Функциональная диагностика в стоматологии реферат

Обновлено: 07.07.2024

Функциональная стоматология – это раздел стоматологии, который при лечении учитывает состояние зубочелюстной системы в целом. Врач, использующий принципы нейромышечной стоматологии, не только достигает оптимального эстетического результата, но и восстанавливает правильные взаимоотношения между зубами верхней и нижней челюсти на основе гармонии основных факторов, определяющих правильный прикус: зубов, мышц и суставов.

Гнатология - это междисциплинарное клиническое направление в медицине, которое изучает взаимосвязи органов зубочелюстной системы. Сверхточная компьютерная диагностика записывает траектории движения челюсти, сопоставляя эти данные с 3D томографией головы цифровыми слепками зубов. Это позволяет выявить мельчайшие нарушения и изменения в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), определить динамику изнашивания зубов. А главное – определить правильное положение прикуса, в которое должно быть выполнено восстановление зубов.

Функциональная стоматология решает следующие проблемы

  • Дисфункция височно-нижнечелюстной сустава;
  • Дислокация суставного диска - щелчки в суставе при еде или открывании (зевании);
  • Спазм мимических и жевательных мышц;
  • Нарушение синхронной координации жевательных мышц;
  • Восстановление корректного движения нижней челюсти;
  • Воссоздание жевательной поверхности зубов при бруксизме (скрежете зубами), генерализованной стираемости.

Функциональная стоматология необходима при:

  • лечении прикуса;
  • протезировании зубов;
  • при головных болях;
  • болях в област шеи;
  • при головных болях.

Дентальное проектирование

Лечение методами нейро-мышечной стоматологии предусматривает точную диагностику всей зубочелюстной системы c использованием электромиографа, фиксирующего работу мышц. С помощью же миомонотора достигается расслабление жевательной мускулатуры. Миомонотор представляет собой электронный прибор, посылающий слабые электрические импульсы к мышцам головы, шеи и плечевого пояса, которые вызывают сокращение мышц. В результате такой стимуляции мышцы постепенно расслабляются.

  • Анропометрический фото анализ лица и полости рта;
  • 3-D анализ снимка головы;
  • Аксиография (кондилография) – регистрация и исследование траекторий движения челюсти, речи, жевании;
  • Миография – исследование тонуса жевательных мышц;
  • Тенс (TENS) – сверхнизкочастотная электро-мио стимуляция жевательных мышц.

Для постановки диагноза используют:

Используется для обследования мышц шеи и головы и позволяет оценить их работу и взаимодействие с зубочелюстной системой.

При помощи прибора артикулятора (механизм, который воспроизводит движение челюстей) позволяет воссоздать челюстную систему пациента в виде модели.

Функциональная диагностика зубов представляет собой комплекс процедур, который помогает диагностировать заболевания, патологии и другие нарушения в работе челюстной системы человека c применением различных технологий.

Недуги челюстного аппарата не всегда можно определить при помощи только одного снимка или визуального осмотра. Чтобы устранить не только следствие, но и причину появления недомогания, необходимо использовать несколько видов обследований.

Функциональная диагностика позволяет:

  • Правильно определить заболевание
  • Исключить сопутствующие проблемы:
    • Нарушения осанки
    • Неврологические недомогания
    • Болезни отоларингологического характера

    Заболевания жевательной системы, которые позволяет выявить функциональная диагностика зубов:

    • Кариес – разрушение твердых структур зубов
    • Пульпит – острое воспаление нервно-сосудистого пучка зуба
    • Киста – новообразование, которое может возникнуть из-за инфекции
    • Пародонтоз – заболевание десен, которое сопровождается атрофией альвеолярных отростков
    • Периостит – опухание десны, сопровождающееся болью и дискомфортом
    • Зубной камень – твердый налет, который постепенно накапливается на зубах
    • Периодонтит – заболевание мягких тканей
    • Стоматит – очаги воспаления в ротовой полости из-за аллергии, инфекции или механической травмы
    • Гингивит – повышенная чувствительность к температуре пищи и воды, покраснение десен
    • Воспаление десен – отек, кровотечение в области мягких тканей

    Некоторые из таких заболеваний без должного лечения провоцируют появление осложнений. Поэтому важно своевременно оценивать состояние челюстного аппарата и принимать необходимые меры для устранения проблем на ранней стадии.

    Задачи функциональной диагностики

    Функциональная диагностика зубов позволяет выявить и оценить нарушения в развитии и работе всех органов челюстной системы:

    • Зубы
    • Пародонт (мягкие ткани)
    • Связки
    • Суставы (височные и нижнечелюстные)
    • Мышцы
    • Челюстные кости

    Данный тип диагностики необходим, чтобы определить:

    • Имеются ли у пациента проблемы с жеванием
    • Какие нарушения челюстей имеются у пациента
    • Не выражается ли заболевание сопутствующих органов посредством стоматологических проблем
    • Насколько хорошо происходит заживление после хирургического вмешательства или иных лечебных манипуляций

    Комплекс анализов позволяет определить заболевание на ранней стадии, а также отследить признаки его появления.

    Виды функциональной диагностики в стоматологии

    Различают малый и большой функциональный анализ. Данные диагностические процедуры включают в себя как методы визуального осмотра зубов и челюстей, так и анализы при помощи различных приборов и систем.

    Для постановки диагноза используются такие виды инструментальных осмотров:

    • Компьютерная томография – позволяет сделать 3D-изображение челюстей, которое можно рассмотреть со всех ракурсов
    • Панорамный снимок – его результатом является обзорный снимок челюстного аппарата
    • Телерентгенограмма – визуализирует данные о костных структурах и границах прилегающих к ним мягких тканей
    • Ортопантомограмма – рентген-снимок, который в панорамной развертке показывает строение костей челюсти, суставов
    • Рентген – прицельно отснятое изображение зуба
    • Кондилография – показывает суставные перемещения
    • Магнитно-резонансная томография – показывает мягкие ткани и суставные структуры

    Из визуальных методов диагностики используют:

    • Оценку прикуса посредством восковых пластин – позволяет определить степень контакта зубов и челюстей друг с другом
    • Пальпацию – используется для обследования мышц шеи и головы и позволяет оценить их работу и взаимодействие с зубочелюстной системой
    • Создание слепка зубов и челюстей – при помощи прибора артикулятора (механизм, который воспроизводит движение челюстей) позволяет воссоздать челюстную систему пациента в виде модели

    Все вышеперечисленные способы обследования в совокупности отражают цельную картину состояния жевательного аппарата и сопутствующих органов пациента, а также дают возможность для максимально точной постановки диагноза.


    В практике врача стоматолога часто встречаются заболевания, где нужно вылечить не просто кариес, а провести глобальную работу по восстановлению функции. В таких работах и при таком лечении, необходим комплексный подход и точнейшая диагностика заболевания для постановки верного диагноза. Грамотно проведенный курс лечения позволяет восстановить эстетику и функциональность челюстного отдела. При этом особую, нередко даже более важную роль в достижении желаемого результата, играет функциональная диагностика, благодаря которой не только формируется клиническая картина, но и прогнозируются все этапы будущего лечения.

    Зубочелюстная система представляет собой сложную структуру, не всегда позволяющую выявить аномалии или отклонения в развитии невооруженным взглядом. Изначально врачу приходится ориентироваться на общие жалобы, лишь частично характеризующие имеющуюся симптоматику. Особенности окклюзии, распределение жевательной нагрузки, специфика работы мышц и сустава – многие факторы, влияющие на функциональное состояние челюстного отдела, помогает выявить комплексная диагностика, применяемая в стоматологии в целом и в гнатологии в частности.

    Задачи

    Перечень задач, которые решаются в процессе обследования с использованием диагностических аппаратов, зависит от конкретного случая. Как правило, врач назначает проведение функциональной диагностики для того, чтобы выявить:

    • Наличие проблем, связанных с жевательной механикой;
    • Наличие скрытых патологий и первопричин возникновения заболевания;
    • Возможные врожденные и приобретенные отклонения в развитии челюстей;
    • Сопутствующие патологии других органов.

    Кроме того, комплекс исследований необходим для оценки сложности лечения, этапов и продолжительности лечения. Функциональная диагностика и новейшие технологии позволяют выявить проблемы, установить их первопричины и назначить соответствующее лечение.

    Методы

    Анализ состояния зубочелюстного отдела и зубных рядов включает в себя две стадии:

    1. Проведение опроса пациента и визуальная оценка. Первичный опрос имеет значение с точки зрения дальнейшего построения диагностической программы. В рамках предварительного осмотра оцениваются базовые аспекты, а также формируется первичная клиническая картина, включающая сведения о пациенте, данные анамнеза и основной перечень имеющихся жалоб. Врач оценивает морфологические параметры лицевого контура, проводит обследование полости рта, а при необходимости – привлекает коллег смежных специализаций. В нашей повседневной работе, приходится постоянно прибегать ко консилиуму врачей, так как мы берем на лечение самых сложных пациентов и успешно их лечим.
    2. Клиническое обследование с использованием аппаратных и инструментальных методик. Комплекс процедур назначается в зависимости от предварительного диагноза, и может предусматривать рентгенографию, компьютерную томограмму, ортопантомограмму, изготовление диагностических моделей, гипсовку в артикуляторе, аксиографию, TENS-терапию, оценку мышечного тонуса с помощью миомонитора, построение полнофункциональной 3-d модели черепа и челюстей и т.д.

    Результаты, полученные в ходе обследования, являются базисом для формирования плана функциональной реабилитации. Глобальная реабилитация в самых сложных случаях нуждается в работе целой команды врачей, а именно: гнатолога, терапевта, ортопеда, ортодонта, хирурга-имплантолога, физиотерапевта, невролога, челюстно-лицевого хирурга.

    Этапы

    Последовательность диагностирования при тотальных реабилитациях предусматривает несколько этапов:

    • Компьютерная томограмма (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография предоставляет полную информацию о наличии в полости рта очагов воспалений и кариозных полостей, состоянии корневых каналов ранее залеченных зубов, а также объеме и структуре костной ткани, определяющей прочность посадки отдельных единиц. МРТ необходима для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС и оценки мягких тканей.
    • 3D сканирование зубных рядов интраоральным сканером, создание виртуальной модели челюстей. Данный этап необходим в диагностике, так как позволяет оперировать моделью в объеме и оценивать 3D модель. Рассчитывать планируемое лечение и оценивать его безопасность/необходимость. Снижать до минимума врачебные ошибки, неточности.
    • Проведение аксиографии. Аксиография необходима для оценки траектории движения нижней челюсти и выявления патологии в суставных дисках ВНЧС. Так же проведение аксиографии в процессе лечения позволяет понять, верный план лечения был выбран или необходима коррекция курса.
    • Создание 3d модели лица. Модель нужна для фиксации и оценки изменения антропометрических данных лица пациента, при изменении положения зубов и нижней челюсти.
    • Гипсовка в артикуляторе, использование лицевой дуги. Определение положения верхней челюсти с помощью лицевой дуги и гипсовки в артикулятор, построение окклюзионных плоскостей и выявление расположения единиц зубного ряда в статичном и мобильном состоянии. Так же позволяет создать реальную модель патологии как в зубах, так и в ВНЧС (суставных дисков)

    Как используются данные

    По результатам всех диагностических исследований врач получает значительный объем полезной диагностической информации. На основе имеющихся данных ставится точный диагноз, а также формируется план лечения, направленный на восстановление эстетических, морфологических и функциональных параметров челюстного отдела.

    Почему вы можете доверить нам свое здоровье

    Иногда я лезу в другие области стоматологии. Я уже писал и про лечение кариеса, и про ортодонтию, и про коронки. хотя это, собственно, не мои работы. И иногда натыкался на непонимание коллег, типа: "Не лезь не в свое дело!".
    Но, во-первых, мне самому это очень интересно. Во-вторых, напишите про это лучше меня - я дам ссылки на Вашу запись и буду Вам безмерно благодарен. Ну и, в третьих, несмотря на вполне четкое разделение по специализации, некоторые разделы стоматологии находятся в сфере интересов разных врачей.
    Ну как может врач-имплантолог не знать ортопедию или, к примеру, пародонтологию?




    Сегодня мы затронем достаточно актуальную тему. Мы поговорим о фунциональной диагностике зубочелюстной системы. Вообще-то это стезя стоматологов-ортопедов - и я был бы очень рад, если бы они дополнили мою статью своими замечаниями и комментариями, ибо допускаю в ней некоторые неточности.

    Что такое зубочелюстная система?
    Если говорить совсем простым языком, то зубочелюстная система включает в себя верхнюю и нижнюю челюсти вместе с зубами и окружающими их тканями, а также прикрепляющиеся к ним жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы - единственный подвижные суставы черепа. Все эти компоненты взамосвязаны между собой, взаимодействуют и работают синхронно, по принципу прямой и обратной связи.
    Например, периодонт зубов содержит рецепторы, реагирующие на механическое давление, они не позволяют жевательным мышцам развивать усилия больше, чем нужно. Только представьте - пиковая нагрузка, которую развивают жевательные мышцы, достигает 600 кг/кв. см., но зубы остаются целыми! Это происходит благодаря периодонтальным рецепторам и равномерному распределению жевательной нагрузки по всему зубному ряду.
    Так все работает в норме, при наличии всех зубов и их правильном контакте. Но что случается, если у человека длительно отсутствуют один несколько зубов или имеются нарушения прикуса? Мозг уже не получает адекватную информацию о жевательной нагрузке и не может правильно управлять работой мышц и височно-нижнечелюстных суставов. В результате, и в жевательных мышцах, и в суставах, да и в самом мозге развиваются патологические изменения, которые приводят к серьезным заболеваниям: артритам, артрозам, миалгии и мигрени и т. д.
    Таков патогенез большинства заболеваний жевательных мышц и суставов.
    Да, да, Вы не ослышались. В 98% случаев причина заболеваний височно-нижнечелюстных суставов - длительное отсутствие зубов или нарушение прикуса.

    И это легко проверить на себе.
    Встаньте перед зеркалом, попробуйте медленно и максимально равномерно открыть-закрыть рот на полной амплитуде. Обратите внимание на движение нижней челюсти. Если у Вас имеется проблема с прикусом или длительно отсутствуют какие-то активные зубки, то сделать это равномерно не получится - нижняя челюсть движется зигзагообразно, рывками. По степени отклонения от равномерного и прямолинейного движения можно судить о состоянии жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов - чем оно больше, тем хуже. Иногда можно почувствовать щелчки и хруст в области ушей - это уже запущенная форма артрита височно-нижнечелюстных суставов.
    Так вот, для оценки степени влияния состояния зубов на работу мышц и суставов, для учета этого влияния при исправлении прикуса или протезировании отстутствующих зубов и нужна фунциональная диагностика или, как называют эту процедуру у нас в клинике, функциональный анализ.

    Что такое фунциональный анализ?
    Мы не всегда можем увидеть движения зубов относительно друг друга. Не всегда можем определить в полости рта пациента, что явилось причиной тех или иных заболеваний в зубочелюстной системе. Однако, мы с состоянии моделировать движения челюсти конкретного пациента на специальных приспособлениях - и уже по этой функциональной модели выявлять причину неприятностей.
    Для этого и нужна фунциональная диагностика. Это - первое исследование, которое должно проводиться при обращении пациента с жалобами на отсутствие зубов, неправильный прикус или проблемы с челюстными суставами и жевательными мышцами. Без этого нежелательно начинать протезирование, исправление прикуса и некоторые челюстно-лицевые операции.

    Пару лет назад в нашу клинику обратился пациент с жалобами на болезненное затрудненное открывание рта, хруст, щелчки в суставах при жевании и разговоре. До этого он пытался обследоваться в ведущем стоматологическом учреждении нашей страны, где ему, по каким-то причинам, в первую очередь сделали МРТ суставов в динамике, КТ нижней трети лица - и выкатили за это счет в 40 тыс. рублей. Потом за лечение от отдал еще около сотни тысяч - состояло оно в очень неприятном введении в полость сустава специальных лекарств. Очень болезненная процедура, кстати. Это принесло лишь временное облегчение.
    По обращении к нам пациенту сделали только функционал (около 4 тыс. рублей), учли данные КТ (с боем выбили из предыдущей клиники), рекомендовали удалить восьмерки, провести ортодонтическое лечение и рациональное протезирование. Результат - через полтора года проблем с суставом нет. Пациент здоров, все счастливы.

    Функциональный анализ отвечает сразу на несколько вопросов:
    - Какова роль прикуса в нарушении работы суставов и жевательных мышц?
    - Какие меры предпринять для ликвидации этих нарушений?
    - Как неправильная работа суставов и мышц отразится на планируемом ортодонтическом лечении и протезировании?
    - Какова должна быть конструкция протеза, чтобы не ухудшить состояние суставов и жевательных мышц?
    . ну и, много чего еще.

    Как это делается?
    За этот раздел я хочу сказать большое спасибо двум отважным девушкам, которые разрешили использовать свои фотографии для этой статьи.

    Функциональная диагностика зубочелюстной системы состоит из трех этапов:
    1. Снятие оттисков с зубных рядов и параметров с зубочелюстной системы.
    2. Загипсовывание моделей зубных рядов в артикулятор и его настройка.
    3. Собственно, моделирование движений нижней челюсти в артикуляторе и поиск проблем.

    Начинается все со снятия оттисков:




    Для этого используется специальная быстротвердеющая масса на основе силикона. Для большей точности оттиски делают двойными - на уже затвердевший материал вновь наносится очень текучий силикон и оттиск снимается заново.

    После этого врач наносит силикон непосредственно на зубки пациента и просит их сомкнуть:




    Так получается силиконовый ключ. По нему потом легко можно выставить в артикуляторе центральное соотношение челюстей.

    После этого врач подготавливает лицевую дугу для переноса параметров зубочелюстной системы в артикулятор:


    После этого на верхней челюсти пациента с помощью все той же силиконовой массы фиксируется специальная площадка:



    и устанавливается лицевая дуга. Ее настраивают по четким анатомическим ориентирам:



    Ключевой элемент всей этой конструкции - специальный шарнир. Он позволяет соединить и жестко зафиксировать площадку в полости рта с лицевой дугой:



    После фиксации параметров, лицевая дуга вместе с площадкой снимается и в таком виде передается в лабораторию:


    где зубной техник настраивает по ней артикулятор и загипсовывает в него заранее изготовленные модели пациента. Весь клинический этап занимает, от силы, всего полчаса - но при этом его диагностическая ценность огромна.

    Второй этап можно проводить уже без пациента. У нас есть функциональная модель его зубочелюстной системы, созданная в артикуляторе.

    Вот это, собственно, и есть артикулятор:


    На челюсть с зубами он не похож, зато позволяет очень-очень точно моделировать движения нижней челюсти конкретного пациента.

    К примеру, в сомкнутом состоянии зубки находятся у пациента вот в таком положении:



    такое положение челюстей называется центральной окклюзией. Это - исходная точка любых жевательных движений.

    Когда пациент открывает рот, выглядит это вот так:


    он открыл рот, откусил кусок пищи и начинает ее пережевывать. Челюсть смещается влево:


    Это - боковое соотношение челюстей или боковая окклюзия (устаревший термин, поскольку окклюзии может и не быть).

    Обратите внимание, что зубки между собой практически не контактируют. Почему? Вот ответ:


    Им мещает неправильно расположенный зуб мудрости. Он выше, чем все остальные зубки, поэтому не дает им сомкнуться в боковом соотношении. Вот Вам и травматический узел - мозг не получает информацию от рецепторов пародонта и не может адекватно управлять мышцами и суставами. В этом причина проблем с суставами, на которые жалуется пациент.
    Что нужно делать? Удалять зуб мудрости. Разрубить гордиев травматический узел.

    Собственно, то мы с пациенткой и сразу сделали после функционального анализа. И ей стало намного лучше и легче жевать и разговаривать. Проблемы с суставами практически исчезли.


    Движение нижней челюсти вправо. Контакт между зубами присутствует, хотя и не идеальный.


    Причина все та же - верхний и нижний зубы мудрости слева. Это еще раз подтверждает их роль в нарушениях прикуса и возникновении таких заболеваний как артриты или артрозы височно-нижнечелюстных суставов.

    Обратите также внимание на перекрытие верхнего и нижнего зубов мудрости. И сравните его с перекрытием других зубов:


    Образуется, своего рода, замок, который существенно ограничивает движения нижней челюсти в боковом направлении. В результате, ей приходится делать сложные кульбиты, чтобы этот замок обойти. Это, в свою очередь, крайне негативно сказывается на работе жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

    Какие данные мы получили в ходе функциональной диагностики? Как их использовать далее?
    Что касается конкретно этого случая, то мы нашли причину проблем с височно-нижнечелюстным суставом - неправильное расположение зубов мудрости. Эти зубы подлежат обязательному удалению (кто против - поднимите руки). Пациентка планирует ортодонтическое лечение - ей не нравится щербинка между центральными резцами. Что ж, исправим щербинку - и ничего больше делать не будем.

    В общем, функциональный анализ - необходимый диагностический прием. Необходимый и для протезирования, особенно в сложных случаях, и для планирования ортодонтического лечения, и даже для нас, хирургов. После этого убедить пациента в том, что ему необходимо удалять зубы мудрости гораздо легче.

    Вот, собственно, и все. Еще раз огромное спасибо всем тем, кто помог мне написать эту статью. Как обычно я жду Ваших комментариев и вопросов. Особенно интересует мнение специалистов - используете ли Вы функциональную диагностику в своей практике?

    Диагностика в стоматологии используется для оценки состояния зубочелюстной системы, ее отдельных органов, для выявления заболеваний, патологий, факторов их риска, проверки промежуточных и итоговых результатов лечения. Стоматологическая диагностика анализирует состояние:

    • зубов, их отдельных участков, тканей, элементов (эмаль, дентин, пульпа, корни, пришеечная часть и т.п.);
    • пародонт (десны, слизистые поверхности);
    • суставы, связки, мышцы;
    • челюстные кости.

    Базовые способы обследования

    Осмотр у стоматолога

    Опрос пациента. Проводится на каждом приеме. Врач собирает информацию о жалобах, имеющихся симптомах, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах и т.п.

    Осмотр. Стоматолог осматривает слизистые, зубы, оценивает строение лица, смыкание зубных рядов, наличие припухлостей, отека, других признаков воспаления. После общего осмотра выполняют оценку состояния каждого из зубов верхней и нижней челюсти.

    Чтобы оценить состояние пародонта, осматривают десны, проверяют наличие припухлостей, покрасневших, отекших, травмированных участков. Для выявления кровоточивости может выполняться неглубокое зондирование. Если есть отек, опухоль, проводится пальпация (ощупывание). Она же используется, чтобы оценить подвижность зубов.

    Рентгенография

    Снимок делают для небольшого участка челюсти, чаще — для диагностики состояния одного зуба. Он позволяет оценивать характеристики костной ткани, самого зуба, тканей вокруг него и его корня (десны, кость, связки).

    Рентгеновские снимки в стоматологии используют, чтобы:

    • диагностировать скрытый кариес, пульпит, воспаление или трещины корневых каналов;
    • собрать информацию о зубочелюстной системе до проведения имплантации, протезирования или проконтролировать их результаты;
    • оценить объем костной ткани при синус-лифтинге;
    • проверить качество лечения корневых каналов (должны быть заполнены без пустот, пор);
    • оценить строение зубочелюстной системы до начала ортодонтического лечения и после него;
    • выполнить точную диагностику, если жалобы пациента соответствуют нескольким заболеваниям.

    В стоматологии используют несколько видов рентгеновских снимков.

    Рентгеновский снимок

    Внутриротовой, дентальный. Выполняется, чтобы получить изображение одного зуба или небольшой области. Снимок делают с помощью радиовизиографа — цифровой камеры, захватывающей рентгеновский сигнал. Технология позволяет получить изображения в высоком разрешении: врач может видеть состояние каналов, твердых тканей и т.п., выявлять заболевания на начальной стадии. Лучевое воздействие при цифровой радиовизиографии минимальное, что позволяет использовать метод для первичной и промежуточной диагностики, при оценке результатов и качества лечения. Снимок выполняется за несколько минут: во рту пациента со стороны исследуемого зуба помещают датчик, у лица размещают импульсный источник излучения. Изображение доступно для просмотра сразу же.

    Панорамный. Выполняется для оценки строения и состояния челюсти в целом, позволяет выявлять очаги воспаления или инфекции, патологии или заболевания ВНЧС, оценивать состояние гайморовой пазухи, периодонта. Панорамные снимки нужны при подготовке к имплантации, протезированию, ортодонтическому лечению. Их выполняют с помощью специального аппарата. Доза облучения выше, но остается безопасной.

    Компьютерная томография. Применяется при планировании синус-лифтинга, костной пластики, имплантации, других хирургических вмешательств, в диагностике пародонтологических заболеваний. Снимки выполняют в определенных проекциях и используют, чтобы построить объемную модель челюсти. Компьютерная томография очень информативна. Исследование дает информацию о локализации воспаления (включая внутрикостное), наличии опухолевидных образований, их структуре, размере, особенностях расположения корневых каналов и т.п.

    Методы диагностики в ортопедической стоматологии

    Они оценивают характеристики прикуса, строение зубных рядов, окклюзию. При обследовании могут выполняться:

    • оттиски на восковых пластинах. Простой и быстрый метод, при котором пациент накусывает их (смыкает челюсти). Форма пластин меняется, и это позволяет оценивать окклюзию (смыкание зубных рядов), ее правильность, степень контакта жевательных и режущих поверхностей коронок;
    • изготовление слепков. Для этого используется артикулятор — специальное устройство, с помощью которого выстраивают модель челюстей по данным пациента. При диагностике с использованием этого прибора оценивается окклюзия, движения челюстей, расположение групп зубов относительно других элементов лицевого скелета. По результатам диагностики изготавливается восковая, а затем гипсовая модель челюстей для точного проектирования протезов, подбора имплантов, расчета параметров ортодонтических приспособлений для коррекции прикуса.

    Дополнительно в стоматологической диагностике могут использоваться лабораторные методы: анализы соскобов, мазков, других биоматериалов. Для пациента могут проводиться бактериологические, серологические исследования, биопсия. Для уточнения диагноза стоматологу может требоваться клинический или биохимический анализ крови. При подготовке к серьезным хирургическим вмешательствам проводится обязательный тест на ВИЧ, сифилис, гепатит.

    Читайте также: