Торакальная хирургия это кратко

Обновлено: 03.07.2024

Торакальная хирургия (от др.-греч. θώραξ — грудь) — это хирургия органов грудной клетки.

В разное время, в разные годы, торакальные хирурги занимались хирургией молочной железы, хирургией легких, сердца, пищевода, средостения. Именно из торакальной хирургии отпочковались такие современные направления, как кардиохирургия, маммология, сосудистая хирургия. На сегодняшнем технологическом уровне развития медицины опять наметилась тенденция к сближению всех этих дисциплин. Благодаря малоинвазивным технологиям, разработанным торакальными хирургами (видеоторакоскопия, медиастиноскопия), появились качественно новые возможности оперирования легких, сердца, средостения.

Возрожден ряд забытых из-за травматичности операций на нервных стволах, расширились диагностические возможности за счет получения образцов тканей для гистологического исследования, ушли в прошлое многочасовые операции, сопровождавшиеся многолитровыми кровопотерями и грубыми косметическими дефектами.

Содержание

Видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТХ)

Включает торакоскопию и манипуляции, частично выполняемые стандартными хирургическими инструментами, введёнными через дополнительный разрез (5-8 см) без использования ранорасширителя.

Преимущества

возможность непосредственного осмотра, пальпации и манипуляций в оперируемой области;
использование стандартных инструментов для рассечения и перевязки сосудов;
возможность одномоментного удаления большого объёма тканей через разрез.

Потенциальные недостатки

более выраженная по сравнению с торакоскопией послеоперационная боль и худший косметический эффект.

Литература

Бисенков Л.Н.Торакальная хирургия. — 2004.
Стручков В. И. Пугачев А. Г.Детская торакальная хирургия. — 1975.

Примечания

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое "Торакальная хирургия" в других словарях:

Хирургия — У этого термина существуют и другие значения, см. Хирургия (значения) … Википедия

Хирургия — I Хирургия (chirurgia; греч. cheirurgia, от cheir + ergon работа, действие) область клинической медицины, изучающая болезни и травмы, для лечения которых применяют оперативные методы, разрабатывающая эти методы и регламентирующая условия их… … Медицинская энциклопедия

Хирургия сердца — Кардиохирургия (сердечно сосудистая хирургия, в США также кардиоторакальная хирургия) область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно сосудистой системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ИБС,… … Википедия

хирургия торакальная — раздел Х., изучающий болезни и травмы грудной клетки и органов грудной полости … Большой медицинский словарь

Военно-полевая хирургия — Иллюстрация, показывающая многообразие ранений из книги Feldbuch der Wundarznei (Полевое руководство по обработке ран) Ганса фон Герсдорфа (Hans von Gersdorff), (1517). Военно полевая хирургия хирурги … Википедия

Пластическая хирургия — Пластическая хирургия это раздел хирургии, занимающийся оперативными вмешательствами, направленными на устранение деформаций и дефектов какого либо органа, ткани или поверхности человеческого тела. Наиболее часто выполняются следующие… … Википедия

Абдоминальная хирургия — Абдоминальная хирургия область медицинских знаний, целью которой является хирургическое лечение заболеваний и травм органов и стенок брюшной полости. Также абдоминальной хирургией называют отделение лечебного учреждения соответствующего… … Википедия

Сердечно-сосудистая хирургия — Кардиохирургия (сердечно сосудистая хирургия, в США также кардиоторакальная хирургия) область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно сосудистой системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ИБС,… … Википедия

Сердечная хирургия — Кардиохирургия (сердечно сосудистая хирургия, в США также кардиоторакальная хирургия) область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно сосудистой системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ИБС,… … Википедия

Рошаль, Леонид Михайлович — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Рошаль. Леонид Михайлович Рошаль … Википедия

Торакальная хирургия - направление медицины, которое занимается, хирургической диагностикой и оперативным лечением заболеваний органов грудной клетки и средостения.

В разное время, в разные годы торакальные хирурги занимались хирургией молочной железы, легких, сердца, пищевода, средостения. Именно из торакальной хирургии выделились такие современные направления, как кардиохирургия, маммология, ангиохирургия. На сегодняшнем технологическом уровне развития медицины опять наметилось тенденция к сближению всех этих дисциплин. Это можно видеть и в отечественных клиниках, и за рубежом. Причина – в новых технических возможностях. Благодаря малоинвазивным технологиям, разработанным торакальными хирургами (видеоторакоскопия, медиастиноскопия), появились качественно новые возможности оперирования легких, сердца, средостения. Возрожден ряд забытых из-за травматичности операций на нервных стволах, расширились диагностические возможности за счет получения образцов тканей для гистологического исследования, ушли в прошлое многочасовые операции, сопровождавшиеся многолитровыми кровопотерями и грубыми косметическими дефектами.

На иллюстрации – грудная клетка и средостение в поперечном сечении.

Торакальный хирург – специалист по хирургическому лечению заболеваний грудной клетки и органов средостения. Профессия торакального хирурга предполагает такие качества, как ответственность, хороший интеллект и склонность к самообразованию, уверенность в своих силах. Решительность хирурга не принесёт пользы, если она не будет сочетаться с добрым и ответственным отношением к пациентам. Также необходима склонность к работе руками, хорошая моторика. Спокойное отношение к виду крови. Помимо анатомии, физиологии и других общемедицинских дисциплин, торакальный хирург должен досконально знать физиологию органов грудной клетки и средостения, владеть методиками диагностики, консервативного и хирургического лечения, проводить операции и другие врачебные манипуляции (перевязки, наложение швов, дренирование и другое.).

К торакальному хирургу пациенты попадают по направлению других специалистов, когда возникает подозрение на наличие заболевания или травмы органов грудной клетки, или возникает необходимость в тех методах диагностики и лечения, которыми владеет только торакальный хирург. Это могут быть терапевты, пульмонологи, фтизиатры, кардиологи, неврологи, рентгенологи, хирурги других специальностей, гинекологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, гематологи, онкологи.

Наиболее характерны для заболеваний органов грудной клетки боли в груди, кашель, легочное кровотечение, одышка, нарушение функции глотания, наличие опухолевых образований в области грудной клетки. Другие симптомы более специфичны и в каждой конкретной ситуации выявляются специалистом.

В случае некоторых заболеваний симптомы, клинические проявления возникают уже в далеко зашедших стадиях, как, например, при раке легкого, который протекает совершенно бессимптомно на начальных стадиях. Самый действенный и правильный метод уберечь себя от таких заболеваний - ежегодные профилактические осмотры, флюорография, которая может выявить проблему еще на раннем этапе, до проявления клинической симптоматики (кашля, одышки, болей и т.п.) Поэтому не следует пренебрегать этими мероприятиями, которые важны не для врачей, а прежде всего для населения

В структуре Медицинского Центра ДВФУ функционирует Центр торакальной хирургии:

Специалисты центра занимаются лечением заболеваний органов грудной клетки:

· опухоли легкого и плевры,

· метастатическое поражение легкого и плевры,

· новообразования средостения, перикардит,

· реконструктивно-пластические операции на грудной стенке и диафрагме, диафрагмальные грыжи.

Приоритетным направлением является оказание высокотехнологичной медицинской помощи, прежде всего малоинвазивной (малотравматичной) и видеоторакоскопической. Центр имеет операционные соответствующие всем современным требованиям и стандартам, укомплектованы аппаратурой для проведения сложных вмешательств. Доктора прошли стажировку на центральных клинических базах и в зарубежных госпиталях.

Торакальная хирургия – область медицины, которая включает диагностику и лечение хирургических заболеваний органов грудной клетки. Операции на органах грудной клетки выполняют торакальные хирурги. В международной клинике Медика24 работают ведущие врачи-специалисты, в операционной, укомплектованной новейшим оборудованием, выполняются хирургические вмешательства любой степени сложности, включая малоинвазивные с применением современного видеоторакоскопического оборудования.

Какие заболевания лечат торакальные хирурги?

Большую долю пациентов в торакальной хирургии составляют онкологические больные с первичным и метастатическим раком легкого, злокачественными опухолями пищевода, средостения (органов, расположенных между легкими), вилочковой железы (тимуса), диафрагмы, желудка. Лечением этих заболеваний занимается команда врачей, в которую, помимо торакальных хирургов, входят онкологи, радиотерапевты, химиотерапевты и другие специалисты.

Из доброкачественных заболеваний органов грудной клетки в сферу компетенции торакальных хирургов входят такие патологии, как эмфизема легких, диффузные и диссеминированные заболевания, врожденные аномалии развития (гипоплазия, кисты и пр.), бронхоэктазы, гнойные процессы в легких и средостении, травмы, кровотечения, некоторые патологии трахеи и бронхов.

Чаще всего пациенты попадают к торакальным хирургам по направлению от других врачей: терапевта, онколога, пульмонолога. Можно записаться на консультацию и самостоятельно, например, если пациент лечится у пульмонолога, но, несмотря на консервативную терапию, заболевание прогрессирует. Также у ведущих врачей международной клиники Медика24 можно получить второе врачебное мнение: если ситуация сложная, если нет уверенности в том, что правильно установлен диагноз, если лечение, назначенное другим врачом, неэффективно.

Наши врачи вам помогут

Виды операций в торакальной хирургии

Классически операции на органах грудной клетки выполняют с помощью торакотомии – через разрез в промежутке между соседними ребрами по заднебоковой поверхности. При операциях на нижнем отделе пищевода и верхней части желудка может быть выполнена тораколапаротомия – разрез одновременно на стенке грудной клетки и брюшной полости. Доступ к органам средостения может быть выполнен с помощью стернотомии – рассечения грудины.

В международной клинике Медика24 широко применяются видеоассистированные торакоскопические вмешательства (VATS). Вместо разреза на грудной стенке делают несколько проколов. Через один из них вводят торакоскоп с миниатюрной видеокамерой, через остальные – специальные инструменты. VATS зачастую более предпочтительны даже при злокачественных опухолях – эффективность малоинвазивных вмешательств ничуть не ниже, не повышается риск рецидива.

Основные преимущества видеоассистированной торакоскопии перед операциями через разрез:

Меньше травматизация тканей, кровопотеря. Пациенты переносят такие операции лучше.
Меньше беспокоят боли в послеоперационном периоде.
Сокращается период восстановления.
Ниже риск осложнений: 6–34% против 58% при торакотомии.
Лучше косметический результат.
Сокращается срок госпитализации – пациентов быстрее выписывают домой.

При этом операции VATS более сложны в исполнении, они требуют от хирурга специальной подготовки, высокого уровня мастерства. В международной клинике Медика24 работают опытные врачи-специалисты, которые регулярно проходят стажировки в клиниках Израиля, Европы.

При различных новообразованиях в органах грудной клетки торакальные хирурги выполняют диагностические операции, во время которых проводят биопсию – получают образец опухолевой ткани для последующего анализа в лаборатории. Врачи в международной клинике Медика24 выполняют биопсию легких, средостения, тотальную биопсию рукоятки грудины.

Некоторые заболевания легких и плевры осложняются экссудативным плевритом – состоянием, при котором в плевральной полости вокруг легких скапливается жидкость. Эта проблема нередко возникает у пациентов с онкологическими заболеваниями, из-за нее ухудшается состояние больного, возникает угроза для жизни. В данных случаях выполняют пункцию плевральной полости (торакоцентез): в стенке грудной клетки делают прокол специальной иглой под контролем УЗИ и выводят жидкость. При необходимости проводят плевральное дренирование: после пункции в плевральную полость вводят трубку и подключают ее наружный конец к вакуумному аспиратору.

Если нужно предотвратить дальнейшее скопление жидкости в плевральной полости, торакальные хирурги в международной клинике Медика24 выполняют плевродез. Он может быть выполнен двумя способами:

В грудной клетке человека располагаются сердце, легкие, средостение, трахея, бронхи, ребра, вилочковая железа, диафрагма и пищевод. Хирургическим лечением заболеваний данных органов занимаются торакальные хирурги. Также в их компетенцию входят манипуляции на молочной железе.

Что лечат торакальные хирурги

В большинстве случаев в отделение торакальной хирургии пациенты поступают в экстренном порядке, лишь малая часть манипуляций проходит планово. Оперативное вмешательство показано при следующих проблемах:

перелом ребер;
травмы грудной стенки;
огнестрельные ранения органов грудной клетки;
язвенная болезнь с глубоким дефектом;
грыжа диафрагмы;
патологии пищевода – сужение, разрыв, ожог;
новообразования в грудной клетке;
абсцесс, флегмона легкого;
плеврит;
эмпиема плевры;
сужение трахеи;
киста средостения;
бронхоэктатическая болезнь;
скопление крови, лимфы, воздуха в грудной клетке – гемато-, лимфо- или пневмоторакс;
туберкулезная каверна;
гнойный мастит;
миастения (удаление тимуса);
прокол легкого осколком сломанного ребра;
врожденные аномалии развития органов грудной клетки, в том числе кровеносных сосудов.

Хирурги клиники К+31 имеют большой опыт работы, владеют навыками проведения самых разных операций. После манипуляции пациента помещают в комфортабельную палату, где он проходит реабилитацию под круглосуточным наблюдением дежурного медперсонала. Помещения оснащены тревожными кнопками, нажав которую в случае необходимости можно вызвать врача.

Когда нужно идти к торакальному хирургу

Окончательный диагноз ставит врач после опроса, осмотра и обследования пациента. О наличии проблемы могут свидетельствовать следующие проявления:

боли в любой части груди;
кашель, одышка при нагрузке или в покое;
частые икота, отрыжка;
кровохарканье;
затрудненность вдоха или выдоха.

Неотложный осмотр хирурга показан после падений, автомобильных аварий, драк, ушибов грудной клетки. При повреждениях внутренних органов быстро развиваются массивные кровотечения, угрожающие жизни, при этом болевой синдром не всегда резко выражен. Перелом ребер грозит проколом легкого, а также хроническими болями при неправильном срастании.

В клинике К+31 пациентов принимают в подходящее для них время. Врач осматривает посетителя, назначает обследования, которые сразу можно пройти в нашем центре. Это очень удобно, поскольку сокращает время на постановку окончательного диагноза, соответственно, лечение начинается раньше.

Диагностика перед торакальной хирургией

Для уточнения области и степени тяжести поражения, а также с целью подготовки к операции назначаются обследования:

рентген органов грудной клетки – показывает перелом, трещину ребер, абсцесс в легком, жидкость в плевральной полости, туберкулезную каверну;
КТ органов грудной клетки – отражает твердые структуры (ребра, позвоночник), хорошо подходит для диагностики кровоизлияний;
МРТ органов грудной клетки или средостения – показывает полную картину состояния легких, бронхов, сердца, пищевода, диафрагмы, а также сосудов;
УЗИ плевральной полости – с помощью ультразвука определяются наличие и объем жидкости, скопившейся в плевральной полости;
пункция плевральной полости – манипуляция носит диагностический и лечебный характер, поскольку дает возможность удалить кровь или лимфу, поджимающие легкое, а также взять эту жидкость на анализ с целью определения клеточного состава.

Для оценки состояния пациента, выраженности воспалительной реакции назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

Наша клиника укомплектована квалифицированными медицинскими кадрами, современным оборудованием, собственным отделением интенсивной терапии, процедурными кабинетами. В комфортабельных палатах есть все необходимое и можно находиться вместе с родственниками. Такие условия способствуют более быстрому восстановлению после операции.

Торакальная хирургия предполагает лечение множества патологий органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и молочной железы. В К+31 большая часть операций проводится лапароскопически, то есть с помощью прокола брюшной стенки, а не широкого разреза. Это уменьшает общую травматизацию организма в ходе манипуляции, облегчает период восстановления.

Читайте также: