Анализ многолетней динамики заболеваемости в эпидемиологической диагностике реферат
Обновлено: 04.07.2024
Презентация на тему: " Тема: Оперативный эпидемиологический анализ. Анализ годовой динамики заболеваемости. Ретроспективный эпидемиологический анализ. Цель, задачи, этапы. Анализ." — Транскрипт:
1 Тема: Оперативный эпидемиологический анализ. Анализ годовой динамики заболеваемости. Ретроспективный эпидемиологический анализ. Цель, задачи, этапы. Анализ многолетней динамики заболеваемости.
2 Цель : Формирование у студентов теоретических основ организации оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа. Задачи обучения. Формирование у студентов знаний о современных принципах оперативного эпидемиологического анализа. Ознакомить студентов с методами ретроспективного эпидемиологического анализа.
3 Основные вопросы темы: 1.Определение, цель и алгоритм оперативного эпидемиологического анализа. 2. Определение, цель и алгоритм ретроспективного эпидемиологического анализа.
4 Ретроспективный эпидемиологический анализ это анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, обеспечивающий решение задач эпидемиологической диагностики с целью обоснования перспективного планирования противоэпидемических мероприятий. Планируемый период определяет время проведения анализа. Наиболее типичным временем является конец календарного года перед планированием мероприятий на очередной год.
6 Задачи ретроспективного эпидемиологического анализа : сбор всех данных по эпидемиологическим наблюдениям и исследованиям медицинских лабораторий, полученным за прошедшие годы; с помощью математических инструментов, выявление общих закономерностей; обнаружение вновь появившихся опасных тенденций; оценка эффективности уже проведённых, за изучаемый период, мероприятий.
7 Этапы : анализ годовой динамики заболеваемости совокупного населения по среднемноголетним данным, в годы повышения и спада заболеваемости, а также в отдельные годы анализ многолетней динамики заболеваемости совокупного населения на основе календарных и эпидемических лет анализ многолетней и годовой динамики заболеваемости в этих группах анализ показателей заболеваемости в социально- возрастных группах населения; дополнительные направления анализа, вытекающие из совокупных результатов проведенного анализа и потребностей достижения конечной цели. анализ заболеваемости в отдельных коллективах
8 При ретроспективном эпидемиологическом анализе многолетней динамики заболеваемости на основе календарных и эпидемических лет выявляются те или иные особенности характера цикличности. Из материалов рис. 1 следует, что заболеваемость дизентерией Зонне в городе средней полосы и ГА в среднеазиатском городе характеризуется лишь малыми циклами с периодом в 2 года (при дизентерии Зонне в городе Н. с 1967 по 1976 г.с периодом в 3 года). Конфигурация кривой, построенной на основе календарных и эпидемических лет, существенно не различается, хотя некоторые особенности имеются.
10 Оперативный эпидемиологический анализ - является логическим продолжением ретроспективного эпидемиологического анализа, включает в себя динамическую оценку состояния и тенденций развития эпидемического процесса, уточняющую направление профилактики.
11 В оперативном эпид. анализе можно выделить 2 направления анализа поступающей и собираемой информации Анализ информации, включающей косвенные признаки, по которым можно судить о вероятной тенденции развития эпидемического процесса Анализ информации, включающей признаки, непосредственно отражающие состояние и тенденции развития эпидемического процесса
12 Первое направление оперативного эпидемиологического анализа это динамическая оценка выполнения запланированных мероприятий, которая проводится постоянно с акцентом на обеспечение исчерпывающего их проведения на территориях риска в группах и коллективах риска и в периоды риска. Динамическая оценка информации является основополагающей. Принимаемые при этом текущие управленческие решения призваны предупредить манифестные проявления эпидемического процесса. Однако такие возможности ограничены, практическая деятельность эпидемиологов обязательно предполагает оперативный анализ информации, непосредственно отражающей состояние и тенденции развития эпидемического процесса.
13 Алгоритм оперативного эпидемиологического анализа (Эпидемиология, Беляков В.Д., Яфаев P.X., 1989)
14 Алгоритм оперативного эпидемиологического анализа:
15 Оценку и анализ результатов лабораторных исследований: эпидемиологи собирают разнообразную информацию о результатах лабораторных исследований материала, получаемого от больных, здоровых и из объектов внешней среды.
16 Непрерывное слежение за заболеваемостью и оценку ее динамики: появление заболеваний особенно их рост являются следствием событий, которые были значительно раньше. Их уже невозможно предотвратить, но можно ослабить их действие. Поэтому в оперативном эпидемиологическом анализе важное место принадлежит и слежению за заболеваемостью.
17 Эпидемиологическое обследование очагов в связи с возникновением единичных случаев инфекционных заболеваний.
18 Эпидемиологическ ое обследование очагов групповых заболеваний (вспышек, эпидемий).
19 Ориентировочная последовательность обследования очага включает: 1) анализ динамики и структуры заболеваемости в очаге; 2) опрос и обследование больных и здоровых; 3) визуальную оценку и обследование объектов внешней среды; 4) формулирование гипотез о природе очага и обоснование мероприятий по его ликвидации.
Тема: Анализ многолетней динамики
заболеваемости в эпидемиологической
диагностике.
• Специальность Общественное
здравоохранение(МПД)______
• Дисциплина Биостатистика
• Кафедра Естественнонаучных дисциплин____
• Курс ___4___ группа
___409___
• Выполнил(а):_Ембергенова
А. Ш._______
• Проверил(а): _Емжарова
Г.У.__________
• Оценка:_______________
_____________
2. Ретроспективный эпидемиологический анализ
• это анализ уровня, структуры и динамики
инфекционной заболеваемости,
обеспечивающий решение задач
эпидемиологической диагностики с целью
обоснования перспективного планирования
противоэпидемических мероприятий.
Планируемый период определяет время
проведения анализа. Наиболее типичным
временем является конец календарного года
перед планированием мероприятий на
очередной год.
3. Цель ретроспективного эпидемиологического анализа:
4. Оперативный эпидемиологический анализ
• - является логическим продолжением
ретроспективного эпидемиологического
анализа, включает в себя динамическую
оценку состояния и тенденций развития
эпидемического процесса, уточняющую
направление профилактики.
5. В оперативном эпид. анализе можно выделить
• 2 направления анализа поступающей и
собираемой информации Анализ
информации, включающей косвенные
признаки, по которым можно судить о
вероятной тенденции развития
эпидемического процесса Анализ
информации, включающей признаки,
непосредственно отражающие состояние и
тенденции развития эпидемического
процесса.
6. Первое направление оперативного эпидемиологического анализа
• это динамическая оценка выполнения запланированных
мероприятий, которая проводится постоянно с акцентом
на обеспечение исчерпывающего их проведения на
территориях риска в группах и коллективах риска и в
периоды риска. Динамическая оценка информации
является основополагающей. Принимаемые при этом
текущие управленческие решения призваны
предупредить манифестные проявления эпидемического
процесса. Однако такие возможности ограничены,
практическая деятельность эпидемиологов обязательно
предполагает оперативный анализ информации,
непосредственно отражающей состояние и тенденции
развития эпидемического процесса.
7. Оценку и анализ результатов лабораторных исследований:
• эпидемиологи собирают
разнообразную
информацию о
результатах
лабораторных
исследований
материала, получаемого
от больных, здоровых и
из объектов внешней
среды.
8. Непрерывное слежение за заболеваемостью и оценку ее динамики:
• появление заболеваний особенно их рост являются следствием
событий, которые были значительно раньше. Их уже невозможно
предотвратить, но можно ослабить их действие. Поэтому в
оперативном эпидемиологическом анализе важное место
принадлежит и слежению за заболеваемостью.
9. Эпидемиологическое обследование очагов в связи с возникновением единичных случаев и серий вспышек инфекционных заболеваний.
Эпидемиологическое обследование очагов в
связи с возникновением единичных случаев
и серий вспышек инфекционных
заболеваний.
10. Ориентировочная последовательность обследования очага включает:
Ориентировочная последовательность
обследования очага включает:
• 1) анализ динамики и структуры заболеваемости
в очаге; 2) опрос и обследование больных и
здоровых; 3) визуальную оценку и обследование
объектов внешней среды; 4) формулирование
гипотез о природе очага и обоснование
мероприятий по его ликвидации.
2. Денисова Е. В., Назаров В. Е. Статистический анализ многолетней заболеваемости как метод оценки эффективности эрадикационной терапии в лечении язвенной болезни и ее осложнений // Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена. – 2012. – № 144. – С.66-75.
3. Мельниченко П. И. Ретроспективный эпидемиологический анализ и прогнозирование заболеваемости личного состава Вооруженных сил Российской Федерации: методическое указание. – М., 2006. – С.11-14, 107-114.
4. Покровский В. И., Брико Н. И. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 399 с.
5. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник для медицинских вузов. 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 1008 с.
6. Поступайлов В. Б., Никитюк Н. Ф. Методика проведения оперативного слежения с использованием показателей годовой динамики заболеваемости // Медицинский альманах. – 2009. – № 2. – С.124-126.
7. Эміреев С. Э. Эпидемиология. Окулык / С. Э. Эміреев, Ж. Темірбеков. – Актобе: А-Полиграфия. 1-т.: Жалпы эпидемиология. – 2012. – 584 с.
Среди многих требований, предъявляемых к современной науке, существует необходимость совершенствовать методологию научных исследований. Важно продумать такие способы её организации, которые обеспечивали бы надлежащее качество научных исследований.
Эпидемиология располагает универсальным научным методом, позволяющим изучать любую патологию человека на популяционном уровне ее организации и здоровье населения.
Эпидемиология изучает заболеваемость населения путем анализа ее распределения по территории, среди различных групп населения и во времени, для выявления причин, условий и механизмов ее развития и использует эти знания для снижения уровня заболеваемости и улучшения здоровья населения. Разрабатывает комплекс средств и мероприятий, а также систему организации профилактической и противоэпидемической помощи населению [1, 5].
Эпидемиологическая диагностика – раздел эпидемиологии, отражающий содержание, методы и последовательные этапы процесса оценки эпидемиологической ситуации по конкретным проявлениям эпидемического процесса, причин и условий его развития.
Конечной задачей ее является раскрытие причин, условий и механизма возникновения данной эпидситуации, оценка тенденции развития данного эпидемического процесса с целью разработки эпидемиологического прогноза, рационализации планирования и осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий.
На современном этапе осуществляется переориентация деятельности противоэпидемической службы с работы по ликвидации возникших эпидемических очагов на работу по предупреждению их возникновения. В связи с этим интенсивно развивается теория эпидемиологической диагностики и внедряется в практику ретроспективный и проспективный эпидемиологический анализ на региональном уровне [1, 4].
Эпидемиологический анализ – это анализ уровня, структуры и динамики заболеваемости за какой-либо период времени или на данный момент. При исследовании заболеваемости за интервал времени принимаются результаты систематического наблюдения. При анализе на данный момент используются результаты одномоментного (поперечного) обследования. Его целью является установление причин и условий, определяющих проявления эпидемического процесса.
Эпидемиологический анализ – это часть эпидемиологического надзора, которая реализуется в двух временных категориях – ретроспективно и оперативно. Основной задачей ретроспективного эпидемиологического анализа является оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса, призванная обеспечить выявление территорий риска, групп риска, времени риска и факторов риска.
Оперативный (текущий) эпидемиологический анализ проводится вслед за ретроспективным и служит для выявления предвестников эпидемий еще до возникновения массовых заболеваний. Последовательное проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа может и должно обеспечить постановку эпидемиологического диагноза и принятие обоснованного стратегического и тактического решения 2.
Задачи эпидемиологического анализа можно определить следующим образом:
- выделение инфекционных больных и групп инфекций, имеющих наибольшую эпидемиологическую, социальную и экономическую значимость в условиях обслуживаемых контингентов и территорий;
- установление основных причин и условий возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения, знание которых является достаточным для назначения мероприятий, способных в конкретной обстановке дать наибольший эпидемиологический эффект.
Решение первой задачи требует исчерпывающей регистрации заболеваемости и расчета наносимого ущерба здоровью, а также объективной количественной оценки итоговых данных.
Выполнение второй задачи предполагает детальное исследование проявлений эпидемического процесса (по интенсивности, группам населения, территории и времени).
Целью данной работы является развитие способности у студентов самостоятельного выполнения научно-исследовательской работы, связанной с решением профессиональных задач, необходимых в дальнейшей практической деятельности.
Научно-исследовательская работа способствует:
- развитию профессионального научно-исследовательского мышления студентов;
- формированию четкого представления об основных профессиональных задачах и способах их решения;
- формированию умения планировать научно-исследовательскую работу для решения профессиональных задач с использованием современных методов исследования, вычислительных средств;
- формированию умения грамотного использования современных технологий для сбора информации, обработки и интерпретации полученных данных;
- анализу литературных данных по выполняемой теме с привлечением современных информационных технологий;
- проведению обработки и анализа полученных данных, сопоставлению результатов собственных исследований с имеющими в литературе данными;
- обеспечению способности критического подхода к результатам собственных исследований, готовности к профессиональному самосовершенствованию и развитию творческого потенциала профессионального мастерства.
Одним из методов научных исследований, используемых в учебном процессе, является ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости, который включает элементы RBL (основанной на научных исследованиях).
Ретроспективный эпидемиологический анализ (РЭА) – это изучение эпидемической обстановки за длительные отрезки времени, проводимые с помощью диагностических (логических и статистических) методов с целью получения всех необходимых данных для планирования противоэпидемической работы на предстоящий период.
Целью ретроспективного эпидемиологического анализа является получение исходных данных для определения задач по противоэпидемическому обслуживанию населения и выбора главных направлений в профилактике наиболее значимых инфекций.
РЭТ в полном объеме предусматривает последовательную разработку материала по четырем направлениям:
- анализ многолетней динамики заболеваемости совокупного населения;
- анализ годовой динамики заболеваемости совокупного населения;
- анализ заболеваемости в группах населения, выделенных по эпидемиологическим признакам;
- анализ качества и эффективности противоэпидемических мероприятий.
Многолетняя динамика заболеваемости – это изменение уровня заболеваемости совокупного населения и в отдельных социально-возрастных группах инфекционными болезнями по годам за многолетний период.
Основными показателями многолетней динамики являются: эпидемическая тенденция, цикличность и нерегулярные (эпизодические) подъемы и (или) спады заболеваемости [4, 6, 7].
Для анализа многолетней динамики используются таблицы и графики, построенные на основе динамических (временных) рядов, характеризующих годовую заболеваемость совокупного населения или отдельных его групп.
Годовая динамика – это изменение уровня заболеваемости совокупного населения и отдельных социально-возрастных групп инфекционными болезнями по месяцам в течение года.
Аналогично колебаниям в многолетней динамике, особенности динамических изменений в заболеваемости отдельного года зависят от наличия и активности комплекса разнообразных причин, действующих на эпидемический процесс в разное время года и формирующих различные его проявления.
Выделяют три формы годовой динамики: круглогодичную, сезонную и вспышечную заболеваемость.
Годовая динамика позволяет выявить закономерности распределения на протяжении года (времени риска) и выдвигать гипотезы о факторах риска, лежащих в основе выявленных особенностей эпидемического процесса.
Анализ заболеваемости в группах населения, выделенных по эпидемиологическим признакам, заключается в сравнительной оценке уровня заболеваемости отдельных групп населения и оценке удельного веса заболевших каждого контингента в сумме заболеваний всего населения.
Правильно проведенная группировка материала о заболеваемости позволяет наиболее полно выявить особенности течения эпидемического процесса среди отдельных групп населения. Это определяет возможность выдвижения достоверных гипотез о причинно-следственной связи заболеваемости с факторами риска [4, 6, 7].
Результатом РЭА является логически обоснованная и статистически подтвержденная гипотеза о механизме развития эпидемического процесса и обоснование наиболее эффективных и рентабельных мероприятий. В ходе анализа нередко возникает несколько предложений (гипотез) относительно механизма развития эпидемического процесса в тех или иных условиях. Важно провести такой анализ материалов, чтобы все выявленные обстоятельства совпали лишь с одним предложением. При достаточной достоверности факта, не согласующегося с большинством других, послуживших основой для построения конкретной гипотезы, данную гипотезу приходиться отклонить и рассматривать другую.
Не во всех случаях назначение эффективных и рентабельных мероприятий сразу вытекает из результатов ретроспективного эпидемиологического анализа. Важным результатом его проведения может явиться обоснование сбора дополнительной информации, необходимой для дополнительных эпидемиолого-диагностических заключений [4, 7].
Оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости проводится с целью систематической оценки интенсивности эпидемического процесса при конкретной инфекции на определенной территории. Показатели заболеваемости в процессе анализа могут определяться посуточно, еженедельно или с другими интервалами, в зависимости от особенностей инфекции. Заболеваемость анализируется по нозологическим формам, населенным пунктам и районам, социально-возрастным группам, эпидемиологически значимым объектам и т.д.
Данный анализ проводится по следующим разделам:
- слежение за уровнем, структурой и динамикой заболеваемости;
- оценка эпидемической ситуации;
- раннее выявление неблагополучных объектов;
- слежение за микробным пейзажем;
- выявление предполагаемых путей и факторов передачи инфекционных заболеваний и возможных факторов риска;
- слежение за санитарно-эпидемическим фоном.
Полученные данные оперативной оценки эпидемиологической ситуации являются важными критериями эффективности санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий [3, 4, 6].
Студенты, в учебном процессе используя метод эпидемиологического анализа заболеваемости, выполняют дипломный проект, научно-исследовательскую работу по одной из нозологических форм инфекционных заболеваний. Дипломную работу студент выпускник защищает в период проведения итоговой государственной аттестации вместо сдачи одного из этапов государственного экзамена.
Этапы проведения эпидемиологического анализа
Таким образом, большое внимание уделяется внедрению в процесс обучения методов научных исследований, основанных на элементах RBL (научных исследований). Это способствует формированию у будущих специалистов системы здравоохранения аналитического, логического и критического мышления, овладение методами эпидемиологических исследований.
Построение таблиц и графиков. Исходными данными являются статистические материалы, рассчитанные так, как это сделано в табл. 30. Для сопоставления показателей заболеваемости в многолетней динамике их группируют по форме табл. 33. Внизу таблицы дана обобщенная характеристика рядов многолетней заболеваемости: средние арифметические (Jcp — взвешанная
и JM- простая) и медиана (JMe). Для комплексной оценки ряда приведены количественные показатели эпидемической тенденции прироста (снижения), а также доверительные границы средних. Доверительные границы в предположении об идентичности условий рассчитываются по Пуассону. Доверительные границы JM в предположении о подобии условий рассчитываются из вариационного ряда через а и ш, а доверительные границы JMe берутся по таблице из статистических справочников.
Доверительные границы в предположении о цодобности условий значительно шире доверительных границ в предположении об идентичности условий.
В тех случаях, когда сезонный подъем заболеваемости располагается на границе двух смежных лет, динамические ряды строят дополнительно на основе эпидемических лет. Расчет показателей заболеваемости в эпидемические годы осуществляют в разделе анализа годовой динамики заболеваемости (см. ниже). Результаты расчета приведены в табл. 34.
Данные табл. 33 и 34 графически изображены на рис. 27.
Оценка направления и выраженности эпидемической тенденции. При оценке линейной диаграммы уже зрительно выявляется имеющая место тенденция. Для более наглядного изображения тенденции производят выравнивание эмпирической кривой и определяют количественный показатель скорости изменения уровня ряда. Интервалы времени, в пределах которых определяется
Заболеваемость (на 100000 населения)
Дизентерия Зонне в городе Н.
67,8 а дизентерией Зонне от 88,3 до 73,5°/о0оо- При оценке фактической заболеваемости ГА, составившей 79,3 ± 14,7, можно предположить, что наблюдавшееся снижение заболеваемости выходит за пределы случайных колебаний. С достаточной долей вероятности можно полагать, что целенаправленные мероприятия или побочные события оказали тормозящее воздействие на развитие эпидемического процесса. В отношении же дизентерии Зонне этого сказать нельзя. Нижняя доверительная граница прогнозируемого уровня и верхняя доверительная граница фактического уровня (67,8 ± 13,3) перекрывают друг друга.
Таким образом, ожидаемого повышения заболеваемости совокупного населения ГА в городе Н. в 1986 календарном году не было. В то же время в 1985 — 86 эпидемическом году был незначительный подъем (см. рис. 27, Б1). Однако в совокупности с заболеваемостью во второй половине календарного года он не проявился. Не исключена вероятность того, что ожидаемый в 1986—87 эпидемическом году подъем будет также незначительным. Тогда потребуется изменить подход к оценке эпидемической тенденции и цикличности, а также к прогнозированию и искать изменение условий, которое нарушило установившуюся ранее закономерность развития эпидемического процесса.
Оценка и формулирование гипотез о факторах риска. На этапе анализа многолетней динамики заболеваемости совокупного населения оцениваются гипотезы, вытекающие из общеэпидемиологических представлений о природе цикличности. Характер цикличности в проявлениях эпидемического процесса анализируемых инфекций говорит в пользу инфекционно-иммунологических преобразований во взаимоотношениях популяций паразита и специфического хозяина. В социальных и природных условиях не выявлено той ритмики, которая согласовывалась бы с обнаруженной цикличностью. Значит, нужно искать опосредованные влияния. Этому может помочь поиск гипотез, способных объяснить выявленные различия в многолетней динамике заболеваемости ГА на разных территориях, а также заболеваемости ГА и дизентерией Зонне на одной и той же территории.
В первом случае речь идет о разных условиях, в которых развивается взаимодействие популяций возбудителя и специфического хозяина. Гипотетически более высокие показатели заболеваемости и двухлетнюю цикличность ГА в среднеазиатском городе можно связать с быстрым (в течение-года) накоплением восприимчивых (и иммунных) в цепи циркуляции возбудителя за счет высокой рождаемости и активности фекально-орального механизма передачи. В городе Н. активность фекально-орального механизма ниже, а темп пополнения восприимчивой прослойки за счет рождаемости меньше. В связи с этим малая ритмика не столь выражена, а в десятилетнем интервале накапливается прослойка восприимчивых, определяющая высокие эпидемические подъемы заболеваемости. Исчерпание восприимчивых за этот период настолько выражено, что следующий умеренный циклический подъем заболеваемости наступает не раньше, чем через три года.
Различия в циклических проявлениях многолетней динамики заболеваемости ГА и дизентерией Зонне в одних и тех же условиях гипотетически можно связать с особенностями эволюционно выработанных взаимоотношений популяций возбудителя и специфического хозяина. Об этом же свидетельствует ступенеобразное снижение заболеваемости дизентерией Зонне с границей в 1980 г. при практически стабилизировавшейся заболеваемости ГА. В то же время предположительно можно говорить о значимом снижении заболеваемости ГА в 1986 г. при сохранившемся уровне заболеваемости дизентерией Зонне. Возможно, влияния, эффективные в отношении одного заболевания, неэффективны в отношении другого. В случае достоверности выявленных фактов гипотезы о характере таких влияний, целенаправленных (противоэпидемические мероприятия) или побочных (независимые от противоэпидемических
мероприятий социальные или природные изменения), могут строиться с помощью объединенного метода различия и сходства: надо найти общий фактор, результат действия которого проявляется различно для ГА и дизентерии Зонне. Отдельные различия в циклических проявлениях заболеваемости ГА и дизентерией Зонне гипотетически можно связать с особенностями инкубационного периода.
Читайте также: