Предоперационный период в хирургии сестринское дело кратко
Обновлено: 04.07.2024
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам. Это деятельность м/с, направленная на удовлетворение физических, биологических потребностей пациента, связанных с психологическим, духовным и социальным здоровьем, при которых надо оказать ПМСП имеющимися ресурсами приемлемыми для обеих сторон (м/с и пациента).
СП определяет конкретные потребности пациента в уходе, способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемым результатам ухода, кроме этого прогнозирует его последствия. СП определяет план действий медсестры. Стратегию, направленную удовлетворение нужд пациента, с его помощью оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства. И самое главное, СП гарантирует качество оказания помощи, которое можно проконтролировать.
ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
СП – это серия действий, ведущая к определенному результату и включающая 5 основных этапов:
1) обследование пациента,
2) постановка сестринского диагноза,
3) разработка плана по уходу (планирование),
4) выполнение разработанного плана,
5)Оценка своих предпринятых действий.
Организация сестринского процесса у больных с хирургическими
Заболеваниями.
В хирургическое отделение больные часто поступают на каталке в тяжелом
состоянии. Сестринский персонал, оказывая помощь тяжелобольным,
подвергается физическим нагрузкам.
Перемещение пациента в постели, подкладывание судна, передвижение
носилок, каталок, а иногда и тяжелой аппаратуры может привести в конечном
итоге и к повреждению позвоночника.
Наибольшей физической нагрузке подвергается сестра при перемещении
пациента с носилок на кровать. В связи с этим никогда не следует выполнять
эту манипуляцию одному. Прежде чем куда-либо перемещать пациента, задайте
несколько вопросов, чтобы убедиться, насколько он сможет вам помогать.
Пациент должен знать весь ход предстоящей манипуляции.
Одной из важнейших задач ухода за пациентами является создание и
обеспечение в отделении лечебно-охранительного режима. В основе этого
режима лежит устранение или ограничение воздействия на организм пациента
различных неблагоприятных факторов внешней среды. Создание и обеспечение
такого режима входит в обязанности всего медицинского персонала отделения.
Во всей хирургической работе требуется соблюдение золотого правила
асептики, которое формулируется так: все, что происходит в соприкосновение
с раной, должно быть свободным от бактерий, т.е. стерильно.
Проблема внутрибольничной инфекции в стационаре.
Сестринский персонал должен знать о проблеме внутрибольничных
инфекций, их влияния на течение заболевания, смертность.
Наиболее восприимчивыми к внутрибольничной инфекции являются пациенты
хирургических отделений. Наибольший риск развития внутрибольничной инфекции
наблюдается у пациента, страдающего тяжелым хроническим заболеванием,
длительно находящегося в стационаре и имеющего самый прямой контакт с
разными сотрудниками лечебного учреждения.
Не редко встречаются постинъекционные осложнения – инфильтрат и
абсцесс. Причем причиной абсцессов являются:
1 загрязненные (инфицированные) руками сестринского персонала шприцы и
2 загрязненные (инфицированные) лекарственные растворы (инфицирование
происходит при введении иглы через загрязненную пробку флакона).
3 нарушение правил обработки рук персонала и кожи пациента в области места
4 недостаточная длина иглы для внутримышечной инъекции.
В связи с тем, что руки персонала очень часто являются переносчиком
инфекции, очень важно уметь мыть руки и относиться к этому с должной
Предоперационный период.
Предоперационный период - период с момента поступления больного в хирургический стационар до начала операции.
- этап предоперационной подготовки.
Мероприятия, проводимые на этапах предоперационного периода:
1. Общие мероприятия : подготовка психики и общего физического состояния больного.
2. Специальные мероприятия: подготовка сердечно-сосудистой системы; дыхательной; ЖКТ; операционного поля.
Подготовка больных пожилого и старческого возраста.
- обязательный осмотр терапевта и при необходимости смежных специалистов;
- тщательное лечение сопутствующих заболеваний.
Подготовка детей.
- взвешивание в приемном покое;
- не кормить за 4-5 ч до начала операции;
- накануне операции кишечник очищают с помощью клизмы и ребенок принимает гигиеническую ванну;
- сложный контакт с детьми в зависимости от возраста;
- питание имеет характерные особенности;
- требуется тесный контакт хирурга и педиатра;
- не надо брить операционное поле;
- необходимо присутствие матери у постели.
ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ (ПРЕМЕДИКАЦИЯ)
ПРЕМЕДИКАЦИЯ – введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения частоты послеоперационных осложнений.
Премедикация необходима для решения нескольких задач:
- снижение эмоционального возбуждения,
-снижение реакций на внешние раздражители,
- создание оптимальных условий для действия анестетиков,
- профилактика аллергических реакций,
- уменьшение секреции желез.
ПЕРЕД ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ больным вводят промедол 2%-1 мл, атропин – 0,01 мг/кг. По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.
ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ обычная схема премедикации включает в себя:
- На ночь накануне - снотворное (фенобарбитал 2 мг/кг и транквилизатор (феназепам 0,02мг/кг).
- Утром 7 утра (за 2-3 часа до операции) – дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг).
- За 30 минут до операции – промедол 2% - 1,0, атропин (0,01 мг/кг), димердол ().3 мг/кг).
Подготовка пациента к наркозу.
1. проверить проходимость носовых ходов, подвижность шеи, нижней челюсти;
2. санировать полость рта;
3. выяснить наличие аллергических и хронических заболеваний;
4. проверить пульс, АД, температуру тела;
5. обеспечить исследование крови, мочи, электролитного, водного, кислотно-щелочного баланса, анализ крови на группу, резус-принадлежность;
6. поставить очистительную клизму вечером или за 2ч до операции по назначению врача;
7. контролировать соблюдение запрета на прием пищи и воды;
8. обеспечить опорожнение мочевого пузыря перед операцией;
9. провести вечернюю и утреннюю премедикацию по назначению врача.
Послеоперационный период - период лечения больного, начинающийся с момента окончания операции и длящийся до восстановления трудоспособности или выхода на инвалидность. Стадии.
1. аварийная - длится 24 часа;
2. стадия неустойчивой компенсации жизненных функций - от 2-7 суток;
3. стадия относительной компенсации - со 2-ой по 3-ю неделю;
4. стадия устойчивой компенсации функций утраченного органа - с 4-6 нед. до 1 года.
Ранние: кровотечения; эвентрация; перитонит; гипостатическая пневмония; сердечно-сосудистая недостаточность; непроходимость кишечника на фоне пареза; тромбоэмболии, тромбофлебиты; аспирация рвотных масс; паротит; свищи (лигатурные, кишечные).
Поздние: послеоперационные грыжи; спаечная кишечная непроходимость.
1. наблюдение за повязкой;
2. при появлении рвоты повернуть голову больного на бок и подставить лоток;
3. наблюдение за общим состоянием;
4. наблюдение и уход за кожными покровами;
5. профилактика пролежней;
6. наблюдение за сердечно-сосудистой системой;
7. наблюдение за дыхательной системой;
8. наблюдение за пищеварительной системой;
9. наблюдение за мочевыделительной системой;
10.наблюдение за нервной системой.
Пациентов с хирургическими заболеваниями беспокоят боль, стресс,
диспептические нарушения, расстройства функций кишечника, суженные
способности к самообслуживанию и недостаток общения. Постоянное присутствие
рядом с больным медсестры приводит к тому, что медсестра становится
основным связующим звеном между пациентом и внешним миром. Медсестра видит,
что приходится испытывать пациентам и их семьям, и вносит в уход за
больными сочувственное понимание.
Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и
страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной
Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у
пациента с хирургической патологией сильно ограничена. Своевременное
внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и
самообслуживания становится первым шагом к реабилитации.
В процессе ухода важно помнить не только об основных потребностях
человека в питье, еде, сне и т.п., но и о потребностях конкретного пациента
– его привычках, интересах, ритме его жизни до начала болезни.
Сестринский процесс позволяет грамотно, квалифицированно и профессионально решить как настоящие, так и потенциальные проблемы пациента, связанные с его здоровьем.
Компонентами сестринского процесса является сестринское обследование,
постановка сестринского диагноза (определение потребностей и выявление
проблем), планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных
потребностей и решение проблем), выполнение плана сестринских вмешательств
и оценка полученных результатов.
Цель обследования пациента заключается в том, чтобы собрать, оценить
и обобщить полученную информацию. Главная роль в обследовании принадлежит
расспросу. Источником информации становится в первую очередь сам пациент,
который излагает собственные предположения о состоянии своего здоровья.
Источниками информации могут быть также члены семьи больного, его коллеги,
Как только медсестра приступила к анализу полученных в ходе
обследования данных, начинается следующий этап сестринского процесса –
постановка сестринского диагноза, выявление проблем пациента).
В отличие от врачебного сестринский диагноз нацелен на выявление
реакций организма на заболевание (боль, гипертермия, слабость, беспокойство
и т.п.). Сестринский диагноз может изменяться ежедневно и даже в течение
дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь. Сестринский
диагноз предполагает сестринское лечение в пределах компетенции медсестры.
Например, под наблюдением находится 36 летний пациент с язвенной
болезнью желудка. В данное время его беспокоят боль, стрессовое состояние,
тошнота, слабость, плохой аппетит и сон, дефицит общения. Потенциальные
проблемы – те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением
времени. У нашего пациента, который находится на строгом постельном режиме,
потенциальными проблемами являются раздражительность, похудание, снижение
тонуса мышц, нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).
Для успешного разрешения проблем пациента медсестре необходимо их
разделить на существующие и потенциальные.
Из существующих проблем первое, на что должна обратить внимание
медсестра, это болевой синдром и стресс – первичные проблемы. Тошнота,
снижение аппетита, плохой сон, дефицит общения – вторичные проблемы.
Из потенциальных проблем первичными, т.е. теми, на которые надо
обратить внимание в первую очередь, является вероятность похудания и
нерегулярное опорожнение кишечника. Вторичные проблемы – раздражительность,
снижение тонуса мышц.
По каждой проблеме медсестра помечает себе план действий.
1. Решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, дать
антацидные препараты, снять стрессовое состояние с помощью беседы,
седативных средств, научить пациента максимально себя обслуживать, т.е.
помочь ему адаптироваться к состоянию, чаще разговаривать с пациентом.
2. Решение потенциальных проблем: установить щадящую диету, проводить
регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом лечебной
физкультурой, проводить массаж мышц спины и конечностей, обучить членов
семьи уходу за больными.
Потребность пациента в помощи может быть временной или постоянной.
Возможно возникновение потребности в реабилитации. Временная помощь
рассчитана на короткое время, когда существует ограничение
самообслуживания при обострениях заболеваний, после хирургических
вмешательств и т.д. Постоянная помощь требуется пациенту на протяжении всей
жизни – после реконструктивных оперативных вмешательств на пищеводе,
желудке и кишечнике и т.д.
Важную роль в уходе за пациентами с хирургическими заболеваниями
играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной
ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка
помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям,
возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении
заболевания. Итак, сестринский уход нужен для того, чтобы помогать пациенту
решать возникающие проблемы со здоровьем, не допускать ухудшения состояния
и возникновения новых проблем со здоровьем.
Заключение
Внедрение сестринского процесса:
- способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по
уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы
безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы
связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и
систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной
другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в
хирургическом отделении во время операции.
- определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на
удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей хирургической
- с его помощью оценивается эффективность проведенной хирургической работы,
профессионализм хирургического вмешательства.
- гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать.
Именно в хирургии наиболее значимо применение стандартов хирургического
Основные научные достижения Средневековья: Ситуация в средневековой науке стала меняться к лучшему с.
Лечебные и диагностические хирургические операции. Роль медицинской сестры при подготовке к операции больного. Оценка функционального состояния органов и систем. Предоперационная подготовка детей и больных пожилого и старческого возраста к операции.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 27.02.2013 |
| Размер файла | 21,6 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
По предмету: Хирургия
На тему: Сестринский процесс в предоперационном периоде
Глава 1. Сестринский процесс в предоперационном и интраоперационном периодах
1.1 Предоперационный период
1.2 Хирургические операции
1.3 Показания к операции
1.4 Оценка функционального состояния органов и систем
Глава 2. Предоперационная подготовка
2.1 Виды предоперационной подготовки
2.2 Подготовка детей к операции
2.3 Подготовка больных пожилого и старческого возраста к операции
хирургический операция больной
Глава 1. Сестринский процесс в предоперационном и интраоперационном периодах
1.1 Периоперативный период
Периоперативный период -- это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты (инвалидности).
Предоперационный период -- это время с момента принятия решения об операции и до доставки больного в операционную. Основная цель этого периода - максимально уменьшить возможные осложнения во время и после операции.
Основные задачи при подготовке к операции:
· уточнить диагноз, показания к операции и сроки ее выполнения;
· выявить функциональное состояние основных органов и систем (сопутствующие заболевания);
· максимально скоррегировать выявленные нарушения жизненноважных органов и систем;
· провести подготовку: психологическую, соматическую, специальную (по показаниям), непосредственную перед операцией и доставить больного в операционную.
Предоперационный период состоит из двух этапов: диагностического и предоперационной подготовки.
1.2 Хирургические операции
Хирургическая операция -- это механическое воздействие на органы и ткани с целью облегчения или излечения, а иногда с диагностической целью.
Исходя из определения, все операции делятся на лечебные и диагностические в зависимости от их цели. На практике же может сложиться такая ситуация, когда лечебная операция будет остановлена на диагностическом этапе, а диагностическая операция перейдет в лечебную.
Хирургические операции различаются также по сроку, по объему вмешательства, по степени инфицированности.
· Диагностические операции производят только в том случае, если другими способами невозможно поставить диагноз. К диагностическим операциям относятся биопсии, пробное чревосечение.
· Лечебными является большинство хирургических операций.
По сроку выполнения они могут быть экстренными, срочными и плановыми.
· Экстренные операции выполняются сразу после постановки диагноза, и промедление с хирургическим вмешательством угрожает жизни больного. Эти операции проводятся дежурной бригадой не позже чем через 2 ч с момента поступления больного. Бывает и так, что нет и 30 мин на подготовку больного к операции.
Показаниями к экстренной операции являются кровотечения, асфиксии, прободение язвы желудка, прободение желчного пузыря, ущемление грыжи, острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, острый холецистит.
· Срочные операции должны быть выполнены в период с 24 ч до нескольких суток с момента постановки диагноза. Выполнять их в любое время суток нет необходимости, так как непосредственной угрозы жизни нет. Но и надолго откладывать тоже нельзя, так как могут развиться опасные для жизни осложнения (сепсис, гнойный перитонит, метастазы и др.).
· Плановые операции проводятся в сроки, оптимальные для данного больного и в согласованный с ним срок, который при проведении плановой операции на её исход не влияет. К таким относятся операции, проведенные по поводу желчнокаменной болезни вне обострения, неущемленной грыжи, язвенной болезни желудка, геморроя, варикозного расширения вен и др.
По исходу операции могут быть радикальными и паллиативными.
· Радикальные операции излечивают больного от данного заболевания полностью и окончательно. Например, после холецистэктомии не может быть острого холецистита, после аппендэктомии -- острого аппендицита.
· Паллиативные операции только облегчают состояние больного, но не вылечивают от основного заболевания. Их проводят в том случае, если невозможно провести радикальную операцию. Например, накладывается гастростома больному с раком пищевода, который не может питаться через рот.
По способу выполнения различают одно и многомоментные операции, а также повторные.
· Одномоментные операции выполняются за один раз. Например, аппендэктомия, спленэктомия.
· Многомоментные операции проводятся в несколько этапов, разделенных временными промежутками. Например, у ожогового больного необходимо обработать ожоговую поверхность, провести кожную пластику, избавить от возможных контрактур, убрать косметические дефекты.
Повторными называют операции, которые проводятся на одном и том же органе, по поводу одного и того же заболевания. Причиной может быть возникшее вторичное кровотечение или гнойно-воспалительное осложнение.
На диагностическом этапе определяется срочность операции. Врач устанавливает диагноз хирургического заболевания, проведя тщательное обследование больного, и определяет срочность оперативного вмешательства. Сроки операции диктуются характером заболевания. Различают экстренную, срочную и плановую операции
1.3 Показания к операции
Выделяют абсолютные и относительные показания.
Абсолютные показания к экстренной операции -- заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни больного. Это кровотечения, острые заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка и др.), острые гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона, гнойный мастит и др.).
Абсолютные показания к плановой операции: злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха и др.
Относительные показания к операции: заболевания, не представляющие угрозу для жизни больного (варикозное расширение вен конечностей, неущемленная грыжа, желчнокаменная болезнь и др.);
По относительным показаниям операции выполняются в плановом порядке.
1.4 Оценка функционального состояния органов и систем
При подготовке к операции медицинская сестра оказывает помощь врачу при сборе анамнеза, уделяя особое внимание аллергологическому анамнезу; при осмотре больного измеряет температуру тела (при необходимости в прямой кишке), АД, определяет частоту и характер пульса и дыхания.
Минимум предоперационного обследования включает: клинический анализ крови; биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, трансаминаза, креатинин, сахар); время свертывания крови; определение группы крови и резуc-фактора; общий анализ мочи; флюорография грудной клетки (давность не более одного года); электрокардиограмма (ЭКГ); справка от стоматолога о санации полости рта; осмотр терапевта; осмотр гинеколога (для женщин).
При необходимости медицинская сестра под руководством врача проводит дополнительные исследования органов и систем.
Глава 2. Предоперационная подготовка
2.1 Виды предоперационной подготовки
Различают три вида предоперационной подготовки: психологическую, соматическую, специальную.
· Психологическая подготовка. Основная цель этой подготовки -- успокоить больного, вселить в него уверенность в благополучном исходе операции. Важным моментом является беседа с пациентом, родственниками до начала операции, чтобы создать доверительные отношения между больным, близкими людьми и медицинским персоналом. Большую роль играет морально-психологический климат на отделении. В мягкой форме, спокойным голосом врач, медицинская сестра должны убедить пациента в необходимости операции и получить его согласие. Убеждения такого характера особенно важны при отказе больного от операции, обусловленном недостаточными сведениями о состоянии своего здоровья. Например, при проникающих ранениях живота, грудной клетки, остром аппендиците, прободной язве желудка, когда промедление операции может закончиться летальным исходом.
Если больной без сознания, согласие на операцию должны дать родственники, а в случае их отсутствия вопрос решает консилиум в составе двух и более врачей.
Для проведения психологической подготовки можно использовать лекарственные препараты (седативные, транквилизаторы), особенно у эмоционально-лабильных пациентов.
· Соматическая подготовка. Основная цель этой подготовки -- скорректировать нарушения функций органов и систем, возникшие вследствие основного или сопутствующего заболевания, и создать резерв функциональных возможностей этих органов и систем.
Коррекция выявленных нарушений проводится с использованием различных методов лечения с учетом характера заболевания.
Так, при поступлении больного в стационар в состоянии травматического шока проводят противошоковую терапию (устраняют боль, восстанавливают ОЦК); при гипертонии назначают гипотензивные средства и т. д.
При соматической подготовке особое внимание особое внимание уделяется профилактике эндогенной инфекции. Необходимо выяснить, нет ли у пациента хронических воспалительных заболеваний (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойничковые заболевания кожи и др.), и провести санацию органов хронической инфекции, а при необходимости -- лечение антибиотиками.
· Специальная подготовка обусловлена характером заболевания, локализацией патологического процесса и особыми свойствами органа, на котором выполняется операция, например, предстоящая операция на толстом кишечнике требует особой подготовки больного: бесшлаковая диета, прием слабительных препаратов, назначение антибиотиков широкого спектра действия, очистительные клизмы до чистых промывных вод.
При различных хирургических заболеваниях предоперационная подготовка имеет свои особенности, которые рассматриваются в курсе частной хирургии.
2.2 Подготовка детей к операции
Внимательное отношение медицинской сестры к больному ребенку -- залог его быстрого выздоровления. Перед операцией необходимо получить письменное согласие родственников или опекунов на выполнение оперативного вмешательства. Они должны знать характер операции, степень ее риска, возможные осложнения. Отступление от этого правила допустимо в отсутствии родителей в случае неотложной операции по жизненным показаниям, когда вопрос решает консилиум в составе не менее двух врачей. О принятом решении ставятся в известность заведующий отделением и главный врач ЛПУ.
Количество дополнительных исследований у детей стараются ограничить. При подготовке к операции необходимо учитывать физиологические особенности растущего организма: например, дети грудного возраста чувствительны к голоданию, поэтому накануне операции они получают пищу соответственно своему возрасту до 22 ч. Детям, более старшего возраста накануне разрешается легкий ужин. В день операции за 3 ч -- сладкий чай.
Система терморегуляции у детей, особенно первого года жизни, несовершенна, поэтому нельзя допускать переохлаждения ребенка.
Ранимость тканей ребенка требует бережного обращения медицинской сестры при выполнении манипуляций.
Дозы лекарственных средств подбираются в соответствии с возрастом ребенка и учетом индивидуальной переносимости препаратов.
2.3 Подготовка больных пожилого и старческого возраста к операции
Из-за снижения компенсаторных возможностей организма и меньшей сопротивляемости к операционной травме пациенты старшего возраста требуют более тщательного обследования и особой медикаментозной подготовки.
Нервная система пожилых людей лабильна и ранима, поэтому психологическую подготовку медицинская сестра проводит щадящим образом, учитывая индивидуальные особенности.
Со стороны сердечно-сосудистой системы у пожилых людей наблюдаются явления недостаточности кровообращения и атеросклероза. Поэтому у них обязательно проводится ЭКГ с последующей консультацией терапевта. Из-за ломкости сосудов внутривенные пункции и инъекции медицинская сестра должна выполнять бережно и аккуратно.
У людей пожилого и старческого возраста часто наблюдается эмфизема и пневмосклероз легких. Медицинская сестра при подготовке к операции должна уделять особое внимание дыхательной гимнастике -- важному профилактическому средству послеоперационных пневмоний. Не допускать переохлаждения больного.
Пожилые люди нередко страдают запорами. Поэтому перед операцией медицинская сестра должна проследить за соблюдением ими диеты, периодически ставить очистительные клизмы по назначению врача.
У пожилых пациентов происходят определенные изменения в печени и почках. В связи с этим им с большой осторожностью назначают барбитураты.
Непосредственная подготовка к операции начинает осуществляться после назначения времени операции. Общие принципы и различие в объеме проводимых подготовительных мероприятий между экстренной и плановой операциями.
Любое перемещение больных проводится осторожно, избегая резких движений и толчков. Больного доставляют в операционную на каталках. Для каждого пациента каталка покрывается клеенкой, заправляется чистой простыней и одеялом. Укладывают больного на такую каталку, надев на его голову шапочку или косынку, на ноги -- носки или бахилы.
В операционную больного транспортируют обязательно на каталке хирургического отделения, а в предоперационной его перекладывают на каталку операционной и доставляют в операционный зал. Пациента перекладывают на операционный стол в положение, необходимое для данной операции с учетом ее характера и состояния пациента. Следует правильно зафиксировать верхние, а при необходимости и нижние конечности.
Ответственность за транспортировку пациентов возлагается на постовую медицинскую сестру.
Транспортировка и перекладывание больного с наружными дренажами, системами для инфузий, интубационными трубками осуществляется с особой осторожностью.
Как только больной поступает в операционную, начинается интраоперационный период, который включает в себя:
· укладывание больного на операционный стол;
· выполнение местного обезболивания или введение в наркоз;
· подготовку операционного поля;
· собственно хирургическую операцию;
· выведение больного из наркоза
Участниками хирургической операции являются: хирург, ассистент, операционная медсестра, врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, санитарка оперблока.
Операционная сестра должна знать положение больного на операционном столе при различных операциях и уметь обеспечить его.
Любая хирургическая операция проводится в три этапа:
1. создание оперативного доступа;
2. выполнение оперативного приёма;
3. завершение операции.
Подобные документы
Определение предоперационного периода, его основные этапы. Сестринские вмешательства по подготовке к операции. Подготовка операционного поля. Особенности подготовки пациента к экстренной операции. Особенности питания в послеоперационном периоде.
контрольная работа [66,7 K], добавлен 28.10.2012
Учет данных опроса, осмотра, лабораторных, функциональных и специальных исследований, диагноза и объема предстоящей операции при оценке состояния больного. Функциональное состояние основных систем организма и предоперационная коррекция нарушенных функций.
реферат [29,6 K], добавлен 26.03.2010
Задачи предоперационного периода, оценка операционно-анестезиологического риска. Необходимость в проведении дополнительных исследований. Коррекция систем гомеостаза. Специальная предоперационная подготовка пациента, осуществление сестринского процесса.
курсовая работа [36,2 K], добавлен 20.02.2012
Задачи лечебной физической культуры в раннем послеоперационном периоде. Подготовка больных до операции, направленная на тренировку дыхания. Периоды физической активности больных после операции. Физические упражнения после операций на грудной клетке.
презентация [709,0 K], добавлен 23.10.2014
Анализ работы медицинской сестры хирургического отделения при уходе за больными с заболеваниями сосудов нижней конечности в послеоперационном периоде. Организация места работы медицинской сестры. Послеоперационные осложнения при операциях на сосудах.
курсовая работа [949,7 K], добавлен 28.04.2019
Участие анестезиолога в обследовании и лечении тяжелобольных. Характер и объем хирургического вмешательства, оценка исходного состояния больного. Определение степени риска операции и анестезии. Рациональный для больного метод анестезии, термины и виды.
реферат [28,5 K], добавлен 13.10.2009
Должностная инструкция, определяющая обязанности, права и ответственность операционной медицинской сестры. Участие медсестры в подготовке к проведению операции. Особенности санэпидрежима. Сестринская деятельность по обучению и консультированию пациентов.
Сестринский уход за больными в послеоперационном периоде – необходимое условие для качественного восстановления человека, который перенёс хирургическое вмешательство. В это время больной находится в недееспособном состоянии, не может ухаживать за собой. Его организм ослаблен, а он сам нуждается в профессиональном уходе и реабилитации. Помимо этого, велик риск послеоперационных осложнений.
Почему нужен сестринский уход
Хирургические операции влияют на работу всех органов и систем организма. После их проведения пациент на какое-то время лишается не только трудоспособности, но и возможности обеспечивать собственные физиологические потребности. Он не может самостоятельно принимать пищу и питьё, посещать туалетную комнату, следить за гигиеной, даже двигаться. При этом ему требуются особые условия содержания, ежедневный контроль за психофизиологическими параметрами, медицинские процедуры по обработке ран, швов, снятию болевых ощущений.
Если состояние больного в послеоперационный период нестабильно, участие медицинской сестры жизненно необходимо. Только профессионально подготовленный человек может оказать необходимую помощь в экстренной ситуации.
Сестринский уход за послеоперационным больным ускорит выздоровление пациента и его возвращение к нормальной жизни, предотвратит развитие возможных осложнений.
В чём заключается сестринский уход
Организация должного ухода за человеком после операционного вмешательства – ответственное и непростое дело. Необходимо обеспечить и поддерживать стерильность в палате или в другом помещении, где находится больной, проводить необходимые медицинские и гигиенические процедуры, оказывать психологическую поддержку.
В число основных задач сестринского ухода входят следующие мероприятия:
- Подготовка помещения к приёму послеоперационного больного и поддержание в нём стерильности. Необходимо тщательно подготовить палату – провести кварцевание, проветривание, сменить постельные принадлежности.
- Систематическое наблюдение за больным. Требуется регулярно отслеживать температуру тела, проверять частоту пульса, артериальное давление, справляться у больного о его общем самочувствии, болевых ощущениях, дискомфорте, осуществлять контроль заживления раны. Если больной без сознания, информацию о его состоянии получают путём измерения физиологических показателей и визуального осмотра.
- Уход за раной. Требуется своевременно менять повязки, дренажи, катетеры, производить обработку раны антибактериальными средствами ; следить за комфортом для пациента.
- Обеспечение функций жизнедеятельности. Следует обеспечить пациенту соответствующий его состоянию пищевой и питьевой режим, осуществлять динамический контроля за выделением мочи и кала.
- Проведение гигиенических процедур. Необходимо с первого дня проводить профилактику пролежней, очищать кожные покровы от загрязнений, производить санацию полости рта.
- В целях скорейшего восстановления больного ему необходимы сеансы ЛФК, массаж мышц спины и конечностей.
Когда требуется сестринский уход
Медицинский уход больному требуется на всех этапах послеоперационного периода:
- на ранней реанимационной стадии. Это самый тяжёлый этап, который продолжается 3-5 дней с момента операции. Больному требуется проведение медицинских процедур и постоянное наблюдение за его состоянием.
- на поздней послеоперационной стадии. Она длится 2-3 недели. Медицинские процедуры (уколы, капельницы, перевязки) продолжаются, к ним добавляются первые реабилитационные мероприятия.
- на отдаленной (реабилитационной) стадии. Продолжается от 3 недель до 6 месяцев. На этом этапе необходима профессиональная поддержка в дальнейшей реабилитации больного.
Без сестринского ухода за больными в послеоперационном периоде их выздоровление невозможно. Только специалист с профильной подготовкой сможет обеспечить условия для восстановления пациентов.
Подготовка палаты
В соответствии с действующими правилами, человека после операции на несколько дней помещают в реанимационное отделение. После этого он переводится в стерильную палату.
Здесь создаются должные условия, постель для пациента заправляется чистым бельем, выкладываются полотенца, устанавливается поильник с водой, постель согревается грелками. Важно безопасно переложить больного с каталки на кровать и придать ему правильное положение, соответствующее виду операции, – на спине, боку, животе, полусидя или полулёжа.
Поддержание физиологических функций
В первые дни после операции больным нельзя принимать пищу, а в первые сутки запрещено даже пить. Наши сиделки строго следят за тем, чтобы эти правила не нарушались. Если человек испытывает сильную жажду, допускается смочить губы водой. Только специалист сможет проконтролировать качество и состав питания. Послеоперационным больным категорически нельзя употреблять жареную, копчёную, солёную, острую, твёрдую пищу.
С первого дня восстановления проводится противопролежневая профилактика: необходимо по возможности менять положение тела больного, следить за чистотой кожных покровов, в том числе, в зоне промежностей, проводить обработку дерматологическими средствами.
Контроль за состоянием больного
Сиделка отслеживает состояние больного путём устного опроса и с помощью медоборудования. Если больной находится в бессознательном состоянии, она наблюдает за ритмичностью, глубиной и частотой дыхания, анализирует состояние кожных покровов.
Психологическая поддержка
Первые дни после хирургической операции – самое трудное время. Больной испытывает сильные болевые ощущения, дискомфорт, тревогу. У человека могут возникнуть ощутимые страхи по поводу восстановления работы органов и двигательной активности, особенно, если процесс проходит с затруднениями. В этот период крайне важны поддержка, участие, дружелюбное отношение. Постоянное присутствие рядом с больным сиделки, её помощь и ободряющее слово помогут подопечному избавиться от неприятных мыслей, будут способствовать его скорейшей реабилитации и выздоровлению.
Читайте также: