Доброкачественные опухоли желудка реферат

Обновлено: 02.07.2024

Занимает пятое место среди причин рака у мужчин, у женщин встречается реже. Наибольшая частота отмечена в отдельных районах Китая, Ирана, Афганистана, Сибири, Монголии. В США лица негроидной расы поражаются чаще, чем лица белой расы, обычно, в шестой декаде жизни или позднее; 5летняя выживаемость 5%.

Патология

85% — плоскоклеточная карцинома, характерна локализация в верхних 2/3 пищевода; 15% — аденокарцинома, обычно в дистальной трети, появляется в области цилиндрической метаплазии (синдром Барретта), железистой ткани или как прямое распространение проксимальной аденокарциномы желудка; реже, лимфома и меланома.

Этиология и факторы риска

Причина не известна; основные факторы риска для плоскоклеточной карциномы: злоупотребление алкоголем, курение (их комбинация усиливает онкогенное действие); другие факторы риска: прием внутрь щелочей и стриктура пищевода, воздействие радиации, рак в области головы и шеи, ахалазия, курение опиатов, синдром Пламмера-Винсона, кератодермия, хроническое потребление крайне горячего чая, недостаточность витамина А, цинка, молибдена. Синдром Барретта — фактор риска развития аденокарциномы.

Клинические проявления

Прогрессирующая дисфагия начинается с затруднения проглатывают твердой пищи, затем жидкостей; быстрое похудание, боль в грудной клетке (при медиастинальном распространении), боль при глотании, аспирация в легкие (обструкция, трахеопищеводный свищ), охриплость голоса (паралич гортанного нерва), гиперкальциемия (секреция ПТГподобных пептидов плоскоклеточными карциномами); редкие, но тяжелые кровотечения; при обследовании карциному часто пропускают.

Диагностика

Контрастирование двумя глотками взвеси бария сульфата применяют для скрининга; фиброэзофагоскопия — более чувствительный метод; патологические изменения определяют, сочетая эндоскопическую биопсию и цитологическое исследование соскоба со слизистой оболочки (каждый метод в отдельности не обладает достаточной чувствительностью); КТ и эндоскопическая ультрасонография — ценные методы для определения локального и узлового поражения.

Лечение

Хирургическая резекция возможна только у 40% больных, сочетается с высокой частотой осложнений (свищ, абсцесс, аспирация). Плоскоклеточная карцинома: хирургическая резекция после химиотерапии (5флюороурацил, цисплатин) продлевает жизнь и повышает возможность излечения. Аденокарцинома: резекция редко выполнима; менее 1/5 больных с опухолями, подлежащими резекции, живут дольше 5 лет. Паллиативные мероприятия включают лазерное удаление, механическую дилатацию, рентгенотерапию и шунтирование опухоли специальным протезом. Гастростомия и еюностомия часто необходимы для обеспечения питания больного.

Карцинома желудка

Обычно широко распространена в мире, с наибольшей частотой она встречается в Японии, Китае, Чили, Ирландии; заболеваемость за последние 60 лет в мире снизилась, в США — в 8 раз; карцинома поражает желудок в 2 раза чаще, чем пищевод. Соотношение между мужчинами и женщинами 2:1; пик заболеваемости — шестая и седьмая декады жизни; свыше 5 лет выживают менее 15% больных.

Этиология и факторы риска

Причина не известна; чаще встречается среди населения с низкими социальноэкономическими условиями, для определения влияния окружающей среды на опухоли следует изучать здоровье переселенцев и их потомков. Употребление нитратов, копченостей, соленой пищи коррелирует с высокой частотой заболевания; повышена заболеваемость у близких родственников больных. Другие факторы риска: атрофический гастрит, инфицирование Helicobacter pylori; гастрэктомия по Бильрот II, гастроеюностомия, аденоматозные полипы желудка, пернициозная анемия, гиперпластические полипы желудка (последние два сопровождают атрофический гастрит), болезнь Менетрие; слабо выражен риск у лиц с группой крови А.

Патология

Клинические проявления

Наиболее типичны: прогрессирующий дискомфорт в верхней половине живота, сопровождающийся похуданием, анорексией, тошнотой; острые или хронические кровотечения из ЖКТ (изъявление слизистой оболочки); дисфагия (поражение кардии); рвота (пилорический отдел и широкая диссеминация); чувство быстрого насыщения. Обследование в ранние стадии заболевания часто не эффективно; позднее отмечают болезненность в области живота, бледность и кахексию (самые общие признаки); опухоль не всегда пальпируется; метастазирование может проявляться гепатомегалией, асцитом, аденопатией в левой надключичной или лестничной зонах, периумбиликальной, овариальной или преректальной опухолями, невысокой лихорадкой, изменениями кожи (узелки, дерматомиозит, acanthosis nigricans или множественный себоррейный кератоз).

Лабораторные данные: железодефицитная анемия у 2/3 больных; скрытая кровь в кале у 80%; реже, сочетание с панцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией (инфильтрация костного мозга), лейкемоидная реакция, мигрирующий тромбофлебит или acanthosis nigricans.

Диагностика

Двойной глоток взвеси бария сульфата применяется для скрининга; гастроскопия — более чувствительный и специфический метод; патологические изменения определяют биопсией и цитологическим исследованием соскобов слизистой оболочки; поверхностная биопсия менее чувствительна в диагностике лимфом, часто подслизистых; важно провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными язвами желудка, с последующим обследованием больного и контрольными биопсиями для доказательства заживления язвы.

Лечение

Аденокарцинома: гастрэктомия лишь дает шанс на излечение; опухоли редко ограничиваются пределами слизистой оболочки, в этих случаях резекция дает излечение у 80% больных; глубокая инвазия, метастазы в лимфатические узлы, уменьшают 5летнее выживание до 20% у больных с опухолями, подлежащими резекции, при отсутствии очевидного метастатического распространения; КТ и эндоскопическая ультразвуковая эхография помогают в определении показаний к резекции опухоли. Паллиативная терапия для облегчения боли, устранения последствий обструкции и кровотечения включает хирургическое вмешательство, эндоскопическую дилатацию, лучевое лечение и химиотерапию.

Лимфома: резекция опухоли показана у 2/3 больных и ведет к 50% пятилетнему выживанию; лимфому желудка, не подлежащую резекции, подвергают облучению и химиотерапии, длительное выживание при этом не характерно. Лейомиосаркома: резекция — радикальный метод у большинства больных.

Доброкачественные опухоли желудка

Клинические проявления

Заболевание обычно протекает бессимптомно, возможны кровотечения. Больные предъявляют жалобы на чувство неопределенного дискомфорта в эпигастральной области.

Лечение

Эндоскопическое или хирургическое удаление.

Опухоли тонкой кишки

Опухоли тонкой кишки редки и составляют 5% от всех новообразований ЖКТ; обычно проявляются кровотечением, болью в животе, похуданием, лихорадкой или обструкцией кишечника (перемежающейся или постоянной). Частота развития лимфом повышена у больных с глютеновой энтеропатией (целиакия); болезнью Крона тонкой кишки, а также СПИДом, после трансплантации органов, при аутоиммунных заболеваниях.

Патология

Как правило, опухоли доброкачественные; наиболее типичны аденомы (обычно дуоденальные), лейомиомы (интрамуральные) и липомы (подвздошные); 50% злокачественных опухолей относятся к аденокарциномам, находятся обычно в двенадцатиперстной кишке (или у ампулы дуоденального сосочка) или проксимальном отделе тощей кишки, часто сосуществуют с доброкачественными аденомами; первичные интестинальные лимфомы (неходжкинские) составляют около 25% и появляются как локальное образование (западный тип) или диффузная инфильтрация (средиземноморский тип); иммунопролиферативное заболевание тонкой кишки (болезнь ацепей) может проявляться мальабсорбцией; карциноидные опухоли (обычно бессимптомные) иногда вызывают кровотечение или инвагинацию; карциноидный синдром, с метастатическим распространением в печень; лейомиосаркомы наблюдаются реже и часто уже велики, когда их диагностируют.

Диагностика

Эндоскопия и биопсия — предпочтительные методы для распознавания опухоеи в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей; с другой стороны, рентгенографическое исследование с бария сульфатом является лучшим диагостическим тестом; контрастирование тонкой кишки высокой клизмой периодически выявляет опухоли, неопределяемые с помощью рутинной рентгенографии онкой кишки; ангиография необходима для характеристики сосудов в опухоли; часто для установления диагноза необходима лапаротомия; КТ позволяет оценить размеры образования (особенно лимфом).

Лечение

Хирургическое удаление; адъювантная химиотерапия необходима при локальной лимфоме; не доказана роль химио- или лучевой терапии в лечении других опухолей тонкой кишки; нет современной терапии для улучшения течения иммунопролиферативных заболеваний тонкой кишки.

Полипы толстой кишки

Трубчатые аденомы

Имеются у 30% взрослых; имеют ножки или без них, клинических проявлений, обычно, нет; у 5% больных положителен анализ кала на скрытую кровь; могут вызывать обструкцию; риск злокачественного перерождения коррелирует с размерами (2%, если диаметр 1,5 см и 10%, если диаметр 2,5 см) и выше у полипов без ножки; 65% трубчатых аденом расположены в ректосигмоидном отделе кишечника; диагноз устанавливают с помощью ирригоскопии, ректороманоскопии или колоноскопии. Лечение. Полная колоноскопия выявляет сопутствующие поражения в 30%; эндоскопическая резекция (хирургическая, если полип больших размеров или недоступен для колоноскопии) с последующим контролем посредством колоноскопии каждые 23 года.

Ворсинчатые аденомы

В основном, легче распознаются, чем трубчатые. Они не имеют ножки и обладают высоким риском малигнизации (свыше 30% при диаметре более 2 см); чаще расположены в левом отделе тонкой кишки, иногда сочетаются с калиевой секреторной диареей. Лечение: как у трубчатых аденом.

Гиперпластические полипы

Протекают бессимптомно, являются случайными находками при колоноскопии; диаметр редко превышает 5 мм; не подвергаются малигнизации и не требуют лечения.

Наследственные полипозные синдромы

Семейный полипоз толстой кишки (СПК): диффузный аденоматозный полипоз, охватывающий всю толстую кишку (до нескольких тысяч полипов), наследуется по аутосомнодоминантному типу и сочетается с делецией в гене аденоматозного полипоза толстой кишки; к 40 годам злокачественное перерождение полипа в карциному толстой кишки в 100%. Лечение: профилактическая тотальная колэктомия или субтотальная колэктомия с илеопроктостомией у лиц моложе 30 лет; выполнение субтотальной резекции позволяет избежать илеостомии, но необходимо регулярное врачебное наблюдение с проктоскопическим контролем; показана периодическая колоноскопия или ежегодная ирригоскопия как скрининг сибсов и потомков больных с СПК, не достигших 35летнего возраста.
Синдром Гарднера: разновидность СПК, сочетающаяся с опухолями мягких тканей (эпидермоидные кисты, остеомы, липомы, фибромы, дермоиды); высока вероятность гастродуоденальных полипов, ампулярной аденокарциномы. Лечение: как при СПК; врачебное наблюдение за состоянием тонкой кишки с анализом кала на скрытую кровь после колонэктомии.
Синдром Тюрко: редкий вариант СПК, связанный со злокачественными опухолями головного мозга. Лечение: как при СПК.
Неполипозный синдром: семейный синдром, имеющий риск превращения в карциному толстой кишки, свыше 50%; пик заболеваемости на пятой декаде жизни; связан с множественными первичными раковыми опухолями (особенно эндометрия); аутосомнодоминантный тип наследования; обусловлен нарушением репарации ДНК.
Ювенилъный полипоз. Множественные доброкачественные гамартомы толстой и тонкой кишки; обычно проявляются кишечным кровотечением. Другие симптомы: боль в животе, диарея; периодическая инвагинация. Редко рецидивирует после иссечения, имеет низкий риск малигнизации распадающихся аденоматозных полипов. Проведение колонэктомии с профилактической целью спорно.
Синдром Пейтца-Егерса. Множественные гамартоматозные полипы, полностью охватывающие ЖКТ, хотя плотность их выше в тонкой кишке, чем в толстой; обычно проявляются кровотечением из ЖКТ; несколько повышен риск развития рака в ЖКТ или за его пределами. Операции с профилактической целью не рекомендуют.

Рак толстой кишки

Занимает второе место по распространенности среди злокачественных образований внутренних органов человека, дает около 20% летальности, обусловленной онкологическими заболеваниями в США; число случаев рака толстой кишки драматически возрастает у лиц старше 50 лет, приблизительно с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Этиология и факторы риска

Причина не известна; повышение заболеваемости отмечают в развитых странах, Урбанизированных областях, в группах населения с высоким социальноэкономическим уровнем, риск заболевания повышен у больных с гиперхолестеринемией, ЬС; влияние факторов окружающей среды предполагает изучение популяции переселенцев; к факторам риска относят диету, бедную клетчаткой, с высоким содерием животных жиров, хотя прямое действие диеты остается недоказанным; риск рака толстой кишки снижает длительная диета с добавлением кальция и, возможо, ежедневный прием аспирина; к группам риска относятся близкие родственники ольных, семьи с высокой частотой случаев рака и больные, имеющие в анамнезе качественные новоообразования молочной железы или половых органов, а также полипозные синдромы, более чем 10летнее течение НЯК или болезни Крона, утеросигмоидостомию длительностью более 15 лет. Опухоли у больных с наследственной онкологической отягощенностью часто локализуются в правой половине толстой кишки и обычно проявляются в возрасте около 50 лет, часто у больных с бактериемией Str. bovis.

Патология

Почти всегда аденокарцинома; 75% расположены дистально в левом (селезеночном) изгибе ободочной кишки (за исключением связанных с полипозом или наследственными раковыми синдромами); могут быть полипоидными, с широким основанием (без ножки), грибовидными разрастаниями или перетяжками; подтип и степень дифференцировки не коррелируют с течением заболевания. Степень инвазивности, определяемой на операции (классификация Dukes), служит единственным критерием прогноза: 90% 5летнего выживания для рака, определяемого в слизистой и подслизистой оболочках (стадия А); 70–85% с распространением на мышечный (стадия В1) или серозный (стадия В2) слой (выживание в этих группах ухудшается при пенетрации опухолью жировой ткани, окружающей толстую кишку); 30–60% с вовлечением региональных лимфатических узлов (стадия С; выживание в этой группе лучше с вовлечением 5 лимфатических узлов); 5% — с отдаленными метастазами (например, в печень, легкие, кости; стадия D). Ректосигмоидные опухоли могут метастазировать в легкие ранее других, вследствие системного паравертебрального венозного дренирования этой области. Другие критерии плохого прогноза: уровень карциноэмбрионального антигена в сыворотке крови перед операцией > 5 нг/мл (> 5 мкг/л), низкая дифференцировка клеток при гистологическом исследовании, перфорация кишечника, венозная инвазия, пенетрация в соседние органы, анэуплоидия, специфические делеции в хромосомах 5,17,18 и мутация газ протоонкогена, 15% имеют дефекты в восстановлении ДНК.

Клинические проявления

Для раковых опухолей, локализованных в левой половине толстой кишки, наиболее типичны: кровотечения из прямой кишки, нарушения функции кишечника (запор, перемежающаяся диарея, тенезмы), а также боль в животе или спине; для новообразований слепой и восходящей ободочной кишки характерны симптомы анемии, положительный результат анализа на скрытую кровь в кале, похудание; другие осложнения: перфорация, свищ, заворот кишок, паховая грыжа; лабораторные данные: анемия в 50% поражений в правой половине толстой кишки.

Диагностика

Ранней диагностике помогает скрининг лиц без симптомов заболевания на наличие скрытой крови в кале (см. ниже). Более половины всех злокачественных образований толстой кишки находится в пределах достигаемости 60сантиметрового ректороманоскопа; воздушноконтрастная клизма с бария сульфатом позволяет выявить 85% раковых опухолей толстой кишки, находящихся вне досягаемости ректороманоскопа; колоноскопия — более чувствительный и специфический метод, позволяющий осуществить биопсию опухоли и одновременно удалить полипы, хотя метод требует больших расходов.

Лечение

Локальное поражение: резекция сегмента толстой кишки, содержащего опухоль; предоперационная подготовка учитывает прогноз и хирургический подход и включает полную колоноскопию, рентгенографию грудной клетки, биохимические печеночные пробы, уровень карциноэмбрионального антигена в плазме крови и, возможно, абдоминальную КТ. Резекция изолированных метастазов в печень возможна в отдельных случаях; адъювантная лучевая терапия на область таза (с одновременной химиотерапией или без нее) снижает частоту местных рецидивов карциномы прямой кишки (нет очевидного влияния на выживание); рентгенотерапия не эффективна при проксимально расположенных опухолях; адъювантную химиотерапию (5ФУ и левамизол) применяют для уменьшения частоты рецидирования опухолей стадии С (возможно улучшение выживания); периодическое определение уровня карциноэмбрионального антигена в сыворотке крови необходимо для последующей терапии и определения рецидивирования. Врачебный контроль после радикальной резекции: ежегодное выполнение печеночных проб, полный анализ крови, рентгенологическое или колоноскопическое обследование в течение года, при нормальных показателях, исследование повторяют каждые 3 года с рутинным промежуточным скринингом (см. ниже); при обнаружении полипов обследуют как в первый год после резекции. Прогрессирующая опухоль (местнонерезецируемая или метастатическая): системная химиотерапия (5фторуридин и фолиевая кислота), внутриартериальная химиотерапия (флоксуридин) и (или) рентгенотерапия оказывают паллиативное воздействие на симптомы болезни.

Профилактика

Ранняя диагностика карциномы толстой кишки может быть облегчена с помощью рутинного скрининга кала на скрытую кровь (Hemoccult II, ColoTest и др.); однако чувствительность для карциномы составляет только 50%; специфичность для опухоли или полипа — 25–40%. Ложноположительные результаты при употреблении красного мяса, железа, аспирина; кровотечении из верхних отделов ЖКТ. Ложноотрицательные результаты — прием витамина С, перемежающееся кровотечение. Ежегодное пальцевое исследование и анализ кала на скрытую кровь рекомендуют для больных старше 40 лет; скрининг посредством гибкого ректороманоскопа каждые 3 года после 50 лет; эти исследования выполняют раньше у лиц из групп повышенного риска (см. выше). Тщательное обследование всех лиц с положительными результатами анализа кала на скрытую кровь (ректороманоскопия и ирригоскопия или одна колоноскопия) выявляет полипы в 20–40

Доброкачественные опухоли желудка встречаются не слишком часто, составляя чуть менее 2% всех новообразоюнпй желудка. Большинство доброкачественных опухолей бессимптомно и обнаруживается при рентгенологических исследованиях сдвойным контрастированием или при эндоскопических исследованиях, проводимых в связи с другими заболеваниями. Иногда полипы являются случайной находкой при ревизии желудка во время хирургической операции по поводу других патологических процессов.

В некоторых случаях их обнаруживают, открывая желудок после резекции по поводу карциномы в другой части желудка или вблизи этой карциномы. Полипы желудка могут также быть находками при тщательно выполняемых аутопсиях. Доброкачественные опухоли желудка проявляются клинически при развитии осложнений, таких как изъязвление слизистой верхушки полипа и кровотечение, или в случаях непроходимости, вызванной пролапсом полипа антрального отдела на ножке в двенадцатиперстную кишку через привратник. Полипы на широком основании тоже могут пролабировать при перистальтпческих сокращениях. В последние годы в связи с развитием рентгенологических методов исследования и увеличением частоты и точности гастроскопических исследований количество выявляемых доброкачественных полипов увеличилось.

Как упоминалось ранее, доброкачественные опухоли встречаются нечасто, но знать о них очень важно, так как различные типы опухолей обладают различной способностью к озлокачествлению.

Хирурги и гастроэнтерологи всегда должны четко представлять себе различные морфологические и эволюционные характеристики доброкачественных опухолей желудка, чтобы можно было в каждом случае рекомендовать оптимальный метод лечения. Одна из наиболее часто используемых классификаций доброкачественных опухолей основана на делении их на две подгруппы в зависимости от происхождения: (а) доброкачественные эпителиальные опухоли и (б) доброкачественные неэпителиальные опухолп. Доброкачественные опухолп, неэпптелиаль-ные по происхождению, определяются некоторыми авторами как интрамуральные опухоли, и в большинстве своем локализуются в подслизистом слое.

Не эпителиальные опухоли часто называют также мезенхимальными, что не совсем верно. Опухоли мезенхимального происхождения — это лейомиомы, которые, несомненно, встречаются наиболее часто, фибромы, нейрогенные опухоли, липомы и сосудистые опухоли. В группу не эпителиальных, или интрамуральных, опухолей включают также гетерогенные опухоли:
1. Гетеротопия поджелудочной железы.
2. Воспалительные опухоли, которые на самом деле являются псевдоопухолями.
3. Опухолпи Peutz-Jegers (полипы Пейтца-Егерса).
4. Гамартомы.

Доброкачественные опухоли эпителиального происхождения

В пределах этой группы следует выделить два различных типа опухолей. Они имеют сходные макроскопические проявления, но обладают различным злокачественным потенциалом. Это гиперпластические и аденоматозные полипы.

Гиперпластические полипы, называемые также регенераторными, воспалительными полипами- составляют 75% всех полипов эпителиального происхождения-. Гиперпластические полипы доброкачественны и не обладают злокачественным потенциалом. Обычно они имеют размер менее 2 см и располагаются одинаково часто в антральном отделе и в теле желудка. Большинство из них имеют широкое основание, реже это полипы на ножке. Так как эти полипы имеют широкое основание, их труднее удалять эндоскопически. Гиперпластические полипы бывают одиночными и множественными. Несмотря на то, что эти полипы доброкачественны и не обладают способностью к озлокачествлению, в 29% случаев они могут сочетаться с раком желудка, локализующимся в других его отделах.

С морфологической точки зрения гиперпластические полипы являются результатом пролиферации желез с кистозной трансформацией. Обычно полип покрыт эпителием, сходным с эпителием окружающей его слизистой.

Гиперпластические полипы желудка могут появляться у пациентов с семейным полипозом толстой кишки. В этпх случаях они локализуются в пределах тела желудка. Семейный полипоз толстой кишки может сочетаться также с лимфоидными, или даже с аденоматозными полипами желудка. Эти полипы обычно локализуются в антральном отделе желудка и в двенадцатиперстной кишке, в отличие от гиперпластическпх полипов, которые обычно локализуются в теле желудка. Эти полипы — гиперпластические, лимфоидные или аденоматозные, сочетающиеся с семейным полипозом толстой кишки, крайне редко трансформируется в рак.

При диффузном полипозе желудка полипы могут быть как гиперпластическими, так и аденоматозными. Гиперпластические полипы в этом случае не оз-локачествляются; диффузная гиперплазия является одной из форм болезни Menetrier. Аденоматозный диффузный полипоз может привести к раку желудка.

Аденоматозные полипы встречаются реже гиперпластическпх и обычно имеют большие размеры. Они могут быть на широком основании или на ножке и в антральном отделе встречаются чаще, чем в других отделах желудка. Они чаще являются одиночными, чем множественными. Аденоматозные полипы, в отличие от гиперпластическпх, могут сочетаться с карциномой в другой части желудка в 59% случаев.

Аденоматозные полипы являются предраковыми заболеваниями, особенно те, которые крупнее 2 см. Полипы на широком основании подвергаются злокачественной трансформации чаще, чем полипы на ножке.

У 85% пациентов с полипами желудка выявляется ахлоргидрия. В то же время у пациентов с ахлоргид-рией полипы встречаются чаще. Полипы чаще встречаются у пациентов с атрофическим гастритом, пер-нициозной анемией и раком желудка.

При микроскопическом исследовании для аденоматозных полипов характерно наличие базофильных клеток, располагающихся в виде грубочек, не секретирующих или секретирующих очень мало слизи, с малыми ядрами в базальной части клеток.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.

Первичная консультация - 3 000
Повторная консультация - 2 000

Разновидности и особенности желудочных опухолей

По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.

Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.

Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.

К неэпителиальным новообразованиям относят:

Миому – формируется из мышечной ткани.
Невриному – формируется из клеток, составляющих миелиновую оболочку нервных волокон.
Фиброму – развивается из соединительной ткани.
Липому – состоит из жировой ткани.
Лимфангиомы – клетки опухоли происходят из стенок лимфатических сосудов.
Гемангиомы – из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
и другие варианты, в том числе опухоли смешанной природы.

В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.

Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.

Симптомы

Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.

Клиническая картина включает в себя:

Проявления, характерные для гастрита, но без достаточных диагностических признаков для постановки диагноза гастрит.
Кровоизлияние в желудок.
Снижение аппетита, утомляемость, колебания веса – общие нарушения, которые можно ассоциировать с болезнями пищеварительной системы.
Диспепсия.
При частых кровоизлияниях – анемия.

При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.

При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.

Причины

На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.

Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.

Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.

Опухоль желудка – сложное заболевание, несущее в себе угрозу жизни человека. Оно представляет собой появление на желудочных стенках образований, которые могут быть доброкачественными или злокачественными. Современная медицина и передовое оборудование превращает данную болезнь в излечимую. Главное – своевременно заметить ее признаки, провести диагностику и правильное лечение.

Доброкачественные образования, их признаки и симптомы

Приблизительно 5-10 % всех новообразований на желудочной стенке являются доброкачественными опухолями, а 90-95% – злокачественными. К первому виду относятся образования, которые растут и развиваются достаточно медленно. При этом они характеризуются благоприятным прогнозом. Однако если их своевременно не выявить и не начать лечение, они могут перерасти в опасные новообразования. Поэтому важно следить за своим самочувствием и вовремя выявлять первые симптомы.

У различных видов доброкачественной опухоли желудка признаки и симптомы разные. В большинстве случаев такие недомогания практически никак не проявляют себя. Их можно выявить при проведении эндоскопического обследования.

Задаваясь вопросом о том, как обозначают степень болезни, следует понимать, какие разновидности опухоли встречаются. Выделяют следующие виды доброкачественного заболевания:

полипы;
лейомиомы;
липома;
невринома;
ангиома;
фиброма.

Первый вид встречается чаще всего. Он бывает одиночным или множественным. Как выявить этот вид? В данном случае наблюдаются следующие недомогания:

тянущие или ноющие болевые ощущения, проходящие в подложечной области (они возникают после еды либо по истечении 1-3 часов после приема пищи);
возникновение отрыжки после еды воздухом или съеденными продуктами;
появление тошноты или рвотных реакций;
дискомфорт в области грудины и жжение;
изжога;
частая слабость, головокружения, упадок сил, скорая утомляемость (это может быть вызвано скрытыми кровотечениями из полипа).

Второй вид новообразований – лейомиомы. Данная опухоль в желудке симптомы никакие не имеет. Признаки данного заболевания могут возникнуть тогда, когда произойдет отмирание части опухоли или появление на ней язвы. Это ведет к скрытому кровотечению в желудке и появлению таких симптоматических проявлений:

головокружения;
частая слабость и упадок сил;
малокровие;
резкое уменьшение веса.

Точная причина появления данных доброкачественных образований пока не выявлена. Однако чаще всего к ним приводят следующие факторы: хронический гастрит, вредные привычки, плохая экология, инфицирование, снижение иммунитета, наследственность.

Опасная опухоль: симптомы

Злокачественные новообразования отличаются от доброкачественных тем, что их клетки уже отличаются от типа клеток того органа, на котором возникла данная опухоль. Такие образования частично или в полной степени потеряли способность к дифференцировке. Они являются серьезной угрозой жизни человека. Особенно часто злокачественные опухоли появляются у мужчин, достигших возраста 50-70 лет.

В зависимости от стадий болезни (ранняя или поздняя) различаются и ее признаки. Так, ранний симптом при опухоли желудка можно выявить по следующим недомоганиям:

ухудшение аппетита;
резкое снижение веса;
чувство переполненного желудка;
возникновение болевых ощущений, а также чувства тяжести, чувствующихся в верхней части живота (особенно сильно это проявляется после приема пищи);
появление чувства отвращения к некоторым продуктам (например, к мясу).

На позднем этапе злокачественная опухоль желудка симптомы имеет совсем другие. На этой стадии происходит интоксикация организма. Ее называют опухолевой или раковой. Как определить данную стадию? В данном случае можно заметить следующие первые признаки опухоли желудка:

депрессивные состояния, общая слабость организма, отсутствие чувства радости, быстрая утомляемость, снижение или потеря интереса к труду и работе;
частые головные боли, заторможенность реакций, головокружения, плохой сон ночью, желание спать днем;
сильное снижение аппетита (может привести к анорексии или кахексии);
бледность, посинение или пожелтение кожи;
беспричинное повышение температуры;
сухость во рту, глазах и носу;
чрезмерная потливость (особенно в ночное время);
ухудшение иммунитета и сопротивляемости различным болезням;
анемия;
беспричинная тошнота и рвотные реакции;
внезапная боль в животе, тяжесть в желудочном отделе (особенно сильно проявляется после еды);
рвота продуктами, съеденными накануне (при этом сопровождается неприятным тухлым запахом);
увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее;
наличие кровяных выделений в кале.

При обнаружении каких-либо симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Он качественно и точно выявит опухоль желудка, диагностика при этом будет проводиться различными методами. В ходе данного процесса будут выявлены все проблемы и сбои в организме. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем, а в некоторых случаях даже спасет жизнь.

Как диагностировать болезнь с помощью специальной техники? Решив проверить состояние своего желудочно-кишечного тракта с помощью этого оборудования, можно быть уверенным в качестве и точности получены данных. В случае проблем с желудком проводится процедура под названием гастроскопия, которая представляет собой верхнюю эндоскопию. В ходе этого анализа происходит обследование желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

Сущность гастроскопии заключается в следующем. Через рот в пищеварительную систему человека вводится специальное устройство, представляющее собой мягкую трубку с прикрепленной к ней крохотной видеокамерой. В итоге на монитор выводится изображение слизистой оболочки диагностируемых органов, появляется эндоскопическая картина. При необходимости это изображение можно многократно увеличивать, что дает возможность в деталях рассмотреть исследуемую поверхность.

Диагностика опухоли желудка включает в себя не только обследование на специальном оборудовании, но и изучение различной важной информации о пациенте:

анализ жалоб и симптомов (выявление все недомоганий, которые мучают пациента);
анализ жизни больного (наличие каких-либо заболеваний ЖКТ, вредных привычек);
анализ семьи (выявляется наследственность и предрасположенность к болезни);
визуальный осмотр пациента (изучение внешнего вида кожи, слизистых оболочек);
анализ крови (выявляется малокровие);
анализ кала (наличие или отсутствие крови в кале).

Именно после выявления болезни стоит уделить время изучению того, как лечат опухоль. Особое внимание профилактической диагностике следует уделить людям, достигшим возраста 50 лет. После этого рубежа вероятность возникновения опухолевых новообразований более велика, чем в раннем возрасте. Даже если нет никаких жалоб и признаков, надо выделить на обследование время. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем. Своевременное выявление проблем позволит начать качественное и эффективное лечение, предупредив тем самым перерастание доброкачественных образований в злокачественные.

Читайте также: