Профилактика родовой боли кратко

Обновлено: 30.06.2024

Известно, что естественные роды всегда сопровождаются сильной болью. Этот факт пугает многих будущих мам. Однако существует несколько эффективных методик, которые помогают этот процесс максимально обезболить. Некоторые из них подсказаны самой природой, а некоторые доказаны научно:

  • TORCH-комплекс
  • Виды родов
  • Внутриутробное УЗИ
  • Восстановление после родов
  • Вторые роды
  • Диагностика беременности
  • Женская консультация
  • Как подготовиться к беременности: советы врачей клиники
  • Календарь беременности
  • Кардиотокография
  • Кесарево сечение
  • Контрацепция после родов
  • Необходимость планирования беременности
  • Обезболивание родов
    • Естественное обезболивание во время родов
    • Медикаментозные методы обезболивания в родах
    • Эпидуральная (перидуральная) анестезия

    До 31 марта "Знакомство с доктором" на первичный прием врача скидка 20%
    * Подробности уточняйте у администраторов

    1 590 ₽

    До 31 марта "Знакомство с доктором" на первичный прием врача высшей категории скидка 20%
    * Подробности уточняйте у администраторов



    Для многих будущих мам боль, которая может быть в родах - настоящая "больная тема". Кочуют из уст в уста "страшилки" бабушек и подруг. Между тем, ощущения эти в корне отличаются от боли при травмах, заболеваниях и прочих неприятных происшествиях. Мало сказать, что роды - происшествие приятное, это праздник, это таинство. А схватки и потуги - это путь к празднику. Просто чтобы праздник удался - надо потрудиться. "Трудом", "работой" называется период схваток на английском и французском языках. Думать о них как о трудном пути к радости встречи с малышом - первый шаг к тому, чтобы больно не было. А радостное приятие схваток - почти стопроцентное обезболивающее. Но это уже подвиг материнской любви.

    Роды - это не больно и не страшно,

    потому что есть много простых и естественных методов обезболивания. В наш век придумано множество средств, чтобы облегчить любую работу, любой путь. А в таком исконном человеческом деле, как акушерство, таких способов десятки, как древних, так и современных.

    Все люди разные - и из всего, что здесь будет описано, вы обязательно выберете что-то свое. Вы должны подумать, попробовать и взять с собой в дорогу то, что пригодится именно вам. Оговоримся лишь, что эффективно обезболить естественными способами можно только естественные роды, то есть те, что не "вызваны" искусственно и идут без медикаментозных вмешательств. Тогда, поверьте, оглянувшись назад сразу после родов, вы скажете: это было замечательно! А вот когда я буду рожать в следующий раз.

    Расслабление

    Чем более расслаблены вы будете во время схватки - тем легче будет вам ее "проработать", тем лучше будет раскрываться шейка матки, выпуская малыша. А это и есть смысл вашей работы. Собственно, работу будет делать ваше тело, вам надо лишь правильно помогать себе и малышу. Способ расслабиться у каждого свой: сосредоточение на зрительном или слуховом образе, дыхание, поза, звук.

    Сосредоточение

    Из практики известно, что сосредоточение внимания на чем-либо хорошо помогает расслабиться во время схватки. Вы должны подобрать для себя индивидуально то, что будет близко именно вам. Некоторые предпочитают сосредоточиться на том, что происходит внутри: они представляют, как раскрывается шейка матки, как продвигается головка малыша.

    Другим ближе зрительные образы: они представляют себя в каком-нибудь красивом и приятном месте (на берегу моря, в горах) или воображают себе схватку в виде препятствия, которое надо преодолеть (например, в виде большой волны). Порой женщине удобно сосредоточить взгляд на неком предмете или следить взглядом по ходу схватки за какой-нибудь линией.

    Есть люди, которым легче сосредоточиться на звуке - издаваемом самим или слышимом извне. Это может быть музыка, голос мужа или акушерки, звук моря или дождя. Иногда легче сосредоточиться на тактильном ощущении: массаж, сильное надавливание и даже объятия помогают отвлечься и расслабиться. Сосредоточиться можно на коротенькой молитве, стихе, фразе, а также на определенном ритмическом движении - что кому ближе.

    Дыхание и звук

    Инстинктивно задерживать дыхание и напрягаться - естественная реакция человека на беспокоящий раздражитель. Мы будем поступать наоборот - дышать ровно и спокойно. И удивительным образом раздражитель станет нас меньше беспокоить!

    • Длинный выдох. Глубокий спокойный вдох носом и длинный спокойный (не форсированный!) выдох ртом. Чтобы выдох был дольше, можно сложить "губы трубочкой", будто дуете на пламя.
    • Прерывистый выдох. Глубокий спокойный вдох и длинный прерывистый выдох, который звучит как "пу-пу-пу-пу-пу. ".
    • "Паровозик". Вы коротко вдыхаете и выдыхаете, при этом звуки похожи на то, как пыхтит паровоз.
    • "Собачье дыхание". Частое короткое дыхание: так дышит собака в жару. Это дыхание помогает предотвратить слишком ранние потуги или сдержать их (предотвращая разрывы).

    Звуки. Многим гораздо легче на схватке "звучать", нежели молчать. Это никоим образом не крик, но протяжные звуки разной высоты на выдохе. Со стороны это похоже на первобытную песню. Высоту звука вам надо подобрать для себя индивидуально.

    Движение и различные позы

    Движение. Обычно наименее комфортны в периоде схваток неподвижность и положение лежа на спине. Отсюда главный совет: ищите свою позу и двигайтесь! Кроме обезболивания, движение способствует правильному вставлению головки ребенка в выходе из малого таза. Между схватками можно прохаживаться, причем если схватки слабые и редкие, то ходить надо довольно быстро - это дает мягкую стимуляцию. Замечательно действуют движения, напоминающие вращение обруча вокруг талии или восточный танец.

    Во время схваток хороши следующие положения:

    • Поза стоя, наклонившись вперед. Эта поза очень удобна, если в периоде схваток вы ходите. Вы останавливаетесь там, где застала вас схватка и, опершись на стол или стену, "прорабатываете" схватку.
    • "Поза кошки" или положение на четвереньках. Вспомните, как возил на спине старик Хэнк Вождя краснокожих, когда они играли в индейцев. Поза удобна в активной фазе схваток, когда уже не получается ходить.
    • "Поза ребенка" похожа на предыдущую, отличие в том, что руки согнуты в локтях и голова лежит низко. Почти в таком положении находится ваш малыш в утробе. Для удобства по бокам можно положить подушки. В этой позе хорошо как "прорабатывать" схватки, так и отдыхать между ними.
    • Поза лежа на боку. Также хороша для схваток и отдыха. Для удобства верхнюю, согнутую в колене ногу, можно положить на большую подушку.
    • "Висячее" положение. Иногда во время схваток мамочке комфортно висеть: на спорткомплексе или в положении на корточках, опираясь на поддерживающего сзади мужа. Смысл висячего положения в расслаблении нижней части тела, что и смягчает ощущения. Кроме того, сила гравитации помогает ребенку продвигаться изнутри наружу.

    Поглаживание, массаж, давление

    Большинству женщин приятно прикосновение во время схваток. Крестец - это область, откуда исходят нервы, идущие к матке. Присмотревшись к нижней части спины, вы увидите ромб, который образуют мышцы спины и ягодиц. Часто поглаживание сверху вниз, либо энергичное растирание в точках по бокам ромба существенно меняет ощущения. Некоторым помогает просто сильное надавливание на эту область. Делать массаж собственноручно женщина может только в начальной стадии родов, в дальнейшем это иногда приходится делать мужу или тому, кто помогает в родах.

    Тепло и холод

    • Горячий компресс. Попробуйте на схватке прикладывать к области крестца горячий компресс из сложенного в несколько раз полотенца. В воду можно добавить несколько капель эфирного масла лаванды.
    • Грелка. Это сухое тепло на область крестца. Очень удобна электрическая грелка с регулировкой нагрева. Иногда маме приятно, когда тепло прикладывают не к крестцу, а к животу, области паха или промежности.
    • Лед. Все люди разные: в редких случаях к крестцу надо прикладывать не тепло, а лед (в роли льда обычно выступают резаные замороженные овощи - они легко принимают форму тела). Однако при этом маме в целом должно быть тепло.
    • Теплый душ. Устроившись поудобнее и расслабившись, направьте струю душа туда, где вам покажется наиболее комфортным. Душ дает местное тепло и легкий массаж.
    • Бассейн. Схватки существенно облегчаются при погружении в воду. Достаточно просто удобно сидеть в бассейне или ванной, хорошенько расслабившись. Если схватки очень сильны - некоторые мамы ныряют под воду и находят, что это великолепное обезболивающее средство. Если же в воду добавить 5-6 капель эфирного масла вербены, разведенного в молоке или йогурте, то обезболивающий эффект усилится, а воздух вокруг мамы наполнится тонким и чудным ароматом (осторожнее, если мама склонна к аллергии!).

    Ароматические масла

    Выше уже упоминались масла вербены и лаванды, которые используются для водных процедур. Они же прекрасно действуют как расслабляющее и обезболивающее, если растереть каплю в ладонях и вдыхать пары, а также если пользоваться аромалампой. Те, кто страдает аллергией, должны провести пробу с очень маленьким количеством масла и понаблюдать за своей реакцией.

    Гомеопатия

    Это наука, которая говорит о том, что симптомы - это язык человеческого организма, на котором он говорит, какое специфическое лекарство нужно ему в данной ситуации. Поэтому по яркой картине симптомов даже поверхностно знакомый с гомеопатией человек может успешно назначить безвредное и очень действенное лекарство. Вот эти "картинки" (смотрите внимательнее!).

    • Каулофиллум 30. Резко болезненные схватки, возникающие внизу живота. Несмотря на это акушерка или доктор говорят, что шейка матки не раскрывается. Мама чувствует усталость, дрожь, жажду.
    • Цимицифуга 30. Также при схватках резко болезненные ощущения в нижней части живота, они "перескакивают" с места на место. Много и довольно беспорядочно говорит, "перескакивает". Мама полна страхов и дурных предчувствий (в самом деле, частенько у таких женщин имеется тяжелый прошлый опыт беременности и родов, неудачи в супружеской жизни). Ее глубинное чувство - "я не смогу!".
    • Гельземин 30. Ощущение дрожи и усталости, буквально закрываются глаза. Дрожит на схватке. Шейка матки не раскрывается. Внутреннее напряжение, дурные предчувствия.
    • Коффеа 30. Схватки кажутся непереносимыми. Резкое эмоциональное возбуждение, будто напилась кофе.
    • Хамомилла 30. Схватки кажутся невыносимыми. Крайне повышенная чувствительность и скверное поведение. Кричит, бранится и препирается. Ощущение жара, раскрасневшееся лицо.
    • Пульсатилла 30. Главное, что указывает на это лекарство - плаксивость, неуверенность в себе, потребность в утешении и поддержке. Не переносит духоты. Для этого лекарства характерны схватки вялые и слабые. Его применение позволит избежать жесткой лекарственной стимуляции, ведущей к болезненным схваткам.
    • Арника 30. Мама не хочет, чтобы к ней прикасались: утверждает, что с ней все в порядке и отсылает всех прочь. Чувство мышечной разбитости и болезненности. В родах снимает усталость, предотвращает кровотечения. После родов - ускоряет восстановление.

    Препараты эти свободно продаются в гомеопатических аптеках.

    Как пользоваться лекарством: примите 3 крупинки и наблюдайте за своей реакцией. Если есть изменения в лучшую сторону - повторять прием не надо, пока длится улучшение. Примите повторно, если симптомы вернулись. Подберите другое лекарство, если эффекта нет. Разумно посетить в конце беременности доктора-гомеопата, который, побеседовав с вами индивидуально, подберет для родов такие лекарства, которые пригодятся именно вам, а также пропишет профилактические средства для того, чтобы роды прошли легче.

    Слушайтесь своего тела

    Примите на веру: вы умеете рожать (это издревле закодировано в генах каждой клеточки вашего тела) и знаете, что именно вам и вашему малышу нужно, чтобы роды протекали легче и лучше. Надо лишь понять язык собственного тела. Известная канадская акушерка Глория Лемэй находит полезным смотреть на роды как на выделительный процесс, подобный другим выделительным процессам: кашлю, стулу, плачу. "Для них не нужно ума - они требуют другого состояния. Каждый человек способен осуществлять свои выделительные процессы без особых наставлений со стороны ближних. - пишет она.

    Но все люди разные. Многие рожают сами, многим надо помогать (хоть бы и в том, чтобы найти себя). Если вы не из тех, кто знает внутренним чутьем, что надо будет делать - пройдите курсы для будущих мам. Если вы не из тех, кто находит в себе силы рожать совершенно самостоятельно - найдите хороших помощников.

    Специалисты в деле традиционного акушерства знают много других способов облегчить роды. Более того, опыт позволяет им видеть, что будет лучше именно для вас. Найдите таких помощников, которые, обладая всеми необходимыми профессиональными знаниями и опытом, имели бы мудрость уважать ваше мнение, следовать за природой вашего тела и не вмешиваться без крайней нужды в естественные процессы.

    Осложнения родов — патологические состояния, которые возникают в процессе родовой деятельности, связаны с ней, влияют на течение и исход родов. Проявляются нарушением сократительной активности миометрия, болевым синдромом, кровотечениями, ухудшением общего состояния роженицы (головокружением, слабостью, потерей сознания, комой). Для диагностики используют приемы наружного акушерского осмотра, влагалищное исследование, кардиотокографию, реже — УЗИ, в последовом периоде — ревизию родовых путей и матки. Тактика ведения родов при осложнениях определяется характером выявленной патологии, может предполагать как естественное, так и оперативное родоразрешение.

    Осложнения родов

    Общие сведения

    На сегодняшний день только 37% родов протекают физиологически. В остальных случаях определяются различные виды осложнений, а 23-25% родов завершаются хирургическим путем. По результатам исследований в сфере акушерства и гинекологии, наиболее частыми осложнениями являются разрывы шейки матки (до 27% случаев родов) и промежности (7-15%), преждевременное излитие околоплодных вод (12-15%), аномалии родовых сил (около 10%), инфекционные процессы (2-8%), кровотечения (2-5%) и преждевременная отслойка плаценты (0,45-1,2%). При неправильном ведении осложненные роды представляют угрозу здоровью и жизни как матери, так и плода. Несмотря на постоянное снижение показателей материнской смертности, ежегодно при родах в России умирает до 200 женщин.

    Осложнения родов

    Причины осложнений родов

    Патологическое течение родов может быть обусловлено провоцирующими факторами со стороны матери, плода и его оболочек. Основными причинами нарушений, возникающих в родах, являются:

    • Патологическая беременность. При осложненном гестационном периоде возрастает риск нарушений в родах — преждевременной отслойки плаценты, слабости родовых сил, декомпенсации хронических заболеваний матери, кровотечений.
    • Анатомические особенности родовых путей. Узкий таз, объемные образования шейки, влагалища, органов малого таза, высокая промежность становятся физическими препятствиями для прохождения плода. При инфантилизме, седловидной матке и других аномалиях развития чаще снижается сократительная активность миометрия. Возрастное уменьшение эластичности тканей повышает вероятность их разрыва.
    • Воспалительные заболевания. При наличии эндометрита, цервицита, кольпита, хориоамнионита возрастает риск кровотечений, родового травматизма матери, инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям.
    • Ранее перенесенные инвазивные вмешательства. Рубцово-измененные ткани половых органов хуже растягиваются, менее устойчивы к нагрузкам, возникающим в родах. Поэтому у женщин после гинекологических операций и диагностических манипуляций (абортов, выскабливаний и т. п.) чаще наблюдаются такие осложнения, как травмы мягких тканей.
    • Травмы в прошлых родах. Рубцы, сформировавшиеся после прошлых разрывов промежности, шейки и тела матки, более подвержены повреждениям.
    • Экстрагенитальная патология. Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, почечная недостаточность, миопия и прочие хронические заболевания могут декомпенсироваться в родах. Некоторые из них повышают вероятность кровотечений, затяжного течения, ДВС-синдрома и других осложнений.
    • Неправильное положение и предлежание. Роды при косом положении, тазовом, лобном или затылочном предлежании сопровождаются родовым травматизмом, преждевременным излитием околоплодных вод, выпадением пуповины и мелких частей плода. Естественное родоразрешение при поперечном положении плода невозможно.
    • Анатомические особенности ребенка. При больших размерах, гидроцефалии или грубых врожденных дефектах плоду сложнее пройти по родовому каналу. В таких случаях возрастает вероятность женского и пренатального травматизма.
    • Многоплодная беременность. Роды более чем одним ребенком, особенно если они первые, чаще характеризуются осложненным течением с повышенным риском кровотечений и травматизма.
    • Патология плодных оболочек. Кровотечения, гипоксия плода и другие осложнения родов могут быть вызваны ранним разрывом амниотического пузыря, обвитием или выпадением пуповины, мало- или многоводием, плотным прикреплением, приращением, врастанием, прорастанием или преждевременной отслойкой нормально либо низко расположенной плаценты.
    • Врачебные ошибки. Неправильная тактика ведения беременности и родов, выбор неподходящего способа родоразрешения или вида оперативного вмешательства, необоснованная стимуляция родовой деятельности чреваты риском травматизма, иных осложнений и даже гибели женщины или ребёнка.

    Классификация

    В основу клинической классификации осложнений положены уровень возникающих нарушений (патология родов, повреждения у матери или плода), их характер и время возникновения. Разновидностями патологических родов являются:

    • Преждевременные роды. При начале родовой деятельности до 37 недели выше вероятность возникновения осложнений у плода. Поэтому даже при нормальном течении они считаются осложненными.
    • Затяжные роды. Увеличение продолжительности родов из-за слабой или дискоординированной родовой деятельности, клинически либо анатомически узкого таза и других причин повышает риск травм, гипоксии, послеродовых кровотечений.
    • Стремительные роды. При бурных сокращениях матки чаще возникают разрывы мягких тканей родовых путей, травмы плода, отслойка плаценты, нарушения плацентарного кровотока, гипотонические кровотечения.
    • Оперативное родоразрешение. Поскольку при кесаревом сечении, наложении вакуум-экстрактора или щипцов, акушерском повороте и других вмешательствах возрастает риск развития осложнений у женщины и ребенка, такие роды заведомо рассматриваются как осложненные.

    У женщины в связи с родами возможные следующие типы осложнений:

    • Родовой травматизм. Под действием значительных растягивающих нагрузок в период родов возникают разрывы промежности, влагалища, шейки матки и ее тела. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются травмы сфинктера и стенки прямой кишки, расхождение тазовых костей.
    • Декомпенсация экстрагенитальных заболеваний. Значительные физические нагрузки, сопряженные с родами, способны спровоцировать гипертонический криз, острую сердечную, мозговую, почечную или печеночную недостаточность, диабетическую кому, отслойку сетчатки и иные нарушения.
    • Кровотечения. При разрывах тканей, нарушениях в свертывающей системе крови, частичном или полном приращении плаценты, гипотонии миометрия нередко возникают длительные кровотечения, приводящие к значительным кровопотерям, гиповолемическому шоку и ДВС-синдрому.
    • Эмболия околоплодными водами. Грозное осложнение, вызванное попаданием амниотической жидкости в кровоток матери. В 70-80% случаев заканчивается гибелью женщины, в 60-80% — смертью плода.
    • Задержка частей последа в матке. Даже при отсутствии кровотечения фрагменты плаценты, приросшие или вросшие в стенку матки, представляют угрозу для здоровья женщины. Они могут стать питательным субстратом для развития воспаления либо переродиться.
    • Послеродовые воспалительные процессы. При тяжелых и затяжных родах, различных инвазивных вмешательствах повышается риск развития эндометритов, аднекситов, цервицитов, перитонита и сепсиса.

    Основными осложнениями родов со стороны плода считаются:

    • Пренатальный травматизм. При родах ребенок может получить травму позвоночника, перелом ключицы и плечевой кости. Возможны внутриорганные кровоизлияния в ткани головного мозга, почек, печени, надпочечников, нарушения мозгового кровообращения, формирование кефалогематомы.
    • Острая гипоксия. Уменьшение или полное прекращение поступления крови от матери к ребенку из-за отслойки плаценты или пережатия пуповины сопровождается кислородным голоданием. При длительной гипоксии могут возникать необратимые изменения в тканях плода.
    • Инфицирование в родах. При клиническом течении или бессимптомном носительстве у матери инфекций родовых путей возможно заражение ребенка условно-патогенной флорой, возбудителями герпеса, гонореи, хламидиоза и других заболеваний.

    С учетом времени появления последствий, связанных с родами, различают осложнения периода схваток (преждевременное начало, затяжное течение и др.), потужного периода (гипоксия плода, родовой травматизм, декомпенсация сопутствующей патологии), последового периода (кровотечения), послеродового периода (воспалительные заболевания). Кроме того, выделяют отдаленные последствия родов, связанные с их осложненным течением, — эктропион и рубцовую деформацию шейки матки, опущение и выпадение влагалища, матки, хорионэпителиому у женщины, ДЦП, другие инвалидизирующие симптомокомплексы и заболевания у ребенка.

    Симптомы осложнений родов

    Об осложненном течении родов могут свидетельствовать изменения в силе и характере схваток, болевой синдром, влагалищные выделения, нарушения общего самочувствия женщины, шевеление плода. При слабой родовой деятельности роженица отмечает редкие короткие схватки, которые обычно отличаются меньшей болезненностью. Дискоординированные схватки сопровождаются ощутимым повышением тонуса миометрия, неправильным ритмом его сокращения и расслабления, неравномерной силой схваток и болезненностью родовой деятельности. Обычно при этом женщина ощущает выраженное беспокойство.

    Появление обильных водянистых выделений из влагалища свидетельствует об излитии околоплодных вод. В отличие от своевременного вскрытия плодного пузыря в нормальных родах, его преждевременный разрыв считается осложнением, часто провоцирует ослабление родовой деятельности, выпадение во влагалище частей плода или пуповины. Кровянистые выделения в первом периоде родов обычно являются следствием преждевременного отслаивания плаценты. Во втором периоде они чаще всего сопровождают разрывы родовых путей, а в третьем возникают в результате гипотонии миометрия или задержки частей плаценты в маточной полости.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия во время родов направлены на оценку состояния роженицы и ребёнка, своевременное выявление осложнений и определение их тяжести. При подозрении на осложненное течение родов рекомендованы:

    • Наружное акушерское исследование. Позволяет определить форму и размеры матки, высоту стояния ее дна, степень раскрытия шейки (ориентировочно), соответствие размеров таза и головки ребенка, оценить частоту, силу и ритмичность схваток, выявить участки локальной болезненности.
    • Влагалищный осмотр. Применяется для определения состояния шейки матки, степени ее раскрытия, целостности амниотического пузыря, предлежащей части плода и особенностей его продвижения по родовым путям. В ходе обследования во влагалище может выявляться кровь, пуповина, части плода.
    • Кардиотокография. Позволяет осуществлять мониторирование сократительной активности матки и сердцебиения плода, вовремя обнаруживать признаки гипоксии и других угроз ребенку, сопровождающихся учащением или замедлением сердечной деятельности.
    • Гинекологическое УЗИ. Из-за быстрой динамики родов при их ведении ультразвуковые исследования назначают намного реже, чем при беременности. В некоторых случаях с их помощью уточняют положение плода, пуповины, состояние плаценты и рубца на матке.
    • Осмотр родовых путей после родов. Ревизия шейки матки с помощью специальных ложкообразных зеркал дает возможность вовремя выявить и ушить ее разрывы. Затем на предмет разрывов осматривают влагалище и промежность.
    • Ручное обследование матки. Является лечебно-диагностической процедурой. Проводится в случае подозрения на задержку в полости матки фрагментов плаценты.

    При необходимости женщине назначают общий анализ крови, ЭКГ, мониторинг пульса и АД. Поскольку патологические состояния напрямую связаны с процессом родов, дифференциальная диагностика проводится между различными видами осложнений. По показаниям к ведению родов привлекают анестезиолога-реаниматолога, терапевта, невропатолога, неонатолога.

    Лечение осложнений родов

    Акушерская тактика направлена на выбор оптимального способа родоразрешения с минимизацией последствий для роженицы и плода. Выбор конкретных препаратов и техник определяется видом осложнений. В естественных осложненных родах назначаются:

    • Стимуляторы сокращений матки. Усиливают схватки и ускоряют процесс родов у пациенток с осложнениями в виде первичной или вторичной слабости родовой деятельности.
    • Токолитики. Позволяют расслабить маточную мускулатуру при бурных или дискоординированных схватках, гипертонусе, угрозе разрыва рубца.
    • Обезболивающие средства. В зависимости от интенсивности боли и ее субъективного восприятия роженицей применяется широкий спектр препаратов и способов, от назначения анальгетиков до эпидуральной или паравертебральной анестезии и общего наркоза.
    • Седативные препараты. Уменьшают эмоциональное напряжение, потенцируют эффект обезболивающей терапии, позволяют женщине лучше контролировать процесс родов в ответ на инструкции акушерок и врачей.

    Осложнение родов кровотечением служит показанием для назначения инфузионной терапии с использованием гемостатиков, кровозамещающих растворов и препаратов крови, ингаляций кислорода через маску. При сохраняющемся кровотечении после рождения ребенка показана ревизия родовых путей на разрывы с их последующим ушиванием и ручной осмотр полости матки для обнаружения и извлечения остатков плаценты. В стремительных родах, при рождении крупного плода, ребенка с гидроцефалией или в нефизиологичном положении/предлежании, при использовании акушерских пособий или операций возрастает угроза повреждения родовых путей. Поэтому роженице в плановом порядке производят эпизиотомию.

    Неправильное предлежание и положение плода является показанием для использования одного из акушерских пособий — поворота плода на головку (по Архангельскому) или ножку, классического ручного или пособия по Цовьянову при тазовом предлежании. Если положение плода препятствует естественным родам, рекомендовано кесарево сечение. При угрозе матери и ребенку для более быстрого завершения родов могут применяться акушерские операции — вакуум-экстирпация плода, его экстракция за тазовый конец или наложение акушерских щипцов. При гибели ребенка и невозможности завершения родов естественным путем или кесаревым сечением выполняют плодоразрушающие операции.

    Срочное родоразрешение кесаревым сечением показано при остром возникновении угрозы жизни роженицы и ребенка (разрыве матки, отслойке плаценты, выпадении пуповины). В ряде случаев полостная операция завершается экстирпацией матки. Гистерэктомия осуществляется при массивных разрывах с формированием интралигаментарных гематом, продолжающемся кровотечении, врастании плаценты, длительном безводном периоде с осложнением его инфекционным процессом.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз осложненных родов зависит от вида патологии, своевременности ее диагностики и адекватности акушерской тактики. В подавляющем большинстве случаев исход благоприятен для ребенка и для матери. В России показатель материнской смертности снижался из года в год и в 2016 году достиг исторического минимума — 8,3 случая на 100 тыс. родов. Младенческая, в том числе интранатальная смертность также постоянно сокращается. Для профилактики осложнений родов важна своевременная постановка на учет и динамическое наблюдение в женской консультации, лечение выявленных сопутствующих заболеваний и осложнений беременности, плановая госпитализация в роддом при наличии показаний. Ключевую роль для предупреждения интранатальных угроз играет правильный выбор способа родоразрешения и профессионализм медицинского персонала при ведении родов.

    Арабаджян Сергей Игоревич

    Первый – это боль, связанная с сокращениями матки и растяжением шейки матки. Возникает она во время первого периода родов, на схватках, и усиливается по мере раскрытия шейки матки. Надо заметить, что усиливаются не сами неприятные ощущения, а их восприятие роженицей, обусловленное усталостью. Такая боль носит тупой характер, и точное место ее локализации определить невозможно. Она часто ощущается не в месте возникновения, а в пояснице или крестце.

    Второй вид – это боль, возникающая перед рождением ребенка, во время потуг. Это болезненное ощущение вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода, имеет острый характер и точно локализуется во влагалище, прямой кишке, промежности.

    В результате взаимодействия множества химических реакций в нашей голове боль приобретает эмоциональную окраску, и, как правило, отрицательную.

    Переступить порог

    К счастью, человеческий организм очень разумно устроен и в нем всегда есть системы, компенсирующие или не позволяющие чрезмерно активироваться механизмам возникновения боли.

    Даже у одного и того же человека болевой порог может меняться в зависимости от ситуации. Например, ночью он снижается, чтобы во сне человек не пропустил опасность. Днем, когда человек бодрствует, – повышается. Если человек одержим какой-либо идеей, болевой порог также поднимается. Большое значение в таких случаях имеет и эмоциональный настрой. Гнев и ярость, например, болевой порог повышают: временно боль просто не чувствуется. А вот страх, наоборот, сводит порог почти на нет и болевые ощущения возникают практически на ровном месте.

    Неслучайно говорят, что родовая боль на 70% зависит от страха, и лишь на 30% – от собственно физического дискомфорта. Поэтому важно, чтобы роды проходили в спокойной доброжелательной атмосфере. А будущей маме стоит расслабиться, максимально эффективно отдыхать между схватками и знать, что роды – явление временное.

    В чем спасение


    Главным звеном нашей противоболевой системы являются гормоны – эндорфины. Они регулируют формирование разных эмоций. Нам они куда больше известны, как гормоны удовольствия.

    Изучение эндорфинов началось с обращения западных специалистов к секретам восточной медицины. В Китае в 70-х годах прошлого века местные хирурги продемонстрировали изумленным американским врачам возможность проведения хирургических операций без использования обезболивающих средств. И с того момента началось активное изучение веществ, которые высвобождаются в крови человека при боли или стрессе и по своей химической природе близки к морфину.

    Потом ученые заметили, что в организме человека эндорфины вырабатываются не только при болевом воздействии. Например, высокая концентрация эндорфинов была обнаружена в крови людей, выполняющих тяжелую физическую работу. И выделение гормона еще более увеличивается, если такая работа сопровождается высокой мотивацией и преследует ценную и значимую цель. У женщин примером такой работы является самое, пожалуй, высокомотивированное действие – рождение желанного ребенка. Для нас это – один из важнейших моментов.

    Эндорфины выбрасываются в кровь именно во время схваток и обладают обезболивающим и тонизирующим действием.

    Почему? Потому что на клеточном уровне эти гормоны прерывают передачу болевого импульса от одной нервной клетки-нейрона к другой. И количество этого природного анестетика таково, что под силу помочь будущей мамочке расслабиться, снизить боль и неприятные ощущения, положительно повлиять на течение самих родов.

    Как способствовать выработке эндорфинов?

    Помимо лекарств, в родах применяются и методы естественного обезболивания.

    Именно выделение эндорфинов обеспечивает чувство счастья и удовлетворения, возникающее после родов. Роды могут стать самым сильным и позитивным воспоминанием в вашей жизни.

    Читайте также: