, Ireland, 1992.

Weerheijm, K. L. Prolonged demand breastfeeding and nursing caries. Caries 1998, 32(1): 46-50.

Информативный веб-сайт

Профилактика кариеса во время беременности:

  • Ешьте продукты, богатые кальцием
  • Постарайтесь как можно меньше нервничать
  • Заботьтесь о себе, наблюдайтесь у врача, своевременно лечите все заболевания
  • По возможности старайтесь избегать приёма антибиотиков

Профилактика кариеса у детей

  • Не вводите прикорм до появления признаков готовности к нему (6 месяцев и старше).
  • Не ешьте с ребенком одной ложкой и не давайте ему ничего из своего рта; зубная щётка у ребенка должна быть своя.
  • Если Вы используете соски или пустышки, не облизывайте их.
  • Подавайте ребенку хороший пример: часто и тщательно чистите зубы сами.
  • Чистите ребенку зубы с появлением первых зубов, особенно после того, как он съел или выпил что-либо, помимо грудного молока или воды.
  • Старайтесь готовить питательную и разнообразную еду, с большим количеством цельных продуктов и натурального сахара.
  • Давая ребенку сладости, выбирайте такие, которые меньше всего находятс во рту.
  • В ночное время кормите ребенка грудью или предлагайте ему воду для предотвращения сухости во рту.

Причины кариеса:

  • Стрептококковые бактерии, передающиеся от родителей ребенку.
  • Перенесенные заболевания и стресс во время беременности, прием антибиотиков.
  • Неполноценное питание.
  • Плохой уход за полостью рта.
  • Сухость во рту.
  • Частое и длительное по времени употребление сладкого.

ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра

По данным ВОЗ, кариес молочных зубов обнаруживается более чем у 70 % малышей, которых родители привели для осмотра к стоматологу. Цифра упорно растет, несмотря на прогрессивные лечебные и профилактические методы. Ведь существует около ста причин, определяющих развитие детского кариеса.

Почему развивается кариозный процесс

Кариес молочных зубных единиц возникает у детей из-за очагового скопления бактерий. Чтобы выжить, микроорганизмы интенсивно ферментируют углеводы. В результате образуются органические кислоты, уровень кислотности в полости рта повышается. Зуб в такой среде постепенно повреждается.

Сначала разрушается эмаль, облегчая доступ патогенам к дентинным канальцам. Затем размягчаются твердые ткани ― диагностируется кариес молочных зубов. Причем у детей из-за специфичной анатомии простое заболевание быстро становится осложненным.

  • У детей на поверхности зубной эмали много микропор и трещинок.
  • Недостаточно минерализованный, слишком тонкий слой дентина (твердой части) — около 1 мм.
  • Широкие и короткие дентинные канальцы, по которым микробы быстро проникают к пульпе.
  • Большой объем пульпы, ее рога расположены слишком близко к границе эмали и дентина.

У детей временный зуб с незрелой пульпой не может достойно противостоять бактериальному вторжению. В зубной единице на месте поражения практически не образуется заместительный дентин. А чем меньше твердых тканей содержит зуб, тем чаще развивается кариес.

Патология возникает под действием нескольких факторов:

  • Недостаточная гигиена полости рта. Дети еще не осознают важность чистки зубов, а родителям не хватает терпения, чтобы контролировать дошкольника.
  • Недоразвитие эмали. Зачаток зуба может повреждаться даже во внутриутробном периоде, если в организме плода был нарушен минеральный и белковый обмен.
  • Несбалансированное питание. Дефицит витаминов, микро- и макроэлементов приводит к слабой минерализации зубной эмали. Чтобы не развился кариес, нужно вовремя вводить прикорм (творог, соки, фруктовые и овощные пюре). Молочный зуб повреждается также из-за большого количества сахара в рационе детей.
  • Слабая иммунная защита, частые инфекционные заболевания у детей. В слюне содержится мало иммуноглобулинов, что провоцирует быстрый рост бактерий на зубной эмали.
  • Хронические патологии. У детей с рахитом, диспепсией, диатезом, гастроэнтероколитами, сахарным диабетом, железодефицитной анемией кариес молочных зубов возникает особенно часто. Нарушен минеральный обмен —нарушена и первичная минерализация зубной эмали, созревание твердых тканей.
  • Болезни матери. Кариес возникает не только из-за сбоев в работе детского организма. Молочный зуб может неправильно формироваться, если будущая мама страдает сердечно-сосудистыми, ревматическими, эндокринными заболеваниями.
  • Вредные привычки матери. Если женщина во время беременности курила, употребляла спиртное, то у ребенка кариес молочных зубных единиц диагностируется в самом раннем возрасте.

Зубной налет, гингивит, кариес и пародонтит, а также гастрит в организме родителей — это активные бактериальные очаги. Слабая иммунная система плода не может противостоять высоковирулентной патогенной микрофлоре взрослых. В дальнейшем кариес у ребенка протекает с осложнениями, зуб может быть утрачен — не только молочный, но и постоянный.

Стадии кариозного поражения

Кариес молочных зубных единиц развивается у детей быстро. Зуб разрушается полностью всего за 3–4 месяца. Этапы болезни:

  1. Начальный кариес (стадия белого пятна). В поверхностном слое образуется очаг деминерализованной эмали, в пришеечной зоне появляется белая линия. Болей нет, зуб выглядит здоровым. Начальный этап болезни может определить только стоматолог.
  2. Поверхностный кариес. На тонкой зубной эмали заметны потемнения. Заболевание проявляется обостренной чувствительностью к механическим и температурным раздражителям. Пока они воздействуют на зуб, боли резкие, интенсивные. В остальных случаях поверхностный кариес не ощущается.
  3. Средний кариес. Дефект выраженный, есть темное коричневое пятно. Отмечается сильное разрушение зубной эмали, частичное — твердых тканей. Боль провоцируют жевание, попадание на молочный зуб горячих, холодных продуктов.
  4. Глубокий кариес. Из-за образования глубокого дефекта в зубной эмали и большей части дентина боль становится постоянной. Кариес плохо сказывается на сне ребенка, зуб ноет и нарывает, дети отказываются от еды и питья, начинают терять вес.

Стадия заболевания определяет тактику лечения. Начальный этап, когда молочный зуб визуально не поврежден, наиболее благоприятен для терапии. Стоматологи не устают предупреждать родителей о важности профилактических осмотров. Ведь если зуб поразил средний или глубокий кариес, сохранить его удается не всегда.

Кариес у грудничков


Заболевание развивается стремительно: бактерии быстро поражают рядом расположенный зуб, затем другие. Вскоре диагностируется множественный кариес, хорошо заметный по темным пятнам. Всего за несколько недель эмаль может быть разрушена до основания коронки.

Осложнения

Кариес — обычно хронический процесс. Больной молочный зуб становится очагом инфекции, источником аллергизации. Вместе с пищей патогены и потенциальные аллергены проникают в кровь. Они опасны для детского организма. Кариес способствует постоянному инфицированию, повышенной чувствительности к чужеродным веществам. Даже один пораженный зуб может привести к осложнениям:

  • хронические тонзиллитам,
  • заболеваниям почек,
  • патологиям суставов,
  • нарушениям в работе ЖКТ.

Непролеченный кариозный зуб часто становится причиной пульпитов, периодонтитов. Если молочный зуб утрачен, у детей может сформироваться неправильный прикус.

Диагностика

Кариес определяется при тщательном осмотре зубных рядов с зеркалами и зондом. Если врач заподозрит, что молочный зуб начал разрушаться, то высушивает его, а затем изучает такими методами:

  • Люминесцентная стоматоскопия — зуб обследуется в ультрафиолетовом свете. Дефектные участки эмали излучают определенное свечение, указывают на ранний кариес.
  • Витальное окрашивание — зуб обрабатывается красителями, безопасными для детей. Раствор остается на эмали на 10 секунд, а когда смывается, поврежденные участки меняют цвет. Чем ярче пятно, тем сильнее прогрессирует кариес.

Методы лечения и профилактики кариеса у детей

Оптимальные для детей методы терапии зависят от того, какой кариес диагностирован — средний, глубокий или поверхностный. В большинстве случаев зуб удается сохранить.

Реминерализация

Профилактическая мера, укрепляющая тонкую эмаль у детей. Рекомендуется при первых признаках ее деминерализации. Молочный зуб обрабатывают препаратами, которые повышают устойчивость эмали к кислотам, восстанавливают ее кристаллическую структуру, Манипуляции безболезненны, не требуют анестезии. Кариес после такой обработки развивается реже.

Глубокое фторирование

На зубную единицу наносится фторсодержащий состав, поверхностные ткани насыщаются ионами фтора. В результате болезнетворные бактерии уничтожаются, эмаль становится более прочной. Кариес, обнаруженный на начальной стадии, стабилизируется и не распространяется на соседний молочный зуб.

Процедуру также назначают для профилактики кариеса. Она помогает защитить хрупкие детские зубы от перепада температур, механического повреждения верхнего слоя.

Лечение по системе Icon

Врач может выбрать этот метод, если еще не образовалась кариозная полость. На деминерализированное пятно наносится протравочный гель. Он проникает в глубокие слои зуба, где химически уничтожает участки, пораженные бактериями, сохраняя при этом здоровые ткани. Затем зуб хорошо промывают, высушивают и обрабатывают синтетическими смолами. Жидкий композит заполняет и запечатывает поры в эмали. После отверждения состава молочный зуб надежно защищен, кариес перестает развиваться. Такая процедура у детского стоматолога занимает до 30 минут.

Герметизация фиссур

Кариес часто развивается в зонах, которые труднее всего достать при чистке зубов. На жевательных единицах бывают слишком извилистые и глубокие бороздки, где скапливаются бактерии. Герметизация естественных физиологических углублений позволяет предотвратить фиссурный кариес, а также остановить его развитие на ранних стадиях. Процедура эффективна независимо от того, какой зуб поражен — постоянный или молочный.

Ямки моляров и премоляров протравливают гелем, затем закладывают состав-герметик. Фиссуры запечатываются, рельеф зуба меняется, и бактериальному налету больше негде скапливаться. На качество пережевывания пищи процедура не влияет, ведь естественные бугорки сохранены.

Пломбирование

Зуб пломбируется, если кариес поразил и эмаль, и твердые ткани. Кариозная полость очищается и закрывается материалами, безопасными для детей. Это позволяет до того момента, как появится постоянный зуб, сохранить без повреждения молочный и не нарушить прикус.

  • Стеклоиономерный цемент. Современная формула превосходит ту, что применялась 20–30 лет назад. Вещество обеспечивает достаточно хорошую адгезию (сцепление с тканью зуба), высокую прочность и износостойкость пломбы.
  • Если поврежден передний молочный зуб, то устанавливают более эстетичную фотополимерную пломбу.
  • У детей нередко выявляются противопоказания к использованию традиционного фотополимера. Тогда зуб пломбируется цветными компомерами — смеси из синтетической смолы и стеклоиономера. Этот композит также отверждается под UV-лучами, эстетичен, редко вызывает аллергические реакции. Ребенок может выбрать самостоятельно, какого цвета будет пломба, установленная на зуб.

Читайте также: