Пращевидная повязка на нос алгоритм кратко

Обновлено: 02.07.2024

Перед наложением повязки, если позволяет обстановка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу в окружности раны обрабатывают спиртом и смазывают 5% раствором йода – тем самым уничтожаются микробы, находящиеся на коже.

Сама повязка должна состоять из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой подушечки, которым непосредственно закрывают рану, и материала, которым их закрепляют. Наиболее подходящим для этого является пакет перевязочный. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхность, которой не касались руками. Подушечку прибинтовывают, а концы бинта закрепляют булавкой или завязывают.

При наложении повязок оказывающий помощь должен:

находиться лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли;

для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки;

бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта;

бинт раскатывать, не отрывая от тела, обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину;

конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев;

если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать обычную повязку следует очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела, но не слишком слабо, иначе она сползет. При наложении очень тугой повязки на конечности вскоре появляются посинение и отек;

при закреплении конца повязки узлом, он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.

Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.

Повязка в виде чепца на волосистую часть головы накладывается следующим образом. Кусок бинта длиной примерно 0,5 метра кладут на темя его концы (завязки) спускают вниз впереди ушных раковин. Другим бинтом делают 2-3 фиксирующих хода вокруг головы, а затем, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы.

Повязка на глаз также начинается с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один – через глаз, другой вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на левый глаз.

При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.

Пращевидную повязку удобно накладывать на нос, губы, подбородок, а также на все лицо. Ее ширина должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, а длина – около полутора окружностей головы. Подготовленную повязку разрезают вдоль с двух сторон, оставив середину целой. например, по размеру подбородка.

На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой завязывают сзади на шее и на темени.

Круговая повязка – удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.п. При наложении ее бинт накладывают на нужную часть тела, бинтую так, чтобы каждый последующий оборот полностью закрывал предыдущий.

Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два – три оборота бинта для того, чтобы закрепить его, а затем накладывают бинт так, чтобы каждый оборот его закрывал предыдущий на две трети. Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 метра, который кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо на правой стороне груди.

Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.

Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, большой палец и др.

Крестообразная или восьмиобразная повязка, названная так по ходам бинта, описывающим восьмерку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кистей рук, груди.

Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего, необходимо в положении полусидя.

При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Для этого лучше использовать бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон. После снятия защитного покрытия тампон прикладывают к ране и наклеивают к окружающей коже. В отсутствии бактерицидного тампона на рану накладывают гигиеническую салфетку и закрепляют ее полосками обычного лейкопластыря.

Для удержания перевязочного материала или для подвешивания поврежденной руки часто используют косыночные повязки. Несмотря на простоту ее наложения, нередко такая повязка является наиболее надежной и удобной.

Раневую поверхность закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Такие повязки удобно применять при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.

1- чепец; 2 - шапочка; 3 - на один глаз; 4 - на оба глаза;
5 - на ухо (неаполитанская повязка); 6 - восьмиобразная повязка на затылочную
область и шею; 7 - на подбородок и нижнюю челюсть (уздечка);
8 - повязка сетчато-рубчатым бинтом;
шапочка Гиппократа: 9 - начало; 10 - общий вид;
11 - на нос; 12 - на подбородок; 13 - на теменную область;
14 - на затылок; 15 - контурная повязка на щеку

В ряде случаев очень удобными на голове являются пращевидные повязки, являющиеся разновидностью бинтовых повязок. Наложение таких повязок очень просто и требует минимального времени.

Показания. Ранения, ожоги, фиксация повязок после оперативных вмешательств.

Пращевидная повязка на нос. Последовательность действий:

От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м.

Концы этой полосы разрезают для получения четырех повязок и не разрезанной средины длиной около 15 см.

Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.

Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.

Завязки перекрещивают в области скул – верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.

Пращевидные повязки, а – на нос; б – на подбородок; в – на темную область; г-на

Пращевидная повязка на подбородок

Для этой повязки необходим более длинный кусок бинта – около 1.2-1.5 м. Длина неразрезанной середины, которая должна закрывать перевязочный материал на ране также в пределах 15-20 см. После укрывания серединой пращи раны завязки перекрещивают таким образом, что нижние завязки поднимают вертикально вверх впереди ушей на темя, где и связывают узлом. Верхние завязки идут в горизонтальном направлении вдоль нижней челюсти на затылок, делают перекрест и направляют на лоб,

где связывают между собой.

Пращевидная повязка на затылок

Приготовление пращи для этой повязки требует более широкого куска бинта, не менее 20 см и длиной около 1 м. Концы бинта после перекреста завязывают на лбу и под подбородком.

Пращевидная повязка на темя

Середину пращи, как и в других повязках, накладывают на перевязочный материал и закрепляют завязками после их перекрещивания на затылке и под подбородком. Эта повязка также требует широкого куска бинта.

41. Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов

Показания. Трикотажные сетчато-трубчатые бинты предназначены для фиксации перевязочного материала и лекарственных средств на любых частях тела.

Виды повязок из эластических сетчато-трубчатых бинтов. Цифрами обозначены размеры

Цифрами обозначены размеры бинтов.

Они изготавливаются из эластичной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей. Выпускаются в упаковке по 5-20 м. При необходимости отрезается нужный кусок, который легко растягивается и одевается на тело, не нарушая кровообращения и не ограничивая движений в суставах. Указанные бинты выпускаются 7 размеров и, в зависимости от области тела, накладывается соответствующий номер: № 1 – на пальцы, кисти взрослых, кисть и стопу детей; №2 – на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный и

голеностопный суставы взрослых; № 3—4 – на предплечье, плечо, голень и коленный сустав взрослых; на бедро, голову детей; № 5 и № 6 – на голову, бедро взрослых; на грудь, живот, таз, промежность детей; № 7 – на грудь, живот, таз, промежность взрослых. Применение эластичных сетчато-трубчатых бинтов значительно экономит перевязочный материал, упрощает наложение повязки и сокращает время ее наложения. Эти бинты могут использоваться неоднократно после стирки и стерилизации.

Последовательность действий при наложении бинта:

Накладывают на рану стерильную салфетку с лекарственными препаратами.

Продевают внутрь бинта пальцы (кисти) обеих рук.

Надевают его на нужный участок тела.

Извлекают руки. Бинт сокращается, плотно охватывает тело и надежно фиксирует перевязочный мат

2. Концы этой полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной середины длиной около 15 см.

3. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.

4. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.

5. Завязки перекрещивают в области скул. Верхнюю опус-кают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке (рис. 12, а).

Пращевидная повязка на подбородок

I Для этой повязки необходим более длинный кусок бинта около 1,2—1,5 м.

2. Длина неразрезанной середины, которая должна скры-вать перевязочный материал на ране, также в пределах 15-20 см.

3. После укрывания серединой пращи раны завязки пере-крещивают таким образом, чтобы нижние завязки поднялись

вертикально вверх впереди ушей на темя, где их связывают узлом.

4. Верхние завязки ведут в горизонтальном направлении вдоль нижней челюсти на затылок, перекрещивают и направляют на лоб, где связывают между собой (рис. 12, б).

Пращевидная повязка на затылок

1. Приготовление пращи для этой повязки требует более широкого куска бинта, не менее 20 см, и длиной около 1 м.

2. Концы бинта после перекреста завязывают на лбу и под подбородком (рис. 12, в).

Пращевидная повязка на темя

1. Середину пращи, как и в других повязках, накладывают на перевязочный материал.

2. Закрепляют завязками после перекрещивания на затылке и под подбородком. Эта повязка также требует широкого куска бинта.

Алгоритм наложения пращевидной повязки на нос предусматривает строгое соблюдение правил фиксации перевязочного материала с полным закрытием участка тела с признаками нарушения целостности тканей.

Данный вид медицинской помощи применяется в неотложных ситуациях, когда необходимо максимально быстро остановить кровотечение, предупредить инфицирование раны, а также осуществляется в плановом режиме после проведения хирургической операции.

Когда требуется наложение повязки на нос?

Пращевидная повязка на нос накладывается с соблюдением утвержденного алгоритма действий.

Она проводится в следующих клинических случаях:

перелом носа, сильный ушиб и другие травмы данной части тела независимо от природы их происхождения;
необходимость закрытия открытой раны лица с целью предотвращения ее инфицирования бактериальными, вирусными и грибковыми микроорганизмами;
иммобилизация лицевых костей;
остановка обильного кровотечения;
выполнение плановой перевязки после проведения хирургической операции на мягких и костных тканях носа.

Необходимость в наложении пращевидной повязки на поверхность носа определяется лечащим врачом-хирургом, травматологом или медицинской сестрой, которая оказывает потерпевшему неотложную помощь.

Правильная и своевременная фиксация перевязочного материала на поверхности данной части лицевого диска позволяет ускорить процесс заживления раны, регенерации поврежденных тканей с минимальным риском развития осложнений.

Что потребуется для наложения повязки?

Пращевидная повязка на нос (алгоритм ее наложения не представляет особой сложности) накладывается при наличии инструментов и расходных материалов, перечень которых указан в таблице.

Вышеперечисленные расходные материалы, необходимые для наложения пращевидной повязки, имеются в каждой аптечке или наборе первой медицинской помощи. В связи с этим бинтование зоны треугольника носа можно выполнить в полевых условиях, либо же непосредственно в лечебном учреждении.

Алгоритм наложения пращевидной повязки на нос и подбородок, фиксация

Пращевидная повязка на нос (алгоритм действий, направленный на бинтование треугольника носа, выполняется с применением стерильных материалов) накладывается сразу же после предварительного осмотра больного.

Перед началом оказания медицинской помощи необходимо отрезать 50-60 см стерильного бинта, ширина которого должна быть не менее 10 см. Края перевязочного материала разрезаются на 15-20 см вглубь для более удобной фиксации повязки на затылочной части головы.

Наложение пращевидной повязки на поверхность носа предусматривает выполнение следующего алгоритма действий:

Медсестра интересуется об общем самочувствии пациента, рассказывает ему о том, какие терапевтические действия будут выполнены, а затем помогает больному занять максимально удобное положение.
На протяжении всего процесса бинтования зоны носа медицинский работник комментирует все свои действия, чтобы поддерживать комфортное психологическое состояние пациента.
В случае необходимости выполняется антисептическая обработка той части лица, которая имеет признаки повреждения тканей.
При наличии прямых медицинских показаний по использованию других медикаментозных средств терапии на поверхность стерильного марлевого отреза накладывает необходимую дозу лекарственного препарата, который сразу же фиксируют в области треугольника носа.
Сверху на марлю с лекарством поперек лица накладывают пращевидную повязку.
Заранее разрезанные края перевязочного материала перекрещивают в области скулоорбитальных суставов.
Верхние концы бинта заводят чуть ниже ушных раковин, а затем плотно связывают на тыльной стороне шеи.
Нижние края разрезанной пращи проводят выше ушей, после чего выполняется их фиксация на затылочной части головы.

Основные правила закрепления пращевидной повязки на поверхности носа заключаются в том, что после завершения процесса бинтования перевязочный материал должен плотно держаться на голове, но при этом не пережимать стенки кровеносных сосудов, а также не нарушать слух пациента.

Наложение пращевидной повязки на подбородок предусматривает выполнение похожего алгоритма действий, который заключается в проведении следующих манипуляций в отношении больного:

Заранее отрезать бинт большей длины, которая должна составлять не менее 70 см.
Края перевязочного материала разрезаются вглубь на 30 см.
Медсестра рассказывает больному о тех действиях, которые будут выполнены в настоящее время, а затем накладывает пращу на поверхность подбородка.
Нижние края пращевидной повязки сразу же завязываются на теменной части головы.
Верхние отрезы перевязочного материала заводятся под затылок, перекрещиваются между собой, а затем завязываются плотным узлом, чтобы повязка не соскальзывала во время выполнения движений.
Нижний край пращи после перекрещивания ее концов крепится на поверхности темени, а верхний закрепляющий отрез выводится к затылочной области, повторно перекрещивается и завязывается.

Во время наложения пращевидной повязки на подбородок необходимо следить за тем, чтобы не была нарушена пропускная способность верхних дыхательных путей. В связи с этим медсестра должна постоянно интересоваться самочувствием пациента, отсутствием чувства сдавленности горла.

Какие препараты используют под повязку и как часто нужно ее менять при разных состояниях?

Пращевидная повязка на нос (алгоритм выполнения действий остается неизменным независимо от того, какие препараты используются для обработки тканей) меняется от 1 до 2 раз в день с выполнением антисептической обработки раны.

При ранах

При наличии раневого повреждения тканей носа или подбородка без признаков нагноения, а также образования некротических тканей, рекомендуется применение Синтомицина в форме линимента 10% концентрации.

Активным веществом данного препарата является антибактериальное средство хлорамфеникол с дозировкой 10 г в 100 г медикамента. На поверхность стерильного марлевого отреза или салфетки наносится от 3 до 5 г Синтомицина в зависимости от площади раны, а затем препарат фиксируют на поврежденных тканях.

Сверху больной участок лица дополнительно закрывается пращевидной повязкой, которая удерживает медикамент от смещения и растекания. Синтомицин применяют 1-2 раза в день на протяжении 4-5 суток.

При ожогах

При наличии термических, электрических или химических ожогов тканей, локализующихся в области носа и подбородка, под пращевидную повязку необходимо наносить препарат Декспантенол.

Это лекарственное средство в форме мази светло-желтого цвета с выраженным запахом ланолина. Активным веществом данного медикамента является декспантенол в дозировке 50 мг на 1 г лекарственного средства. Препарат улучшает трофику поврежденных тканей, ускоряет процессы их регенерации.

Принцип применения Декспантенола заключается в том, что на поверхность ожога наносят тонкий слой мази, равномерно распределяя ее по всей площади эпителия. Затем сверху на поврежденную часть носа или подбородка накладывается пращевидная повязка с применением стандартного алгоритма действий.

В случае наличия острого болевого синдрома Декспантенол может наноситься не на поверхность ожога, а на стерильную медицинскую салфетку. Замена повязки осуществляется не реже 2 раз в день до полной регенерации тканей.

После операции

В период послеоперационного ухода за тканями носа и подбородка применяют лекарственное средство, которое обладает выраженными антибактериальными и регенерационными свойствами.

С этой целью под пращевидную повязку вносят препарат Диоксидин, который является раствором светло-желтого цвета 1% концентрации с наличием активного вещества в виде гидроксиметилхиноксалиндиоксида.

Данный медикамент уничтожает большинство известных штаммов микроорганизмов, включая тех, которые устойчивы к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам.

Для применения данного медикамента необходимо взять стерильную медицинскую салфетку, а затем пропитать ее 1% раствором, который содержится в 1 стеклянной ампуле. После этого лекарственный препарат прикладывается к поврежденным тканям, которые были подвергнуты хирургическим манипуляциям.

Сверху на медицинской салфетке, пропитанной Диоксидином, фиксируется пращевидная повязка. Смена пращи осуществляется 2 раза в день с обязательным осмотром послеоперационного шва врачом-хирургом.

При травмах носа и нижней челюсти

При наличии травм нижней челюсти и носа без признаков повреждения тканей под пращевидную повязку вносят 3-5 г мази Спасатель. Данным средством выполняется обработка тех зон лица, которые имеют непосредственные признаки ушиба.

Сверху на нижнюю челюсть или нос накладывается плотная праща, ткань которой обеспечивается качественное соприкосновение мази с травмированными эпителиальными тканями. Смена пращевидной повязки проводится 1-2 раза в день в зависимости от тяжести и типа травмы.

Возможные ошибки при бинтовании

Неправильная фиксация пращевидной повязки на поверхности носа или подбородка связана с нарушением установленного алгоритма действий по бинтованию данных участков лица.

Существуют следующие наиболее часто встречающиеся ошибки наложения пращи:

стерильный бинт зафиксирован на поверхности головы слишком туго;
во время выполнения бинтования использовался некачественный материал, который не целесообразно применять в конкретной клинической ситуации;
не соблюдались правила стерильности, что в последующем привело к инфицированию раны, развитию осложнений и более длительной регенерации тканей;
слишком поспешные действия медицинского работника привели к тому, что наложенная праща имеет не эстетичный или неряшливый вид;
перед фиксацией перевязочного материала не была выполнена антисептическая обработка поврежденных участков тела, что усложнило процесс заживления раны;
разрезанные края бинта зафиксированы на поверхности головы и тыльной стороны шеи слишком слабо;
во время наложения пращевидной повязки медицинский работник не поинтересовался общим самочувствием пациента, не проводил контроль плотности перевязочного материала в области гортани, прохождения крупных кровеносных сосудов;
наложение пращи привело к сдавливанию тканей ушной раковины.

Грубые ошибки, допущенные в процессе фиксации пращи, могут привести к ухудшению самочувствия больного, спровоцировать обострение симптоматики, связанной с повреждением тканей носа, подбородка. Несоблюдение норм стерильности, игнорирование антисептической обработки раны, влечет за собой ее инфекционное заражения патогенными микроорганизмами.

К чему приводит слишком тугое или слабое бинтование?

Наложение слишком тугой пращевидной повязки ведет к развитию следующих отрицательных эффектов:

сдавливание крупных сосудов, питающих ткани головного мозга (происходит нарушение местного кровообращения, которое сопровождается головокружением, нарушением координации движений);
ухудшение слуха;
потеря сознания;
сильная головная боль;
чувство постоянного дискомфорта;
создание избыточного давления на поврежденные ткани носа и подбородка.

Слишком слабое бинтование пращевидной повязки также не является показателем нормы.

Данная ошибка, допущенная во время наложения пращи, влечет за собой следующие последствия:

потеря эффективности наложенной повязки;
сползание перевязочного материала с поверхности головы, шеи во время движения;
смещение костной ткани нижней челюсти или подбородка, которые требовали качественной иммобилизации;
попадание под повязку бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
отсутствие терапевтической пользы от лекарственного препарата, который был нанесен под пращевидную повязку, а лечебный процесс предусматривал его плотное соприкосновение с поврежденным участком тканей.

Чтобы не допустить негативных последствий, которые описаны выше, медицинский работник контролирует степень плотности бинтования перевязочного материала на всех этапах наложения пращи. Завершающая проверка тугости повязки осуществляется после выполнения всех терапевтических манипуляций.

Пращевидная повязка на нос — это один из эффективных способов иммобилизации костей носа и нижней челюсти при переломах, образовании наколов и вывихов. Наложение пращи показано пациентам с открытыми ранами, ссадинами, локализующимися в данной части лица.

Алгоритм действий при фиксации перевязочного материала предусматривает использование только стерильного бинта, который заводится над верхней линией ушной раковины и внизу скулоорбитальных суставов.

Завязывание пращевидной повязки осуществляется на тыльной стороне шее и затылочной части головы. Наложенная праща не должна пережимать магистральные сосуды и снижать качество слуха больного.

Видео о повязке на нос

Пращевидная повязка на нос:

Читайте также: