Фармакологическая несовместимость витаминов реферат
Обновлено: 05.07.2024
Для цитирования: Ших Е.В. Взаимодействия компонентов витаминно–минеральных комплексов и рациональная витаминотерапия. РМЖ. 2004;17:1011.
В настоящее время витаминные комплексы находят все более широкое применение в технологиях восстановительной медицины для коррекции функциональных состояний и повышения резервных возможностей человека при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. Гиповитаминозный фон отягощает течение основного заболевания и снижает эффективность терапевтических мероприятий. В связи с этим лечение пациента должно включать в себя коррекцию имеющегося поливитаминного дефицита и поддержание оптимальной витаминной обеспеченности организма [12,14,17]. По данным статистических исследований, как врачи, так и пациенты отдают предпочтение витаминно–минеральным комплексам, содержащим максимальное количество компонентов . Стремление принять одновременно всю необходимую организму суточную дозу всех витаминов и минералов может привести к тому, что это существенно затруднит достижение конечной цели (профилактика и/или лечение определенных симптомов). Во многом это объясняется взаимодействием компонентов, что приводит к частичной или полной потере активности. Данные литературы и полученные нами результаты собственных исследований подтверждают, что относительно витаминов имеют место все известные виды лекарственного взаимодействия: фармацевтическое взаимодействие – до введения в организм внутри самой лекарственной формы; фармакокинетическое – на различных стадиях фармакокинетики; фармакодинамическое – на этапе взаимодействия с рецепторами [9,10,11]. Фармацевтическое взаимодействие – результат физико–химических реакций витаминов между собой. Тиамина гидрохлорид окисляется под действием рибофлавина, давая тиохром с образованием хлорофлавина. Оба могут выпадать в осадок. Взаимодействие между тиамином и рибофлавином усиливается под действием никотинамида. Никотинамид существенно усиливает взаимодействие между цианокобаламином и тиамином. Никотинамид практически утраивает растворимость фолиевой кислоты. Растворимость рибофлавина так же усиливается никотинамидом. Добавление никотинамида в раствор аскорбиновой кислоты и натрия рибофлавина–u1092 фосфата увеличивает фотолиз последнего. Аскорбиновая кислота может в определенной степени предотвращать осаждение тиохрома, однако это может привести к еще большему образованию хлорофлавина [7]. Аскорбиновая кислота восстанавливает фолиевую кислоту. Фолиевая кислота является незаменимым кофактором при переносе одноуглеродных звеньев: например, метильные группы, поставляемые незаменимой аминокислотой метионином, необходимы для синтеза различных соединений – пуринов, пиримидина, тимина, аминокислоты серина, холина, карнитина, креатинина, адреналина и многих других. Для выполнения своей функции фолиевая кислота должна находиться в восстановленной тетрагидрофолатной форме, и это состояние обеспечивается и (или) поддерживается в присутствии аскорбиновой кислоты. Рибофлавин усиливает аэробное разрушение аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота в растворе уменьшает период полураспада тиамина [7]. Фолиевая кислота разрушается под действием тиамина. Эргокальциферол подвергается изомеризации под воздействием аскорбиновой кислоты, тиамина гидрохлорида.
Существует огромное количество публикаций на тему пользы и необходимости витаминов и микроэлементов для организма человека. Особый интерес к этой теме возникает в те периоды, когда чаще всего наступают патологические состояния, связанные с дефицитом этих веществ - как правило, весной, когда за зиму истощается запас полезных соединений в организме. Многие люди в это время самостоятельно принимают решение о приеме поливитаминных комплексов. Но, как известно, витамины представляют собой группу весьма разнородных химических веществ, поэтому между ними, при совместном приеме, могут возникать реакции, приводящие к разрушению, изменению активности или нарушению всасывания микроэлементов и витаминоподобных соединений. Поэтому необходимо узнать, какие витамины несовместимы между собой и только после этого приобретать поливитаминный препарат, предварительно заглянув в описание его состава.
С другой стороны, взаимодействие некоторых витаминов между собой оказывает и благотворное влияние - происходит взаимное увеличение усвояемости этих веществ. И многие раздельные (состоящие из нескольких комплексов, принимаемых раздельно в течение дня) поливитаминные лекарственные средства последних лет составляются именно с учетом этого принципа.
Например, витамин А (ретинол) желательно не совмещать с витамином К, так как они всасываются в тонком кишечнике с помощью одинаковых транспортных систем. Количество этих белков-переносчиков ограничено, поэтому между соединениями возникает конкурентная борьба "за транспорт", что приводит к уменьшению усвоения обоих витаминов. Также кобальт, содержащийся в витамине В12 (цианокобаламин) также не способствует усвоению ретинола. Снижать всасывание этого необходимого организму вещества способны и высокие дозы витаминов Е и С. Напротив, ионы такого микроэлемента как цинк и небольшие концентрации витамина Е улучшают проникновение витамина А в организм. Это используется, например в поливитаминном препарате Аевит (витамины А и Е) - в принципе это единственное исключение из того правила, что жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К) всегда следует принимать отдельно друг от друга.
Прием витамина В1 (тиамина) нельзя сочетать со многими другими витаминами группы В - В6, В12, а также с витамином С. Между этими веществами в желудочно-кишечном тракте может произойти химическая реакция с изменением структуры и утратой витаминных свойств. Кроме того, ионы магния и кальция вызывают переход тиамина в нерастворимую форму, что делает невозможным его усвоение.
Всасывание витамина В2 (рибофлавина) замедляют ионы меди и железа. Однако его одновременный прием с витамином В6, фолиевой кислотой, витамином К благотворно влияет на организм. В свою очередь витамин В6 (пиридоксин) разрушает цианокобаламин, но этот процесс могут тормозить ионы цинка. Магний в несколько раз улучшает всасываемость пиридоксина и продуктов его окисления, обладающих витаминной активностью. Поэтому был создан и широко используется препарат МагнийВ6 - витаминно-минеральный комплекс, весьма полезный для поддержки нервной системы.
Витамин В9 (фолиевая кислота) практически не всасывается при значительном содержании в среде ионов цинка. С другой стороны, витамин С, будучи антиоксидантом, уже в тканях стабилизирует фолиевую кислоту и не позволяет ей разрушаться. Но витамин С нельзя принимать совместно с препаратами, содержащими ионы меди.
Что касается микроэлементов, то раньше считалось, что без них невозможно усвоение практически любого витамина (поэтому без не обходится ни один поливитаминный препарат), но последние исследования показали, что хоть они и играют свою роль в витаминном обмене организма между собой, но далеко не являются там определяющим фактором. Кроме того, было выяснено, что некоторые микроэлементы также несовместимы между собой, как и некоторые витамины. Например, железо не усваивается в присутствии цинка, хлора, магния, кальций нельзя принимать с препаратами железа и марганца, а марганец несовместим с медью, кальций отлично всасывается в присутствии фосфора, но соотношение концентраций этих веществ должно быть 2,5-3:1 (при других значениях нарушается усвоение обоих элементов). Вся эта сложная и запутанная сеть взаимоотношений только начинает изучаться.
Так какой же витаминный препарат подобрать? Понятно, что "гиперполивитаминный комплекс", где в одной таблетке все тринадцать витаминов и двадцать микроэлементов особой пользы не принесет. Для того чтобы все принятые вещества оказали максимальную пользу их нужно принимать раздельно - и в аптеках существует уже множество таких поливитаминных лекарственных средств, например АлфаВИТ, которые состоят из нескольких типов таблеток, которые предписано принимать по одной в разное время суток. Другой путь - если вы почувствовали у себя признаки гиповитаминоза (слабость, усталость, плохое состояние ногтей, кожи и волос, ослабление иммунитета), то можно обратиться к врачу, который, проведя необходимые исследования, определит, недостаток каких веществ наблюдается у вас и посоветует наиболее подходящий препарат. Иногда для лечения гиповитаминоза и не нужно использование лекарств, достаточно просто какой-либо определенной диеты.
Важно помнить, что зачастую в плане витаминов не срабатывает принцип "чем больше, тем лучше", у каждого подобного соединения есть рекомендуемые дозы и потребность, превышать которую нежелательно.
- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Ошибка №1. Не контролировать уровень витамина Д
В регионах с низким уровнем инсоляции (к ним относится Санкт-Петербург) дефицит витамина Д крайне распространен. Однако принимать его в профилактических целях не стоит, поскольку витамин Д – это все-таки стероидный гормон. Только после специального лабораторного анализа крови на Д-гормон можно узнать его уровень в организме, после чего корректировать дефицит.
Ошибка №2. Принимать кальций без нормализации витамина Д и магния
Кальций — важный минерал, который поддерживает хорошее состояние костей и зубов, отвечает за свертываемость крови и рост, поддерживает тонус мышц и нервной системы. Достаточное поступление кальция необходимо для профилактики и лечения остеопороза, а также артериальной гипертензии.
Но кальций не усваивается, если в организме есть дефицит витамина Д и магния. Принимать кальций в этом случае просто бессмысленно.
Ошибка №3. Не знать, какой витамин Д принимать
Холекальциферол — неактивная форма витамина Д, именно она нужна для коррекции его дефицита, чтобы все системы организма работали исправно, и вы чувствовали себя хорошо. Препарат холекальциферола безопасен — вероятность передозировки мала. Но есть другая, активная форма витамина Д — кальцитриол. Его можно принимать только под контролем врача и по медицинским показаниям.
Ошибка №4. Принимать витамин D — не всегда значит нормализовать его уровень
Витамин D плохо усваивается в следующих ситуациях:
- Проблемы с желчным пузырем (вернее, с желчным оттоком) — витамин D является жирорастворимым, а желчь необходима для всасывания жиров.
- Воспалительные заболевания кишечника и нарушение микрофлоры.
- Избыточный вес — D-гормон депонируется жировой тканью, поэтому пациентам с ожирением нужно принимать витамин Д в бо́льших дозах.
- Генетические отклонения — отсутствуют рецепторы, восприимчивые к витамину D.
Ошибка №5. Игнорировать Омега-3
Для чего принимают Омега-3 полиненасыщенную кислоту? Она сохраняет остроту зрения, красоту и защищает эндотелий сосудов от повреждений. головной мозг на 30% состоит именно из Омега-3 жирных кислот. Вещество не синтезируется в организме самостоятельно. К сожалению, даже приверженцы Средиземноморской диеты не всегда получают достаточное количество Омега-3. Жирная кислота содержится в жирной рыбе, льняном, облепиховом и горчичном маслах.
Взрослым ежедневно следует принимать 2 г Омега-3 — и даже больше.
Точная дозировка может быть подобрана после анализа, который называется Омега-3 индекс.
Преимущество Омега-3 в капсулах перед той же красной рыбой заключается в хорошей очистке жирных кислот от вредных примесей, которые мы можем получать вместе с рыбой, пойманной в водоеме.
Ошибка №6. Не различать Омега-3 и Омега-6
Омега-3 и Омега-6 относятся к полезным и важным для организма ненасыщенным жирным кислотам. Однако принимать Омега-6 дополнительно нет необходимости — этот компонент мы в достаточном количестве получаем из пищи из растительных масел, мяса птицы, овсянки и др. Избыток Омега-6 может сыграть на руку воспалительным процессам в организме.
Ошибка №7. Игнорировать железо (ферритин)
Дефицит железа приводит к анемии, быстрой утомляемости, мышечной слабости, сухости кожи, выпадению волос. Женщины находятся в группе риска по потере железа из-за менструации, не получают нужное количество этого микроэлемента и вегетарианцы.
Ошибка №8. Принимать железо вслепую
В плане усвоения железо — особенно капризный микроэлемент. Принимать его следует особенно осторожно. Дело даже не в том, что препарат в каплях окрашивает зубную эмаль. Избыток железа откладывается во внутренних органах (печень, поджелудочная, щитовидная железа), приводя к серьезным нарушениям: гемохроматозу, циррозу, гепатиту, меланодермии (пыльно-бронзовый цвет кожи).
Железо плохо усваивается с молочными продуктами и кофе.
Напротив, витамин С, В12, фолиевая кислота способствуют благоприятному усвоению железа.
Если железо усваивается плохо, врач назначает специальные комплексы.
Ошибка №9. Спортивные БАДы — доверять и не проверять
Протеин казеин не следует принимать тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, а также индивидуальная непереносимость лактозы и казеина.
Ошибка №10. Для кожи полезны не только коллаген и гиалуроновая кислота
После 35-40 лет кожа стареет. У многих женщин наблюдается недостаток пептидов коллагена и гиалуроновой кислоты: в этом случае на помощь приходит инъекционная косметология и капсулы — в качестве вспомогательного метода борьбы с признаками возрастных изменений.
Однако для кожи полезны и другие компоненты:
- Половые гормоны;
- Витамин С;
- Сера;
- Кремний;
- Железо;
- Цинк.
Консультация эндокринолога — вектор вашего внутреннего баланса!
Либеранская Наталья Сергеевна — эндокринолог, врач высшей категории с опытом работы более 10 лет. Наталья Сергеевна принимает пациентов с самыми разными проблемами и вопросами в рамках своей специализации — избыточный вес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, повышенная утомляемость и сонливость, беременность, менопауза, нарушение обмена веществ и работы эндокринных желез.
Наталья Сергеевна — автор популярного блога @doctor_liberanskaya, в котором регулярно дает подписчикам советы по поддержанию здоровья и терапии. Все рекомендации основаны на принципах научно-доказательной медицины и собственного профессионального опыта.
С 2017 года доктор Либеранская Наталья Сергеевна принимает пациентов в клинике Пирогова — вы тоже можете пройти консультацию эндокринолога высшей категории.
Пройти обследование быстро, без очередей и в удобное для вас время можно и в нашей клинике. Благодаря новейшему диагностическому оборудованию и команде квалифицированных специалистов лаборатории клиники Пирогова, вы можете быть уверены в объективных и достоверных результатах.
Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
- Запись опубликована: 29.01.2021
- Время чтения: 1 mins read
Витамины — это органические соединения, жизненно необходимые для человеческого организма. Эти вещества, называемые микронутриентами, выполняют сотни ролей. Они укрепляют кости, иммунную систему, заживляют раны. Витамины – своеобразные катализаторы, позволяющие преобразовывать пищу в энергию, восстанавливать поврежденные клетки.
При недостатке витаминов и микроэлементов, которых в общей сложности нужно несколько грамм в сутки, нарушается обмен веществ, человек болеет и плохо выглядит.
Витамины и минералы
Витамины и минералы отличаются составом. Витамины – органические вещества, а минералы – неорганические соединения.
Наиболее подвержены нехватке микронутриентов:
Витамины взаимодействуют с минералами и между собой. Они могут:
- взаимно улучшать усвояемость (фармацевтическая синергия);
- совместно участвовать в жизненных процессах (фармакологическое взаимодействие).
| Витамин /минерал | Взаимодействует с витамином/минералом | Взаимодействие |
| Положительное совместное действие | ||
| С и E | А | сохранение витамина А от окисления |
| Вит. E и Цинк | А | улучшение всасывания витамина А |
| А | железо | повышение усвояемости железа |
| В2 | В3, В6, В9, K, А | ускоряют переход В3, В6, В9 и K в активную форму |
| В2 | цинк | увеличивается усвояемость цинка |
| В3, РР | H, В2, В6 | усиливаются полезные свойства всех витаминов |
| В6 и медь | В3 | В3 лучше усваивается |
| В1 и В2 | В5 | улучшается усвоение В5 |
| В4, В9, С | В5 | облегчается всасывание В4, В9 и С |
| В2 | В6 | витамин В6 быстрее переходит в активную форму |
| В6 | цинк | снижается потеря цинка организмом |
| В9 | С | витамин С дольше сохраняется в тканях |
| В12 | В5, В9 | взаимное усиление действия |
| В12 | кальций | улучшается всасывание В12 |
| С | А, E, В5 | взаимное усиление действия |
| С | В9 | В9 дольше сохраняется в тканях |
| С | кальций и хром | минералы лучше усваиваются |
| D | фосфор и кальций | улучшается усвояемость минералов |
| E | селен | усиливается действие витамина |
| С | E | увеличивается витаминная активность |
| К | кальций | ускоряется построение и регенерация костной ткани |
| В2, В6, В12, D, К. | кальций | минерал полнее переходит в активную форму и лучше усваивается |
| А, В3, С | медь | усиливается действие витаминов |
| D | фосфор | улучшается усвояемость фосфора |
| В1 и В6 | магний | витамины лучше усваиваются |
| Отрицательное взаимодействие | ||
| В1 | В12 | аллергические реакции |
| В2 и В3 | В1 | В1 разрушается |
| В6 | В1 | взаимное ухудшение действия |
| В1 | кальций и магний | В1 медленнее растворяется |
| В2 | медь и железо | В2 хуже усваивается |
| В5 | медь | снижение активности В5 |
| В12 | В6 | В6 разрушается |
| С | В1, В2, медь | при одновременном приеме увеличивается общая токсичность |
| Е | магний, медь, цинк, вит. D | витамин Е не усваивается |
| К | А, Е | витамин К не может проникнуть в клетки организма |
| Е, В12 | железо | Е и В12 дольше усваиваются |
| B2, B5, B12, C, E. | медь | витамины частично разрушаются и плохо всасываются |
| Е, В1 | магний | снижается активность Е и В1 |
| В9 | цинк | образуется нерастворимый комплекс, и витамин В9 не усваивается |
Это взаимодействие учитывается при назначении препаратов, содержащих минералы и витамины. Чтобы избежать негативного воздействия, несовместимые витамины и микроэлементы принимают в разные дни.
Классификация витаминов
Специальной комиссией в 1956 году была разработана и принята единая классификация витаминов, существующая по сей день. Согласно ей, вещества делятся на группы, каждой из которых присвоена латинская буква.
Классификация витаминов
Витамины имеют несколько названий:
- латинское, как и другие лекарства;
- национальное (например, русское);
- буквенное, обозначающее группу. В названиях некоторых витаминов к букве добавляется цифра.
Например, витамин В12, Цианокобаламин и Сyanocobalamin – разные наименования одного и того же вещества.
По своим химическим свойствам витамины делятся на две категории:
- Жирорастворимые(A, D, E, K). Эти вещества попадают в кровь через лимфатические каналы в стенке кишечника. Многие жирорастворимые витамины перемещаются по организму только в комплексе с белками – носителями, усваиваются они только в присутствии жиров. Эти вещества накапливаются в организме, поэтому при приме нельзя превышать рекомендуемую дозировку.
- Водорастворимые (С, P, Н и В), которые легко усваиваются, быстро действуют и полностью выводятся из организма. Передозировка при их применении не возникает. Однако витамины В9 и С выводятся через несколько дней, а В12 надолго остается в печени.
Классификация, предложенная в 1956 году, считается наиболее удобной и точной даже сейчас.
Суточная потребность в витаминах (с таблицей)
За сутки можно принять дозу витаминных препаратов, не превышающую максимальную. Если в питании используются продукты, богатые витаминами, количество препарата снижают. Суточная потребность витаминов у детей зависит от возраста и особенностей организма. Например, на первом году жизни у детей потребность в витамине D выше, чем в подростковом возрасте, так как в этот период он является одним из важнейших факторов нормального развития.
Суточная потребность взрослых людей указана в таблице.
| Витамин | Суточная потребность | Максимальная суточная доза |
| А1 (ретинол) | 900–1000 мкг | 3000 мкг |
| В1 (тиамин) | 1,5 мг | – |
| В2 (рибофлавин) | 1,8 мг | – |
| РР (никотиновая кислота) | 20 мг | 60 мг |
| В4 (холин) | 15 г | 450-500 мг |
| В5 (пантотеновая кислота) | 5 мг | – |
| В7 (биотин) | 50 мг | – |
| В9 (фолиевая кислота) | 400 мкг | 1000 мкг |
| В12 (цианокобаламин) | 3 мкг | – |
| С (аскорбиновая кислота) | 90 мг | 200 мг |
| D (эргокальциферол) | 10-15 мкг[ | 50 мкг |
| Е (токоферола ацетат) | 100-400 мг | свыше 400 мг |
| К (филлохинон) | 120 мкг | – |
Свойства и источники витаминов
О влиянии правильного питания и веществах, помогающих поддержать функции организма, в 1330 году впервые написал в своей книге китайский целитель Су Хуэй.
Свойства и источники витаминов
Авитаминоз приводит к серьезным болезням. Восполнить дефицит витаминов можно с помощью правильного питания, которое является приоритетом здорового образа жизни.
Помогает усваивать железо, способствует заживлению ран и устойчивости к инфекции, улучшает состояние десен.
Сбалансированное питание в сочетании с приемом витаминно-минеральных комплексов помогут избежать авитаминоза и сохранить здоровье всего организма.
Читайте также: