Введение сыворотки по безредко алгоритм кратко
Обновлено: 02.07.2024
Цель: Нейтрализация дифтерийного токсина.
Оснащение: резиновые перчатки, маска, противодифтерийная сыворотка, разовые шприцы с иглами, спиртовые салфетки, стерильный лоток с ватными шариками, пинцет, лоток для отработанного материала.
Источник: Педиатрия с детскими инфекциями: Учебник / Соколова Н.Г. - Ростов-на-Дону :Феникс, 2016. - 447 с.
Алгоритм манипуляции
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту или его родственникам цель и ход предстоящей процедуры.
2. Уточнить согласие пациента или его родственников на процедуру.
3. Приготовить все необходимое оснащение.
4. Уложить ребенка в удобное положение.
5. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.
Выполнение манипуляции:
1. Прочитать подпись на ампуле (наименование, доза, срок годности).
2. Вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу. Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика.
3. Для предупреждения анафилактического шока первое введение сыворотки проводится поэтапно:
I этап - взять ампулу с сывороткой, разведенную 1:100, маркированную красным цветом, протереть шейку ампулы спиртовой салфеткой. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. Набрать в шприц 0,1 мл разведенной сыворотки и ввести внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья (следить 20 минут). При отрицательном результате папула на месте введения менее 1 см в диаметре - можно переходить ко II - этапу.
II этап- взять ампулу с не разведенной сывороткой, маркированную синим цветом, протереть шейку ампулы спиртовой салфеткой. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. Набрать в шприц 0,1 мл и ввести подкожно в область средней трети плеча (следить 30 минут). При отсутствии местной или общей реакции можно переходить к III - этапу.
III этап - внутримышечно в верхнее-наружный квадрат ягодицы ввести назначенную врачом дозу, обработав место инъекции двукратно спиртовой салфеткой.
Завершение процедуры:
1. Сбросить спиртовые салфетки и шприц в отходы класса Б.
2. Снять перчатки, маску, поместить в отходы класса Б.
3. Провести гигиеническую обработку рук.
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм ухода за периферическим катетером у пациентов детского возраста
Цель: обеспечить успешность проводимого лечения и профилактику осложнений.
Оснащение: перчатки, антисептические растворы (2% раствор хлоргексидина или 1% раствор бетадина, октениман, АХД и пр.), шприцы, физиологический раствор, флакон с гепарином, стерильный перевязочный материал, пинцет, прозрачные повязки для фиксации катетера или пластырь, лоток, емкости для дезинфекции.
Источник: Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум– Ростов-на-Дону: Феникс, 2016.
Алгоритм манипуляци
Подготовка к процедуре:
1. Идентифицировать пациента, представиться ему, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.
3. Надеть маску и медицинскую шапочку.
4. Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.
5. Помочь пациенту занять удобное положение в целях доступа к месту установки периферического венозного катетера.
6. Освободить от одежды место, где установлен катетер.
7. Гигиеническим способом обработать руки. Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика.
8. Надеть стерильные перчатки.
Выполнение манипуляции:
1. Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку для выявления признаков возможного воспаления (припухлость, болезненность).
2. При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.
3. При проведении процедуры с катетером в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине.
4. Рука, в вене которой находится катетер, должна быть расположена вдоль туловища.
5. Если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не влияет на фазу дыхания.
При процедуре с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25 градусов.
6. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.
7. Необходимо снять повязку. Для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.
8. Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.
9. Снять использованные перчатки и положить их туда же.
10.Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, что нарушит их барьерные свойства.
11. Надеть стерильные перчатки.
12. По метке определить, что катетер не смещен.
13. Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.
14. На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.
15. Подождать полного высыхания антисептика.
16. Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).
При использовании стерильной специальной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.
17. Если необходимо, закрепить линии катетера.
18. При смене повязки у пациентов с чувствительной кожей для защиты кожи рекомендуют нанести стерильное барьерное средство и дождаться полного его высыхания. Выбор повязки необходимо осуществлять с учетом индивидуальных особенностей.
19. Если возраст ребенка старше двух месяцев и существуют предрасполагающие к развитию инфекции факторы (длительность стояния ЦВК свыше трех суток; снижен иммунитет (при онкологических заболеваниях), повышен риск колонизации катетера), рекомендуется выбирать прозрачную полиуретановую повязку, содержащую гелевую подушечку с хлоргексидином.
Для других случаев оптимальной является обычная прозрачная полиуретановая повязка.
Если вокруг места входа катетера в первые сутки после его введения наблюдается кровоточивость, допустимо использовать нетканую повязку с впитывающей подушечкой, которую следует через 24 ч заменить на полиуретановую прозрачную.
Заменять прозрачные повязки на ЦВК следует каждые 5–7 дней (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).
Замену прозрачных полиуретановых повязок на ПВК проводят каждые 3–4 дня (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).
21. Если ПВК не используется 2 раза в сутки (утро/вечер) следует промывать ПВК до и после введения лекарственных средств.
22. Не реже 1 раза в сутки необходимо проводить визуальный осмотр места установки сосудистого катетера.
Завершение процедуры:
1. Снять использованные перчатки и положить их в непромокаемый пакет или контейнер.
2. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.
Неотложная помощь при столбняке. Первая помощь при столбняке. Схема введения противостолбнячной сыворотки по Безредко.
1. При наличии судорожного синдрома в сочетании с признаками ОДН — их купирование ( см. тему ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ и тему СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ).
2. Больного необходимо поместить в затемненное помещение и обеспечить полный покой при отсутствии шума и прочих внешних раздражителей.
3. При подтверждении диагноза столбняка необходимо вводить противостолбнячную сыворотку по Безредко: для определения индивидуальной чуствительности первоначально вводят 0,1 мл разведенной (1:100) сыворотки внутрикожно. Через 20 мин. оценивают размеры папулы: если она менее 1 см в диаметре, то проба считается отрицательной, если более — положительной. При отрицательной пробе вводят десенсибилизирующую дозу — подкожно 0,5 мл, а лечебную дозу (100000—200000 ME) вводят через 0,5—1 час.
4. Для предупреждения возникновения судорог оптимальным препаратом является в/м введение 2—4 мл 0,5% р-ра седуксена (синонимы: сибазон, реланиум), а также нейроплегические смеси (например, аминазин 2,5% р-р — 2,0 мл, промедол 2% р-р — 1,0 мл, димедрол 1% р-р — 2,0 мл), или дроперидол 0,25% р-р — 2-4 мл.
5. Хирургическая санация очага инфекции.
6. Симптоматическая терапия.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Сыворотка противоботулиническая представляет собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных ботулотоксинами типов А, В, Е. Содержит антитоксины, нейтрализующие ботулотоксины соответствующего типа.
Показания активного вещества СЫВОРОТКА ПРОТИВОБОТУЛИНИЧЕСКАЯ ОЧИЩЕННАЯ КОНЦЕНТРИРОВАННАЯ ЖИДКАЯ ТИПОВ A, B, E
Режим дозирования
С лечебной целью сыворотку вводят в максимально ранние сроки от момента первых симптомов заболевания. Для лечения заболевания с неизвестным типом токсина ботулизма используют смесь моновалентных сывороток или поливалентную сыворотку. При известном типе токсина используют моновалентную сыворотку соответствующего типа. Вне зависимости от степени выраженности клинических симптомов заболевания в/в вводят 1 лечебную дозу сыворотки, разведенную в 200 мл стерильного 0.85% раствора натрия хлорида, подогретого до 37°С. Для предупреждения аллергических реакций до начала в/в вливания сыворотки больному струйно вводят 60-90 мл преднизолона. Сыворотку вводят однократно!
С профилактической целью вводят половину лечебной дозы сыворотки того же типа, что и тип токсина, вызвавшего заболевание. Если тип токсина не установлен, вводят половину содержимого ампулы поливалентной сыворотки или половину лечебной дозы всех типов моновалентных сывороток. В этом случае противоботулиническую сыворотку вводят в/м. Перед введением противоботулинической сыворотки обязательно проводят пробу по Безредке с использованием разведенной 1:100 сыворотки.
Побочное действие
Противопоказания к применению
Относительным противопоказанием к введению противоботулинической сыворотки у больных ботулизмом является развитие анафилактического шока при проведении пробы по Безредке.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период грудного вскармливания допускается применение по жизненным показаниям, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Особые указания
В случае развития анафилактического шока при проведении пробы по Безредке у больных ботулизмом необходимо в/в предварительно ввести 240 мг преднизолона и спустя 5-10 мин в/м всю лечебную дозу сыворотки или применить донорский противоботулинический иммуноглобулин.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.
Оснащение: одноразовые шприцы – 1,5,10 мл; термометр; тонометр; секундомер; стерильные ватные шарики; стерильные салфетки; одноразовая система; сыворотка в ампулах; укладка противошоковая; перчатки; лоток; ёмкость с 5% р-ром хлорамина для отработанного материала, медицинская карта.
Сыворотка вводиться по назначению врача, после записи о назначении в медицинской карте.
Перед началом введения проводится расспрос больного на все виды аллергии. Выясняется, вводилась ли сыворотка больному раньше и была ли на введение реакция.
Введение сыворотки проводится в процедурном кабинете или палате. Подготавливаются противошоковые препараты (преднизолон, адреналин, супрастин и др.) и система для внутривенного введения растворов. Сыворотку вводят под наблюдением врача.
Измеряют температуру тела больного, частоту дыхания, измеряют пульс и артериальное давление. В медицинской карте медицинская сестра ставит дату и час и заносит данные измерения: температуры, частоты дыхания, пульса и артериального давления.
Коробку с сывороткой берут из холодильника. Читают название и срок годности. Тщательно осматривают ампулы. Мутная сыворотка или сыворотка с не разбивающимся осадком и посторонними включениями, в повреждённых ампулах или с отсутствием этикетки и надписи на ампуле, с истёкшим сроком годности не применяется!
Введение сыворотки начинают с определения индивидуальной чувствительности к разведенному 1:100 чужеродному белку [разведённая 1:100 сыворотка маркируется красным, лечебные – синим или чёрным цветом]. Разведенная сыворотка вводится в дозе 0,1 мл в кожу предплечья на границе нижней и средней трети. Реакция учитывается через 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы или покраснения не более 9 мм, и положительной, если 10 мм и более.
делается запись в медицинской карте: ставится время внутрикожно введено 0,1 мл, название сыворотки, срок годности, серия, контроль: учёт реакции через 20 минут, диаметр папулы. Пишется фамилия медсестры и её подпись, фамилия доктора и его подпись.
При отрицательной внутрикожной пробе проводят подкожную пробу. Проба проводиться неразведенной сывороткой. Перед введением сыворотка подогревается до 37 0 С в тёплой воде. Ампула вскрывается, накрывается стерильной салфеткой. 0,1 мл неразведенной сыворотки вводят подкожно на границе верхней и средней трети плеча. Через 30 минут спрашивают о самочувствии больного, повторно измеряют температуру, частоту дыхания, артериальное давление, пульс (отсутствие изменений – отрицательная реакция).
Делается запись в медицинской карте: ставится время подкожно введено 0,1 мл название сыворотки, срок годности, серия, контроль, учёт реакции через 30 минут, самочувствие больного, показатели температуры, частоты дыхания, артериального давления, пульса. Пишется фамилия медсестры и её подпись. Фамилия доктора и его подпись.
Оставшуюся дозу лечебной сыворотки вводят внутримышечно. Лица, получившие сыворотку, должны находиться под наблюдением врача в течение часа.
Делается запись в медицинской карте: ставится время внутримышечно введено количество название сыворотки, срок годности, серия, контроль. Пишется фамилия медсестры и её подпись; фамилия доктора и его подпись.
3-х кратно через час измеряется температура, её показатели заносятся в медицинскую карту.
Читайте также: