Показания и противопоказания к использованию тср кратко

Обновлено: 08.07.2024

Определение потребности инвалида в технических средствах реабилитации и реабилитационных услугах, осуществляется специалистами медико-социальной экспертизы и формируется в виде соответствующих рекомендаций в индивидуальной программе реабилитации инвалида.

К техническим средствам реабилитации инвалидов (ТСР) относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида (статья 11.1 Федерального закона о социальной защите инвалидов № 181-ФЗ).

К видам технических средств реабилитации относятся:

  • специальные средства для самообслуживания;
  • специальные средства для ухода;
  • специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;
  • специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью;
  • протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
  • специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.

Гарантируемые государством реабилитационные мероприятия определены федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным Распоряжением Правительства РФ № 2347-р от 30.12.2005 г.

Реабилитационные мероприятия

  1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
  2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
  3. Санаторно-курортное лечение.
  4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.
  5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).
    Технические средства реабилитации
  6. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
  7. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.
    Принципы подбора кресло-коляски
  8. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.
  9. Ортопедическая обувь.
  10. Противопролежневые матрацы и подушки.
  11. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
  12. Специальная одежда.
  13. Специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения.
  14. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
  15. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
  16. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
  17. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
  18. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.
  19. Телефонные устройства с текстовым выходом.
  20. Голосообразующие аппараты.
  21. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).
  22. Абсорбирующее белье, подгузники.
  23. Кресла-стулья с санитарным оснащением.
    Услуги
  24. Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.
  25. Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).
  26. Предоставление услуг по сурдопереводу.

Данные технические средства реабилитации и услуги по реабилитации предоставляются инвалидам бесплатно за счет средств федерального бюджета.

Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены утверждены Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 мая 2013 г. № 215н "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены".

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ТСР?

Прежде всего, устанавливаются медицинские показания и противопоказания к назначению того или иного ТСР, на этом основании определяется необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации утвержден Приказом Минтруда РФ от 18.02.2013 № 65н.

Затем определяется функциональная достаточность технического средства. Она будет зависеть от конкретных задач, решаемых с его помощью – улучшение мобильности в квартире, на улице, самостоятельное бытовое обслуживание, участие в производственном процессе и т.д. Учитываются конструктивные и технические характеристики средства: устойчивость, габариты, возможность преодоления препятствий и т.д. При определении потребности в ТСР, а также определении вида технического средства, обязательно учитываются и социальные критерии: возраст, уровень социальной активности, участие в трудовой деятельности, наличие вредных привычек, жилищно-бытовые условия (жилая площадь, этажность проживания, наличие пандуса и пр. адаптационных приспособлений), состояние дорожного покрытия в районе проживания и т.д.

Комплексный учет всех критериев: медицинских, технических и социальных, позволит обеспечить инвалида именно теми средствами реабилитации, которые необходимы ему для полноценной профессионально-трудовой, социально-бытовой и социально-средовой адаптации и интеграции.

ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ.

Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации входящими в Федеральный перечень осуществляется органами социальной защиты населения. При наличии в индивидуальной программе реабилитации рекомендаций по обеспечению техническими средствами реабилитации и/или протезно-ортопедическими изделиями инвалид, или лицо представляющее его интересы, обращается в территориальный Центр социального обслуживания населения. Для этого необходимо предоставить следующие документы:

  • паспорт или иной документ, удостоверяющий личность и место жительства гражданина, ребенка-инвалида, законного представителя инвалида, ребенка-инвалида;
  • документ, подтверждающий принадлежность гражданина к льготной категории граждан;
  • страховое свидетельство Государственного пенсионного страхования (СНИЛС);
  • индивидуальную программу реабилитации;
  • заключение врачебной комиссии медицинских организаций, оказывающих лечебно-профилактическую помощь инвалиду, об отсутствии противопоказаний к обеспечению инвалида техническими средствами реабилитации, протезно-ортопедическими изделиями (для замены технического средства, протезно-ортопедического изделия);
  • документы, подтверждающие расходы льготника, по техническим средствам реабилитации, протезно-ортопедическим изделиям, которые были приобретены за счет собственных средств (для получения компенсации).

Иногородним инвалидам предоставляется бесплатный проезд к месту изготовления протезно-ортопедических изделий, а при необходимости и проезд сопровождающему лицу (нуждаемость в сопровождающем лице указывается в ИПР). Для получения проездных документов инвалиду необходимо обратиться в территориальный Центр социального обслуживания населения.

В случае изготовления протезно-ортопедических изделий в амбулаторных условиях, проживание инвалида, а при наличии рекомендации в ИПР и сопровождающего лица, является для него бесплатным.

ПОРЯДОК КОМПЕНСАЦИИ ЗА САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИОБРЕТЕННОЕ ТЕХНИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО РЕАБИЛИТАЦИИ.

При самостоятельном приобретении ТСР или реабилитационной услуги, которые должны быть предоставлены в соответствии с ИПР, выплачивается компенсация, в размере стоимости ТСР или реабилитационной услуги, но не более стоимости соответствующего ТСР или услуги предоставляемой уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида. С заявлением на выплату компенсации следует обращаться в территориальный Центр социального обслуживания населения по месту жительства.

В марте начал действовать новый перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный Приказом Минтруда России от 28.12.2017 № 888н. Ранее действовавший перечень, утвержденный Приказом Минтруда России от 09.12.2014 № 998н, утратил силу.

Для чего необходим данный перечень

О некоторых изменениях в новом перечне

Новый перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации

Старый перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации

Теперь приступим к более существенным изменениям и новшествам.

Костыли все те же, а медицинские (противо)показания разные

Изменились показания и противопоказания для обеспечения различными видами тростей. Например, для обеспечения тростью опорной, регулируемой по высоте с либо без устройства противоскольжения предусмотрены только абсолютные (а ранее были лишь относительные) медицинские противопоказания: значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей;значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения) . Определены абсолютные медицинские противопоказания для трости тактильной - значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения) .

Установлены абсолютные медицинские противопоказания для различных видов костылей, а именно: значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей .

Дополнены относительные противопоказания: значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом .

Определены абсолютные противопоказания для обеспечения опорой в кровать: значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей . Дополнены относительные медицинские противопоказания: выраженные, значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения);выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом;значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета .

Изменены и дополнены медицинские показания и противопоказания относительно опор и ходунков для детей-инвалидов . Добавлены относительные медицинские противопоказания для обеспечения детей-инвалидов опорой для лежания: выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, обусловленные эпилептическими припадками с отключением сознания, резистентных к терапии; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические нарушения); значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы . Ранее противопоказания вовсе отсутствовали.

Медицинскими показаниями для обеспечения детей-инвалидов опорой для лежания, сидения, ползания и стояния теперь являются: стойкие выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, приводящие к нарушению стояния, вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника; последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы . Такие же показания определены и для ходунков.

Дополнены относительные противопоказания для обеспечения поручнями для самоподнимания: значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом.

Для обеспечения кресло-коляской с ручным приводом с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов) * установлены относительные медицинские противопоказания: последствия заболеваний, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя .

* В новом приказе изменены наименования и некоторые виды кресло-колясок. Так, прошлый приказ не содержал вышеуказанного вида кресло-коляски. Это конснулось и различных других ТСР.

Установлены абсолютные медицинские противопоказания (ранее были только относительные) для различных видов и наименований протезов:

  • Косметический протез пальца: пороки и болезни культей пальцев, стойкие комбинированные контрактуры смежных суставов, делающие культи непригодными к использованию косметического протеза .
  • Протез кисти рабочий, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти: выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания .
  • Протез плеча рабочий: выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности;хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения);двусторонняя верхняя параплегия, выраженный или значительно выраженный верхний парапарез .
  • Протез стопы: значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); двусторонняя нижняя параплегия, значительно выраженный нижний парапарез .
  • Протез при вычленении бедра модульный: выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениями, психопатизации личности;хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения) .
  • и так далее.

Медицинские показания и относительные противопоказания изменены либо дополнены в отношении практически всех наименований протезов

С 18 марта 2018 года вступают в силу новые противопоказания и показания для обеспечения инвалидов Техническими средствами реабилитации.

Неприятная новость от Минтруда об одновременных рекомендациях в ИПР для некоторых средств реабилитации.

Из плохого:
- вписать электричку и обычную коляску одновременно нельзя
- убрали столик из коляски, освещение
- убрали лифт из колясок
- если сам не управляешь - активную коляску не вписывают
- памперсы и пеленки еще сильнее урезали, 1 шт в день

Из хорошего:
- добавили диагноз СМА ВГ в прямое показание для коляски с электрическим приводом
- добавили электрические регулировки спинки и сидения

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.12.2017 № 888н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации"

П риказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.12.2017 № 888н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации"


МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(Минтруд России)

ПРИКАЗ
от 28.12.2017 № 888н

Об утверждении перечня показаний
и противопоказаний для обеспечения инвалидов
техническими средствами реабилитации

Министр М.А. Топилин

Приложение
к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.12.2017 № 888н
Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами

Примечания:
1. При наличии медицинских показаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (далее - TCP), предусмотренных графой 4 настоящего перечня, в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программе реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее - ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида соответственно) указывается одно наименование TCP, наиболее полно компенсирующие имеющиеся у инвалида (ребенка-инвалида) стойкие ограничения жизнедеятельности, за исключением видов TCP, предусмотренных номерами 6-06, 6-07, 6-08, 6-09, 6-11, 8, 11-01, 12-01, 13-01, 15-01, 16-01, 17-01, 21-01, 22-01, 23(1)-01.

2. TCP подбирается инвалиду (ребенку-инвалиду) индивидуально исходя из степени выраженности имеющихся у него стойких нарушений соответствующих функций организма, но не ниже степеней выраженности нарушений функций, предусмотренных графой 4 настоящего перечня, с учетом условий использования TCP в целях компенсации или устранения имеющихся у инвалида (ребенка-инвалида) стойких ограничений жизнедеятельности.

3. Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов TCP, предусмотренные графой 5 настоящего перечня, являются основанием для подбора, иного показанного инвалиду (ребенку-инвалиду) TCP.

4. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в ходунках (номер вида TCP 6-10) указываются антропометрические данные инвалида (ребенка-инвалида) - рост, вес.

5. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в креслах-колясках указываются антропометрические данные инвалида (ребенка-инвалида) - рост, вес (номера видов TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7-04, 7-05), а также ширина сидения, глубина сидения, высота сидения, высота подножки, высота подлокотника (номера видов TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7-04).

6. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в креслах-колясках (номера видов TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7-04) указываются виды спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая); виды сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое); виды подлокотников (регулируемые по высоте); подножки (регулирующаяся по высоте, с регулируемой опорой стопы) и приспособлений (подголовник, боковые опоры для головы, боковые опоры для тела, поясничный валик, валик или ремень для сохранения зазора между ногами, держатели для ног, ремень для пятки, нагрудный ремень, поясной ремень). Для кресла-коляски с электроприводом (номер вида TCP 7-04) дополнительно может быть указан электрический способ регулировки угла наклона спинки, сидения, подножки.

7. При наличии одновременно медицинских показаний и относительных медицинских противопоказаний для обеспечения инвалида (ребенка-инвалида) креслом-коляской с электроприводом (номер вида TCP 7-04) указываются альтернативные виды управления: головой, подбородком, пальцем руки, культей руки, ногой, иные альтернативные виды управления коляской с электроприводом.

8. В случае невозможности самостоятельного управления инвалидом (ребенком-инвалидом)креслом-коляской с ручным приводом прогулочной рекомендации о нуждаемости в кресле-коляске активного типа (номер вида TCP 7-03) в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида не вносятся.

9. Одновременное внесение рекомендаций в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида о нуждаемости в кресле-коляске с электроприводом (номер вида TCP 7-04) и кресле-коляске с ручным приводом (комнатной и/или прогулочной) (номера видов TCP 7-01, 7-02) не допускается.

11. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в уропрезервативах (номера наименований TCP 21-01-18, 21-01-19) при наличии медицинских показаний допускается внесение дополнительных рекомендаций о нуждаемости в абсорбирующем белье, подгузниках (номер вида TCP 22-01), не более 1 изделия в сутки.

12. Для детей весом свыше 30 кг рекомендуются подгузники для взрослых (номера наименований TCP с 22-01-04 по 22-01-13) с учетом объем талии/бедер.

13. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида с поражением спинного мозга рекомендаций о нуждаемости в TCP, предусмотренных номерами 21-01, 22-01, учитывается характер нарушения функций тазовых органов, в том числе наличие сочетанных нарушений функции нижних мочевыводящих путей, включая смешанное недержание мочи, с учетом заключения медицинской организации допускается одновременное внесение рекомендаций о нуждаемости в уропрезервативах (номера наименований TCP 21-01-18, 21-01-19), катетерах (номера наименований TCP 21-01-20, 21-01-21), анальных тампонах (номер наименования TCP 21-01-27) (при стойкой задержке стула не более 1 анального тампона в сутки), в абсорбирующем белье, подгузниках (номер вида TCP 22-01) (не более 1 изделия в сутки).

14. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в кресле-стуле с санитарным оснащением указываются антропометрические данные инвалида (ребенка-инвалида) - рост, вес, а также ширина сидения, глубина сидения, высота сидения.

15. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в брайлевском дисплее для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями одновременно функций слуха и зрения (номер наименования TCP 23(1)-01-01) одновременно в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида вносятся рекомендации о нуждаемости в программном обеспечении экранного доступа для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения (номер наименования TCP 23(1)-01-02). При отсутствии сформированных (формирующихся) навыков владения шрифтом Брайля, в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида вносятся рекомендации о нуждаемости в программном обеспечении экранного доступа для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения (номер наименования ТСР 23(1)-01-02), так как данное программное обеспечение может быть использовано для озвучивания визуальной информации.

Методические рекомендации содержат современную и актуальную информацию о видах и типах технических средств реабилитации, входящих в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р. В методических рекомендациях представлены основы проведения экспертно-реабилитационной диагностики специалистами федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы с целью назначения технических средств реабилитации инвалидам.

Методические рекомендации по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы технических средств реабилитации инвалида и методика их рационального подбора

Читайте также: