Дневные стационары их роль и место в системе медицинской помощи реферат

Обновлено: 02.07.2024

Презентация на тему: " Организация работы дневных стационаров. Работа домашних стационаров." — Транскрипт:

1 Организация работы дневных стационаров. Работа домашних стационаров.

2 Современный этап развития здравоохранения характеризуется широким применением экономических методов управления, расширением самостоятельности руководителей органов и учреждений здравоохранения, повышением ответственности руководителей и трудовых коллективов медицинских учреждений за конечные результаты работы и ее качество, углубленным анализом состояния стационарной и амбулаторнополиклинической помощи населению и реформированием их с учетом сегодняшних и перспективных потребностей, внедрением в практику медицинских учреждений современных, прогрессивных форм и методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

3 Дневной стационар – одна из современных форм оказания медицинской помощи, позволяющая проводить в амбулаторных условиях диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия больным, которых нужно было бы госпитализировать. Дневной стационар по сути является промежуточным звеном между амбулаторнополиклинической и стационарной медицинской помощью для тех пациентов, которые не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении.

4 1. Дневной стационар организовуется для оказания квалифицированной медицинской помощи больным путем их госпитализации в дневное время при отсутствии показаний к постоянному врачебному надзору. Дневной стационар

5 2. Основные задачи дневного стационара: 2.1 Проведение мероприятий по диагностике и лечению больных при острых заболеваниях или обострении хронических болезней, при условии отсутствия показаний к круглосуточному врачебного контроля. 2.2 Оказание квалифицированной медицинской помощи больным при неотложных состояниях в условиях амбулаторно- поликлинического учреждения и при наличии показаний - обеспечение их госпитализации в больничного учреждения. 2.3 долечивания больных и проведения их реабилитации в стадии затухающего обострения заболевания, неполной ремиссии, в послеоперационном периоде и т.д. после выписки из лечебно-профилактического учреждения. 2.4 Обеспечение преемственности с другими лечебными отделениями амбулаторно-поликлинического учреждения и стационарными отделениями лечебных учреждений по оказанию медицинской помощи больным. 2.5 Проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий больным, находящимся на диспансерном учете.

6 3. Дневной стационар организовуется в самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях и при поликлинических отделениях лечебно-профилактических учреждений. 4. Руководство дневным стационаром осуществляет заведующий отделением дневного стационара или заведующий лечебным отделением, в составе которого организован дневной стационар, в участковой больнице или амбулатории - главный врач лечебно-профилактического учреждения. 5. Мощность дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения по согласованию с территориальным органом управления здравоохранением.

7 В дневном стационаре хирургического профиля на базе многопрофильной поликлиники осуществляют активное выявление больных, нуждающихся в хирургической помощи, определяют показания и выполняют хирургические вмешательства с последующим наблюдением в раннем послеоперационном периоде.

8 Перечень манипуляций проводимых в дневном стационаре. Хирургом: – обработка гнойной раны – удаление гигромы – удаление инородного тела – первичная хирургическая обработка язв и ожогов – удаление вросшего ногтя – удаление кисты семенного канатика Отоларингологом: – полипэктомия – удаление инородного тела глотки – расщепление слезных точек – удаление кисты слезного мясца, – удаление ксантилазмы – удаление инородного тела переднего отдела глаза – устранение трихиаза.

9 Гинекологом: – диатермокоагуляция – полипэктомия – удаление ВМС – регуляция менструального цикла – диагностическое выскабливание матки.

10 6. Численность штатных должностей медицинского персонала дневного стационара устанавливается из расчета: 1 должность врача - на 30 коек соматического профиля, 1 должность врача - на 20 коек хирургического профиля, 1 должность врача - на 15 коек для неврологических больных, 1 должность врача - на 20 коек для кардиологических больных. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек всех профилей. В отделениях хирургического профиля вводятся должности операционных медицинских сестер. Должности операционных, процедурных или манипуляционных медицинских сестер (суммарно) устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек.

11 В отделениях кардиологического и неврологического профиля вводится должность медицинской сестры по лечебной физкультуре из расчета 1 должность на 60 коек соответствующего профиля. Должности санитарок-уборщиц (палатных) устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек. Должности санитарок операционных и перевязочных устанавливаются соответственно должностям операционных медицинских сестер. Должности сестер-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек в случае организации питания больных.

12 При работе стационаров в две смены штаты медицинского персонала удваиваются, кроме должности заведующего отделением и старшей медицинской сестры. При проведении оперативных вмешательств в условиях дневных стационаров может вводиться 0,5 должности врача-анестезиолога и 0,5 должности медицинской сестры-анестезистка. Должности воспитателей в детских отделениях устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

13 В дневных стационарах психоневрологических и психиатрических лечебно-профилактических учреждений штатные должности медицинского персонала определяются из расчета: 1 должность врача на 50 коек для психиатрических больных взрослых, но не менее 0,25 должности на дневной стационар, 1 должность на 30 коек для психиатрических больных детей; штатные должности медицинских сестер - из расчета 1 должность на 30 коек, в детских отделениях - на 20 коек; штатные должности медицинских сестер манипуляционного кабинета - на смену 0,5 должности, должности сестер-хозяек - 1 должность на дневной стационар при наличии не менее 50 коек, должности санитарок - из расчета 1 должность на 50 коек, должности санитарок-буфетчиц: 1 должность - на стационар при наличии не менее 30 коек (вводится в случае организации питания в дневном стационаре), должности инструктора по труду - из расчета 1 должность на каждые 25 больных, должности врачей-психотерапевтов - из расчета 0,5 должности на 50 коек, должности психологов - из расчета 0,5 должности на 50 коек, воспитателей - 0,5 должности в детских отделениях.

14 Должность заведующего дневным стационаром устанавливается в каждом дневном стационаре на 50 коек и более. В дневных стационарах до 100 коек заведующий дневным стационаром исполняет обязанности врача-психиатра из непосредственного обслуживания больных. В составе центральных районных (городских) больниц могут создаваться дневные стационары для психоневрологических и психосоматических больных меньшей мощности, штаты которых устанавливаются, исходя из приведенных нормативов и объема работ без введения должности заведующего при количестве коек менее 15.

15 7. При штатной численности должностей врачей дневного стационара 2 должности и более организуется отделение дневного стационара. Должность заведующего отделением вводится вместо 0,5 должности врача дневного стационара, должность старшей медицинской сестры вводится вместо 0,5 должности медицинской сестры дневного стационара. Должность сестры-хозяйки вводится вместо 0,75 должности младшей медицинской сестры.

16 8. В состав дневного стационара входят: - Палаты для дневного пребывания больных; - Операционно-перевязочный блок; - Палата интенсивной терапии; - Манипуляционная, процедурная; - Кабинет психологической разгрузки больных; - Буфет; - Комнаты медицинского персонала; - Вспомогательные помещения.

17 9. Медикаментозное обеспечение и питание больных осуществляется за счет ассигнований лечебно-профилактического учреждения, в котором функционирует дневной стационар, а также за счет учреждений, предприятий, организаций и других поступлений.

18 10. Режим работы дневного стационара утверждается руководителем лечебно- профилактического учреждения в соответствии с режимом работы заведения. 11. Отбор больных для госпитализации в дневной стационар осуществляют заведующие лечебными отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений по представлению участковых терапевтов, участковых педиатров, врачей общей практики семейных врачей, других специалистов лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он функционирует.

19 12. Показания и противопоказания для лечения больных в дневном стационаре утверждаются главным врачом лечебно-профилактического учреждения по согласованию с территориальным органом управления здравоохранением. 13. В случае неблагоприятного течения заболевания во время пребывания больного в дневном стационаре он госпитализируется в профильное отделение больничного учреждения. 14. На больного, который находится в дневном стационаре, заполняется "Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому" (ф / у).

20 15. При выписке больного из дневного стационара заполняется выписка, которая передается врачу, который направил больного к дневного стационара. 16. При необходимости врачи дневного стационара привлекают к обследованию и лечению больного лечебно-диагностические отделения учреждения, в составе которого он функционирует, или по договоренности других лечебно-профилактических учреждений. 17. На время пребывания больных в дневном стационаре документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются в установленном порядке. 18. Отчет о работе дневного стационара подается в установленные сроки и в установленном порядке.

21 Медицинская эффективность работы дневного стационара определяется достигнутыми результатами лечебного процесса: – исход лечения выписанных больных (выздоровление, улучшение, без изменений) – сокращение сроков лечения – проведение лабораторных или инструментальных исследований, для которых пациента следовало госпитализировать в круглосуточный стационар – интенсивное лечение основного и сопутствующих заболеваний – снижение частоты обострения заболевания – увеличения числа оздоровленных диспансерных больных.

22 Социальная эффективность напрямую связана с условиями, в которых организовано лечение пациента: – возможность вести активный образ жизни – отсутствие особенностей и осложнений госпитальных условий – сохранение привычного режима, домашнего окружения – более быстрое возвращение к трудовой деятельности, потенциальная возможность лечения без прекращения работы.

23 Экономическую эффективность работы дневного стационара оценивают путем расчетов и сравнения отдельных экономических показателей: – средней продолжительности периода временной нетрудоспособности у пациентов, которых лечили в дневном стационаре и в стационаре круглосуточного пребывания – стоимости одного дня лечения в дневном стационаре и в стационаре круглосуточного пребывания.

24 Организация работы домашних стационаров

25 1. Стационар на дому организуется для оказания квалифицированной медицинской помощи в домашних условиях больным, которым показано стационарное лечение, при отсутствии необходимости госпитализации.

26 2. Основные задачи стационара на дому включают: проведение мероприятий по диагностике и лечению больных при острых заболеваниях или обострении хронических болезней, долечивание и реабилитация больных после выписки из больничного учреждения, проведение профилактических и лечебно- оздоровительных мероприятий больным, находящимся на диспансерном учете.

27 3. Стационар на дому организуется при самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях и при поликлинических отделениях лечебно-профилактических учреждений. 4. Руководство стационаром на дому осуществляет заведующий лечебным отделением амбулаторно- поликлинического учреждения или поликлиники в составе лечебно-профилактического учреждения, в участковой больнице, амбулатории - главный врач. По представлению участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики, семейных врачей, других специалистов он проводит отбор больных для лечения в стационаре на дому.

28 5. Показания и противопоказания для лечения больных в стационаре дома устанавливаются для каждого лечебно-профилактического учреждения индивидуально и утверждаются его руководителем по согласованию территориального органа управления здравоохранением. 6. Численность должностей медицинского персонала стационара на дому устанавливается из расчета 1 должность врача и 1 должность медицинской сестры на посещений в течение рабочего дня. 7. Режим работы стационара на дому устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, исходя из потребностей больных и с учетом возможностей лечебно-профилактического учреждения.

29 8. Обеспечение медикаментами больных для лечения в стационаре на дому осуществляется за счет лечебно-профилактического учреждения, при котором он создан или за счет фондов медицинского страхования, учреждений, предприятий, организаций и других поступлений. Предметами ухода больного обеспечивает лечебно-профилактическое учреждение. 9. В случае неблагоприятного течения заболевания больного необходимо госпитализировать в профильное отделение лечебного учреждения. 10. На больного, который находится в стационаре на дому, заполняется "Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому" (ф / у).

30 11. Отчет о работе стационара дома подается в установленные сроки в установленном порядке. 12. При необходимости врачи стационара дома привлекают к обследованию и лечению больного лечебно-диагностические отделения учреждения, в составе которого он функционирует, или по договоренности других лечебно-профилактических учреждений. 13. На время пребывания больных в стационаре дома документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются в установленном порядке. 14. При необходимости заседания врачебной консультативной комиссии проводится на дому у больного в установленном порядке.

Стационарзамещающая помощь –оказание МП в дневных стационарах поликлиник, отделениях (палатах) дневного пребывания в стационаре, стационарах на дому, осуществляющих лечебно-профилактическую деятельность.

Одним из приоритетных направлений в деятельности здравоохранения является развитие стационарзамещающей медицинской помощи. Данный вид оказания медицинской помощи показан больным, не нуждающимся в круглосуточном стационарном наблюдении.

Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Дневные стационары поликлиники - форма оказания медицинской помощи силами амбулаторно-поликлинического учреждения, когда назначенный больному комплекс лечебно-диагностических мероприятий проводится в дневное время в специально оборудованных помещениях (палатах) поликлиники. При этом используется весь потенциал учреждения.

оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

Целью организации дневного стационара на базе амбулаторно-поликлинических учреждений является обеспечение надлежащего качества медицинской помощи на основе современных медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации пациентов в соответствии с протоколами ведения больных.

Основными задачами организации и работы дневного стационара в поликлинике являются:

1. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на ускорение выздоровления или улучшение состояния здоровья пациентов.

2. Проведение комплексного активного лечения пациентов в объеме, предусмотренном в стационарных условиях, больным, которые по каким-либо причинам не могут быть госпитализированы в больницу.

3. Долечивание и адаптация пациентов после лечения в стационаре.

4. Проведение некоторых сложных диагностических исследований, требующих специальной подготовки медицинского персонала либо последующего наблюдения.

5. Расширение объема хирургических вмешательств в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения пациентам с некоторыми хирургическими, оториноларингологическими, офтальмологическими и гинекологическими заболеваниями.

6. Сокращение периода временной нетрудоспособности пациентов трудоспособного возраста.

7. Плановое профилактическое оздоровление пациентов, находящихся на диспансерном учете, включая длительно и часто болеющих.

8. Временная госпитализация пациентов, у которых во время посещения поликлиники возникли неотложные состояния, для оказания неотложной медицинской помощи до приезда бригады скорой помощи или до полного устранения неотложного состояния.

организацию лечебно-диагностического процесса в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами лечения и реабилитацию пациентов в дневном стационаре по данной патологии;
отбор пациентов для лечения в дневном стационаре поликлинического отделения совместно со специалистами клинических служб (участковой службой и врачами-специалистами) согласно утвержденным показаниям и согласование при необходимости с врачом, направившим пациента, индивидуального плана и срока лечения;
оказание квалифицированной или (и) специализированной медицинской помощи пациентам (диагностика, комплексное лечение, консультации, реабилитационные мероприятия, профилактические мероприятия, в том числе при проведении лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерным группам больных) в соответствии с утвержденными территориальными медико-экономическими стандартами по основному и сопутствующим заболеваниям;
оказание при необходимости неотложной, реанимационной помощи пациентам поликлиники и дневного стационара при наличии возникших показаний к ним и организация мероприятий по направлению пациентов в соответствующие подразделения стационара учреждения;
преемственность, этапность в диагностике, лечении, реабилитации больных;
проведение экспертизы временной утраты трудоспособности, надлежащее и своевременное оформление медицинской документации, а также документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;
соблюдение санитарных норм и правил эксплуатации медицинского и иного оборудования дневного стационара, требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, требований по охране труда и технике безопасности;
повышение квалификации медицинского персонала дневного стационара в учреждениях последипломной подготовки, на рабочих местах в областных ЛПУ и по месту работы, обеспечение их аттестации, сертификации;
контроль текущей деятельности персонала, планирование работы подразделения, разработку и оценку выполнения показателей модели конечных результатов, организацию системы управления качеством лечебно-диагностического процесса в подразделении;
внедрение новых методов диагностики, лечения и реабилитации, медикаментозное, инструментальное и материально-техническое обеспечение деятельности подразделения;
оплату труда, материальное стимулирование сотрудников с учетом объема, качества труда;
обеспечение защиты прав пациента, норм медицинской этики и деонтологии, соблюдение врачебной тайны, безопасных условий лечения и диагностики для пациентов;
оказание населению района, области, других регионов дополнительных хозрасчетных и платных медицинских услуг согласно утвержденным перечням и тарифам, полученной лицензии;
ведение учетно-отчетной документации, достоверное и своевременное предоставление статистических отчетов и оперативной информации.

Медицинскую помощь в дневном стационаре могут оказывать медицинские работники дневного стационара либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

палаты;
процедурную (манипуляционную);
пост медицинской сестры;
кабинет заведующего дневным стационаром;
комнату для приема пищи больными;
кабинеты врачей;
комнату персонала;
комнату для временного хранения оборудования;
санузел для персонала;
санузел для пациентов;
санитарную комнату.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Принцип всемирного здравоохранения базируется на внедрении в медицинскую практику новых технологий, малоинвазивных и инструментальных исследований, лечебных и профилактических процедур, направленных на предупреждение, своевременную диагностику и лечение заболеваний.

Область лечебно-профилактических, лабораторных и инструментальных вмешательств в медицине постоянно расширяется, повышается диагностическая информативность исследований, снижается риск осложнений, внедряются новые методики диагностики и лечения. Информативность, простота и относительная безопасность диагностических и лечебных методик позволяют широко использовать их как в амбулаторной, так и в стационарной помощи [1].

Прогрессивное развитие молодой и перспективной специальности было бы невозможным без грамотного взаимодействия врачебного и сестринского персонала. Медицинская сестра – это первый и непосредственный помощник врача, принимающий активное участие, как в решении организационных вопросов, так и в проведении ряда лечебных и диагностических мероприятий. Неоспорима и роль медицинской сестры при организации функционирования дневного стационара [2].

Цель работы – определить роль медицинской сестры в функционировании дневного стационара.

Задачи исследования:

1. Изучить литературные источники и нормативно-правовую документацию по теме исследования.

2. Рассмотреть специфику деятельности дневного стационара.

3. Охарактеризовать особенности сестринского процесса при поддержании функционирования дневного стационара.

Объект исследования – сестринский процесс при поддержании эффективной работы дневного стационара.

Предмет исследования – роль медицинской сестры в организации работы и функционирования дневного стационара.

Практическая значимость работы состоит в том, что результаты исследования могут быть использованы при поддержании эффективного функционирования дневного стационара, организации мероприятий по психологической и физической подготовке пациентов к различным лечебным, лабораторным и инструментальным исследованиям. Результаты могут быть использованы в ходе обучения, консультирования и поддержки пациентов, для организации и усовершенствования качества сестринской помощи пациентам, при непосредственном лечебно-диагностическом процессе. Также результаты могут быть использованы в педагогическом процессе при подготовке медицинских кадров среднего звена. Результаты могут быть использованы в ходе обучения медицинского персонала оказанию сестринской помощи [3].

Новизна исследования заключается в том, что в ходе работы были обобщены имеющиеся материалы по теме исследования, изучена роль медицинской сестры в организации и поддержании эффективной работы дневного стационара.

В результате анализа литературных источников по теме исследования, нами были выделены следующие основные теоретические положения:

- Дневные стационары могут быть организованы как в составе амбулаторно - поликлинических, так и при стационарных учреждениях здравоохранения, они занимают промежуточное место между стационарными и амбулаторными учреждениями, обладают преимуществами больницы: регулярное (ежедневное) наблюдение больного медицинским персоналом, активное лечение и обследование в объеме, близком к осуществляемому в больнице. С другой стороны, дневные стационары сохраняют положительные черты амбулаторного лечения, главной из которых является то, что больной находится в привычной для него среде. Следует отметить, что дневные стационары на базе больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений имеют общие цели, задачи и функции [4].

- Основными задачами организации и работы дневных стационаров являются [5]:

1)Проведение в поликлинических условиях лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на ускорение выздоровления или улучшения состояния здоровья пациентов.

2)Проведение комплексного активного лечения пациентов в объемах, оказываемых в стационарных условиях тем больным, которые по каким-то причинам не могут быть госпитализированы в больницы.

3)Рациональное использование коечного фонда стационарных отделений больницы для лечения, прежде всего тяжелобольных пациентов.

4)Долечивание и адаптация отдельных контингентов пациентов после лечения в стационаре.

5)Повышение доступности плановой стационарной помощи пациентам.

6)Проведение в амбулаторных условиях отдельных сложных диагностических исследований, требующих или специальной подготовки или последующего наблюдения, осуществляемых медицинским персоналом.

7)Сокращение сроков временной нетрудоспособности пациентов трудоспособного возраста по поводу наблюдаемых заболеваний.

8)Плановое профилактическое оздоровление пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, включая длительно и часто болеющих пациентов.

- Дневные стационары в больницах. Организация дневных стационаров на базе больничных учреждений позволяет более широко и эффективно использовать ресурсные возможности больничных учреждений, структурировать коечный фонд по степени интенсивности лечения: дневной стационар для более легкого контингента больных и стационар круглосуточного пребывания для более тяжелых больных, имеющих осложненные формы течения заболевания и требующих круглосуточного наблюдения и лечения.

- Дневные стационары на дому. В настоящее время вопросы ухода за больными на дому приобретают все большее значение в России и мире. С одной стороны, это обусловлено реструктуризацией системы здравоохранения и службы социальной защиты, переориентацией первичной медико - социальной помощи населению в сторону амбулаторного звена, так как стационарное обслуживание пациентов связано с большими экономическими затратами. С другой стороны, наблюдается рост числа пожилых людей. К числу других, более редких форм стационарозамещающей медицинской помощи относятся вечерние и ночные стационары, стационары выходного дня, комплексы: дневной стационар – пансионат [6].

- Использование стационарозамещающих технологий в поликлинике предоставляет возможности для решения поставленных задач; является обоснованным и целесообразным в современных социально-экономических условиях. Стационарозамещающие технологии обеспечивают эффективное использование коечного фонда, сокращение уровня необоснованной госпитализации, а также являются резервом экономии ресурсов. При организации в первичном звене здравоохранения, стационарозамещающие технологии позволяют амбулаторно-поликлиническим учреждениям повысить эффективность работы и качество оказываемой медицинской помощи.

К стационарозамещающим технологиям относят [8] :

· Дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях;

· Стационары дневного пребывания в больнице;

· Стационары на дому.

- Цель работы дневного стационара (ДС) - проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных технологий лечения и обследования в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

- Медицинская эффективность работы дневного стационара определяется достигнутыми результатами лечебного процесса [11]:

– исход лечения выписанных больных (выздоровление, улучшение, без изменений)

– сокращение сроков лечения

– проведение лабораторных или инструментальных исследований, для которых пациента следовало госпитализировать в круглосуточный стационар

– интенсивное лечение основного и сопутствующих заболеваний

– снижение частоты обострения заболевания

– увеличения числа оздоровленных диспансерных больных.

Социальная эффективность работы дневного стационара напрямую связана с условиями, в которых организовано лечение пациента:

– возможность вести активный образ жизни

– отсутствие особенностей и осложнений госпитальных условий

– сохранение привычного режима, домашнего окружения

– более быстрое возвращение к трудовой деятельности, потенциальная возможность лечения без прекращения работы.

В ходе выполнения практической части, нами было установлено, что важная роль в организации эффективной деятельности дневного стационара отводится медицинской сестре.

- Сестринское вмешательство проходит с целью поддержания и восстановления независимости пациента, его самостоятельности, работоспособности. Медсестра должна помочь человеку восстановиться физически, психически, иметь возможность удовлетворять основные потребности организма. Для правильной и эффективной организации сестринского процесса необходима хорошая техническая подготовка, творческое отношение к пациенту, доброжелательность, желание помочь.

- Медсестра должна соблюдать этику и деонтологию, видеть в пациенте личность, а не манипулировать им. Медсестра должна понимать и осознавать, что она является промежуточным звеном между врачом и пациентом, пациентом и внешним миром. От действий медсестры во многом зависит настой пациента, успешность лечения. Сестра должна не только слепо следовать рекомендациям врача, но и уметь действовать самостоятельно, стремясь максимально способствовать выздоровлению пациента [12].

Алгоритм сестринского процесса включает пять этапов [13]:

1. сестринское обследование (установление проблем пациента);

2. постановка сестринского диагноза;

3. планирование сестринской деятельности;

4. реализация запланированных мероприятий;

5. оценка эффективности полученных результатов.

Сестринское обследование. На этом этапе медицинская сестра проводит сбор информации о состоянии здоровья пациента, условиях жизни, работы, деятельности. Эта информация может носить как объективный, так и субъективный характер.

Анализ полученных данных и определение результатов. На втором этапе медицинская сестра анализирует полученные данные, определяет основные проблемы пациента, формулирует сестринский диагноз. Проблемы пациента бывают различными. Выделяют существующие и потенциальные проблемы.

Существующие проблемы – это реальные проблемы, которые существуют у пациента в текущий момент времени, которые его беспокоят.

Потенциальные проблемы – это проблемы, которые еще не существуют, но могут возникнуть в ближайшее время. Чтобы не допустить перехода потенциальных проблем в существующие, необходима своевременная профилактика.

Постановка сестринского диагноза. После того, как медицинская сестра осмотрела пациентов, составила протокол обследования, проанализировала полученные результаты. После того, как медицинская сестра определила приоритет проблем, разделила их на первичные и вторичные, необходимо переходить к постановке сестринского диагноза.

Сестринский диагноз отличается от врачебного диагноза. Врачебный диагноз основан на правильном распознавании патологического состояния, определении программы диагностики, дальнейшего определения терапии. Сестринский диагноз основан на описании реакций пациента и определении проблем пациента.

Планирование сестринской деятельности. После этого переходим к планированию сестринской деятельности. Основные принципы сестринского ухода за пациентом с ССЗ следующие: обеспечить правильную организацию режима и условий труда, отдыха, организовать правильное питание. В обязанности медсестры входит также обеспечение информированности и обучение пациента.

Сестринский уход определяется по плану. Определяются оперативные и тактические цели, направленные на достижение требуемого результата, нормализацию здоровья, психического состояния организма. Сестринские мероприятия могут носить как долгосрочный, так и краткосрочный период.

Реализация планируемых действий. На этом этапе осуществляются конкретные мероприятия, которые осуществляет медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов. Известно три категории сестринского вмешательства, которые определяются потребностями человека:

- выполнение предписаний врача, действия строго под руководством и наблюдением врача;

- независимое сестринское вмешательство, подразумевающее действия медицинской сестры по собственной инициативе. При этом медсестра руководствуется собственными соображениями. Не нужны требования и контроль со стороны врача. К этой категории относят также обучение, консультирование пациента, организация досуга, соблюдение санитарно-гигиенического ухода;

- взаимозависимое сестринское вмешательство, подразумевающее совместную деятельность медсестры и врача. Также возможно взаимодействие с другими специалистами [17].

Оценка эффективности сестринского ухода. На этом этапе медицинская сестра оценивает реакции пациента на действия со стороны медицинской сестры. Оценка эффективности осуществляется по таким критериям, как ответная реакция пациента на сестринское вмешательство. Оценивается влияние проведенных мероприятий на общее состояние пациента, самочувствие, психический настрой. Также медсестра должна обучать пациента, регулярно анализировать и оценивать состояние пациента. Для оценки эффективности также необходимо научить вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно записываются реакции, оценивается субъективное состояние пациента.

Нами было установлено, что на дневном стационаре пациенты чаще всего сталкиваются с такими проблемами, как:

Головная боль.

Головокружение.

Затруднение самообслуживания.

Психологические проблемы.

Медсестре необходимо искать индивидуальный подход к каждому человеку, проявлять уважение, соблюдать принципы этики и деонтологии. Необходимо учитывать ценностные ориентиры, индивидуальные особенности каждого человека.

Особое внимание нужно уделять пожилым пациентам. Так, Григорьева И.А. установила, что с возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок.

Поэтому медицинская сестра при общении с пациентами должна проявлять такт и чувствительность, стремиться поддержать пациента и решить не только сопутствующие заболеванию, но и психологические проблемы пациента.

С тех пор, как установлен диагноз, на медсестру возлагается большая ответственность, на основании которой формируется дальнейшее отношение пациента к своей болезни. Медсестра должна помочь пациенту осознать его теперешнее положение, принять изменения, произошедшие в его организме. Пациент должен понимать все риски возникающие в связи с болезнью и быть более предусмотрительным, внимательнее относиться к своему здоровью, соблюдать все рекомендации врача, соблюдать меры профилактики и контроля над состоянием. Однако пациенту также необходимо помнить о том, что жизнь продолжается и обязательно верить в положительную динамику лечения, расслабляться, не нервничать, сохранять спокойствие в случае приступов и быть уверенным в их обратимости [16].

Также медсестра должна подробно объяснить пациенту суть заболевания, причины его развития, причины, приводящие к обострению, возможные осложнения и последствия несоблюдения рекомендаций врача.

Медсестра проводит пациенту инструктаж по применению различных форм лекарственных препаратов, обучает мерам оказания элементарной неотложной помощи, самопомощи до прибытия скорой помощи. Медсестра обязана рассказать о способах самоконтроля и предотвращения приступа, действиях в том случае, если приступ предотвратить не удалось.

Медицинская сестра выполняет консультирование пациентов по интересующим их вопросам, а также ведёт беседы с родственниками пациентов. Проводит беседы о необходимости профилактического лечения, предупреждения обострений, своевременном лечении.

Таким образом, сестринский персонал играет чрезвычайно важную роль в организации и, главное, в оказании медицинской помощи, распространении информации, консультировании и обучении пациента, наблюдении и оценке результатов лечения. Медицинским сестрам принадлежит важнейшая роль в обеспечении эффективности работы дневного стационара.

Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, одобренная Постановлением Правительства РФ 05.11 97 № 1387, поставила актуальными задачами обеспечение максимальной доступности стационарной помощи населению, интенсификацию использования дорогостоящего коечного фонда, поиск средств повышения эффективности лечения больных, внедрение в практику ресурсосберегающих технологий.
Цель исследования: изучение структуры дневного стационара лечебно-профилактического учреждения.

Вложенные файлы: 1 файл

Реферат.doc

Одним из возможных и наиболее эффективным источником ресурсосберегающих стационарозамещающих технологий являются дневные стационары. Они представляют собой структурные подразделения лечебно-профилактических учреждений и могут быть образованы как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных учреждениях здравоохранения. Предпосылками для их создания послужили ограниченные финансовые средства, выделяемые на здравоохранение, и при этом удорожание стационарного этапа медицинской помощи, необходимость применения на поликлиническом уровне методов диагностики и лечения, не укладывающихся в рамки амбулаторной помощи, отказ ряда пациентов от госпитализации по разным обстоятельствам

Дневные стационары как форма улучшения качества медицинской помощи и повышение ее доступности населению нашли применение в хирургической, при травмах и заболеваниях кисти, при термических повреждениях.

Цель исследования: изучение структуры дневного стационара лечебно-профилактического учреждения.

1) Рассмотреть струкуру дневного стационара ЛПУ;

2) Изучить основные функции работников дневного стационара;

3) Определить направления деятельности социального работника в стационаре.

ГЛАВА 1 .СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных[1].

Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

1) Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

2) Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

3) Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

4) Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

5) Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

6) Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

В структуру дневного стационара могут включаться:

– палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;

– хирургический кабинет с малой операционной;

– комната для пребывания медицинского персонала;

– комната для приема пищи больными;

– иные кабинеты по решению руководства лечебно-профилактического учреждения.

Структура стационара: 1) специализированые лечебные отделения; 2) приемное отделение; 3) административно-хозяйственная часть; 4) вспомогательные лечебно-диагностические отделения; 5) архив.

Показания к направлению на стационарное лечение: неотложные или экстремальные состояния, неэфективность амбулаторного лечения, необходимость проведения сложных исследований, социально-бытовые условия пациента.

В приемном отделении – устанавливают диагноз, регистрируют поступающих, санитарная обработка, неотложная помощь, распределениек по отделениям, взятие материала для лабораторных исследований.

Все больные, кроме рожениц, детей и инфекционных, принимаются в стационар в центральном приемном отделении; здесь их осматривает врач, дежурный по приемному отделению, больных регистрируют. В этом отделении организуются кабинеты для первичной диагностики и оказания первой помощи поступающим больным.

При выписке больного его история болезни обязательно представляется в приемное отделение, где дежурный врач проверяет оформление записей в истории болезни (наличие в амбулаторной карте и в истории болезни эпикриза, справки для больного, больничного листа и т. д.).

В областных, городских и районных больницах при приемном отделении предусматривается изолятор (из расчета 2—4 койки на 100 коек) для госпитализации больных, подозрительных на инфекционные заболевания, или для временной изоляции с последующим переводом в другие больницы. В крупных больницах организуются, кроме того, диагностические отделения (койки) для временной госпитализации поступивших больных с невыясненным диагнозом из расчета от 6 до 8 на каждые 100 коек.

Основными структурными частями стационара больницы являются специализированные отделения. Число их зависит от профиля., числа коек, распределения всех коек города по отдельным больницам. В некоторых больницах организованы санаторные отделения (отделения для выздоравливающих больных).

В областных, городских и районных Б. при приемном отделении предусматривается изолятор (из расчета 2—4 койки на 100 коек в Б.) для госпитализации больных, подозрительных на инфекционные заболевания, или для временной изоляции с последующим переводом в другие больницы.

В крупных больницах организуются, кроме того, диагностические отделения (койки) для временной госпитализации поступивших больных с невыясненным диагнозом из расчета от 6 до 8 на каждые 100 коек

Во главе отделения стоит заведующий. Заведующий отделением, как правило, является наиболее квалифицированным специалистом. В его обязанности входит: организация лечебно-диагностического процесса в отделении, административно-хозяйственное руководство, повышение квалификации врачей, организация научно-исследовательской работы, контроль за работой в поликлинике и на участке, организация диспансерного наблюдения и ряд других обязанностей, которые перечислены в специальном Положении о заведующем отделением.

В отделениях приняты две системы обслуживания больных: а) трехстепенная, когда непосредственное обслуживание больных осуществляют врач, палатная сестра и санитарка, и б) двухстепенная, когда в обслуживании больных принимают участие только врач и сестра.

Дежурства сестер и санитарок организуются по двухсменному (12 час. в смену) или трехсменному графику. В приемном отделении, как исключение, допускается суточное дежурство. Для терапевтических и хирургических отделений предпочтителен трехсменный график.

Санитарно-просветительная работа проводится в комплексе с другими лечебно-профилактическими мероприятиями, осуществляемыми больницами; она направлена на повышение санитарной культуры населения, привлечение населения к активному участию в проведении санитарно-оздоровительных профилактических мероприятий, к соблюдению гигенических норм поведения в определенных условиях труда и быта.

Санитарное просвещение является обязательным условием успешного лечения и восстановления трудоспособности. Санитарно-просветительская работа проводится: а) среди больных (в поликлинике, стационаре, на участке); б) среди членов семьи больных; в) среди населения, обслуживаемого больницей(в клубах, домоуправлениях, общежитиях, на предприятиях и т. д. ); г) среди общественного актива здравоохранения.

В проведении санитарно-просветительской работы участвует весь медицинский персонал больницы. Общее руководство этой работой осуществляется главным врачом больницы, в отделениях — заведующими отделениями.

В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация:

– медицинская карта стационарного больного;

– журнал приема больных и отказов в госпитализации;

– лист врачебных назначений;

– книга выдачи листков нетрудоспособности;

– карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении;

– журнал учета процедур;

– извещение о побочном действии лекарственного препарата;

– лист регистрации переливания трансфузионных сред;

– журнал регистрации переливания трансфузионных сред;

– журнал записи оперативных вмешательств;

– статистическая карта выбывшего из стационара;

– листок учета движения больных и коечного фонда стационара.

Стационар на дому организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. Стационар на дому организуется в составе поликлиники ЦРБ, детской поликлиники, медико-санитарной части, поликлинических отделений больницы, территориальной поликлиники, диспансера.

Руководство стационаром на дому осуществляется заведующими терапевтическим (педиатрическим, неврологическим и т. п.) отделением, который в своей деятельности подчиняется главному врачу поликлиники и его заместителю по лечебной части. Штаты стационаров на дому устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, предусмотренными для амбулаторно-поликлинических учреждений.

Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания квалифицированной и специализированной помощи больным в условиях пребывания на дому, развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие внегоспитальной помощи и ресурсосберегающих технологий.

Лечению в стационаре на дому подлежат:

– больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением врача;

– больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких, как:

– угроза жизни больного: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, острый инфаркт миокарда;

– угроза возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки;

– необходимость постоянного врачебного наблюдения;

– невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

– необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;

– изоляция по эпидемиологическим показаниям;

– угроза жизни и здоровью окружающих.

– больные, нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях;

– больные с хроническими заболеваниями для планового пролечивания.

Стационар на дому осуществляет следующие функции:

– Диагностика и лечение заболеваний в соответствии с показаниями для стационаров на дому.

Раздел 2.4.1. Распределение больных по диагнозам и в соответствии с продолжительностью лечения за 2006г.

Раздел 2.4.2. Распределение больных по диагнозам и в соответствии с продолжительностью лечения за 2007г.

ВВЕДЕНИЕ

Болезни органов пищеварения стабильно остаются одной из актуальных и трудно решаемых проблем современной медицины. В России заболеваемость органов пищеварения составляет 9978,1 случаев (на 100 тыс. населения) по всем нозологическим формам и имеет тенденцию к постоянному росту. (Ивашкин В.Т., Рапопорт С.И., 2006 г.). Распространенность болезней органов пищеварения постоянно растет. В Российской Федерации в 2003-2004 году она была на 4-5 месте, в 2005 году вышла на 3-е место в структуре общей заболеваемости (государственные доклады о состоянии здоровья населения 2003-2005 гг.). Темпы роста смертности при патологии органов пищеварения за последние годы уступают только отравлениям алкоголем. Очень большая доля больных с различными гастроэнтерологическими заболеваниями лечится стационарно, что требует высоких затрат в условиях ограничения финансовых средств. Только в 2002 году в стране было госпитализировано более 2,3 млн. больных гастроэнтерологического профиля.

По многим гастроэнтерологическим нозологиям приняты международные консенсусы, разработаны стандартизированные протоколы ведения больных с заболеваниями органов пищеварения. В частности такие протоколы существуют для диагностики и лечения таких наиболее часто встречающихся заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и синдром раздраженного кишечника. К сожалению, в повседневной российской практике далеко не всегда ведение больных гастроэнтерологического профиля соответствует принятым нормам.

В условиях, когда в России отмечается постоянный рост заболеваемости по всем нозологическим формам патологии органов пищеварения, до сих пор не сложилась развитая система специализированной помощи больным гастроэнтерологического профиля (государственные доклады о состоянии здоровья населения 2000-2004 гг.; Комаров Ф.И., Ивашкин В.Т., 1997 г., Стародубов В. И., 2002 г.). Отмечается дефицит специалистов гастроэнтерологов и их недостаточная профессиональная подготовка. Всемирная организация здравоохранения рекомендует 1 гастроэнтеролога на 50 тысяч населения, что в Российской системе здравоохранения не реализовано.

В современных условиях с учетом технологий лечебно-диагностического процесса оптимизация системы здравоохранения предусматривает сокращение коечного в связи с развитием стационарозамещающих технологий. Тенденции по развитию стационарозамещающих форм впервые были отмечены в странах Западной Европы и Скандинавии, а в дальнейшем получили свое развитие и в Российской Федерации (Saltman R., Figeiros G., 1998 г., Шейман И.М., 1998 г., Лисицын Ю.П., 2002 г.). Сокращение коечного фонда касается как общетерапевтического, так и специализированного, в том числе гастроэнтерологического. Так, например, в Московской области за последние 5 лет терапевтические койки сократились на 8%, гастроэнтерологические - вдвое. В современных экономических условиях общий дефицит финансирования отрасли здравоохранения диктует необходимость поиска новых организационных ресурсосберегающих технологий с оказанием лечебно-диагностической помощи высокого качества при меньших затратах, к числу которых относятся дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационары дневного пребывания при круглосуточных стационарах. Вместе с тем, внедрение этой формы организации лечебного процесса затрудняется из-за отсутствия методологического обеспечения данного вида помощи, экономической и социальной мотивации перемещения объёмов медицинской помощи с госпитального на стационарозамещающий уровень. В доступной литературе представлены единичные работы по оценке деятельности дневных стационаров. В этой связи перспективным и актуальным (социально и экономически значимым) является изучение работы дневных стационаров.

Раздел 2. Цель исследования.

Раздел 3. Задачи исследования.

· Оценить распределение больных по диагнозам и возрастно-половому составу по отделению гастроэнтерологии дневного стационара с 01.10.2006г. по 01.11.2007г.

· Выявить наиболее часто встречающиеся заболевания в отделении гастроэнтерологии дневного пребывания по окончательному диагнозу.

· Оценить распределение больных по диагнозам и в соответствии с продолжительностью лечения, оценить соответствие их МЭС.

· Выявить недостатки и положительные стороны оказания помощи больным гастроэнтерологического профиля в условиях дневного стационара.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Глава 1. Обзор литературы.

Раздел 1.1. Понятие о стационаре дневного пребывания.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

1. Общие положения

1.1. Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

1.2. В своей деятельности дневной стационар лечебно -профилактического учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и настоящим Положением.

1.3. Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно - профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения. В соответствии с профилем койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты). Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания. Учет коек дневного пребывания в больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленном порядке.

1.4. Дневной стационар может являться клинической базой медицинских образовательных и научно - исследовательских учреждений.

1.5. Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно - профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно - профилактического учреждения.

1.6. Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно - профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены.

1.7. Медицинская и лекарственная помощь населению, в условиях дневного стационара, оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.8. Вопрос по обеспечению питанием больных в дневном стационаре решается органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации самостоятельно.

1.9. В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация.

1.10. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.

1.11. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя лечебно - профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.

2. Цель и функции

2.1. Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно - профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

2.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

· Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

· Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

· Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

· Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

· Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

· Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

3. Структура и штаты

3.1. В структуру дневного стационара могут включаться:

· палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;

· хирургический кабинет с малой операционной;

· комната для пребывания медицинского персонала;

· комната для приема пищи больными;

· иные кабинеты по решению руководства лечебно-профилактического учреждения.

Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он создан.

3.2. В дневных стационарах ведение больных осуществляется лечащим врачом (участковым терапевтом, педиатром, акушером-гинекологом, врачом общей практики и другими врачами-специалистами). При необходимости привлекаются соответствующие врачи-консультанты. Штатная численность и нормы нагрузки медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений устанавливаются с учетом наличия в данном учреждении дневного стационара.

3.3. В дневных стационарах вводится должность старшей медицинской сестры, должности медицинских сестер палатных из расчета 1 должность на 15 мест. Должности санитарок палатных или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер.

3.4. В штаты лечебно-профилактического учреждения, имеющего в своем составе дневной стационар, в связи с увеличением объема работы диагностических, лечебных, реабилитационных и других подразделений могут быть дополнительно введены должности врачей и среднего медицинского персонала.

Финансирование дневного стационара осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, выделяемых лечебно-профилактическому учреждению, а также из средств обязательного медицинского страхования и иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Раздел 1.2. Краткий обзор наиболее распространённых

заболеваний, встречающихся в гастроэнтерологическом

октября 2006 года по октябрь 2007 года.

Хронический панкреатит – это хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы продолжительностью более 6 месяцев, обычно проявляющийся болями и диспепсическими явлениями, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости её протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзокринной и эндокринной функции.

Хронический холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря, вызванное длительным раздражением либо камнем, либо повторяющимся острыми воспалительными процессами. К хроническому холециститу ведут застой желчи, изменение ее физико-химических свойств и присоединение инфекции. Воспалительный процесс может провоцироваться камнем, аномалией развития пузыря, его дискинезией.

Хронический гастрит – воспаление слизистой желудка. Развивается как исход острого гастрита или как самостоятельное заболевание с хроническими воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка, обусловленное эндогенными или экзогенными факторами.

При длительном течении может развиваться атрофический, эрозивный гастрит.

Язва двенадцати перстной кишки.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой ряда других органов системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки поражает людей в наиболее активном, творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность. Язвенная болезнь относится к наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы.

Хронически гепатит - полиэтилогическое воспалительное заболевание печени, продолжающееся без улучшения не менее 6 месяцев. С морфологических позиции хронический гепатит рассматривается какдиффузноевоспалительно-дистрофическое поражение печени, характеризующееся некрозами, гистиолимфоплазмоцитарной инфильтрацией. При хроническом гепатите возможно выраженное в большей или меньшей степени поражение паренхимы.

Глава 2. Исследовательская часть.

Раздел 2.1. Общее сведения о гастроэнтерологическом отделении

Отделение работает с октября 2006 года.

· гастроэнтерологическое отделение организовано на 40 коек;

· врачебных должностей 3,25 занято 3,25;

· врачей 3 (высшей категории), зав. отделением 1;

· имеются 2 постовые медсестры, 2 процедурные, 1 старшая медсестра, 1 сестра-хозяйка, 1 санитарка;

· отделение работает в 2 смены: 1 смена – с 7 ч 30 мин до 13 ч,

2 смена – с 12 ч до 18 ч;

· оснащенность лекарственными средствами приближается к 100%, а пациентам в большей мере доступны необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования.

Раздел 2.2. Распределение больных по диагнозам и возрастно-

по01.11.2007 г. по гастроэнтерологическому отделению дневного

Читайте также: