Адаптация зрительного анализатора в условиях различной освещенности реферат

Обновлено: 07.07.2024

Зрительное восприятие — сложный многоступенчатый акт, который начинается формированием изображения на сетчатке и заканчивается возникновением зрительного образа в высших отделах зрительной системы.
Зрительная система состоит из: 1) периферического отдела, в который входит глаз с его основными аппаратами: оптическим, глазодвигательным и сетчаточным (нейронным); 2) подкоркового отдела, куда относят наружное коленчатое тело, верхние бугры четверохолмия и некоторые другие образования, и 3) зрительной коры.

Содержание

1.Введение
2.Глаз и его вспомогательный аппарат
3. Оптика глаза
4. Фоторецепция
5. Морфологические элементы зрительной системы
позвоночных
6. Переработка зрительной сенсорной информации в коре
7. Свойства зрения
8. Движение глаз и их роль в зрении
9. Дефекты зрения
10. Заключение
11. Список литературы

Прикрепленные файлы: 1 файл

Зр. аппарат.doc

Кафедра нормальной физиологии

2.Глаз и его вспомогательный аппарат

5. Морфологические элементы зрительной системы

6. Переработка зрительной сенсорной информации в коре

7. Свойства зрения

8. Движение глаз и их роль в зрении

9. Дефекты зрения

11. Список литературы

Зрительное восприятие — сложный многоступенчатый акт, который начинается формированием изображения на сетчатке и заканчивается возникновением зрительного образа в высших отделах зрительной системы.

Зрительная система состоит из: 1) периферического отдела, в который входит глаз с его основными аппаратами: оптическим, глазодвигательным и сетчаточным (нейронным); 2) подкоркового отдела, куда относят наружное коленчатое тело, верхние бугры четверохолмия и некоторые другие образования, и 3) зрительной коры.

Информация, получаемая с помощью зрительного анализатора для зрячих людей, представляет собой большой объем и влияет на познание мира и на адаптацию организма человека к окружающей среде.

Глаз и его вспомогательный аппарат

Глаз (рис.1) имеет форму шара, что делает возможным вращение его в определенных пределах в глазнице, а следовательно, наведение в нужном направлении.

Рис.1. Схема строения глаза

2 – сосудистая оболочка

6 – ресничная мышца

8 – стекловидное тело

9 – диск зрительного нерва

10 – зрительный нерв

11 – желтое пятно

Наведение в нужном направлении осуществляется с помощью трех пар глазодвигательных мышц (рис.2). Мышцы иннервируются III, IV, VI черепно-мозговыми нервами. Благодаря этим мышцам глаз может легко сопровождать взором всякий предмет в любом направлении, а также рассматривать предметы вблизи и вдали.

Рис.2 Мышцы глаза

1 – наружная прямая

2 – внутренняя прямая

3 – верхняя прямая

4 – верхняя косая

5 – нижняя косая

6 – нижняя прямая

Непрозрачная склера, которая переходит на переднем полюсе глаза в прозрачную роговицу, составляет наружную плотную оболочку (см. рис. 1). Внутри нее находится сосудистая оболочка (2), богатая кровеносными сосудами, служащими для питания глаза. Продолжением сосудистой оболочки спереди являются ресничное тело и радужка (5), содержащие гладкие мышечные волокна. Сокращение или расслабление волокон ресничного тела ведет соответственно к расслаблению или натяжению цинновых связок. В первом случае это приводит к тому, что хрусталик (7), прикрепленный к цинновым связкам, за счет своих эластических свойств становится более выпуклым (рис.3 – справа), во втором случае — хрусталик становится более уплощенным (рис.3 – слева). Отверстие в радужке образует зрачок. Сокращение радиальных волокон радужки приводит к расширению зрачка, круговых волокон — к сужению. Пространство между хрусталиком и роговицей — передняя камера — заполнено прозрачной жидкостью, пространство между хрусталиком и сетчаткой — прозрачной студенистой жидкостью, так называемым стекловидным телом (8).

Рис.3 Схематическое представление механизма аккомодации

Слева – фокусировка вдаль

Справа – фокусировка на близкое

Основными элементами оптической системы глаза являются роговица, хрусталик и зрачок. Поверхности роговицы и хрусталика имеют кривизну, что обеспечивает светопреломляющую функцию глаза (рис.4). У дальнозорких (гиперметропы) и близоруких (миопы) людей с нарушениями оптической системы глаза параллельный пучок лучей от очень удаленного источника (звезды) сходится не на световоспринимающей поверхности, а дальше или ближе ее. В обоих случаях изображение получается размытым. Ход световых лучей на рисунке изображен схематически. На самом деле он гораздо более сложен благодаря наличию нескольких светопреломляющих поверхностей. Это трудно учитывать, и в расчетах обычно принимаются упрощенные схемы. Например, в редуцированном глазу Вербицкого, учитываются лишь общая преломляющая сила (58,8D), длина глаза (23,4 мм), радиус кривизны преломляющей поверхности (6,8 мм), показатель преломления (1,4). Этого достаточно для расчета размера, освещенности и резкости контуров изображения на сетчатке. Если объект наблюдения находится не на бесконечном удалении и лучи от него не параллельны, то вступает в действие аппарат аккомодации.

Рис.4 Ход лучей при различной клинической рефракции глаза

a – эмметропия (норма)

b – миопия (близорукость)

c – гиперметропия (дальнозоркость)

Увеличение кривизны поверхности хрусталика увеличивает его светопреломление – уменьшает заднее фокусное расстояние, что позволяет сфокусировать объект на сетчатке (рис. 4). При аккомодации параметры редуцированного глаза меняются. Аккомодация на 1 диоптрию уменьшает радиус кривизны преломляющей поверхности на 0,44 мм, показатель преломления при этом увеличивается на 0,004.

Оптика глаза далека от совершенства. Как оптические свойства глаза (дифракция света), так и его конструктивные недостатки (сферическая и хроматическая аберрации) приводят к ухудшению, размазыванию изображения на сетчатке. Дифракция – искажение формы световой волны при прохождении через узкий зрачок. Сферическая аберрация обусловлена тем, что лучи, прошедшие вблизи линзы, фокусируются ближе, чем лучи, прошедшие через периферию линзы. Хроматическая аберрация возникает вследствие того, что лучи с разной длиной волны фокусируются на разных расстояниях от сетчатки. Действие всех этих факторов приводит к тому, что изображение бесконечно тонкой линии получается на сетчатке размытым. Увеличение ширины зрачка, естественно, ведет к уменьшению дифракции, но общее рассеяние света увеличивается главным образом за счет сферической аберрации, так как вступают в действие периферические части светопреломляющей системы глаза. Оптимальным является диаметр зрачка 2,4 мм, при котором ширина изображения минимальна.

Ресинтез пигмента происходит при встрече цис-формы с опсином – эта реакция идет спонтанно и не требует дополнительных условий. В то же время обратное превращение хромофора из транс- в цис-форму – сложный процесс, происходящий с участием клеток пигментного эпителия, находящихся в контакте с фоторецепторами.

Разложение пигмента на хромофор и опсин после поглощения кванта света сопровождается, помимо фотоизомеризации хромофора, перестройкой опсина. При этом происходят перемещения заряда на белке. Предполагается, что этот процесс ведет к возникновению так называемого раннего рецепторного потенциала (РРП). Доказательством служит найденная в эксперименте линейная зависимость между амплитудой РРП и количеством родопсина, выцветшего при вспышке. Вслед за РРП развивается поздний рецепторный потенциал (ПРИ), отражающий возбуждение нервного членика рецептора – внутреннего сегмента. ПРИ является собственно генераторным потенциалом, который через синапс с последующими нервными элементами запускает всю последующую цепь событий в нервных сетях зрительной системы.

Рис.5 Схема превращения молекулы родопсина при выцветании

Морфологические элементы зрительной системы позвоночных

В сетчатке находятся первые три нейрона восходящей цепочки нейронов зрительного пути (рис.6): рецептор (1), биполяр (З), ганглиозная клетка (5). Кроме этих нейронов описаны ассоциативные клетки, осуществляющие горизонтальное взаимодействие между элементами сетчатки. Это – горизонтальные (2) и амакриновые (4) клетки.

Рис.6 Схема синаптической организации сетчатки приматов (объяснение в тексте)

Дендриты биполяров врастают в ножки рецепторов, образуя синаптические соединения (рис.6). Здесь же оканчиваются отростки горизонтальных клеток. Электронномикроскопические исследования показали, что такая простая схема соединений характерна для приматов, а у некоторых животных, стоящих ниже в эволюционном ряду (лягушка, голубь, кролик), она более усложнена – отростки горизонтальных клеток образуют синапсы с дендритами биполяров и с другими горизонтальными клетками.

Схема соединения биполяра с третьим нейроном – ганглиозной клеткой – также более проста у обезьяны по сравнению с лягушкой. У обезьяны терминали аксонов биполярных клеток образуют синапсы одновременно с дендритом ганглиозной клетки и отростком амакриновой. У лягушки связь между биполярными и ганглиозными клетками осуществляется преимущественно через отростки амакриновых клеток, хотя в то же время есть непосредственные контакты между биполярами и ганглиозными клетками. Такое парадоксальное усложнение строения сетчатки у низкоорганизованных животных связано с тем, что у них сетчатка выполняет большее число операций переработки зрительной информации по сравнению с сетчаткой приматов. У высших животных эти операции выполняются зрительной корой, которая еще не развита у низших.

Аксоны ганглиозных клеток в составе зрительных нервов перекрещиваются между собой, образуя хиазму. У низших позвоночных – полный перекрест, т. е. от одного глаза направляются в контралатеральный мозг. У животных с развитым бинокулярным зрением перекрещиваются и идут на противоположную сторону волокна от носовых половин сетчатки, волокна от височных половин идут ипсилатерально, т. е. без перекреста.

У приматов и у хищных большая часть зрительных волокон направляется в промежуточный мозг — в наружное коленчатое тело — НКТ (Cgl на рис.7). Часть волокон идет в средний мозг — в передние бугры четверохолмия (Cga), связанные как с глазодвигательными центрами, так и с высшими отделами зрительной системы. Небольшая часть волокон идет в претектальную область (Рг) и служит для регуляции зрачка. Наконец, очень небольшая часть волокон ответвляется в подушку (Рulv). В НКТ высших приматов шесть слоев. К трем из них подходят неперекрещенные зрительные волокна, к трем другим – перекрещенные. Аксоны клеток коленчатого тела идут в кору. Обнаружены также вставочные короткоаксонные клетки, конечные разветвления которых оканчиваются в коленчатом теле. Описаны центрифугальные клетки, посылающие волокна обратной связи в сетчатку, но ряд авторов ставит под сомнение их существование.

Проверка светоощущения глаза

Светоощущением принято называть способность зрительного анализатора к восприятию света и различных степеней его яркости. Функция световосприятия является основной функцией глаза. Остальные функции так или иначе основываются на ней.

У простейших организмов, зрительная функция ограничивается ощущением света, который воспринимают светочувствительные клетки их наружных покровов. На основании теории о том, что в сетчатке у дневных животных преобладают фоторецепторы колбочки, а у ночных - палочки, еще в прошлом столетии, было высказано предположение о двойственной структуре нашего зрения. То есть колбочковая система - это аппарат дневного зрения, а палочковая, соответственно, ночного или сумеречного.

Функцию светоощущения обеспечивает работа фоторецепторов-палочек. Они чувствительны к свету во много раз больше, чем колбочки. Их наружные членики, постоянно заняты в первичных фотофизических ферментативных процессах преобразования энергии света в процессы физиологического возбуждения.

Что такое светоощущение

Глаз человека имеет способность воспринимать, как очень яркий свет, так и совсем слабый. Минимальный уровень светового потока, дающий восприятие света, принято называть порогом раздражения. В то время, как восприятие предельной наименьшей разницы яркости между двумя освещенными объектами - порогом различения. При этом, величины вышеназванных порогов обратно пропорциональны уровню светоощущения.

В основу процесса исследования светоощущения положено определение величины каждого из порогов, но особое значение имеет величина порога раздражения.

Светоощущение картинки

Величина порога раздражения может изменяться в зависимости от уровня предварительного освещения, которое действовало на глаз. Так, если какое-то время находиться в темноте, а потом выйти к яркому свету, наступает ослепление, которое через определенное время пройдет и человек снова станет хорошо переносить яркий свет. Либо, когда после пребывания на ярком свету, входишь в темное помещение, то различать предметы сначала совершенно невозможно. Они становятся видны лишь спустя какое-то время. Таким образом происходит адаптация зрения к различным условиям освещенности.

Световая и темновая зрительная адаптация

Световая адаптация - это процесс приспособления зрительного анализатора к условиям с более высокой освещенностью. Она протекает достаточно быстро. Из аномалий световой адаптации, известны ее расстройства, обусловленные врожденной цветослепотой. Клинически подобное нарушение проявляется, так называемой, никталопией, когда человек лучше видит в темноте или сумерках.

Тесты для проверки светоощущения глаза

Изучение светоощущения (тесты)

Изучение световой чувствительности, как и всего процесса зрительной адаптации проводится с помощью приборов - адаптометров. Для медицинской экспертизы, сегодня применяется адаптометр Кравкова и Вишневского. Он же используется для предварительного определения сумеречного зрения. Продолжительность исследования не превышает 3-5 минут.

Основой механизма действия прибора, является понятие феномена Пуркинье, когда при сумеречном зрении происходит перемещение наибольшей яркости в направлении от красной области спектра к сине-фиолетовой. Феномен Пуркинье более понятен на таком примере: в сумерках, цветы васильки, вместо синих, кажутся светло-серыми, в то время, как красный мак - практически черным.

Сегодня, для исследования световой адаптации зрения, также широко применяются адаптометры модели АДТ. Они позволяют всесторонне изучить состояние сумеречного зрения, в самое короткое время обеспечивая получение результатов. Кроме того, они обеспечивают исследование процесса нарастания световой чувствительности при длительном пребывании человека в темноте.

Собственно, состояние темновой адаптации легко проверить и без специального адаптометра, если использовать таблицу Кравкова-Пуркинье. Для ее изготовления, кусок картона 20х20 см необходимо оклеить черной бумагой. Затем, по углам, отступив 3-4 см от края, наклеить четыре квадратика 3х3 см зеленой, голубой, красной и желтой бумаги. Данную таблицу предлагают оценить испытуемому в затемненной комнате с расстояния в 40 или 50 см от глаз.

В норме, квадраты вначале неразличимы. И только спустя 30-40 секунд начинает различаться контур желтого квадрата, после этого, голубого. При сниженном светоощущении, на месте квадрата желтого цвета появляется светлое пятно, а голубой квадрат остается невидимым.

Причины снижения световой чувствительности. Гемералопия

Световая чувствительность и световая адаптация человека, зависят от разных факторов. Известно, что до 20-30 лет, световая чувствительность постепенно нарастает, а к старости неуклонно снижается. Это объясняется возрастным ослаблением чувствительности нервных клеток в зрительных центрах. Световая чувствительность также способна ухудшаться при снижении барометрического давления из-за недостатка кислорода. Процесс адаптации может изменяться во время менструации или беременности, при длительном голодании, изменении окружающей температуры, психических переживаниях и пр.

Ухудшение темновой адаптации, принято называть гемералопией. Гемералопия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная патология, не нашла объяснения до сих пор. В отдельных случаях, она имеет семейную, наследственную природу.

Приобретенная же гемералопия, как правило, является одним из симптомов некоторых заболеваний глаз: пигментной дистрофии, воспалительных поражений или отслойки сетчатки, атрофии и застойного диска зрительного нерва, высоких степеней близорукости, глаукомы и пр. Данные заболевания протекают с возникновением необратимых анатомических изменений и гемералопия лечению не подлежит. Но существует и функциональная приобретенная гемералопия, возникающая на фоне дефицита витаминов А, В2 и С. При устранении дефицита перечисленных витаминов подобная гемералопия полностью исчезает.

Где проверить глаза

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

котор ой находится отверст ие ( зрачок), пропуска ющее в нее свето вые луч и.

Вся внут ренняя п овер хность камеры глазного яблока выс тлана сетчатой

оболочко й, сос тоящей и з элементов воспринимающи х световые лучи и

перерабатывающ их их энергию в первое раздражение, кот орое передается

По форме глазное яблоко имеет не совсем прави льну ю шаровидную

форму: передне-задний размер у взрос лого челове ка в среднем -24,3 мм,

верти кальны й - 23,4 мм и гор изонталь ный - 23,6. Размеры глазного яблока

могут быть больше или меньше. Глазное я блоко имеет три оболочки:

наружн ую , средн юю и внутренн юю и ядро, то- ест ь хр усталик, и

стекло видное тело - студенистую массу, заключен ную в прозрач ную

Наружная оболочка глаза построе на из плот ной соединитель ной

ткани. Это самая плотная из всех трех оболочек , благодаря ей глазное

Нару жная оболоч ка в основ ном белая, поэтому ее называю т белком

или cклерой. Это непрозрач ная оболочка, занимающая 5/6 повер хности

глазного яблока. Передняя ее част ь отчас ти видна в области глазной щели,

централ ьная ее част ь более выпукла. В св оем переднем отделе она

Вместе они образуют роговидно - ск леральную капсулу глаза, которая

является наиболее плотной и упругой наружной частью глаза, выполня ет

защитну ю функци ю, составляя как бы скелет глаза. Склера сформирова на

из плотных соединений волокон, толщина ее в среднем около одного

миллимет ра. Склера сил ьно исто нчена в области заднего полюса глаза, гд е

она превращается в решетчатую пластинку, через котору ю проходят

волок на, образующие зр ительн ые нерв глаза. Спереди склера покрыта

тонко й слизистой оболочк ой - коньюкт ив ой. Эта оболочка переходит и на

заднюю, обращенную к глазу по верхнос ть век. При сомкнутых веках

образуется коньюкт ив альны й мешок, откры вающи йся спереди через

Рого вица глаза нап ом инает ч асовое сте кло. Она имеет передню ю

выпук лую и заднюю вог нутую поверх ность. Толщина рогов ицы в центре

около 0,6, а на пе риф ерии до 1 мм. Роговица является н аиболее

преломля ющейся средой глаза. Она как бы явля ется окном, через которо е в

глаз проходят пути света. В роговице нет кровеносн ых сосудов и ее

питан ие осуществляется за счет диффузии из сосудистой сети,

расположенн ой на границе между рогови цей и склерой.

В поверхност ных слоях роговицы располагаются многочисленные

нервны е окончан ия, по этому она самая чувстви тельная часть тела. Даже

легкое касание вызывает рефлекторное мгновенное смыкание век, что

предупреждает попадание на роговицу инород ных тел и ограждает ее от

Средняя оболочка носит название сосудистой , пот ому что в ней

сосредоточена основ ная масса крове носных сосудов, питающих ткан и глаза.

В состав сосудистой оболочки входит радужка с отверстием

посредине, выполняющ ая роль диафрагмы на пути лучей, идущих в

Радуж ная оболочка является передним, хорошо видимым отделом

сосудистого тракта. Она представляет собой пигментир ованную круглую

пластин ку, располо женную между рогов ой оболочко й и хрустал иком.

Радужка имеет исключител ьно своеобразный рисунок, обусловленный

радиально расположенными довольно густо переплетенными между собой

В переднем отделе радужки содержится много отросчатых пигментн ых

клето к-хроматографов. Задний участ ок раду жки имеет черный цвет.

Постоя нный цвет радужка приобретае т к 10 - 12 годам жизни ребенка.

В радужной оболочке и м еются две м ышц: мышца, сужив ающая зрач ок

и мышца, расширяющая зрачок. Радужка имеет губчатую ст руктуру и

содержит пигмент, в зависимост и от количеств а и толщины которог о

оболочки глаза могут быть темными (черны м и и ли к оричнев ыми) или

Радужка переходит в цилиарное тело, образованное из гладких

мышечных волоко н, рыхлой, богатой пигментными клетками

соединитель ной ткани и большого количест ва сосудов. В цилиарном теле

имеется мышца непроизволь ного действия, участв ующая в аккомодации

глаза, обеспеч ивающая фокус ирование зрения, т.е. возможность видеть

предметы, расположенные на разных расстояниях от чело века.

Внутрення я оболочка глаза – сетчатка - самая важная часть глаза.

Имеет очень сложное строен ие и состоит глазным образом из нервны х

клето к. По анатомическому строению сетчатка состоит из десяти слоев. В

ней различа ют пигмент ный, нерв оклеточный, фоторе цепторный и др.

Наиболее в ажным из них является слой зрительных кле ток, состоящи й

из светово спринимающих клеток - палочек и колбочек, осуществля ю щих

также восприят ие цвета. Ко личество палочек в сетч атке человека дост игает

130 млн., колбочек около 7 млн. Палочки способны воспринима ть даже

слабые световые раздражения и являются органами сумеречного зрения , а

колбочк и – органами дневного зрения. В них происходит преобразование

физической энерг ии лучей света, попадающи х в глаз, в первичный импульс,

котор ый по зрит ельно перво м у пути передается в за тылочну ю долю

головног о м озга, где и формируе тся зрител ьный образ.

В центре сетчатки расположе на область желтого пятна, которое

осуществля ет наиболее тонко е и диф ференцир ованное зрение. В носово й

поло вине сетчатой оболочки примерно в четырех мм от желтого пятна,

находится место выхода зрительно го нерва, образующее диск диаметром 1,5

Из центра диска зрительно го нерва выходят сосуды артерии и века,

котор ые делятся на ветви, расп ред еляющиеся поч ти по всей сет чатой

оболочки. По лость глаза заполнена хрус таликом и стекло видным телом.

Оптичес кую часть глаза составляют светопреломля ющие среды:

рогов ица, хрусталик, стекл овидное тело. Благодаря им световые луч и,

идущие от предметов вешнег о мира, после своего преломления в них дают

Хрусталик является важне йшей оптич еской средой. Он представляет

собой д вояковы пуклую линзу, состоящую из многочисленных клето к,

наслаивающ ихся друг на друга пластами. Он расположен между радужной

оболочко й и стекло видным телом. Сосудов и нервов в хрустали ке нет.

Благодаря св оим элас тичным свойствам хрусталик м оже т м енят ь с вою

форму и станови ться то более, то менее выпуклым в за висимости от того,

рассматривае тся предмет близкого или дальнего расстояния. Этот процесс

(аккомодац ия) осуществляется посредством особой системы глазны х мышц,

связанны х тонкими нитями с прозрачно й сумкой, в к оторой заклю чен

хрустал ик. С окращение этих м ышц об уславливае т изменение кривизны

хрустал ика: он станов иться выпуклее и сильнее преломляет лучи при

рассматрива нии близко расположенны х предметов, а при рассматривании

далеко расположе нных предметов - станов иться более плоским,

Стеклов идное т ело - бесцветная студенистая масса, занимающая

большую часть полости глаза. Оно располагается позади хрусталика и

составля ет 65 % содержимого массы глаза ( 4 г ). Стеклов идное тело

является опор ной тка нью глазного яблока. Благодаря отно сительному

постоянс тву состава и формы, практ ической однородност и и прозрач ности

струк туры, эласти чности и уп ругости, тесному контакт у с ц илиарн ым

телом, хруста ликом и сетчатко й, стек ловидное тело обеспечивае т свободное

прохо ж дение световы х лучей к сетчатке, пассивно участвует в акте

аккомодации. Оно создает благоприятные условия для постоянс тва

внутр иглазного дав ления и ст абильной формы глазного яблока. Кроме того,

оно выполняет и защитую функцию, предохраняет внутрен ние оболочки

глаза (сетчатку, цилиарное тело, хрустал ик ) от дислокац ии, особенно при

Среди отклонений в состоянии здоровья, выявляемых у людей, одно из ведущих мест занимает нарушение зрительного аппарата, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Чаще всего это катаракта или аметропия. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается около 37 миллионов слепых людей и 124 миллиона человек с плохим зрением. 1 Значительное количество людей имеют то или иное нарушение зрительного аппарата.

Учитывая изложенное выше, можно заключить, что актуальность избранной нами темы не вызывает сомнений: профилактика возникновения нарушений зрительного аппарата является необходимым условием сохранения физического здоровья.

Для реализации указанной цели были определены следующие задачи:

· Показать особенности строения и функций зрительного аппарата человека.

· Выявить характер и степень распространенности нарушений зрительного аппарата.

· Определить условия, способствующие развитию нарушений зрительного аппарата.

Глава 1. Анатомо-физиологические особенности строения органа зрения.

В состав упомянутых звеньев входят: периферический рецептор (представлен двумя глазными яблоками, расположенными во фронтальной плоскости в правой и левой глазницах), его многоступенчатая нейронная система, предназначенная для проведения воспринятых зрительных импульсов в первичный зрительный центр (наружные коленчатые тела), отходящий от его клеток центральный нейрон зрительного пути и корковый сенсорный центр анализатора. 1


  • Наружная оболочка. Большая ее часть представляет собой белковую плотную непрозрачную ткань. Это склера или белок глаза. Спереди склера переходит в меньшую часть наружной оболочки – прозрачную роговицу. Место перехода склеры в роговицу называется лимб. Роговица расположена на передней поверхности глаза, через нее в глазное яблоко проникают лучи света. Форма роговицы эллипсоидная, диаметр вертикальный – 11мм, горизонтальный – 12 мм. Толщина роговицы и склеры около 1мм. Обе эти оболочки очень плотные и прочные, что помогает поддерживать форму глаза и внутриглазное давление. Прозрачность роговицы объясняется уникальностью ее строения, в ней все клетки расположены в строгом оптическом порядке. Роговица не только пропускает, но и преломляет световые лучи.

  • Средняя оболочка глазного яблока – сосудистая. Сосудистая оболочка состоит из:

    • собственно сосудистой оболочки (хориоидеа) в заднем отделе глаза

    • ресничного или цилиарного тела в среднем отделе

    • переднего отдела – радужки.

    Ресничное тело снаружи прикрыто склерой. Оно имеет форму кольца и состоит из соединительной ткани, сосудов, ресничной мышцы и отростков ресничного тела. К отросткам ресничного тела при помощи специальной круговой связки прикрепляется хрусталик. Одной из важнейших функций ресничного тела является участие в процессе аккомодации. При сокращении ресничного тела связка ослабляется и хрусталик принимает более выпуклую форму, при этом улучшается видение ближних предметов, и, наоборот, при расслаблении ресничной мышцы, хрусталик принимает более плоскую форму, для улучшения зрения вдаль. Еще одной функцией ресничного тела является выработка внутриглазной жидкости, за счет которой питаются образования глаза, не имеющие собственных сосудов (роговица, хрусталик, стекловидное тело) и обеспечивается постоянное внутриглазное давление.

    Хориоидеа состоит из большого количества сосудов и занимает задние 2/3 сосудистой оболочки. Ее основная функция – питание сетчатки.


      • внутриглазную жидкость

      • хрусталик

      • стекловидное тело.

      Хрусталик представляет собой прозрачное тело, имеющее форму чечевицы или двояковыпуклой линзы. При помощи круговой (цинновой) связки он подвешен к отросткам ресничного тела. Хрусталик участвует в преломлении световых лучей и в акте аккомодации. За хрусталиком находится стекловидное тело. Оно занимает основную часть полости глазного яблока. Это прозрачная студнеобразная масса, содержащая 98% воды.

      Стекловидное тело участвует в преломлении световых лучей, а также поддерживает тонус и форму глазного яблока.


      • круговая мышца глаза, с помощью которой веки смыкаются

      • мышца, поднимающая верхнее веко.

        1. Функциональные особенности зрительного анализатора

          1. Развитие зрительного анализатора в онтогенезе человека.

          Развитие глаза человека в онтогенезе . Зачатки глаза у зародыша человека появляются очень рано. Они возникают из той же части эктодермальной бороздки, из которой затем развиваются мозговые пузыри и формируется головной мозг. Эти зачатки получили название "глазные ямки".

          Из них образуются первичные глазные пузыри, которые растут, перемещаются и принимают боковое положение на стенке эктодермальной мозговой трубки . Эта стадия определяется в конце 3-й педели развития зародыша при его длине всего в 3 мм. В конце 4-й недели развития эмбриона первичные глазные пузыри превращаются во вторичные, состоящие из двух слоев.


          1 Глазные болезни. Основы офтальмологии - Копаева В.Г.

          Вирусные и эндокринные заболевания матери, прием химических веществ (алкоголь, стероиды, нестероидные противовоспалительные средства) в период развития эмбриона оказывают на него эмбриотоксическое и тератогенное действие: возникают типичные поражения глаза катаракта (обычно двусторонняя), микрофтальмия, гидрофтальм, изменения в сетчатке.

          После 12 нед развивающийся организм называют плодом. Последующие месяцы жизни плода характеризуются тонкой дифференцировкой всех тканей и окончательным формированием функциональных систем. Ко времени окончания эмбрионального периода уже имеются ганглиозные клетки в той области, где позже образуется желтое пятно. Затем возникает слой нервных волокон, из которых формируется центральный пучок зрительного нерва, дифференцируются внутренний, безъядерный и плексиформный слои, появляются артерии сетчатки. На V месяце возникает наружный межъядерный слой, формируются фоторецепторы, определяются слезные пути, которые уходят в носовую полость. К концу VI месяца оформляется центральная ямка сетчатки. К этому сроку слой пигментного эпителия сетчатки уже хорошо развит. На VII месяце исчезают мембрана, закрывающая зрачок, и артерия стекловидного тела.

          В зрительной системе цитологическая дифференцировка клеток ретикулярной формации среднего мозга, воспринимающих свет, происходит раньше, чем формируются клетки периферической части зрительного анализатора. У всех позвоночных и человеказакладка органа зрения происходит раньше, чем закладка внутренних органов и сердечно-сосудистой системы. Окончательное развитие глазного яблока, формирование оптической системы и совершенствование зрительных функций продолжаются после рождения ребенка.


            1. Патологические отклонения в состоянии зрительного аппарата.

            Близорукость (миопия)

            Большей частью наследственно обусловленное заболевание, когда в период интенсивной зрительной нагрузки (учебы в школе, институте) вследствие слабости цилиарной мышцы, нарушения кровообращения в глазу происходит растяжение плотной оболочки глазного яблока (склеры) в передне-заднем направлении. Глаз вместо шаровидной приобретает форму эллипсоида. Вследствие такого удлинения продольной оси глаза изображения предметов фокусируется не на самой сетчатке, а перед ней, и человек стремится все приблизить к глазам, пользуется очками с рассеивающими ("минусовыми") линзами для уменьшения преломляющей силы хрусталика. Близорукость неприятна не тем, что требует ношения очков, а тем, что при прогрессировании заболевания возникают дистрофические очаги в оболочках глаза, приводящие к необратимой, некорригируемой очками потере зрения. Чтобы этого не допустить, нужно соединить опыт и знания врача-окулиста с настойчивостью и волей пациента в вопросах рационального распределения зрительной нагрузки, периодического самоконтроля за состоянием своих зрительных функций

            Прогрессирующая близорукость постепенно ведёт к необратимым морфологическим изменениям глаз и выраженному снижению остроты зрения, которое мало или совсем не поддаётся оптической коррекции. Чем сильнее близорукость, тем больше увеличено глазное яблоко, что приводит к растяжению тончайшего слоя сетчатки, покрывающего заднюю поверхность глаза, и грозит её отслойкой и дегенерацией. Страдают при этом также склера и роговица (растягиваются и истончаются), стекловидное тело (деструкция и разжижение), зрительный нерв (застойный сосок зрительного нерва, его дегенерация).

            Дегенеративная (патологическая) миопия носит, как правило, врождённый характер (наследственного или внутриутробного происхождения), начинается с момента рождения или в раннем детстве. При этом нарушения рефракции нарастают быстро и продолжаются до среднего возраста. При такой форме близорукости возможны частые и серьёзные осложнения, могущие привести к слепоте. Она плохо поддаётся очковой коррекции.
            Дальнозоркость (гиперметропическая рефракция)

            В отличие от близорукости, это не приобретенное, а врожденное состояние - особенность строения глазного яблока: это либо короткий глаз, либо глаз со слабой оптикой. Лучи при этом состоянии собираются за сетчаткой. Для того, чтобы такой глаз хорошо видел, перед ним нужно поместить собирающие - "плюсовые" очки. Это состояние может долго "скрываться" и проявиться в 20-30 лет и более позднем возрасте; все зависит от резервов глаза и степени дальнозоркости. [9]

            При более или менее значительной дальнозоркости, нередко развивается содружественное сходящееся косоглазие. Кроме того, гиперметропические глаза считаются более предрасположенными к развитию глаукомы

            Астигматизм - особый вид оптического строения глаза. Явление это врожденного или, большей частью приобретенного характера. Обусловлен астигматизм чаще всего неправильностью кривизны роговицы; передняя поверхность ее при астигматизме представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину. Поэтому каждый меридиан имеет особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана. (приложение 7) Признаки болезни могут быть связаны с понижением зрения как вдаль, так и вблизь, снижением зрительной работоспособности, быстрой утомляемостью и болезненными ощущениями при работе на близком расстоянии

            Причиной амблиопии могут быть разные размеры глазного яблока, что является довольно не редким явлением. Установлено, что увеличение размеров глазного яблока лишь на 1 мм, может привести к понижению остроты зрения в нём с 1,0 до 0,05. Нередко амблиопия является исходом значительных различий в преломляющей способности правого и левого глаза, либо высокого уровня астигматизма.

            Примерно в трети случаев амблиопия сопровождается сходящимся или расходящимся косоглазием, но трудно установить, что из них первично.

            Микрофакия (маленький хрусталик) и макрофакией (большой хрусталик) - врождёнными аномалиями развития хрусталика, сопровождающимися более или менее выраженным снижением зрения из-за нарушения рефракции и ослабления аккомодационной способности. Макрофакия часто сопровождается глаукомой;
            Афакия - состоянием после экстракции хрусталика, поражённого катарактой. Характеризуется резким снижением остроты зрения вследствие отсутствия аккомодации. Коррекция зрения - мягкими или жёсткими (при астигматизме) контактными линзами.
            Микрокорнеа (малая роговица) и мегакорнеа (большая роговица) - уменьшение или увеличение размеров (диаметра) роговицы, носящее врождённый характер. Изменения размеров роговицы влекут за собой изменение её кривизны, что существенно снижает клиническую рефракцию и зрительные функции. Кроме того, они могут сопровождаться повышением внутриглазного давления (глаукомой);
            Васкуляризация роговицы - прорастание в роговицу кровеносных сосудов, которых она в норме лишена. Может вызываться какими-либо системными заболеваниями, травматическим воспалительным процессом и приводить к снижению светопроницаемости роговицы.
            Кератоконус и кератоглобус - поражения роговицы, при которых значительно изменяется её форма. При кератоконусе истончается и выпирает вперёд, наподобие конуса центральная часть роговицы, а при кератоглобусе поверхность роговицы имеет выпуклую форму не только в центре, но и на всём протяжении. Всегда приводит к ухудшению зрения по типу астигматизма
            Кератиты - воспалительные заболевания роговицы различной природы (бактериальные, вирусные, обменные, гиповитаминозные и пр.), встречаются сравнительно редко, но их наиболее частым исходом является остаточное помутнение роговицы. Оно обусловлено не столько прорастанием сосудов, сколько соединительнотканным перерождением (рубцеванием) её глубоких нерегенерирующих структур и, как правило, не подвергается полному обратному развитию. В связи с этим наступает стойкое снижение остроты зрения;
            Групповая пигментация - разобщенные пигментные зоны в виде сектора, обращенные верхушкой к соску зрительного нерва. При гистологическом исследовании отмечается гипертрофия пигментного эпителия с дегенерацией рецепторов наружного слоя. Порок односторонний, наследуется аутосомно-рецессивно

            Кисты сетчатки могут локализоваться в орбите - орбитальные кисты и могут быть интраретинальными, выстланными ретинальной глией и заполненными жидкостью.
            Гипоплазия сетчатки - уменьшение ганглиозных клеток и их отростков, сопровождается гипоплазией зрительного нерва, нередко сочетается с пороками развития ЦНС.
            Болезнь Огучи - стационарная форма ночной слепоты (гемералопия) . Прн морфологическом исследовании наблюдается отсутствие палочек, преимущественно в височной части сетчатки. При этом колобочек больше, чем обычно. Болезнь наследуется аутосомно-рецессивно.

            Дисплазия сетчатки - нарушение развития эмбриональной ткани сетчатки. При гистологическом исследовании отмечается образование розеток и грубок при наличии зрелой сетчатки. Розетки могут быть одно-, двух- н трехслойные. Возможно также образование бесслойных примитивных розеток из недифференцированных клеток сетчатки. Порок обычно двусторонний, наблюдается при различных формах микрофтальмии. Как односторонний изолированный порок встречается редко.
            Гипоплазия желтого пятна может достигать столь значительной степени, что говорят об отсутствии макулы. Порок сочетается с микрофтальмией, хориоретинальной колобомой.
            Колобома макулы - редкий порок, обусловлен незаращением зародышевой щели. Чаще - вторичный порок, связанный с токсоплазмозом.

            Приобретенные расстройства цветового зрения встречаются при воспалительных или дистрофических заболеваниях сетчатки, зрительного нерва или ЦНС. Приобретенные расстройства цветового зрения могут протекать в виде:

            А) ксантопсии - видении окружающего мира только в жёлтом цвете (при желтухе, отравлении некоторыми веществами и лекарственными средствами);

            Б) цианопсии - восприятии окружающего мира в синем цвета (например, после удаления катаракты);

            В) эритропсии - восприятии окружающего мира в красном цвете (после удаления катаракты, при длительной фиксации взгляда на ярком, богатом ультрафиолетовыми лучами источнике света);

            Г) хлоропсии - восприятие окружающего мира в зелёном цвете (при отравлении некоторыми лекарственными препаратами, никотиновой кислотой).
            ·Гамартома. (от греческого слова гамартия - погрешность). На обычном месте расположения зрительного нерва в этом случае находится опухолеподобное образование, клетки которого не выполняют функции зрительного нерва. Восстановить функцию зрения невозможно.

            Колобома представляет собой дефект ткани зрительного нерва. На глазном дне находят углубление в диске зрительного нерва. Возможно сочетание колобомы зрительного нерва с колобомами радужки и сосудистой оболочки. Часто колобома носит наследственный характер. Нарушение зрения зависит от величины дефекта. Иногда встречается частичная колобома зрительного нерва, называемая ямкой зрительного нерва. При этом на височной стороне диска зрительного нерва обнаруживается небольшое углубление. Это состояние часто не отражается на функции зрения, но если ямке зрительного нерва сопутствуют аномалии развития сосудов в области ямки, функция зрения может быть значительно нарушена из-за отека и повреждения центральной части сетчатки. 1

            Читайте также: