Проблемы связанные с применением лекарственных средств кратко
Обновлено: 04.07.2024
Современная медицина достигла больших успехов в профилактике и лечении различных заболеваний во многом благодаря наличию высокоэффективных лекарственных препаратов. Однако за последние полвека число осложнений от лекарств резко возросло. Причинами этого является не всегда обоснованное быстрое внедрение лекарств в медицинскую практику, широкое использование политерапии, т.е. одновременного назначения большого количества лекарств, и, наконец, самолечение.
Побочное действие лекарств может проявляться как при передозировке лекарств, так и при их использовании в терапевтических дозах.
Передозировка лекарств бывает абсолютной (принята слишком большая доза) и относительной (доза терапевтическая, а концентрация в крови и в клетках слишком велика, в связи с особенностями фармакокинетики препарата у данного больного). При передозировке наблюдается значительное усиление основных и токсических эффектов лекарств. Например, при передозировке сосудорасширяющих средств возникает коллапс, возбуждающих - судороги, снотворных - наркоз и т.д.
Осложнения, не связанные с передозировкой, возникают не у всех пациентов и, как правило при длительном применении. Побочное действие может быть первичным, т.е. связанным с прямым воздействием на определенные органы и ткани, или вторичным (косвенным), не обусловленным прямым воздействием препарата на данные органы и ткани. Например, ненаркотические анальгетики оказывают прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызывают тошноту, рвоту, образование эрозий на слизистой оболочке желудка. Поэтому применять их следует после еды. Это первичное побочное действие ненаркотических анальгетиков. Оказывая влияние на ферменты почек, эти препараты задерживают натрий и воду в организме. Появление отеков - это вторичное или косвенное действие ненаркотических анальгетиков.
Побочное действие лекарств может проявляться в нарушении функции нервной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения и т.д.
Печень является барьером между сосудами кишечника и общей системой кровообращения. При энтеральном введении (особенно) и при любом другом именно здесь накапливаются и подвергаются биотрансформации большинство лекарственных веществ. При этом может пострадать печень, особенно если в гепатоцитах препарат концентрируется и удерживается длительное время - основа для проявления гепатотоксичности. Высокой гепатотоксичностью обладают спирт этиловый, галогенсодержащие препараты (фторотан, аминазин, хлоралгидрат и др.), препараты мышьяка, ртути, некоторые антибиотики (тетрациклин, стрептомицин) и другие. Печень, богатая гликогеном и витаминами, более устойчива к действию химических агентов. Почки, как орган выведения, концентрируют лекарства - базис для проявления нефротоксичности. Нефротоксическое действие оказывают антибиотики группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, неомицин), бутадион, сульфаниламидные препараты, сосудосуживающие средства и т.д. В настоящее время считают, что значительная часть нефрологических расстройств связана с возникновением аллергического процесса.
Большинство лекарственных препаратов, применяемых внутрь, оказывают влияние на слизистую оболочку полости рта и желудочно- кишечного тракта. При этом они могут раздражать слизистую оболочку, стимулировать секрецию соляной кислоты, тормозить выработку защитной слизи, замедлять процесс физиологической регенерации эпителия слизистой оболочки желудка - все это основа для ульцерогенного эффекта (образование изъязвлений на слизистых оболочках). Ульцерогенностью обладают глюкокортикоиды, ненаркотические анальгетики, резерпин, тетрациклин, кофеин и др.
Одним из наиболее опасных осложнений лекарственной терапии является угнетение кроветворения - гемотоксическое действие. Так, при использовании противоэпилептических препаратов может наблюдаться анемия; левомицетина, бутадиона, амидопирина, сульфаниламидных препаратов и других - лейкопения вплоть до агранулоцитоза, что нередко проявляется прежде всего язвенно-некротическими поражениями слизистой оболочки полости рта.
С большой осторожностью следует проводить фармакотерапию беременным женщинам, поскольку многие лекарственные препараты легко проникают через плацентарный барьер (порозность которого особенно велика в первые 8 недель беременности) и оказывают токсическое (в том числе тератогенное) действие на плод. Тератогенным эффектом (терас, тератос -греч., уродство), то есть вызывающим аномалии развития, могут обладать препараты, влияющие на белковый синтез, на обмен нейромедиаторов, свертывание крови и т.д. Тератогенное действие обнаружено у глюкокортикоидов, салицилатов, тетрациклинов, синтетических антидиабетических препаратов, противосудорожных средств. В настоящее время все лекарственные препараты до внедрения в клиническую практику проверяют на тератогенное действие.
Большое внимание уделяется изучению канцерогенного действия лекарств. Этой активностью обладают производные бензола, фенола, дегтярные мази, прижигающие средства. Способствовать росту и метастазированию опухолей могут половые гормоны и другие стимуляторы белкового синтеза.
