Здравоохранение в великобритании кратко

Обновлено: 05.07.2024

Найти возможность пользоваться местной медициной — одна из самых важных задач при эмиграции, и переезд в Британию не исключение. Хорошая новость для многих: здесь существует государственная медицинская система под названием NHS, за использование сервисов которой в большинстве случаев не требуется дополнительно платить. Чем она отличается от российской и как в нее войти с наименьшими потерями?

1. Что такое NHS?
NHS (National Health Service) — это государственная медицинская система, деятельность которой распространяется на все части Соединенного Королевства.
В России (и многих других постсоветских странах) есть участковые больницы, над ними — районные, затем областные (окружные), республиканские и национальные.
В Британии разделения на уровни качества и сложности нет, так как основная идея британской системы — полная доступность базовой программы медицинской помощи всем жителям страны без исключения. Поэтому структура предельно проста: есть так называемые practices — врачебные практики, которые ведут первичный прием (в странах бывшего СССР этим занимаются участковые терапевты), и на каждые сколько-то тысяч населения в каждой зоне построен большой госпиталь, который делает все остальные операции, процедуры и обследования, включенные в базовую бесплатную программу. Иногда бывает, что какой-то процедуры в локальном госпитале может не быть, но в этом случае ее обязательно делает другая больница в той же части страны. Ехать ради нужного обследования за тысячи километров, как приходится в России, здесь не требуется. Также в каждом боро есть своя служба скорой помощи, состоящая из мобильной части и нескольких госпиталей неотложной помощи, и так называемые здоровые сервисы, занимающиеся такими вещами, как контроль веса, прекращение курения и т. д. Все вышеперечисленные структуры есть всегда, везде и всюду на территории Соединенного Королевства.

2. А страховой полис нужен?
Нет, не нужен. В Британии нет системы обязательного медицинского страхования, и для доступа к медицинский помощи достаточно права ею пользоваться и регистрации.

4. Так за пользование NHS все же платят?
Нет. Работу NHS оплачивает государство за счет тех денег, которые оно собирает с нас в виде налогов. Выходцы из стран бывшего СССР привыкли считать медицину чем-то бесплатным, но это не так — более того, у медицины огромная себестоимость. Один вызов скорой помощи обходится примерно в 350 фунтов, а себестоимость больничного лечения иногда доходит до 1000 фунтов за сутки. Так что immigration health surcharge — это, в общем-то, чисто символический взнос, на самом деле он ничего не окупает.

6. И в Британии тоже существуют больничные листы?
В отличие от России, в Британии они не выдаются по умолчанию и даже не всегда обязательны. Если вы проболели менее семи дней, то больничный обычно не требуется, вам просто предложат заполнить на работе специальную форму. Если вы пропустили больше семи дней, то работодатель потребует предъявить больничный лист (fit note, или doctor's note). Его выдает тот доктор, у которого вы лечились, оформляется он бесплатно.

7. Бывают и платные больничные листы?
Если вы болели менее семи дней, но с вас на работе все же потребовали больничный, то да, в некоторых случаях придется заплатить доктору за оформление больничного листа. Практики совмещают частные услуги и государственные (те, что в рамках NHS), и многие из них при сроке болезни меньше семи дней выдают больничные только в частном порядке. Сумма небольшая — обычно в пределах 15–20 фунтов.

8. То есть в NHS существуют платные услуги?
В самой NHS — нет. Она полностью оплачивается из налогов. Система устроена сложно. Практики и госпитали открываются частным образом, потом они регистрируются в системе NHS и начинают принимать пациентов. Так как заведения частные, то государство им за это платит. Привычных нам полностью государственных лечебных заведений тут мало. Необходимые вещи NHS покрывает полностью, но многие клиники предлагают дополнительные услуги частно. Обычно это необязательные вещи, вроде вакцинации для путешествий или косметической хирургии.

9. А платный прием существует?
В самой NHS — нет. Частные клиники есть, разумеется, какие угодно, и цены у них, увы, высокие. Но если уметь обращаться с NHS, то в дорогостоящих частных приемах в большинстве случаев не возникает острой необходимости.

10. А с NHS как-то по-особенному обращаться надо?
Британский подход к лечению в корне отличается от восточноевропейского и подразумевает сотрудничество между врачом и пациентом. В России мы приходим к доктору, рассказываем, что нас беспокоит, и на этом все, дальше решает врач. В Британии доктор расскажет вам о возможных вариантах лечения, а выбирать между ними придется вам самому.

11. Как я могу принимать такие решения, если я не врач и в медицине ничего не смыслю?
В Британии во всех случаях, кроме уж совсем неотложных, решение остается за пациентом — как часть понятия о свободе личности. Если человека привезли в больницу в тяжелом состоянии, то доктор, конечно, начнет его лечить по своему усмотрению, спасая жизнь. Но как только угроза жизни исчезнет и пациент сможет адекватно оценивать происходящее, право принимать решение вернется к нему.
Вся английская медицина работает по принципу информированных решений и соблюдает так называемое право на информацию. Это значит, что вам обязаны предоставить полную информацию по вопросу — детально объяснить все, что касается вашего здоровья, в полном объеме и ничего не утаивая. Поэтому пациентам подробно рассказывают обо всех доступных возможностях, выдают море справочной информации и, если ситуация терпит, часто отправляют домой подумать над всем этим.

12. А если при этом что-то забудут, например?
Так тоже бывает. Встречается и подталкивание пациентов к радикальным решениям. Это другая сторона умения обращаться с NHS, и навык фильтровать советы эмигранту тоже предстоит приобрести.

13. Как насчет врачебного профессионализма?
Оценить качество подготовки персонала немного помогает рейтинг больницы (это тоже новая для эмигранта из Восточной Европы вещь): чаще всего чем рейтинг выше, тем профессиональнее работники.
А вообще довольно большая часть непонимания между британской медициной и пациентами из бывшего СССР происходит из-за разницы систем: нам странно, что нужно вместо доктора решать и самому для себя обследования выбирать, а врачу странно, что пациент на контакт не идет. В результате все надеются друг на друга и теряется ценное время.

14. А для больниц NHS существуют рейтинги?
Да, у пациентов есть возможность оценить любую практику, больницу или иную структуру, работающую в рамках NHS. У каждой из них есть свой рейтинг, сайты с отзывами, возможность подать жалобу и т. д. На их основе вполне можно составить представление об общей направленности госпиталя. Рейтингов очень много, и они есть и на сайте NHS, и на сайтах независимых организаций.

15. Как британцы еще не вымерли при таких сложностях с медициной?
Система рабочая, нужно просто научиться с нею обращаться. Британцы к родному здравоохранению привычны с детства, нам же приходится учиться с нуля, так что сложности поначалу неизбежны.

Медицинское обслуживание в Великобритании работает на основе Национальной службы здравоохранения, которая была создана после окончания Второй мировой войны. И тогда, и сейчас служба здравоохранения является бесплатной для всех проживающих на территории Объединенного Королевства лиц. Причем необязательно, чтобы они были британскими подданными или платили налоги. Граждане любой страны мира, временно находящиеся в Великобритании, также могут бесплатно получить скорую медицинскую помощь.

Придется подождать

Почему так происходит? Здравоохранение в Британии финансируется из налогов, и, естественно, расходы пытаются сократить. Обращение пациента к врачу общей практики – это первая часть трат, посещение узкого специалиста – следующая. Цель системы – сделать так, чтобы пациент выздоровел при наименьшем посещении специалистов. Ведь, даже если ваше заболевание по симптомам похоже на гайморит, всегда есть шанс, что это просто-напросто затянувшаяся простуда, а она за время ожидания приема пройдет сама.

По рецепту

Очень многие медицинские препараты в Великобритании продаются строго по рецепту. В том числе – все виды антибиотиков.

Зато, если уж врач выписал рецепт, пациент получит любые лекарства. Даже очень редкие и дорогие препараты в Британии доставляют в ближайшую к дому больного аптеку в течение максимум трех суток и выдают по запросу. Само лекарство обходится бесплатно. А вот за рецепт нужно заплатить – чуть больше 7 фунтов стерлингов, это примерно 350 рублей. И неважно, сколько стоит само лекарство – 20 рублей или 5 тысяч.

Пойдем другим путем

Разумеется, можно не проходить сначала врача общей практики, а потом не дожидаться приема узкого специалиста, а просто обратиться в коммерческую клинику. Частная медицина очень хорошо развита в Британии и входит в число самых передовых в мире. Всего в Объединенном Королевстве более 300 негосударственных госпиталей. Все частные клиники должны получить лицензию у местного подразделения национальной системы здравоохранения и проходить проверки минимум два раза в год.

В частных клиниках пациент получает любую медицинскую помощь без ожиданий и в полном объеме. Британцы могут оплачивать частную страховку, которая покроет расходы, или платить за конкретное лечение. Во многих крупных компаниях страховка является бонусом к зарплате.

Увы, в идиллической картине частной медицины есть свои черные пятна: платные медицинские услуги в Британии – одни из самых дорогих в мире. Например, за МРТ здесь можно отдать от 250 до 550 фунтов (12–30 тысяч рублей). А платные роды в среднем обходятся в 7500–10 000 фунтов (370–500 тысяч рублей).

Свобода и ответственность

Хотя добиться приема у узкого специалиста или получить рецепт на лекарство в Британии непросто, пациенты здесь хорошо защищены законами. Если врач упустит серьезный недуг и это в итоге приведет к осложнениям, больной имеет право на компенсацию. С 1998 года только за не вовремя выявленный менингит было выплачено более 22 миллионов фунтов, и это касалось всего 34 случаев. Поэтому в Британии, если человек серьезно болен, у него есть все шансы получить квалифицированную помощь в полном объеме, в том числе и в частных клиниках. Если это потребуется, все расходы будут покрыты государством.

В Великобритании общественным здравоохранением занимается Национальная Служба Здравоохранения (National Health Service – NHS), которая был создана после окончания Второй мировой войны. NHS состоит из четырех административных единиц, которые находятся в Англии, Северной Ирландии, Шотландии и Уэльсе. Каждая из этих единиц является автономной и отвечает за свою территорию. Медицинские услуги бесплатные для всех, кто проживает на территории Объединенного Королевства, независимо от гражданства. Это значит, что, даже временно проживая в Британии, можно получить бесплатную скорую помощь. В целом, услугами NHS пользуются более 90% граждан. Остальные 10% обращаются за помощью в частные медицинские клиники.

Каждый житель Британии прикреплен к своему врачу общей практики – General Practitioner или просто GP, который является основным звеном британской медицины. В постсоветских странах таких врачей называют районными терапевтами. GP проводит осмотр, делает анализы и потом принимает решение есть ли необходимость направлять пациента к узкому специалисту. Узкие специалисты, в свою очередь, занимаются приемом пациентов, заболевания которых выходят за рамки компетенций врача общей практики.

Наряду с NHS в Великобритании функционируют также:

Генеральный Медицинский Совет (General Medical Council – GMC), в обязанности которого входит регистрация регулирование практики врачей;
Генеральный Стоматологический Совет (General Dental Council – GDC), который отвечает за регистрацию и регулирование практики стоматологов;
Генеральный Фармацевтический Совет (General Pharmaceutical Council – GPhC), который отвечает за регистрацию и регулирование практики фармацевтов;
Совет Медсестринства и Акушерства (The Nursing and Midwifery Council – NMC), регистрация и регулирование практики медсестер и акушерок;
Совет Профессий Здравоохранения (Health and Care Professions Council – HCPC), регистрация и регулирование смежных с медициной специалистов.

Система подготовки врачей в Великобритании

Схема медицинского образования в Британии

Для того, чтобы получить диплом врача, обычно требуется около пяти лет. После окончания медицинской школы, выпускники получают предварительную регистрацию (Provisional Registration) в General Medical Council для продолжения обучения в Foundation Programme, а именно в Foundation Year 1 (FY1). После прохождения FY1, британские врачи получают полную регистрацию (Full Registration) в GMC и имеют право приступить к Foundation Year 2 (FY2), который позволяет получить более узкие навыки и знания по медицине. Несмотря на кажущуюся схожесть с украинской последипломной интернатурой (обе формы последипломного образования являются обязательными для получения права заниматься медицинской практикой), Foundation Programme не является средством подготовки специалистов какой-то конкретной узкой специальности. На протяжении 2 лет британские выпускники медицинских школ получают практические навыки по всем разделам медицины и хирургии, готовясь таким образом к последующему Specialty Training или GP Training, которые и является отдаленным эквивалентом украинской интернатуры по специальности. После окончания ST или GPT, врач получает Certificate of Completion of Training (CCT) или другой сертификат, подтверждающий специальность, который дает право быть внесенным в специальный реестр GMC (GMC Specialty Register). Стоит отметить, что не все британские врачи поступают на Specialty Training или GP Training (также известные как training posts). Те, кто не прошел по конкурсу, идут работать на non-training posts, то есть вакансии, которые не ведут к получению сертификата и регистрации специалиста.

Карьерные возможности в Великобритании для иностранных врачей

Уже на протяжении длительного времени, Великобритания старается выучить как можно больше врачей, однако постоянный отток специалистов в другие страны стабильно предоставляет иностранным медикам возможность найти работу в Великобритании. В связи с тем, что государственный сектор здравоохранения, то есть NHS, ощущает постоянную потребность в медицинских кадрах, был создан специальный сайт, на котором медики могут найти себе работу.

Средний уровень заработных плат:

Junior doctors (врачи, которые учатся на Foundation Programme) – минимальная заработная плата + надбавки;
Specialty doctors (врачи, которые не закончили Specialty Training и не состоят в GMC Specialist Register) – от £37,176 до £69,325;
Consultants (врачи, которые закончили Specialty Training и состоят в GMC Specialist Register) – от £75,249 от £101,451;
General practitioners (врачи, которые закончили GP Training и состоят в GMC GP Register) – от £80,000 до £120,000.

Как уже было указано выше, все врачи должны иметь регистрацию и лицензию на медицинскую практику для осуществления профессиональной деятельности на территории Великобритании, например, для ведения приема пациентов, выписывания рецептов или составления свидетельств о смерти. Лицензия на практику выдается Генеральным Медицинским Советом (GMC) всем врачам, независимо от того, работают они в государственном секторе или частной клинике, на постоянной основе или временно, на полный или неполный рабочий день и т.д.

Национальности кандидата;
Страны, в которой кандидат получил первичное медицинское образование (Диплом специалиста по лечебному делу);
Вида занятости, на которую кандидат претендует в Великобритании;
Наличия признаваемого последипломного образования (врач может получить членство или сдать экзамены в одном из Королевских медицинских колледжей Великобритании; Однако стоит иметь ввиду, что, получив членство, например в Royal College of Anaesthetists, врач не может претендовать на регистрацию специалиста по специальности “Анестезиология”. Членство дает доступ только к полной регистрации с лицензией на практику);
Знания английского языка (IELTS: общий балл 7.5 и минимум 7.0 по всем четырем разделам) (Дополнительная информация об экзамене IELTS на русском языке);
Успешной сдачи экзамена PLAB или наличия освобождения от прохождения экзамена (на основании прав гражданина ЕС или супруга гражданина ЕС) (Дополнительная информация об экзамене PLAB на русском языке).

Обращаем ваше внимание также на то, что украинские врачи-специалисты независимо от квалификаций, категорий и опыта, должны всегда сперва получить полную регистрацию с лицензией на практику, прежде чем подавать документы на регистрацию в специальном реестре. Обычно у украинских медиков есть два пути (смотреть все пути получения регистрации специалиста), через которые врач может стать специалистом:

Подавать документы на признание иностранного последипломного образования в Великобритании, после чего выдается Certificate of Eligibility for Specialist Registration (CESR) или Certificate of Eligibility for GP Registration (CEGPR);
Поступать на Specialty Training или GP Training в Великобритании, после окончания которого врачу выдается Certificate of Completion of Training, а его имя вноситься в Specialist Register или GP Register (напоминаем, что в Великобритании General Practice также является специальностью).

Оба пути являются достаточно сложными и трудновыполнимыми. Признание последипломных квалификаций может затянуться на очень длительное время и/или закончиться отказом. Что касается Specialist training или GP Training, то поступить на них можно только при условии, что на training post (т.е. вакансию, которая ведет к получению сертификата специалиста – CCT) нет кандидатов из Британии или Евросоюза.

Свяжитесь с нами для получения помощи в оформлении документов и подачи заявлений на медицинскую практику и лицензию в Великобритании.

Иммиграционные правила для украинских врачей

Если вы не являетесь гражданином Великобритании, Швейцарии или страны которая относиться к Европейской экономической зоне (EEA), вам нужно получить визу для законного въезда и работы в Великобритании. Для получения визы необходимо соответствовать иммиграционным законам департамента UK Visas and Immigration, который отвечает за управление миграцией в Великобритании. Все врачи оцениваются по стандартной иммиграционной системе, которая определяет способ получения визы. Всего существует 5 категорий (Tier 1, Tier 2…Tier 5), среди которых Tier 2 является самой распространённой категорией.

Актуальность исследования. Система здравоохранения Великобритании мало похожа на Российскую систему здравоохранения. Какие преимущества и недостатки у нее есть?

Закон 18 недель

Свобода и ответственность

Выводы об эффективности системы здравоохранения Великобритании

Не стоит думать, что раз добиться приема узкого специалиста и получить рецепт на необходимый препарат столь сложно, то действующая система неэффективна и не призвана защищать пациента.

Хотя, безусловно, минусы существуют, как например, из-за бесплатно выдаваемых лекарств, рецепты часто выписываются на дешевые аналоги, а не на современные и качественные препараты. Но по действующему в Великобритании законодательству – врачу, упустившему недуг и не оказавшему необходимых мер, положено наказание, а его пациенту – приличную компенсацию. Так что больной в этой стране имеет серьезные шансы получить действительно квалифицированную помощь в полном объеме, как в государственных, так и частных клиниках.

Читайте также: