Применение кальция в медицине кратко

Обновлено: 05.07.2024

Кальций – это элемент, без которого не могут протекать нормально основные жизненные процессы. Он незаменим в клеточных структурах, нервных процессах, при сокращении мышц и выработке необходимых гормонов. Нервные импульсы могут нормально передаваться именно благодаря кальцию – он необходим для равновесия процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Основным элементом костной ткани является тоже кальций – поэтому при его нехватке в пожилом и старческом возрасте может развиваться остеопороз. Когда кальция достаточно, костный каркас правильно формируется и развивается – это предотвращает ломкость костей. От кальция зависит стабильная деятельность сердца, работа нервной системы и нормальное свёртывание крови. Эмаль зубов будет в порядке, если сразу после их прорезывания в организме ребёнка достаточно кальция. Роль кальция и в том, что он обладает противоаллергическими свойствами. В его присутствии уменьшается проявление аллергических реакций, облегчаются такие заболевания, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, отёк Квинке и т.д. Нормальная проницаемость сосудов и клеточных мембран, а значит, и обмен веществ, становятся возможными только при достаточном поступлении кальция в организм. Кальций стимулирует активность гормонов и ферментов, обеспечивает нормальный сон, снижает давление, помогает организму избавляться от радионуклидов и солей тяжёлых металлов.

Недостаток кальция в организме может проявляться уже после 30 лет – организм его просто теряет. Если не замечать эту проблему, то дело не ограничится потерей красоты и плохим настроением: могут развиться очень серьёзные заболевания, а продолжительность жизни - существенно сократиться. Необходимо помнить, что витамин D, необходимый для усвоения кальция, активно вырабатывается в нашем организме под действием солнца. Поэтому люди, постоянно работающие в закрытых помещениях, практически не получают этого витамина и не могут нормально усваивать кальций, что означает серьёзный риск для здоровья.

Суточные нормы потребления кальция отличаются для детей, подростков и взрослых. Больше всего кальция необходимо беременным и кормящим женщинам – до 2000 мг в сутки. Особенно важно получать достаточно кальция в первые и последние недели беременности.

До 3-х лет ребёнку достаточно 600 мг кальция в сутки, до 10-ти – 800 мг. Подросткам требуется от 1000 до 1200 мг – в это время активно формируются и растут многие органы и системы нашего организма, а их правильное развитие возможно только при оптимальном балансе всех необходимых веществ. Потом потребность в кальции несколько уменьшается: после 16 лет его требуется около 1000 мг, а взрослым – 800-1200 мг, в зависимости от особенностей организма. К сожалению, сегодня в нашей стране суточное потребление кальция составляет в среднем всего около 400 мг в сутки на человека – это очень мало.

Избыток кальция возникает только в случае его приёма в форме препаратов – токсичной может быть доза более 2000 мг.

Источниками кальция являются зелёные листовые овощи – например, шпинат, другие овощи и фрукты, но больше всего его в кунжутном семени. Поскольку семена кунжута не присутствуют постоянно в рационе большинства жителей нашей страны, нам вряд ли удастся быстро решать проблему восполнения кальция. Однако овощи, фрукты, молочные продукты, орехи – если есть их постоянно, не позволят дефициту кальция развиться в нашем организме.

Любые орехи и семечки, сухофрукты и зелень, морская капуста тоже содержат кальций; есть он и в сыре, соевых бобах, сардинах и розовом лососе.

Из фруктов и ягод особенно богаты кальцием смородина, абрикосы, виноград, ежевика, земляника, крыжовник, вишня, клубника, ананасы, персики и апельсины; из овощей – морковь, свекла, огурцы, лук, петрушка, молодая репа с ботвой, зелёная фасоль, укроп и сельдерей. Много кальция в отрубях, мёде и кисломолочных продуктах.

Однако это не всё - следует знать, из каких продуктов предпочтительнее получать кальций, чтобы он мог лучше усвоиться в организме. В противном случае кальций выводится, не принося особой пользы, или накапливается в организме в виде нежелательных отложений, вызывая хронические заболевания.

Продукты, в которых есть не только кальций, но и другие микроэлементы – например, фосфор, а также витамины – С, D, B₉ и т.д., можно считать основными источниками этого элемента для человека. Когда эти продукты попадают в организм, вещества, содержащиеся в них, включаются в обмен веществ и начинают взаимодействовать, усваиваясь гораздо лучше, чем поодиночке.

Соединения кальция и фосфора вместе с витамином D содержатся в основном в говяжьей печени и печени рыб. Затем идут рыба – скумбрия, сельдь, и морепродукты – крабы, креветки, лангусты, морская капуста. Есть эти соединения также в сыром желтке и сливочном масле.

Кальций и фосфор в больших количествах есть в зелёном горошке, яблоках, свежих огурцах, бобах, пшеничных зёрнах, любой капусте, редисе и его ботве, салате, сельдерее, твороге и белом сыре.

Большое количество фосфора содержится во всех орехах, грушах, сое и чечевице, ячмене, ржи, пророщенной пшенице, грибах, рыбе, яйцах и мясе.

Сочетая продукты с большим содержанием этих двух элементов, можно также добиться их лучшего усвоения.

Достаточно при приготовлении блюд выбирать те продукты, в которых есть элементы, помогающие усвоению кальция, который, в свою очередь, помогает усваиваться им. Если питание в целом здоровое и сбалансированное, небольшое количество этих продуктов вряд ли сможет вызвать дефицит кальция в организме.

Белый зернистый или кристаллический порошок без запаха и вкуса. Медленно растворяется в холодной воде (1:50), легко — в кипящей (1:5), практически нерастворим в этаноле и эфире. Содержит 9% кальция. Молекулярная масса 430,37.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - гемостатическое, дезинтоксикационное, противоаллергическое, противовоспалительное, уменьшающее ломкость и проницаемость сосудов.

Фармакология

Восполняет относительный или абсолютный дефицит кальция. Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, в сокращении скелетной и гладкой мускулатуры, миокарда, в свертывании крови и других физиологических процессах, в образовании и сохранении целостности костной ткани (межклеточное костное вещество содержит большое количество солей кальция, обеспечивающего вместе с коллагеновым белком оссеином твердость и эластичность).

Применение вещества Кальция глюконат

Гипокальциемия, недостаточность функции паращитовидных желез (латентная тетания, остеопороз), нарушения обмена витамина D, рахит (спазмофилия, остеомаляция), коррекция гиперфосфатемии у больных хронической почечной недостаточностью, повышенная потребность в кальции (беременность, период лактации, период роста), недостаточное поступление кальция с пищей, нарушение обмена кальция, в т.ч. в постменопаузном периоде, повышенное выведение кальция (хроническая диарея, вторичная гипокальциемия, в т.ч. на фоне длительного приема некоторых диуретиков, противосудорожных ЛС или глюкокортикоидов), миастения (в составе комплексной терапии), аллергические заболевания, кровотечения, повышенная проницаемость сосудов, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, отравление солями магния, щавелевой и фтористой кислотами.

В стоматологии: острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком, послеоперационный период (с целью уменьшения отека), реминерализующая терапия для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зуба, аллергические заболевания, профилактика послеоперационного кровотечения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкальциемия (концентрация кальция не должна превышать 12 мг% или 6 мЭкв/л), выраженная гиперкальциурия, кальциевый нефроуролитиаз, тромбофлебит, тромбоз, саркоидоз, одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий).

Ограничения к применению

Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция; для в/м введения — детский возраст (из-за опасности возникновения некроза).

Побочные действия вещества Кальция глюконат

При приеме внутрь — запор, раздражение слизистой оболочки ЖКТ . При парентеральном введении — тошнота, рвота, диарея, брадикардия; при в/в введении — ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу; при в/м введении — инфильтраты и некроз в месте введения.

Взаимодействие

Кальция глюконат образует комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда и нейтрализует их антибактериальный эффект при совместном применении.

Способ применения и дозы

В/в, в/м, внутрь, местно, в т.ч. путем электрофореза. Внутрь (перед едой) 2–3 раза в сутки: взрослым — 1–3 г и более; детям до 1 года — 0,5 г, 2–4 лет — 1 г, 5–6 лет — 1–1,5 г, 7–9 лет — 1,5–2 г, 10–14 лет — 2–3 г. В/м, в/в медленно в течение 2–3 мин (раствор предварительно согревают до температуры тела) взрослым вводят по 5–10 мл 10% раствора ежедневно, через день или два дня в зависимости от показаний. Детям, в/в медленно от 1 до 5 мл 10% раствора каждые 2–3 дня в зависимости от возраста.

Для реминерализующей терапии 10% раствор в виде аппликаций или путем электрофореза в течение 10–15 мин на поверхность зуба.

Особые указания

Кальция глюконат сходен по эффектам с кальция хлоридом, но оказывает меньшее раздражающее действие.

дети 1-3 года — 700 мг, 4-8 лет — 1000 мг, 9-18 лет — 1300 мг
лица женского пола 19-50 лет — 1000 мг, старше 50 лет — 1200 мг
лица мужского пола 19-70 лет — 1000 мг, старше 70 лет — 1200 мг

Кальций в организме человека. Роль витамина D

В организме человека кальций присутствует в двух формах — ионизированной (в виде катионов Ca 2+ ) и связанной с белками (главным образом, с альбуминами). Ионизированный кальций составляет половину от всего его количества в крови, обладает физиологической активностью и является наиболее информативным показателем кальциевого обмена. Именно уменьшение концентрации ионизированного кальция вызывает симптомы гипокальциемии. Большинство функций с участием кальция происходит на внутриклеточном уровне, поэтому уровень кальция в сыворотке тесно связан с количеством в мембране и органеллах клетки (Костылева М.Н.).

Кальций оказывает ингибирующее воздействие на поглощение железа при их совместном употреблении. Кроме того, кальций подавляет усвоение цинка.

Соединения кальция — антациды

При сравнении с другими катионами (магний, алюминий, висмут), кальций, как компонент антацидных средств, имеет низкие нейтрализующую (хуже магния и алюминия, но лучше висмута) и адсорбирующую (хуже алюминия) и у него отсутствуют такие свойства антацидных препаратов, как обволакивающее, вяжущее и цитопротективное (Харченко Н.В., Черненко В.В.).

Из имеющих актуальную регистрацию в России препаратов с действующим веществом кальция карбонатом (в комплексе с магния карбонатом) наиболее распространён Ренни.

Другие соединения кальция, применяемые в медицине

для приема внутрь: кальция хлорид, кальция глюконат, кальция карбонат, кальция лактат, кальция фосфат, кальция цитрат
для внутримышечного введения: кальция глюконат и кальция глюцептат
для внутривенного введения: кальция хлорид, кальция глюконат, кальция глюцептат

1 г карбоната кальция содержит 400 мг кальция
1 г трикальция фосфата — 399 мг кальция
1 г цитрата кальция — 211 мг кальция
1 г глицерофосфата кальция — 191 мг кальция
1 г лактата кальция — 130 мг кальция
1 г глюконата кальция — 89 мг кальция
1 г глубионата кальция — 65 мг кальция

Связь пищевого потребления кальция и переломами, возможно, отсутствует

БАД с кальцием способствуют образованию бляшек в коронарных артериях?

Учёные из Университета Джонса Хопкинса установили, что среди тех, кто принимал добавки с кальцем, риск образования бляшек в артериях и развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет был на 22% выше. При этом пациенты, соблюдавшие здоровую диету с преобладанием богатых кальцием продуктов, имели на 27% более низкую вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости соблюдения осторожности в использовании кальциесодержащих БАД, и предпочтительности здорового питания с обилием зелени, овощей и обогащенных круп.*

Однако в новом руководстве Национального фонда остеопороза США, подготовленном уже после исследований выполненных в Университете Джонса Хопкинса, утверждается, что БАД с кальцием не повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с плацебо при условии их приёма в рекомендованных дозировках.**

Тем не менее, эксперты подчеркивают, что БАД с кальцием имеют свои побочные эффекты, и призывают пациентов соблюдать рекомендации врачей и принимать добавки с кальцием только, если в их диете наблюдается нехватка данного микроэлемента.

Примечания: *John J.B. Anderson et al., Calcium Intake From Diet and Supplements and the Risk of Coronary Artery Calcification and its Progression Among Older Adults: 10‐Year Follow‐up of the Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) // Journal of the American Heart Association, 2016; doi: 10.1161/JAHA.116.003815.
**Mei Chung et al., Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis // Annals of Internal Medicine, 2016; DOI: 10.7326/M16-1165.

Минеральная вода и кальций

Присутствующие в минеральных водах катионы кальция по своему действию являются антагонистами натрия. Они понижают проницаемость клеточных мембран, уменьшают кровоточивость и выраженность экссудативных реакций, оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, дегидратационное и антиспастическое действие, ослабляют перистальтику кишечника, усиливают сократительную функцию миокарда, снижают повышенную возбудимость нервной системы, влияют на рост костной ткани и состояние зубов (Барановский А.Ю. и др.).

Потребности в кальции беременных и кормящих женщин

Научные данные о проникновении кальция в молоко из организма кормящей матери отсутствуют. Кальций считается нормальным питательным компонентом человеческого молока. Содержание кальция в материнском молоке составляет в среднем 300 мг на литр. Рекомендуемая суточная норма кальция для женщины в период лактации 1200 мг. Один литр коровьего молока содержит около 1200 мг кальция.

Беременным или кормящим женщинам, которые не потребляют молоко или молочные продукты, может потребоваться дополнительный кальций.

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие роль кальция в физиологии и терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта

Приложение 1. Соединения кальция в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ)

Примечание * Кальция пантотенат — это витамин В₅.

Приложение 2. Препараты, регулирующие обмен кальция в Анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ)

H05A Паратиреоидные гормоны и их аналоги
H05AA Паратиреоидные гормоны и их аналоги
H05AA01 Паращитовидной железы экстракт
H05AA02 Терипаратид
H05AA03 Паратиреоидный гормон
H05B Антипаратиреоидные гормоны
H05BA Препараты кальцитонина
H05BA01 Кальцитонин лосося синтетический
H05BA02 Кальцитонин свиной натуральный
H05BA03 Кальцитонин человека синтетический
H05BA04 Элкатонин
H05BX Прочие антипаратиреоидные средства
H05BX01 Цинакальцет
H05BX02 Парикальцитол
H05BX03 Доксеркальциферол

5 Апр 2017 г.

Кальций – это главный строительный компонент костной системы человеческого организма и регулятор внутриклеточного обмена. Основная масса его сосредоточена в костях (депо кальция). Кальций участвует во многих физиологических процессах: сокращении мышц, регуляции давления крови и проницаемости сосудов, свертывании крови, проницаемости клеточных мембран и транспорте веществ через них, секреции гормонов, передаче нервных импульсов и др.

Недостаток этого элемента в крови формирует состояние, называемое гипокальциемией.

Последствия гипокальциемии

Дефицит кальция в крови – причина серьезных заболеваний, которые зачастую трудно поддаются лечению. Результатом гипокальциемии становится разрушение зубов и костей, развитие остеопороза. Кроме того, часто встречающимися последствиями дефицита кальция являются:

слабость;
быстрая утомляемость;
снижение работоспособности;
нервозность, раздражительность;
сухость и шелушение кожных покровов, выпадение волос и ломкость ногтей;
судороги, онемение и боли в конечностях;
мочекаменная болезнь;
нарушение свертываемости крови;
ослабление иммунитета и подверженность инфекциям;
сердечная недостаточность и др.

Недостаток кальция может быть признаком ряда заболеваний и патологических состояний, таких как рахит, панкреатит, печеночная и почечная недостаточность, эндокринопатии.