Постановка гипертонической клизмы алгоритм кратко

Обновлено: 02.07.2024

Постановка гипертонической клизмы, алгоритм

Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД.
1. Отливают назначенное количество гипертонического раствора в баночку и подогревают на водяной бане до +38 "С.
2. Набирают гипертонический раствор в шприц Жане пли грушевидный баллончик, который кладут в приготовленный почкообразный тазик.
3. В этот же тазик кладут смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку.
4. Под пациента подстилают клеенку, на нее - пеленку.
5. Предлагают пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.
6. Надевают резиновые перчатки. Левой рукой разводят ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, вводят в прямую кишку на 10-15 см ректальную трубку, которую держат салфеткой.
7. Присоединяют к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводят гипертонический раствор в прямую кишку.
8. Закончив введение, пережимают (перегибают) трубку, извлекают ее салфеткой из прямой кишки.
9. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 - 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину.
10. Использованную трубку и шприц Жане (или баллончик) сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

В современном мире сложно найти человека, который бы не слышал о клизмах и их действии на организм, но далеко не все знают, что существует несколько разновидностей этой повсеместно распространенной процедуры. Гипертоническая клизма – одна из наиболее действенных в плане эффективности воздействия на кишечник. О ее главных особенностях и пойдет речь в этой статье.

Гипертоническая клизма – аналог классической процедуры, все отличие от оригинального метода которой заключается в характере вводимой жидкости. Для ее постановки используется соленая вода, благодаря чему к механическому промыванию добавляется осмотический эффект, что ощутимо повышает эффективность мероприятия. Для приготовления раствора используют сульфат магния или обычную соль, притягивающие свободную жидкость в кишечник, откуда она ликвидируется естественным путем, что влечет за собой снижение кровяного давления.

Показания к применению

Эксперты не рекомендуют проводить процедуру самостоятельно. Эффект, который она оказывает на организм, может навредить человеку, страдающему сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому перед ее постановкой настоятельно рекомендуется получить консультацию врача. Показаниями для гипертонической клизмы являются:

Запоры. Речь идет как о хронических случаях, так и о единичных, в которых акт дефекации отсутствует более трех суток и не может быть вызван медикаментозным способом
Гипертоническая болезнь. Перманентное повышенное давление, являющееся причиной плохого самочувствия может быть показанием для проведения процедуры
Отравление. Интоксикация организма ядохимикатами и продуктами их распада в большинстве случаев, включая абстинентный синдром
Повышенная отечность. Гипертоническая разновидность классической процедуры эффективна при их любой локализации
Подготовка к оперативным процедурам. Подразумеваются хирургическое, эндоскопические или диагностические вмешательства

Противопоказания

Установка гипертонической клизмы – достаточно безопасная процедура, чтобы выполнять ее вне медицинского стационара, но делать это рекомендуется после обследования или консультации опытного врача. Наличие одного из нижеприведенных факторов является абсолютным противопоказанием для проведения этой процедуры:

Первые дни после операции на органах пищеварительной системы. Процедуру допустимо выполнять не ранее, чем через 3-4 недели после оперативного вмешательства
Кровотечения из анального отверстия. Проведение недопустимо при наличии кровоточащих язв, эрозий или перфораций
Воспалительные процессы и новообразования в кишках. Утолщения стенок кишечника, полипы, миомы и другие опухоли – безапелляционные противопоказания для постановки клизмы
Выпадения прямой кишки и трещины в области ануса

Что приготовить

Химический состав гипертонического раствора для введения в прямую кишку может варьироваться в зависимости от наличия специальных компонентов, но обычная поваренная соль есть на каждой кухни. Она используется в соотношении 1 к 10. Объем стандартной клизмы обычно не превышает 1 литра, в таком случае для приготовления десятипроцентного раствора понадобится взять 100 гр. поваренной соли, которые необходимо растворить в чистой кипяченой воде. Ее температура не должна превышать 36-38 градусов по Цельсию, иначе эффект может быть обратным – кровяное давление поднимется еще больше. В медицинских учреждениях часто прибегают к использованию магнезии, которая помимо слабительного оказывает сильный желчегонный эффект, заставляя очищаться весь желудочно-кишечный тракт.

Техника выполнения

В процессе постановки клизмы необходимо действовать в такой последовательности:

Подготовка инструментов и сопутствующих принадлежностей. Необходимо заранее запастись всем необходимым и простерилизовать предметы, которые будут непосредственно контактировать с водой или слизистыми
Подогрев воды. Ее температура не должна быть высокой или слишком низкой, оптимальными являются значения в пределах 36-38 градусов по Цельсию
Выполнение процедуры. Человек укладывается на левый бок и поджимает колени. Смазанный маслом или вазелином наконечник клизмы или медицинской груши вводится в анус на глубину не более 15 сантиметров. Затем постепенно вливается раствор, плавность процесса имеет значение

Обычно первые позывы к дефекации появляются через 20-30 минут после завершения гипертонической клизмы. Больше ничего делать не придется, кишечник очистится естественным путем. Если все сделано правильно, пациент не будет испытывать неприятных ощущений, иметь негативных последствий, а положительный эффект будет достигнут в кратчайшие сроки без применения медикаментозных препаратов. После полного опорожнения кишечника специалисты рекомендуют отдохнуть и восполнить объем жидкости в организме путем приема обильного питья.

Чтобы не сомневаться в правильности выполнения данной процедуры, рекомендуем заказать постановку клизмы в нашей компании. Квалифицированные специалисты выполнят процедуру качественно и быстро!

Клизмой называется введение в прямую кишку жидкости с помощью специального аптечного изделия с одноименным названием. Умение правильно проводить данную процедуру необходимо для полноценного ухода за больным в домашних условиях. Впервые клизму желательно делать в присутствии младшего медицинского персонала.

Очистительная клизма

Производится с целью механического и термического раздражения слизистой оболочки кишки для выведения каловых масс из нижних отделов прямой кишки.

Показания: запоры различного происхождения, подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям, перед операцией, перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой, первые дни после операции на брюшных органах, боли в животе неустановленной причины.

Перед проведением процедуры больной должен быть деликатно проинформирован о сути происходящего.

Из оснащения понадобятся: кружка Эсмарха, судно и клеенка, вазелин, специальный наконечник, 1-2 литра теплой кипяченой воды. Также необходимо наличие отдельной комнаты или ширмы, с помощью которой пациент может быть отгорожен.

Пациент перед проведением процедуры укладывается на клеенку на левый бок или на спину. Согнутые в коленях ноги больной подтягивает к животу.

После одевания перчаток необходимо налить в кружку Эсмарха до 1,5 литра воды с добавлением столовой ложки вазелинового, подсолнечного или касторового масла. Вместо масла можно использовать мыльную стружку.
Далее нужно открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. После этого вентиль стоит закрыть. Кружка Эсмарха подвешивается на специальной стойке, на высоте одного метра. Наконечник смазывается вазелином.
Раздвинув ягодицы нужно ввести наконечник в задний проход на глубину 10 см. Первые 3-5 см движение наконечника необходимо проводить по направлению пупка, в последующем – параллельно позвоночнику. Затем откройте вентиль системы, чтобы вода начала поступать в кишечник. Следует следить за скоростью введения воды: быстрое может вызвать боль, а при медленном или полном прекращении движения воды в системе следует приподнять кружку выше или придать наконечнику другое положение.
После введения всей воды следует закрыть вентиль системы, объяснить пациенту о необходимости задержать воду на несколько минут и осторожно извлечь наконечник, подать судно пациенту. Процедура считается успешной при выходе вместе с водой каловых масс.

Масляная клизма

Масляная клизма показана при спастическом запоре. Эффект от такой клизмы ожидается по истечении 10-12 часов.

Перед постановкой клизмы пациент должен быть оповещен о необходимости пребывания в горизонтальном положении до утра.

Для проведения процедуры необходимо наличие грушевидного баллона, газоотводной трубки, судна и клеенки, перчаток, растительного или вазелинового масла в объеме до 200 мл. Температура масла должна составлять 37- 38 °С.

Техника выполнения:

Пациент укладывается на левый бок, ноги согнутые в коленях подтягиваются к животу.
После укладывания пациента и одевания перчаток масло набирается в баллон.
В прямую кишку вводится газоотводная трубка, к которой присоединяется баллон. Медленно вводится масло.
После окончания введения баллон не разжимается. Его следует отсоединить от трубки и вывести из заднепроходного отверстия, после чего необходимо промыть с мылом. Трубку нужно продезинфицировать. Теперь можно снимать перчатки и вымыть руки.

Гипертоническая клизма

Показана при атоническом запоре. Эффект ожидается спустя 20 -30 минут.

Перед процедурой нужно сообщить пациенту о необходимости задерживания воды в кишечнике на протяжении не менее 20- 30 минут.

Для постановки гипертонической клизмы требуется наличие грушевидного баллона, газоотводной трубки, подогретого до 37-38 °С гипертонического раствора 50- 100 мл ( 10% раствор NaCl или 20-30% раствор сульфата магния).

Пациент ложится на левый бок. Ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и обильной транссудации жидкости в просвет кишки.

Показания: послеоперационный период, атонический запор, при воспалительных процессах слизистой оболочки толстого кишечника, массивных отеках разного происхождения.

Противопоказания: воспалительные или язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки, трещины в области заднего прохода, желудочно-кишечное кровотечение, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильный гипертонический раствор (10 % раствор натрия хлорида 100 – 200 мл), грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводную трубку, лоток, зажим, шпатель, перчатки, клеенку, пеленку, салфетки, вазелиновое масло, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку, отгородите пациента ширмой.

Наденьте халат, маску, клеенчатый фартук.

Смажьте слепой конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20 – 30 см.

Уложите пациента на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу.

Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 - 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20 - 30 см.

Присоедините к наружному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив воздух, и медленно введите гипертонический раствор.

Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.

Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственное вещество из трубки.

Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

Попросите пациента повернуться на спину и задержать раствор в кишечнике в течение 20 – 30 минут. Спросите пациента о самочувствии.

Погрузите наконечник, газоотводную трубку в емкость с дезраствором.

Поместите салфетки, перчатки в КБУ.

Вымойте и осушите руки.

Цель: удаление продуктов брожения, слизи, ядов, каловых масс из высоких отделов кишечника и промывание кишечника.

Показания: отравления, отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных препаратов, подозрение на кишечную непроходимость, подготовка пациента к операции на кишечнике.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечение, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильные: систему для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки), стеклянную воронку, вместимостью до 1 л 10 – 12 л воды температурой (20 – 22 0 С), кружку вместимостью 1 л таз для слива воды, шпатель, перчатки, салфетки, фартук клеенчатый, халат, маску, клеенку, пеленку, вазелин, водяной термометр, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки, халат, маску, клеенчатый фартук.

Постелите на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху пеленку, поставьте таз для сливания промывных вод, отгородите пациента ширмой.

Уложите пациента на край кушетки на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.

Приготовьте систему, смажьте слепо конец зонда вазелином на протяжении 20 – 30 см.

Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите слепой конец зонда в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 - 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 30 – 40 см.

Подсоедините к резиновой трубке воронку, держите воронку в наклонном положении на уровне ягодиц пациента.

Наполните воронку водой до 1 л.

Поднимайте воронку медленно до тех пор, пока вода не достигнет устья воронки (нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой поступил воздух).

Опустите воронку ниже уровня кушетки, удерживая ее наклонно и дождитесь заполнения воронки обратным током жидкости (вода с содержимым кишечника), вылейте содержимое в таз.

Снова заполните воронку водой и повторите процедуру до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми.

Снимите воронку, наружный конец резиновой трубки опустите в таз для стока оставшейся воды из кишечника на 10 – 12 минут.

Извлеките осторожно зонд.

Проведите туалет заднепроходного отверстия.

Поместите систему для сифонной клизмы и воронку в емкость с дезраствором.

Снимите халат, фартук, перчатки, маску. Салфетки и перчатки поместите в КБУ.

Читайте также: