Стерилизация инструментов ветеринария кратко
Обновлено: 28.06.2024
Стерилизации подлежат все инструменты многократного использования, которые контактируют с кожей и слизистыми оболочками клиента и могут их травмировать, а также изделия, непосредственно контактирующие с кровью.
Исходя из этого утверждения, стерилизационной обработке подлежат:
- Хирургический инструментарий;
- Стоматологический инструментарий;
- Маникюрный инструментарий;
- Инструменты для тату, перманентного макияжа и пирсинга;
- Косметологические инструменты.
Кроме того, в медицинских учреждениях обработке подвергаются белье, перевязочные материалы, медицинские тапочки и перчатки, дренажные трубки, зонды и пр.
Добиться полной стерильности инструментов можно лишь путем проведения последовательной обработки, включающей дезинфекцию, предстерилизационную очистку (ПСО) и стерилизацию. Каждый из этих этапов выполняет свою функцию. Нельзя приступать сразу же к стерилизации, игнорируя предварительное проведение дезинфекции и ПСО. Такой подход лишь помешает качественному проведению обеззараживания инструментов. А это чревато заражением инфекциями, как клиентов, так и сотрудников.
Методы стерилизации
Существует несколько методов. При выборе метода необходимо учитывать материал, из которого изготовлено изделие/инструмент, количество обрабатываемых изделий, финансовые возможности учреждения и прочие факторы.
Различают такие методы стерилизации изделий и инструментов:
- Физический;
- Химический;
- Газовый.
Каждый из методов обладает своими преимуществами и недостатками.
Особенности физических методов стерилизации
Физические методы, по сути, представляют собой обработку инструментов высокой температурой. К этой категории относят паровую, воздушную и гласперленовую стерилизацию. Проведение физической стерилизации требует использования определенного оборудования. В целом, это наиболее часто используемый метод обработки, который помогает добиться качественного обеззараживания инструментов.
Суть паровой стерилизации заключается в обработке инструментария водяным паром, подаваемым под высоким давлением. Для этого используют паровые стерилизаторы — автоклавы. Это достаточно громоздкое и дорогое оборудование, которое могут себе позволить большие учреждения, например, больницы. Температурный режим в автоклавах варьирует в пределах 110-135°С, время обработки — всего лишь 5-20 минут. Это самый эффективный и быстрый метод стерилизации.
Воздушный метод обработки это не что иное, как обработка инструментов сухим горячим воздухом. Стоит отметить, что воздушные стерилизаторы (они же сухожаровые шкафы) меньше в размере и дешевле автоклавов. Поэтому большинство салонов красоты и студий ногтевого сервиса практикуют этот вид дезинфекции. Впрочем, у воздушного метода есть и свои относительные недостатки. Так, для стерилизации сухим воздухом требуются еще большие значения температуры — 160-180°С, а время стерилизации увеличивается до 30-150 минут.
Особенность проведения гласперленовой стерилизации заключается в использовании аппарата, заполненного кварцевыми шариками. При включении аппарата шарики нагреваются до 180-240°С, благодаря чему происходит оббезараживание. Гласперленовые стерилизаторы имеют небольшие размеры, а поэтому подходят для обеззараживания только мелких инструментов. Этот метод обладает существенными недостатками. Во-первых, в аппарат невозможно погрузить большой инструмент целиком, а значит, его обработка будет неполной. Во-вторых, не существует методов контроля работы гласперленовых стерилизаторов. Учитывая эти нюансы, контролирующие органы не рекомендуют использовать этот вид стерилизации в профессиональной деятельности.
Особенности химического метода стерилизации
Химический метод — обеззараживание инструментов и изделий различными химическими средствами. Этот метод особенно ценен для обработки изделий, изготовленных из термолабильных материалов (к примеру, из стекла, пластмасс или резины). В частности его применяют для стерилизации эндоскопов. Еще одним преимуществом метода можно назвать его дешевизну. Однако химический метод стерилизации достаточно трудоемкий, что можно расценивать как недостаток.
Для проведения стерилизации используют контейнер, который наполняют раствором химического средства. В наполненную емкость полностью погружают использованные инструменты, при этом они не должны лежать плотно друг к другу. Время экспозиции зависит от используемого химического средства и может составлять от 60 до 600 минут. По завершению обработки инструменты вынимают стерильными пинцетами и промывают в стерильной воде. Обработанные изделия хранят в стерильных контейнерах не более трех дней.
Особенности газового метода
Газовый метод в РФ нельзя назвать популярным. Обработка в газовых стерилизаторах производится при температурах до 80°С и с использованием газов: оксида этилена, озона, паров раствора формальдегида. Одной из причин непопулярности газовой стерилизации можно назвать дороговизну самого стерилизационного оборудования.
Газовую стерилизацию, главным образом, проводят для обработки термолабильных изделий из резины и пластмассы, инструментов с зеркальной поверхностью, оптических эндоскопов, кардиостимуляторов. Но стоит отметить и тот факт, что обработка газом требует значительного времени экспозиции. Так, время стерилизационной выдержки при обработке парами формальдегида составляет 120-180 минут, озоном — 240-960 минут. Еще одним недостатком метода является токсичность газов.
Контроль качества стерилизации
От соблюдения методики проведения стерилизации и исправности оборудования зависит качество обеззараживания инструментов. Оценить качество проведения позволяют методы контроля.
Проведение физического метода контроля невозможно без использования приборов, фиксирующих показатели температуры, давления и времени. Например, соответствие температурного режима нормам оценивают с помощью максимальных термометров, которые помещают в стерилизатор вместе с обрабатываемыми инструментами.
Химический метод контроля базируется на использовании специально разработанных химических полосок с индикаторами. Тест-полоски укладывают в стерилизаторе в определенных точках. После проведения стерилизационной обработки осматривают тест-полоски, которые при правильном проведении стерилизации меняют цвет. Если же тест-полоски не изменили цвет — значит, инструменты остались нестерильными.
Биологический метод контроля представляет собой использование биотестов. Это флаконы, обсемененные тест-микроорганизмами, которые во время проверки размещают в стерилизаторе. Далее биотесты подвергаются бактериологическому исследованию. Если на исследуемых образцах отсутствует рост культур — это говорит в пользу эффективного проведения стерилизации.
Контроль качества — это один из основных моментов, на который обращают внимание контролирующие органы. Стоит отметить, что руководителям медицинских учреждений и салонов красоты стоит внедрить эти методы контроля в свою будничную практику. Это позволит выявить и устранить возможные ошибки при проведении стерилизации, а также гарантировать клиентам стопроцентную стерильность используемых инструментов.
Необходимость стерилизации ветеринарного инструмента понятна интуитивно – она призвана предупредить проникновение микроорганизмов в обрабатываемую рану и, как следствие, заражение пациента при контакте.
Общие сведения
В медицинской и ветеринарной практике широко применяются различные виды стерилизации, которые подразделяются на:
Классические представители первой группы такие методы тепловой стерилизации, как кипячение, пастеризация, обработка паром под давлением, сухим жаром, ультразвуковая и лучевая стерилизации.
При химических методах микроорганизмы удаляются различными растворами: йода, формалина, кислот и т.д.
Основные методы стерилизации
Метод кипячения долгое время был и остается самым распространенным. Его суть в нагреве инструмента в дезинфекционном кипятильнике в дистиллированной воде с 2% раствором бикарбоната натрия. Кипячение применяется для обработки металлических емкостей и неострого инструмента. Режущие изделия быстро портятся при кипячении, из-за чего скальпели, ножницы и т.д. погружают в кипятильник примерно на 2 минуты, после чего на несколько часов погружают в спирт. В настоящее время стерилизация кипячением в медицине применяется редко, поскольку некоторые микроорганизмы погибают только при температурах в 150-200 градусов – при обработке паром или прокаливании в сухожаровом шкафу.
Специальные паровые стерилизаторы современных моделей полностью автоматизированы. Это позволяет обрабатывать каждый тип инструмента (упакованных в специальные биксы) по заданной производителем программе, которая гарантирует высокую степень асептики. Помимо инструмента паром можно стерилизовать многоразовые катетеры, дренажи, рукавицы, белье и т.д. По окончании стерилизации паром проводится бактериологический контроль стерильности с помощью специальных индикаторов.
Использование пара при стерилизации – фактор риска ожогов, которого лишены электрические сухожаровые шкафы. Отсутствие влаги, к тому же хорошо обрабатывать режущий инструмент без риска снижения его качеств и срока эксплуатации. После укладки обрабатываемого инвентаря за 10-15 минут происходит разогрев до 140 градусов и затем, при необходимости, до 200 градусов. Сухожаровые шкафы могут быть различных размеров и располагаются в непосредственной близости от операционной: забор обработанного инструмента выполняется исключительно в стерильной одежде.
Газовая стерилизация применяется для обработки полимерных изделий и основана на свойствах окиси этилена (и некоторых других газов) оказывать бактерицидное воздействие на инструмент. Недостаток – взрывоопасность (приходится добавлять в состав углекислый газ) и длительное время на ожидание, пока газ полностью не выйдет из внутренней структуры.
Лучевая стерилизация широко распространена при обработке шовного материала, одноразовых шприцов, катетеров и т.д. Ионизирующее излучение полностью удаляет микроорганизмы, что в сочетании с последующей стерильной упаковкой, позволяет хранить стерилизованные лучевым методом инструменты и приспособления длительные месяцы и даже годы.
Стерильно, как в операционной — фраза, знакомая многим. Но что же такое стерильность в ветеринарии и зачем она нужна? Стерильность означает полное отсутствие любых форм бактерий, как патогенных (болезнетворных), так и непатогенных. Именно такие условия необходимы для проведения операций и любых хирургических вмешательств. Стерильно должно быть всё, что соприкасается с операционной раной — инструменты, аппаратура, шовный материал, перевязочный материал, руки хирурга — это необходимо для предупреждения микробного заражения ран. Таковы принципы асептики, которые всегда должны неукоснительно соблюдаться.
Методы стерилизации различны: термический, химический, радиационный. В условиях ветклиники применяют термический и химический: так инструменты, перевязочный материал, операционное белье стерилизуют при высоких температурах (180 градусов) в сухожаровом шкафу или паром под давлением в автоклаве. Также для инструментов и шовного материала используют этиловый спирт и пароформалин.
Существует и понятие дезинфекции — уничтожения патогенных микроорганизмов в окружающей среде. Дезинфекции подвергаются все медицинские изделия и инструменты перед стерилизацией и в независимости от нее — используются мытье с антисептиками и дезинфектантами, ультрафиолетовое облучение и др. Например, инструменты после использования замачиваются в дезинфицирующем растворе на 60 минут, а воздух в операционной обеззараживается УФ лампами (перед началом рабочего дня, после, а также, по возможности, между операциями).
Что же касается хирургов, ассистентов, операционной сестры, то процесс их подготовки к операции таков: руки до локтя дважды обрабатываются с мылом, затем 70% спиртом, надевается стерильный халат и стерильные перчатки. Помимо этого операционная бригада в обязательном порядке должна быть в медицинских шапочках и масках, как и все, кто находится в операционной.
Асептическая подготовка пациента к операции заключается в сбривании шерсти (с целью предотвращения попадания в операционную рану микробов и самой шерсти), операционное поле (место разреза) трижды обрабатывается спиртом, отграничивается стерильными пеленками, и только после этого начинается операция.
Если же дело касается уже инфицированных ран (например, абсцесс), то основная задача — это ликвидация бактерий в ране различными методами и средствами. Комплекс этих мероприятий называется антисептика.
Асептика и антисептика всегда идут рука об руку, эти два термина — основные и самые важные, и они являются девизом в ветеринарной хирургии. И только при соблюдении правил асептики, только в стерильных условиях должны проводится операции.
Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом. Асептика преследует две основные цели: защиту организма больного и особенно раны от контакта с внешней бактериально зараженной средой; уничтожение микроорганизмов с помощью физических, химических, биологических и механических методов на всем, что может соприкасаться с раной больного или через естественные отверстия с внутренними органами, а также на предметах, которые могут стать источником распространения внутрибольничной инфекции.
Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции — воздушной, капельной, контактной и имплантационной.
Воздушная инфекция и ее профилактика. В последние годы установлена важная роль воздушной инфекции в развитии гнойно-воспалительных осложнений. Этому виду распространения инфекции долгие годы не придавали серьезного значения. Под воздушной инфекцией понимают микроорганизмы, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии. Количество бактерий в воздухе увеличивается прямо пропорционально количеству пылевых частиц. Борьба с запыленностью воздуха в помещении стационара и особенно в перевязочных залах и операционных блоках является основой профилактики воздушной инфекции. Огромное значение для борьбы с запыленностью воздуха имеет влажная уборка, оснащение больниц кондиционерами.
Капельная инфекция и ее профилактика. Инфекция в воздухе может содержаться в капельках жидкости, находящихся, во взвешенном состоянии. Такая инфекция в воздухе образуется, как правило, из слюны человека. Даже при обычном негромком разговоре капельки слюны изо рта могут разлетаться на расстоянии 1,5—2 м, а во время громкой, возбужденной речи, тем более крике — значительно дальше. Слюна играет огромную роль в инфицировании раны и организма человека в целом. Для профилактики капельной инфекции проводится комплекс мероприятий: а) все больные, в том числе и медицинские работники, с повышенной температурой тела, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей в операционную не допускаются; все сотрудники, принимающие участие в операциях, независимо от занимаемой ими должности, должны регулярно обследоваться у врача-оториноларинголога, с обязательным бактериологическим контролем рото- и носоглотки; б) при наличии у обследуемых в посевах патогенных микробов (таких лиц называют бациллоносителями) проводят соответствующее лечение (санацию); в) обязательно ношение маски, закрывающей рот и нос. Маски обычно шьют из марли. Следует помнить, что четырехслойная маска задерживает до 90—94% микроорганизмов. Маска, состоящая из 6 слоев марли, задерживает до 97% бактерий в выдыхаемом воздухе. Для уменьшения проникновения капелек слюны через поры марли иногда применяют прокладки ваты между слоями марли.
Контактная инфекция и ее профилактика. Это один из самых частых источников инфицирования ран. Контактная инфекция зависит от внесения инфекции в рану через любые предметы, непосредственно вступающие в контакт с раной (перчатки, инструменты, белье, перевязочный материал, дренажи, тампоны, инъекционные и хирургические иглы), и руки хирурга и его помощников.
В связи с этим профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всего, что соприкасается с раной, вводится в организм человека во время операций, перевязок, инъекций и т. д. Стерилизация достигается с помощью физических и химических методой.
К физическим методам относится тепловая стерилизация: пастеризация, кипячение, стерилизация паром под давлением, сухим жаром, а также ультразвуковая и лучевая стерилизация. Именно к физическим относятся методы стерилизация изделий медицинского назначения.
К химическим методам стерилизации относится применение для этой цели различных химических веществ: паров формалина, раствора йода, хлоргексидина биглюконата (гибитан), надмуравьиной кислоты и др.
Пастеризация — способ обеззараживания органических жидкостей, при котором последние нагреваются до температуры ниже 100° С, когда гибнут лишь вегетативные формы микробов. В настоящее время пастеризация широко применяется для консервирования молока, сливок, плодово-ягодных соков. В бактериологических лабораториях пастеризацию применяют для стерилизации белковых, питательных сред путем их повторного нагревания до 55— 60° С в течение 30 мин. Пастеризация молока широко используется для профилактики ряда инфекций.
Режущие инструменты (скальпели, ножницы, различные ножи) подвергать длительному кипячению нельзя, так как они портятся. Скальпели, ножи, ножницы обертывают марлей и опускают в кипящую воду на 2 мин, затем вынимают и погружают на 2 ч в спирт, после чего их можно использовать.
Кипячение применимо для дезинфекции медицинской посуды, лотков, перчаток. Перчатки перед стерилизацией промывают водой, на сутки замачивают в растворе антисептика (3% раствор лизола, моющего средства), после чего их моют в теплой воде с мылом. Стерилизацию перчаток методом кипячения проводят в дистиллированной воде без добавления бикарбоната натрия в течение 15— 20 мин.
Стерилизация шприцев кипячением возможна в исключительных случаях. Их стерилизуют в разобранном виде, особенно когда поршень их металлический. Перед стерилизацией шприцы погружают в горячий моющий раствор и тщательно моют для удаления остатков лекарственных веществ, крови и др., после чего их промывают в дистиллированной воде. При использовании метода кипячения шприцы кипятят в 2% растворе бикарбоната натрия на дистиллированной или обычной воде в течение 30 мин.
Такой метод стерилизации не является надежным, поскольку вирусы, в частности вирус гепатита, и споры бактерий выдерживают длительное кипячение. Дробное, повторное кипячение также не гарантирует ликвидацию вирусов и спор. Это сделало необходимым создать приборы для стерилизации с более высокой температурой (150— 200° С). В настоящее время стерилизацию осуществляют паром под давлением или прокаливанием (при 200° С) в сухожаровом шкафу.
Стерилизация паром под давлением. Этот метод в основном используют для стерилизации белья и перевязочного материала. Стерилизация паром под давлением осуществляется в специальном аппарате — паровом стерилизаторе, давление пара внутри аппарата определяют по манометру; предохранительный клапан, через который автоматически сбрасывается избыток пара, позволяет поддерживать давление в автоклаве на нужном уровне. Паровые стерилизаторы имеют различную форму — вертикальную, горизонтальную, могут быть в виде шкафа (одно- и двусторонний). В настоящее время выпускаются полностью автоматизированные системы для стерилизации паром под давлением. При этом автоматизированы все процессы: мойка шприцев, игл, перчаток, инструментов; их высушивание проводится по заданной программе, которая строго индивидуальна в зависимости от вида стерилизуемых материалов. Специальные сигнальные устройства сообщают об окончании времени стерилизации. При этом принцип устройства всех этих многообразных по форме и степени автоматизации аппаратов одинаков.
Каждый паровой стерилизатор состоит фактически из трех частей: парообразователя, стерилизационной камеры и кожуха для защиты персонала от возможных ожогов. Парообразователь и стерилизационная камера, подвергающиеся повышенному давлению, делаются из прочных марок стали. Стерилизационная камера состоит из двух металлических цилиндров, вставленных друг в друга. Сбоку устанавливается водомерное стекло, оканчивающееся воронкой для заливки воды в парообразователь. Между водомерным стеклом и парообразователем имеется кран, регулирующий подачу воды (рис. 1.2). С другой стороны имеются кран, отводящий воздух и пар, манометр и предохранительный клапан. Дверца стерилизационной камеры сделана из двух слоев, герметически и прочно завинчивается.
Стерилизацию паром под давлением осуществляют в следующей последовательности. Через воронку в стерилизатор наливают воду, уровень которой контролируется водомерным стеклом. Затем перекрывают кран, располагающийся между водомерным стеклом и автоклавом. В стерилизационную камеру загружают материал, подготовленный для стерилизации, после чего закрывают и завинчивают крышку автоклава.
Предохранительный клапан устанавливают на заданное для стерилизации давление от 1 до 2 атм, затем кран, отводящий воздух пара, открывают и включается подогрев. После выхода из крана всего воздуха и появления пара кран закрывают. Давление в стерилизаторе доводят до 1 атм и отводящий кран вновь открывают, чтобы вышли остатки воздуха, после чего его вновь закрывают. Давление в аппарате доводят до заданного уровня и с этого момента начинают отсчет времени стерилизации. Так, при давлении пара 1 атм температура внутри аппарата будет равна 120° С, а время стерилизации должно составлять 1 ч. При давлении пара 1,5 атм температура повышается до 127° С, а срок стерилизации сокращается до 45 мин. Давление 2 атм создает температуру внутри аппарата 134° С, а срок стерилизации при этом равен 30 мин.
После окончания процесса стерилизации открывают выпускной кран и пар выходит наружу (лучше на кран надеть длинную резиновую трубку, конец которой опустить в ведро или таз с хлорной водой, что предохраняет стерилизационную от сырости). Отвинчивают крышку парового стерилизатора после стравливания давления. Нельзя ожидать полного охлаждения стерилизатора, так как конденсация пара приводит к образованию жидкости и стерилизуемые материалы становятся влажными.
Стерилизация паром под давлением — сложная процедура, при которой существует опасность взрыва аппарата. Поэтому в стерилизационной должен быть специально обученный персонал, досконально изучивший технику безопасности.
Материал, подлежащий стерилизации, укладывают в специальные вместилища, стерилизационные коробки (биксы), которые предназначены для стерилизации различных предметов и дальнейшего их хранения (рис. 1.3). Они бывают округлой или прямоугольной формы, различной емкости, изготовлены из нержавеющей стали.
Емкость плотно закрывается крышкой, которая прикреплена к корпусу коробки петлей и закрывается замком. По периметру коробки имеются отверстия, которые открываются и закрываются с помощью подвижного металлического пояса, укрепляющегося с помощью специального замка. Эта конструкция имеет недостаток, так как металлический пояс недостаточно герметичен и при длительном хранении окружающий воздух может проникать сквозь отверстия внутрь, инфицируя хранящийся материал.
Стерилизуемый материал укладывают в коробки нетуго с тем, чтобы пар свободно проникал ко всему содержимому.
К ручке коробки прикрепляют бирку, на которой записывается, кому принадлежит материал, и дата стерилизации.
После завершения стерилизации и извлечения коробки из стерилизатора сразу же закрывают металлическим пояском боковые отверстия. В закрытой коробке материал считается стерильным в течение 72 ч.
Получают распространение стерилизационные коробки, снабженные антибактериальными фильтрами (КСПФ), у которых срок хранения стерильного материала может быть увеличен до 1 мес. Если коробку открывали, то находящийся в ней стерильный материал может использоваться только в течение этого дня.
Стерилизация инструментов проводится после их дополнительной обработки, как это описано выше, можно вместе с перевязочным материалом и бельем под давлением 1,5 атм в течение 45 мин.
Стерилизация шприцев и игл осуществляется после их мытья и сушки. Шприцы разбирают и укладывают в бумажные пакеты или заворачивают в марлю. Вместе со шприцами укладывают и инъекционные иглы после извлечения из них мандренов, так как последние вызывают коррозию игл. Срок стерилизации такой же, как и для инструментов.
Резиновые трубки, катетеры, дренажи перед стерилизацией промывают проточной водой, выдерживают в течение часа в 1 % растворе хлорамина, вновь промывают проточной водой и высушивают. Затем их заворачивают в марлю и стерилизуют при 1 атм в течение 45 мин.
Перчатки после обработки, которая проводится так же, как и перед стерилизацией кипячением, высушивают, пересыпают тальком во избежание склеивания, каждую перчатку обертывают марлевыми салфетками и стерилизуют в течение 45 мин при температуре 120° С.
Наиболее достоверным методом контроля за стерильностью при стерилизации паром под давлением является бактериологический, который не только может свидетельствовать об инфицировании стерилизуемых объектов, но и указывать на вид микробной флоры и ее особенности. Результаты посевов обычно могут быть получены через 48—72 ч. Такой контроль необходимо проводить не реже 1 раза в месяц с соответствующей регистрацией в журнале. Для повседневной оценки стерильности обычно используют химические вещества, которые изменяют физические свойства при 120—132° С. Это порошок серы, бензойная кислота с фуксином, D-манноза, никотинамид. Промышленность выпускает индикаторы, готовые к употреблению. Наиболее часто используют смесь бензойной кислоты с фуксином, которая при температуре 120° С изменяет цвет на фиолетовый. При отсутствии стандартного индикатора его приготовляют самостоятельно. Вещество насыпают в небольшую пробирку, закупоривают кусочком ваты и помещают среди объекта, подлежащего стерилизации. Если индикатор не изменился (не расплавился, не изменил цвет), то стерилизации не произошло и материалом пользоваться нельзя.
В последнее время выпускают термоиндикаторную бумагу, изменяющую свой цвет в зависимости от определенной температуры и времени экспозиции.
Стерилизация сухим жаром. Металлический инструментарий надежнее всего стерилизуется сухим жаром, прокаливанием в специальных сухожаровых шкафах. Сухожаровые шкафы работают на электричестве. Хирургический инструментарий, подобранный для определенной операции, укладывают в специальные металлические сетки и помещают на полки шкафа-стерилизатора. Шкаф закрывают и включают электронагревательный прибор.
Температура внутри шкафа через 10—15 мин достигает 140° С, с помощью регулятора она может быть увеличена до 200° С. Длительность стерилизации зависит от температуры: при температуре 160° С она равна 150 мин, 180° С — 60 мин, 200° С—15 мин, считая от момента достижения заданной температуры. Для контроля эффективности стерилизации в сухожаровых шкафах используют: левомицетин (температура плавления 150—160° С), сахарозу и винную кислоту (180° С), гидрохинон, тиомочевину (более 180° С). Наиболее удобен промышленный индикатор — запаянные трубочки, внутри которых находится порошок — смесь сахарозы и винной кислоты, при 180° С порошок становится жидкостью.
Сухожаровые шкафы обычно расположены в стерилизационной комнате, рядом в операционной. Они различаются по размерам — от небольших, в которых можно стерилизовать несколько инструментов, до значительных, где стерилизуют несколько сеток с набором для 5—10 операций.
Забор сеток из стерилизатора осуществляет операционная медицинская сестра, полностью одетая для выполнения операции.
Газовая стерилизация основана на свойствах некоторых газов оказывать бактерицидное влияние путем физической и химической адсорбции на стерилизуемых объектах. Наиболее важен этот метод для стерилизации изделий из полимерных материалов (эндоскопы, изделия из пластмасс).
Самым распространенным газом, употребляемым с целью стерилизации, является окись этилена, бактерицидные свойства которого были выявлены более 50 лет назад. Этот газ взрывоопасен, поэтому его применяют только в смеси с двуокисью углерода, бромидом метила.
Созданы специальные газовые стерилизаторы, в которых создается определенная концентрация газов и влажность. Время стерилизации в зависимости от вида стерилизуемого материала от 3 до 24 ч.
Применяется смесь оксида этилена с бромидом метила (смесь ОБ, ОКЭМБ) в соотношении 1:2,5. Стерилизацию производят в упаковке из полиэтиленовой пленки в пергаментной бумаге, в бумажных пакетах.
После газовой стерилизации предметы могут быть использованы только после выхода проникшего в их глубину газа. Для этого все стерилизованные объекты должны помещаться в вентилируемом помещении в течение 1 сут для изделий из металла и стекла, 5 сут — для изделий из резины и полимеров, 14 сут — для изделий, предназначенных для длительного контакта с раневой поверхностью (свыше 30 мин), 21 сут — для изделий, используемых в педиатрии.
Лучевая стерилизация. Получает все большее распространение стерилизация ионизирующим излучением, ультрафиолетовым облучением.
Воздействие у-лучами. применяется для стерилизации шовного материала, эндопротезов, медицинских изделий одноразового пользования (шприцы, катетеры, лекарственные растворы и др.). Стерилизация надежна, а так как предметы стерилизуют в герметичной упаковке, стерильность их сохраняется многие месяцы.
Читайте также: