Физиотерапия в стоматологии реферат

Обновлено: 04.07.2024

Гидромассаж десен

Гидромассаж десен в условиях поликлиники осуществляют с помощью специальных наконечников изогнутой формы, соответствующих конфигурации челюстей. Наконечники содержат множество мелких отверстий диаметром до 1 мм, через которые струи воды под напором орошают слизистую десны. Вода, выходя из отверстий под определенным напором, в достаточной степени оказывает массирующее влияние на слизистую оболочку и подлежащие ткани десны.

Под действием гидромассажа устраняется венозный застой, усиливается крово- и лимфообращение, активизируются обменные процессы в пародонте, что ведет к ликвидации проявлений заболевания.

Хорошее воздействие оказывает орошение под давлением водой, насыщенной кислородом. Эта процедура проводится в специально оборудованном кабинете стоматологического учреждения.

Фонофорез

Также в качестве физиотерапии в стоматологии применяется метод фонофореза. Фонофорез - это метод введения лекарственного вещества в организм с помощью ультразвука. В физиотерапевтической практике ультразвук используется преимущественно в диапазоне от 800 до 3000 кГц.

При лекарственном фонофорезе озвучивание проводится через контактные среды, в которые вводятся лекарственные вещества. Глубина проникновения лекарств при фонофорезе не превышает толщины эпидермиса кожи.

Магниты

Широкое применение и признание получила терапия в основе которой лежит применение постоянного и переменного магнитного поля. Магнитотерапия в стоматологии оказывает обезболивающее, противовоспалительное и регенерирующее воздействие, снимает гипоксию тканей.

Биоптрон

Свет прибора Биоптрон обладает биостимулирующим эффектом

нормализует обменные процессы на клеточном уровне
ускоряет заживление ран
укрепляет иммунную систему
улучшает микроциркуляцию крови
снимает боль или уменьшает ее интенсивность
стимулирует регенеративные процессы в тканях всего организма

Показания в стоматологии:

Заболевания пародонта: пародонтоз, пародонтит, гингивит и др.
В послеоперационном периоде: после кюретажа, гингивоэктомии, гингивотомии, имплантации и др.
Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: герпесные поражения, афтозные стоматиты, язвенно-некротический стоматит Венсона, трещины и др.
Воспалительные и травматические повреждения челюсно-лицевой области.
до и после ортодонтической коррекции деформации зубных рядов (установка брекет-систем).
после трансдентальной и дентальной имплантации.

Электрофорез

Это метод физиотерапевтического лечения, при котором в организм вводится лекарственный препарат посредством электрического тока малой силы.

Д'Арсонваль

Благодаря дарсонвализации десны повышается обмен веществ, снимаются спазмы сосудов, повышается иммунитет. Аппарат также помогает уничтожить патогенную флору.

Стоматологические заболевания, при которых эффективна дарсонвализация

Гингивит. Воспаление края десны имеет несколько причин, среди которых могут быть как местные причины: травмы и/или химические раздражители, наличие зубного камня так и нарушение функций каких-либо органов.
Альвеолит. В результате удаления зуба возможно воспаление зубной лунки. Это связано с попаданием инфекции в рану.
Периостит. Заболевание представляет собой воспаление надкостницы, которое может быть последствием травмы или инфекции.
Абсцесс - воспаление тканей и скопление гноя.
Гиперестезия - повышенная чувствительность тканей зуба к действию механических, химических и температурных раздражителей.
Другие заболевания, вызывающие поражение тканей пародонта.

Магнито-лазерная терапия

Это - высокоэффективный современный метод лечения заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта. Применяется в терапии, эндодонтии, пародонтологии, хирургии. Примеры направлений применения: лечение и профилактика заболеваний пародонта, отбеливания зубов, лечение кариеса и его осложнений, пластика уздечек губ и языка, при протезировании и установке брекетов, при вживлении имплантов и др.

Тубусный кварц

Показан при наличии:

различных зубных налётов;
различных воспалительных процессов в десне;
регулярной кровоточивости;
гнойной жидкости.

Ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное, гипосенсибилизирующее (уменьшение чувствительности к аллергену), стимулирующее обменные процессы и регенерацию действие. Оно широко применяется при лечении воспалительных и дистрофически- воспалительных заболеваний пародонта.

Наиболее эффективны короткие ультрафиолетовые лучи КУФ (253,7 нм). Конические металлические насадки дают возможность направлять лучи локально в полость рта.

Физиотерапия способствует улучшению регенерации клеток, уменьшению боли и скорейшему заживлению.

Материал подготовила Захарова Инесса Владимировна медсестра по физиотерапии ОАО "9-я стоматологическая поликлиника"

Цель исследования: Анализ применения физиотерапевтических методов лечения в стоматологии.
Задачи исследования:
-дать общую характеристику применения физиотерапии в стоматологии;
-рассмотреть физиотерапевтические методы в стоматологии;
-проанализировать практику применения физиотерапевтических аппаратов в стоматологии.

Содержание

Введение…………………………………………………………………………. 3
1 Общая характеристика применения физиотерапии в стоматологии………. 4
2 Физиотерапевтические методы в стоматологии………………………………7
3 Практика применения физиотерапевтических аппаратов в стоматологии. 10
Заключение……………………………………………………………………….26
Список литературы………………………………………………………………28

Вложенные файлы: 1 файл

реферат физиотерапия в стоматологии.doc

1 Общая характеристика применения физиотерапии в стоматологии………. 4

2 Физиотерапевтические методы в стоматологии……………………… ………7

3 Практика применения физиотерапевтических аппаратов в стоматологии. 10

Физиотерапия – это самостоятельная наука, занимающаяся изучением действия различных физических факторов на организм человека в процессе лечения.

Несмотря на большие потенциальные возможности физических лечебных факторов в реабилитации больных стоматологического профиля, в практике стоматологических учреждений физиотерапевтические методы лечения активно и повсеместно не используются. Объективными причинами такой ситуации могут быть: отсутствие специального курса по частной физиотерапии для студентов стоматологических факультетов, ограничения в доступности к литературе по физиотерапии в стоматологии, а также неукомплектованность современной физиотерапевтической аппаратурой не только большинства стоматологических кабинетов, но и крупных поликлиник этого профиля в городе, области, крае или даже республике.

Своевременное и правильное назначение физиотерапевтических процедур дает возможность быстро купировать различные патологические процессы в челюстно-лицевой области. Комплексное применение лечебных физических факторов в сочетании с другими методами воздействия позволяет влиять на различные стороны патогенеза заболевания. Современная физиотерапия располагает богатейшим и постоянно совершенствующимся арсеналом лечебных средств. Ежегодно появляются аппараты и методики с новыми возможностями и расширенными показаниями.

К сожалению, большая часть отечественных стоматологов плохо информирована о специфике применения физиотерапии в стоматологии.

Данными обстоятельствами определяется актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: Анализ применения физиотерапевтических методов лечения в стоматологии.

-дать общую характеристику применения физиотерапии в стоматологии;

-рассмотреть физиотерапевтические методы в стоматологии;

-проанализировать практику применения физиотерапевтических аппаратов в стоматологии.

1 Общая характеристика применения физиотерапии в стоматологии

Физиотерапия в стоматологии в большей степени относится к восстановительной медицине, используемой, как уже писалось, после хирургических вмешательств, для реабилитации, восстановления и лечения поврежденных тканей.

Надо сказать, что экспериментальным путем было доказано, что одновременное воздействие постоянного магнитного поля и лазерного излучения увеличив ает эффективность на патологический очаг, чем при последовательном или раздельном применении этих факторов. Особенно магнитно-лазерная терапия в соматологии показана людям с переломами нижней челюсти, а также профилактике развития посттравматического остеомиелита.

Однако, следует помнить, что данная терапия имеет и негативные последствия. Так, например, магнитотерапия оказывает гипотензивное и гиперкоагулирующее действия на организм, именно поэтому ее нельзя назначать людям, страдающим пониженным давлением, а также людям с нарушением свертываемости крови и больным сердечно-сосудистыми заболеваниями и эндокринной патологией. Не назначается данная терапия беременным и маленьким детям.

Широкое применение и признание получила терапия в основе которой лежит применение постоянного и переменного магнитного поля. Эта физиотерапия в стоматологии оказывает обезболивающее, противовоспалительное и регенерирующей воздействие, снимает гипоксию тканей. Применение магнитотерапии сокращает сроки лечения пациента на стационаре,уменьшает вероятность перехода острого одонтогенного гайморита в хронический, помогает быстро восстановить работоспособность.

Доказано, что физиотерапия в стоматологии вызывает минимум побочных эффектов, при этом используются и дают положительный эффект природные факторы, а главное она легка в применении.

В слизистой оболочке полости рта сосредоточены разнообразные рецепторные аппараты, выполняющие прием и передачу всевозможных раздражений внешней и внутренней среды. Вследствие этих особенностей слизистая оболочка обладает повышенной реактивностью в ответ на воздействие физических факторов.

Область лица, слизистая оболочка, органы полости: рта иннервируются лицевым и тройничным нервами, являются мощной рефлексогенной зоной. Различные раздражения (тактильные, термические, болевые, химические), воспринимаемые многочисленными рецепторами кожного покрова лица и слизистой оболочки рта, легче вызывают не только местные, но и общие рефлекторные реакции.

Отмеченные особенности имеют важное значение при выборе рационального метода физического воздействия на ткани челюстно-лицевой области с учетом дозировки и интенсивности действия физического фактора.

Однако наряду с отмеченным, следует учитывать и противопоказания к назначению физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

1) заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

2) туберкулез в активной фазе;

3) заболевания крови и кроветворных органов;

4) подозрение или наличие злокачественных опухолей челюстно-лицевой области;

5) сахарный диабет;

6) индивидуальная непереносимость физического агента или лекарственного вещества (при электрофорезе) 2 .

Особенностями применения физиотерапии в стоматологии является:

- воздействие осуществляется на область с богатой васкуляризацией и инервацией;

- близкие анатомофизиологические связи с ЦНС и ЛОР- органами;

- зона с сегментарной представительностью.

- воздействие осуществляется на специальных аппаратах;

- курс физиотерапии недлительный – 5- 6 процедур;

- процедуры проводятся ежедневно, иногда 2 раза в день.

2 Физиотерапевтические методы в стоматологии

Положительной чертой физиотерапии в стоматологии, её отличительной особенностью, является глубокое, постепенное проникновение и влияние на ткани, что, в свою очередь, дает длительный положительный эффект. Курс физиотерапии, назначаемый стоматологом, составляет в среднем 5-10 дней, в зависимости от тяжести. При лечении кист и кистогранулем, не редко, у пациента наблюдается дискомфорт, болевые ощущения, а также возможен отёк мягких тканей. В данном случае для пациента возможно применение такого вида стоматологической физиотерапии, как электрофорез калий-йод и инфракрасное излучение. Ионы йода, как известно, оказывают антибактериальное и восстановительное действие, электрофорез же оказывает положительное воздействие на клеточном уровне. Инфракрасное излучение воздействует на пораженные ткани релаксирующим методом, обладает успокаивающим, обезболивающим эффектами, а также ускоряет процесс регенерации пораженных тканей.

При возникновении воспалительных процессов у пациента, назначается такой вид физиотерапии в стоматологии, как УВЧ, в дальнейшем микроволновая терапия. Если же, случай запущен и воспалительный процесс находится в острой форме, следует воспользоваться лазерной терапией для области сосочка десны над зубом (инфракрасный лазер мощностью 5-8мВт, воздействие 1-2 минуты, а также для усиления эффекта инфракрасный лазер применяется на кожную поверхность в месте больного зуба, длительность процедуры 6 минут).

При заболевании одонтогенных лимфаденитах, пациенту показано применение ультразвука. Уже после 1-2 сеансов появляется положительный эффект, уменьшается опухлость, нормализуется температура тела, уменьшается боль. Ультразвук помогает снять опухоль с пораженного участка, оказывает: спазмолитическое, болеутоляющее и нейротрофическое действия. Для полного выздоровления необходимо как минимум от 2 до 5 сеансов по 7-8 минут.

Также в качестве физиотерапии в стоматологии применяется метод фонофореза, однако этот метод весьма молодой. Фонофорез - это метод введения лекарственного вещества в организм с помощью ультразвука. Фонофорез показал положительные результаты при ведении гидрокортизона в область воспаленного инфильтрата при лимфадените, а также при введении лекарственных препаратов в область после операционных рубцов 3 .

К физиологическим методам в стоматологии относят:

Лазерная терапия. Один из современных и очень эффективных физиологических методов, который основывается на общем оздоровительном эффекте от лазерного излучения. При его помощи можно добиться таких результатов, как снятие воспаления и отеков, уменьшение роста бактерий, быстрое заживление ран и порезов, снятие болевого синдрома, усиление притока крови к пораженному болезнью зубу или участку десны.

Электрофорез. Этот метод способен помочь остановить воспалительный процесс, активизировать кровообращение и движение лимфатической жидкости, усилить приток кислорода к тканям, окружающим больной зуб. Кроме того, электрофорез способен запустить механизм регенерации костной ткани.

Магнитосветотерапия – лечение при помощи синего или оранжевого света. Такой метод помогает усилить иммунитет, что является прекрасным способом ускорить выздоровление, снять отек и избавить пациента от боли.

Лечение ультразвуком. Ультразвук способствует нормализации всех обменных процессов в организме, в том числе усиливает кислородный обмен в тканях. Благодаря своему спазмолитическому действию ультразвук уменьшает боль, а в ряде случаев оказывает рассасывающий эффект.

Диадинамическая терапия (ДДТ) – методика, при котором лечебное воздействие на организм пациента осуществляется диадинамическими импульсными токами.

СМВ-терапия - метод лечения, основанный на использовании энергии микроволн - электромагнитного поля сверхвысокой частоты в сантиметровом диапазоне(длина волны – 12,6 дм).

СМТ-терапия - метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на тело пациента переменными синусоидальными токами частотой 5000 Гц, модулированными низкими частотами в диапазоне 10-150 Гц.

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) – метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении в лечебно-профилактических и реабилитационых целях сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона, или дециметровых волн 4 .

3 Практика применения физиотерапевтических аппаратов в стоматологии

В стоматологии физиотерапевтические процедуры назначаются при следующих заболеваниях:

-Заболевания височно-нижнечелюстного сустава;

-Фурункул, карбункул, гнойники области лица;

-Повреждения, язвы и эрозии слизистой оболочки рта;

-Хронические трещины губ.

Приведем примеры применения физиотерапии при определенных стоматологических заболеваниях.

Это аутоиммунное, агрессивное, аллергическое заболевание, которое проявляется в поражении опорных тканей зубов.

В настоящее время является актуальным применение физиотерапии в стоматологии при лечении различных стоматологических заболеваниях. Физиотерапевтические методы отлично дополняют классические медикаментозные методики, а иногда являются и полностью альтернативными в случае значительной аллергической реакции. Физиотерапия в стоматологии широко применяется и при различных стоматологических осложнениях.

Файлы: 1 файл

ГБОУ ВПО.docx

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра пропедевтической стоматологии

Реферат на тему

Физиотерапевтические методы лечения заболеваний твердых тканей зубов

Преподаватель-куратор:

к.м.н., доцент С.Н.Лозбенев

Автор: студентка

стоматологического факультета

1 курса 1б группы

Маркова Евгения

Смоленск 2014

Введение

В настоящее время является актуальным применение физиотерапии в стоматологии при лечении различных стоматологических заболеваниях. Физиотерапевтические методы отлично дополняют классические медикаментозные методики, а иногда являются и полностью альтернативными в случае значительной аллергической реакции. Физиотерапия в стоматологии широко применяется и при различных стоматологических осложнениях.

Цель реферата заключается в выработке рекомендаций для проведения профилактических и лечебных мероприятий по устранению дефектов твердых тканей зубов, дальнейшего изучения физиотерапевтических процедур в стоматологии.

Физиотерапия в стоматологии

Физиотерапия – это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации. В последнее время в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы лечения, которые в сочетании с другими методами лечения позволяют быстро купировать различные пат. процессы в ЧЛО. Физические факторы применяются главным образом при лечении многих стоматологических заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофических и функциональных изменениях, используются при организациях диспансерного наблюдения за пациентами, при реабилитации больных после травматических повреждений ЧЛО. Физические факторы позволяют осуществлять более точную диагностику заболеваний, контролировать эффективность проведенного лечения.

Общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам: тяжелые состояния организма, резкое истощение, злокачественные новообразования, наклонность к кровотечения, болезни крови, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени.

В стоматологической практике находит применение электротерапия:

• Постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, электрообезболивание);

• Импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (лечение диадинамическими, синусоидальными, модулированными, флюктуирующими токами, импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и ЭОД);

• Электрическим, магнитным, электромагнитным полем (электрическое поле ультравысокой частоты – ЭГ-УВЧ, переменное магнитное поле ультравысокой частоты - МП-УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия).

Гальванизация и электрофорез

Гальванизация

Это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50мА), и низкого напряжения (30-80В), которые пропускаются через определенные участки тела.

В стоматологической практике гальванизация применяется в воротниковой зоне. Гальванический ток является фактором, стимулирующим кровообращение, улучшает трофику тканей, способствует удалению продуктов метаболизма из очага воспаления, рассасыванию инфильтратов и рубцов в месте воздействия, способствует восстановлению проводимости нервных элементов, повышает тканевой обмен веществ, что связано с усилением крово- и лимфообращения в коже, слизистых оболочках, тканях вследстви расширения сосудов, появления гиперемии, с увеличением проницаемости сосудистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при пмощи постоянного тока лекарственных веществ.

Гальваническое воздействие на слюнные железы:

Гальванизация при парадонтозе:

Расположение электродов при воздействии на ВНЧС:

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез – это введение лекарственных веществ (ЛВ) при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки.

♦ Сочетанное действие постоянного электрического тока и ЛВ;

♦ Отсутствие общего токсического действия ЛВ;

♦ Возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения ЛВ.

Аппараты для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза:

Показания для использования гальванизации и электрофореза:

Хронические воспалительные процессы.

Гингивиты.

Пародонтиты.

Пародонтоз.

Артроз, артрит (тризмы).

Рубцы.

Посттравматические состояния.

Глоссалгия.

Невралгия и невриты.

Заболевания зубов.

Заболевания слюнных желез.

Противопоказания для использования гальванизации и электрофореза:

Острые воспалительные (гнойные) процессы.

Злокачесвенные новообразования.

Декомпенсация сердечной деятельности, заболевания крови.

Выраженный склероз сосудов головного мозга.

Эпилепсия.

Острые заболевания кожи.

Туберкулез в активной фазе.

Токсическое состояние, кахексия.

Индивидуальная непереносимость.

Вторая половина беременности.

Лихорадочное состояние.

Гальванизация и электрофорез в детском возрасте

Гальванизацию и электрофорез можно применять и в детском возрасте. При проведении процедуры пользуются электродами с припаянными к ним проводам, а не зажимами. Электроды обязательно должны фиксироваться бинтами. Так как чувствительность кожи детей к постоянному току повышена, силу тока увеличивают медленно, доводя в течение 3-4 минут до назначенной врачом. Плотность тока зависит от возраста ребенка – в пределах 0,03-0,08 мА на 1 см2 площади. Прокладки физиопроцедуры у детей проводятся с меньшей мощностью, до появления легкого покалывания, в течение 5-10 минут.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

ЭОД – это определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Рубиным Л.Р., но в 1866 г. A. Maigtioпредложил использовать электрический ток для диагностики кариеса.

При патологии зубов и периодонтальных тканей снижается порог возбудимости в пределах 7-60 мк А, что свидетельствует о патологическом процессе в коронковой пульпе. Снижение возбудимости в пределах 60-90мкА – в корневой пульпе. Реакция на 100 мкА появляется при нормальном состоянии периодонта, на 300мкА и выше – при патологическом процессе в периодонте. Снижение возбудимости до 101-200 мкА происходит при гибели пульпы и реагировании тактильных рецепторов периодонта. При пародонтозе, неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 – 0,5 мкА, что используется при диф. диагностике.

Показания к применению ЭОД:

♦ Кариес, пульпит, периодонтит

♦ Травма зубов и челюстей

Техника и методика электроодонтодиагностики

1. Подготовить аппарат к работе:

- подсоединить активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам, заземлить;

- включить в сеть.

2. Подготовить пациента к процедуре:

- объяснить, возможные ощущения во время электроодонто диагностики;

- положить резиновый коврик на пол для изоляции кресла больного и врача;

- подготовить зуб для исследования.

Для исследования зуб необходимо изолировать от слюны, высушить ватным шариком в направлении от режущего края к экватору (нельзя применять спирт, эфир). При наличии зубных отложений их обязательно удаляют. Если зубы кариозные, то необходимо убрать размягченный дентин и просушить полость. Для точной диагностики при наличии пломбы из амальгамы ее удаляют, т.к. пломба из амальгамы — хороший проводник электрического тока, по которому электрический ток хорошо разветвляется. Во избежание утечки тока при проверке возбудимости зуба с пломбой, имеющей контакт с соседней пломбой, необходимо ввести целлулоидную пластину, смазанную вазелином между ними. Расположить электроды в зависимости от используемого аппарата. Так, пассивный электрод при работе с аппаратом ЭОД-2м располагается вместе с увлажненной прокладкой на тыле кисти и фиксируется бинтом; при работе с аппаратом ЭОМ-1 дается больному в руку.

Активный электрод располагают на чувствительных точках:

- середина режущего края фронтальных зубов;

- верхушка переднего щечного бугра у моляров;

- верхушка переднего бугра у премоляров;

- со дна кариозной полости в 3—4 точках.

3. Провести процедуру:

При работе с аппаратом ЭОМ-1 после размещения электродов пациент нажимает кнопку выключателя и импульсы поступают в цепь пациента (рука врача, держащая активный электрод, должна быть в резиновой перчатке). При появлении минимальных ощущений в зубе пациент снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь (перед каждым исследованием стрелка возвращается на нуль). Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперметра. Нельзя проводить исследования электровозбудимости с пломбы, прилегающей к десне, необходимо следить, чтобы не было контакта электродержателя активного электрода со слизистой оболочкой. Во время процедуры зубы периодически высушиваются, т.к. они увлажняются при дыхании.

Электрообезболивание постоянным электрическим током

Обезболивающее действие постоянным электрическим тока применяется при вскрытии полости зуба, при лечении пульпитов, при инъекциях, при обработке зуба под коронку. Для электрообезболивания применяют постоянный ток с положительного полюса, но можно и с отрицательного. Катод обезболивает лучше, чем анод (Рубин Л.Р., 1967). Необходимо подобрать силу тока, которая может блокировать болевой импульс. Оптимальные параметры силы тока при прямом воздействии на нервный рецептор от 109 до 20 мкА. Для разных групп зубов подбирается электрический ток определенной силы: во фронтальных зубах средняя 5—10 мкА, в молярах - 10-16 мкА. Электрический ток силой более 30 мкА приводит к повреждению пульпы и последующему некрозу.

Физиопрофилактика кариеса зубов

Физиопрофилактика кариеса зубов занимает видное место среди других методов профилактики кариеса зубов. Профилактику кариеса у детей начинают с внутриутробного периода развития ребенка. Для этого беременной назначают общее УФ-облучение, направленное на укрепление организма женщины и на стимуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшения образование и усвоение витаминов. Можно назначить аэронизацию для нормализации вегетативной нервной системы. В период новорожденности (до 1 мес.) важны ежедневные прогулки и пребывание ребенка в отраженных солнечных лучах. В летний период дети должны достаточное время находиться в солнечном световом потоке. В северных районах детям необходимо делать искусственное общее облучение ультрафиолетовыми лучами.

Для профилактики кариеса у детей можно проводить облучение десен и слизистой полости рта, начиная с l/З биодозы и увеличивая на 1/3 биодозы, продолжительность каждого последующего облучения, доводя до 2—3 биодоз. В год 2 курса облучений, лучше в зимне-весеннее время. Такие же процедуры можно проводить и взрослым, склонным к кариесу зубов.

Некариозные поражения зубов (до прорезывания)

Гипоплазия эмали

При лечении гипоплазии эмали с выраженными формами и большими очагами нарушения минерализации, что сопровождается гиперестезией, используется лекарственный электрофорез кальция, фосфора, фтора и витаминов группы В в комбинации с новокаином. Для этого проводят электрофорез кальция из 2,5 % раствора глицерофосфата или 2—4 % раствора хлористого кальция в чередовании с витаминами Bj 6 % раствором с 2 % новокаином. Курс лечения — 10—15 процедур по 20 мин. Для лечения системной гипоплазии эмали назначают УФ-облучение по общепринятой методике в период малой инсоляции организма (ноябрь—апрель). Можно применить гальванизацию шейных симпатических узлов — 10-15 процедур.

Физиотерапия в стоматологии – это процедура или комплекс лечебных процедур, для которых применяют токи разных частот, свет, УВЧ и некоторые другие типы физического воздействия. Методика физиотерапии используется как в случаях заболеваний, так и в восстановительный период после стоматологических хирургических операций.

Показания и противопоказания к физиотерапевтическому лечению

У физиотерапевтических методов лечения есть ряд показаний к применению. В некоторых случаях качественно проведенная и своевременная физиотерапия способна помочь избежать хирургического вмешательствах, купировать воспаление или вовсе излечить болезнь. Вот список случаев, в которых применяется физиотерапия:

гингивит;
стоматит;
пульпит;
поражение тройничного нерва;
флюороз;
сиалоаденит;
постпломбировочные боли;
глоссалгия;
паралич и парез мышц ротовой полости;
пародонтит;
пародонтоз;
периодонтит;
посттравматические состояния;
альвеолит;
неврит лицевого нерва;
артрит, артроз и анкилоз ВНЧС;
гематома;
обморожение;
гнойные и воспалительные процессы в ротовой полости.

Имеется у физиотерапевтического лечения и ряд противопоказаний. К ним относятся:

злокачественные и доброкачественные опухоли в ротовой полости;
наличие кровотечений;
незафиксированный перелом;
наличие металла в облучаемой области;
отсутствие путей оттока при выделении гноя;
хроническое заболевание в стадии обострения;
заболевания крови;
острые боли;
беременность;
системная красная волчанка.

Физиотерапия не может быть основным методом лечения, зато выступает отличным дополнением к комплексу лечебных мероприятий.

Основные разновидности физиотерапевтических процедур

Стоит выделить несколько основных видов процедур, применяемых в стоматологии для лечения заболеваний ротовой полости. Это электротерапия, лечение с помощью воздействия магнитных и электромагнитных полей, фототерапия, магнитолазерная терапия, теплолечение и разнообразные виды массажа.

Электротерапия – процедура, демонстрирующая высокую эффективность при лечении отёков языка, а также при наличии ранок и язв в ротовой полости. Данный вид физиотерапевтической процедуры происходит с применением различного вида токов. Используется свинцовый или прорезиненный электрод со специальной прокладкой, пропитанной водой. В некоторых случаях вместо воды используются специальные растворы, лекарства и витамины. Такую процедуру называют электрофорез.

Электромагнитные поля используются в двух видах физиотерапевтического воздействия: это СВЧ и УВЧ процедуры. Для УВЧ-процедур используются малые конденсаторные пластины. Их размещают на коже и пускают слабый ток, пока пациент не почувствует легкое тепло и покалывание. Процедуру не используют при наличии гнойных и воспалительных процессов в организме. СВЧ-процедуры направлены на прогревание тканей и улучшение кровообращения, а также для стимуляции иммунитета.

Фототерапия – процедура, которая делится на три разновидности:

Лазеротерапия – это разновидность фототерапии, при котором на слизистую оболочку рта оказывается воздействие в инфракрасном излучении. Показания к применению процедуры: лифмаденит, язвенный гингивит и язвы на слизистой оболочке рта.
ИФ-терапия – используется как эффективное средство для лечения воспалений, обморожений, ожогов, для облегчения состояния после нанесенной травмы.
УФ-излучение – процедура, применяемая при наличии язв, гнойных и рожистых воспалений благодаря её высокоэффективному антибактериальному воздействию.

Магнитолазерная терапия – использование магнитного воздействия в комплексе с лазерным излучением. Применяется для уменьшения отёков, восстановления после травм или хирургических операций. Помогает для ускорения регенерации тканей и уменьшения воспаления.

Теплолечение – это метод воздействия с применением парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций.

Массаж – может проводиться не только пальцами, но и мягкой зубной щеткой. Также в некоторых случаях используют гидромассаж. Это сравнительно простая процедура, которую после консультации у стоматолога можно проводить в домашних условиях.

Аннотация
В статье рассматриваются вопросы применения в стоматологии лечебных методов с использованием современного и высокоэффективного физиотерапевтического оборудования, позволяющие решать самые разнообразные задачи профилактики, диагностики, терапии и реабилитации пациентов, в анамнезе которых – воспалительные и дегенеративные заболевания полости рта, сопровождаемые выраженным болевым синдромом, подготовка к хирургическому или ортопедическому стоматологическому вмешательству, либо прохождение реабилитации после него.

Abstract
This article discusses the use of dental treatment methods using modern and highly efficient physiotherapy equipment, allowing to solve a variety of prevention of problems, diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with a history of - inflammatory and degenerative diseases of the mouth, accompanied by severe pain, preparation for surgery orthopedic or dental treatment or rehabilitation after passing him.

В основу эффекта, создаваемого физиотерапевтическим лечением, заложено постепенное проникновение в ткани различных физических факторов: света, тепла, электрического тока, магнитного излучения и других, что обеспечивает длительный накопительный эффект [2]. Противопоказаниями к применению физиотерапии являются острые воспалительные заболевания, лихорадочные состояния, склонность к кровоточивости, беременность, новообразования различной этиологии, активный туберкулезный процесс и другие инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые патологии с застойной сердечной недостаточностью, заболевания центральной нервной системы с резким возбуждением, имплантированный кардиостимулятор [1].

В современной физиотерапии, применяемой в лечении стоматологических пациентов, используются естественные и индуцированные физические факторы, среди которых:

- модулированные постоянные и переменные токи с напряжением, оказывающим физиотерапевтический эффект (МВТ-терапия, СВЧ-терапия, УВЧ-терапия, индуктотермия, дарсонвализация, гальванизация, электрофорез, МДМ-терапия, полевая терапия МП и ЭМП и пр.)

- вибролечение и гидровибролечение (массаж и гидромассаж)

- гидротерапия (методики SPA)

- парафинолечение, озокеритолечение, грязелечение

- фототерапия (лечение световыми волнами разных частот и импульсации)

- криотерапия (общее и локальное воздействие низкими и экстранизкими температурами)

- УЗ-терапия (воздействие волнами ультразвуковой частоты)

- аэрозольтерапия и аэроионотерапия.

Однако, при лечении ряда наиболее распространенных заболеваний зубов и полости рта в современной стоматологической практике наилучшим образом зарекомендовали себя следующие виды физиотерапевтического воздействия, многократно подтвердившие свою эффективность:

Гальванизация – ток низкого напряжения (не выше 80 В.) и силы (до 50 мА) пропускают через два электрода, анод накладывается на нейтральный участок, катод – на очаг патологии. Время процедуры – от четверти часа до получаса, курс до 25 процедур. Результаты: улучшение гемодинамики и микроциркуляции в очаге, стимуляция метаболизма и фагоцитоза, аналгезия. Показания: травмы, спайки, пародонтоз, подострые и хронические воспалительные процессы.

Электрофорез – сочетание воздействия постоянного тока с подкатодной трансфузией лекарственных препаратов, вводимых локально. Действие такого метода схоже с применением гальванических токов и дополняется действием вводимого лекарственного препарата. Чаще всего с помощью электрофореза вводят препараты йода (насыщенный раствор иодида калия), витамины, новокаин, лидокаин и никотиновую кислоту. Показания: пульпит, периодонтит, кисты, гранулемы зубов. Результат: действующее вещество скапливается непосредственно в месте воспаления, оказывая свой терапевтический эффект.

Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) – модификация физиотерапевтического метода транскраниальной стимуляции, представляющая собой целенаправленное воздействие откалиброванных электрических токов на срединные церебральные структуры. Целью данной процедуры, первично разработанной в НИИ скорой помощи им. Склифосовского (г. Москва), является стимуляция центров, ответственных за регуляцию важнейших функций жизнеобеспечения. Основной терапевтической мишенью служат подкорково-стволовые структуры. Ведущим механизмом, обусловливающим лечебный эффект МДМ, является воздействие на центральную нервную систему различными импульсными токами с несущей частотой 10 000 Гц, модулированных в низкочастотном диапазоне от 20 до 100 Гц. Сила тока подбирается индивидуально в диапазоне 0 – 4 мА. Перспективы применения метода МДМ-терапии при лечении заболеваний полости рта заключаются в универсальности эффективности в широкой общемедицинской практике в результате мобилизации адаптационных ресурсов организма. Показания: на данный момент ведутся исследования применения МДМ-терапии при лечении глоссалгии, в реабилитационном постимплантационном периоде с целью ускорения остеоинтеграции и профилактики постооперационных осложнений. Эти интенсивные исследования проводятся на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Имеющиеся на данный момент эмпирические и катамнестические данные доказывают положительный эффект влияния данной методики в лечении указанных заболеваний [5], [9], [10], [13], [14], [15], [16], [17].

Дарсонвализация – использование переменного тока высоких частот (до 300 КГц.) и напряжения (до 20 КВ,), но малой силы (до 0,02 мА.) и импульсной модуляции. Результаты: восстановление баланса процессов возбуждения / торможения в ЦНС, профилактика забросов АД, деперспирация, общая регуляция обменных процессов в организме пациента. Показания: раны, язвы, переломы челюстных костей, артриты челюстных суставов, пародонтит, периодонтит, дегенеративный гингивит, простая форма КПЛ, хронический рецидивирующий стоматит, глоссалгия, невралгия лицевого нерва.

Для проведения процедуры в стоматологии используются малые конденсаторные пластины, которые располагают преимущественно продольно с зазором в 1—2 см от кожного покрова пациента. Лечение осуществляется в олиго- и атермических дозах (до слабого ощущения тепла). Результаты: поле атермической дозы оказывает выраженный противовоспалительный эффект, олиготермической – хорошо стимулирует репаративные процессы. Показания: лечение острых и подострых воспалительных процессов, в том числе и гнойных (если есть пути оттока гноя); невралгии; травмы мягких тканей и челюстей.

Микроволновая терапия – применение переменных электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты сантиметрового (СМВ-терапия), дециметрового (ДМВ-терапия) и миллиметрового диапазона с лечебной целью. Преимуществом данной методики перед УВЧ-терапией является возможность воздействия на строго ограниченные участки тела пациента, что позволяет использовать данную терапию в более широком диапазоне стоматологических заболеваний. Показания: трофические язвы различной локализации и гематомы полости рта. В стоматологии используют микроволны малой интенсивности. Применяют контактную методику, когда излучатель накладывают непосредственно на кожу или слизистую оболочку полости рта. Время воздействия 5-10 мин; количество процедур – 10-12.

Действие света на человеческий организм носит естественный характер, нормы инсоляции входят в перечень естественных физиологических норм поддержания гомеостаза. Только 40% солнечного излучения составляют световые волны видимой длины, еще 10% – это УФИ и оставшиеся 50% – ИКИ. Результаты светотерапии: торможение воспалительных процессов и ускорение заживления, тканевой и покровной регенерации, повышение местной резистентности внешнему инфицированию. Показания: подострые локальные воспаления без флегмон и инфильтратов, ожоги, криоожоги, медленно заживающие раны, свищи, язвы, артриты, миалгии и осталгии, невралгии и невриты. Облучение УФИ (длина волны от 180 до 400 нм.) повышает активность протективных механизмов, улучшает реографию крови, липидного обмена, десенсибилизацию. Показания: острые и хронические воспалительные процессы, флегмоны, абсцессы, фурункулы, трофические язвы, ожоги, раны, травмы пародонта и слизистой, пародонтиты, гингивиты, лимфадениты, инфекционные воспаления.

Лазерная терапия – использование лазерного излучения низких энергий (не выше 200 мВт/см2) локально на пораженные клетки, ткани и органы. Результаты: противоотечное, противовоспалительное и заживляющее действие, аналгезия, активация местного метаболизма и гемодинамики. Показания: пульпиты, пародонтиты, гингивиты, дексвамативные глосситы, КПЛ, хронический рецидивирующий стоматит, экссудативные эритемы, медленно заживающие раны, свищи, язвы, невриты, невралгии, артриты челюстных суставов [4].

УЗ-терапия – использование колебаний в упругой среде в диапазоне частот от 20 КГц. До 2640 КГц. различной интенсивности (не свыше 1 Вт/См2.) особенно эффективно для контрастных в отношении поглощения УЗК зон (границы эпидермис – ПЖК, мышцы – фасции, кость – надкостница и т.п.) Процедура контактна, поскольку воздух очень быстро поглощает энергию УЗК. Результаты: локальная активация восстанавливающих гомеостаз, адаптивных, компенсаторных, репаративных реакций [1], [7], [6]. Показания: артриты и артрозы челюстных суставов, контрактуры жевательных мышц, невралгии тройничного нерва, обработка ран, язв, рубцов, спаек, пародонтиты.

Аэрозольтерапия – метод, заключающийся в поступлении мелкодисперсных частиц водорастворимых лекарственных препаратов в дыхательные пути или распылении их на патологический очаг. Применяют аэрозоли в виде ингаляций в зависимости от характера течения процесса ежедневно или через день. По типу факториального воздействия выделяют: паровые (10 – 15 мин.), тепловлажные (при 38 – 42С, 10 мин.), влажные (комнатная t, 15 мин.), масляные (7 мин.) и порошковые ингаляции. Ограничения: ингаляции следует принимать не ранее, чем через 1-1,5 часа после еды, физической нагрузки; после ингаляции нельзя курить, принимать пищу в течение одного часа. Показания: основная терапевтическая эффективность среди стоматологических заболеваний отмечена при язвенно-некротическом гингивите, ожогах и отморожениях кожи и СОПР [5], [8], [9].

Среди методов теплолечения доказана терапевтическая эффективность в отношении стоматологических патологий методики криотерапии (локальной гипотермии). Суть метода заключается в применении охлаждения отдельных органов или участков тела. В результате воздействия гипотермической энергии отмечено: противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее, репаративное и гемостатическое действие. Показания: проведение данной физиотерапевтической методики имеет смысл при наличии острых воспалительных процессов на ранней стадии (периодонтит, периостит, лимфаденит, пульпит), хейлитах, трещинах губ, язвенных поражениях СОПР.

Перечисленные методики физиотерапевтического лечения успешно применимы в узкоспециализированном разделе медицины – в стоматологии. Доказанная эффективность и всесторонняя обеспеченность необходимым оборудованием обуславливают широкое распространение процедур в медицинских учреждениях стоматологического профиля [3]. Следовательно, – современный врач-стоматолог обязан обладать соответствующей профессиональной компетенцией в области возможностей физиотерапевтического лечения и знать механизмы воздействия различных физиотерапевтических методов на патологии органов полости рта, а также, – должен уметь выбрать соответствующий метод лечения. Данный обзор применяемых в стоматологии процедур показывает высокую эффективность физиолечения в качестве вспомогательной терапии при соблюдении мер безопасности и понимании механизмов физического воздействия на органы и ткани полости рта.

Читайте также: