Биоэтика в исламе реферат

Обновлено: 05.07.2024

Доктор медицинских наук, профессор

Доктор юридических наук, профессор

Доктор философии по юридическим наукам

Формирование биоэтики обусловлено грандиозными изменениями, которые произошли в технологическом перевооружении современной медицины, кардинальными сдвигами в медико-клинической практике, которые нашли свое выражение в успехах генной инженерии, трансплантации органов, биотехнологии, поддержании жизни пациента. Все эти процессы обострили моральные проблемы, встающие перед врачом, перед родственниками больных, перед медперсоналом. Существуют ли пределы, и каковы они в поддержании жизни смертельно больного человека? Допустима ли эвтаназия? С какого момента следует считать наступление смерти? С какого момента зародыш можно считать живым существом? Допустимы ли аборты? Или аборты есть убийство живых существ? Таковы лишь некоторые из тех вопросов, которые встают перед врачом, а также и перед широкой общественностью в условиях невиданного оснащения современной медицины.

Биоэтика рассматривает моральные проблемы в новейших областях медицины, связанных с принятием решений относительно здоровья и продолжения жизни. Основные направления - это генная инженерия, суррогатное материнство, клонирование, трансплантация органов, изменение пола, искусственное продление жизни, эвтаназия.

Биоэтика представляет собой важную точку соприкосновения моральных норм и нрава. Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации традиционной этики вообще и медицинской этики в частности.

Естественно, морально-нравственные, этические нормы берут свое начало или так или иначе отражены в религиозных учениях.

Особое место среди учений религиозного типа занимает христианская этика. Для европейской культуры вообще и для российской в частности христианское нравственное вероучение имеет определяющее значение. Оно существовало и существует как многовековая традиция религиозно-этического толкования Откровения, начиная с творений Отцов Церкви, включая богословие средних веков, Нового времени, вплоть до современного религиозного этического сознания. "Ключом" к христианской этике можно рассматривать слова, с которых Августин Блаженный начинает свою "Исповедь": ". Не знает покоя сердце наше, пока не успокоится в Тебе".

От других религиозных конфессий католическую Церковь отличает то, что она, во-первых, практически постоянно держит в фокусе своего внимания процессы, происходящие в биомедицине. Во-вторых, нет такого направления в современной медицине, относительно этических аспектов которого в католицизме не было бы сформулировано рекомендаций. Разработки католических теологов безусловно значимы и ценны. И, прежде всего, потому, что эта работа, представленная множеством статей, монографий, докладов, способствовала тому, что "христианская биоэтика" стала не только возможной, но и обрела реальность в духовном пространстве современной культуры.

Многими само словосочетание "христианская биоэтика" может быть оценено как слишком смелая попытка примирить и объединить "традицию" и "инновацию". Но сами католические теологи свою попытку создать "христианскую биоэтику" рассматривают как реализацию томистского принципа гармонии веры и разума. При этом христианская биоэтика не является отречением от аргументов благочестивых рекомендаций, а формой вступления в дискуссию по этическим проблемам биомедицинской практики.

В современном католицизме формируется понимание христианской биоэтики как "антропологии человеческого достоинства". Но создание таковой все же дело будущего.

Сегодня все же речь идет о биоэтике как философском "прослеживании", проникновении и оценке всех случаев, происшествий, судеб, их классификации и полном обсуждении. При этом, "в силу особой природы духовного влияния единственным и обязательным регулирующим основанием для католической церкви является свод официальных документов".

Особенностью протестантского подхода к морально-этическим проблемам биомедицины является отказ от какого бы то ни было императивного понимания морали.

Ж.-Ф.Колланж констатирует: ". Протестантская церковь не обладает никакой абсолютной властью, ни на уровне догматов, хотя определяющее ее лицо вероисповедание не обходится без догм, ни тем более на уровне этических заповедей". Отсутствие "официальных документов" компенсируется ответствен­ным и настойчивым поиском этической истины, "обретаемой каждым самостоя­тельно, без посредников".

Известно, что разработка принципов примата "самостоятельности" индивида в протестантской этической теологии происходила не без определения антропологических начал.

Согласно И.Канту, одним из основных антропологических начал является способность человека "давать себе закон" и без всякого внешнего принуждения бороться за его существование. Эту способность Кант называет "моральной автономией". "Автономия, - пишет он, - есть основание достоинства человека и всякого разумного естества".

Социокультурное признание за каждым человеком его нравственной и интеллектуальной независимости страхует людей от обращения с ними как безвольными объектами "научных" исследований или социально-политических манипуляций. Принцип моральной автономии пресекает любое посягательство на личность, независимо от того, продиктовано ли оно эгоистическими интересами интеллектуальной элиты, или "альтруистическими" мотивами "всеобщего счастья" и "всеобщего блага", "здоровья нации", "интересов народа", "логикой прогресса" и т.п. Последнее становится особенно популярным на исходе нашего столетия. Неудивительно поэтому, что, пройдя соответствующее осмысление и толкование, протес­тантский принцип моральной автономии, становится в современной биомеди­цинской этике основополагающим и работающим принципом уважения авто­номии пациента.

То же самое относится к исламской религии. Ислам - религия свободы выбора. "Запрещается использование любых методов принуждения для обращения кого-либо в свою веру или навязывание атеистических убеждений", - говорится в Каирской декларации прав человека в исламе 1990 года, подписанной практически всеми мусульманскими государствами. При реализации этого права мусульмане обязаны уважать религиозные убеждения других и стремиться к тому, чтобы жить в мире с ними на основе заключенного договора.

В Коране также утверждены равенство и братство. Причем не только в качестве личной добродетели, но и в качестве обязательных для верующих норм социального поведения. "Вы равны, как зубья расчески", - говорится в хадисах благословенного Пророка Мухаммеда. Нет также какого-либо исключитель­ного богоизбранного народа. Все люди и все народы избраны Богом и могут первенствовать друг перед другом лишь в делах благочестия. То есть в правах никто не имеет привилегий, а только лишь в своей добродетельной жизни человек может первенствовать над другими.

Также Пророк Мухаммед сказал: "Не относится к нам тот, кто призывает к нетерпимости. И не относится к нам тот, кто сражается, побуждаемый нетерпимостью. И не относится к нам тот, кто умер в своей нетерпимости".

С другой стороны, единая Европа, более внимательно изучая ценности ислама, его, скажем так, "золотой век", если взять IХ-ХII столетия, найдет в учении ислама, в священном Коране, истоки своей собственной демократии, своей собственной идеологии защиты прав и свобод человека. Поэтому диалог цивилизаций - вполне реальная и достижимая вещь. И зависит только от людей - как мусульман, так и представителей других религий и других убеждений. То есть это возможно, и это зависит от нас. Как говорится в Коране (сура 13, аят 11): "Воистину, Аллах не изменяет положения людей, пока они не изменятся внутри себя".

Религиозное мировоззрение (не только исламское) считает главной ценностью вечную жизнь человека, и потому критерием прав и свобод человека в этой жизни считает такой тип поведения, который ведет человека к вечному благу, к счастью в вечной жизни, то есть в рай. Отсюда границы прав и свобод личности устанавливаются, исходя из понятия средств достижения счастья в вечной жизни. Блага же этой земной жизни имеют потому релятивный, относительный характер. И в ряде случаев сознательный отказ от них ради будущей вечной жизни считается правильным типом поведения, считается святостью, что может быть совершенно непонятно для нерелигиозного человека.

К непреходящим этическим ценностям относятся милосердие, забота, сочувствие, спасение жизни. Именно эти ценности являются центральными и определяющими для профессиональной врачебной или медицинской морали. Независимо от того, на каком континенте работает врач или в какой стране живет пациент, несмотря на существующие временные и простран­ственные границы между людьми и их культурно-национальные различия, ценности жизни и милосердия принимаются всеми врачами и пациентами. Таким образом, к принципиальным особенностям профессиональной врачебной морали относится ее универсальный или интернациональный, или всеобщий характер. Врачебную мораль можно определить как систему обязательств, которую принимает и исполняет врач, оказывая помощь больному человеку. Но каково отличие системы обязательств в профессиональной врачебной морали от любой другой системы моральных обязательств, в том числе и профессиональной? Возникновение той или иной формы профессио­наль­­ной морали является результатом взаимодействия реальной практической деятельности и ее идеальных регуляторов. Различие форм практической деятельности определяет различие форм прикладного этического знания (политическая этика, юридическая этика, этика бизнеса и т.п.). Своеобразие прикладного этического знания заключается в том, что идеальные регуляторы той или иной профессиональной деятельности практически всегда содержат определенное отступление от общепринятых моральных представлений. Это отступление имеет форму повышенного значения того или иного морального принципа (например, "долг" в юридической этике) или форму снижения порога требовательности (например, правило этики торгового бизнеса - "покупатель всегда прав"). Профессиональная этика, как правило, оправдывает тот или иной вид "отклоняющегося поведения". Мера и формы этого "отклонения" определяются особенностями профессиональной деятельности.

Принципы профессиональной врачебной этики, сформулированные Гип­пок­ратом, действительно отклонялись от влиятельных в античной культуре натуралистическо-гедонистических ориентаций, которые были направлены на культивирование естественных свойств и индивидуальных потребностей человека. Отклонение в нравственном поведении врача от реальной практики человеческих отношений Гиппократ видел, прежде всего, в том, что оно должно быть сориентировано не на личное индивидуальное благо врача и поиски путей его достижения (будь то благо материальное, чувственное и т.п.).

Умение подчинить себя интересам больного, милосердие и самоотверженность - это не только и не просто заслуживающие уважения свойства личности врача, а свидетельство его профессионализма. Поведение врача и с точки зрения его внутренних устремлений, и с точки зрения его внешних поступков должно мотивироваться интересами и благом пациента. "В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного", - писал Гиппократ. Практическое отношение врача к человеку, изначально ориентированное на заботу, помощь, поддержку, безусловно, является основной чертой профессиональной врачебной этики. Гиппократ справедливо отмечал непосредственную зависимость между человеколюбием и результативностью профессиональной деятельности врача. Человеколюбие не только является основополагающим критерием выбора профессии, но и непосредственно влияет на успех врачебной деятельности, в значительной степени определяя меру врачебного искусства. "Где любовь к людям - писал Гиппократ, - там и любовь к своему искусству".

Типологическая близость медицинской профессиональной и религиозно-деонтологической этики (христианства и ислама) очевидна.

Современная медицинская деятельность регламентируется двумя формами социального регулирования - моралью и правом. Принципиальное отличие правового регулирования челове­ческих отношений от морального заключается в том, что правовое - реализуется через законы, правительственные постановления, судебные решения, в то время как моральное регулирование осуществляется на уровне индивидуального нравственного сознания и общественного мнения.

Принудительный характер права сохраняется несмотря на то, что в современной культуре произошли серьезные изменения судебно-правовой системы в сторону роста влияния охранительного правосудия. В рамках этого правосудия права и свободы личности признаются ценностями, охрана которых становится приоритетной задачей современных правовых государств.

Проблемы биоэтики занимают умы врачей, юристов, верующих, неверую­щих, представителей науки, образования, религиозных деятелей, молодежь и зрелых людей. Предметом дискуссий являются вопросы жизни и смерти: до каких пределов следует проводить жизнеподдерживающее лечение и при каких условиях его можно приостанавливать; возможны ли (и если да, то в какой мере) эксперименты на человеческих эмбрионах; может ли умерший исполь­зоваться в качестве источника органов и тканей для улучшения здоровья или спасения жизни людей; допустимо ли человеку самому брать на себя решение о том, чтобы подвести черту под собственной жизнью и др.

Правовое регулирование взаимоотношений между людьми очень тесно переплетено с регулированием морально-этическим.

Будет, на наш взгляд, полезным рассмотреть каким образом учение Корана и Сунны трансформированы применительно к деликатным сложным медико-биологическим проблемам.

Так, действует исламский медицинский кодекс, исламская биоэтика, соотносящая свои статьи и положения с вероучением ислама: Корана, Шариата, Хадисов. Эти кодексы практикуются, например, в Кувейте, Египте, Саудовской Аравии, Иране, Пакистане и других странах, исповедующих ислам, а также странах, где проживают мусульманские общины (в Канаде, Америке и др.). Продолжают исследоваться общественные, юридические, экономические аспекты этических вопросов по ключевым проблемам биоэтики в области здравоохранения, медицины и биомедицинских технологий в контексте исламского вероучения. Указанные кодексы основы­ваются также на Нюрнбергском кодексе (1947), Хельсинской Декла­рации (1963,1975), принципах CIOMS (1982), Каирской Декларации (1991) для мусульманских стран и других международных документах.

В истории развития исламской биоэтики как новой формы знания большое значение имело создание и проведение Первой конференции Исламской организации медицинских наук (IOMS) в Кувейте (1981 г.), когда был принят проект кодекса Исламской медицинской этики. В него вошли такие этические вопросы как искренность, честность в профессии врача, врачебная тайна, милосердие и сочувствие, обязанности и отношение врача к пациентам, коллегам, проведение экспериментов на людях и др. Создан Исламский совет международных организаций медицинских наук (CIOMS).

Так, на повестку дня были поставлены и рассмот­рены такие вопросы биоэтики, как пересадка органов и/или тканей, смерть головного мозга, принцип помощи, технологии в отделении интенсивной терапии. Прошли II (Кувейт, 1982), III (Стамбул, 1984) и IV (Карачи, 1986) международные конференции Организации исламской медицины (OIMS), на которых были рассмотрены права ребенка в контексте учения ислама. Были приняты рекомендации по защите молодежи от употребления наркотиков, алкоголя, курения. Специальное внимание было уделено духовному развитию, нравственной компоненте медицинских образовательных программ, чтобы с их помощью подготовить мусульманского врача.

На Международном конгрессе по биоэтики (Тегеран, март 2005) говорилось о том, что решения по ключевым проблемам биоэтики должны приниматься с учетом существующих религиозных норм морали, культурных традиций. Биоэтика рассматривалась как мост в будущее, с помощью которого человечество может и должно научиться защищать свои права и достоинство.

Обоснование тех или иных подходов к решению проблем биоэтики оказывается сегодня в центре политических, философских, религиозных размышлений и изысканий, призванных ориентировать человека в нашем бурно меняющемся мире.

Этические дилеммы, возникающие в связи с последними достижениями науки и техники, бросают вызов любому обществу, как религиозному, так и нерелигиозному. В последние десятилетия секуляризация биоэтики стала одной из доминирующих тенденций в биоэтических дискуссиях, как отмечал Дэниел Каллахан (Daniel Callahan) двадцать лет назад:

В 2010-2011 был проведен международный анкетный опрос для определения приоритетных задач биоэтики в исламских обществах. В данной статье представлены результаты этого исследования, а именно десять приоритетных направлений развития биоэтики в исламских странах.

Закон, этика и суждение исламских ученых

В исламском обществе личную и социальную жизнь мусульманина, его отношение и практический подход к здоровью, болезни, жизни и смерти определяет учение ислама. Таким образом, для многих мусульман религиозные убеждения – сильнейший фактор, влияющий на принятие решений, в частности, в отношении здоровья.

По замечанию Фархата Моазама (Farhat Moazam), дискуссии и вынесение постановлений в области исламской биоэтики происходят не в вакууме, но определяются взаимодействием, с одной стороны, очевидных рамок компетенции политико-правовой системы, и, с другой стороны, существующих социальных норм.

На практике обеспечение этических принципов при разрешении трудных дилемм происходит за счет конструктивного сотрудничества между исламскими юристами как специалистами по тексту и учеными как специалистами по контексту. Если судить по мнению экспертов, привлеченных к данному исследованию, то взаимодействие между законом, этикой и суждением исламских ученых оказалось приоритетом номер 1 среди 20 главных биоэтических вызовов исламских стран.

Во всех этических системах, религиозных и нерелигиозных, отношения этики и права – это важный вопрос, требующий четкого определения обсуждения. Однако когда речь идет об исламе, большую роль играет еще один фактор, а именно исламское правовое постановление или фатва.

Чтобы найти решение при разных подходах, первое, что делается — выясняется позиция религии в отношении рассматриваемого вопроса. Например, что касается пересадки органов, сначала необходимо ответить на вопрос, допускает ли шариат изъятие органа из тела пациента, у которого зафиксирована гибель мозга, и только если это допустимо, вопрос передается на рассмотрение и утверждение органа законодательной власти. При этом следует отметить, что на практике обсуждение этических аспектов рассматриваемого вопроса весьма часто происходит после всех этих шагов.

В исламской биоэтике приоритет религиозной позиции наглядно демонстрирует тот факт, что в случае любого вопроса касательно применения новой биотехнологической процедуры (ее дозволенности или запрещенности), ученые и врачи стремятся узнать мнение исламских ученых (факихов). Работа Исламской организации медицинских наук (IOMS) показывает, как важно сначала сформулировать мнение шариата по вопросу, возникшему в связи с очередным достижением в области биотехнологий. Таким образом, в мусульманских обществах этико-богословский дискурс имеет второстепенное значение по сравнению с мнением исламских правоведов.

Далее он отмечает:

Следует отметить, что с одной стороны, существование позитивной фатвы легитимизирует практику даже в условиях правового вакуума или этической спорности, но с другой стороны, если, по мнению мусульманских юристов практика не дозволена, то законодательной базе или этическим дискуссиям уже нет места. Например, донорство эмбриона, суррогатное материнство и донорство спермы во многих мусульманских странах запрещены (кроме Ирана). Таким образом, эта тема вообще не стоит на повестке дня и, тем более, не является приоритетным направлением для дискуссий экспертов в данной области. Выбор данной темы в качестве приоритета номер один подтверждает, что биоэтические дискуссии в исламском мире зависят от взаимоотношений этики, права и фатв, поэтому определение того, в чем состоят эти отношения, представляется крайне важным.

Cправедливость в распределении ресурсов здравоохранения

Несмотря на отсутствие однозначного определения принципа справедливости и сферы его применения, справедливость – это универсальный принцип. И этическая проблема справедливого распределения ограниченных ресурсов находится в числе самых острых и злободневных вопросов политики в области здравоохранения.

Понятие справедливости прямо упоминается в ниспосланных божественных текстах. Аяты Корана дают общее определение справедливости и равенства, но это определение и его применение в конкретных ситуациях остаются предметом иджтихада. В священном Коране понятие справедливости упоминается в очень сильных и красноречивых утверждениях, в которых также подчеркивается важность соблюдения справедливости во всех аспектах человеческой жизни, общественной и личной. Коран гласит:

Выше упоминалось о неоднозначности взглядов на то, как применять все эти теоретические концепции и определения в конкретной ситуации. В многочисленных попытках разработать набор главных принципов исламской биоэтики, важной нормой считается справедливость. Во многих исламских странах наблюдается дефицит ресурсов здравоохранения, посему крайне необходимо разработать концептуальную систему справедливого распределения ресурсов здравоохранения на основании исламской концепции справедливости.

Определение прав человека

Вместе с развитием биоэтики все больше внимания уделяется концепции прав человека. Между этими понятиями отмечается прямая связь. На основании Декларации прав человека было разработано множество международных документов по биоэтике.

Например, цель Всеобщей декларации ЮНЕСКО по биоэтике и правам человека – сформулировать универсальные принципы биоэтики для обеспечения уважения человеческого достоинства и прав человека. Однако, что касается религиозной точки зрения на права человека, у исламских стран есть на этот счет некоторые опасения и оговорки. С 1948 года, когда большинство исламских стран (но не все) подписали Всеобщую декларацию прав человека, встал вопрос: соответствует ли декларация шариату?

В попытке дать определение прав человека в соответствии с шариатом, 45 стран-участниц Организации Исламской Конференции (ныне Организация Исламского Сотрудничества) 5 августа 1990 года приняли Каирскую декларацию прав человека в исламе. Эта декларация, безусловно, является одним из важнейших документов, касающихся прав человека в мусульманском мире. Статья 24 Каирской декларации гласит:

Статья 25 утверждает:

Однако, как Всеобщая декларация прав человека была раскритикована исламскими странами за несоответствие культурному контексту, так и Каирская декларация подверглась критике за то, что в ней не указывается, в чем именно состоит шариат и, таким образом, ограничения прав, упомянутые в этой декларации, допускают двоякое толкование.

Потенциал в области биоэтики

При всех различиях в степени усилий по развитию биоэтики и различном значении, придаваемом этой области, во многих исламских странах учреждаются институты биоэтики, исследовательские центры, академические курсы. В этом отношении следует отметить биоэтические инициативы Ирана, Пакистана, Египта, Турции и Малайзии. Впрочем, выбор этого вопроса как одной из важнейших проблем биоэтики указывает на то, что наращивание потенциала в биоэтике имеет критическое значение для исламских стран.

Права пациента

Проблема прав пациента заняла в рейтинге пятое место. В исламских обществах все больше внимания уделяется понятию прав пациента, в некоторых странах приняты национальные нормативные документы, регулирующие права пациента. Однако имеется ряд факторов, затрудняющих – если не исключающих – возможность формирования системы оказания медицинских услуг, средоточием которой был бы сам пациент.

В исламских странах в системе здравоохранения доминирует медицинский патернализм, при котором врач наделен абсолютной властью при принятии решений. Во-вторых, большую роль в вопросах медицинского обслуживания играет семья. Таким образом, понятие прав пациента и медицинского обслуживания, строящегося вокруг пациента, как его воспринимают на Западе, для исламских стран является биоэтическим вызовом.

Трансплантация органов

По существу, в Коране и исламской традиции нет точного правила относительно смерти мозга. Таким образом, этот вопрос остается на усмотрение исламских юристов (то есть является предметом иджтихада), что объясняет разноречивое мнение исламских юристов по этому вопросу. Однако, ссылаясь на важность спасения жизни в исламе, исламские страны, имеющие возможность осуществлять трансплантацию органов, разработали необходимую законодательную базу, разрешающую извлечение органов из тела пациента, у которого констатирована смерть мозга, в целях трансплантации.

Автономия личности

Изучение решений, принятых некоторыми исламскими юридическими органами, такими как саудовский Маджма аль-фикхи аль-ислами (Исламский юридический совет), показывает, что в своих вердиктах исламские ученые пытаются уравновесить возможное благо и вред для общества в целом. Их решения указывают на поиск баланса интересов и потребностей личности и общества, а в некоторых случаях позволяют коллективным интересам возобладать над личными интересами и правами.

В целом принцип общественного блага (маслаха), принцип отведения вреда (ла дарар ва ла дирар), принцип справедливости, принцип необходимости (дарура) и принцип защиты от бедствия и стеснения (аль-уср ва аль-харадж) чаще всего приводятся в исламской биоэтической литературе.

Аборт

Аборты являются сложным и неоднозначным вопросом в любом обществе, каждая религия относится к абортам по-своему. Основное правило исламской юриспруденции в этом отношении: аборты недопустимы, кроме случаев, когда продолжение беременности угрожает жизни матери, при условии, что еще не произошло одушевление плода.

В целом, при вынесении решений об искусственном прерывании беременности, важным фактором для всех мазхабов является сохранение жизни женщины. Однако известно, что между взглядами исламских правовых школ на аборты существуют различия. На практике в большинстве мазхабов принято выносить постановление об аборте, отталкиваясь от факта одушевления плода, и разные взгляды на сроки этого одушевления ведут к разным заключениям.

Следует отметить, что ни один крупнейший исламский мазхаб не допускает аборт после вселения в плод души. По сравнению с другими биоэтическими вопросами, вопрос аборта потенциально касается огромного числа людей, и это объясняет, почему дебаты об абортах занимают по важности девятое место.

Комиссии по биоэтике

Как упоминалось выше, в опроснике были и другие темы, не попавшие в рейтинг. Например, донорство эмбрионов и суррогатное материнство применяются только в Иране и запрещены в других исламских странах, таким образом, они не являются актуальной темой для дискуссий и, очевидно, далеки от того, чтобы быть приоритетной биоэтической проблемой в большинстве исламских стран. Далее, вопрос наноэтики, которая требует сложных современных технологий и ресурсов, еще не достиг той остроты, чтобы рассматриваться в числе биоэтических приоритетов исламских стран. Причины того, почему другие важные биоэтические проблемы, такие как природоохранная этика и охрана здоровья женщин, не стали приоритетными направлениями биоэтической дискуссии в исламских странах, требуют дальнейшего изучения.

Ислам – древнейшая и наиболее многочисленная из мировых религий, поэтому обращение к ней актуально всегда, особенно сейчас, когда мусульманские страны обращают на себя столь пристальное внимание.

Сегодня, благодаря террористическим актам, исламские страны считаются бандой разбойников и убийц, хотя на самом деле это и не так.

Прежде чем судить о народе, а тем более воевать с ним, нужно изучить его историю, а главное религию и этику, чтобы понять мотивы поступков, понять то, чем руководствуются люди в тех или иных действиях.

Возможно, именно тогда можно будет найти общий язык с мусульманами и обойтись без жестоких, кровопролитных войн.

Исламская этика.

Упование на совесть особенно характерно для мусульманской морали. Верующий человек, утверждает этика ислама, не может совершить дурной поступок. Если человеческая совесть остается под защитой веры в своего Создателя, то каждый человек ощущает себя защищенным Могучим стражем, который помогает отгонять любую злую мысль или совершать недоброе действие. Связующим моментом между Творцом и человеком для сохранения самоконтроля человеческой личности является молитва, строго предписанная Кораном. Этим сохраняется удивительное чувство единения общины и всеобщего равенства перед Высшей Силой. Коленопреклонение перед Всемогущим вменено в обязанность еще и для того, дабы не был человек поклоняющимся никому, кроме Аллаха. Молитва удерживает от отчаяния и уныния из-за неприятностей в жизни или неисполнения желаний. Ежедневная пятикратная молитва дисциплинирует верующего, поддерживает его сознание в состоянии бодрствования. Она задает жизни мусульманина ритм и, что еще важнее, внутреннюю духовную размеренность.

Осуществление молитвы – дело совести каждого человека, определяемая степенью его веры и искренности перед Господом. Аллах запретил многие вещи, подрывающие братство между людьми.


Ислам запрещает обзывать друг друга, давать клички и прозвища. Допускающий этот харам подвергает опасности братство, отрицая мораль, такт, приличие.


Ислам порицает подозрительность и недоверие друг к другу, ибо он хочет, чтобы общество его было основано на душевной чистоте, взаимном доверии, а не на подозрительности, злых мыслях, недоверии друг к другу.


Ислам требует от мусульман чистоты внутренней и внешней. Поэтому так же, как недоверие, отвергается выслеживание и подозрительность.


Запрещено обвинение целомудренных мусульманок в разврате, ибо в этом – великий вред для их репутации, для репутации их семей и опасность для будущего их.

Ислам считается с принципом того, что прежде чем предписать ту или иную этическую заповедь, она должна восприниматься желанием и прочно усваиваться. Появление первоисточника знаний – Корана – положило конец заблуждениям, дикарству, пошлым навыкам, была создана подходящая атмосфера для реформ и новаторства, были решительно укреплены позиции моральных стандартов. Ислам источает энергию, которая заставляет от всего сердца, со всей душевностью, искренностью и серьезностью усваивать нравственные нормы. Это не продиктовано стремлением к манерности и оригинальности, нет и фальшивого страха. Религиозная этика отводит известным правилам специфические функции в общей схеме жизни, характеризуя их сферы и величину воздействия. Это вносит разнообразия в условия личной и общественной жизни людей, их гражданского поведения, активности во всех областях жизни.

Этика ислама охватывает все проблемы. Жизненные проблемы процеживаются через нравственную нормативную сетку, что спасает человека от господства над ним эгоистических страстей и желаний. Таким образом, исламская этика способствует созданию личностей, обладающих высокими морально-волевыми качествами. Ислам ставит человека в условие добра, создавая общественный порядок без участия негативных сил. Он не утверждает лишь благовоспитанность и человеческие добродетели, но и рекомендует способы уничтожения плохих навыков. Восторжествование совести и человеческих добродетелей не является лишь его основным требованием, он гарантирует их осуществление. Все те, кто имеет положительное отношение к этим требованиям, объединяются и называются мусульманами.

Биоэтика представляет собой важную точку роста философского знания, формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации традиционной этики вообще и медицинской этики в частности. Оно обусловлено, прежде всего, резко усиливающимся вниманием к правам человека (в медицине – это права пациента, испытуемого и т. д.) и созданием новых медицинских технологий, порождающих множество острейших проблем, требующих регулирования [1].

Формирование биоэтики обусловлено, прежде всего, теми грандиозными изменениями, которые произошли в технологическом перевооружении современной медицины, кардинальными сдвигами в медикоклинической практике, которые нашли свое выражение в успехах генной инженерии, трансплантации органов, биотехнологии, поддержании жизни пациента. Все эти процессы невиданным образом обострили моральные проблемы, встающие перед врачом, перед родственниками больных, перед медицинским персоналом.

Целью работы является изучение понятия и содержания биоэтики, рассмотрение возникновения биоэтики и исследование новых репродуктивных технологии в биоэтике.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

· изучить понятие и содержания биоэтики;

· рассмотреть возникновение биоэтики;

· исследовать новые репродуктивные технологии в биоэтике.

Наблюдающаяся популяризация новых репродуктивных технологий оставляет за кадром вопрос о последствиях данного вмешательства в сферу здоровья человека, а они влекут за собой большие риски. Стремление любой ценой добиться желаемой цели – родить ребенка, отодвигает на второй план вопрос о здоровье и качестве этого здоровья (включая проведение и последствия процедур) самих женщин. В частности, чем больше количество попыток совершает женщина с сильными гормональными стимуляциями, тем выше для нее риск онкологических заболеваний в будущем.

В условиях дефицита информации о разных аспектах и рисках использования новых репродуктивных технологий говорить о свободе выбора и свободе принятия решений не приходится [4].

1. Понятие и содержание биоэтики

Биоэтика – область междисциплинарных исследований этических, философских и антропологических проблем, возникающих в связи с прогрессом биомедицинской науки и внедрением новейших технологий в практику здравоохранения [8].

2. Возникновение биоэтики

Достижения научно-технического прогресса в биомедицине не только практически расширили возможности в области биомедицины, но и повлияли на традиционные представления о добре и зле, благе пациента, представления о начале и конце жизни человека, и соответственно, дали еще один дополнительный стимул развитию биоэтики [1].

В основе биоэтики лежат представления о недостаточности одностороннего медицинского истолкования телесного благополучия как цели врачевания. Насущной необходимостью является междисциплинарный диалог медиков с представителями широкого круга гуманитарных наук и диалог с пациентами и представителями общественности. Только так может быть адекватно выражена и понята многоплановая природа человеческого страдания и на этом основании выработана современная регулятивная идея блага и как цели врачевания для отдельного индивида, и как цели общественного здравоохранения в целом [2].

Сложные биоэтические проблемы затрагивают многие стороны развития современных сообществ. Поэтому для их решения создан особого рода социальный институт этических комитетов, который представляет собой многоуровневую сеть общественных, государственных и международных организаций. Этические комитеты существуют при научно-исследовательских организациях и больницах, профессиональных объединениях (врачебных, сестринских, фармацевтических), государственных органах, международных организациях (ЮНЕСКО, ВОЗ, Совет Европы и др.).

3 декабря 1967 года южноафриканский хирург Кристиан Барнард первым в мире пересадил сердце от одного человека другому. Он спас жизнь неизлечимому больному, изъяв бьющееся сердце от женщины, мозг которой был необратимо поврежден в результате автомобильной катастрофы. Общественная реакция на это революционное событие оказалась полярной. Одни превозносили Барнарда как изобретателя метода спасения сотен тысяч неизлечимых больных. Другие обвинили его в убийстве. Ведь он изъял еще бьющееся сердце. Прервал одну жизнь, чтобы спасти другую. Имел ли он на это право? Было ли это убийством, или человек, у которого погиб мозг, фактически уже мертв, несмотря на то – бьется или не бьется его сердце?

С исторической точки зрения биоэтика и началась как широкая общественная дискуссия по поводу сложнейшего морального выбора на границе между жизнью и смертью в парадоксальных ситуациях, постоянно порождаемых прогрессом современных биомедицинских технологий [6].

3. Новые репродуктивные технологии в биоэтике

Репродуктивная сфера человеческой жизни является эмоционально-детерминированным пространством действий человека, она функционирует не только благодаря внутренним механизмам, но и подвержена управлению извне, со стороны общества. C древних времен способность мужчин и женщин к производству потомства была овеяна тайнами, была областью сакрального, а потому порождала соответствующие объяснения на уровне обыденного сознания. Как правило, ни сводились к действию сверхъестественных сил, благодаря которым становилась возможной реализация репродуктивной функции [3].

Медикализация репродуктивной способности человека (под медикализацией репродукции в данном случае имеется в виду вхождение репродуктивной способности человека в поле зрения медицины и осуществление контроля над ней), развитие технологии репродукции (техники зачатия и родов, режим жизни беременной и т.д.), рост знаний в этой области стали причиной десакрализации репродуктивных способностей человека.

Несмотря на то, что основную роль в процессе репродукции играет женщина, вынашивая и производя на свет потомство, в различных культурах она никогда не воспринималась как ее полноправная собственница, то есть она не обладала возможностью управлять ею по собственному усмотрению. Если раньше процесс воспроизводства объяснялся с помощью сверхъестественных сил (ребенка посылает Бог, его рождение происходит по воле Бога), то в культуре, где господствуют мужчины, постепенно на последних переносится образ ответственного за женскую репродукцию. Мужчина – незыблемый источник репродуктивной силы, поэтому женщина не способная рожать рядом с ним детей, без малейших колебаний оставляется им. В этой системе статус женщины как существа, рожающего детей был главным фактом ее жизни, вследствие чего тело оказывалось тюрьмой для женщины [5].

В 20 веке, казалось бы, женщина обретает власть над своей репродуктивностью: она получает право свободно распоряжаться своим собственным телом и соответственно решать реализует она свою репродуктивную функцию или нет. Попытки освободиться от тотальной власти мужчин в этой сфере приобретали порой абсурдные формы. Развитие новых репродуктивных технологий, а также эксперименты в этой области ведутся в направлении избавления женщин от участия мужчин в процессе репродукции. Женщина получает власть и начинает неограниченно ею пользоваться. Так только женщина обладает правом решать вопрос о прерывании беременности, за ней остается приоритет в деле воспитания ребенка. В последнее время наблюдаются изменения в данном дисбалансе. Мужчины отвоевывают свои позиции – все более распространенными становятся практики совместного участия в репродуктивном пути (пути от зачатия до рождения ребенка): совместные посещения женской консультации, курсов для будущих родителей, совместные роды, семейные родильные дома.

В современном обществе большую роль в контроле над репродуктивной способностью играют контрацепция и вспомогательные репродуктивные технологии. Осуществляя контроль за репродуктивной сферой человека, эти технологии позволяют планировать свою репродуктивную деятельность и осуществлять ее тогда, когда человек считает необходимым, даже если для этого недостаточно биологических оснований.

К репродуктивным технологиям относятся искусственное оплодотворение (мужем или донором), экстракорпоральное оплодотворение (в пробирке), суррогатное материнство. Репродуктивные технологии, впитывая достижения генодиагностики и генотерапии, клонирования, антенатальной (осуществляемой до рождения) диагностики и терапии, становятся все более эффективными в производстве детей с желанными качествами и недопущении их рождения с нежеланными. В связи с этим потребность в них возникает не только у людей, имеющих проблемы с репродукцией, но и у вполне здоровых пар, желающих улучшить качество своего потомства [10].

В современной России основными потребителями вспомогательных репродуктивных технологий являются бесплодные пары. В общественном мнении отсутствие детей – это свидетельство неполноценности человека, независимо от того реализовал он себя или нет в других сферах общественной жизни. Причем ответственность за данную неполноценность общество возлагает, как правило, на женщин (возникшая в прошлом, эта установка сильна и в современном мире). Отношение к бесплодию показывает, что зачастую ценность женщины для ближайшего окружения может сводиться к здоровому телу, выносившему ребенка, а затем к роли домохозяйки и няни, воспитывающей ребенка. Невозможность родительства демонстрирует несостоятельность женщины и мужчины в целом.

В последнее время увеличивается число женщин, которые прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Процесс оплодотворения при использовании данного метода осуществляется вне тела женщины – в пробирке. При этом используются как сперма и яйцеклетки родителей, так и доноров. Оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются в матку. Для достижения наибольшей эффективности метода оплодотворяют и подсаживают одновременно несколько яйцеклеток, каждая из которых имеет шанс на дальнейшее развитие. Поэтому особенностью данного метода является высокий процент многоплодных беременностей. Более того, современная медицина обладает возможностью отбирать из оплодотворенных яйцеклеток только генетически здоровые.

Особым видом экстракорпорального оплодотворения является суррогатное материнство. К нему обращаются в редких случаях отсутствия у женщины матки, а также невозможности самостоятельно выносить ребенка. В связи с этим прибегают к помощи третьего лица, в роли которого выступает женщина, дающая свое согласие выносить генетически чужого ребенка, которого после родов она должна отдать генетическим или социальным родителям-заказчикам.

Развитие биомедицины позволило развеять веками существовавший миф о том, что бесплодие – это проблема женщины. Бесплодие бывает обусловлено отклонениями, как в женском, так и в мужском здоровье. Мужское бесплодие встречается немногим реже, чем женское, кроме того, возможно сочетание патологий у обоих супругов. То есть если рассматривать структуру бесплодия, то 40% случаев приходится на женщин, 30 – на мужчин и еще 30 – на совместный фактор. По оценкам специалистов большинство из этих людей в состоянии иметь собственных детей при соответствующем лечении и благодаря новым репродуктивным технологиям [5].

Вспомогательные репродуктивные технологии стали для многих людей, желающих завести ребенка уникальной и возможно единственной возможностью сделать это. Там, где раньше действовало божественное провидение, теперь господствуют новые репродуктивные технологии. Парадоксально, но по статистике большая часть женщин, обращающаяся к их помощи, страдает вторичным бесплодием, которое приобретается, в частности, и вследствие абортов. То есть женщины, когда-то отказавшиеся от реализации своей репродуктивной функции, впоследствии тратят огромные ресурсы, чтобы восстановить утраченное. Причем их упорство в этом порой приобретает патологический характер, даже десятая неудачная попытка ЭКО для некоторых не повод остановиться.

В современном мире, где социальное давно функционирует независимо от биологического, необходимо и переосмысление в данном ключе понятия репродукция. Реализовать свою репродуктивную функцию и стать родителями – это разные вещи. Воспитывать ребенка значит быть родителями. Почему же люди стремятся всеми силами получить свою биологическую копию, когда они уже сейчас (усыновив ребенка) могут начать создавать свою социальную копию. Ребенок вызывает одинаково положительные чувства независимо от того, приемный он или нет. То, каким человеком он станет, во многом зависит от отношения к нему родителей и воспитания. К суррогатному материнству иногда прибегают пары, в которых и мужчина, и женщина страдают абсолютным бесплодием. Для оплодотворения в данном случае используются яйцеклетка и сперма доноров, а для вынашивания ребенка прибегают к услугам суррогатной матери. В итоге у ребенка в результате использования этой репродуктивной технологии может оказаться до пяти родителей – трое биологических и двое социальных. Но в таком случае для социальных родителей нет никакой разницы между ребенком приемным или рожденным данным способом. В случае же абсолютного бесплодия одного из супругов, ему также придется воспитывать биологически не родного ребенка.

Новые репродуктивные технологии позволяют уровнять позиции мужчин и женщин, прибегающих к их использованию, за исключением случаев, когда одинокая женщина решает родить ребенка с помощью одного из этих методов. В некоторых гендерных исследованиях утверждалась точка зрения о том, что женская способность к деторождению была базисной основой социальной и культурной дискриминации женщин, вследствие чего женщина была выключена из сферы культурных достижений, социальных интересов, личностных приоритетов.

Ясные основания для возражения против репродуктивных технологий дает религия, поэтому неудивительно, что оппозицию им по большей части составляют люди религиозных убеждений. Логика рассуждений противников от религии такова: чтобы сделать человека именно таким, каков он есть, Бог пользуется природой как своим орудием, и потому нарушение природных норм – таких как обязательность совокупления и семейной жизни для появления детей – это одновременно и нарушение воли Бога. Католическая церковь и консервативные протестантские группы решительно выступают против целого ряда биомедицинских технологий, включая регулирование рождаемости, искусственное оплодотворение, аборты, исследования стволовых клеток, клонирование и развивающиеся формы генной инженерии. С их точки зрения, эти репродуктивные технологии, пусть даже свободно выбранные родителями из любви к детям, дурны, поскольку при создании человеческой жизни (или, в случае аборта, при ее разрушении) они ставят человека на место Бога. Из-за них зачатие и рождение становятся возможны вне рамок естественных процессов - совокупления и семейной жизни. Христианская религия также отрицательно смотрит на подобные манипуляции, связанные с донорством половых клеток, так как они нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны. Несколько по-иному к решению проблемы суррогатного материнства подходит мусульманская религия. Так как в странах, исповедующих ислам, разрешена полигамия, то суррогатной матерью может быть другая жена мужа [9].

Таким образом, искусственная репродукция в современном обществе пока неадекватно воспринимается его членами из-за наличия большого количества проблем ими порождаемых. Это создает проблемы для бесплодных пар, решающих воспользоваться данными технологиями, заставляя их скрывать этот факт даже от близких родственников. Но тенденция роста потребности в использовании данных технологий, а также увеличивающееся количество детей, рожденных в результате них, как представляется, приведет со временем к переходу их использования в разряд нормы [10].

Существует и более широкое понимание биоэтики, включающее в себя ряд аксиологических проблем профессиональной деятельности, смежной с врачебной, ряд социальных проблем, связанных с системами здравоохранения и, наконец, проблем, относящихся к отношению человека к животным и растениям [1].

В современной России основными потребителями вспомогательных репродуктивных технологий являются бесплодные пары. Новые репродуктивные технологии в сознании многих людей приобретают мифический ореол чудодейственного средства, а ведь и они не всесильны. Стремление прибегнуть к ним начинает приобретать все больший размах даже в случаях, когда отсутствуют медицинские показания. В России, где существует огромное количество детей-сирот, данная тенденция заставляет задуматься [7].

Доступность новых репродуктивных технологий в современном российском обществе пока представляет собой область желаемого, нежели действительного, несмотря на то, что государство уже делает определенные попытки изменить ситуацию. Так, возможность бесплатно осуществить процедуру ЭКО уже включена в федеральные программы. Хотя я думаю, что во многих случаях эти попытки бывают, неудачными, но это все-таки значительно приблизят бездетные пары к заветной цели [10].

Список использованных источников

1. Бартко А. Н., Михайлов Е. П. Биомедицинская этика: теория, принципы и проблемы. В 2 ч. – М., 1995-1996.

2. Петров В., Седова Н. Практическая биоэтика. – М., 2002.

4. Силуянова И. В. Биоэтика в России: ценности и законы. – М., 1997.

5. Силуянова И. В. Современная медицина и православие. – М., 1978.

6. Стречча Э., Тамбоне В. Биоэтика. – М., 2001.

7. Щепин О. П., Царегородцев Г. И., Ерохин В. Г. Медицина и общество. – М.,1983.

8. Биомедицинская этика. Вып. 2 / Под ред. В. И. Покровского. – М.,1999.

9. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. / Под редакцией С. И. Самыгина. – М., 2000.

10. Исупова О. Г. Отказ от новорожденного и репродуктивные права женщины // Социологическое исследование. – 2002. – №11.

Читайте также: