Функциональные пробы нервной системы реферат
Обновлено: 02.07.2024
Методы исследования функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС). Хирургические методы: перерезки, частичной перерезки, экстирпации. Методы регистрации электрической активности нейронов мозга. Измерение силы и скорости рефлекторных реакций.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.12.2013 |
| Размер файла | 20,5 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Методики оценки центральной нервной системы
При исследовании функционального состояния ЦНС используются различные методы, в том числе и простые, основанные на наблюдении за реализацией функций ЦНС: сенсорной, двигательной и вегетативной. Применяются методы исследования состояния высшей нервной деятельности (ВНД), в том числе методы, оценивают способность человека к выработанные условные рефлексы, методы оценки высших психических функций - мышления, памяти, внимания.
В экспериментальной физиологии широко применяются хирургические методы: перерезки, частичной перерезки, экстирпации. Однако и в клинических условиях в ряде случаев используются эти методы (с целью лечения, а не для изучения функций). Разрушение структур мозга, перерезки отдельных путей обычно выполняется с использованием стереотаксической техники: введение электродов в мозг человека или животного в определенные участки и на определенную глубину. Таким образом, например, используя электролиз, можно удалить участок, вызывающий эпилептические проступы. Пионером в этом направлении был Пенфилд. В России этот метод использовали в клинике академика Н.П. Бехтеревой при лечении ряда патологий ЦНС, в том числе при болезни Паркинсона. Использование этого метода для лечения людей ограничен.
Наиболее активно в клинической и экспериментальные практике используются методы регистрации электрической активности нейронов мозга. Например, метод микроэлектродной техники - его можно даже использовать на человеке - во время операций на мозге в соответствующие участки мозга вводится стеклянная микропипетка, с помощью которой и регистрируется электрическая активность отдельного нейрона. Это же можно осуществить с нейронами, изолированными из организма.
Метод вызванных потенциалов (ВП) интересен тем, что с его помощью можно оценить все те структуры мозга, участвующие в обработке информации, исходящей от данного рецептора. Если в данный участок мозга поступает информация, то в этой области регистрируются вызванные потенциалы.
Особую популярность приобрел метод электроэнцефалографии: регистрация суммарной электрической активности нейронов мозга. Осуществляется путем регистрации разности потенциалов между двумя точками, расположенными на голове. Существует определенная классификация отводов, используемых при регистрации ЭЭГ. В целом, ЭЭГ представляет собой низкоамплитудные колебания электрической активности, частотные и амплитудные характеристики которых зависят от состояния ЦНС. Различают ритмы ЭЭГ:
· бета-ритм (14-30 Гц, ампли. менее 20 мк),
· тета-ритм (7-11 Гц, ампли. более 100 мк),
· дельта-ритм (менее 4 Гц, ампли.150-200 мк).
Конечно в условиях покоя у человека регистрируется альфа-ритм. В активном состоянии - бета-ритм. Переход от альфа-к бета-ритма или от тета-до альфа-и бета-ритма называется десинхронизацией семьей. Во время сна, когда уменьшается активность коры больших полушарий, имеет место синхронизация - переход электрической активности от альфа-ритма в тета-и даже к дельта-ритма. При этом клетки мозга начинают работать одновременно: частота генерации волн уменьшается, а их амплитуда растет. В целом, ЭЭГ позволяет определить состояние мозга (стадии естественного сна, дает возможность судить о глубине наркоза, о наличии патологического процесса в мозге (эпилептический очаг, опухоль) и т.д.
Считали, что метод ЭЭГ позволит изучить физиологические процессы, лежащие в основе мышления, но до сих пор в этом направлении не получено обнадеживающих данных.
При самоконтроле за состоянием нервной системы можно использовать доступные каждому пробы. Например, представление о функции вегетативной нервной системы можно получить по кожно-сосудистой реакции. Определяется она следующим образом: по коже каким-либо неострым предметом, например неотточенным концом карандаша, с легким нажимом проводят несколько полосок. Если в месте нажима на коже появляется розовая окраска, кожно-сосудистая реакция в норме, белая - возбудимость симпатической иннервации кожных сосудов повышена, красная или выпукло-красная возбудимость симпатической иннервации кожных сосудов высокая. Белый и красный дермограф может наблюдаться при отклонениях в деятельности вегетативной нервной системы (при переутомлении, во время болезни, при неполном выздоровлении).
Рефлексометрия
Рефлексометрия (рефлекс + греч. metreo измерять) измерение силы и (или) скорости рефлекторных реакций.
Рефлексометрия может быть проведена при помощи рефлексометров различных конструкций, но имеющих одно общее свойство - способность дозировать нагрузку с регистрацией величины последующего ответа.
Для исследования удобны хрономиорефлексометр (ХМРМ-01) и электромиорефлексометр (ЭМР-01), предназначенные для измерения временных характеристик простых двигательных реакций, длительности мышечных компонентов реакций и разности латентных периодов миоэлектрических реакций.
Сухожильные рефлексы оцениваются по следующим градациям:
0 - рефлексы отсутствуют;
1 - рефлексы низкие;
2 - рефлексы живые;
3 - рефлексы оживлены;
4 - расширение рефлексогенных зон.
центральная нервная система рефлекторный
Кроме того, оценивается наличие патологических знаков кистевых, стопных, защитных рефлексов, клонусов стоп, коленных чашечек, кистей. Затем определяется наличие синдромов: аддукторного, Hamstring-синдрома, трицепс-синдрома.
На основании тестирования двигательной и чувствительной функций в соответствии с международным стандартом определяется неврологический двигательный уровень, чувствительный уровень, зона частичного поражения.
Электроэнцефолография
Электроэнцефалография (ЭЭГ) (электро - + др. - греч. енкецблпт - "головной мозг" + гсбцщ - "пишу", изображать) - раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов. Также ЭЭГ - неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.
Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т.д. ЭЭГ - чувствительный метод исследования, он отражает малейшие изменения функции коры головного мозга и глубинных мозговых структур, обеспечивая миллисекундное временное разрешение, не доступное другим методам, в частности ультразвуковым сосудистым, изучающим гемодинамику.
Показания к проведению электроэнцефалографии
· пароксизмальные состояния (потери сознания) любой этиологии, для исключения эпилепсии
· эпилепсия (до назначения п/судорожной терапии, на фоне приема препаратов, и обязательно (при планируемом снижении дозы противосудорожного препарата и особенно при планируемом отказе от п/судорожной терапии)
· фебрильные судороги у детей (на фоне высокой температуры)
· черепно-мозговые травмы
· психоэмоциональные нарушения
· задержка психоречевого, психомоторного развития у детей, ДЦП
· последствия инсультов, нарушения мозгового кровообращения
· врожденные аномалии развития головного мозга
· опухоли (в дооперационном и послеоперационном периоде)
· другие заболевания головного мозга
История
Начало изучению электрических процессов мозга было положено Д. Реймоном (Du Bois Reymond) в 1849 году, который показал, что мозг, также как нерв и мышца, обладает электрогенными свойствами.
24 августа 1875 года английский врач Ричард Кэтон (R. Caton) (1842-1926) сделал доклад на заседании Британской медицинской ассоциации. В этом докладе он представил научному сообществу свои данные по регистрации от мозга кроликов и обезьян слабых токов. В том же году независимо от Кэтона русский физиолог В.Я. Данилевский в докторской диссертации изложил данные полученные при изучении электрической активности мозга у собак.
В своей работе он отметил наличие спонтанных потенциалов, а также изменения вызываемые различными стимулами.
В 1882 году И.М. Сеченов опубликовал работу "Гальванические явления на продолговатом мозгу лягушки", в которой впервые был установлен факт наличия ритмической электрической активности мозга. В 1884 году Н.Е. Введенский для изучения работы нервных центров применил телефонический метод регистрации, прослушивая в телефон активность продолговатого мозга лягушки и коры больших полушарий кролика. Введенский подтвердил основные наблюдения Сеченова и показал, что спонтанную ритмическую активность можно обнаружить и в коре больших полушарий млекопитающих.
Начало электроэнцефалографическим исследованиям положил В.В. Правдич-Неминский, опубликовав 1913 году первую электроэнцефалограмму записанную с мозга собаки. В своих исследованиях он использовал струнный гальванометр. Также Правдич-Неминский вводит термин электроцереброграмма.
Первая запись ЭЭГ человека получена австрийским психиатром Гансом Бергером в 1928 году. Он же предложил запись биотоков мозга называть "электроэнцефалограмма". Работы Бергера, а также сам метод энцефалографии получили широкое признание лишь после того как в мае 1934 года Эдриан (Adrian) и Мэттьюс (Metthews) впервые убедительно продемонстрировали "ритм Бергера" на собрании Физиологического общества в Кембридже.
Методика
Для выделения на ЭЭГ значимых признаков её подвергают анализу. Основными понятиями, на которые опирается характеристика ЭЭГ, являются:
· средняя частота колебаний
· их максимальная амплитуда
· их фаза
также оцениваются различия кривых ЭЭГ на разных каналах и их временная динамика.
Суммарная фоновая электрограмма коры и подкорковых образований мозга пациента, варьируя в зависимости от уровня филогенетического развития и отражая цитоархитектонические и функциональные особенности структур мозга, также состоит из различных по частоте медленных колебаний.
Диагностическая ценность ЭЭГ головного мозга
В последнее время электроэнцефалографии часто противопоставляются новые, высокотехнологичные методы для отображения мозговой активности, типа позитронно-эмиссионной или функциональной магнитно-резонансной томографии (ПЭТ и фМРТ). Эти методы обеспечивают детализированное изображение структур мозга, включаемых в функционирование в норме или при повреждении патологическими процессами.
ЭЭГ имеет очень важное преимущество перед ПЭТ и фМРТ: электроэнцефалография может показать один из основных параметров работы нервной системы - свойство ритмичности, которое отражает согласованность работы разных структур мозга. ЭЭГ фиксирует первичные изменения (электрические процессы в нервных клетках). В то время как упомянутые методы обеспечивают детализированное изображение структур мозга в норме или при повреждении патологическими процессами, т.е. фиксируют вторичные метаболические изменения в ткани мозга.
Следовательно, при записи электрической (а также магнитной) энцефалограммы, нейрофизиолог имеет доступ к фактическим механизмам обработки информации мозга.
Именно эта возможность делает ЭЭГ уникальным и, безусловно, ценным методом диагностики.
Подобные документы
презентация [225,3 K], добавлен 08.05.2014
Методы исследования функции центральной нервной системы. Рефлексы человека, имеющие клиническое значение. Рефлекторный тонус скелетных мышц (опыт Бронджиста). Влияние лабиринтов на тонус мускулатуры. Роль отделов ЦНС в формировании мышечного тонуса.
методичка [34,3 K], добавлен 07.02.2013
Гистологическая классификация опухолей и опухолевидных поражений центральной нервной системы. Особенности диагностики, анамнеза. Данные лабораторных и функциональных исследований. Основные методы лечения опухолей головного мозга. Суть лучевой терапии.
реферат [17,8 K], добавлен 08.04.2012
Основные функции центральной нервной системы. Структура и функция нейронов. Синапс как место контакта двух нейронов. Рефлекс как основная форма нервной деятельности. Сущность рефлекторной дуги и ее схема. Физиологические свойства нервных центров.
реферат [392,2 K], добавлен 23.06.2010
Виды патологических состояний, развивающихся в вегетативной нервной системе, этиологические факторы этих заболеваний. Характер вегетативных симптомов при поражении спинного мозга. Хирургические методы лечения заболеваний вегетативной нервной системы.
Функциональное состояние центральной нервной системы является важным критерием в оценке состояния здоровья детей и подростков. Исследование показателей состояния нервной системы позволяет оценить качество регуляторных механизмов в организме, являющихся основными в формировании адекватного и своевременного адаптационного ответа организма на изменяющиеся условия окружающей среды. От функционального состояния нервной системы зависит и здоровье, и работоспособность человека.
Оценку деятельности нервных центров спинного мозга проводят на основе исследования сухожильных рефлексов (ахиллова, коленного, локтевого). У человека с функциональными расстройствами центральной нервной системы, в частности, с повышенной возбудимостью, наблюдаются повышенные сухожильные рефлексы (т.е. выраженная ответная реакция). Полное отсутствие рефлекторной реакции свидетельствует о патологических изменениях по ходу рефлекторной дуги.
Координация движений в организме человека осуществляется за счет согласованной деятельности коры больших полушарий головного мозга, мозжечка, вестибулярного аппарата. Ведущим органом координации движений является мозжечок, который регулирует и мышечный тонус – при его поражении возникает гипотония.
Для исследования координационной функции нервной системы проводят пробу Ромберга, пальценосовую, пяточно-коленную пробы, определяют нистагм.
Исследование и оценка статической координации (устойчивость стояния) осуществляется по пробе Ромберга. Обследуемому предлагают стоять со сдвинутыми носками и пятками ног и с опущенными руками. При поражении мозжечка отмечают покачивание туловища, которое увеличивается, если:
а) обследуемый протягивает руки вперед;
б) закрывает глаза;
в) ставит одну ногу впереди другой (в одну линию);
г) стоит на одной ноге;
д) стоит на пальцах.
При грубых нарушениях статики человек не может стоять даже с широко расставленными ногами. При оценке пробы обращают внимание на степень устойчивости (исследуемый стоит неподвижно или покачивается), наличие дрожания (тремора) век и пальцев, на длительность сохранения устойчивости в положении стоя на одной ноге.
К динамическим координационным пробам относят пальценосовую и пяточно-коленную пробы, используемые при исследовании координации движений конечностей. При нарушении динамической координации наблюдается промах и дрожание кисти руки. Такое нарушение может быть выявлено и при проведении коленно-пяточной пробы (исследуемый не может коснуться пяткой одной ноги колена другой).
Нистагм – непроизвольные ритмические, судорожные движения глазных яблок, регистрируемые под влиянием раздражения какого-либо отдела вестибулярного анализатора или зрительной стимуляции. Нистагм исследуется в неврологической клинике для диагностики болезней ЦНС, в частности, для оценки деятельности мозжечка. В норме колебательные движения глазных яблок отсутствуют. При поражении мозжечка отмечают колебательные движения при отведении глаз в сторону и попытке задержать взгляд в данном положении.
Основными инструментальными методами оценки центральной нервной системы является электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ).
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод регистрации электрической активности (биотоков) мозговой ткани c целью объективной оценки функционального состояния головного мозга. Она имеет большое значение для диагностики травмы головного мозга, сосудистых и воспалительных заболеваний мозга, а также для контроля за функциональным состоянием спортсмена, выявления ранних форм неврозов, для лечения и при отборе в спортивные секции (особенно в бокс, карате и другие виды спорта, связанные с нанесением ударов по голове). При анализе данных, полученных как в состоянии покоя, так и при функциональных нагрузках, различных воздействиях извне в виде света, звука и др.), учитывается амплитуда волн, их частота и ритм. У здорового человека преобладают альфа-волны (частота колебаний 8–12 в 1 с), регистрируемые только при закрытых глазах обследуемого. При наличии афферентной световой импульсации открытые глаза, альфа-ритм полностью исчезает и вновь восстанавливается, когда глаза закрываются. Это явление называется реакцией активации основного ритма. В норме она должна регистрироваться. Бета-волны имеют частоту колебаний 15–32 в 1 с, а медленные волны представляют собой тэта-волны (с диапазоном колебаний 4–7 с) и дельта – волны (с еще меньшей частотой колебаний). У 35–40 % людей в правом полушарии амплитуда альфа-волн несколько выше, чем в левом, отмечается и некоторая разница в частоте колебаний – на 0,5–1 колебание в секунду. При травмах головы альфа-ритм отсутствует, но появляются колебания большой частоты и амплитуды и медленные волны. Kроме того, методом ЭЭГ можно диагностировать ранние признаки неврозов.
Реоэнцефалография (РЭГ) – метод исследования церебрального кровотока, основанный на регистрации ритмических изменений электрического сопротивления мозговой ткани вследствие пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов. Реоэнцефалограмма состоит из повторяющихся волн и зубцов. При ее оценке учитывают характеристику зубцов, амплитуду реографической (систолической) волн и др. О состоянии сосудистого тонуса можно судить также по крутизне восходящей фазы. Патологическими показателями являются углубление инцизуры и увеличение дикротического зубца со сдвигом их вниз по нисходящей части кривой, что характеризует понижение тонуса стенки сосуда. Метод РЭГ используется при диагностике хронических нарушений мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонии, головных болях и других изменениях сосудов головного мозга, а также при диагностике патологических процессов, возникающих в результате травм, сотрясений головного мозга
и заболеваний, вторично влияющих на кровообращение в церебральных сосудах (шейный остеохондроз, аневризмы и др.).
Становится очевидным, что в условиях донозологической диагностики при проведении профилактических осмотров такие методы оценки являются затратными по времени и по задействованию медицинских работников, имеющих соответствующую специализацию в проведении таких исследовании. Кроме того, выше перечисленные методы оценки центральной нервной системы не позволяют констатировать уровень функционирования центральной нервной системы, а направлены на выявление органических поражений нервной системы или изменений, относящихся к клинической диагностике.
Бланки c результатами теста обрабатываются – экспериментатор помечает на Бланке невычеркнутые (пропущенные) и неправильно вычеркнутые кольца. Затем подсчитывает и заносит в Бланк фиксации результатов следующие показатели:
1. Q – общее количество колец, просмотренных за каждые 2 минуты работы.
2. N – число пропущенных и неправильно вычеркнутых колец за каждые 2 минуты.
3. M – число колец, которые следовало вычеркнуть за каждые 2 минуты.
4. A = (M – N)/M – показатель точности работы за каждые 2 минуты.
5. P = А?Q – показатель продуктивности работы за каждые 2 минуты.
6. S = (0,5436?Qt – 2,807?Nt)/600 – показатель скорости переработки информации,
Читайте также: