Эндокардит у животных реферат

Обновлено: 05.07.2024

Эндокардит у животных – это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (Endocarditis). По характеру воспаления различают несколько форм заболевания: острую и хроническую.
У братьев наших меньших чаще встречается острая форма. Хронический Endocarditis регистрируется гораздо реже. Воспалительные процессы в большинстве своем охватывают клапанный аппарат сердца – в этом случае диагностируют наличие бородавчатого или язвенного эндокардита у животных. Бородавочная или язвенная форма зависит от уровня патогенности микроорганизмов, вызывающих воспаление. Пристеночная и хордальная формы воспаления практически не встречаются. Данное заболевание чаще регистрируется у взрослых особей коров, лошадей, собак, свиней.
Эндокардит любой формы у всех животных это вторичное заболевание, которое возникает на фоне инфекционно-токсических процессов или аллергии и требует грамотной ветеринарной помощи.
Данный недуг может возникать и как осложнение миокардита, а также в процессе течения или после перенесенной крупозной пневмонии, пиемии, гнойно-геморрагического эндометрита, чумы, парвовирусного энтерита и после некоторых других заболеваний.
Возникновению эндокардита у животных способствуют и такие факторы, как переохлаждение, нарушение обмена веществ, переутомление и травмы в области сердца. Данное заболевание является серьезным и плохо поддается лечению.

Симптомы эндокардита у животных. Диагностика заболевания

Проявление симптомов заболевания зависит от его клинической формы. Степень выраженности симптомов может быть различной, все зависит от характера воспалительного процесса, а также степени поражения клапанов сердца.
Эндокардит у животных проявляется следующими признаками:

высокая температура тела (наиболее свойственно язвенной форме);
вялость, недомогание, быстрая утомляемость, слабая активность;
бледность слизистых оболочек (цианотичность);
учащенный пульс;
тоны сердца вначале усилены и сопровождаются шумами;
могут наблюдаться кровоизлияния на коже при язвенной форме заболевани;
повышенное артериальное давление;
учащенное дыхание.

Любой из этих симптомов – веский повод для обращения в ветеринарную клинику и выяснения причин их возникновения, так как эндокардит в острой форме у любого животного через несколько дней или недель может перейти в хроническую форму. В конечном итоге это приводит к развитию пороков сердца и серьезным нарушениям в системе кровообращения. Для первичного осмотра можно также вызывать ветеринара на дом.
В ветеринарной клинике врач при осмотре может зафиксировать аритмию, тахикардию, эндокардиальные шумы (при деформации клапанов), прочие симптомы. При язвенной форме недуга интенсивность шумов меняется, в дополнение ко всему наблюдаются кровоизлияния не только на коже, но и на слизистых оболочках. При бородавчатой форме шумы более постоянны.
Диагностируется заболевание путем комплексного обследования. При этом применяют как аппаратную диагностику, так и лабораторные исследования.

Лечение эндокардита у животных. Профилактика заболевания

Основное внимание при лечении недуга обращают на купирование симптомов основного заболевания, применяя для этого антибиотики и сульфаниламидные препараты. На область сердца ветеринар может порекомендовать накладывать холодные компрессы для уменьшения возбудимости сердечной мышцы. Эндокардит у животных может быть вызван и аллергией. В этом случае назначают антигистаминные препараты.
Лучшая профилактика болезни это вовремя поставленный диагноз, а также проведение профилактической вакцинации.

Выполнил (а): ст. гр. 2302

Проверил (а): к.в.н., ст. пр.

Анамнез и клинические признаки. 3

Дифференциальный диагноз. 3

Клиническая патология. 3

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 10

ВВЕДЕНИЕ

Эндокардит – воспаление клапанов сердца и внутренней оболочки сердца (эндокарда), вызванное бактериями. При эндокардите у собак и кошек наиболее часто поражаются аортальный (кровь идет из сердца к органам) и митральный (между левым предсердием и левым желудочком сердца) клапаны, хотя при эндокардите может быть вовлечен любой другой из клапанов сердца. Эндокардит приводит к нарушению разделения крови и её перераспределения в сердце и во всей кровеносной системе, что внешне проявляется застойной сердечной недостаточностью (далее – ЗСН).

Бактериальные эндокардиты встречаются редко, но обычно легко узнаваемы; инфекция затрагивает эндокард, включая сердечные клапаны. Диагностика может вызывать и значительные затруднения. Бактериальный эндокардит развивается в результате оседания бактерий, циркулирующих в крови, на створках клапанов. Бактерии в кровяном русле чаще встречаются у животных с пониженным иммунитетом, с сопутствующими инфекциями (например, мочевого тракта) и после нестерильных хирургических вмешательств (например, стоматологических процедур). Врожденные дефекты сердца могут быть предрасполагающим фактором в развитии эндокардита из-за изменения сосудистой динамики. У кошек бактериальные эндокардиты очень редки.

Анамнез и клинические признаки

Бактериальный эндокардит может протекать с различными симптомами, включая:

Повышение температуры
Беспокойство
Перемежающуюся хромоту
Суставные выпоты
Нарушения гемостаза (носовые кровотечения, экхимозы)
Септический шок
Дисфункцию нервной системы
Сердечные шумы (характер и локализация их могут изменяться)
Аритмии сердца (блокады проводимости и экстрасистолы)
Застойная сердечная недостаточность (право- или левосторонняя)

В анамнезе могут обнаружиться признаки врожденных пороков сердца, например, периодические приступы или сердечные шумы.

Возбудители

Возбудителями эндокардитов могут быть разнообразные микроорганизмы, включая Staphylococcus intermedis, Streptococcus spp. (особенно-гемолитические штаммы), E.coli, Pseudomonas aerugenosa, propionebacterium acnes, Erysipelotrix rhusiopathiae, pasterella spp. и Corynebacterium spp

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы бактериального эндокардита могут быть различными в зависимости от клинических признаков, но часто включают лихорадку невыясненного происхождения. Кроме того, при бактериальном эндокардите могут присутствовать признаки, свидетельствующие о других сердечных заболеваниях, или о предрасполагающих факторах, упомянутых выше.

Клиническая патология

В случаях подозрения на эндокардит нужно сделать общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Общий анализ крови может выявить нейтрофилию со сдвигом влево разной степени, моноцитоз и лимфоцитоз. При биохимическом анализе обнаруживается гипоальбуминемия, увеличение активности печеночных ферментов, гипогликемия (при сепсисе), азотемия, гиперхолестеролемия и гиперглобулинемия. Анализ мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности и инфекциях мочевого тракта.

Этиология

Заболевание встречается обычно как осложнения при инфекционных и гнойно-септических заболеваниях животных. Эндокардит у животных может возникнуть в результате перехода воспалительного процесса с миокарда (при миокардите). Возникновению у животных эндокардита способствуют переохлаждение, переутомление, простуда, нарушение обмена веществ (гиповитаминозы, гипокальцемия), а также травматические воздействия на область сердца.

Патогенез

Воспалительный процесс у животного обычно начинается на поверхности клапанов, обращенных к току крови, потом воспалительный процесс может переходить на сухожильные нити, папиллярные мышцы и пристеночный эндокард. На эндокарде наряду с воспалительными, появляются некротические и дегенеративные процессы. В зависимости от патогенности микроорганизмов заболевание у животных может развиваться как бородавчатый или же, как язвенный эндокардит. Воспалительный процесс при бородавчатом эндокардите протекает в форме поверхностного воспаления и явлениями перерождения и некроза верхнего слоя эндокарда. При данном виде эндокардита на поверхности сердечных клапанов откладывается фибрин, лейкоциты, тромбоциты, в последствие эти тромботические массы организуются, превращаясь в округлые разращения в форме бородавок, чаще всего располагающихся на местах смыкания клапанов. В отдельных случаях створки клапанов между собой могут срастаться. Деформация клапанов или их створок нарушает функцию клапанного аппарата сердца, в результате чего возникают серьезные расстройства кровообращения. Часто заболевание вызывает у животного тот или иной порок сердца. При развитии язвенного эндокардита происходит преобладание некротических процессов, которые приводят к разрушению клапанов или пристеночного эндокарда с образованием язв, покрытых рыхлыми фибринозными тромбами. Данные патологические процессы в эндокарде, часто приводят к деформации и даже к перфорации клапанов, а также к серьезным поражениям пристеночного эндокарда. Язвенный эндокардит у животных обычно протекает злокачественно и нередко осложняется эмболией кровеносных сосудов, эндоартериитом, септикопиемией и пороками сердца. При эмболии кровеносных сосудов, в результате отторжения пораженных воспалением участков эндокарда, у больного животного может наступить внезапная смерть. При эндокардите, особенно язвенном, у больного животного часто возникают метастатические поражения других внутренних органов. Иногда воспалительный процесс с эндокарда переходит на миокард и перикард, вызывая у животного воспаление всех отделов сердца — панкардит. Если у животного происходит ослабление признаков острого воспаления, а так же когда патогенная микрофлора и токсины действуют на эндокард менее интенсивно, острый эндокардит может перейти в хронический, сопровождаясь при этом разрастанием соединительной ткани в местах поражения эндокарда. Разрост фиброзной ткани часто вызывает сморщивание, утолщение и деформацию сердечных клапанов, а иногда даже сращение их створок. Подобные изменения сердечных клапанов приводят в одних случаях к недостаточности их (они недостаточно закрывают отверстия), а в других случаях – вызывают сужение отверстий в сердце. При этом кровь будет проходить через суженные отверстия, вызывая стенотические шумы, которые ветеринарный специалист прослушивает при аускультации области сердца. В зависимости от поражения того или иного клапана и отверстия ветеринарный специалист прослушивает систолические или диастолические эндокардиальные шумы.