Наиболее часто встречающимся осложнением лекарственной терапии являются аллергические реакции. В основе их лежат иммунологические механизмы. При первом введении в организм на лекарство или на его комплекс с белком (чаще) образуются антитела. При повторном введении в организме происходит реакция лекарства-антигена с образовавшимися антителами, тучные клетки дегранулируются, в кровь выбрасываются медиаторы аллергии, возникают кожные сыпи. отек Квинке, сывороточная болезнь, анафилактоидная реакция (реакция немедленного типа) или некротические очаговые поражения (реакция замедленного типа) в органах (в печени - гепатит, почках - гломерулонефрит, миокарде - миокардит и т.д. Такие осложнения могут вызывать антибиотики, сульфаниламидные препараты, ненаркотические анальгетики, витаминные препараты, аминазин, местные анестетики. Под влиянием лекарства-аллергена могут возникать некротические очаговые поражения (реакция замедленного типа) в органах (в печени - гепатит, почках - гломерулонефрит, миокарде - миокардит и т.д.). Такие осложнения вызывают сульфаниламидные, противоэпилептические средства, препараты йода, ртути, мышьяка и т.д.
Для профилактики аллергических осложнений необходимо тщательно собирать анамнез. При наличии в анамнезе предрасположенности к аллергическим заболеваниям не следует назначать препараты продленного действия. Тщательный сбор семейного анамнеза поможет выявить наличие у пациента идиосинкразии - первичной непереносимости препаратов, передающейся по наследству. Идиосинкразия встречается на препараты йода, хинин, сульфаниламидные и т.д.
Широкое применение психотропных препаратов породило новую, весьма серьезную проблему - проблему лекарственной зависимости или наркомании. Лекарственная зависимость развивается к наркотическим анальгетикам, кокаину, снотворным, спирту этиловому, транквилизаторам, некоторым возбуждающим средствам, препаратам растительного происхождения - гашиш, марихуана, опий и т.д.
С появлением химиотерапевтических средств выявилась еще одна группа осложнений, связанных с противомикробной активностью препаратов. Использование антибиотиков (пенициллина, левомицетина) может вызвать гибель и распад большого количества возбудителей заболевания и поступление в кровь эндотоксина. Это приводит к возникновению реакции обострения или бактериолиза. Все симптомы заболевания резко обостряются, что требует применения антитоксической терапии, противогистаминных препаратов и глюкокортикоидов.
Антибактериальные препараты широкого спектра действия, особенно антибиотики, подавляя чувствительную к ним микрофлору, способствуют размножению резистентных микроорганизмов, возникает дисбактериоз и суперинфекция. Наиболее часто начинает размножаться гриб Candida. Кандидоз, как правило, поражает слизистую оболочку полости рта. Для профилактики этого осложнения антибиотики широкого спектра действия сочетают с противогрибковыми средствами (нистатин, леворин, декамин).
Применение химиотерапевтических препаратов изменяет привычные формы заболевания, подавляет иммунологическую реактивность организма, изменяет антигенные свойства микроорганизма, уменьшает количество антигена, возникают стертые формы инфекционных заболеваний, не оставляющих пожизненного иммунитета.
Для проведения эффективной и безопасной фармакотерапии при выборе лекарственных препаратов врачу необходимо учитывать не только основное их действие, но и всю совокупность побочных эффектов Наиболее часто встречаются проявления побочного действия лекарств аллергического характера. Они наблюдаются при использовании антибиотиков, синтетических химиотерапевтических средств, противовоспалительных, витаминных и многих других препаратов.
Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия может быть причиной дисбактериоза и суперинфекции.
Проблема безопасности лекарственных средств становится все более актуальной во всем мире. Это связано, прежде всего, с внедрением в широкую медицинскую практику большого числа фармакологических препаратов с высокой биологической активностью, сенсибилизацией населения к биологическим и химическим веществам, нерациональным использованием лекарств, медицинскими ошибками и применением некачественных лекарственных препаратов.
Анализ проведенных в последние годы фармакоэпидемиологических исследований убедительно свидетельствует о том, что безопасность лекарств становится не только проблемой национальной безопасности отдельных стран, но и перерастает в серьезную глобальную проблему. Количество смертей, связанных с применением лекарств, исчисляется сотнями тысяч. Миллионы людей получают тяжелые, подчас необратимые осложнения при лекарственной терапии. Вот почему практически во всех развитых и во многих развивающихся странах созданы и функционируют национальные центры по контролю безопасности лекарств. Важнейшими задачами таких центров являются раннее выявление неблагоприятных побочных действий лекарственных препаратов и принятие соответствующих административных мер вплоть до запрещения применения отдельных препаратов в медицинской практике.
Об огромном масштабе проблемы лекарственных осложнений свидетельствуют опубликованные в научной литературе статистические данные. Установлено, что в среднем неблагоприятные побочные реакции (НПР) возникают у 10-20% госпитализированных больных, в развивающихся странах этот показатель составляет 30-40%. Больные, поступающие в стационары в связи с возникшими побочными реакциями, составляют 2,5-28% от общего числа госпитализированных пациентов. Только в США вследствие развития побочных реакций на лекарства ежегодно госпитализируется от 3,5 до 8,8 млн. больных, и от осложнений, связанных с применением лекарственных средств, ежегодно погибает около 200 тыс. человек. Экономические затраты, связанные с лекарственными осложнениями, составляют в США 76,6 млрд. долл. в год.
Подобное положение отмечается и в других развитых странах. Так, во Франции в 1997 г. около 10% всех госпитализированных больных составляли больные с неблагоприятными побочными реакциями на лекарства. Всего осложнения лекарственной терапии возникли у 1 317 650 больных, из них в 33% случаев серьезные и в 1,4% — летальные. В Великобритании только в результате применения нестероидных противовоспалительных препаратов ежегодно регистрируют около 2000 больных с кровотечениями ЖКТ и 200 летальных исходов (на 11 млн. назначений).
И действительно…. Болит голова, ноет зуб — мы глотаем или анальгин, или аспирин или парацетамол, что подвернется под руку или что есть в домашней аптечке. А если не приходит сон или мы чем-то взволнованы? В ход идут снотворные или седативные средства. А когда болит живот? Мы не спешим к врачу, нам некогда. Заскакиваем в аптеку и …. порядок. Так ли это?
Среднесуточное потребление лекарств во Франции составляет 400 т (10 г в сутки на одного человека). В США ежегодно выписывается более 2 млрд. рецептов. У 30 % больных в процессе стационарного лечения возникает лекарственное осложнение, одна из четырех смертей обусловлена приемом медикаментов. Широко распространено самолечение (по рецепту врачей отпускается не более 32 % медикаментов). На Западе ежегодные экономические потери в связи с развитием лекарственной патологии составляет почти 3 биллиона долларов, что превышает экономические потери, вызываемые инфекционными заболеваниями. Во многих странах расширяется потребление транквилизаторов: ежегодная доза снотворных таблеток в Австрии составляет 40 млн., около 20 млн. рецептов на снотворные средства в год выписывают английские врачи.
Основные пути решения проблемы предупреждения лекарственных осложнений — это производство и допуск на фармацевтический рынок более качественных лекарственных средств, осуществление контроля безопасности лекарств, под которым понимается выявление, оценка и профилактика неблагоприятных побочных реакций у людей, улучшение информации и образования медицинских работников и населения в области лекарственных препаратов.
Несмотря на то, что изучение переносимости и выявление побочных реакций на новые препараты проводятся на стадии их доклинического и клинического изучения, истинное представление о переносимости препаратов может быть получено только в процессе их широкого применения на большом количестве больных. Так, по законам статистики выявление побочной реакции, которая возникает с частотой 1 случай на 1000 назначений возможно при условии, что препарат получали не менее 3000 больных в хорошо контролируемых условиях, при которых повышается вероятность выявление редких и серьезных осложнений терапии. Особенности действия лекарств у больных различных категорий (дети, беременные, старики, больные с поражением функций почек, печени и т.д.), а также последствия взаимодействия препаратов выясняются, как правило, после регистрации новых медикаментов и их многолетнего применения в реальной жизни.
Лекарственные препараты, т.е. вещества различной химической природы (в основном органические), попадая в организм человека, вступают во взаимодействие с ферментными системами, которые участвуют в процессах его всасывания, транспорта к определенным органам, взаимодействия с клеточными рецепторами, превращения этого препарата и вывода соответствующих метаболитов из организма. Т.е. происходит вмешательство химических агентов в биохимические процессы, протекающие в клетках и тканях. Принцип действия лекарственных препаратов основано на их избирательном действие. Однако, на них реагирует весь организм в целом. И эта реакция далеко не всегда положительная.
Многие лекарственные препараты могут вызывать различные побочные явления: аллергические реакции, кожные высыпания (аспирин, парацетамол, триметин, ноксирон, многие антибиотики и др.); резкое повышение внутриглазного давления (диталин, кофеин, атропин, циклодол и др.), что ограничивает их применение при глаукоме; отрицательно влияние на печень и почки (седуксен, тазепам, циклодол, триметин и др.). И так далее и тому подобное.
При применении некоторых препаратов может развиваться эффект привыкания организма (лекарственная зависимость), т.е. ослабление действия препарата, при котором требуется все более высокие его дозы: транквилизаторы (тазепам, седуксен и др.); наркотические анальгетики (морфин, кодеин и др.), нафтизин, эфедрин и др.
Если долго принимать анальгетики пиразолонового ряда (анальгин, амидопирин) может наблюдаться угнетение кроветворения (гранулоцитопения и агранулоцитоз), что может завершаться смертельным исходом.
Всем известная ацетилсалициловая кислота (аспирин) обладает болеутоляющей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью. Но аспирин не безопасен . Если у человека есть склонность к кровотечениям или язвенная болезнь желудка или кишечника аспирин может привести к сильным внутренним кровотечениям, которые иногда могут закончится гибелью больного. Если есть предрасположенность к бронхоспазмам, аспирин может провоцировать приступы. А у детей, особенно при инфекции (а его часто дают детям для снятия температуры, аспирин вызывает тяжелейший синдром Рея, который очень часто заканчивается смертельным исходом.
Я сознательно привела для наглядности только широко известные лекарственные препараты.
О побочных действиях лекарственных средств для каждого препарата можно узнать из листка-вкладыша. Но, к сожалению, не всегда мы знаем об опасности одновременного применения различных медицинских препаратов. Некоторые лекарства, сами по себе безопасные, в сочетании приводят к печальным последствиям. Особенно опасна смесь популярного антигистаминного препарата селдана и распространенного антибиотика эритромицина. Сочетание антигистамина гистомала и противогрибкового препарата низорала может вызвать сердцебиение, остановку сердца и скоропостижную смерть. В комбинации два препарата -вазотек и диазид, применяемые для понижения артериального давления, вызывают повышение содержания калия, что может привести к остановке сердца. Использование снотворного неозепама вместе с любым анальгетиком усиливает эффект первого. А любой антибиотик снижает эффективность противозачаточных таблеток. И так далее и тому подобное …
В некоторых случаях токсические явления и необычные реакции организма могут быть связаны с его генетическими нарушениями. Генетически обусловленная низкая активность холинэстеразы в крови может явиться причиной неожиданно длинной остановки дыхания при применении миорелаксанта–дитилина, который являясь по химической структуры диацетилхолином обычно расщепляется полноценной холинэстеразой на холин и янтарную кислоту. Причина подобной реакции организма заключается в том, что торможение гидролиза ацетилхолина (метиатора парасимпатической нервной системы или двигательных нервов) приводит к замедлению и прекращению передачи нервных импульсов. И таких примеров много: при генетической недостаточности фермента ариламин-ацетилтрансферазы в печени нельзя принимать такие препараты как сульфадимезин, апрессин и новокаинамид; при врожденной недостаточности фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы противопоказаны антималярийные и сульфамидные препараты. А в мире около 100 млн. человек страдают врожденной недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Выявление лиц с подобными генетическими отклонениями позволяет избежать различных осложнений.
Таким образом, широкое и в большом количестве использование населением медикаментозных средств может привести не только к определенным формам патологии, но и несет определенную угрозу будущим поколениям.
И еще одна проблема, связанная с лекарственными препаратами. Это скорее относится не к лекарственной безопасности, а безопасности Вашего кошелька. Наш рынок наводнен новыми и новейшими лекарственными препаратами. Но кто-нибудь вчитывался в листок-вкладыш, где написано действующего вещества препарата!? Например, широко рекламированный Лиотон® 1000 гель. Его действующее вещество — гепарин натрия. Это — противовоспалительное, антикоагуляционное, противоотечное, антипролиферативное. Он угнетает активность тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Показания для применения: флеботромбоз, тромбофлебит, поверхностный перифлебит, варикозная язва; послеоперационный варикозный флебит; локальные отеки.
Другой препарат – гепариновая мазь. Действующие вещества: гепарин натрий+Бензокаин+Бензоникотиновая кислот. Фармакологическое действие: антикоагулянт прямого действия; уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие; способствует рассасыванию уже имеющихся и препятствует образованию новых тромбов; блокирует синтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов; угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Бензиловый эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина. Местный анестетик бензокаин уменьшает выраженность болевых ощущений. При нанесении на кожу оказывает местное анальгезирующее действие.
Действие этих двух препаратов идентично, но гепариновая мазь еще оказывает местное анальгезирующее действие. А вот цена различна. Гепариновая мазь стоит порядка 50 рублей, а лиатон 1000 гель в десятки раз больше. И таких примеров можно привести множество.
Изучение проблемы нежелательных эффектов лекарств и осложнений лекарственной терапии как одной из главных в здравоохранении. Рассмотрение причин неэффективности лекарственных препаратов и самых распространенных ошибок пациентов при их применении.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 01.03.2015 |
| Размер файла | 18,9 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В связи с ростом фармацевтического рынка нежелательные эффекты лекарственных средств становятся все более серьезной проблемой здравоохранения и общества в целом. Это связано с недостатком надлежащего регулирования, включая неполную регистрацию побочных эффектов, наличием фальсифицированной продукции, недостатком независимой информации и нерациональным использованием лекарственных средств. лекарство нежелательный ошибка
В течение последних десятилетий осложнения лекарственной терапии стали одной из главных проблем здравоохранения во всем мире. Так, нежелательные эффекты лекарственных средств занимают 4-6-е место среди причин смертности в США и приводят к летальному исходу у 100-200 тыс. пациентов ежегодно, т. ч. частота нежелательных эффектов составляет 6,7%. Число больных, госпитализированных по поводу побочного действия лекарств, в США составляет от 3,5 до 9 млн чел. ежегодно. В западноевропейских странах оно достигает 10-20% от общего числа пациентов стационаров. В период стационарного лечения побочные эффекты от приема лекарств возникают у 1,5-35% больных и в 0,3% случаев приводят к смерти. Кроме того, лечение последствий побочного действия лекарств требует дополнительных финансовых затрат. Некоторые страны тратят на устранение осложнений, связанных с употреблением лекарств, от 5,5 до 20% своих расходов на здравоохранение. К проблемам, вызванным употреблением лекарственных средств, относятся также отравления, нежелательное взаимодействие, самолечение и злоупотребление лекарствами, токсикомания и врачебные ошибки.
Вам не помогает уже третий курс приема антибиотиков? После таблеток аспирина чувствуете себя только хуже? Обезболивающие приводят к головной боли? Возможно, причина кроется не в качестве медикаментов и квалификации вашего доктора. Данные статистики говорят о том, что лишь 17% наших соотечественников перед применением препаратов внимательно знакомятся с инструкцией. Остальные допускают распространенные ошибки приема лекарств, которые могут сводить на нет эффект даже сильнодействующих препаратов.
Самые распространенные ошибки при применении лекарственных препаратов:
Ошибка №1: несколько таблеток сразу.
Врачи, выписывая нам то или иное средство, указывают его дозировку. Если ее придерживаться, пользы от приема лекарств можно получить больше, а вреда - меньше. Распространенные ошибки связаны с увеличением дозировок. Человеку кажется, если удвоить или даже утроить количество принимаемого препарата, то облегчение обязательно наступит быстрее. На самом же деле он лишь увеличивает вероятность появления побочных эффектов.
Запомните, что таблетка обезболивающего средства не дает результат через 2 минуты. Однако это не означает, что необходимо принять еще несколько пилюль, это может стать причиной отравления.
Если во время приема лекарств для обезболивания вы не ощущаете ожидаемого результата, проконсультируйтесь с врачом. Следуйте его указаниям, спросите, можно ли увеличивать дозы тех или иных препаратов.
Другие распространенные ошибки при приеме медикаментов связаны с попытками усилить действие одного препарата другим, если человеку не назначена комплексная терапия. Вещества двух средств просто блокируют друг друга, и их эффект в лучшем случае оказывается равным нулю, а в худшем - побочные эффекты лекарств усиливаются.
Ошибка №2: передозировка.
Ошибка №3: употребление алкоголя во время приема лекарств.
Лекарственные средства, особенно обезболивающие, в сочетании со спиртным, значительно усиливают свое действие. В связи с этим в большинстве инструкций к препаратам указывается, что принимать алкоголь во время приема лекарства нельзя. Причем крепость напитков не имеет значения. Запрет касается, в том числе, вина и пива.
Употребление многих медикаментов вместе со спиртным может стать причиной развития язвы желудка, повреждений печени.
Ошибка №4: взаимодействие препаратов.
Перед приемом лекарств необходимо припомнить, какие еще средства вы принимаете. Это могут не только медикаменты, но и БАДы, средства народной медицины. Дело в том, что, взаимодействуя с обезболивающими препаратами, они могут увеличивать вероятность побочных эффектов. Так, аспирин иногда влияет на действие средств для больных диабетом, оксикодон и кодеин взаимодействуют с антидепрессантами.
Лекарственные средства могут несовмещаться друг с другом. Очень часто мы можем встретить фармакологические несовмещения. В некоторых случаях это может быть полезным. Но, в большинстве случаев, несовместимость очень мешает. Так например, несовместимы бывают антибиотики. Их не стоит принимать вместе с жаропонижающим, снотворным или другими препаратами.
Ошибка №5: прием лекарств и управление автомобилем.
Распространенные ошибки приема препаратов бывают связаны с тем, что, садясь за руль, люди не учитывают, что некоторые принятые ими лекарства могут вызывать сонливость. Причем разные люди реагируют на них по-разному. На некоторых прием обезболивающих средств никак не действует, а другие начинают засыпать буквально через полчаса. Поэтому если вам предстоит сесть за руль, не принимайте новые таблетки. А если боль застала вас в пути, выпейте лекарство и сделайте остановку как минимум на 40 минут. Кроме того, управляя автомобилем, никогда не принимайте сразу две таблетки обезболивающих препаратов.
Ошибка №6: обмен препаратами, выписанными по рецепту.
К сожалению, иногда люди недооценивают важность приема лекарств и беспечно обмениваются рецептами со своими родственниками или друзьями. Делать этого не стоит, в особенности, если речь идет об обезболивающих средствах. Прописанные врачом препараты и их дозировка подбираются под конкретного пациента, его состояние здоровья. Принимать лекарственные средства можно только по совету доктора, когда выяснены причины болевых ощущений. В противном случае могут возникать передозировки, аллергические реакции.
Ошибка №7: не консультироваться с фармацевтами.
Прочитать инструкцию к препарату, написанную мелким шрифтом, не так просто. При возникновении вопросов при покупке лекарств необходимо задать вопрос фармацевту. Он поможет подобрать правильное средство.
Ошибка №8: хранение лекарств.
Одной из частых причин неэффективности препаратов является их неправильное хранение. Влажность, солнечный свет и воздух портят лекарственные средства. Поэтому хранить таблетки в ванных комнатах, на подоконниках, без упаковки нельзя.
Кроме того, необходимо помнить о том, что медикаменты не должны быть просроченными. Несоблюдение этого правила грозит серьезными отравлениями продуктами распада. Таблетки часто становятся причиной отравления детей, поэтому нельзя оставлять или хранить их в доступных для малышей местах.
Ошибка №9: нарушение оболочек таблеток.
Лекарства - это своеобразные транспортные средства, которые доставляют в организм человека необходимые ему вещества. Если тот путь, по которому они следуют, неверен, ожидаемого эффекта от приема препаратов не будет. Нарушать оболочки цветных таблеток нельзя. Нанесенный на их поверхность специальный защитный слой предохраняет нашу слизистую от раздражения и не дает содержимому лекарства растворяться раньше времени. Нельзя вскрывать и пилюли. Содержащиеся в них вещества могут осесть на стенках пищевода и не оказать необходимого действия. Обычные таблетки действительно нужно сначала измельчить. А разжевывать таблетки, покрытые специальной оболочкой, нельзя. Это приведет к потере лечебных свойств препарата. Также могут возникнуть побочные эффекты. Например, при измельчении таблеток со специальной оболочкой может привести к раздражающему действию на желудок. К таким лекарствам относятся вольтеран, индометацин, диазалин, реоперин, ибупрофен, бонафтон.
Ошибка №10: действие лекарственных средств, для всех людей одинаково.
Не секрет, что одно и тоже лекарство действует по-разному на детей, беременных женщин и пожилых людей. Можно отметить, что лечебный эффект таких препаратов как анаприлин и тазепама, ниже у мужчин, чем у женщин, в отличие от эритромицина, верапамила, диазепама.
Ошибка №11: запивать лекарства лучше простой водой.
Запивать лекарства действительно нужно. Но не чем попало. Например, эротромицин лучше запивать минеральной водой или молоком, индометацин и резерпин - молоком, теобромин и теофиллин - кислыми соками. Препараты кальция и эритромицин нельзя запивать кислыми соками, а тетрациклин - молоком. Много хлопот доставляет аспирин. Его лучше запивать какой-либо щелочной минеральной водой - боржоми или ессентуки.
Ошибка №12: лекарства нужно принимать после еды.
Лучше всего принимать лекарства на голодный желудок. А некоторые нужно только до еды и ни как не иначе. Препараты кальция, принятые после еды, могут образовывать с кислотами пищи нерастворимые осадки. Неомицин, нистатин и полимиксин образуют такие же осадки с желчью. Препараты ландыша и строфанта весьма чувствительны к пищевым сокам - принятые вместе с пищей, они вместе с ней и перевариваются. Есть лекарства, которые следует принимать непосредственно во время еды. Они помогают желудку переваривать пищу. К ним относятся и сам желудочный сок, и его препараты - пепсин, фестал, дигестал, энзистал. Вместе с едой необходимо принимать лекарства, подлежащие перевариванию.
Ошибка №13: игнорировать появление нежелательных побочных реакций.
Очень важно сообщать врачу о возникновении каких-либо необычных и неприятных симптомов на фоне применения препарата, даже если они не доставляют вам особого дискомфорта. Врач может изменить дозировку, уточнить рекомендации по применению препарата (например, принимать препарат в другое время суток или только после еды) или изменить схему лечения.
Ошибка №14: самовольно прерывать лечение.
Не прекращайте лечение по собственному решению - только по рекомендации врача. Это может вызвать тяжелые последствия, такие как осложнения заболевания или развитие устойчивости к препаратам. При появлении побочных эффектов срочно обратитесь к врачу.
Ошибка №15: искать и заказывать лекарственные средства через Интернет.
Разумеется, речь не идет о веб-аптеках, которые ничем не отличаются от обычных аптек, ими вы можете уверенно пользоваться.
Часто при тяжелых хронических заболеваниях пациенты разочаровываются, перестают верить в лечение, рекомендованное врачом, и в отчаянии обращаются к подобным панацеям, активно продвигаемым в сети. Будьте осторожны и помните, что принимая лекарственные средства без консультации со специалистом, тем более неизвестные и непроверенные, вы можете стать жертвой мошенников и нанести непоправимый вред своему здоровью.
Как говорил известный советский фармаколог М.Д. Машковский, лекарство - это не святая вода. У любого препарата могут быть побочные эффекты и противопоказания. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо строго соблюдать все предписания врача и рекомендации, содержащиеся в инструкции к препарату.
Подобные документы
История развития технологии лекарственных форм и аптечного дела в России. Роль лекарств в лечении заболеваний. Правильный прием лекарственных препаратов. Способ применения и дозы. Профилактика болезней с использованием медикаментов, рекомендации врача.
презентация [1,9 M], добавлен 28.11.2015
Общая характеристика биофармацевтического направления в современной в технологии лекарств; история его возникновения и область распространения. Рассмотрение фармацевтических факторов эффективности лекарственных препаратов и их биологической доступности.
реферат [40,7 K], добавлен 11.04.2014
Создание, доклиническое изучение и доклинические испытание лекарств. Пути совершенствования традиционных лекарств. Фитотерапия и пути совершенствования производства экстракционных лекарств. Основные направления усовершенствования супозиторных лекарств.
курсовая работа [417,4 K], добавлен 03.06.2007
Понятие сердечнососудистых лекарственных препаратов, особенности их приема и значение в выздоровлении человека. Проблемы и тенденции рынка лекарств в России на современном этапе. Перечень препаратов – лидеров импорта. Анализ изменения потребностей.
контрольная работа [102,8 K], добавлен 17.10.2010
Особенности изменения фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов в организме пожилых пациентов. Оптимальное дозирование лекарства. Риск возникновения побочных эффектов у людей старшего возраста. Принципы лекарственной терапии больных.
Проблемы, связанные с лекарственными препаратами (drug-related problems, DRP), – это события или изменения, связанные с фармакотерапией, которые реально или потенциально препятствуют достижению желаемых результатов в процессе лечения.
Цель – анализ случаев нежелательных реакций (НР) на препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с помощью квалификационной системы DRP PCNE V5.01.
Заключение. Использование системы проблем, связанных с лекарственными препаратами (DRP), для проведения анализа нежелательных реакций препаратов группы НПВС позволило выделить отдельных представителей группы, обладающих высоким риском развития неблагоприятных последствий при их применении в практической медицине. Среди таких препаратов стоит отметить парекоксиб, декскетопрофен и комбинированные препараты, содержащие диклофенак. Назначение представленных выше препаратов должно проводиться со строгим учетом показаний и противопоказаний к применению, дозы и курса лечения, а также вероятности возможного взаимодействия этих препаратов с сопутствующими лекарственными средствами.
Ключевые слова
Об авторах
Список литературы
1. Binu K.M., Nimmy N.J., Varghese G.P. A survey of Drug related problems identified by community pharmacy in South India // International Journal of Pharmaceutical, chemical and biological sciences. – 2012. – Vol. 2, №2. – P. 368–374.
2. van Mil J.W., Westerlund L.O., Hersberger K.E., Schaefer M.A. Drug-related problem classification systems // Ann Pharmacother – 2004. – Vol. 38, №5. – P. 859–67.
3. Roberts M.S., Stokes J.A., King M.A., Lynne T.A., Purdie D.M., Glasziou P.P., Wilson D.A., McCarthy S.T., Brooks G.E., de Looze F.J., Del Mar C.B. Outcomes of a randomized controlled trial of a clinical pharmacy intervention in 52 nursing homes // Br J Clin Pharmacol. – 2001. – Vol. 51. – P. 257–265.
4. Shareef J., Sandeep B., Shastry C.S. Assessment of Drug related problems in patients with cardiovascular diseases in a Tertiary care teaching hospital // Journal of Pharmaceutical Care. – 2014. – Vol. 2, №2. – P. 71–76.
5. Adepu R., Adusumilli P.K. Assessment of Drug related problems in patients with chronic diseases through Health Status Survey in a South Indian Rural Community setting // Indian J Pharm Sci. – 2016. – Vol. 78, №4. – P. 537–542.
6. Eichenberger P.M., Lambert M.L., Kahmann I.V., van Mil J.W., Hersberger K.E. Classification of drug-related problems with new prescriptions using a modified PCNE classification system // Pharmacy World & Science. – 2010. – Vol. 3, №32. – P. 362–372. doi: 10.1007/s11096-010-9377-x.
7. Pfister B., Jonsson J., Gustafsson M. Drug-related problems and medication reviews among old people with dementia // BMC Pharmacol Toxicol. – 2017. – № 8. – P. 52. doi: 10.1186/s40360-017-0157-2.
8. Fog A.F., Kvalvaag G., Engedal K., Straand J. Drug-related problems and changes in drug utilization after medication reviews in nursing homes in Oslo, Norway // Scand J Prim Health Care. – 2017. – Vol. 35, №4. – 329–335. doi: 10.1080/02813432.2017.1397246.
9. Hong K., Hong Y.D., Cooke C.E. Medication errors in community pharmacies: The need for commitment, transparency, and research // Res Social Adm Pharm. – 2019. – Vol. 15, №7. – P. 823–826. doi: 10.1016/j. sapharm.2018.11.014.
10. Hammerlein A., Griese N., Schulz M. Survey of Drug-Related Problems Identified by Community Pharmacies // The Annals of Pharmacotherapy. – 2007. – №11. – P. 1852.
11. Борецька О.Б. Використання системи ліко-пов’язаних проблем (drug-related problems, DRP) для оцінки якості рецептурних призначень в аптечних закладах // Управління якістю медичної та фармацевтичної допомоги. – 2012. – №3. – С. 31–37.
12. Adusumilli P.K., Adepu R. Drug related problems: An overview of various classification systems // Asian J Pharm Clin Res. – 2014. – Vol. 7, №4. – P. 7–10.
14. Parthasarathi G., Ramesh M., Kumar J.K., Madaki S. Assessment of Drug Related Problems and Clinical Pharmacists’ Interventions in an Indian teaching hospital // J Pharm Pract Res. – 2003. – №33. – P. 272–274. doi: 10.1002/jppr2003334272.
15. Abraham R.R. Drug Related Problems and Reactive Pharmacist Interventions for inpatients Receiving Cardiovascular Drugs // IJBMSP. – 2013. – Vol. 3, №2. – P. 42–48.
16. Krähenbühl-Melcher A., Schlienger R, Lampert M, Haschke M., Drewe J., Krähenbühl S. Drug-related problems in hospitals: a review of the recent literature // Drug Saf. – 2007. – Vol. 30, №5. – P. 379–407.
17. Forster A.J., Murff H.J., Peterson J.F., Gandhi T.K., Bates D.W. The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital // AnnInternMed. – 2003. – Vol. 138, №3. – P. 161–7.
18. Schlienger R.G., Luscher T.F., Schoenenberger R.A., Haefeli W.E. Academic detailing improves identification and reporting of adverse drug events // Pharm World Sci. – 1999. – Vol. 21, №3. – P. 110–5.
19. Greeshma M., Lincy S., Maheswari E., Tharanath S., Viswam S. Identification of Drug-related problems by Clinical Pharmacist in Prescription with Polypharmacy: a prospective interventional study // J Young Pharm. – 2018. – Vol. 10, №4. – P. 460–465. doi:10.5530/ jyp.2018.10.100.
20. Ayalew M.B., Megersa T.N., Mengistu Y.T. Drug-related problems in medical wards of Tikur Anbessa specialized hospital, Ethiopia // J ResPharmPract. – 2015. – Vol. 4, №4. – P. 216–21. doi: 10.4103/2279-042X.167048.
22. Matveev A.V., Egorova E.A., Matveeva N.V., Krasheninnikov A.E., Dormidor A.G. Adverse reactions of ACE inhibitors. Retrospective analysis of spontaneous reports in local database // The New Armenian Medical Journal. – 2019. – Vol. 13, №2. – P. 10–17. doi:10.1371/journal. pone.0155385.
24. Eichenberger P.M., Lampert M.L., Kahmann I.V. Classification of drug-related problems with new prescriptions using a modified PCNE classification system // Pharm World Sci. – 2010. – №32. – P. 362–372.
25. Зіменковський А.Б., Ривак т.Б., Ханик Н.Л. Ліко-пов’язані проблеми фармакотерапії (DRP) та методологія їх оцінки і стандартизації // Раціональна фармакотерапія. – 2011. – №1–2. – С. 16–22.
26. Зіменковський А.Б., Ривак т.Б., Ханик Н.Л. Концепція DRP як частина філософії раціональної фармакотерапії, інтегрованої з системою фармацевтичної опіки // Раціональна фармакотерапія. – 2011. – №1–2. – С. 23–29.
28. Воронков А.В., Дьякова И.Н., Огурцов Ю.А., Жидкова Ю.Ю., Гамзелева О.Ю. Изучение влияния оригинальных многокомпонентных гелей на формирование патологического рубца с использованием нового методического подхода // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2014. – т. 77, №9. – С. 38–42.
Читайте также: