Внутривенное введение лекарственных средств алгоритм кратко

Обновлено: 05.07.2024

Показания: оказание неотложной помощи, лечение тяжелобольных, невозможность введения препарата другим способом, подготовка к инструментальным методам исследованиям с использованием контрастного вещества.

Противопоказания: - индивидуальная непереносимость препарата;

- невозможность обнаружения вены;

- нарушение целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение: лоток почкообразный стерильный - 1 шт., лоток нестерильный - 1 шт., жгут венозный-1 шт., шприц инъекционный однократного применения 10,0 - 20,0 мл.; длина иглы 38 - 40 мм- 1шт., непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев - 1 шт., ампулы: коргликон, строфантин, глюкоза 40%, кальция хлорид 10%, натрия хлорид 0,9%, пилка для ампул, пробирки, бикс с перевязочным материалом, жидкое мыло, подушка клеёнчатая - 1шт., салфетка под резиновый жгут - 1 пара, перчатки стерильные-1пара, защитный экран (очки), маска, салфетки или ватные шарики-3 шт., дезинфицирующие средства.

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий

Подготовка к манипуляции.

Приготовить все необходимое для проведения

Установить доброжелательные отношения с

Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его согласие на проведение манипуляции.

Надеть маску. Обработать руки гигиеническим уровнем с антисептиком и надеть стерильные перчатки.

Проверить пригодность лекарственного средства (название, дозу, срок годности, физическое состояние).

1.6 Повторно убедиться в соответствии лекарственного

препарата с назначениями врача.

1.7 Набрать в шприц необходимое количество назначенного лекарственного средства, затем в этот же шприц набрать растворителя.

Надеть на конус шприца иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух. Поместить на стерильный лоток.

Приготовить не менее 5-ти шариков, смоченных спиртом и поместить на стерильный лоток.

Выполнение манипуляции.

Предложить пациенту лечь, при необходимости помочь ему. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).

Под локоть пациента подложить обрабатываемый валик. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой или его одеждой.

Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен измениться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшен наполнения пульса, жгут необходимо ослабить.

Попросить пациента поработать кулачком

Исследовать вену пациента.

Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), площадью 10x10 см 2 .

Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.

Попросить пациента зажать кулак.

Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу возле пунктируемой вены (игла срезом вверх!) и войти вену на 1/3 длины иглы.

Потянуть поршень на себя для появления крови в шприце.

Развязать жгут. Попросить пациента ослабить кулак. (Рис. 1)

Потянуть поршень на себя, чтобы еще раз убедиться в том, что игла находится в вене.

Не меняя руки, надавить на поршень левой рукой и медленно ввести лекарственный препарат вену, наблюдая за состоянием пациента и спрашивая о самочувствии, если пациента в сознании. В шприце оставить 0,5 мл лекарственного препарата.

Приложить шарик со спиртом в месте прокола иглой кожи и резко выйти из вены.

Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5-7 минут. Затем забрать у пациента использованный шарик (в дез. раствор), убедившись, что у пациента свернулась кровь в месте прокола. Если пациент не в состоянии согнуть руку, то наложить давящую повязку.

Окончание манипуляции.

3.1. Весь использованный материал поместить для дезинфекции.

3.2. Провести гигиеническую обработку рук.

3.3. Сделать записи о выполнении процедуры в медицинской документации.

Эффективность проведения манипуляции.

Гуманное отношение к пациенту.

Право пациента на информацию.

Точное выполнение назначений врача.

Профилактика воздушной эмболии.

Безопасность проведения манипуляции. Доступ к месту инъекции. Лучший доступ к вене.

Контроль правильности наложения жгута.

Для лучшего наполнения вены.

Эффективность выполнения процедуры.

Эффективность выполнения манипуляции.

Убедиться, что попали в вену.

Эффективность выполнения манипуляции.

Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

Рис. 1

Возможные осложнения

1. Гематома (подкожное кровоизлияние).

2. Воздушная эмболия.

4. Прокол вены и попадание раствора подкожно.

5. Некроз подкожной клетчатки (при попадании под кожу 10% раствора хлористого кальция).

6. Анафилактический шок и другие аллергические реакции.

7. ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит.

8. Развитие сепсиса.

Особенности введения раствора хлорида кальция 10 %.

Набрать из ампулы 10 мл. (или назначенное количество) 10% раствора хлористого кальция в шприц ёмкостью 20 мл.

В этот же шприц набрать 10 мл физ. раствора (в соотношении 1:1).

Надеть иглу для внутривенных инъекций на подъигольный конус.

Информировать пациента об особенностях воздействия препарата на организм

( чувство жара, тошнота, головокружение).

Вводить препарат медленно, при этом разговаривать с пациентом и спрашивать его ощущения (нет ли жжения в месте инъекции)!

Внимание! При попадании раствора хлорида кальция 10% под кожу необходимо:

Потянуть поршень на себя, выйти из вены.

Постараться определить количество препарата, попавшего под кожу пациента.

Набрать в стерильный шприц 0,9% раствор натрия хлорида в таком же количестве, что и попавшего под кожу препарата (соотношение 1:5) и обколоть место попадания препарата.

Наложить асептическую повязку на место инъекции.

Приложить холод на 30 минут.

Затем поставить согревающий компресс на 6 часов.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Область инъекции - места проявления вен: ямки локтевого сгиба, наружная поверхность кисти.

Последовательность действий:

После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Удобно усадить или уложить пациента.

2. Уложить руку пациента на стол.

3. Положить под локоть пациента валик.

4. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции.

5. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении.

6. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).

7. Взять два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.

8. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.

10. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).

11. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.

12. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.

13. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.

14. Положить шприц в лоток для отработанного материала.

15. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.

16. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков. ,

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Осложнения: аллергическая реакция, гематома, воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, некроз ткани в области инъекции.

Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

Область инъекции - места проявления вен: ямки локтевого сгиба, наружная поверхность кисти.

Последовательность действий:

После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Удобно усадить или уложить пациента.

2. Уложить руку пациента на стол.

3. Положить под локоть пациента валик.

6. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).

10. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).

11. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.

12. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.

14. Положить шприц в лоток для отработанного материала.

15. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.

16. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков. ,

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

3. Набрать лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработать ампулу шариком со спиртом.

4. Выпустить воздух из шприца

5. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток накрытый стерильной салфеткой

6. Взять 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку

7. Выпрямить руку пациента

8. Подложить клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента

9. Наложить выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх

10. Убедится, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется

11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

12. Определить пальпаторно пунктируемую вену

13. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10см стерильным спиртовым шариком в одном направлений

14. Вторым стерильным спиртовым шариком обработать область пунктируемой вены в том же направлений

15. Снять сухим шариком излишек спирта

16. Взять шприц и убедится, что в нем нет пузырьков воздуха

17. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности

18. Пропунктировать вену одним из способов (одномоментно или поэтапно)

19. Потянуть на себя поршень шприца, увидев появление крови, поймете, что вы попали в вену

20. Развязать свободной рукой жгут и попросить пациента разжать кулак.

Убедится еще раз, что игла не вышла из вены

21. Ввести лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора

22. Извлечь иглу после введения лекарства быстрым движением

23. Прижать место пункции сухим стерильным шариком

24. Согнуть руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут

25 Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (капельное)

Самым быстрым способом улучшить самочувствие пациента считается капельное непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов. Эта процедура отличается от обычной инъекции только объемом вводимого раствора. При струйном вливании непосредственно в кровь поступает не более 20-ти мл медикаментозного средства, а при капельном – более 1 литра.

щадящую нагрузку на сердечно-сосудистую систему:
неизменную концентрацию медикаментозного средства в кровеносном русле до окончания процедуры.

Подготовка к процедуре

длинной трубки с фильтром и роликового регулятора скорости потока раствора;
воздух-отвода – иглы с кроткой трубкой или закрытым фильтром;
широкой иглы для прокалывания флакона с раствором;
инъекционной иглы.

Проверяет срок годности пакета и лекарственного препарата.
Пинцетом вскрывает центральную часть крышки флакона и обрабатывает пробку спиртовой салфеткой.
Снимает колпачок с воздух-отвода, вводит его в пробку, свободный конец закрепляет пластырем на флаконе.
Закрывает винтовой регулятор, снимает колпачок с иглы и вводит ее в пробку.
Переворачивает флакон и закрепляет его на специальном штативе.
Поворачивает трубку системы в горизонтальное положение, прокручивает винтовой зажим и медленно заполняет фильтр капельницы.
Открывает регулятор скорости и заполняет систему препаратом, предназначенным для введения, до вытеснения воздуха и появления капель из соединительной с пункционной иглой канюли.
Подготавливает ватные тампоны, медицинский спирт 70%, узкий лейкопластырь.

Алгоритм внутривенного капельного вливания

До окончания процедуры медперсонал наблюдает за состоянием пациента. После полного введения лекарственного препарата в кровь, медицинская сестра надевает перчатки, вынимает иглу, обрабатывает место инъекции спиртовой салфеткой и убеждается в отсутствии гематомы или кровотечения. Весь использованный материал подвергается дезинфекции, о проведенной манипуляции делается соответствующая запись в медицинскую документацию.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Самый эффективный способ введения лекарственных средств – это внутривенный. Внутривенное струйное введение еще называют болюсным.

Методика

Типичное место для внутривенных инъекций – это вены локтевого сгиба или кубитальные вены. Перед проведением процедуры врач или медсестра надевает стерильные перчатки, а затем обрабатывает стерильным ватным шариком, смоченным спиртом или другим антисептиком, место предполагаемой инъекции.

Сама инъекция осуществляется в положении сидя или лежа, в зависимости от состояния пациента. Под локтевой сгиб подкладывают специально предназначенную для этого клеенчатую подушечку. Затем на среднюю треть плеча накладывают жгут. Обязательное условие: жгут должен быть наложен на одежду или на слой ткани (полотенце, пеленка, салфетка), но не на голое тело.

После того как жгут наложен, просят пациента сделать серию сжиманий-разжиманий кисти, собранной в кулак. После таких движений вены, сдавленные сверху жгутом, хорошо контурируются. При этом находят наиболее рельефную вену, которую пунктируют, прокалывают иглой.

Во время пункции шприц удерживают правой рукой, а иглу располагают срезом вверх и под углом 150 к поверхности кожи. При этом вторым пальцем фиксируют канюлю иглы, а остальными – цилиндр шприца. В момент пункции вены (венепункции) просят пациента зажать кисть в кулак. Вхождение иглы в вену сопровождается ощущением провала, когда игла идет более легко.

После того, как срез иглы вошел в вену, ее продвигают еще на 1-1,5 см. Затем, чтобы убедиться, что просвет иглы действительно в вене, оттягивают на себя поршень пальцами левой кисти. Наличие крови в шприце говорит о том, что венепункция выполнена правильно.

После этого снимают жгут, просят разжать кулак, и медленно вводят лекарство. По окончании введения иглу извлекают, место пункции вновь обрабатывают ватным шариком. Просят согнуть руку в локте, зажав шарик на 2 мин., чтобы не было гематомы.

Достоинства

Несомненным достоинством внутривенных струйных инъекций является сила и быстрота действия лекарств. Препарат не всасывается в кишечнике, в мышечной ткани или в подкожной жировой клетчатке – он напрямую попадает в кровь, с которой разносится далее по органам и тканям.

Поэтому внутривенные струйные введения – единственный выход при тяжелых, экстренных состояниях, когда нужно добиться эффекта немедленно, здесь и сейчас. В отличие от внутримышечных и подкожных инъекций внутривенные струйные введения более управляемы. При малейших изменениях самочувствия пациента их можно тотчас же прекратить.

Иногда требуется вводить лекарство очень медленно с заданной объемной скоростью. Для этого используют специальные приборы-инфузоматы.

Недостатки

Недостатки внутривенных струйных инъекций в значительной степени связаны с технической сложностью процедуры. Здесь требуется опыт. Поэтому внутривенные инъекции, как правило, под силу только лицам с медицинским образованием, врачам и медсестрам. Довольно часто технические сложности возникают, когда кубитальные вены имеют анатомические особенности, слабо выражены, тонкие и извитые. У некоторых вены отлично контурируются, но подобно жгутам столь плотны и подвижны, что плохо пунктируются.

В отдельных случаях даже опытные медработники со стажем, за долгие годы сделавшие не одну тысячу внутривенных инъекций, испытывают трудности. Из этих трудностей проистекают осложнения: прокол вены, гематома, подкожное введение лекарства с последующим воспалением мягких тканей.

Некоторые из вводимых лекарств раздражают венозные стенки, что приводит к их воспалению, флебиту, сопровождающемуся болью по ходу венозного сосуда. В ряде случаев ввести лекарства в кубитальную вену в принципе невозможно. Такое бывает при травмах, воспалительных процессах, ожогах кожи в местах предполагаемой пункции.

Как альтернативный вариант при сложных ситуациях подойдет введение в вены предплечья или кисти. Важно, что при внутривенном введении в кисть или в предплечье жгут все равно накладывают на среднюю треть плеча. На предплечье его не накладывают, потому что кости предплечья, локтевая и лучевая, являются своего рода каркасом, затрудняющим сдавливание вен жгутом. И еще один момент: инъекции в кисть, как правило, намного болезненней, чем инъекции в кубитальные вены.

Насчет опасности осложнений внутривенного струйного введения лекарств существует одно распространенное заблуждение. Дескать, если нечаянно (или специально) ввести в вену хотя бы кубик воздуха, это повлечет быструю смерть. Но давление в периферических венах довольно высокое. Поэтому воздух с пустого шприца ввести практически невозможно. А если при введении лекарств ненароком ввести 1-2 мл воздуха, этот объем без труда растворится в плазме крови, и ничего ужасного не случится.

Можно ли делать уколы в вену самостоятельно?

Инъекционное введение лекарственных средств назначается во время терапевтического курса, послеоперационного и реабилитационного периодов, после полученной травмы. Манипуляции должны выполняться по определенному медицинскому регламенту – с соблюдением строгих требований асептики и антисептики и назначенной врачом дозировки. Пренебрежение этими правилами может стать причиной серьезных осложнений – на месте укола может возникнуть гематома (ограниченный очаг скопления крови, спровоцированный повреждением тканей), абсцесс (ограниченное гнойное воспаление подкожной клетчатки, приводящее к ее расплавлению и образованию заполненной гноем полости) или воздушная эмболия (проникновение в кровеносный сосуд пузырьков атмосферного воздуха через инфузионную систему). Внутривенная инъекция представляет собой процедуру, во время которой медикаментозный препарат вводится непосредственно в циркулирующую кровь. Крайне важно, чтобы данную манипуляцию выполнял опытный специалист, имеющий медицинское образование и соответствующие навыки – иначе существует высокая опасность развития жизне-угрожающих состояний.

В домашних условиях уколы в вену производят точно также, как и в стенах лечебного учреждения. Перед процедурой выполнение специальных подготовительных мероприятий со стороны пациента не требуется. Необходимо предоставить медработнику назначение лечащего врача, в котором указано название медикамента, его дозировка, способ введения и количество манипуляций. Важно сообщить о случавшихся ранее аллергических реакциях! Для введения лекарственных средств могут быть использованы вены кисти, предплечья, локтевой ямки и нижних конечностей. Медицинская сестра объясняет пациенту смысл процедуры и действие лекарственного средства, удобно усаживает либо укладывает его, выбирает вену, готовит раствор для инъекции, смоченной в 70 ̊ спирте салфеткой обрабатывает место укола, прокалывает кожные покровы и кровеносный сосуд, медленно вводит препарат. Во время манипуляции используется только стерильный инструментарий и одноразовый расходный материал! Пациент испытывает минимальные болезненные ощущения, если вдруг появляется дискомфорт, жжение по ходу иглы, боль в сосуде следует сразу же сообщить об этом специалисту.

Читайте также: