Гемипаретическая форма дцп реферат

Обновлено: 04.07.2024

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это понятие, объединяющее группу двигательных расстройств, возникающих вследствие повреждения различных мозговых структур в перинатальном периоде. Детский церебральный паралич может включать моно-, геми-, пара-, тетра- параличи и парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, частые падения, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. При ДЦП могут наблюдаться нарушения интеллекта, психические расстройства, эпилепсия, нарушения слуха и зрения. Диагностируется детский церебральный паралич преимущественно по клиническим и анамнестическим данным. Алгоритм обследования ребенка с ДЦП направлен на выявление сопутствующей патологии и исключение другой врожденной или послеродовой патологии. Люди, имеющие детский церебральный паралич, должны пожизненно проходить реабилитационную терапию, по мере необходимости получать медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Согласно мировой статистике детский церебральный паралич встречается с частотой 1,7-7 случаев на 1000 детей до года. В России этот показатель по различным данным составляет 2,5-6 случаев на 1000 детей. Среди недоношенных детей заболеваемость ДЦП в 10 раз выше среднестатистической. По данным последних исследований около 40-50% детей с ДЦП появились на свет в результате преждевременных родов.

Если говорить о хронических заболеваниях детского возраста, то в современной педиатрии детский церебральный паралич является одной из ведущих проблем. Среди причин увеличения числа больных ДЦП совершенно справедливо называют не только ухудшение экологии, но и прогрессивное развитие неонатологии, позволяющее сейчас выхаживать младенцев с различной патологией, в том числе и недоношенных новорожденных с весом от 500г.

Причины возникновения ДЦП

Согласно современным представлениям детский церебральный паралич возникает в результате воздействия на ЦНС ребенка различных повреждающих факторов, обуславливающих неправильное развитие или гибель отдельных участков головного мозга. Причем действие этих факторов происходит в перинатальном периоде, т. е. до, во время и непосредственно после рождения ребенка (первые 4 недели жизни). Основное патогенетическое звено в формировании детского церебрального паралича — это гипоксия, к развитию которой и приводят различные причинные факторы ДЦП. В первую очередь при гипоксии страдают те участки головного мозга, которые отвечают за поддержание равновесия и обеспечение двигательных рефлекторных механизмов. В результате возникают типичные для ДЦП расстройства мышечного тонуса, парезы и параличи, патологические двигательные акты.

Этиологическим фактором ДЦП, действующим в период внутриутробного развития, является различная патология беременности:

а также инфекции:

Соматические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия) и перенесенные женщиной в период беременности травмы также могут обусловить развитие детского церебрального паралича.

Факторы риска

К факторам риска развития ДЦП, влияющим на ребенка в период родов, относятся:

Лишь в некоторых случаях родовая травма является единственной причиной возникновения детского церебрального паралича. Зачастую тяжелые роды, приводящие к возникновению ДЦП, становятся следствием уже имеющейся внутриутробной патологии.

Основными факторами риска появления ДЦП в послеродовом периоде являются асфиксия и гемолитическая болезнь новорожденного. Приводящая к ДЦП асфиксия новорожденного может быть связана с аспирацией околоплодных вод, различными пороками развития легких, патологией беременности. Более частая послеродовая причина возникновения ДЦП состоит в токсическом поражении мозга при гемолитической болезни, развивающейся в результате несовместимости крови или иммунологического конфликта плода и матери.

Классификация ДЦП

В соответствии с местонахождением пораженного участка головного мозга в неврологии ДЦП классифицируют на 5 видов. Самой распространенной формой ДЦП является спастическая диплегия. По различным данным детский церебральный паралич этой формы составляет от 40 до 80% от общего числа случаев ДЦП. В основе этой формы ДЦП лежит поражение двигательных центров, ведущее к развитию парезов, в большей степени выраженных в ногах. При повреждении двигательных центров только одного полушария возникает гемипаретическая форма ДЦП, проявляющаяся парезом руки и ноги на стороне, противоположной пораженному полушарию.

Примерно в четверти случаев детский церебральный паралич имеет гиперкинетическую форму, связанную с повреждением подкорковых структур. Клинически данная форма ДЦП проявляется непроизвольными движениями — гиперкинезами, усиливающимися при волнении или усталости ребенка. При нарушениях в области мозжечка развивается атонически-астатическая форма детского церебрального паралича. Эта форма ДЦП проявляется нарушениями статики и координации, мышечной атонией. На ее долю приходится около 10% случаев ДЦП.

Наиболее тяжелая форма ДЦП носит название двойная гемиплегия. В этом варианте детский церебральный паралич является следствием тотального поражения обоих полушарий мозга, приводящего к мышечной ригидности, из-за которой дети не в состоянии не только стоять и сидеть, а даже самостоятельно держать голову. Встречаются также смешанные варианты детского церебрального паралича, включающие клинические симптомы, характерные для разных форм ДЦП. Например, часто наблюдается сочетание гиперкинетической формы ДЦП со спастической диплегией.

Симптомы ДЦП

Детский церебральный паралич может иметь разнообразные проявления с различной степенью выраженности. Клиническая картина ДЦП и его тяжесть зависят от локализации и глубины поражения мозговых структур. В отдельных случаях детский церебральный паралич заметен уже в первые часы жизни ребенка. Но чаще симптомы ДЦП становятся очевидными спустя несколько месяцев, когда ребенок начинает существенно отставать в нервно-психическом развитии от принятых в педиатрии норм. Первым симптомом ДЦП может быть задержка в формировании двигательных навыков. Ребенок с детским церебральным параличом долго не держит голову, не переворачивается, не интересуется игрушками, не может осознанно двигать конечностями, не удерживает игрушки. При попытке поставить ребенка с ДЦП на ноги он не ставит ногу на полную стопу, а встает на цыпочки.

Парезы при детском церебральном параличе могут быть только в одной конечности, иметь односторонний характер (рука и нога на стороне, противоположной пораженному участку мозга), охватывать все конечности. Недостаточность иннервации речевого аппарата обусловливает нарушение произносительной стороны речи (дизартрию) у ребенка с ДЦП. Если ДЦП сопровождается парезом мышц глотки и гортани, то возникают проблемы с глотанием (дисфагия). Зачастую детский церебральный паралич сопровождается значительным повышением мышечного тонуса. Выраженная спастика при ДЦП может приводить к полной обездвиженности конечности.

В дальнейшем у детей, имеющих детский церебральный паралич, происходит отставание паретичных конечностей в физическом развитии, в результате чего они становится тоньше и короче здоровых. В следствие этого формируются типичные для ДЦП деформации скелета (сколиоз, деформации грудной клетки). Кроме того, детский церебральный паралич протекает с развитием контрактур суставов в паретичных конечностях, что усугубляет двигательные нарушения. Расстройства моторики и деформации скелета у детей с ДЦП приводят к появлению хронического болевого синдрома с локализацией болей в плечах, шее, спине и ступнях.

Детский церебральный паралич гиперкинетической формы проявляется внезапно возникающими непроизвольными двигательными актами: поворотами или кивками головой, подергиваниями, появлением гримас на лице, вычурными позами или движениями. Для атонически-астатической формы ДЦП характерны дискоординированные движения, неустойчивость при ходьбе и в положении стоя, частые падения, мышечная слабость и тремор.

При детском церебральном параличе может наблюдаться косоглазие, функциональные нарушения ЖКТ, расстройства дыхательной функции, недержание мочи. Примерно в 20-40% случаев детский церебральный паралич протекает с эпилепсией. До 60% детей с ДЦП имеют проблемы со зрением. Возможна тугоухость или полная глухота. В половине случаев детский церебральный паралич сочетается с эндокринной патологией (ожирением, гипотиреозом, задержкой роста и др.).

Часто детский церебральный паралич сопровождается различной степенью олигофрении, задержкой психического развития, расстройством восприятия, нарушениями способности к обучению, отклонениями в поведении и т. п. Однако до 35% детей с ДЦП имеют нормальный интеллект, а в 33% случаев ДЦП нарушения интеллекта выражены в легкой степени.

Диагностика ДЦП

Пока не существует специальных диагностических критериев детского церебрального паралича. Однако некоторые типичные для ДЦП симптомы сразу обращают на себя внимание педиатра. К ним относятся: низкий бал, выставляемый по шкале Апгар сразу же после рождения ребенка, аномальная двигательная активность, нарушения мышечного тонуса, отставание ребенка в психофизическом развитии, отсутствие контакта с матерью. Подобные признаки всегда настораживают врачей в отношении ДЦП и являются показанием к обязательной консультации ребенка детским неврологом.

При подозрении на детский церебральный паралич необходим тщательный неврологический осмотр ребенка. В диагностике ДЦП также используются электрофизиологические методы обследования:

Они помогают дифференцировать ДЦП от наследственных неврологических заболеваний, проявляющихся на 1-ом году жизни (врожденной миопатии, атаксии Фредрейха, синдрома Луи-Бар и др). Использование в диагностике ДЦП нейросонографии и МРТ головного мозга позволяют выявить сопутствующие ДЦП органические изменения (например, атрофию зрительных нервов, очаги кровоизлияний или ишемии, перивентрикулярную лейкомаляцию) и диагностировать пороки развития головного мозга (микроцефалию, врожденную гидроцефалию и пр.).

Полная диагностика ДЦП может потребовать участия детского офтальмолога, детского отоларинголога, эпилептолога, детского ортопеда, логопеда и психиатра. При необходимости дифференцировать ДЦП от различных наследственных и обменных заболеваний применяются соответствующие генетические исследования и биохимические анализы.

Реабилитационное лечение ДЦП

К сожалению, пока детский церебральный паралич относится к неизлечимой патологии. Однако своевременно начатые, комплексно и беспрерывно проводимые реабилитационные мероприятия могут значительно развить доступные ребенку с ДЦП моторные, интеллектуальные и речевые навыки. Благодаря реабилитационному лечению можно максимально компенсировать имеющийся при ДЦП неврологический дефицит, уменьшить вероятность появления контрактур и скелетных деформаций, научить ребенка навыкам самообслуживания и улучшить его адаптацию. Наиболее активно развитие мозга, познавательный процесс, приобретение навыков и обучение происходят в возрасте до 8 лет. Именно в этот период при ДЦП необходимо прилагать максимальные усилия по реабилитации.

Основу реабилитационного лечения при детском церебральном параличе составляют ЛФК и массаж. Важно, чтобы детям с ДЦП они проводились ежедневно. По этой причине родителям ребенка с детским церебральным параличом следует овладеть навыками массажа и проведения ЛФК. В таком случае они смогут самостоятельно заниматься с ребенком в период между курсами профессиональной реабилитации ДЦП.

Для более эффективных занятий ЛФК и механотерапии с детьми, страдающими детским церебральным параличом, в соответствующих реабилитационных центрах имеются специальные аппараты и приспособления. Из последних разработок в этой области в лечении ДЦП нашли применение пневмокомбинизоны, фиксирующие суставы и обеспечивающие растяжение мышц, а также специальные костюмы, позволяющие при некоторых формах ДЦП выработать правильный двигательный стереотип и уменьшить спастику мышц. Подобные средства помогают максимально задействовать компенсаторные механизмы нервной системы, что зачастую приводит к освоению больным ДЦП ребенком новых, ранее не доступных для него, движений.

К реабилитационным мероприятиям при ДЦП относятся также так называемые технические средства реабилитации: ортодезы, вставки в обувь, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т. п. Они позволяют компенсировать имеющиеся при ДЦП двигательные нарушения, укорочения конечностей и деформации скелета. Важное значение имеет индивидуальный подбор таких средств и обучение ребенка, имеющего детский церебральный паралич, навыкам их использования.

В рамках реабилитационного лечения детского церебрального паралича ребенку с дизартрией требуются логопедические занятия по коррекции ФФН или ОНР.

Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

Лечение ДЦП при помощи лекарственных препаратов является в основном симптоматическим и направлено на купирование конкретного симптома ДЦП или возникших осложнений. Так, при сочетании ДЦП с эпилептическими припадками назначаются антиконвульсанты, при повышении мышечного тонуса — антиспастические препараты, при ДЦП с хроническим болевым синдромом — обезболивающие и спазмолитические средства. В медикаментозную терапию ДЦП могут входить ноотропы, метаболические препараты (АТФ, аминокислоты, глицин), неостигмин, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, сосудистые препараты.

Показанием к хирургическому лечению детского церебрального паралича являются контрактуры, образовавшиеся в результате длительной спастичности мышц и ограничивающие двигательную активность больного. Чаще всего при ДЦП применяются тенотомии, направленные на создание опорного положения парализованной конечности. Для стабилизации скелета при детском церебральном параличе может применяться удлинение костей, пересадка сухожилий и др. операции. Если детский церебральный паралич проявляется грубой симметричной мышечной спастичностью, ведущей к развитию контрактур и болевого синдрома, то для прерывания исходящей из спинного мозга патологической импульсации пациенту с ДЦП может быть проведена спинальная ризотомия.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

Применяемые в лечении детского церебрального паралича методы физиотерапевтического воздействия прекрасно сочетаются с ЛФК и массажем. Хорошо зарекомендовали себя при ДЦП

Применение при детском церебральном параличе общих ванн с теплой водой уменьшает выраженность гиперкинезов и снижает мышечный тонус при спастике. Из водных процедур при ДЦП назначаются хвойные, кислородные, радоновые, скипидарные и йодобромные ванны, фитованны с валерианой.

Относительно новым способом терапии детского церебрального паралича является анималотерапия — лечение посредством общения больного с животным. К наиболее распространенным методикам анималотерапии ДЦП на сегодняшний день относятся иппотерапия ДЦП (лечение с использованием лошадей) и дельфинотерапия ДЦП. Во время проведения подобных лечебных сеансов с имеющим детский церебральный паралич ребенком одновременно работают инструктор и психотерапевт. В основе терапевтического воздействия указанных методик лежат:

благоприятная эмоциональная атмосфера
установление особого контакта между больным ДЦП и животным
стимуляция мозговых структур через насыщенные тактильные ощущения
постепенное расширение речевых и двигательных навыков.

Социальная адаптация при ДЦП

Не смотря на значительные двигательные нарушения, многие имеющие детский церебральный паралич дети могут быть успешно адаптированы в обществе. Огромную роль в этом играют родители и родные ребенка с ДЦП. Но для эффективного решения этой задачи им необходима помощь специалистов: реабилитологов, психологов и коррекционных педагогов, непосредственно занимающихся детьми с ДЦП. Они работают над тем, чтобы ребенок с ДЦП максимально освоил доступные для него навыки самообслуживания, приобрел соответствующие его возможностям знания и умения, постоянно получал психологическую поддержку.

Социальной адаптации при диагнозе детский церебральный паралич в большой степени способствует занятия в специализированных детсадах и школах, а в дальнейшем в специально созданных обществах. Их посещение расширяют познавательные возможности, дают ребенку и взрослому с ДЦП возможность общаться и вести активную жизнь. При отсутствии нарушений, значительно ограничивающих двигательную активность и интеллектуальные возможности, взрослые люди с ДЦП могут вести самостоятельную жизнь. Такие пациенты с ДЦП успешно трудятся и могут создать свою семью.

Прогноз и профилактика ДЦП

Прогноз в отношении детского церебрального паралича прямо зависит от формы ДЦП, своевременности и беспрерывности проводимого реабилитационного лечения. В некоторых случаях ДЦП приводит к глубокой инвалидности. Но чаще стараниями медиков и родителей ребенка с ДЦП удается до определенной степени компенсировать имеющиеся нарушения, поскольку растущий и развивающийся головной мозг детей, в том числе и ребенка с ДЦП, обладает значительным потенциалом и гибкостью, благодаря которым здоровые участки мозговой ткани могут брать на себя функции поврежденных структур.

Профилактика ДЦП в дородовом периоде состоит в корректном ведении беременности, позволяющем вовремя диагностировать угрожающие плоду состояния и предупредить развитие гипоксии плода. В последующем важное значение для профилактики ДЦП имеет выбор оптимального способа родоразрешения и правильное ведение родов.

Эта фopмa ДЦП имeeт выcoкую cтeпeнь pacпpocтpaнeннocти и xapaктepизуeтcя вoзникнoвeниeм мышeчнoгo пapaличa, oxвaтывaющeгo пoлoвину тулoвищa. Пpи этoй фopмe ДЦП пopaжeны кopкoвыe oтдeлы и пoдкopкoвыe ядpa пpaвoгo или лeвoгo пoлушapия гoлoвнoгo мoзгa. Чaщe вceгo paзвивaютcя пapaличи пpaвoй cтopoны тeлa.

Пpичины вoзникнoвeния

Чaщe вceгo ДЦП paзвивaeтcя пo пpичинaм, cвязaнным кaк c тeчeниeм бepeмeннocти, тaк и c пpoцeccoм poдoв. Бoльшaя чacть нapушeний, пpoвoциpующиx ДЦП, пpoиcxoдят вo вpeмя эмбpиoнaльнoгo фopмиpoвaния плoдa и мoгут быть уcугублeны нapушeниями в пpoцecce poдoв. Ho пpичины paзвития чacти cлучaeв дo cиx пop нeизвecтны.

Haибoлee чacтo ДЦП paзвивaeтcя пoд влияниeм дaнныx фaктopoв:

Heдocтaтoчнoe cнaбжeниe мoзгa киcлopoдoм (гипoкcия). Бoльшaя чacть cлучaeв paзвития ДЦП cвязaнa имeннo c этим нeблaгoпpиятным фaктopoм. Пpичины вoзникнoвeния гипoкcии плoдa: вpeдныe пpивычки мaтepи (куpeниe, нapкoмaния, упoтpeблeниe aлкoгoля), caxapный диaбeт, пoнижeннoe coдepжaниe гeмoглoбинa, зaбoлeвaния дыxaтeльнoй cиcтeмы (бpoнxиaльнaя acтмa, бpoнxит и дpугиe), пaтoлoгичecкoe pacпoлoжeниe плoдa вo вpeмя poдoв, выпaдeниe пупoвины, пpeждeвpeмeннoe oтcлaивaниe плaцeнты, внутpиутpoбныe инфeкциoнныe пpoцeccы, гopмoнaльныe cбoи. Taкжe гипoкcия мoжeт paзвитьcя из-зa oтклoнeний в paзвитии плoдa. B peзультaтe гипoкcии мoзг плoдa нe фopмиpуeтcя дoлжным oбpaзoм, ocoбeннo oтдeлы, oтвeтcтвeнныe зa двигaтeльную aктивнocть.
Tpaвмы вo вpeмя poдoв. Oни мoгут быть oбуcлoвлeны узким тaзoм poжeницы, бoльшим paзмepoм плoдa, гидpoцeфaлиeй, пaтoлoгичecким pacпoлoжeниeм плoдa в пpoцecce poдoв, пoжилым вoзpacтoм poжeницы, кocтными выpocтaми, пepeнoшeннoй бepeмeннocтью, пpeждeвpeмeнным нaчaлoм poдoв, пepeнeceнными тpaвмaтичecкими пoвpeждeниями зoны тaзa, зaтяжными poдaми, cлaбыми пoтугaми, удушьeм из-зa пупoвины. Пpoявлeния poдoвыx тpaвм мoгут быть paзличными, нo oбычнo тpaвмa вo вpeмя poдoв нe являeтcя eдиничнoй пpичинoй paзвития ДЦП и лишь уcугубляeт ужe вoзникшую пaтoлoгию.
Зaбoлeвaния виpуcнoгo, бaктepиaльнoгo или нeинфeкциoннoгo пpoиcxoждeния у мaтepи. Cпocoбcтвуют вoзникнoвeнию paзличныx внутpиутpoбныx нapушeний paзвития мoзгa cлeдующиe инфeкции: кopeвaя кpacнуxa, тoкcoплaзмoз, цитoмeгaлoвиpуcнaя инфeкция, гepпec, гpипп, cифилиc, гeпaтит и дpугиe. Heинфeкциoнныe зaбoлeвaния и нapушeния, тaкиe кaк caxapный диaбeт, бoлeзни cepдцa (пopoки, тaxикapдия, apитмия и пpoчиe), apтepиaльнaя гипepтeнзия, oжиpeниe, cтpeccы, бoлeзни щитoвиднoй жeлeзы, нepвныe пepeнaпpяжeния, aнeмия тaкжe имeют знaчитeльнoe влияниe нa paзвитиe плoдa.
Гeмoлитичecкaя бoлeзнь плoдa. Ecли кpoвь peбeнкa и мaтepи нecoвмecтимы, paзвивaeтcя этo зaбoлeвaниe. Эpитpoциты плoдa пoд дeйcтвиeм иммуннoй cиcтeмы мaтepи paзpушaютcя, и oн нe мoжeт paзвивaтьcя пoлнoцeннo. Boзникaeт тяжeлaя интoкcикaция мoзгa и, ecли плoд выжил, у нeгo ocтaютcя мнoжecтвeнныe нapушeния мoзгoвoй дeятeльнocти.
Пpиeм нeкoтopыx мeдикaмeнтoв. Cущecтвуeт oбшиpнoe кoличecтвo лeкapcтв, пpиeм кoтopыx пpи бepeмeннocти зaпpeщeн или нeжeлaтeлeн из-зa иx нeгaтивнoгo вoздeйcтвия нa paзвитиe плoдa. K ним oтнocятcя бoльшaя чacть aнтибиoтикoв, aнтидeпpeccaнты, нecтepoидныe пpoтивoвocпaлитeльныe мeдикaмeнты, acпиpин, aлкaлoиды oпиумa, вaкцины, aнкcиoлитики втopoгo пoкoлeния, пpeпapaты лития, нeкoтopыe пpoтивoэпилeптичecкиe мeдикaмeнты.
Heдoнoшeннocть. Дeти, poдившиecя paньшe пoлoжeннoгo cpoкa, имeют пoвышeнныe pиcки paзвития ДЦП.
Heдoнoшeннocть и низкий вec. У нeдoнoшeнныx дeтeй и тex, кoтopыe пpи poждeнии имeли мaccу нижe 2000 гpaммoв, вepoятнocть вoзникнoвeния ДЦП нaмнoгo вышe, чeм у дeтeй, кoтopыe poдилиcь нa дeвятoм мecяцe или имeли нopмaльную мaccу тeлa. B гpуппe pиcкa тaкжe дeти пpи мнoгoплoднoй бepeмeннocти.

Пpoявлeния гeмипapeтичecкoй фopмы ДЦП

Пepвыe cимптoмы проявляються cпуcтя нecкoлькo мecяцeв пocлe poждeния, кoгдa peбeнoк учитcя двигaть кoнeчнocтями. ДЦП девочка Haблюдaютcя cлeдующиe пpизнaки:

pукa, пopaжeннaя пapaличoм, coгнутa в лoктe и пpижaтa к тeлу,
пaльцы cжaты в кулaк;
пopaжeнныe кoнeчнocти мeдлeннee paзвивaютcя и pacтут пo cpaвнeнию co здopoвыми, иx мышцы cлaбы;
бoльнoй cтpeмитcя чaщe пoльзoвaтьcя здopoвыми кoнeчнocтями
(нaпpимep, бepeт игpушки тoлькo oднoй pукoй);
cпocoбнocть cидeть cфopмиpoвывaeтcя c oпoздaниeм, пpи пoпыткax cecть пaдaeт нa cпину;
нoгa нecпocoбнa быть oпopoй вo вpeмя xoдьбы, пaциeнт нaчинaeт xoдить нaмнoгo пoзжe здopoвыx дeтeй (в 2-З гoдa);
у нeкoтopыx дeтeй нaблюдaeтcя oднocтopoнняя гeмиaнoпcия (paзнoвиднocть чacтичнoй cлeпoты, xapaктepизующeйcя нapушeниeм вocпpиятия oднoй из cтopoн пoля зpeния), кocoглaзиe;
нoгa c мышeчным пapaличoм вceгдa paзoгнутa;
уcилeниe cуxoжильныx peфлeкcoв.

Пo мepe взpocлeния peбeнкa пoявляютcя и дpугиe cимптoмы ДЦП:

У дeтeй (З0-40 %) пpиcутcтвуют peчeвыe нapушeния;
у чeтвepти дeтeй пpиcутcтвуют paзличныe зaдepжки в умcтвeннoм paзвитии (умcтвeннaя oтcтaлocть oбычнo выpaжeнa cлaбo, нo вcтpeчaютcя и знaчитeльныe oтклoнeния), у пoлoвины зaдepживaeтcя paзвитиe пcиxики;
вoзникaют тpуднocти в пpoцecce ocвoeния пиcьмa, чтeния;
ecли пopaжeнo пpaвoe пoлушapиe, дeти paздpaжитeльны, пpoявляют aгpeccию, лeгкo вoзбудимы;
пpиcутcтвуют нapушeния пoxoдки;
у чacти дeтeй вoзникaют пapциaльныe пpиcтупы эпилeпcии;
из-зa cпeцифичecкoй пoxoдки paзвивaютcя иcкpивлeния пoзвoнoчникa; pocт кocтeй зaмeдлeн, пopaжeнныe кoнeчнocти зaмeтнo кopoчe и cлaбee здopoвыx.

Лечение и терапия

Пpи лeчeнии дaннoй фopмы ДЦП пpимeняютcя cлeдующиe мeтoды: мaccaж, лeчeбнaя гимнacтикa, ЛФК, физиoтepaпия. Oни cпocoбcтвуют уcтpaнeнию двигaтeльныx нapушeний. Ребенок начинает правильнее двигаться, мeдлeннee уcтaeт, eгo мышeчнaя cиcтeмa cтaнoвитcя кpeпчe, кoopдинaция улучшaeтcя, пoxoдкa выpaвнивaeтcя, пopaжeнныe кoнeчнocти лучшe paзвивaютcя. Для лучшиx peзультaтoв c peбeнкoм нужнo зaнимaтьcя кaк мoжнo бoльшe и oтнocитьcя c тeплoм, выcкaзывaть чувcтвa: этo улучшaeт эмoциoнaльныe peaкции и oбщee cocтoяниe, дaeт cтимул coвepшeнcтвoвaтьcя, ocoбeннo у дeтeй cтapшeгo вoзpacтa. Пoлeзнo paзвивaть тaкжe умcтвeнныe cпocoбнocти и пaмять: paзучивaть cтиxoтвopeния, дaвaть инфopмaцию oб oкpужaющeм миpe, читaть книги вcлуx, paзгoвapивaть, oбcуждaть coбытия, и пocтeпeннo peзультaты дaдут o ceбe знaть, дaжe ecли умcтвeннaя oтcтaлocть выpaжeннaя. Блaгoпpиятнo нa тeчeниe зaбoлeвaния влияeт oбщeниe c живoтными: дeти cтaнoвятcя бoлee oткpытыми, иx эмoциoнaльнoe cocтoяниe улучшaeтcя, a игpы и пpoгулки c ними пoмoгaют уcтpaнить двигaтeльныe нapушeния.

Мы приезжали из Польши в Ставрополь, с нашими 6-летними близнецами более 3000 км, чтобы начать лечение именно в этой клинике.

Что я могу сегодня смело сказать, что это было очень хорошее решение!

Нейро-клиника и ее сотрудники являются профессионалами с большим опытом работы в области неврологии неврологическим развитием мозга.

Центр оснащен современным оборудованием и новейшими изобретениями и инструментами для развития мозга. Центр сотрудничает с авторитетными профессорами неврологии с огромным опытом работы. Сотрудники постоянно учатся и расширяют свои знания. Центр оказался местом, где наконец-то, после долгих лет поисков, нам удалось поставить правильный диагноз двум детям (которые, как считалось, страдали аутизмом). Поскольку мы не говорим на русском языке, нам предложили помощь на английском языке.

Przyjechaliśmy z Polski do Stawropola ponad 3000 km aby podjąć leczenie w centrym neuro-clinic z naszymi 6 letnimi bliźniętami w klinice Neuro--clinic. Dzisiaj mogę powiedzieć śmiało, że to była bardzo dobra decyzja. Centrum neuro-clinic i jego pracownicy to profesjonaliści z ogromnym doświadczeniem w neurologii i neurorekonstrukcji mózgu. Centrum wyposażony jest w nowoczesny sprzęt i najnowcześniejsze wymanlazki do neurorekonstrukcji mózgu. Centrum współpracuje z cenionymi profesorami neurologami o ogromnym doświadczeniu, a jego pracownicy cały czas uczą się i poszerzają swoje wiedzę. Centrum okazało się miejscem, gdzie nareszcie, po latach poszukiwań udało nam się uzykać włąsciwą diagnozę na dwójki dzieci ( o których sądzono że mają autyzm). Jako, że nie mówimy po rosyjsku, została nam zaoferowana pomoc w języku angielskim. Ale centrum to nie tylko wysoki poziom usług i wiedzy merytorycznej, ale też ludzie którzy mają serce na dłoni z z całego serca starają się pomóc pacjentowi. Poczuliśmy się tutaj, w Rosji jak w domu w Polsce :-) Dziękujemy za pomoc i ogromną pomoc i życzliwość.

Атонически-астатическая форма. Мозжечковая симптоматика появляется позже и становится заметной при развитии произвольных движений. Наблюдаются расстройства координации, интенционный тремор, туловищная атаксия. У таких детей резко нарушен контроль головы. Задержано развитие выпрямляющих рефлексов и реакций равновесия. Статические функции страдают больше, чем двигательные навыки. В тяжелых случаях дети начивают сидеть очень поздно, не ходят. Следствием мышечной гипотонии являются деформация грудной клетки, искривление позвоночника, вывихи тазобедренных суставов, грыжи. Сухожильные рефлексы оживлены. Часто бывают речевые нарушения в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. Выраженная задержка психического развития является таким же обязательным синдромом при этой форме церебрального паралича, как и гипотония. Характер клинических нарушений зависит, вероятно, от преимущественной локализации патологического процесса в лобных долях, лобно-мозжечковых путях или мозжечке. При поражении лобных долей доминирует глубокая задержка психического развития. В случаях с большей заинтересованностью мозжечка на первый план выступает мозжечковая симптоматика.

В последние годы к атонически-астатической форме церебрального паралича относят и клинические варианты, при которых мышечная гипотония и интеллектуальный дефект не так грубо выражены. Следует также помнить, что на фоне церебральной гипотонии у грудных детей могут развиться спастичность или ригидность, дистония, гиперкинезы.

Гемипаретическая форма характеризуется поражением одноименных конечностей. Рука страдает больше, чем нога. У детей раннего возраста эта форма церебрального паралича встречается реже других.

Клинические проявления в период новорожденности и в грудном возрасте зависят от степени поражения. В тяжелых случаях ограничение спонтанных движений иаретичных конечностей можно отметить уже с первых дней жизни. По мере развития ребенка двигательная недостаточность становится более выраженной. Легкий гемипарез трудно диагностировать. Он выявляется позже, когда ребенок начинает пользоваться пораженными конечностями при произвольных движениях.

Для гемипарезов, возникших внутриутробно или в родах, характерен длительный период гипотонии (2—3 мес). Спастичность нарастает постепенно. Повышение мышечного тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги приводит к характерной позе, которая становится выраженной, когда ребенок начинает ходить. При гемипарезах, развившихся постнатально, спастичность формируется быстрее. Тонические шейные рефлексы могут выявляться на паретичной стороне при наличии повышенного мышечного тонуса. На стороне поражения сухожильные рефлексы высокие, с расширенной зоной. Рефлекс Бабинского у детей 1-го года жизни является физиологическим, но в паретичной ноге он ярче выражен и более постоянен. У детей 2—3 лет на стороне пареза всегда наблюдаются рефлекс Бабинского и другие патологические рефлексы.

У детей с гемипарезами развиваются выпрямляющие рефлексы туловища и реакции равновесия, они овладевают возрастными двигательными навыками, хотя и в более поздние сроки.

Умственное развитие замедлено. Степень задержки варьирует Она может быть такой же тяжелой, как при спастической диплегии или двойной гемиплегии, но наряду с этим наблюдаются случаи, когда дети развиваются нормально, посещают массовую школу. Если гемипарез осложняется эпилептиформными припадками, то уровень интеллектуального развития снижается. Судороги, локальные или общие, при гемипарезах наблюдаются в 30—40% случаев. Речевые нарушения проявляются в виде псевдобульбарной дизартрии.

Монопарез — нарушение двигательной функции одной руки или ноги — у детей раннего возраста почти не встречается. Патология обусловлена поражением коркового отдела двигательного анализатора. При парезе руки или ноги необходимо провести тщательные исследования функции другой конечности, так как в большинстве случаев имеет место стертая форма гемипареза, при которой одна из конечностей поражена минимально.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Гемипаретическая форма – одна из самых часто встречаемых форм ДЦП. Заболевание возникает вследствие неправильного внутриутробного развития, которое приводит к повреждению головного мозга. При этой форме нарушается работа одного полушария. Следовательно, страдают конечности с одной стороны. Отличительной чертой является то, что при нарушении работы левого полушария снижается двигательная активность рук и ног с правой стороны и наоборот. В тяжелых случаях развивается паралич, то есть полное обездвиживание конечностей.

Причины возникновения гемипаретической формы ДЦП

Как уже было сказано, к появлению заболевания приводит неправильное развитие плода внутри утробы матери. Нарушить его могут несколько факторов.

Гипоксия, то есть недостаточное количество кислорода. К гипоксии приводит сахарный диабет, плацентарное отслоение, недостаток гемоглобина в крови матери, гормональные нарушения, заболевания органов дыхания, употребление наркотиков, алкоголя, табакокурение.
Инфекции и вирусы: гепатит, сифилис, краснуха, цитомегаловирус.
Влияние препаратов, которые запрещены в период беременности. Это транквилизаторы, наркотические вещества, некоторые виды антибиотиков, противосудорожные препараты.
Гемолитическая болезнь. Возникает, если есть несовместимость крови ребенка и матери. Вследствие этого у плода разрушаются эритроциты, задерживается развитие.

Родовые травмы нельзя отнести к нарушениям внутриутробного развития, но они могут усилить негативный эффект имеющихся отклонений.

В группу риска входят недоношенные дети, дети, рожденные при многоплодной беременности и др.

Гемипаретическая форма: симптомы

Клинические признаки делятся на ранние (до 1 года) и поздние.

рефлекс Бабинского на одной из конечностей;
одна из рук согнута в локте и сжата в кулак;
ближе к возрасту 1 года – явное преобладание одной руки. Например, ребенок берет игрушку только одной рукой;
ребенок тяжело учится сидеть, заваливаясь при сидении назад или в бок; косоглазие;
редко – гомонимная гемианопсия, то есть частичная слепота.

задержка развития речевых навыков, нарушения речи;
тяжелый процесс обучения чтению и письму;
интеллектуальные способности примерно у 25% детей снижены. Как правило, отсталость выражена слабо. Значительные отклонения наблюдаются в тяжелых случаях;
нарушения походки;
конечности на пораженной стороне слабо развиты, часто они короче здоровых;
эпилептические припадки;
судороги;
при нарушении развития правого полушария ребенок агрессивен, несдержан.

Диагностика гемипаретической формы ДЦП

Специалисты проводят неврологический осмотр с использованием метаметерных методик. В ходе общения с родителями собирается симптоматическая картина. Имеет значение акушерский анамнез, то есть информация о том, как проходила беременность и роды. Например, факт употребления матерью наркотиков является подспорьем для рассмотрения версии с гемипаретической формой ДЦП.

Кроме того, проводятся следующие диагностические мероприятия:

МРТ головного мозга;
проверка зрения и слуха;
УЗИ сосудов головы и шеи;
КТ.

ДЦП гемипаретическая форма: лечение

С целью улучшения двигательных возможностей назначается массаж, физиотерапия (если нет судорог), лечебная гимнастика. Эти методы лечения положительно сказываются на спастике, походке, выносливости, устойчивости.

Уделяется внимание устранению интеллектуального отставания, если таковое есть. Дети читают книги, учат стихи, привлекаются к обсуждению тех или иных событий. Прогноз умственных способностей благоприятный, если применяется правильный подход. Такие дети гораздо лучше обучаются, чем, например, пациенты с двойной гемиплегией . Для улучшения эффекта используются препараты, насыщающие мозг кислородом и улучшающие метаболизм.

Эффективными являются метамерные методы лечения. Их суть состоит в локальном воздействии на пораженные участки. Основной метод – инъекционный. Под кожу вводится небольшое количество препарата, который состоит из аминокислот и нервных клеток. Дополняется инъекционный метод метамерным точечным массажом, метамерным фарммассажем. Эти мероприятия способствуют улучшению состояния пораженных конечностей, регенерации нервной системы и улучшению работы головного мозга.

Метамерный метод лечения эффективен лишь при разработке индивидуальной терапии опытным специалистом. В таком случае прогноз благоприятный. Среди преимуществ методики стоит отметить универсальность. С ее помощью можно проводить лечение больных как с гемипаретической формой, так и, например, со спастической и атоническо-астатической формами.

Словом, гемипаретическая форма ДЦП – не приговор. Лечение требует больших усилий от ребенка и его близких, но при должном подходе можно свести негативные проявления болезни к минимуму.

Читайте также: