Сестринский уход при атеросклерозе кратко

Обновлено: 07.07.2024

Атеросклероз – это системное малообратимое хроническое заболевание, при котором развиваются дегенеративно-воспалительные преобразования (трансформации) внутреннего и среднего слоев артерий крупного и среднего калибра (рис. 1). Болезненный процесс локализуется в местах очаговой или глобальной дисфункции (дисплазии) соединительной ткани сосудов эластического и мышечного типа в результате нарушений биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических процессов в организме.\

Рис. 1. Здоровая артерия.

Обычно страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. Заболевание имеет медленное волнообразное течение, оно может возникнуть еще в детском возрасте и ускорять темпы своего развития по мере взросления и старения человека.

Атеросклероз – глобальная медицинская и социальная проблема человечества у представителей разных рас, которая является очень частой причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти. В настоящее время смертность от заболеваний, связанных с атеросклерозом, составляет в среднем 750–800 на 100 000 населения, что значительно превышает таковую от онкологических заболеваний. Среди причин высокой распространенности атеросклероза значительное место занимают низкая атерогенная настороженность и недостаточная просвещенность населения.

Атеросклероз в его клиническом проявлении обычно выявляется в 40–45 лет. У мужчин развитие атеросклероза происходит на 10–15 лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50–55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов у женщин в период менопаузы. Атеросклерозом даже нередко болеют одомашненные животные при изменении их характера питания и образа жизни, он достаточно просто моделируется и в лабораторных условиях.

Причины первичного (начального) повреждения эндотелия магистральных артерий при атеросклерозе остаются невыясненными, однако в настоящее время установлен ряд наиболее опасных факторов, при наличии которых он развивается раньше и прогрессирует быстрее. Это дислипидемия, хроническое аутоиммунное воспаление, артериальная гипертензия и отсутствие приверженности лечению при состоявшемся атеросклерозе.

Дислипидемия (дислипопротеинемия) – нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ) и липопротеинов. Нормальный уровень ОХС в крови наблюдается лишь у 38–42% мужчин и 36–40% женщин. Иными словами, около 60% взрослого населения имеют концентрацию его в крови выше нормального уровня, что свидетельствует о высоком риске развития атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) транспортируют излишки свободного холестерина из тканей в печень для переработки и выведения. Достаточное содержание ЛПВП в крови характерно для здорового организма, поэтому часто эти липопротеины называют хорошими. Высокомолекулярные липопротеины хорошо растворимы и не склонны к выделению холестерина в осадок и тем самым защищают сосуды от атеросклеротических изменений (то есть не являются атерогенными).

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) предназначены для транспорта холестерина из печени к тканям. Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) переносят эндогенный холестерин и ТГ в организме. Считается, что ЛПНП и ЛПОНП – это атерогенные липопротеины, так называемые плохие. Чем их уровень выше, а также чем выше в них содержание холестерина, тем больше риск прогрессирования атеросклероза.

К атерогенным нарушениям липидного обмена относятся:

повышение уровня ОХС крови >5 ммоль/л;
повышение уровня ТГ >1,7 ммоль/л;
снижение уровня ЛПВП 94 см, у женщин >80 см) и сахарный диабет (содержание глюкозы в крови натощак >6 ммоль/л), при которых вероятность развития атеросклероза повышена в 5–7 раз;
склонность к перееданию, употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения, что значительно ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов;
отягощенная семейная предрасположенность к атеросклерозу – заболевание развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью; атеросклероз не является наследственной болезнью, и появление его у лиц, родители которых болели атеросклерозом, совершенно не обязательно, но предрасположенность к атеросклерозу может наследоваться; доказано, что предрасположенность к атероскле-розу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии;
отягощенный наследственный анамнез по ССЗ – развитие болезни системы кровообращения у ближайших родственников: у мужчин младше 55 лет, у женщин младше 60 лет;
синдром обструктивного апноэ сна – данное расстройство проявляется в возникновении пауз в дыхании или неглубоких вдохах во время сна; если не взять это под контроль, повышаются риски возникновения у больного человека жизненно опасных осложнений атеросклероза – ишемического инсульта, стенокардии, инфаркта миокарда, гипертонического криза и др.;
хронически текущие инфекции (вирусы простого герпеса и иммунодефицита человека, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.) и интоксикации, при которых инфекционные и токсические агенты оказывают свое повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Главное коварство заболевания заключается в том, что первые стадии атеросклероза сосудов протекают бессимптомно. Длительное время большинство людей с атеросклерозом могут даже не подозревать о своей болезни. Яркая клиническая картина развивается только после возникновения таких осложнений, как стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хроническая цереброваскулярная недостаточность, перемежающаяся хромота и др.

Специфичных для самого атеросклероза симптомов нет. Тем не менее имеются общие признаки нездоровья, которые главным образом связаны с различными нарушениями метаболизма при атеросклерозе. Больные атеросклерозом люди, как правило, выглядят старше своих лет: ранняя седина, выпадение волос, сухость и морщинистость кожи, ксантелазмы и ксантомы (особенно на верхних веках) и т. п. Они жалуются на быструю утомляемость, снижение работоспособности, хроническую усталость, одышку, перебои в работе сердца, учащение пульса и т. д.

Раннее обнаружение атеросклероза и неблагоприятных факторов, способствующих его развитию, у больного человека особенно важно, так как на первоначальной стадии пагубное влияние атерогенеза можно существенно ослабить, замедлить или даже совсем исключить.

При атеросклерозе диагноз основывается на учете вышеуказанных факторов риска ССЗ, особенно их сочетаний, клинической симптоматике органных поражений, данных лабораторных и инструментальных исследований, а также после консультаций специалистов.

Первые клинические проявления атеросклероза (в том числе острого атеротромбоза) появляются при стенозировании более 50–70% просвета сосуда. В каждом конкретном случае жалобы больного человека зависят от атеросклеротического поражения тех или иных сосудов и выраженности процесса:.

боли в области сердца – при атеросклерозе грудной аорты и коронарных артерий;

приступы болей в животе – при атеросклерозе брюшной аорты;

головные боли, головокружение, парестезии, боли в руках, парезы – при атеросклерозе сонных артерий;

ухудшение памяти, нарушение сна, раздражительность при небольших психологических нагрузках, частые смены настроения, слезливость – при атеросклерозе мозговых артерий;

вздутие живота, давление в подложечной области и правом подреберье, отрыжка, периодические боли в животе и др. – при атеросклерозе артерий брюшных органов;

боль в одной или обеих ногах при ходьбе, прекращающаяся или уменьшающаяся в покое, – при атеросклерозе артерий конечностей.

Чаще всего заболевшие люди впервые обращаются к врачу только после того, как симптомы заболевания, возникшего из-за атеросклероза сосудов, начинают значительно осложнять им жизнь (невозможность подниматься по лестнице без тяжелой одышки, тахикардия и чувство нехватки воздуха в состоянии покоя, невозможность самостоятельно передвигаться из-за болей в ногах и т. д.).

Оценка липидного обмена – обязательный элемент биохимического обследования любого пациента с высоким риском или наличием атеросклероза и его основных клинических проявлений. Она включает определение уровня ОХС, холестерина, связанного с ЛПНП (ХС-ЛПНП, бета-холестерин), холестерина, связанного с ЛПОНП (ХС-ЛПОНП, пребета-холестерин), холестерина, связанного с ЛПВП (ХС-ЛПВП, альфа-холестерин), а также определение бета-липопротеинов и ТГ.

Уровень ОХС в норме не должен превышать 5,0–5,2 ммоль/л, холестерина ЛПНП – до 3,3 ммоль/л, холестерина ЛПВП – 0,9 ммоль/л, ТГ – до 1,7 ммоль/л. Уровни ОХС, ЛПНП и ЛПВП имеют схожие значения в плазме крови натощак и взятой после еды, разница составляет не более 0,3 ммоль/л.

Классификация условных уровней ОХС в крови:

оптимальный – 5 ммоль/л и менее;
умеренно повышенный – 5–6 ммоль/л;
опасно повышенный – 7,8 ммоль/л.

Наиболее информативным и интегральным показателем, отражающим состояние липидного обмена, является холестериновый коэффициент атерогенности.

Нормальное значение коэффициента атерогенности – до 2,5–3,0. Его увеличение является неблагоприятным показателем, указывающим на возможность прогрессирования атеросклероза.

Для достоверного подтверждения атеросклероза необходимо обнаружить его морфологические признаки с помощью ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, допплерографии сосудов головы, шеи, ног, почечных артерий и т. д. Может быть рекомендовано проведение МРТ.

В необходимых случаях возможна консультация специалистов:

офтальмолога (оценка состояния глазного дна);
невролога (выявление неврологических нарушений);
ангиохирурга (при тяжелых поражениях, для определения необходимости оперативного лечения) и нейрохирурга (если поражены интракраниальные артерии);
кардиолога (для подбора терапии или коррекции уже назначенного лечения);
эндокринолога (при выявлении фоновых эндокринологических патологий);
гематолога (для коррекции показателей коагулограмм и профилактирования тромбообразования за счет подбора антиагрегантной терапии).

Основные задачи медико-социальной реабилитации пациентов с атеросклерозом и их решение.

К сожалению, гарантированных методов избавления от атеросклероза не существует. Однако современные подходы к медико-социальной адаптации и реабилитации больного человека с атеросклерозом позволяют значительно повысить качество и продолжительность его жизни, а также функциональную активность.

Во-первых, для предотвращения возникновения заболевания и его развития нужно внести соответствующие коррективы в свой привычный образ жизни:

включать в рацион продукты с низким содержанием холестерина и соли (преимущественно цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, рыбу);
проводить все необходимые мероприятия по предупреждению и борьбе с имеющимися хроническими аутоиммунными заболеваниями;
регулярно контролировать уровень АД, оно должно быть всегда менее 140/90 мм рт. ст., при необходимости проводить адекватную антигипертензивную терапию;

при наличии атеросклероза и риска его опасных осложнений сохранять приверженность противосклеротической медикаментозной терапии. Для этого необходимо:

– владеть техникой самоконтроля своего заболевания и своевременно распознавать начинающееся ухудшение своего состояния;

– хорошо знать схему (протокол) и все компоненты медикаментозной терапии и умело пользоваться назначенными лекарственными препаратами.

Во-вторых, для защиты от возможных жизненно опасных сердечно-сосудистых последствий атеросклероза нужно минимизировать влияние неблагоприятных медико-социальных факторов:.

воздействовать на социальную изоляцию расстройства психологического состояния (особенно депрессию);

полностью отказаться от курения табака в любом виде;

минимизировать и устранить общую физическую детренированность, для этого обеспечить 2,5–5 ч умеренной физической нагрузки в неделю или 30–60 мин в течение суток;

удерживать в пределах нормы массу тела; индекс массы тела (ИМТ) должен быть 20–25 кг/м2, окружность талии

Атеросклероз – это распространенное хроническое заболевание артерий у людей в пожилом возрасте. Оно возникает по причине нарушения жирового и белкового обмена, вследствие чего в сосудах откладывается холестерин. Бляшки закрывают просвет в артериях, что приводит к их деформации и закупорке. Атеросклероз сосудов без лечения приводит к ишемической болезни сердца.

Пожилым людям необходима помощь при атеросклерозе. Диагноз довольно серьезный, поэтому человеку в старческом возрасте требуется соответствующий уход, регулярные обследования, контроль за приемом необходимых препаратов.

Какие люди попадают в группу риска, что провоцирует развитие данного заболевания?

Курение.
Сахарный диабет.
Гипертензия.
Сидячий образ жизни.
Стрессы.

Реабилитация при атеросклерозе

Штат сотрудников пансионата для пожилых людей в Иркутске имеет большой опыт работы с пенсионерами, имеющими различные заболевания. Они смогут помочь людям с атеросклерозом восстановиться, вовремя принять назначенные лекарства, посещать занятия по физической культуре. Реабилитация после атеросклероза и упражнения для ЛФК подбираются для каждого пациента строго индивидуально. Мы сможем оказать нашим подопечным необходимую помощь в реабилитационный период и устранить риски возникновения осложнений. Чаще всего в возрасте 60+ развивается атеросклероз нижних конечностей. Болезнь приводит к непроводимости сосудов и некрозу тканей. Избавиться от тромбоза можно не только при помощи медикаментов, но и при помощи операции. В нашем пансионате сиделки оказывают помощь при атеросклерозе нижних конечностей, а также пожилым людям после операции.

Сестринский уход при атеросклерозе

Каким образом смогут помочь больному пожилому человеку наши сиделки и сестры милосердия? Грамотные сотрудники пансионата тщательно следят за тем, чтобы пациент выполнял все рекомендации лечащего врача, вовремя принимал лекарства и сообщал при первых симптомах недомогания. Естественно, что при атеросклерозе есть свои особенности сестринского ухода, о которых осведомлены наши сотрудники.

Что включает уход за больным с атеросклерозом?

Помощь с осуществлением гигиенических процедур: умывание, чистка зубов, купание, стрижка волос и ногтей.
Если пациент является лежачим больным, требуется особый уход, в том числе кормление, ежедневная смена белья, подгузников, уток, соблюдение чистоты, профилактика пролежней и многое другое.
Глажка, стирка и регулярная смена белья и одежды.
Уборка и проветривание комнат.
Сопровождение на прогулку.
Подготовка к обследованию.
Контроль за состоянием здоровья.

Очень важна при уходе за больным с атеросклерозом психологическая помощь и поддержка со стороны работников пансионата. Забота, внимание и вежливое участное отношение творят чудеса. Пациенты быстро идут на поправку, их состояние не ухудшается, а входит в ремиссию, настроение нормализуется. Сиделки обязательно объясняют пациенту, почему так важно соблюдать предписания врача и придерживаться диеты. Такое отношение как нельзя лучше способствует выздоровлению.

Данное методическое пособие предназначено для преподавателей профессиональных модулей, для самостоятельной работы обучающихся 3 курса на практических занятиях по ПМ.02 Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, Раздел 2. Сестринская помощь в терапии.

Вложение	Размер
ateroskleroz_posobie.docx	1.26 МБ

Предварительный просмотр:

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Методическое пособие для самостоятельной работы студентов по ПМ 02 МДК 02.01 Раздел 1 "Сестринская помощь в терапии" Тема: "Сестринская помощь при неотложных состояниях в терапии"

Сестринская помощь при атеросклерозе

Лекция: "Сестринская помощь при атеросклерозе.Цель занятия: изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и принципы лечения атеросклероза.

Сестринская помощь в хирургии тема Сестринская помощь при открытых повреждениях

Презентация по теме Сестринская помощь при открытых повреждениях.

Поурочный план теоретического занятия "Сестринская помощь при раке легких", МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в терапии и гериатрии, специальность 34.02.01 Сестринское дело

Поурочный план теоретического занятия "Сестринская помощь при раке легких".

Контрольно-измерительные материалы по МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья) Тема 6. Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и системы крови.

Контролирующий материал для проведения текущего контроля по теме: Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и системы крови по специальности 34.02.01 Сестринское дело.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов

Гиперхолестеринемия - это патологическое состояние, при котором наблюдается аномальное повышение уровня холестерина в крови

Ишемия – местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.

Гиподинамия – нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц.

Задание 2. Укажите основные жалобы пациентов при атеросклерозе сосудов различной локализации.

Атеросклероз сосудов головного мозга: Выражаются они в астении, которая сопровождается слабостью, утомляемостью, вялостью и ухудшением концентрации и внимания. В единичных случаях возникают нарушения сна в виде бессонницы или дневной сонливости. Большая часть больных предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах. Заметно снижается способность к запоминанию новой информации.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: : невозможность ходить без боли и остановок. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к значительному нарушению кровообращения и появлению "перемежающейся хромоты" с болями в икрах

Атеросклероз мезентериальных сосудов: Резкая жгучая или резкая боль в животе (в области эпигастрия), обычно на высоте пищеварения, которая держится 1-3 часа, иногда боли кратковременно купируются нитроглицерином. Боль сопровождается вздутием живота, запорами, отрыжкой. В дальнейшее могут присоединяться зловонные поносы 2-3 р/сут. с непереваренными кусочками пищи, снижение секреторной функции желудка. Возможны рефлекторные боли в сердце. При исследовании – метеоризм, высокое стояние диафрагмы, снижение или отсутствие перистальтики, систолический шум в эпигастрии. Постепенно наступает обезвоживание снижение тургора кожи.

Задание 3. Перечислите пищевые продукты, рекомендуемые к употреблению при атеросклерозе. Вегетарианские супы на овощных отварах. Первые блюда следует подавать к столу со свежей зеленью. Петрушка и укроп способствуют уменьшению отеков, которыми нередко страдают больные. В меню при атеросклерозе следует включать вегетарианский суп из свеклы, это блюдо богато клетчаткой и витаминами. Диетические виды мяса. Следует отказаться от употребления говядины, баранины, свинины, особенно жирных сортов. Полезно включать в меню мясо птицы (курицы, индейки), кролика. Иногда можно есть нежирную телятину. Мясо следует отваривать, тушить или запекать. Рыба. Этот продукт следует включать в рацион, так как он является источником белка и полезных омега-кислот. Какую рыбу можно есть при атеросклерозе сосудов? Следует отдавать предпочтение нежирным видам. Морская рыба более полезна, чем речная. Овощные блюда из свеклы, капусты, кабачков, баклажанов. Их можно варить или тушить. Питание при атеросклерозе предусматривает ежедневное употребление сырых овощей. Полезны салаты из огурцов и томатов, однако их не следует сдабривать майонезом. В качестве заправки нужно использовать растительные масла. Изделия из нерафинированных круп. Их можно употреблять в виде каш и гарниров. Морсы, компоты, соки (кроме виноградного). Допускается также пить некрепкий черный или зеленый чай. Фрукты.

Перечислите продукты, не рекомендуемые к употреблению при атеросклерозе.

любая консервация; маринованные овощи; сдоба; засоленная рыба (например, сельдь); колбасные изделия (особенно копченые и с жиром); сало и другой животный жир; супы с насыщенным отваром, бульоны из жирного мяса; копченые мясные и рыбные изделия. Всем пациентам с сосудистыми патологиями противопоказан алкоголь. Следует также избегать употребления кофе и крепкого черного чая. Эти напитки часто приводят к гипертензии.

Задание 4. Перечислите факторы, способствующие возникновению атеросклероза ( не менее 5).

· Нерациональное питание. Постоянное употребление пищи с повышенным содержанием жиров и холестерина это сало, яйца, свиное мясо, жареные продукты, топленое масло, кожа птицы и др. (увеличение их уровня в крови и риск развития атеросклероза);

· Ожирение (избыточное отложение жира в организме приводит к его отложению и в стенках сосудов);

· Наследственная предрасположенность (в результате врождённого недостатка определённых ферментов, участвующих в распаде жиров, происходит увеличение их уровня в крови и отложение в стенках сосудов);

· Мужской пол (женщин в определённой степени защищают женские половые гормоны); · Курение (в табаке содержатся вещества, которые поражают стенку сосудов, что увеличивает риск развития атеросклероза);

· Сахарный диабет (повышенное содержание сахара в крови приводит к повреждению сосудов, нарушению жирового обмена, в сторону увеличения жиров и как следствие возможное развитие атеросклероза);

· Пожилой возраст (связанно с образом жизни, меньше физической активности, приводящий к накоплению жиров, снижению его сжигания, ожирению и отложению его в стенках сосудов);

· Гормональные изменения организма (у лиц с ослабленной функцией щитовидной железы, уровень холестерина увеличивается);

· Повышенное артериальное давление (в результате этого заболевания происходит повреждение внутренней стенки артерий, приводящее к отложению холестерина в этих повреждённых местах);

· Хроническое употребление алкоголя (алкоголь нарушает функцию печени, которая имеет много функции, одной из которых является распад жиров, в результате происходит повышенное накопление их в крови и отложение в стенках сосудов);

· Психоэмоциональные стрессы (повышают уровень холестерина в крови, поражение стенки артерий из-за его токсического действия и его отложение на ней);

· Менопауза (вырабатывается гормон, прогестерон, который способствуют усилению образования жира в женском организме);

· Ишемическая болезнь сердца (приводит к нарушению структуры стенки сосудов и выпадению в неё холестерина, с последующим образованием атеросклеротической бляшки).

Задание 5. Напишите состав аварийной аптечки при заборе крови на ВИЧ.

70%-ным раствором медицинского спирта; 5%-ным спиртовым раствором йода; Бактерицидным лейкопластырем (размер минимум 1,9 см × 7,2 см) – 3 шт.; Двумя стерильными бинтами размером 10 см × 5 м; Стерильными марлевыми салфетками с минимальными размерами 14 см × 16 см – 10 шт. Перечисленные средства должны быть упакованы в емкость, изготовленную из материала, устойчивого к многократным обработкам дезинфектантами.

Задание 6. Решите задачу.

Больная Т., 60 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга, ХНМК 2.

Данные сестринского обследования: жалобы на ослабление памяти, головокружение, головную боль, бессонницу, запоры. Других жалоб не предъявляет.

Считает себя больной около 20 лет, заболевание началось постепенно. Значительное ухудшение состояния отметила с момента наступления менопаузы.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Во времени и пространстве ориентируется с трудом. Охотно и подробно рассказывает о давнопрошедших событиях, но не помнит, что было вчера.

Положение в постели активное. Кожа сухая, тургор снижен. Рост –165см, вес-76кг. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Отёков нет.

Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД=19 в мин. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=78 ударов в мин., АД=140/95 мм. рт. ст. Пульс 78 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках.

Пациентка испытывает чувство безысходности, интереса к собственному здоровью не проявляет, в успех лечения не верит.

1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, спать, есть, пить, отдыхать, работать, общаться.

Проблемы настоящие: головная боль постоянного характера, слабость, потливость, нарушение сна, тревога за свое будущее.

Проблемы потенциальные: ухудшение состояния, связанное с развитием ИБС.

Приоритетная проблема: головная боль

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение головной боли через 3 дня лечения. Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие головной боли к моменту выписки и будет демонстрировать знания о профилактике ухудшения состояния

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифицированной помощи
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удобное положение	Психоэмоциональная разгрузка, уменьшить гипоксию
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
Дать 100% увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию
Дать 1 таблетке нитроглицерина (0,0005 г) под язык. При отсутствии эффекта через 3 мин повторить 3 раза под контролем АД и ЧСС	Для снятия спазма коронарных артерий
Дать корвалол или валокордин (25—35 кап.), или настойку валерианы (25 кап.)	Снять эмоциональную нагрузку
Поставить горчичники на область сердца, горячие грелки к кистям	Отвлекающая процедура
Дать внутрь0,25 гаспирина, медленно разжевать	Для предупреждения тромбоза
Снять ЭКГ в 10 отведениях	Для контроля состояния

Задание 1. Дайте определение.