Эпидемия лихорадки эбола в западной африке реферат

Обновлено: 05.07.2024

Круп­ная эпи­де­мия лихо­рад­ки Эбо­ла в Запад­ной Афри­ке (Гви­нея, Сьер­ра-Леоне, Либе­рия) с фев­ра­ля 2014 года по 14 авгу­ста 2014 года уже унес­ла жиз­ни 1145 чело­век. Общее чис­ло слу­ча­ев зара­же­ния (в том чис­ле пред­по­ло­жи­тель­ные и веро­ят­ные) более 2100 чело­век. Реги­стри­ру­ют­ся еди­нич­ные слу­чаи болез­ни сре­ди при­ле­та­ю­щих из Запад­ной Афри­ки в дру­гие стра­ны: Ниге­рию, США, Англию, Гер­ма­нию, Кана­ду. Гро­зит ли нам лихо­рад­ка Эбола?

Гемор­ра­ги­че­ская лихо­рад­ка Эбола.
Сино­ни­мы: болезнь, вызван­ная виру­сом Эбо­ла (БВВЭ),
лихо­рад­ка Эбола.

Лихо­рад­ка Эбо­ла — это ост­рая вирус­ная антро­по­зо­оноз­ная (ею боле­ют и люди, и живот­ные) инфек­ция с раз­ны­ми меха­низ­ма­ми пере­да­чи и с при­род­ной очаговостью.
Это одна из мно­го­чис­лен­ных гемор­ра­ги­че­ских лихо­ра­док. Она отно­сит­ся к осо­бо опас­ным забо­ле­ва­ни­ям и вхо­дит в чис­ло инфек­ций, кото­рые могут стать при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния чрез­вы­чай­ной ситу­а­ции в обла­сти сани­тар­но-эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го бла­го­по­лу­чия насе­ле­ния страны.

История

Пер­вые упо­ми­на­ния о лихо­рад­ке Эбо­ла отно­сят­ся к 1976 г., когда были заре­ги­стри­ро­ва­ны вспыш­ки забо­ле­ва­ния в Заи­ре (в рай­оне реки Эбо­ла, отку­да и назва­ние болез­ни) – 318 слу­ча­ев зара­же­ния, из кото­рых 280 закон­чи­лись леталь­но. При­мер­но в то же вре­мя воз­ник­ла вспыш­ка в Судане (284 слу­чая, леталь­ный исход у 151 чело­ве­ка). В обо­их слу­ча­ях из кро­ви умер­ших выде­ли­ли воз­бу­ди­тель, и при их сопо­став­ле­нии выяс­ни­лось их анти­ген­ное и гене­ти­че­ское раз­ли­чие, поэто­му виру­сы были отне­се­ны к раз­ным под­ви­дам (серо­ти­пам): Эбо­ла-Заир и Эбо­ла-Судан. Вспыш­ка в Кении (1985 г.) изу­ча­лась мало. Во вре­мя вспы­шек забо­ле­ва­ли сот­ни людей, леталь­ность коле­ба­лась в пре­де­лах 53–90% случаев.
В 1989–1990 гг. вме­сте с импор­том при­ма­тов (обе­зьян цино­мол­гус Macaca fascicularis) в город Рестон (Вир­джи­ния, США) был заве­зен дру­гой тип виру­са – Эбо­ла-Рестон. Боль­шин­ство инфи­ци­ро­ван­ные обе­зьян умер­ло; сре­ди людей слу­ча­ев инфек­ции выяв­ле­но не было.
Еще один вари­ант виру­са был выде­лен от иссле­до­ва­те­ля при­ма­тов из Кот‑д’Ивуара, зара­зив­ше­го­ся при забо­ре мате­ри­а­ла от дико­го шим­пан­зе. После пол­но­го выздо­ров­ле­ния выяс­ни­лось, что воз­бу­ди­те­лем инфек­ции был новый вид виру­са – Эбола-Кот‑д’Ивуар (в насто­я­щее вре­мя пере­име­но­ван в Эбо­ла-Таи Форест).

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Заражение вирусом Эбола в России

Этиология

Воз­бу­ди­тель лихо­рад­ки Эбо­ла – вирус, содер­жа­щий РНК. По струк­ту­ре, пато­ген­но­сти и аре­а­лу рас­про­стра­не­ния выде­ле­ны 5 под­ти­пов вируса:
1. Эбо­ла-Заир (Ebola-Zaire, EBO‑Z, EBOV);
2. Эбо­ла-Судан (Ebola-Sudan, EBO‑S, SUDV);
3. Эбо­ла-Таи Форест, ранее назы­вав­ший­ся Эбола-Кот‑д’Ивуар (Ebola-Tai Forest, TAFV; Ebola-Cote d’Ivoire, Ebola-Ivory Coast, EBO-CI);
4. Эбо­ла-Рестон (Ebola-Reston, EBO‑R, RESTV);
5. Эбо­ла-Бун­ди­буд­жио (Ebola-Bundibugyo, BDBV).
Счи­та­ет­ся, что Эбо­ла-Рестон не спо­со­бен вызы­вать забо­ле­ва­ние у чело­ве­ка. Самым виру­лент­ным счи­та­ет­ся Эбо­ла-Заир, Эбо­ла-Судан и Эбо­ла-Бун­ди­буд­жио обла­да­ют мень­шей виру­лент­но­стью, а Эбо­ла-Таи Форест – наи­ме­нее вирулентный.

Что происходит в организме человека после попадания в него вируса Эбола?

В тече­ние инку­ба­ци­он­но­го пери­о­да (от 2 до 21 дня), когда чело­век не зара­зен, вирус раз­мно­жа­ет­ся в лим­фо­уз­лах, селе­зен­ке, воз­мож­но, и в дру­гих орга­нах. Далее сле­ду­ет острое нача­ло с лихо­рад­кой. Пора­же­ние кле­ток и тка­ней орга­низ­ма свя­за­но как с непо­сред­ствен­ным вли­я­ни­ем само­го виру­са, так и запус­ка­е­мы­ми им ауто­им­мун­ны­ми реак­ци­я­ми, когда анти­те­ла орга­низ­ма ата­ку­ют соб­ствен­ные клет­ки, рас­по­зна­вая их как чуже­род­ные. Нару­ша­ет­ся мик­ро­цир­ку­ля­ция, что кли­ни­че­ски про­яв­ля­ет­ся кро­во­те­че­ни­я­ми, оте­ка­ми и ДВС-син­дро­ром (свер­ты­ва­ние кро­ви в сосу­дах). В орга­нах появ­ля­ют­ся некро­зы и кро­во­из­ли­я­ния. У инфи­ци­ро­ван­но­го чело­ве­ка появ­ля­ют­ся симп­то­мы гепа­ти­та, пнев­мо­нии, пан­кре­а­ти­та, орхи­та и др. Анти­те­ла, необ­хо­ди­мые для борь­бы с виру­сом, выра­ба­ты­ва­ют­ся орга­низ­мом позд­но (это было выяв­ле­но при обсле­до­ва­нии пере­бо­лев­ших, но выжив­ших людей).

Источники инфекции и пути передачи

Цир­ку­ля­цию виру­са в при­ро­де под­дер­жи­ва­ют лету­чие мыши (фрук­то­яд­ные и насе­ко­мо­яд­ные), и имен­но они явля­ют­ся резер­ву­а­ром воз­бу­ди­те­ля. Источ­ни­ка­ми инфек­ции явля­ют­ся шим­пан­зе, горил­лы, обе­зья­ны цино­мол­гус. Они тоже боле­ют лихо­рад­кой Эбо­ла. Чело­век зара­жа­ет­ся при кон­так­те с боль­ны­ми живот­ны­ми и их тру­па­ми. Чело­век быва­ет источ­ни­ком инфек­ции толь­ко при забо­ле­ва­нии, носи­тель­ство отсут­ству­ет. Воз­мож­ность зара­зить­ся от чело­ве­ка воз­ни­ка­ет с появ­ле­ни­ем симп­то­мов болез­ни и про­дол­жа­ет­ся вплоть до выздо­ров­ле­ния, кото­рое при бла­го­при­ят­ном исхо­де насту­па­ет через 2–3 меся­ца. У боль­но­го чело­ве­ка вирус выяв­ля­ет­ся в раз­ных орга­нах и био­ло­ги­че­ских жид­ко­стях: кровь, слизь носо­глот­ки, моче, спер­ме (кста­ти, есть иссле­до­ва­ния, в ходе кото­рых был выде­лен вирус Эбо­ла в семен­ной жид­ко­сти чело­ве­ка, пере­бо­лев­ше­го инфек­ци­ей, на 61 день от момен­та выздоровления).
Вирус про­ни­ка­ет в орга­низм через повре­жде­ния на коже и сли­зи­стых обо­лоч­ках. Пере­да­ча воз­бу­ди­те­ля осу­ществ­ля­ет­ся по сле­ду­ю­щим путям:
1. пря­мым кон­такт­ным путем (при ухо­де за боль­ным живот­ным, при забо­ре мате­ри­а­ла для иссле­до­ва­ния, при сня­тии шкур, раз­дел­ке тушек, при при­го­тов­ле­нии живот­ных для упо­треб­ле­ния в пищу);
2. непря­мым кон­такт­ным путем (через зара­жен­ные кро­вью или дру­ги­ми выде­ле­ни­я­ми предметы);
3. пище­вой путь (при упо­треб­ле­нии в пищу моз­га зара­жен­ных обезьян);
4. парен­те­раль­ный путь (пере­ли­ва­ние кро­ви, опе­ра­ции, инъекции);
5. воз­душ­но-капель­ная пере­да­ча мало­ве­ро­ят­на, но предполагается.
Вос­при­им­чи­вость людей очень высо­кая. Имму­ни­тет после пере­не­сен­ной инфек­ции стой­кий. Повтор­ные слу­чаи забо­ле­ва­ния ред­ки (их часто­та не более 5%). Для лихо­рад­ки Эбо­ла харак­тер­на энде­мич­ность: вирус цир­ку­ли­ру­ет в зоне влаж­ных тро­пи­че­ских лесов Цен­траль­ной и Запад­ной Афри­ки. Вспыш­ки лихо­рад­ки слу­ча­ют­ся, в основ­ном, вес­ной и летом.

Признаки и симптомы

Лихо­рад­ка Эбо­ла – тяже­лая ост­рая вирус­ная инфек­ция, начи­на­ю­ща­я­ся вне­зап­но с лихо­рад­ки, силь­ной сла­бо­сти, мышеч­ных болей, голов­ной боли, боли в гор­ле (т.е. как обыч­ный грипп). Далее появ­ля­ют­ся рво­та, диа­рея, сыпь, нару­ше­ние функ­ции почек, пече­ни, кро­во­те­че­ния (внут­рен­ние и наруж­ные). В кро­ви лабо­ра­тор­но отме­ча­ет­ся сни­же­ние уров­ня лей­ко­ци­тов и тром­бо­ци­тов и повы­ше­ние коли­че­ства фер­мен­тов печени.
Для поста­нов­ки диа­гно­за сна­ча­ла исклю­ча­ют целый ряд дру­гих инфек­ци­он­ных болез­ней, а окон­ча­тель­ный диа­гноз ста­вят толь­ко в лабо­ра­тор­ных усло­ви­ях на осно­ве про­ве­де­ния ряда тестов.

Вакцины и лечение

8 авгу­ста 2014 года ВОЗ при­зна­ла лихо­рад­ку Эбо­ла угро­зой миро­во­го мас­шта­ба. В целях обес­пе­че­ния сани­тар­но-эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го бла­го­по­лу­чия насе­ле­ния РФ Феде­раль­ная служ­ба по над­зо­ру в сфе­ре защи­ты прав потре­би­те­лей и бла­го­по­лу­чия чело­ве­ка реко­мен­ду­ет учи­ты­вать предо­став­лен­ную инфор­ма­цию при пла­ни­ро­ва­нии поез­док в зару­беж­ные страны.

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

• Для учеников 1-11 классов и дошкольников
• Бесплатные сертификаты учителям и участникам

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПО ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ

Лихорадка Эбола

Преподаватель цикла обучения №1

Солощенко Виктор Васильевич

Санкт-Петербург 2018 г.

Лихорадка Эбо́ла относится к группе геморрагических лихорадок – лихорадок, где первичная патология развивается на клеточно-молекулярном уровне с обязательным вовлечением в инфекционный процесс эпителиальных клеток кровеносной системы и стволовых клеток костного мозга, отвечающих за кроветворение. В итоге нормальный физиологический уровень функционирования эндотелия и кроветворных органов динамически меняется. Затрагивается и деятельность системы коагуляции и антикоагуляции (сис-темы свертывания). В результате прогрессирования дисбаланса выше указанных систем ухудшается трофика (питание) всех органов и тканей, развиваются гипоксия и их функциональная недостаточность.

Лихорадка Эбо́ла

Лихорадка Эбо́ла является особо опасным вирусным заболеванием, характеризующимся тяжелым течением, высокой летальностью (смертностью) и развитием геморрагического синдрома.

Вирус, вызывающий это заболевание, является потенциальным агентом биологического оружия эвентуального противника (высоко контагиозный, высокая летальность заболевших).

Вирус Эбо́ла входит в семейство филовирусов, название которых
произошло от латинского слова filum – нить, – семейство нитевидных (червеобразной, спиралевидной, палочковидной формы) вирусов (рис. 1, слайд 2 ), длиной 600–1200 нм (1 нм = 10 –9 м).

Рисунок 1 – Вирус Эбо́ла (электронно-трансмиссионная микроскопия)

Российскими исследователями недавно было выяснено, что один из участков единственного поверхностного белка филовирусов похож по структуре и свойствам на фрагменты белков вирусов иммунодефицита человека и животных. Предполагается, что это является одной из причин необычно высокой патогенности филовирусов.

Инфекционные свойства вируса Эбо́ла весьма стабильны при комнатной температуре и умеренном освещении. Его можно полностью инактивировать прогреванием при t 60 °С в течение 4 часов (погибает при кипячении в течение 30 минут), обработкой фенолом, хлорсодержащими дезинфектантами, УФО или гамма–облучением.

С учетом ряда данных выдвинуто предположение, что филовирусы – это вирусы растений, а животные являются тупиковым звеном при передаче возбудителей. Углубленные вирусологические исследования размножения филовирусов в растениях, членистоногих, пресмыкающихся и млекопитающих в совокупности с другими данными пока позволяют заключить, что единственным потенциально опасным источником филовирусов являются больные люди , а шимпанзе, зеленые мартышки, летучие мыши, грызуны должны рассматриваться лишь как вероятные (случайные) источники вируса. Членистоногие (комары, клещи) природным резервуаром, скорее всего, быть не могут, поскольку филовирусы в них в условиях эксперимента не размножались, но роль насекомых как возможных механических переносчиков этих возбудителей не исключается.

Такие подтипы вируса Эбо́ла, как Заир ( высоковирулентный штамм ), Судан и Кот-д'Ивуар, обнаружены только в Африке (слайд 3) . В отличие от них четвертый подтип, штамм Рестон, выделен только от макаков, отловленных на Филиппинах. Штамм Рестон обычно вызывает смертельное заболевание у нечеловекообразных приматов. Имеются доказательства того, что он существенно менее опасен для людей, чем другие штаммы вируса Эбола.

Больной человек представляет опасность для окружающих. Были отмечены случаи вторичного и третичного распространения инфекции, в основном среди персонала госпиталя. Вирус выделяется от больных около
3 недель. Вирус Эбо́ла передается при прямом контакте с кровью, выделениями (слюной, мокротой, мочой) и другими биологическими жидкостями и органами инфицированного человека через микротравмы кожи и слизистые оболочки респираторного тракта. Возможна передача инфекции через недостаточно простерилизованные иглы и другие инструменты.

Из истории заболевания

Первым больным был школьный учитель, заразившийся, судя по всему, от употребления полусырого мяса больной обезьяны. Он попал в церковную больницу, где из-за отсутствия нужного оборудования (было всего несколько шприцев) практиковалось многократное применение шприцев для инъекций без должной стерилизации. Это и послужило причиной распространения инфекции среди больных, членов их семей и медперсонала.

Распространение заболевания усугублялось специфическим ритуалом захоронения, при котором женщины, входящие в состав семьи, должны были лично привести тело в порядок голыми руками. За время этой вспышки 88 % заболевших погибли. Дело дошло до того, что президент Заира направил войска для установления карантина как в самой столице, так и в районе эпидемии, а правительства европейских стран всерьез рассматривали вопрос о прекращении полетов в Заир.

Вирусу и лихорадке Эбо́ла дано название реки в Заире (ныне – Демократическая Республика Конго, Центральная Африка), где во время вспышки в сентябре 1976 года была обнаружена умершая позже больная, из крови которой и был впервые выделен штамм вируса-возбудителя.

2014 год

Эпидемия лихорадки Эбо́ла началась в феврале 2014 года в Западной Африке в Гвинее (рисунок 2, слайд 4) и продолжается до сих пор, выйдя за пределы страны и распространившись на Либерию, Сьерра-Леоне, Нигерию, Сенегал, США и Испанию. Случай уникален тем, что эпидемия этой лихорадки началась в Западной Африке впервые, вследствие чего врачи в затронутых странах не имеют опыта борьбы с ней, а среди населения возможны возникновение паники и распространение дезинформации.

Рисунок 2 – Карта распространения лихорадки Эбола 2014 года

Различные национальные и международные организации, в том числе Роспотребнадзор, Центр по контролю и профилактике заболеваний США, Европейская комиссия и Экономическое сообщество стран Западной Африки, направили средства и персонал, чтобы помочь противостоять эпидемии.

По словам Кэйдзи Фукуды, генерального директора ВОЗ по безопасности в области здравоохранения, эта вспышка – сильнейшая из всех вспышек лихорадки Эбола в их практике (слайд 5) .

Рисунок 3 – Географические районы вспышек лихорадки Эбола,

начиная с 1976 года

Заболело / умерло (на 22 октября 2014 года) (слайд 6) :

Всего – 10141 / 4882

Либерия – 4693 / 2705

Сьерра-Леоне – 3706 / 1259

Гвинея – 1540 / 904

Нигерия – 20 / 8

США – 4 / 1

Дания - 2 / 0

Мали – 1 / 1

Испания – 1 / 0

Сенегал –2 / 0

По состоянию на 10 ноября 2014 г. число заболевших составило
11218 человек, из них 583 человека погибли (45 %).

Проявления заболевания

Инкубационный период 4–6 дней.

Клиника: острое начало, высокая температура (39–40 °С), общая интоксикация (головная боль, слабость, мышечные и суставные боли), боли в груди колющего характера, усиливающиеся при дыхании, иногда – сухой кашель, ощущение сухости и боль в горле. Отмечается гиперемия слизистой оболочки глотки, кончика и боковых краев языка. На небе, языке появляются везикулы, при вскрытии которых образуются поверхностные эрозии. С
3–4 го дня болезни – схваткообразные боли в животе. Стул жидкий, водянистый, у половины больных с примесью крови (иногда сгустками) или наблюдаются признаки желудочно-кишечного кровотечения (мелена); длится в течение недели. Может быть рвота (в 70 % случаев) с примесью желчи и крови
(4–5 дней).

На 4–5 й день болезни на туловище появляется макуло-папулезная сыпь с единичными везикулами на верхних конечностях, шее, лице (у 50 % больных). Далее развивается геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу, в конъюнктиву, слизистую рта, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения. При этом возникают также участки некрозов в печени, селезенке, лимфатических узлах, поджелудочной железе, нарушаются процессы свертывания крови, резко уменьшается количество тромбоцитов.

На 7–8 й день от начала заболевания появляются симптомы дегидратации, инфекционно-токсического шока и далее – гибель больного
( слайды 7–10 ).

При благоприятном исходе период выздоровления затягивается на
3–4 недели, сопровождается облысением, периодическими болями в животе, ухудшением аппетита и длительными психическими расстройствами.

В настоящее время отсутствие лицензированных препаратов, а также невысокая эффективность средств медицинской защиты от этого типа возбудителя, может создать предпосылки для эпидемической ситуации и на территории США. В период 2010-по 2017 года выделено около 300 млн долларов на разработку генно-инженерных препаратов экстренной профилактики лихорадки Эбола.

Российская противовирусная вакцина разрабатывается Новосибирским государственным научным центром вирусологии и биотехнологии "Вектор". В настоящее время проводятся испытания нескольких вариантов препарата.

Необходимо строгое проведение профилактических мероприятий с учетом воздушно-капельного и контактных путей передачи. Больного изолируют в бокс с автономным жизнеобеспечением на срок не менее 30 дней. Наблюдение за контактировавшими продолжается не менее 17 дней. Персонал работает в защитной одежде I типа ( слайд 11 ).

Для больного выделяют индивидуальные медицинские инструменты и посуду, которые обрабатывают 0,5% ДТС ГК, 1% хлорамином, 0,1%сульфохлорантином. Проводится заключительная дезинфекция помещения, где находился больной.

В Российской Федерации на сегодняшний момент случаев заболевания лихорадкой Эбола не установлено. На территории России проводиться постоянный мониторинг ситуации, связанной с распространением вируса Эбола.

Филовирусы были открыты уже в те времена, когда человечество имело в своем арсенале вакцины против главных инфекционных заболеваний: оспы, полиомиелита и кори. До сих пор эти вирусы во многом являются загадкой природы: неизвестен их природный резервуар, неизвестны причины вспышек вызываемых ими заболеваний, уникальна структура их вирионов. Наконец, весьма скромны успехи в разработке вакцин и методов лечения вызываемх ими болезней, несмотря на интенсивное более чем двадцатилетнее их изучение.

Теоретически существует постоянная угроза активизации очагов
филовирусов с развитием масштабных эпидемий как за счет естественной эволюции этих возбудителей (а высокий уровень готовности к изменению свойств характерен для обоих вирусов), так и за счет вмешательства каких-либо возмущающих факторов (искусственная интродукция, переход на
необычного хозяина, появление несвойственных путей или способов передачи инфекта и т.д.).

Геморрагические лихорадки Эбола и Марбург занимают лидирующие места практически во всех рейтингах особо опасных инфекций, в том числе списках потенциальных агентов БО как "классического", так и террористического методов применения.

В XXI веке уже 6 раз вспышки вирусных заболеваний по всему миру становились поводом для Всемирной организации здравоохранения, чтобы объявить угрозу международного значения, но один вирус вошел в этот список дважды. За последние 50 лет геморрагическая лихорадка Эбола вызвала немногим менее 25 крупных и локальных эпидемий в Центральной и Западной Африке, которые в общей сложности унесли жизни 13,562 человек из 33,577 заболевших (подтвержденные случаи). В среднем летальность лихорадки на 2019 составляет чуть более 40%.

Эбола: основные факты

Ученые предполагают, что эта лихорадка имеет зоонозное происхождение и может передаваться человеку от диких животных: горилл, шимпанзе, антилоп, дикобразов, крыланов. Последние, согласно недавним исследованиям, считаются естественными хозяевами эболавируса. Прямой контакт кожи или слизистых оболочек здорового человека с физиологическими жидкостями зараженного организма или загрязненными ими поверхностями и предметами с высоким шансом вызывает заражения.

В группу повышенного риска входят врачи, медсестры и медицинский персонал больниц/госпиталей, родственники и члены семьи инфицированного человека, участники похорон и погребальных ритуалов, которые непосредственно взаимодействуют с телом погибшего.

Крупнейшая эпидемия лихорадки Эбола произошла в Западной Африке. За 3 года с 2013 по 2016 она охватила территории Гвинеи, Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии и Мали, а также отчасти затронуло Сенегал, США, Великобританию и Испанию. В последних трех случаях заражение произошло в результате контакта вернувшихся из Африки миссионеров и обследующих их медицинских работников, однако дальше инфекция не распространилась. Из 7 инфицированных человек 6 после своевременного лечения показали признаки полного выздоровления, тем не менее именно выход инфекции за пределы Африки, а не скорость распространения заболевания внутри региона заставил ВОЗ объявить чрезвычайную ситуацию.

Первый случай заболевания лихорадкой Эболы был зафиксирован в декабре 2013 года в Гвинее, а уже в марте 2014 вирус начал быстро распространяться по территории страны. В течение нескольких следующих месяцев вирус охватил города и деревни соседних государств, в первую очередь Либерии и Сьерра-Леона, которые сильнее всего пострадали в результате этой вспышки. Распространению вирусов способствовала низкий уровень санитарии, бедность, ограниченный доступ медицинской помощи и негативная репутация больниц и госпиталей у местного населения. Медицинские работники часто сталкивались с сопротивлением жителей местных общин, которые отказывались сдавать анализы, прятали заболевших и в некоторых случаях нападали на врачей, считая их виновниками болезни.

Согласно публикованным ВОЗ отчетам, всего в период с 2013 по 2016 погибло почти 11 с половиной тысяч человек, а общее количество зараженных составило 28 616. Среди госпитализированных пациентов смертность составила 57% - 59%.

В 2018г правительство ДРК объявило о начале новой эпидемии БВВЭ. Вспышка Эболы началась в провинции Киву в 2018 и за два года распространилась по всей стране. На февраль 2020 зафиксировано уже 3 309 случаев заражения и 2 253 смерти, что делает эпидемию Киву второй по размерам после вспышки 2013–2016гг. По прогнозам ВОЗ инфекция имеет все шансы в скором времени перекинуться на территории Уганды и Танзании, а количество инфицированных и погибших будет продолжать расти вплоть до 2022.

Лихорадка Эбола: симптомы и выздоровление

Инкубационный период заболевания составляет от двух дней до трех недель, однако до появления симптомов вирус не может быть передан окружающим. Первые признаки болезни в целом совпадают с симптомами обычного гриппа: повышенная температура (от 38º), боль и першение в горле, лихорадка, головные и мышечные боли, слабость и отсутствие аппетита. Болезнь за короткое время подавляет иммунную систему, и вскоре у больного в большинстве случаев начинается тошнота, рвота и диарея, которые быстро приводят к обезвоживанию организма, нарушается работа печени и почек, появляется сыпь. За ними может последовать отдышка, боли в груди и спутанность сознания. В особенно тяжелых случаях у заболевших наблюдается сильное кровотечение: кровь выходит с выделениями, происходят кровоизлияния в кожу и, иногда, в глаза. Внутреннее кровотечение, как правило, локализовано в желудочно-кишечном тракте.

Первые признаки улучшения наблюдаются спустя одну-две недели после появления симптомов. Смерть наступает в этот же период и преимущественно происходит в результате обезвоживания организма или кровопотери. Последние дни больные, как правило, проводят в коме.

После выздоровления у пациентов часто наблюдаются осложнения: боли в мышцах и суставах, снижение слуха и ухудшение зрения, подавленное состояние организма в целом.

Лечение и профилактика БВВЭ

Любой человек с описанными выше симптомами, который контактировал или находился рядом с инфицированным Эболой человеком или его телом, должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Первоочередной является поддерживающая терапия с введением жидкости в организм, направленная на борьбу с обезвоживанием организма, в это же время врачи продолжают работать с конкретными симптомами. Для восстановления работы почек проводится диализ, в случае сильной кровопотери делают переливание крови, а чтобы восстановить иммунную систему, пациенту вводятся иммунные и лекарственные препараты.

Для уменьшения риска заражения БВВЭ рекомендуется строго следовать санитарно-гигиеническим правилам, избегать физического контакта с больными людьми или теми, у кого подозревается Эбола, а также обеспечить быстрое и безопасное погребение погибших от лихорадки родственников. Всем пациентам, которые пережили БВВЭ, следует регулярно проверяться у врачей.

Лихорадка Эбола - особо опасная вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эбола и протекающая с тяжелым геморрагическим синдромом. Начальные клинические признаки лихорадки Эбола включают высокую температуру и выраженную интоксикацию, катаральные явления; в период разгара присоединяются неукротимая рвота, диарея, боли в животе, геморрагии в виде кожных кровоизлияний, наружных и внутренних кровотечений. Специфическая диагностика лихорадки Эбола осуществляется с помощью вирусологических и серологических методов. Этиотропная терапия лихорадки Эбола не разработана; получен положительный эффект от введения больным плазмы реконвалесцентов. Патогенетические мероприятия направлены на борьбу с инфекционно-токсическим шоком, дегидратацией, геморрагическим синдромом.

Общие сведения

Последняя вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке, начавшаяся в марте 2014 г., является самой массовой и тяжелой со времени обнаружения вируса. В течение этой эпидемии заболело и умерло людей больше, чем во все предыдущие годы. Кроме этого, впервые вирус пересек не только сухопутные, но и водные границы, оказавшись на территории Северной Америки и Европы. Летальность при эпидемических вспышках лихорадки Эбола достигает 90%. В августе 2014 г. ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой всемирного масштаба.

Причины лихорадки Эбола

Вирус Эбола (Ebolavirus) принадлежит к семейству филовирусов и по своим морфологическим признакам схож с вирусом, вызывающим геморрагическую лихорадку Марбург, однако отличается от последнего в антигенном отношении. Всего известно 5 видов вируса Эбола: Zaire ebolavirus (Заир), Sudan ebolavirus (Судан), Tai Forest ebolavirus (Таи форест), Bundibugyo ebolavirus (Бундибуджио), Reston ebolavirus (Рестон). Крупные вспышки лихорадки Эбола в Африке ассоциируются с эболавирусами Заир, Судан и Бундибуджио; эпидемия 2014 года вызвана вирусом вида Заир. Рестонский эболавирус не представляет опасности для человека.

Предполагается, что естественным резервуаром вируса Эбола служат летучие мыши, шимпанзе, гориллы, лесные антилопы, дикобразы и другие животные, обитающие в экваториальных лесах. Первичное заражение человека происходит при контакте с кровью, выделениями или трупами инфицированных животных. Дальнейшее распространение вируса от человека к человеку возможно контактным, инъекционным, половым путем. Чаще всего заражение лихорадкой Эбола происходит при прямом контакте с биологическим материалом больных людей, загрязненными постельными принадлежностями и предметами ухода, с телом умершего при погребальных обрядах, совместном питании с больным, реже – при половых контактах и т. д. Больные лихорадкой Эбола представляют высокую опасность для окружающих примерно в течение 3-х недель от начала заболевания, выделяя вирус со слюной, носоглоточной слизью, кровью, мочой, спермой и др.

Повышенному риску заражения лихорадкой Эбола подвержены члены семьи и медицинский персонал, ухаживающий за больными, а также лица, занимающиеся отловом и транспортировкой обезьян. После перенесенной лихорадки Эбола формируется устойчивый постинфекционный иммунитет; случаи повторного заражения редки (не более 5%).

Сиптомы лихорадки Эбола

Примерно с 5-7 суток, в период разгара клинического течения лихорадке Эбола, возникают боли в грудной клетке, мучительный сухой кашель. Усиливаются абдоминальные боли, понос становится профузным и кровавым, развивается острый панкреатит. С 6-7 дня на коже нижней половины туловища, разгибательных поверхностях конечностей появляется кореподобная сыпь. Часто возникают язвенные вульвиты, орхиты. Одновременно развивается геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в местах инъекций, носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями. Массивная кровопотеря, инфекционно-токсический и гиповолемический шок становятся причиной гибели больных лихорадкой Эбола в начале 2-й недели заболевания.

В благоприятных случаях через 2-3 недели наступает клиническое выздоровление, однако период реконвалесценции растягивается на 2-3 месяца. В это время выражен астенический синдром, плохой аппетит, кахексия, боли в животе, выпадение волос, иногда развиваются тугоухость, потеря зрения, психические нарушения.

Диагностика

Лихорадка Эбола может быть заподозрена у лиц с характерными клиническими симптомами, находящихся в эпидемиологически неблагополучных регионах Африки или контактировавших с больными. Специфическая диагностика инфекции проводятся в специальных вирусологических лабораториях с соблюдением требований биологической безопасности повышенного уровня. Эболавирус может быть выделен из слюны, мочи, крови, носоглоточной слизи и других биологических жидкостей с помощью заражения клеточных культур, ОТ-ПЦР, электронной микроскопии биоптатов кожи и внутренних органов. Серологическая диагностика лихорадки Эбола основана на обнаружении антител к вирусу методами ИФА, РНГА, РСК и др.

Неспецифические изменения в общем анализе крови включают анемию, лейкопению (позже – лейкоцитоз), тромбоцитопению; в общем анализе мочи – выраженную протеинурию. Биохимические изменения крови характеризуются азотемией, увеличением активности трансфераз и амилазы; при исследовании коагулограммы выявляются признаки гипокоагуляции; КОС крови - признаки метаболического ацидоза. С целью оценки тяжести течения и прогноза лихорадки Эбола больным может потребоваться проведение рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС. Дифференциальная диагностика проводится с малярией, септицемией, тифом, другими геморрагическими лихорадками, прежде всего, с лихорадкой Марбург, Ласса, желтой лихорадкой. Больным могут быть показаны консультации инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога, гематолога и других специалистов.

Лечение лихорадки Эбола

Транспортировка и лечение пациентов с лихорадкой Эбола осуществляется в специальных боксах-изоляторах. Весь ухаживающий персонал должен пройти специальный инструктаж, использовать барьерные средства защиты (специальные костюмы, очки, респираторы перчатки, обувь и т. д.), рекомендуемые при таких особо опасных инфекциях, как чума и натуральная оспа. Пациенту организуется строгий постельный режим и круглосуточное медицинское наблюдение.

На сегодняшний день вакцины от лихорадки Эбола не существует; сразу в нескольких странах мира проходят испытания экспериментальные образцы. Лечение сводится, главным образом, к симптоматическим мероприятиям: дезинтоксикационной терапии, борьбе с обезвоживанием, геморрагическим синдромом, шоком. В некоторых случаях положительный эффект дает введение плазмы выздоровевших людей.

Прогноз и профилактика

Летальность от лихорадки Эбола, вызванной штаммом вируса Заир достигает почти 90%, штаммом Судан – 50%. Критериями выздоровления считаются нормализация общего состояния пациента и трехкратные отрицательные результаты вирусологических исследований. Пресечь распространение лихорадки Эбола позволяет отслеживание контактов больных, соблюдение мер индивидуальной защиты, безопасное захоронение умерших, обеззараживание биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками. В аэропортах различных стран усилен санитарно-карантинный контроль пассажиров, прибывающих из Африки. Контактные лица подлежат обсервации в течение 21 дня. При подозрении на заражение вирусом лихорадки Эбола пациенту вводится специфический иммуноглобулин из сыворотки крови лошадей.

Читайте также:

  
• Захарова россия на переломе самодержавие и реформы 1861 1874 реферат
  
• Реферат на тему примеры технологичных и нетехнологичных сварных конструкций
  
• Налоги и инфляция реферат
  
• Развитие личности педагогика реферат
  
• Реферат на тему крахмал