Электрокардиография

ЭКГ может показать разнообразные аритмии, связанные с первичными нарушениями проводимости сердца из-за инфекции эндокарда, с эмболией коронарных артерий или метаболическими и другими нарушениями в результате сердечной недостаточности или сепсиса.

Эхокардиография

Традиционная двухмерная эхокардиография имеет очень большое значение для идентификации разрастаний на клапанах или других участках эндокарда. С помощью доплер-эхокардиографии можно диагностировать стеноз и недостаточность клапанов, а также оценить их степень. Кроме того, этот метод позволяет оценить последствия бактериального эндокардита для функции сердца и клапанов, а также обнаружить предрасполагающие врожденные заболевания.

Диагностика

При клиническом осмотре больных собак необходимо обратить особое внимание на различимые диастолические шумы (недостаточность клапана аорты) или недавно диагностированный левосторонний систолический шум (недостаточность митрального клапана), т.к. эти признаки показательны при эндокардите.

Клинический анализ крови обычно показывает лейкоцитоз с нейтрофилией и моноцитозом (80 to 90%); тромбоцитопения и гипопластическая анемия присутствуют в 50% случаев бактериального эндокардита у собак. Высокая активность ферментов печени и гипоальбуминемия - самые распространенные отклонения при биохимическом исследовании крови. Протеинурия, вторичная к гломерулонефриту, обнаруживается у 50% заболевших собак.

Эхокардиограмма (ЭхоКГ) - самое главное исследование при диагностировании инфекционного эндокардита. У людей чувствительность ТТЭхоКГ составляет 60%. С помощью ЭхоКГ можно обнаружить наложения от 3 до 6 мм. При проведении эксперимента выяснили, что у собак такая же чувствительность ТТЭкоКГ, как и у людей. ЧЭхоКГ обладает более высокой чувствительностью, но проводится под общей анестезией.

Патологическое разрастание ткани обычно неправильной формы в виде подвижной массы, прикрепленные на свободном краю створки клапана.

Патологическое разрастание ткани обычно развивается на митральном клапане со стороны предсердия и на клапане аорты со стороны желудочка. Разрастания двигаются вне зависимости от движений клапана. Отличить от тромба только на основании ЭхоКГ невозможно. ЭхоКГ показано для оценки ответа на лечение, т.к. при применении антибиотиков разрастания часто уменьшаются в размерах. Уменьшение разрастаний может также свидетельствовать об эмболизации.

При подозрении на застойную сердечную недостаточность показана рентгенография грудной клетки. УЗИ брюшной полости поможет найти поражения, связанные с инфарктом почек или селезенки

Посев крови - важный диагностический метод. Асептически берутся три образца крови по 10 мл каждый с трех разных в/в пункций, а затем культивируются в течение 24 часов. Положительный результат дают порядка 78% посевов крови. Обычно это аэробные и, в идеале, анаэробные культуры. Определение эндокардита с возбудителем Bartonella основывается на положительной серологии и ПЦР. Серологические и ПЦР исследования доступны в Государственном Университете Северной Калифорнии (Лаборатория диагностики Тика Борна).

Диагностика бактериального эндокардита основана на диагностических критериях Дьюка, используемых в человеческой медицине. Инфекционный эндокардит наблюдается либо при 3 больших критериях либо при 1 большом и 3 малых критериях либо при 5 малых критериях.

Лечение

Лечение бактериального эндокардита у собак и кошек должно быть интенсивным и направленным на поддержание сердечно-сосудистой системы и баланса жидкости, в соответствии с показаниями при сердечной недостаточности и/или сепсисе. Для достижения терапевтической концентрации в местах повреждений клапанов необходимы внутривенные введения бактерицидных антибиотиков в высоких дозах. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее 5 дней, желательно в соответствии с данными о чувствительности. Если культуральные свойства бактерий и чувствительность их неизвестны, используют цефалоспорины второго поколения (например, цефуроксим) в сочетании с парентральным введением аминогликозидов (например, амикацина) либо фторхинолонов (например, энрофлоксацина). Альтернативным препаратом является амоксициллин, потенцированный клавуланатом; его также следует вводить внутривенно. Препаратов данной категории, лицензированных для применения в ветеринарии, очень мало.

По причине возможной токсичности препаратов и их взаимодействий, а также различных общих последствий бактериальных эндокардитов и тромбоэмболии пациент должен находиться под постоянным наблюдением. Частыми осложнениями бактериального эндокардита являются септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). После курса внутривенных введений следует давать перорально подходящие антибиотики длительным курсом, не менее 4–6 недель. Размер разрастаний и их характер можно контролировать во время лечения методом эхокардиографии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, бактериальный эндокардит является серьезным и зачастую смертельно-опасным заболеванием, при котором происходит воспаление эндокарда бактериальной природы (стенки камер, клапаны, сосуды, врожденные заболевания). Характерные изменения, патологическое разрастание ткани, состоящее из тромбоцитов, фибрина, микроорганизмов и воспалительных клеток.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца. По течению различают острый и хронический, по локализации - клапанный и пристеночный, а по характеру болезни - бородавчатый и язвенный. Этиология. Остропротекающий эндокардит развивается как осложнение при некоторых инфекционных болезнях: плевропневмонии, ящуре, злокачественной катаральной горячке, инфекционном гепатите, при септических и септикопиемических процессах, пиелонефритах, гнойных ранах. Возникновению эндокардита способствуют простуды, переохлаждения, переутомления, нарушения обмена веществ (гииовитаминозы, гипокальциемия), травматические воздействия на область сердца.

Патогенез. Механизм развития эндокардита точно не установлен: Считают, что воспаление эндокарда происходит вследствие оседания на клапанах микробов (стрептококки). Первичное попадание бактерий и продуктов их жизнедеятельности сенсибилизирует организм и делает эндокард более чувствительным к повторным воздействиям этих же агентов, проникающих в кровь.

В одних случаях эндокардиты протекают с преобладанием процессов альтерации и сопровождаются более или менее значительным разрушением структуры клапанов (язвенные эндокардиты), в других - с преобладанием пролиферативных явлений, в связи с чем на клапанах разрастается соединительная ткань (бородавчатые эндокардиты). На поверхности воспалительных клапанов происходит процесс тромбообразования. Образующиеся при этом тромботические массы могут стать источником эмболов, которые с током крови заносятся в селезенку, почки, мозг, брыжеечные артерии, легкие.

Образование в процессе воспаления рубцовой ткани ведет к деформации клапанов, укорочению их в длину и ширину, иногда к срастанию друг с другом. Клапаны становятся малоподвижными. Укорочение сухожильных нитей, а также сращение их еще больше ограничивают подвижность клапанов. В пораженных клапанах могут откладываться соли извести. В результате всех этих изменений нарушается функция клапанного аппарата - клапаны или недостаточно закрываются, или происходит сужение (стеноз) отверстий.

Симптомы остропротекающего эндокардита зависят от характера воспалительного процесса, имеющихся осложнений и течения основной болезни. У одних больных животных наблюдают слабость, угнетение, незначительное повышение температуры тела, у других общее состояние намного тяжелее. Отмечают выраженное угнетение, отсутствие аппетита, высокую температуру тела, ремитирующую лихорадку, одышку, наполнение яремных вен, частый и слабый пульс. Сердечный толчок стучащий. Число сердечных сокращений увеличено в 2-3 раза. Тоны сердца, особенно первый, в начале болезни усилены, затем ослабевают, становятся приглушенными и заменяются эндокардиальными шумами. Эти шумы при бородавчатом эндокардите более постоянны. Возможны аритмии.

Эндокардиты сопровождаются нарушением кровообращения, функцией пищеварительного канала, легких, печени и др. С развитием язвенного эндокардита возможны метастазы.

Течение и прогноз зависят от основного заболевания. Обычно животное погибает или развиваются декомпенсированные пороки сердца.

Патолого-анатомические изменения обнаруживают на левой половине сердца. На свободных краях клапана и со стороны поверхности, обращенной к току крови, видны сероватые или серо-красноватые округлые наложения, напоминающие бородавки. При хроническом течении болезни бородавки плотной консистенции, серо-белого цвета.

При язвенном эндокардите целостность клапанов нарушена, поверхность язвенного дефекта покрыта желтым или грязно-бурым налетом. Края язв несколько утолщены, а вокруг них могут быть кровоизлияния.

Диагноз. Остро протекающий эндокардит диагностируют по характерным эндокардиальным шумам и общему состоянию больного. При постановке диагноза учитывают этиологию болезни, возможность наличия миокардита и сухого перикардита.

Лечение больных при остро протекающем эндокардите малоэффективно. В начале болезни на область сердца накладывают холодные компрессы, проводят комплексное лечение - антибиотики в больших дозах, салициловые препараты и назначают средства, поддерживающие сердечную деятельность - кофеин, 40%-ный раствор глюкозы. Дают легкопереваримые и усвояемые корма (трава, сено, травяная мука, кормовая свекла) .

Профилактика заключается в своевременном устранении основной болезни и повышении защитных сил организма.

Эндокардит (endocarditis) – воспалительный процесс, протекающий на внутренней оболочке сердца. По локализации различают клапанный и пристеночный эндокардит, по течению – острым и хроническим, по характеру патологического процесса - бородавчатый и язвенный.

Этиология. Эндокардит по происхождению - вторичное заболевание и является осложнением инфекционно-токсических процессов, чаще протекающих при явлениях сепсиса.

У лошадей причиной эндокардита является осложнение при пиемических заболеваниях, крупозной пневмонии, ревматическом воспалении копыт; у крупного рогатого скота – при пиемии, суставном ревматизме, ящуре, гнойно-геморрагическом эндометрите; у свиней – при роже, чуме, геморрагической септицемии; у собак – пиемии, чуме, парвовирусном энтерите и др. Эндокардит может быть и аллергического происхождения.

Симптомы и течение. Клиническое проявление эндокардита зависит от характера воспалительного процесса, силы возбудителя и степени развивающихся клапанных поражений.

Температура тела повышается, наблюдается вялость, быстрая утомляемость животных. В тяжелых случаях сердечный толчок стучащий, наблюдаются аритмия, тахикардия, учащенное дыхание. При выраженной частоте пульс слабый, малого наполнения. Из-за деформации клапанов часто прослушиваются эндокардиальные шумы, чаще систолические. При язвенном эндокардите эти шумы бывают постоянной силы и характера, при бородавчатом они более устойчивы. Происходящая деформация клапанов приводит к общему нарушению кровообращения в организме. В дальнейшем к этим симптомам присоединяются явления, вызванные эмболическими процессами.

Острый эндокардит протекает от нескольких дней до нескольких недель, после чего он может перейти в хронический, который ведет к развитию пороков сердца.

Диагноз на острый эндокардит ставят по характерным симптомам, особенно по характеру эндокардиальных шумов. Язвенный эндокардит в отличие от бородавчатого развивается более бурно, с высокой температурой, кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, резким угнетением животного.

Дифференциальный диагноз. Следует дифференцировать эндокардит от миокардита и фибринозного перикардита.

Лечение. Животным предоставляют полный покой. Для уменьшения возбудимости сердца на его область накладывают холодные компрессы. Большое внимание уделяют основному заболеванию. С этой целью применяют антибиотики (соли пенициллина, левомицетина, цефолизина и др.), сульфаниламидных препаратов (сульфадимизина, сульфалена, бисептола, норсульфазола и др.).

При эндокардитах аллергического происхождения применяют натрий салицилат, амидопирин, глюконат или хлорид кальция, димедрол, супрастин, пипольфен. Из сердечных средств применяют препараты камфоры, кофеина, кордиамин. Сильнодействующие сердечные средства противопоказаны из-за возможности эмболии при усиленном сокращении сердца.

Профилактика. Необходимо своевременно диагностировать и лечить заболевания, которые могут осложниться эндокардитом.

Читайте также: