Частная медицина в россии реферат

Обновлено: 02.07.2024

Я представляю Вам программный доклад о стратегии развития частной медицины, ее прошлом, настоящем и будущем.

1. Историческая справка.

В 1883 году, совокупный бюджет 34-х земских губерний составил 37 миллионов рублей, из которых на земскую медицину тратилось более 8 миллионов, что составляет 21,8 %, и соответствует современным пропорциям финансирования здравоохранения в развитых странах (для сравнения, в современной России на здравоохранение расходуется менее 5 % бюджетных средств). Уровень оплаты труда врача, состоявшего на земской службе, в среднем составлял 1 315 рублей, что составляло по тем временам очень большую сумму, если сравнивать с современностью, то это – уровень доходов среднего практикующего врача в Соединенных Штатах. Частная платная медицина хотя и была развита, но оставалась дорогой.

Поэтому в начале XX века осознание необходимости более эффективного решения проблемы медицинского обслуживания населения привело к началу формирования системы медицинского страхования населения. В стране существовала сеть республиканских, губернских, уездных и окружных Фондов медицинской помощи застрахованным. Эта система просуществовала в нашей стране до 1926 года. И была ликвидирована с отменой НЭПа.

1.3. За годы советской власти в СССР сформировалась государственная централизованная плановая бюджетная система здравоохранения, которую на Западе называют моделью Семашко . Ее суть состояла в обеспечении равного доступа к услугам здравоохранения всего населения. За годы существования этой системы достигнуты весомые результаты в охране здоровья нации. В целом средняя продолжительность жизни увеличилась за 1926-1972 гг. на 26 лет. Однако, в СССР сохранялись различия в показателях здоровья населения в зависимости от профессиональной принадлежности, места проживания, других социальных факторов. Особенно такие различия касались лечебно-профилактической помощи сельскому населению. Основным недостатком советской медицины был перекос в подготовке квалифицированных кадров в ущерб материально-техническому оснащению. Врачам приходилось работать в условиях острой нехватки или вообще отсутствия современного оборудования. Самый главный недостаток советского здравоохранения – унизительно низкая зарплата медицинских работников. Врачи – нищенствовали. Подобное положение дел сохраняется и по сей день. Страна отстала в развитии медицинской науки и технологии.

1.4. Экономический кризис конца 80-х годов , привел к краху системы исключительно бюджетного финансирования здравоохранения. Назрели реформы, которые начались в 1991 году, когда был принят Закон О медицинском страховании граждан в Российской Федерации. Было предусмотрено введение всеобщего обязательного медицинского страхования (ОМС) и децентрализация системы организации и финансирования здравоохранения. Согласно замыслу разработчиков Закона, страховое финансирование должно было заменить бюджетное. При этом страховые компании оплачивают больницам и поликлиникам стоимость оказанной населению медицинской помощи. Предприятия и организации должны отчислять 3,6 % от фонда оплаты труда за работающее население, а местные органы власти за неработающее. Таким образом, государство переложило груз расходов по охране здоровья граждан на работодателей. Именно на этот период приходится появление первых ростков частной медицины – медицинских кооперативов.

1.5. Однако, реформа здравоохранения, проводимая в течение десяти лет только ухудшила состояние здоровья населения. В России по сравнению с развитыми странами Запада практически от всех основных причин смерти люди умирают в среднем на 10 лет раньше. Демографические показатели свидетельствуют об убыли населения почти на 20 миллионов человек. Мировой опыт показывает, что реформы могут быть успешными только тогда, когда они ориентированы на исполнителей медицинских услуг, и на их потребителя. У нас же за последние десять лет реформы были ориентированы только на изменение системы финансирования. Не была проведена реструктуризация отрасли, практически прекратилось обновление оборудования и технологий. А как известно, использование новых технологий – один из главных критериев качества медицинской помощи. Для простого человека вся реформа выразилась только в появлении страхового полиса и ухудшения доступности и качества медицинских услуг. Из-за низкой оплаты труда врачей, укоренилась порочная практика неофициальной оплаты услуг.

Как улучшает свое материальное положение врач, работающий в средней городской или – районной больнице? А) работает на полторы-две ставки (что ухудшает качество работы ); Б) занимается немедицинским бизнесом или – торговлей на вещевом рынке, (убивая в себе врача ); В) берет деньги с пациентов; Г) занимается распространением пищевых добавок (иногда, причиняя вред пациентам );

Мы резко осуждаем законодательное закрепление платных услуг в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Это – прямое нарушение статьи 41 Конституции Российской Федерации, гарантирующей бесплатность медицинской помощи гражданам в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Платные услуги в государственных больницах не только незаконны и аморальны, они наносят существенный материальный ущерб государству, порождая теневой оборот в 50 млрд. рублей, который не облагается налогами и зачастую, оседает в карманах главных врачей. Фактически происходит перекладывание финансового бремени на население. Кроме того, платные услуги в государственном секторе порождают демпинг цен на рынке медицинских услуг, ведь не надо платить за аренду помещения и оборудования, электроэнергию и отопление. Это приводит к размыванию рынка и конкуренции и порочит частную медицину.

2. Обзор моделей мировых здравоохранения.

Давайте посмотрим, как решаются проблемы здравоохранения в развитых странах. В мире существует несколько моделей здравоохранения и ни одна из них не встречается в чистом виде:

Ø Преимущественно государственная модель (Англия, Норвегия).

Ø Преимущественно страховая модель (Франция, Германия, Япония).

Ø Преимущественно – частная (США).

2.1. Преимущественно государственная модель (Англия, Норвегия).

При существовании такой модели практически все учреждения здравоохранения находятся в ведении государственного и муниципального сектора. Для нее характерна жесткая централизация и финансирование из государственных источников.

Положительными чертами такой модели является преемственность медицинской помощи, высокая доступность, возможность проведения масштабных мероприятий (вакцинация, профилактика заболеваний). Западные модели государственного здравоохранения, практически полностью скопированы с советской модели Семашко. Частная медицина в этих странах достаточно дорогостоящая.

Справедливо задать вопрос, почему на Западе государственная медицина успешно развивается, а в России – умирает. Причина кроется в высоком уровне развития капиталистической экономики и высоких налогах (40-60%).

Радикальные реформы последних десятилетий в политической и общественной жизни России должны коснуться и медицинского обслуживании населения страны. В российском обществе появился и быстро растет средний класс – люди, достаточно обеспеченные для того, чтобы при необходимости быстро и удобно получить любую квалифицированную медицинскую помощь. В ответ на этот запрос возникли две структуры – отдельные частные медицинские учреждения и платные медицинские услуги в государственных больницах и поликлиниках. Авторы сравнивают две системы здравоохранения и делают выводы. В книге дан анализ здравоохранения в США, Великобритании, Германии, Франции и Израиле – странах, в которых, по мировому признанию, сегодня передовая медицина. Отдельно рассматривается состояние здравоохранения в России и анализируется работа крупнейшей в стране частной московской многопрофильной клиники ЦЭЛТ (МК Центр Эндохирургии и Литотрипсии).

Другие системы здравоохранения напрямую связаны с состоянием финансов страны. Так в Саудовской Аравии, Катаре, Бахрейне, Омане в связи с огромными доходами от экспорта нефти население обеспечено бесплатной медицинской помощью, но не коренные жители, а их в этих странах больше половины. В Индии, странах Африки и Латинской Америки здравоохранение основано на деятельности миссионерских организаций, на гуманитарной помощи Красного креста и Красного полумесяца. На Кубе в 1958 году здравоохранение было на уровне самой бедной латиноамериканской страны, а сегодня оно близко к показателям Великобритании, а по количеству врачей на душу населения Куба обогнала многие развитые страны. Эти успехи базируются на прорывах в фармацевтических исследованиях и биотехнологии, приведших к выработке новых лекарств, вакцины против гепатита В и менингококкового сепсиса. Кубинское правительство сделало здравоохранение и образование приоритетными статьями бюджета. Центральной мерой является система семейных врачей (см. ниже), которые работают на крупных предприятиях, в школах, детских садах, и в домах престарелых. Они проводят медосмотры и вместе с профсоюзами и дирекцией отвечают за предотвращение несчастных случаев и улучшение условий труда. Во время экономического кризиса 90-х годов Куба ввела карточную систему, но расходы на образование, здравоохранение и социальные услуги поддерживались на стабильном уровне: ни одна школа, детский сад, дом престарелых, ни одна палата в больнице не были закрыты.

В условиях сокращения государственного финансирования здравоохранения особую актуальность приобретает исследование перспектив развития рынка платных медицинских услуг. В статье анализируются динамика оказания медицинских услуг на возмездной основе.

Ключевые слова: медицина, здравоохранение, платные услуги, частные клиники

Рынок платных медицинских услуг в России начал формироваться в 90-е годы ХХ века с изменением материального благосостояния населения и продолжает активно развиваться. Переход к рыночной системе отношений привел к появлению платных медицинских учреждений. В настоящее время платные медицинские услуги предоставляются государственными и ведомственными поликлиниками, больницами, госпиталями, частными клиниками.

Медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значения.

Главными причинами роста рынка платных медицинских услуг является недостаточное финансирование бюджетных медицинских учреждений, трудность доступа к врачу и большие очереди, ненадлежащее качество бесплатной медицинской помощи, развитие добровольного медицинского страхования, которое стало альтернативой обязательному медицинскому страхованию. В большинстве случаев полис ДМС приобретают крупные компании для своих сотрудников, на долю индивидуальных клиентов приходится лишь 5–10 %.

По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федераци, проанализируем объем платных медицинских услуг за 2010–2016 гг. (Рис. 1).

Рис. 1. Динамика платных медицинских услуг в России, млн. руб.

По данным рисунка 1 можно сделать вывод, что платные услуги медицины за анализируемый период времени имеют положительную тенденцию к росту. В целом данный показатель увеличился к 2016 г. по сравнению с 2010 г. на 296987 млн. руб. и составил 547461 млн. руб.

Общими тенденциями рынка платной медицины являются расширение профиля оказываемых частными клиниками услуг, а также дальнейшее формирование и укрупнение сетей медицинских учреждений.

Государственный сектор медицинских услуг доминирует, но велико число людей, обращающихся также и в частные клиники. Число частных многопрофильных клиник невелико из-за конкуренции с государственными ЛПУ, большинство клиник имеет узкую специализацию: стоматология, гинекология, лабораторная диагностика.

Влияние кризиса 2008–2009 года на рынок платных медицинских услуг было не таким катастрофическим. Тогда практически полностью приостановилось увеличение объема. Но сейчас намечена тенденция к росту, которая увеличивается из года в год.

Укрепление формата и расширения профиля частных клиник — это общие тенденции развития рынка платных медицинских услуг. Начинают появляться 5–6 крупных платных медицинских центров, вместо маленьких отдельных кабинетов. Главной задачей в условиях конкуренции становится формирование имени и положительного статуса.

34 основных медицинских специальности присутствуют почти во всех платных учреждениях. А наиболее крупным сегментом данного рынка является стоматология.

Из этого всего можно сделать вывод, что общая ситуация в экономике страны и благосостояние население влияет на рынок платных медицинских услуг. В последнее время наблюдается рост данных показателей. Количество людей, которые хотят получать качественное медицинское обслуживание даже за счет собственных средств, растет.

Добровольное медицинское страхования выступает важным фактором, который влияет на рост этого рынка. Различные предприятия за свой счет предоставляли своим работникам полисы ДМС, но вскоре люди сами стали приобретать их за свой счет.

Весь сектор платной медицины можно условно разделить на 4 части: гинекология, диагностика, стоматология и косметология. Малый процент занимают клиники, оказывающие широкий спектр услуг — от диагностики заболеваний до хирургии.

Государственные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги по демпинговым ценам. Это задерживает рынок платной медицины.

Организация, оценка эффективности и результативности оказания медицинской помощи: Монография / М. И. Гадаборшев, М. М. Левкевич, Н. В. Рудлицкая. — М.:НИЦ Инфра-М, 2016. — 424 с.
Медицинское страхование: Учебное пособие / О. А. Цыганова, И. В. Ившин. — М.: НИЦ ИНФРА-М, 2015. — 176 с.
Общественное здоровье и здравоохранение. Ч. 2 [Электронный ресурс]: В 2 ч.: учебник / И. А. Наумов [и др.]; под ред. И. А. Наумова. — Минск: Выш. шк., 2013. — 351 с.
Синяева, И. М. Маркетинг услуг [Электронный ресурс]: Учебник / И. М. Синяева, О. Н. Романенкова, В. В. Синяев; под ред. д. э. н., проф. Л. П. Дашкова. — М.: Дашков и К, 2014. — 252 с.
Медицинское право России: Учебник для бакалавров / Отв. ред. Мохов А. А. — М.:Юр.Норма, НИЦ ИНФРА-М, 2015. — 336 с.

Основные термины (генерируются автоматически): услуга, платная медицина, добровольное медицинское страхование, клиника, медицинская услуга, Россия, рынок, учреждение.

Как утверждает замдиректора практики по работе с компаниями сектора здравоохранения и фармацевтики КПМГ в России и СНГ Дамир Сухов, за период 2012-2015 годов рынок частной медицины увеличился на 62% со средневзвешенным темпом роста в 15%. Спустя год было отмечено снижение до 8%, а в 2017 году показатель может опуститься до 5%. Рынок ДМС за последние 2 года показывает прирост 4-7%. Это говорит о том, что по динамике общественный сегмент медицины отстает от частного.

По мнению министра здравоохранения Новосибирской области Олега Иванинского, основные проблемы отрасли — дефицит кадров и необходимость в укреплении материально-технической базы. Стационары города укомплектованы, но наблюдается постоянный дефицит участковых врачей, терапевтов, специалистов поликлиник. Внедрять новые технологические решения и новые медикаменты затратно из-за бюджетных ограничений.

Хотя частное здравоохранение занимает значительную долю рынка, подавляющее большинство таких медицинских центров занимается профосмотром и диагностикой, а также высокотехнологичными медицинскими услугами, включая магнитно-резонансную терапию, компьютерную томографию, процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), гемодиализа.

Тенденции и прогнозы

«Открытые 5-7 лет назад медицинские проекты часто закрываются, — сетует Елена Бобяк. — Это связано с тем, что они плохо позиционируют себя и пытаются разрабатывать заполненные ниши. Близкими к перегреву сегментами медицинского рынка является лабораторная диагностика, стоматология, многопрофильные медицинские центры (кроме районов новостроек). А также МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

По словам Олега Иванинского, государственному здравоохранению не хватает кадров вообще. Частной медицине требуются опытные узкие специалисты, но она не способна обеспечить им 100-процентную занятость. В связи с этим востребованные врачи часто практикуют совмещение.

Читайте также:

Частная медицина в россии реферат

Оглавление